产科护理质量评价指标体系影响因素研究
福建省高教自学考试护理学专业本科毕
业论文
产科护理质量评价指标体系影响因素研究
准考证号码：960115747026
学生：张馨瑶
研究起止日期：2015年6月至2016年6月
摘要:产科的护理质量，直接关系到产妇自己新生儿的健康情况，为评价产科的护理效果，本文中针对医院的产妇和新生儿做了调查研究，分析了产科护理的情况。运用现场调查、专家评价、病例回顾以及产妇出院调查的方法，探究并建立了产科护理的质量的评价指标体系。结果表明：医院产科的护理质量水平很高，医生和护士的技能考核均为合格。最终本文以调查结果为根据，确定产科的护理体系指标值，每个指标值的确定过程通过不同的数据采集方法，在这个过程中，参照物是指标的最大值、最小值、95%的可信区间。
关键词:产科；护理质量；指标体系
1资料与方法
医院产科病区，使我们这次的调查对象，对产科的病例调查，共计800份分娩病例，这些病例都是生产的病例，顺产、难产等。不包括流产，内科疾病治疗的病例，初产妇709例，经产妇112例，产妇年龄19－46岁，平均年龄26.11±3. 98岁，孕周28.7－44.6周，平均39.3±2.8周。分娩新生儿829人次，新生儿平均体重30728，其中经阴顺产251人次，经阴难产20人次，剖宫产533人次，剖宫产率66. 7106。
在对医院的产科进行调查分析过程中，我们发现，产科护理的质量可以体现在多方面的，可以通过一些量化指标值来体现，比如新生儿是否会出现红臀、会阴切口在护理过程中是否会引起感染，分娩过程是否顺利，这些在病例中均有体现，。在产妇生产过程中，准确的观察、对专业护理技能的考核、护士和产妇进行必要的沟通、产妇分娩后后到自然排尿的时间，母乳喂养时间，最早让宝宝吸允乳汁的时间，这些问题可以通过三个产科病区的质量抽查及季度考核得到。对于结果的分析我们采用SASB.0统计软件，“T检验”，指标值的单位采用时间为单位的表述形式为均数±标准差，没有单位的，用百分率表表示。
2结果
1）医院产科护理质量指标值
产科护理质量指标值，具体数据通过病例得到，表格如下表1.
表1部分护理质量评价指标值
因此，我们从表中可以得出结论：医院产科的抢救率还是挺高的，可以看出指标最高的是产后出血抢救成功率，为100%。
2）经阴分娩与剖宫产的指标值比较
经阴分娩过程中会出现难产，但剖宫产不存在难产的现象，难产对于经阴分娩的产妇而言几率相对不高，因此我们可以忽略难产，将分娩方式仅分为两种，即经阴分娩与剖宫产。因此我们统计了医院这两种分娩方式的指标值，并有效地分析数据，最终很明了的看出这两种指标值的不同点。结果见表2。
表2经阴分娩与剖宫产的指标值比较
数据表明，分娩是否顺畅、生产过程有无异常、会阴切口是否会受到感染，这些问题对于剖宫产的产妇而言均不存在问题。那么这两种分娩方式的其他指标值的比较，便没有太大的差异，P> 0.05，但是除了新生儿红臀发生率之外，经阴分娩的新生儿，并不存在红臀的现象这两种指标存在很明显的差异性 (P< 0.05) 。
3）医院季度护理质量现场考核结果
四个季度的抽查，对于医院产妇和护士的抽查次数为：产妇65人次，护士15人次，考核结果见表3.
通过统计数据可以看出，产程观察的准确率四个季度的波动程度很大，在91.18%－93.25%之间，这说明产科护士做好这方面的重视。医院专科护理技能考核四个季度均为100%，从正面反映了医院的医生以及护士护理的技能水平。除此之外，母乳喂养早吸吮开始时间，在国内来说，与提倡时间相差还有一定距离，这个时间可以作为产科护理的重要针对点。国家提倡的母乳喂养早吸吮开始时间是分娩后的30分钟内，因为为达到这个目的产科应努力加强护理技能，从根本上改善这个时间点。
4）两种分娩方式护理质量指标值的比较
对于经阴分娩与剖宫产的产妇，分析其病例，可以得到表4.
从表中可以看出，经阴分娩的产妇母乳喂养早吸吮开始时间为12.45±6.62，剖宫产的产妇母乳喂养早吸吮开始时间为26.07±9.13，比经阴分娩的产妇晚了将近一倍。差异性指数P=0.004。其他指标值差异相对不明显。
5)现场考核各质量指标值相关系数矩阵
医院将各护理质量评价指标值及产妇分娩方式做出了相关性分析，结果见表5.
从以上表格可以看出，母乳喂养开始时间、护患沟通时间、产后自行排尿时间，这三者之间系数高，关系联系紧密，与分娩方式更是联系密切。
3讨论
产妇在生完宝宝后，面临的首要任务就是让宝宝吃母乳，对于刚出生的婴儿，母乳是最有营养的食物，所以指导产妇更好的给婴儿喂奶是产后护理的重中之重的事情[1-5]。让婴儿尽早的吃到母乳，对产妇和婴儿都有着很重要的影响[6-10]。在产妇出院时母乳喂养是否能达到一定的效率，这与护理水平息息相关[11-14]。这个过程主要内容包括：产妇开奶、指导产妇进行喂养、婴儿吸吮等，从各个方面都能体现出产科产后护理的水平高低[15-18]。在本文研究中，统计分析了三个医院的产科护理水平，结果表明，母乳喂养的有效率平均为39.98%，母乳喂养早吸吮开始时间平均为23.01小时，均低于联合国儿童基金会倡导的指标值。
4结论和建议
综上所述，我们可以了解到：产妇生完宝宝后，越早让宝宝吸允乳汁，乳汁就会越早的受到刺激，从而越早的分泌初乳。在产科护理过程中，母乳喂养是重中之重，作为护士应该从以下两个方面着手，帮助产妇尽快达到母乳喂养的目的：最终目的：要让产妇消除心里阴影，尽快的积极主动的给宝宝提供母乳，在愉快的心情中进行母乳喂养。只有这样，我们才能保证医院的医生和护士的专业技能水平，保持医院的质量，让产妇和婴儿享受到最好的服务。作为护士应该要做到以下三点：1.扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。2.在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。3.以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。护理工作是平凡的工作，然而，医生护士却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。希望医患之间能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！
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