身 元 保 证 书

身元保証書

平成年月日

在日本国大使

殿総領事

査証申請人

（申請人が複数の場合には代表者の身分事項を下記に記入したうえ、申請人全員のリストを作成し、添付して下さい。）

国籍：

職業：

氏名(漢字)：（男?女）ほか名

生年月日：西暦年月日生歳

上記の者の本邦入国に関し、下記の事項について保証します。

１．滞在費

２．帰国旅費

３．法令の遵守

上記のとおり相違ありません。

身元保証人

住所：

職業：

氏名：（会社?団体等が招へいする場合には、会社?団体名及び役職名も記入して下さい。）:

印

生年月日:西暦年月日生歳

電話番号：（）－（内線)

申請人との関係：

[以下は、会社?団体等が招へいする場合に記入して下さい。]担当者所属先名：

担当者：

電話番号：（）－（内線)