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异位妊娠病历

异位妊娠病历
异位妊娠病历

主诉:阴道不规则出血 19 天,伴发作下腹痛三次

Chief complaint:Irregular vaginal bleeding for 19 days, with episodes of lower abdominal pain three times

现病史:患者平素月经规律,末次月经为 2003 年 4 月 20 日,7 天干净,量、现病史色同以往。5 月 9 日起阴道少量出血,暗红色。5 月 11 日突感下腹较重的疼痛,阵发性,并有鲜红色阴道出血,量同月经,可见有肉样组织物排出后,腹痛减轻,前后持续 1 小时。以后一直有少量阴道出血。5 月 27 日上午再次突感下腹阵发性疼痛,较剧烈,伴恶心、不吐,出冷汗、头晕,无肛门坠胀,持续 2~3 小时缓解。中午曾去妇产医院就诊,按抗炎治疗。5 月 28 日晨 1~5 时第三次类似发作,腹痛较前两次重,但无恶心、吐。当晚 11 时即来我院就诊。自发病来,精神饮食差,睡眠欠佳,二便正常。

History of present illness:Patients menstruation is usually regular and the last menstrual period is April 20 to 27, the amount and the color is familiar with the past. On May 9th, the vaginal started to bleed, the color is dark red. On May 11th , patient suddenly felt severe and paroxysmal pain in lower abdomen with bright red vaginal bleeding, the amount is the same as menstruation. After discharging the meat like tissue, the abdominal pain was relieved. The situation lasted for one hour. In the future, there had been a small amount of vaginal bleeding for several times. Again on the morning of May 27th , the patient suddenly felt severe and paroxysmal pain in the lower abdomen with nausea, vomit, cold sweats and dizziness but no anal bulge and lasted for 2 to 3 hours. Patient went to the maternity hospital at noon, receiving the anti-inflammatory treatment. In the morning of May 28 from 1a.m. to 5a.m., the third similar pain attacked with more severe abdominal pain than the previous two times, but without nausea, vomiting. At 11:00 that night, patient came to our hospital. Since the onset, the spirit, diet and sleep is poor. Feces and urine are normal.

月经生育史:

流产的诊疗常规

先兆流产的诊疗常规 妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继而常出阵发性下腹痛或背痛。 一.临床表现 1、停经史 2. 阴道少量流血,阵发性下腹隐痛. 二.体征 1、妇检:宫颈口闭,未见组织物嵌顿,子宫增大与孕周相符 二. 辅助检查 门诊检查 1.尿妊娠试验(+) 2.B超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区 住院检查 三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR,建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等,定期复查超声检查。 三. 诊断要点 1. 停经并阴道流血、腹痛 2. 尿妊娠试验(+) 3. 妇科检查示宫口闭,未见组织物嵌顿,子宫增大与孕周

相符 4. 超声检查结果 四.鉴别诊断 宫颈息肉应与异位妊娠、稽留流产、合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、难免流产、不全流产鉴别. 五.处理 1、卧床休息,禁性生活,解除顾虑,加强营养 2、镇静,鲁米那30mg 每日3次。 3、HCG 500-1000IU im qd;2000IU im qod;5000IU im 每周一次。 4、黄体酮:适用于黄体功能不全及试管婴儿患者 20mg im qd;必要时可40mg-60mg im bid。 5、VitE 50mg qd-tid,有类黄体酮作用。叶酸 0.4mg qd 促胚胎发育。 6、多力妈 1# tid 7.观察血hcG变化,定期复查B超。

难免流产的诊疗常规 指先兆流产发展为不可避免的流产。 一. 临床表现: 1、先兆流产经过。 2、流血增多,腹痛加剧,羊膜已破或未破 二. 体征: 1、宫颈口扩张,宫口可见绒毛及羊膜囊堵塞。 2、子宫与停经月份相符或略小。 三.辅助检查 (一)门诊检查 1.尿妊娠试验(+) 2.B超检查。 3.血常规 (二)住院检查 三大常规、肝肾功、凝血机制、RPR,建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等。 四. 诊断要点 1. 停经并阴道流血、腹痛 2. 尿妊娠试验(+) 3. 妇科检查示宫口扩张,宫口见组织物嵌顿,子宫增大与孕周略小。

医技三基考试题(附全部答案)(35)

姓名:科室:得分: 一、单选题1、半抗原 A. 有抗原性 B. 只有反应原性 C. 只有免疫原性 D. 无免疫原性,也无反应原性 E. 有免疫原性,也有反应原性 2、重型地中海贫血患儿输血宜首选 A. 浓缩红细胞 B. 少白细胞的红细胞 C. 洗涤红细胞 D. 冰冻红细胞 E. 年轻红细胞 3、血小板中含量最丰富的蛋白质是 A. 糖蛋白 B. 肌动蛋白 C. 收缩蛋白 D. 肌球蛋白 E. 微球蛋白 4、下列剂型中既可内服又可外用的是 A. 丹药 B. 锭剂 C. 灸剂 D. 线剂 E. 条剂 5、下列属于被动靶向制剂的是 A. 糖基修饰脂质体 B. 修饰微球 C. 免疫脂质体

D. 脂质体 E. 靶向乳剂 6、医疗诊断应用的是超声的 A. 横波 B. 纵波 C. 表面波 D. 以上都是 E. 以上都不是 7、氧合状况与放射敏感性的关系 A. 氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低 B. 乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高 C. 乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低 D. 氧合状况与放射敏感性没有关系 E. 以上说法都不对 8、属于质子泵抑制药的是 A. 氢氧化铝 B. 甲氧氯普胺 C. 甘露醇 D. 雷尼替丁 E. 奥美拉唑 9、下列属于凝胶内沉淀反应的是 A. 絮状沉淀试验 B. 环状沉淀反应 C. 单向扩散试验 D. 免疫透射比浊法 E. 速率散射比浊法 10、磁共振成像时,K空间信号与实际磁共振图像的关系是 A. 先有K空间信号,再有实际磁共振图像 B. 先有实际磁共振图像,再有K空间信号 C. 二者同时出现

