中西医临床技能教学大纲
《中西医结合》专业实践教学大纲
适用中西医结合专业学位研究生学时：100 开课单位：新乡医学院第一临床学院学分：5分开课学期：第四学期
一、培养目标
为适应我国社会主义建设事业的需要，培养德、智、体全面发展中西医结合专业高级人才。要求专业研究生达到以下水平：
1．热爱祖国、热爱社会主义，学风严谨，品行端正，遵纪守法，有良好医德医风。
2．掌握中西医结合专业基础理论知识和临床诊疗基本技能，能较深入地了解本专业研究方向发展现状、最新研究成果及发展动态。3. 能独立承担中西医结合科基本教学工作。
3．初步具备独立从事科研工作能力，根据课题研究需要，掌握常用实验研究方法和技能，对研究结果能进行恰当分析，按要求完成学位论文，通过论文答辩，学位论文应有一定创新性。
4．较熟练掌握一门外语，较熟练的看懂西医内科专业方面的英文文献，具备会听、会写、会读、会用“四会”能力。
5．身体健康。
二、研究方向
1 中西医结合心脏微循环
2 中西医结合脑中风
三、实践教学目标与内容
（一）岗前培训
目标：岗前培训是专业学位研究生临床培养过程的起点。在研究生入科实习之前，对研究生集中进行培训，包括：医疗法规、医院管理制度、执行权、医院诊治流程、医院感染防控、医德医风教育及临床基本技能培训，如问诊、查体、开化验单、处方、观片、抗生素使用原则、病历书写、“三穿”、心肺复苏、手术基本技能及心理辅导等，进入临床训练前，首先完成岗前培训，并参加考核，合格后方可进行临床训练。时间2周；采用问答或者笔试进行考核。
内容：1 研究生岗前培训计划分为两阶段进行：
第一阶段：在医院组织进行，依据研究生个人情况，帮助熟悉医院环境，了解医院历史和现状及相关的法规、规章制度、职责、医生行为规范要求、熟悉儿科基本技能操作规范等。
第二阶段：在中西医结合科进行，主要为专科知识培训。
1、各相关主任详细列出转科期间期须了解、掌握的相关制度、操作标准、医疗工作方法程序、培训内容及时间等。
2、按儿科临床操作规程，制定临床带教教师，在指导老师的带领下，进行临床工作。
3、具体培训中西医结合科等各相关科室的带教教师将培训计划及工作标准在研究生进科时进行讲解，使其了解培训目标、内容、工作标准等。
4、带教教师讲解学习方法，并减轻其思想压力，提高学习效
5、对照工作标准进行教学，在教与学的过程中强调规范化的教与学。
6、培训方式采取科内、病房集中培训，病房专人带教、单独讲解及对照标准自学的方法相结合进行培训。
（二）中西医结合临床技能训练
目标：本阶段为基础培训，要求掌握中西医基础理论、基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的基础上，阅读中西医的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病历的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对中西医内科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防等有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第３年结束时能够具备独立处理中西医结合专业常见病、多发病的能力。
内容：具有较高的临床操作技能和独立处理本学科常见病和某些疑难病症的能力。
常用的技术：腰椎穿刺术、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腹部穿刺、
鞘内注射等
教学实践：能够独立带教见习学生，并能够进行小讲座
轮转安排：中西医结合科（3个月）、呼吸科（3个月）、肾内科（2个月）、心血管内科（3个月）、神经内科（3个月）、心电图室（1个月）、影像科（超声、CT和MR）（3个月）
培训的内容和详尽要求：
1. 临床诊疗技能基本训练及要求
学习内科学及相关专业的临床诊疗基本技能，掌握常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、急症急救处理、诊疗操作、危重病人抢救、病历书写、临床教学等技能。
研究生应根据本培养方案的转科规定，完成其工作量和质量要求。具体要求是：
（1）参加本学科及相关科室各病房和科室医疗工作，掌握本学科常见病与多发病的病史收集与书写、诊断、鉴别诊断、治疗方法和基本操作，并结合临床工作学习有关知识。
（2）在临床实践中培养严谨的工作作风、求实的科学态度和高尚的医疗道德，进行科研素质训练。
（3）参加学科或教研室安排的一切学术活动，在导师指导下结合临床实践，阅读专业文献，写出一篇质量较高的文献综述报告。
每个科室或病房轮转期间，研究生如实做好平时工作业绩记录，包括本人的主要业务工作，如门、急诊就诊病人数、病房分管床位数、所进行的诊疗操作、操作类型、病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论及参加学术活动次数等。轮转结束时认真填写统一制订的轮转小结表，对照养方案的要求进行自我小结。业绩记录和轮转小结应客观、全面地反映出研究生的临床工作水平。在完成一个病房或科室的轮转后，研究生必须认真写出临床轮转小结，科室组织考核评分。
