前哨淋巴结的定义
前哨淋巴结的定义
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前哨淋巴结的定义是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结.对于wlan的性能而言,sir通常比信噪比(snr)更加重要.下面的图1解释了这一概念
源自: 乳腺癌患者前哨淋巴结检测《临床医学》2004年吴伟主,罗勇,崔巍
cjfd2004
ebed200403059
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2.乳癌前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,slnb)前哨淋巴结是指淋巴回流最先到达的淋巴结,当然也是癌细胞最初转移所致淋巴结
源自: 乳癌前哨淋巴结活检的临床意义(文献综述) 《国外医学.外科学分册》2001年关山
来源文章摘要：随着乳癌前哨淋巴结的研究进展,国外许多报道也相继提出了:对前哨淋巴结活检阴性的no乳癌不再进行腋窝淋巴结清扫。本文就乳癌前哨淋巴结活检的方法、检出率、对no乳癌腋窝淋巴结转移的判断的准确性以及它的临床意义等进行了综述。
cjfd2001
gwwk200105008
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所谓前哨淋巴结是指最有可能最先发生肿瘤转移的淋巴结.通过该淋巴结的检出和病理检查,以推测整个腋窝淋巴结的病理状况,从而制定术后治疗计划
源自: 保乳治疗新进展《国外医学.肿瘤学分册》2001年侯意枫
来源文章摘要：综述局部晚期乳腺癌的保乳治疗、放疗与保乳治疗的关系及前哨淋巴结活检术对保乳治疗术式的影响等
cjfd2001
gwzl200106016
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1前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy):前哨淋巴结是指距离原发瘤周边最近的引流淋巴结,是肿瘤通过淋巴路播散时首先到达的一个或一组淋巴结
源自: 恶性肿瘤转移早期检测的挑战与策略《中华检验医学杂志》2005年方伟岗cjfd2005
zhyj200505000
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morton[‘5〕将前哨淋巴结定义为:在位于早期最大可能转移通道上原发肿瘤附近的淋巴结.前哨淋巴结在吞噬所注人的蓝色染料(专利蓝v)后被识别
源自: 放射导向手术(rgs)的发展及临床应用《上海生物医学工程》2001年林英武,尹端沚,汪勇先
来源文章摘要：本文介绍了放射导向手术(rgs)的基本原理及发展情况,概括了体内γ探针在放射免疫导向手术(rigs)和淋巴结(sln)成像技术中的应用,说明了体内γ探针与核药物相结合应用于临床能推动外科技术的发展,改善手术的效果,提高病人的成活率。
cjfd2001
shyc200102013
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前哨淋巴结是指最早接受肿瘤淋巴引流的淋巴结,也是最早发生转移的淋巴结,前哨淋巴结组织学检查阴性预示其他淋巴结无转移.因此检测前哨淋巴结的转移状况可避免对患者实施过度治疗
源自: 同位素标记白蛋白和异硫蓝染料联合注射用... 《国外医学.妇产科学分册》2005年韦德英
cjfd2005
gwvc200503030
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前哨淋巴结活检已应用于乳腺癌病例以判断腋淋巴结状态,所谓前哨淋巴结是指流向区域地的第一个淋巴结(简称sln),可用蓝色染料或核素计数显示,该淋巴结同时作组织学h
源自: 在乳腺癌病人中仅阳性前哨淋巴结与阳性非... 《国外医学.外科学分册》2004年曹国海
cjfd2004
gwwk200404031