D. 不需要K空间信号 E. K空间信号就是实际磁共振图像 11、肺转移性肝癌指的是() A. 肺癌转移至肝 B. 肝癌转移至肺 C. 肝癌和肺癌同时转移至其他处 D. 其他处的癌转移至肝和肺 E. 肝癌和肺癌互相转移 12、不符合结核性脑膜炎的描述是 A. 以儿童多见 B. 经血道播散所致 C. 常为全身粟粒性结核病的一部分 D. 病变以脑顶最明显 E. 蛛网膜下腔内有大量混浊的渗出物积聚 13、体内二氧化碳分压最高的是 A. 静脉血液 B. 毛细血管血液 C. 动脉血液 D. 组织液 E. 细胞内液 14、溶血性黄疸时下列哪一项不存在() A. 血尿中胆红素增加 B. 尿中出现胆红素 C. 尿胆素原增加 D. 粪便颜色加深 E. 粪胆素原增加 15、下列关于小儿用药的叙述哪项是正确的 A. 因婴幼儿神经系统发育未成熟,故镇静剂的用量应相对偏小 B. 婴幼儿可应用哌替啶镇痛 C. 儿童应尽量避免使用肾上腺皮质激素类药物

宫外孕个案综述

宫外孕个案综述 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

2016年苏州市急诊急救专科护士培训班 综述及个案 学员单位:常熟市第五人民医院 学员姓名:王晓霞 培训时间: ~ 一例宫外孕破裂出血患者的抢救及护理 常熟市第五人民医院王晓霞 宫外孕指受精卵着床于正常子宫体腔以外的部位,可发生于任何生育期年龄的妇女,是临床妇产科常见的急腹症之一[1].最常见到的宫外孕发生在输卵管异位妊娠,大约占宫外孕95%[2].宫外孕破裂出血是妇科常见的急腹症,若不及时诊断与积极治疗,严重者可导致失血性休克而危及患者生命,现将本院2016年06月一例宫外孕破裂出血患者的抢救护理体会总结如下: 1.病例介绍: 患者周芸,女,26岁,停经41天,下腹痛1天,少量阴道流血8小时。患者平素月经欠规律,2-4/35,量少,鲜红色,时有轻度痛经,末次月经:2016-5-1,量色如常。停经35天患者因月经过期未至,自测尿妊娠示:弱阳性,查孕酮ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,于6-11凌晨出现下腹疼痛加重,伴少量阴道流血,色淡红,头晕、欲呕、无畏寒发热,03:25分由家属急诊室,立即通知妇科医生并开通急救绿色通道,将病人平车送入抢救室,入室时神志清,测T:37°,血

压86/52mmHg,P116次/分,SpO2 95%,抢救护士立即给予吸氧4L/分、心电监护 ,建立静脉通路2条,查血常规,血生化,出凝血,交叉配血、β-HCG等。遵医嘱给与%氯化钠500ml静滴,导尿并查尿HCG。通知B超室进行床边B 超,配合医生做后穹窿穿刺术抽出不凝血2ml。诊拟“腹痛待查:异位妊娠”遵医嘱备皮并通知手术室准备手术。 2抢救及护理 2. 1 体位给予病人休克卧位,立即采取中凹卧位,把头部和脚各抬高15°~30°,此卧位有利于呼吸道通畅及下肢回心血量增加,以保证机体重要脏器的血供,密切观察病人腹痛及阴道出血情况,详细记录,发现问题报告医生并及时处理。 2.2 快速建立静脉输液通路补充血容量,休克病人抢救的关键是维持有效循环。对于失血过多、穿刺困难的病人应立即静脉切开,或选用锁骨下静脉行深静脉穿刺,最好选12号~16号针头,使液体快速滴人,并确保静脉通路畅通,以保证有效补充血容量,记录每小时尿量,防止输液过多引起的肺水肿和左心衰。 2. 3吸氧及注意保暖采用高流量吸氧(4 L/min~6 L/min) 吸入,必要时面罩吸氧,使病人缺氧状况得到改善。有利于休克的纠正。同时给予病人棉被保暖,使病房内温度维持在18℃~ 22℃。 2.4 留置导尿管,使膀胱空虚休克是否改善可通过对尿的观察得到了解,每小时尿量增到25 mL时,脉搏每分钟15次~30 次,收缩压基本接近正常,肢体变暖,则血容量基本补足,可调慢输液速度。