入学前有本学科三年以上临床实践工作经验者，可适当缩短某些科室的轮转时间，由本人提出申请，有关科室根据培养方案的要求，进行考核，如确已达到要求者，经教研室主任同意，可予以调整。
2.轮转科室具体时间安排及需要掌握的内容：
（1）中西医结合科（3个月）
掌握内容：重点掌握以下疾病：缺血型中风、失血型中风、冠心病、肝硬化、支气管扩张症、支气管哮喘、急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症等。
掌握内容：我科常见的各种穿刺，学会应用望闻问切四诊、辩证
施治等中医方法进行诊断及治疗疾病。
（2）呼吸科（3个月）
掌握内容：呼吸系统疾病如：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、胸腔积液等
（3）肾内科（2个月）
掌握内容：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、溶血尿毒症综合症、肾病综合症、泌尿系感染、肾功能衰竭等
（4）心血管内科（3个月）
掌握内容：心内科常见病：冠心病、急性冠脉综合征、急性心肌梗塞、风湿性心脏病、先天性心脏病、心包积液等
（5）神经内科（3个月）
掌握内容：脑梗塞、脑出血、脑炎、脊髓炎等
（6）心电图室（1个月）
掌握内容：认识窦性心动过速、窦性心动过缓、室性早搏、房性早搏、室上性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞、病态窦房结等心电改变
（7）影像科（超声、CT和MR）（3个月）
掌握内容：常见疾病（肺部疾病，腹部疾病，消化道照影）的X 线改变；常见头部疾病，胸部、腹部疾病的CT改变；常见头部疾病的MRI改变等
3.考核：
每个科室轮转结束时，研究生需做自我小结，由带教的上级医师写出评语，科室专门安排考核小组（至少3人），对研究生的临床诊疗基本技能进行考核。考核不合格者，将延长转科时间，并重新考核。
在二级学科培养的基础上，深入三级学科，着重于求实作风，临床诊治能力，临床及科研思维强化训练，在临床专业科室轮转时间为一年。专科临床理论与实践专门研修，考核合格才能申请论文答辩。凡考核不合格者，一律延期毕业。
具体要求如下：
（1）至少应担任半年以上的总住院医师工作，培养全面管理病房、处理急诊和会诊的能力。
（2）深入某一专科病房，进行三级学科专科培养，时间为一年，培养独立处理三级学科常见病及某些疑难病症的能力。
（3）对二级学科中某些尚未掌握的临床训练内容和一些特种检查技术，需进一步选择轮转科室加以强化掌握。
（4）在导师指导下结合临床选择科研课题，在临床轮转工作过程中收集病例、积累资料。第二阶段导师应为研究生制订详细的培养计划，并安排一定的时间指导研究生的技能操作、教学查房及其他检查、操作等，言传身教，培养学生的临床思维，传授自己的临床经验。
五、中期考核
内容：主要考核儿科基本的临床技能，问诊，体格检查，常用的实验室检查，常用的穿刺技术：腰椎穿刺术、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腹部穿刺、鞘内注射等；教学实践：能够对见习医师进行小讲座。专业英语：闭卷考核。
考核程序：
临床技能考核：轮转结束后由中西医结合科组成考核小组进行考核。
按照分站式考试，共分四站：
第一站为病例书写，包括问诊、体检和临床病历书写。
第二站为实战，在所书写病例的基础上，对所接诊病人下长期医嘱、临时医嘱、开化验单、处方、并对该病人进行鉴别诊断。
第三站为临床技能站：从腰穿、胸穿、骨穿、腹穿等内容中抽取任意两项，进行考核。
第四站为理论考试，为一份完整的理论考试卷，60分钟内完成。
每一站满分为100分，总分超过320分为合格，但是单项分数不低于80分。
考核合格者可进行以下的科室轮转。
专业英语考核：分两部分，第一部分要求书写1份完整的英文病例；第二部分为专业英语考试试题1份。每一部分各100分，各80分以上为合格。
六、毕业考核
考核内容：主要考核是否具有较高的临床操作技能和独立处理本学科常见病和某些疑难病症的能力。
常用的穿刺技术：腰椎穿刺术、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腹部穿刺、鞘内注射等
教学实践：能够独立带教见习学生，并能够进行小讲座。
专业英语
考核程序：
临床技能考核：轮转结束后由中西医结合科组成考核小组进行考核。
按照分站式考试，共分四站：
第一站为病例书写-以疑难重症病历为主，包括问诊、体检和临床病历书写。
第二站为实战，在所书写病例的基础上，对所接诊病人下长期医嘱、临时医嘱、开化验单、处方、并对该病人进行鉴别诊断。
第三站为临床技能站：内科疾病常见的穿刺：腰穿、胸穿、骨穿、腹穿、窒息复苏抢救等内容中抽取任意两项，进行考核。
第四站为理论考试，为一份完整的理论考试卷，60分钟内完成。
每一站满分为100分，总分超过320分为合格，但是单项分数不低于80分。
考核合格者得1学分。
专业英语考核：分两部分，第一部分要求书写1份完整的英文病例；第二部分为专业英语考试试题1份。每一部分各100分，各80分以上为合格。
考核合格者得1学分。
编写：冯辉
审校：赵习德
编写：2010.10