妇产科名词解释

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名词解释
1、大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。大阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等，局部受伤后易形成血肿。
2、前庭大腺：又称巴氏腺。位于大阴唇后部，是阴道口两侧的腺体。
膀胱子宫陷凹：在子宫前面，近子宫峡部处的腹膜向前反折覆盖膀胱形成膀胱子宫陷凹。
直肠子宫陷凹：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹。
3、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。
4、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。分为纵产式和横产式。
5、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露和臀先露，横产式有肩先露。
6、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
7、分娩：妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。早产：28～ 36周末。足月产：37周 ～ 41周末。过期产：满42周及以上。
8、产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量
9、产褥期：从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期。包括功能和形态，一般规定为6周。
10、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未妊娠状态的过程称为子宫复旧，主要表现为宫体肌纤维恢复和宫内膜再生。
11、恶露：产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露。
12、初乳：产后七天内分泌的乳汁，含β-萝卜素，呈淡黄色，含大量免疫抗体，易消化是新生儿早期理想的天然食物。
13、妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称流产。在妊娠12周前终止者称早期流产。在妊娠12周至不足28周终止者称晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。
14、先兆流产：妊娠28周前，先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。
15、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。
16、不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大出血，甚至发生失血性休克。
17、完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
18、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出。
19、习惯流产：连续自然流产3次或以上者。
每次流产多发生在同一妊娠月份，临床经过与一般流产相同。
20、流产感染：各类流产均可发生，多见于流产过程中流

血时间长、有组织残留于宫腔内或非法坠胎等引起宫腔感染，感染严重时可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发感染性休克。
21、妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠呕吐。
22、产后子痫：子痫多发生于妊娠晚期或临产前，个别发生在产后48h内，称产后子痫。
23、异位妊娠：受精卵于子宫体腔以外着床。分为卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠。
24、陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称之为陈旧性宫外孕。
25、胎儿窘迫：胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状。
26、胎膜早破：胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破。妊娠37周后发生称足月胎膜早破(PROM of term)，占分娩总数的10％；妊娠37周前称足月前胎膜早破(preterm PROM，PPROM)，发生率为2.0％～3.5％。
27、妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，而突然发生以LHF为主的全身衰竭
28、卵巢功能的检测方法：1、阴道脱落细胞检查2、子宫颈粘液结晶检查3、基础体温测定4、常用激素测定5、B超检查6、子宫内膜病理检查
29、胎盘合成的激素有：两类，一类是蛋白激素，如：绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生乳素（HPL）、妊娠特异性1糖蛋白（PS1G）、绒毛膜促甲状腺激素（HCT）
30、流产的类型有：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。另外还有三种特殊情况：稽留流产、习惯性流产、流产感染
31、根据WHO卵巢肿瘤的组织学分类，卵巢肿瘤的组织类型有：1、上皮性肿瘤，包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤；2、性索间质肿瘤，有颗粒细胞瘤或支持细胞瘤、卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤；3、生殖细胞肿瘤，包括畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、无性细胞瘤等；4、转移性肿瘤，原发部位为胃肠道、乳腺及其他生殖器官。
32、羊水栓塞的临床表现：羊水栓塞起病急，多发生于分娩过程中，典型临床经过可分为三个阶段。1、休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。出现呛咳、呼吸困难及休克等表现。2、DIC引起的出血：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿甚至消化道大出血3、急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。
33、宫颈癌的手术适应征及手术范围：1A--