异位妊娠诊疗常规SOP模板

1.目的 1.1明确妇科一区异位妊娠诊疗常规,严格要求全科人员按照诊疗常规指导日常诊疗活动,保证工作 的有效顺利的进行。 2.范围 2.1适用于妇科一区医师。 3.定义无 4.职责 4.1 工作人员:严格遵守,严格按照此诊疗常规指导日常诊疗活动。 4.2 科室负责人:负责监督全科医师是否严格遵守此常规,对违反此常规的人员进行纠正及处理,以保证各项治疗活动安全、有效进行。 5.标准无 6.流程无 7.表单见附表 8.相关文件 附表异位妊娠 【概述】 受精卵在子宫体腔以外部位种植并形成妊娠物,称为异位妊娠。受精卵可种植于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等部位,其中以输卵管最为常见,输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右。腹腔内出血是异位妊娠最为严重的并发症,是妊娠部位破裂或流产的结果,出血性休克可致患者死亡,是孕产妇死亡的常见原因之一。 【临床表现】 1.症状 (1)停经史:多有6~8周的停经史,但有20%~30%患者无明显停经史。部分患者的停经病史比较隐匿,但是经仔细询问均有停经史。 (2)腹痛:可表现为下腹隐痛、剧烈疼痛、肛门坠胀痛及上腹部或肩胛后背部疼痛,几乎所有的患者都有腹痛。疼痛表现多变,疼痛史患者的主要主诉。患者可感觉下腹隐痛或肛门坠胀,当妊娠部位破裂或流产出血较多时,患者常感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴恶心、呕吐。血液聚于子宫直肠陷凹处时,可有肛门坠胀感。内出血时血液可刺激腹膜或横膈,出现全腹疼痛、胃部或肩胛部放射性疼痛。 (3)阴道流血:常有少量不规则阴道流血,色暗红或深褐色,阴道流血可伴有脱膜管型或蜕膜碎片排出。 (4)晕厥与休克:常因腹腔内大量出血及剧烈腹疼引起,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。内出血速度越快,症状越严重。 (5)盆腔及下腹部包块:当输卵管妊娠流产或破裂内出血量较多、时间较长形成的血肿,血肿与周围组织或器官粘连形成盆腔包块。若包块较大或位置较高者,可于下腹部扪及。 2.体征 (1)一般情况:可呈贫血貌。急性大出血时,患者面色苍白、脉搏加快、血压下降等休克表现。体温多正常。 (2)腹部检查:下腹部有压痛及反跳痛,尤以患侧为重,有轻度的肌紧张。内出血较多时,有移动性浊音。部分患者下腹部可扪及包块。

妇科疾病试卷(三基2013年5月第2版)

§6.5.2妇科疾病试卷单5选1 (题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]盆腔检查的基本要求不包括 A:检查前应解净小便 B:尽量避免经期做盆腔检查 C:未婚病人禁做双合诊及阴道窥器检查 D:所有盆腔检查均取膀胱截石位 E:检查时应每人一垫单,避免交叉感染 2.[1分]除正常月经外,引起阴道出血最多见的原因 A:卵巢内分泌功能失调 B:与妊娠有关的子宫出血 C:生殖器炎症 D:生殖器肿瘤 E:损伤、异物和药物 3.[1分]关于外阴白色病变哪项叙述是错误的 A:外阴白色病变亦称慢性外阴营养不良 B:增生型病变区皮肤发白增厚似皮革 C:苔藓型病变区皮肤萎缩变薄变白 D:混合型病变区有增生与苔藓型两种病变 E:萎缩型较易出现非典型增生 4.[1分]下列哪项不是正常月经的临床表现 A:月经期基础体温上升 B:经量>80mL为月经过多 C:月经血一般不凝固

D:不排卵也有月经来潮 E:两次月经第1天的间隔时间称为1个月经周期 5.[1分]外阴鳞癌病人中,约百分之几伴发外阴白色病变 A:15% B:5%~10% C:30% D:40% E:50%以上 6.[1分]宫颈癌的病因主要为 A:早婚、早育、多产 B:包皮垢的影响 C:单纯疱疹病毒2型及人乳头瘤病毒感染 D:慢性宫颈炎及宫颈裂伤 E:以上多种因素的协同作用 7.[1分]关于预防宫颈癌的方法,下述哪项不恰当 A:凡50岁以上的门诊病人均需做子宫颈活检 B:定期妇科病普查普治 C:贯彻计划生育政策,实行晚婚、晚育、少育 D:普及防癌知识,开展性卫生教育 E:积极治疗宫颈炎、子宫颈裂伤及上皮内瘤样病变 组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) 8.[1分]排卵期可出现 A:性交后出血

异位妊娠诊治规范

异位妊娠得诊治规范 定义:受精卵在子宫腔以外着床发育称为异位妊娠,也称“宫外孕”。依受精卵着床得部位不同分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。发病率约2%,以输卵管妊娠最常见,约占90-95%,其中已壶腹部妊娠最多见,约占78%。此外,瘢痕妊娠、子宫残角妊娠也附于本规范内。 输卵管妊娠 一、病因: 1、输卵管炎:就是主要原因。主要分以下两种类型 (1)输卵管黏膜炎:导致受精卵在输卵管内运行受阻而与该处着床。 (2)输卵管周围炎:造成输卵管扭曲,管腔狭窄,如东减弱,影响受精卵运行。 2、输卵管妊娠史或手术史: (1)曾有输卵管妊娠史,不管就是保守治疗自然吸收,还就是输卵管保守性手术,再次异位妊娠得几率达10%。 (2)输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管;或因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术等,再次输卵管妊娠得发生率为10%~20%。 3、输卵管发育不良或功能异常 (1)输卵管发育不良:表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等,均可造成输卵管妊娠。 (2)雌孕激素分泌失常:可影响受精卵得正常运行。 (3)精神因素:可引起输卵管痉挛与蠕动异常,干扰受精卵得运送。 4、受精卵游走 卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、辅助生育技术 体外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等,可使异位妊娠得发生率明显上升。 6、避孕失败 宫内节育器避孕失败,或口服紧急避孕药失败。 7、其她 输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤得压迫,可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。 二、病理 1、输卵管妊娠得结局 (1)输卵管妊娠流产:多见于妊娠8-12周得壶腹部妊娠。 (2)输卵管妊娠破裂:多见于妊娠6周左右得输卵管峡部妊娠。间质部妊娠少见,因肌层较厚,血运丰富,破裂多发生于妊娠12-16周。 (3)继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠流产或破裂后,可有3种结局。 ①囊胚掉入腹腔已死亡,逐渐吸收。 ②囊胚掉入腹腔存活,重新种植于腹腔内继续生长,形成继发性腹腔妊娠。 ③出血逐渐停止,囊胚死亡,被血块包围形成盆腔血肿,并与周围组织粘连机化,临床称“陈旧性宫外孕”。 (4)持续性异位妊娠 输卵管妊娠保守性手术时,若术中未完全消除胚囊,或残存得滋养细胞继续生长,术后血HCG 不降或上升,称为持续性异位妊娠。 2、子宫得变化 (1)子宫增大,变软。