2B早期患者，无严重内科合并症，无手术禁忌症，年龄不限，需根据全身情况能否耐受手术而定，肥胖患者应根据术者经验及麻醉条件而定。1A1期：全子宫切除术，卵巢正常者应予保留；或行宫颈椎切术。1A2--2B早期：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予以保留。
34、子宫肌瘤的治疗原则：根据患者年龄、症状、生育要求、肌瘤大小和增长速度等综合考虑。1、随访治疗：适用于肌瘤较小、无症状、特别是近绝经期患者，可每3--6个月随访一次，对生长迅速或绝经后肌瘤继续长大者应考虑手术治疗。2、药物治疗：肌瘤小于2个月妊娠大，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者可用药物治疗；也可用于术前减小肌瘤体积。常用药物有雄激素等。3、手术治疗：适用于肌瘤大于2.5月妊娠大或症状明显导致继发性贫血者。手术包括：a、肌瘤切除术：适用于35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的年轻患者；b、子宫切除术：适用于肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下或未绝经者，若卵巢外观正常，应予以保留。
35、试述阴道黏膜及宫颈黏液与卵巢的周期性变化有何关系？1、排卵前，阴道上皮在雌激素的影响下底层细胞增生，黏膜变厚，表层细胞出现角化现象，其程度在排卵期最明显。此时阴道脱落的上皮细胞主要为角化细胞或表层细胞。排卵后，孕激素加速阴道黏膜上皮的脱落，脱落的细胞主要为中层或角化前细胞。2、排卵前，随雌激素水平的不断升高宫颈粘液量渐增多、稀薄，拉丝度长，结晶为羊齿植物状。排卵后由于孕激素的作用，使宫颈粘液量减少、粘稠，结晶为椭圆体。
36、女性生殖器结核手术治疗指征：1、盆腔肿块经药物治疗后缩小但未能完全消退2、治疗无效或治疗后又反复发作者3、盆腔结核形成较大的包块或较大的包裹性积液者4、子宫内膜结核严重，内膜破坏广泛，药物治疗无效者。
37、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病
38、糖筛查试验： 50g糖筛查，1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验
39、OGTT：75g糖耐量试验，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
40、产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
41、羊水栓塞：是指在分娩过

程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭或猝死的严重分娩并发症。
42、妊娠期高血压： Bp≥140/90mmHg 妊娠期首次出现，血压于产后 12周恢复正常 无蛋白尿
患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方能确诊
填空
1、宫体与宫颈的比例因年龄而已，女童期为1：2，成年妇女为2：1，老年期为1:1。
2、宫体分为子宫内膜层、子宫肌层、子宫浆膜层。
3、输卵管可分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。
4、骨盆底外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉及一括约肌组成，即球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。
5、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。
6、产力包括：子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）、肛提肌收缩力。
7、子宫收缩力特点为：节律性、对称性、极性、缩复作用。
8、产道分为骨产道（真骨盆）、软产道两部分。
9、软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道。
10、流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。
11、输卵管妊娠的结局是输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。
12、异位妊娠中以输卵管妊娠最常见，输卵管妊娠多发生在壶腹部。
13、宫外孕的治疗方法有药物治疗、手术治疗、期待疗法。
简答
1、子宫韧带组成及作用
1）圆韧带：有维持子宫前倾位置的作用。
2）阔韧带：限制子宫向两侧倾斜。
3）主韧带：固定宫颈位置，防止子宫下垂。
4）宫骶韧带：向后上牵引宫颈，维持子宫的前倾位置。
2、受精卵着床必须具备的条件
1）透明带消失。2）胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。3）胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调。4）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期允许受精卵着床。
3、总产程及产程分期
总产程即分娩全过程。
第一产程：宫颈扩张期。初产妇11～12小时，经产妇6～8小时。规律宫缩、宫口扩张、胎头下降程度、胎膜破裂。
第二产程：胎儿娩出期。初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。1）未破膜者人工破膜，2)产妇有排便感、不自主地向下屏，3)胎头拨露，4)胎头着冠，5)胎头、肩和胎体相继娩出。
第三产程：胎盘娩出期。不超过30分钟。胎盘剥离征象。
4、妊高症的高危因素
1）初产妇。2）孕妇年龄小于18岁或大于40岁。3）多胎妊娠。4）妊娠高血压病史及家族史。5）慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病等。6）营养不良、低社会经济状况。
5、子痫前期的治疗
应住院治疗，防止子痫及并发

症发生。
治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿、密切监护母儿状态、适时终止妊娠。
1）休息
2）镇静：药物：地西泮、冬眠药物、其他：苯巴比妥、吗啡等
3）解痉：首选药物：硫酸镁 用药指证：（1）控制子痫抽搐及防止再抽搐。(2)预防重度子痫前期发展为子痫。(3)子痫前期临产前用药预防抽搐。注意事项：（1）定时检查膝反射是否减弱或消失，（2）呼吸不少于16次/分，（3）尿量不少于25ml/小时，或每24小时不少于600ml。（4）备好葡萄糖酸钙，（5）肾功不良者应减量或停药，（6）有条件可监测血镁浓度。毒性反应：镁离子治疗浓度为2-3.5mmol/L，若超过3.5mmol/L，即可发生镁中毒。首先表现膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难、复视、语言不清，严重者出现呼吸、心跳停止。
4）降压：对血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者，须应用降压药物。药物：肼曲嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、硝普钠等、
5）扩容：一般不主张扩容，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。常用扩容剂有白蛋白、血浆等。
利尿：一般不主张用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿。药物：呋噻米、甘露醇
6)适时终止妊娠：指征：(1)子痫前期经积极治疗24~48小时仍无明显好转者。（2）子痫前期患者孕周已超过34周。（3）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者。（4）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，可促熟后终止妊娠。（5）子痫控制后2小时。方法：（1）引产：适用病情控制后，宫颈成熟者。（2）剖宫产：适用有产科指征，宫颈不成熟，不能在短时间经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫者。
6、子痫的处理
原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
方法：（1）控制抽搐。（2）降压。（3）纠正缺氧和酸中毒。（4）终止妊娠。（5）加强护理。（6）密切观察病情。
7、子痫前期的治疗
应住院治疗，防止子痫及并发症发生。
治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿、密切监护母儿状态、适时终止妊娠。
8、子痫前期临床表现
轻度：Bp ≥ 140/90mmHg,孕20周以后出现；尿蛋白 ≥ 300mg/24hr或（ + ）；可伴有上腹部不适，头痛等症状。
重度：Bp≥160/110mmHg；尿蛋白≥ 2.0g/24hr或（+ + ）；血肌酐>106цmol/l,血小板<100×109/L；微血管溶血（血LDH上升）；血清 ALT或AST上升；持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。
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、妊娠期高血压分类及临床表现
1）妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg, 妊娠期首次出现，产后12 周恢复正常；尿蛋白（—）；可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。
2）子痫前期：（1）轻度：BP≥140/90mmHg, 孕20周以后出现；尿蛋白≥ 300mg/24h或（+）；可有上腹不适、头痛等症状。（2）重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h或（++）；血肌酐>106umol/L;血小板<100x109/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续上腹不适。
3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇孕20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥ 300mg/24h；或孕20周后突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100x109/L。
5）妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
10、重度子痫前期的临床症状和体征
（1）收缩压≥160~180mmHg，或舒张压≥110mmHg；（2）24小时尿蛋白＞5g；（3）血清肌酐升高；（4）少尿，24小时尿＜500ml；（5）肺水肿；（6）微血管病性溶血；（7）血小板减少；（8）肝细胞功能障碍（血清转氨酶—AST、ALT升高）；（9）胎儿生长受限或羊水过少；（10）症状提示显著末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹 部或右上 腹部痛）。
11、异位妊娠鉴别诊断鉴于P108。
12、急性胎儿窘迫的临床表现
1）胎心率异常：胎心率于无宫缩时加快，大于160bpm，缺氧严重时胎心率小于120bpm。
2）羊水粪染：I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧；Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。
3）胎动减少或消失：胎动﹤10次/l2小时为胎动减少 。
4）酸中毒
13、慢性胎儿窘迫的临床表现
1）胎动减少或消失：胎动﹤10次/l2小时为胎动减少 。
2）胎儿电子监护异常：(1)NST无反应型；（2）在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp或﹤120bpm持续10分钟以上；（3）基线变异频率﹤5bpm；（4）OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。
3）胎儿生物物理评分低：根据B超检测胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量及胎儿电子监护NST结果进行综合评分。
4）胎盘功能低下。
5）羊水胎粪污染：通过羊膜镜检查可见羊水浑浊呈浅绿色、深绿色及棕黄色。
14、急性胎儿窘迫处理
1）急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态
2）一般处理：左侧卧位，吸氧等
3）病因治疗
4）尽快终止妊娠：终止妊娠的指征：（1）宫口未开全：需立即剖宫产。（2）宫口开全：骨盆各径线正常、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下者应尽快经阴道助娩。（3）无论阴道分娩或