妇产科学主任及副主任医师-1

妇产科学主任及副主任医师-1 (总分:100.00,做题时间:90分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数:29,分数:58.00) 1.下列避孕方法中哪项最不可靠 ? A.宫内节育器 ? B.避孕套 ? C.安全期避孕 ? D.阴道隔膜 ? E.短效避孕药 (分数:2.00) A. B. C. √ D. E. 解析: 2.下面哪项不是巨大胎儿的相关因素 ? A.孕妇饮食摄入过多而活动过少 ? B.双亲身材高大 ? C.过期妊娠 ? D.妊娠期肝内胆汁淤积 ? E.糖尿病 (分数:2.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 3.关于检查胎位的四步触诊法,正确的是 ? A.能了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位 ? B.第一步是双手分别置于腹部两侧,辨别胎背方向 ? C.第二步是双手置于子宫底部,判断是胎头还是胎臀 ? D.第三步是双手置于耻骨联合的上方,了解先露是胎头还是胎臀 ? E.第四步是单手沿骨盆入口向下深按,进一步核实先露部并确定入盆程度 (分数:2.00) A. √

C. D. E. 解析: 4.胎心电子监护胎心率变化与子宫收缩完全无关的是 ? A.加速 ? B.早期减速 ? C.中期减速 ? D.晚期减速 ? E.变异减速 (分数:2.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 5.关于双卵双胎的特点,正确的是 ? A.2个胎儿体重悬殊 ? B.发生率低于单卵双胎 ? C.胎儿死亡率高于单卵双胎 ? D.有发生双胎输血综合征的可能 ? E.2个羊膜腔间的中间隔由2层羊膜和2层绒毛膜组成 (分数:2.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 6.单卵双胎的受精卵分裂极少发生在 ? A.桑葚期 ? B.晚期胚泡 ? C.原始胚盘形成 ? D.羊膜囊形成后 ? E.受精卵着床时 (分数:2.00) A.

异位妊娠护理措施

异位妊娠护理措施 一、急救措施:对于严重内出血并发休克的患者,应立即开放静脉,交叉配血,做好输血输液的准备,以便配合医生积极纠正休克、补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施:注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征,并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况,当阴道流血量不多时,不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象,如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等,以便当患者病情发展时,医患均能及时发现,给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠,已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时,应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段,如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时,积极纠正休克,做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理:对于手术治疗患者,于术前向患者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任,保持环境安静、有序,减少和消除患者的紧张、恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案。术后,帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实,向她们讲述异位妊娠的有关知识,以减少不良情绪,同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息,避免腹部压力增大,从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间,提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本,以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等,以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力。

流产和异位妊娠

流产异位妊娠 1.已婚妇女30岁,停经48天,阴道流血10天,量如月经,晨起突然下腹部痉挛性 疼痛,伴流血增多,宫口可通过一指.最可能的诊断是 A.痛经 B.输卵管妊娠 C.先兆流产 D.不可避免流产 E.过期流产 2.30岁女性,停经17周,1月来间断少量阴道出血,检查腹部无明显压痛, 反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为 A.先兆流产 B.不可避免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 3. 30岁,继发不孕2年,月经3-4/25-28天,末次月经1月20日,于2月22日突 然感右下腹痛,检查血压,12/8kPa(90/60mmHg),下腹压痛,腹部移动性浊音可 疑,子宫正常大,软,后穹窿饱满,下述何种疾病可能性最大? A.急性阑尾炎 B.输卵管妊娠 C.流产 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.急性输卵管炎 4. 35岁,停经50天,突发下腹剧烈疼痛,血压下降,腹部检查移动性浊音可疑,应 选何种方法确诊最简便迅速? A.尿hCG测定 B.诊断性刮宫 C.超声检查 D.后穹窿穿刺 E.腹腔镜检查 5. 30岁,停经52天,下腹疼痛伴阴道流血4小时,检查宫口开大1指,子宫约 7 孕周大小,首先应考虑的诊断是 A.不全流产 B.先兆流产 C.完全流产 D.感染性流产 E.难免流产 6. 30岁,经产妇,月经3-4天/28-30天,末次月经39天后开始阵发性下腹痛,伴 肛门坠胀感,腹痛初为右侧,后遍及全腹,反复发作持续5天,近2天阴道少 许流血.查:下腹轻压痛及反跳痛,无移动性浊音,子宫大小正常,稍软,宫颈举 痛,后穹窿饱满感,附件有压痛.白细胞10X109/L为迅速明确诊断首选 A.诊断性刮宫 B.妊娠试验 C.后穹窿穿刺 D.B超 E.腹腔穿刺 7. 早期流产最常见的病因是 A.接触毒物 B.黄体功能不足 C.宫颈裂伤 D.染色体异常 E.急性传染病 8. 输卵管妊娠最常见的原因是 A.输卵管发育异常 B.慢性输卵管炎 C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管 D.宫内节育器的影响 E.输卵管结扎术后 9. 30岁女性,已婚,下腹隐痛2年余,月经3-4/28-30天,末次月经94.1.13,于2月 20日出现阵发性下腹痛,伴肛门坠胀感,至今已5天,阴道少许流血2天,查腹

异位妊娠护理措施

异业联盟策划书 异位妊娠护理措施 一、急救措施:对于严重内出血并发休克的患者,应立即开放静脉,交叉配血,做好输血输液的准备,以便配合医生积极纠正休克、补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施:注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征,并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况,当阴道流血量不多时,不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象,如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等,以便当患者病情发展时,医患均能及时发现,给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠,已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时,应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段,如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时,积极纠正休克,做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理:对于手术治疗患者,于术前向患者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任,保持环境安静、有序,减少和消除患者的紧张、恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案。术后,帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实,向她们讲述异位妊娠的有关知识,以减少不良情绪,同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息,避免腹部压力增大,从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间,提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本,以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等,以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力。 七、健康指导 做好妇女的健康保健工作,防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯,勤洗浴、勤换衣,性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗,以免延误病情。另外,需告诫患者下次妊娠时要及时就医,并且不宜轻易终止妊娠。 页脚内容1

初级护士专业知识 试题75

初级护士专业知识-试题75 (总分:100.00,做题时间:90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数:65,分数:100.00) 1.属于甲类传染病的是______ ?A.疟疾 ?B.炭疽 ?C.艾滋病 ?D.黑热病 ?E.鼠疫 (分数:1.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 2.在申请护士执业资格注册应当具备的条件中{{U}}错误{{/U}}的是______ ?A.具有完全民事行为能力 ?B.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的全日制学习,并取得相应学历证书 ?C.通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试 ?D.获得经省级以上卫生行政部门确认免考资格的普通中等卫生(护士)学校护理专业毕业文凭者,可以免于护士执业资格考试 ?E.符合国务院卫生主管部门规定的健康标准 (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 3.要建立良好的护际关系,沟通策略{{U}}不包括{{/U}}______ ?A.管理沟通人性化 ?B.形成互帮互助氛围 ?C.实现年龄、学历各因素的互补 ?D.遇到冲突时据理力争、坚守阵地 ?E.构建和谐工作环境 )1.00(分数: A.

C. D. √ E. 解析: 4.腰椎间盘突出最易发生的部位是______ ?A.胸1~2、腰1 ?B.腰1~2 ?C.腰2~3 ?D.腰3~4 ?E.腰4~5 (分数:1.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 5.心脏复苏首选药物是______ ?A.阿托品 ?B.利多卡因 ?C.肾上腺素 ?D.异丙肾上腺素 ?E.氯化钙 (分数:1.00) A. B. C. √ D. E. 解析: 6.下列外文缩写的中文译意,正确的是______ ?A.qod,每周1次 ?B.qd,每晚1次 ?C.qm,每晨1次 ?D.tid,每日4次 ?E.biw,每周1次 )1.00(分数: A. B. C. √

异位妊娠电视台 讲稿

异位妊娠(宫外孕)讲稿 异位妊娠俗称宫外孕,是我们妇科常见的急腹症。本病容易误诊,诊治不及时,可导致病人死亡,由于各种原因,异位妊娠的发病率越来越高,所以掌握异位妊娠的诊治非常重要。 那么,什么叫异位妊娠呢?首先,我们先来看一看生殖道解剖。我们知道妊娠是指受精卵在子宫体腔内的着床,顾名思义,异位妊娠则是指受精卵在子宫体腔以外着床。常见的异位妊娠部位有:输卵管,卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈。其中以输卵管妊娠最常见,占95%左右。输卵管为卵子和精子结合场所及运送受精卵的管道,输卵管自两侧宫角向外伸展,为一长约8-14cm的肌性管道,根据形态不同,分为四部分:间质部、峡部、壶腹部及伞部。输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。 看完了常见异位妊娠的发生部位,请问大家一个问题:异位妊娠是否等同于宫外孕呢?对了,宫外孕不包括宫颈妊娠。因此异位妊娠的含义更广、更确切、更科学。因为输卵管妊娠占了异位妊娠的95%以上,所以我们来重点学习一下输卵管妊娠。近年来由于生殖道炎症、人流手术等增加,其发生率逐年增高,异位妊娠与正常妊娠相比由70年代的1:200—1:300上升到近年来的1:50—1:100。由于其发生率高,且有导致孕妇死亡的危险,因此,一直被视为具有高度危险性的早期妊娠并发症。所以早期发现诊断异位妊娠具有非常重要的

临床意义。 有那些原因可能导致输卵管妊娠呢?病因: 1.输卵管炎症:是异位妊娠的主要病因。可分为输卵管粘膜炎及输卵管周围炎。输卵管粘膜炎轻者可使粘膜皱褶粘连,管腔变窄,或使纤毛功能受损,从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床;输卵管周围炎病变主要在输卵管浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔变窄,蠕动减弱,影响受精卵运行。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜,而流产和分娩后感染往往引起输卵管周围炎。 2.输卵管手术史:输卵管绝育史及手术史者,输卵管妊娠的发生率为10%-20%。尤其是腹腔镜下电凝输卵管及硅胶环套术绝育,可因输卵管瘘或再通而导致输卵管妊娠。曾因不孕接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术者,再妊娠时输卵管妊娠的可能性亦增加。 3.输卵管发育不良或功能异常:输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等,均可造成输卵管妊娠。输卵管功能受雌、孕激素调节。若调节失败,可影响受精卵正常运行。此外,精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵运送。 4.辅助生殖技术:近年由于辅助生育技术的应用,使输卵管妊娠发生率增加。大家都知道,2010年诺贝尔生理学或医学奖的得主是英国生理学家罗伯特.爱德华兹,“试管婴儿之父”,1978年他和他的同事让第一个试管婴儿诞生了。其成就可谓“惊世骇俗”。现在全