剖宫产均需做好新生儿窒息抢救准备。
15、慢性胎儿窘迫处理
1）应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处理措施
2）一般处理：左侧卧位，定时吸氧
3）期待疗法 ：孕周小，尽量保守治疗以期延长胎龄同时促胎肺成熟
4)终止妊娠：指征：妊娠近足月；胎动减少；OCT出现频繁的晚期减速、重度变异减速；胎儿生物物理评分<3分者。
16、心脏病患者心功能分级
据患者主观分级
I级：一般体力活动不受限
II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
状。
III级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感
不适、心悸、呼吸困难，或既往有心衰史。
IV级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心衰
表现。
根据客观检查分A～D级
A级：无心血管病的客观依据
B级：客观上属轻度心血管病患者
C级：属中度心血管病者
D级：属重度心血管病者

17、（1）心脏病患者耐受能力的判断：
一、可以妊娠：心功能I~II级、无心衰史、无其他并发症。
二、不宜妊娠：心功能III~IV级、有心衰史、有肺动脉高压、右
向左分流、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细
菌性心内膜炎、心肌炎遗留有严重心律不齐、围生期心肌
病遗留心脏扩大，上述患者孕期极易发生心衰。
17(2)常见并发症：心力衰竭（有以下症状考虑早期心力衰竭1、轻微活动后出现胸闷、心悸、气短2休息时心率》110次每分，呼吸每分超过20次3夜间常因胸闷坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气4肺底部出现少量持续性的湿啰音，咳嗽后不消失）、亚急性感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞。
18、妊娠合并重症肝炎的诊断要点
1、消化道症状严重
2、黄疸迅速加深，血清总胆红素＞10 mg/dl
3、出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功明显异常，酶胆分离，白/球蛋白比倒置。
4、凝血功能障碍，全身出血倾向。
5、迅速出现肝性脑病,烦躁不安、嗜睡、昏迷。
6、肝肾综合征出现急性肾功衰
19、协调性子宫收缩乏力的临床表现特点：1、子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。2、宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚至停滞。3、根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点：1、宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。2、宫内压随

宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张。3、宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高。
20、臀先露：是产前最常见且最容易做出临床诊断的一种异常胎位，以骶骨为指示点有6种胎方位：骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后。分类：完全臀先露、单臀先露、不完全臀先露
21、产后出血病因1、宫缩乏力： 使子宫不能正常收缩或缩复功能的因素都是其病因。
（1）全身因素：产妇精神紧张，过多使用镇静剂、麻醉剂或合并慢性全身性疾病
（2）产科因素：产程过长，产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥。
（3）子宫因素：子宫肌肉发育不良，子宫肌纤维过度展（多胎妊娠，羊水过多巨大儿），子宫肌壁损伤等。2 、胎盘因素：胎盘剥离不全、剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘（或胎膜）残留3、软产道损伤4、凝血功能障碍）
22、盆腔炎性疾病诊断标准P249
23、CIN:转化区：原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部之间的区域。转化区表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮取代机制1鳞状上皮化生：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增值，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状上皮代替。2鳞状上皮化:宫颈阴道部的鳞状上皮直接柱状上皮与其基膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。
24、卵巢肿瘤良性和恶性鉴别P281