异位妊娠异位妊娠保守治疗中医诊疗常规

异位妊娠(异位妊娠)(保守治疗)中医诊疗常规 异位妊娠,中医学古籍中无此病名”但在〃妊娠腹痛“、〃胎动不安〃、“癥寢’等病证中有类似症状的描述。《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。凡孕卵在子宫腔以外着床发育,称为〃异位妊娠〃。异位妊娠中最常见的为输卵管妊娠,约占95%, >诊断标准 (-)中医症候诊断标准(优化) 凡患者出现停经、腹痛、阴道出血、有原发性或继发性 不孕史,或盆腔炎史,见面色苍白,烦躁不宁,晕厥、四肢厥冷, 或冷汗多,表情淡漠,脉微欲绝”出现休克,其严重程度无法用外出血加以解释者,均应怀疑异位妊娠的可能。 此治疗方案根据《中医妇科学》第二版分证型为未破损期、已破损期的不稳走型、已破损期的包块型。 详细证型诊断如下: 1、未破损期:患者可有早孕反应,或下腹一侧有隐痛,双合诊可 触及一侧附件有软性包块,有压痛。尿妊娠试验多为阳性。脉弦滑。 2、已破损期的不稳定型:输卵管妊娠破裂后时间不长,病情不 够稳定,有再次发生内出血可能者。脉细缓。 3、已破损期的包块型:指输卵管妊娠破裂时间较长,腹腔内血

液已形成血肿包块者。脉细涩。 治疗方法 (一)中医辩证治疗(优化) 1、未破损期: 症状:患者可有早孕反应,或下腹T则有隐痛,双合诊可触及一侧附件有软性包块,有压痛。尿妊娠试验多为阳性。脉弦滑。 治法:活血化瘀,消癥杀胚 选方:①宫外孕保守方(科硏项目) 方义:选用失笑散活血祛瘀、散结止痛,白及、槐米止血,鸡血藤活血通络,螟蚣散结通络。 配合米非司酮治疗时z出现白细胞降低等情况,加用 黄罠。 ②宫外孕2号方(山西医学院附属第一医院方)加减 2、已破损期的不稳定型: 症状:输卵管妊娠破裂后时间不长,病情不够稳走,有再次发生内出血可能者。脉细缓。 治法:活血祛瘀、佐以益气 选方:宫夕卜孕1号方(山西医学院附属第一医院方)加减 3、已破损期的包块型

影像复试真题

2014 哈医大影像复试题 笔试共25 个大题,放射线 1、胃癌的钡餐造影表现,2 什么就是半月综合征,3 结肠癌的钡餐造影表现,4 扩张性心肌病的 x 线表现,5 动脉导管未闭的x 线表现, CT 6 什么就是CT 值,水空气骨皮质分别就是多少,7CT 灌注成像,8 暂缺,9 听神经瘤的CT 表现, 10 硬膜外血肿的CT 表现超声,11 法洛四联征有那些畸形,12 乳腺癌超声表现,13 急性胰腺炎超声表现,14,15 暂缺, MR 16MR 图像特点,17MR 流空效应,18NR 血管成像及其优点,19MR 水成像,20MR 水成像 的临床应用及其优点核医学,21 核医学成像原理,22 什么就是静态显像,23 什么就是阳性显像, 24 单电子与正电子成像区别,25 核医学特点 2017 河北医科大学医学影像的复试题 (放射、超声、核医学以及学硕考的就是同一套) 名词解释 1、放射性活度 2、WES 征 3、核医学 4、多普勒效应 5、缺血半暗带 6、布加综合征 简答 1、房间隔缺损超生直接间接表现 2、肺间质性病变的HRCT 的表现 3、囊性肾癌CT 4、放射性i 治疗甲亢的适应症 大题 1、颈部淋巴结的分区 2、结肠癌的造影表现 英文 1、扩散张量成像 2、肠粘连松解术 3、肝肾隐窝 4、死骨 5、骺板 6、忘了。好像还有一 个阅片就是周围性肺癌。 大题1、胰腺癌的影像学表现2、纤维空洞性肺结核的影像学表现3、强直性脊柱炎的 影像学表现4、良恶性溃疡的鉴别5、心梗室壁瘤的影像学表现。 2016 湘雅二医院影像医学与核医学(超声)复试笔试试卷 【单选】20 个 三基内容,简单,如BPD 最早哪一周测量?哪项不就是伪像(密度伪像不就是),二狭的超声

护理个案

护理个案 金华职业技术学院医学院 护理个案 护理个案题目一例xxx的护理 姓名 专业 班级 学号 实习医院 指导老师 完成日期 联系电话 一例异位妊娠的护理 姓名 [学校班级] 指导老师:xxx(医院科室)

【摘要】本文是通过对一例异位妊娠急诊入院,并且实施急诊手术的患者的护理,总结了相应的临床实践经验。目的:探讨异位妊娠护理中常见问题,分析异位妊娠急诊手术患者的护理措施,从而整理出一套异位妊娠急诊手术患者的护理措施。结果:通过我们耐心、认真地观察病情,了解病人的既往史,有效的护理措施,积极预防并发症发生,做好病人的心理护理,减轻病人精神负担,建立温馨的护患关系.护士要能熟练掌握异位妊娠术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史, ,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。 【关键词】:异位妊娠;急诊;手术;护理 【正文】正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见急腹症,在妇科急症中居首。发病率约1﹪,是孕产妇的主要死亡原因之一,严重威胁女性的生命和生殖健康。(1)异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等;输卵管妊娠发生流产或破裂后,可引起腹腔急性出血,血量多时可出现失血性休克,甚至可以导致死亡。其中以输卵管妊娠最常见,约占95%左右。(2)它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法,,我们应及时的发现诊断、处理,稳定病情,抢救生命,提高救治率,这不仅需要妇产科医生精湛的医疗技术,还需要护理工作人员及时发现病情变化,做出准确的初步判断,运用娴熟的护理的技术配合医生的急救和手术,并做好术后护理工作,以促进患者能早日康复。二医于2011年8月5月收治一名异位妊娠急诊手术患者,将护理情况介绍如下:【病史概要】 一、现病史: 患者,姜某,女,26岁,已婚,家务,乐清人,育0-0-4-0,因“停经41天 ,下腹痛伴阴道流血2天”收住入院。初潮14岁,周期26—27天,经期5天,经量中等,无痛经,色红,白带色白。末次月经:2011.7.9,行经如常。2天前患者在家中无明显诱因出现右下腹痛,剧痛,呈阵法状,伴引导少量流血,色暗红,伴肝门坠胀感,有恶心,伴呕吐,无它处出放射痛,有头晕等不适,自测尿妊娠试验阳性,遂来我院就诊,查B超提示“有附件区混合性包块(异位妊娠可能),盆腔积液,右侧卵巢旁科技一大小25*22*31mm的混合回声包块,边界欠清,内部回声不均匀,并见一规则液暗区”。肠子宫窝见液暗区,范围为47*25mm,内

异位妊娠诊疗常规

异位妊娠诊疗推荐常规

⑥无腹腔内出血。期待过程中应注意患者生命体征、症状,并监测血β-hCG和阴道超声。若期待过程中出现血β-hCH下降不明显或升高、或有内出血征象不应继续期待。 (2)药物治疗:目前公认最常用、最有效的药物为甲氨蝶呤(MTX)。 适用于:①无药物治疗禁忌症;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③输卵管妊娠包块直径≤4cm;④血β-hCG<2000IU/L;⑤无明显内出血;⑥随诊可靠。 药物治疗禁忌症:患者已有急腹症表现、有内出血表现、超声显示异位妊娠囊内有胎心,哺乳期、免疫缺陷、酗酒、严重肝肾疾病、血液系统疾病、肺结核、消化性溃疡、MTX 过敏史。 用法:①全身用药:剂量0.4mg/(kg·d),肌注,五日一疗程;或者1mg/kg或50mg/m2单次肌注;②腹腔镜下或超声引导下局部直射:穿刺入异位妊娠囊,抽出囊内液体,注入MTX50mg。 药物副作用:常见的副作用有恶心、呕吐、口腔炎、结膜炎;较少见的严重的副作用有骨髓抑制、转氨酶升高、脱发、胸膜炎等。 用药期间监测:①在治疗第4日、第7日测血β-hCG,若治疗后4~7日血β-hCG 下降<15%应重复治疗,然后每周重复测定血β-hCG,直至降至正常;②超声不需常规监测,但对治疗期间发生明显腹痛的患者需进行超声检查,了解包快变化、估计内出血量;③注意患者病情变化和药物毒副反应,若发生明显毒副反应、治疗后病情无改善、发生急腹症则应立即手术治疗。 (3)手术治疗:分为保守手术和根治性手术。 适用于:①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象;②诊断不明确;③异位妊娠病情有进展;④随诊不可靠;⑤有期待疗法或药物治疗禁忌症。 (1)保守手术:即保留患侧输卵管,适用于有生育要求的年轻妇女。可在术中取出妊娠物后在局部注入MTX50mg。术后监测血β-hCG水平,若术后血β-hCG升高、术后3日下降<20%、术后2周血β-hCG下降<10%,考虑为持续性异位妊娠,应及时给与MTX治疗,必要时再次手术。 (2)根治性手术:即切除患侧输卵管。适用于无生育要求的、内出血并发休克的急症患者。 2.卵巢妊娠:临床表现与输卵管妊娠相似,但较输卵管妊娠易出血破裂、大出血,往往在手术中甚至术后病理方能确诊。 术中发现以下情况应考虑为卵巢妊娠:①双侧输卵管正常;②胚囊位于卵巢组织内; ③卵巢及胚囊以卵巢固有韧带与子宫相连;④胚囊壁上有卵巢组织。 经典治疗方法为手术治疗,术中尽量保留正常的卵巢组织和输卵管,根据病灶范围选择卵巢部分切除、卵巢楔形切除。只有在卵巢和输卵管无法分离时才行附件切除术。一般不主张单侧卵巢切除而保留输卵管。 3.腹腔妊娠: 一经确诊应及时剖腹取出胎儿。胎盘是否取出按以下原则处理:①若胎盘附着在大网膜或阔韧带表面可考虑一期取出;②如胎盘种植在腹腔脏器或脏器粘连牢固者,不易强行剥离,可在靠近胎盘处结扎、切断脐带,取出胎儿,将胎盘留在腹腔内,待其逐渐吸收,术

中医结业理论特训卷4

中医结业理论特训卷4 1.【A1型题】《内经》:"阴在内,阳之守也,阳日在外,阴之使也"是说明阴阳之间的 A.相互转化 B.相生相克 C.相互对立 D.互根互用 E.消长平衡 2.【A1型题】"邪之所凑,其气必虚",主要指的是 A.邪气是发病的重要条件 B.邪气伤人,必伤人体的正气 C.正气不足,邪气易于侵犯人体 D.正气不足,邪气亢盛 E.正气虚弱,邪气不足 3.【A1型题】按五行生克规律,以下哪种说法是错误的 A.火为土之母 B.金为木之所胜 C水为火之所不胜 D.木为水之子 E.金为土之子 4.【A1型题】不寐的病机特点为 A.阳盛阴衰,阴阳失交 B.阴盛阳衰,阴阳失交 C.胃气不和,夜卧不安 D.阳不交阴,心肾不交 E.以上均不对 5.【A1型题】病室有烂苹果气味多为 A.水肿晚期 B.体患疮疡 C.湿热内蕴 D.消渴重证 E.瘟疫病 6.【A1型题】产后用药“三禁”指的是 A.禁温燥、禁峻下、禁耗散 B.禁大汗、禁峻下、禁通利小便 C.禁寒凉、禁峻下、禁通利小便 D.禁大汗、禁攻逐、禁通利小便

E.禁大汗、禁峻下、禁破血散结 7.【A1型题】产后病的主要病理特点是 A.阴虚内热 B.湿热下注 C.气血虚弱 D.多虚多瘀 E.肝郁气滞 8.【A1型题】齿衄的发病与下列哪项关系密切 A.肝、胃 B.胃、肠、肾 C.肾 D.脾、胃 E.阳明经络 9.【A1型题】称为"一源三歧"的经脉是 A.任脉、督脉、带脉 B.任脉、冲脉、带脉 C.督脉、冲脉、带脉 D.任脉、督脉、冲脉 E.任脉、阴跷脉、阴维脉 10.【A1型题】丹痧病机主要涉及的脏腑是 A.心肺 B.心肝 C.肺胃 D.脾胃 E.脾肾 11.【A1型题】顿咳的临床特征是 A.阵发性痉挛性咳嗽,咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声 B.阵发性咳嗽,咳声重浊,痰液黏稠 C.连声干咳,咳声高亢,无痰 D.喉间哮鸣气促,呼气延长 E.呛咳不已,咽痛无痰 12.【A1型题】粉刺的皮损主要是 A.风团 B.毛囊性丘疹 C.丘疱疹 D.脓疱 E.扁平丘疹

2020年异位妊娠个案护理(课件)

2020年异位妊娠个案护理(课 件) 1例异位妊娠术后护理 分享者:广医二院妇科李彩婵 时间:2017一、病史汇报 1。基本情况:黄xx,29岁,2016—16-6收入妇科。2。主诉:停经52天,下腹痛5天 3。诊断:①异位妊娠。 4.体查:T :37 P :119次/分R:20次/分 BP:103/79mmhg ,双侧瞳孔等圆等大,直径约3.0mm,对光反射灵敏,心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常;白带不多;,无明显溃疡,出血点、宫颈无明显肥大、无举痛;宫体正常大小,前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好;双附件区增厚,有压痛,右附件区压痛明显.......感谢聆听 二、诊治经过 6-6 行妇科B超检查,盆腔杂乱回声待查,范围约44mm*28mm,盆腔不规则液性暗区,74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。 6—6完善术前准备,备皮及交叉配等。

6—6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术,术程顺利,患者生命体征,注意阴道流血情况,应用抗生素预防感染,补充每天身体需要液体量,密切注意生命体征变化。 6—7 术后第一天,患者无阴道流血,无头晕、头痛,肛门未排气,指导患者床上翻身,导尿管通畅,尿色清。腹部切口无渗液,腹部敷料干结。于除尿管,患者自解小便,继续应用抗生素预防感染,补充每天身体需要液体量,密切观察生命体征。 6-8 术后第二天,无头晕、头痛,无腹痛及阴道流血少,肛门已排气,指导患者饮食半流,腹部切口无渗液,腹部敷料干结,予益比奥皮下注射. 6—9术后第三天,患者一般情况可以,无腹痛及阴道流血,大便已解,小便通畅.指导患者饮食普食,腹部切口无渗液,腹部敷料干结,继续应用抗生素预防感染,予益比奥皮下注射,补充每天身体需要液体量。 三、目前情况:患者一般情况可以,无腹痛及阴道流血,大便已解,小便通畅。指导患者饮食普食,腹部切口无渗液,腹部敷料干结。 .四、检验检查情况 1.实验室检查报告: 6-6 WBC:15.54x10E6/L;HGB:95G/L;HCG:949。46U

异位妊娠的护理措施及方法

异位妊娠的护理措施及方法 异位妊娠无疑是现在人们讨论的一大焦点,我们可能很多女性都会得这种疾病,异位妊娠的问题给我们的家庭及自己的心灵都会带来很大的影响,这种疾病给我们的生活带来了巨大的苦痛和折磨,让很多的人饱受着苦难,为此很多人也四处求医问诊,其实我们必须要对症下药,不可以盲目治疗,下面就让我们一起来了解一下异位妊娠的护理措施的护理措施吧。 护理措施: 1.停经 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。 2.阴道出血

胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 3.晕厥与休克 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。 方法: 1.怀孕以及正确避孕 选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病 炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 3.尝试体外受孕 如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。 4.注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。

输卵管妊娠诊治的中国专家共识2020

输卵管妊娠诊治的中国专家共识 输卵管妊娠占异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)的90%以 上,是早孕期孕产妇死亡率第一位的疾病。目前国内外对输卵管妊娠 诊断方法、治疗方案均不统一,亦缺乏早期、快速诊断的方法。为了 使国内各级妇产科医师规范诊治输卵管妊娠,降低孕产妇死亡率,2019年5月中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织国内相关领域专 家在参考国外相关共识及指南,并结合国内外最新研究及我国具体情 况的基础上,编写“输卵管妊娠诊治的中国专家共识”,对输卵管妊 娠的规范诊断和治疗提供循证医学指导。 1流行病学 异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发生率为2%?3%。尽管诊断与治疗方法不断改进,但是输卵管妊娠破裂仍旧是妊娠相关死亡的重要原因。2011-2013年在美国因输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2. 7%o 2高危因素 输卵管妊娠的主要危险因素包括:既往有异位妊娠病史、输卵管损伤或手术史、盆腔炎性疾病、辅助生殖技术助孕等。既往有异位妊娠病史的女性复发风险增加,有过1次异位妊娠病史者,其重复异位妊娠概率约为10%;有过2次以上异位妊娠病史者,则再发的风险增加至25%以上。 次要危险因素包括:吸烟史、年龄>35岁。 使用宫内节育器的女性患异位妊娠的风险低于未使用宫内节育

器者,然而一旦带环妊娠,则异位妊娠的发生率高达53%。其余如口服避孕药、紧急避孕失败、前次选择性终止妊娠、流产、剖宫产均不增加异位妊娠风险。33%~50%诊断为异位妊娠的患者没有明确的高危因素。 3输卵管妊娠的症状、体征 输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。常见症状:停经、腹痛、阴道流血。其他症状:乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。常见体征:盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。其他体征:而色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克:心动过速(>100 次∕min)或低血压(VloO/60 mmHg)。 4输卵管妊娠的诊断 输卵管妊娠诊断流程见图Io

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