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所谓前哨淋巴结是指肿瘤最先转移的淋巴结.验证前哨淋巴结能否准确反映腋窝淋巴结的转移情况,除与定位活检方法有关外,与病理检测方法也密切相关
源自: 乳腺癌前哨淋巴结临床病理的研究《实用癌症杂志》2001年白月奎!100021,张保宁!100021,杨红鹰!100021,刘秀云!100021,孙耘田!100021
来源文章摘要：目的探讨乳腺癌前哨淋巴结能否准确反映腋窝淋巴结转移情况。方法对36例早期乳腺癌,常规he染色检测腋窝淋巴结,对he染色阴性的前哨淋巴结及所属非前哨
淋巴结,连续切片、免疫组化染色,检测其肿瘤的转移情况。结果常规病理检测,36例中,10例腋窝有转移,其中2例仅前哨淋巴结有肿瘤转移。连续切片、免疫组化检测 2 6例阴性的前哨淋巴结共 6 1枚,非前哨淋巴结40 6枚,2例(2枚)仅前哨淋巴结发现有肿瘤转移,余2 4例前哨淋巴结及非前哨淋巴结均无肿瘤转移,he染色的检测阴性的前哨淋巴结患者假阴性率为7.7% (2 / 2 6 )。结论早期乳腺癌前哨淋巴结可以准确反映腋窝淋巴结转移情况
cjfd2001
syaz200102030
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认为该癌淋巴结转移最常见于气管周围、颈部同侧ⅲ、ⅳ区称为前哨淋巴结,对cno 者,可于术中行该淋巴结快速病检,若为阳性,应行同侧功能性颈淋巴结清扫术
源自: 肿瘤学《中国医学文摘.老年医学》2005年
cjfd2005
zyln200503013
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前哨淋巴结是指区域淋巴组织中最先引流原发癌的淋巴结.它的检出方法主要是染料法和核素法,两种方法联合应用,具有比单一方法更高的示踪成功率
源自: 乳腺癌临床治疗新概念《河北医科大学学报》2001年耿翠芝,吴祥德
前哨淋巴结活检术
前哨淋巴结活检术 前哨淋巴结活检术是对乳腺癌临床治疗一种全新的突破，相比较扩大根治型手术而言，前哨淋巴结活检术是比较保守的治疗方法，它的好处在于减少手术创伤，减少复发率，减少临床后遗症。前哨淋巴结是由Gabanus在1976年首先定义的，实验研究表明前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站，然后再向下一站的淋巴结集群转移。前哨淋巴结与次转移的下一站淋巴结集群有高度的正相关联性。可靠的实验数据表明当前哨淋巴结有肿瘤转移时，次转移的下一站淋巴结集群毫无例外的都有转移现象，这一研究具有非常高的可靠性。 目前探测前哨淋巴结并进行定位有两种方法，这两种方法具有互补性，如果合起来用，其准确率几乎可达到100%。第一种方法：是在肿瘤周围注射放射性同位素胶体药物来标定前哨淋巴结，通过伽玛探测系统来定位前哨淋巴结;第二种方法：是用注射蓝色染料来标记前哨淋巴结，手术医生通过肉眼观测前哨淋巴结具有紧固的病理性结节状态，同时又有蓝染特征来定位前哨淋巴结。 现在我们通过一个乳腺癌病例来演示一个标准前哨淋巴结活检术的全过程。这是一个52岁的妇女，经过B超等确诊患有右侧乳腺癌，肿块大小约12mm，现在我们开始进行前哨淋巴结活检术。 第一步：准备好放射性同位素药物。药物的全名叫99Tc硫化锑胶体，这种药物由两部分组成：99Tc是半衰期为6小时的同位素标定物，硫化锑胶体是标定物的载体，两者合成具有放射性的胶体颗粒。实验表明目前临床所使用的这种胶体化合物的分子量最适合淋巴引流及筛滤过程。临床应用证明这一种药物具有很多优点，在操作时只需要注射极少量的药物，同时在人体内滞留的时间不长，比较容易标定放射活度，药物的制作需要受过专业培训的具有丰富经验的药理师来完成。药理师制作出来的母液平均分配到4个注射器里，母液的放射性活度需要在核医学科测量好，同时检测放射性同位素胶体药物的ph值，以上工作完成以后进行下一个操作。 第二步：环肿瘤周围四等分点注射放射性药物。首先可以用触诊的方法来确定肿瘤的位置，也可以放一个别针在体表，通过拍片子来确定肿瘤的方位，然后注射放射性药物。因为药物 的放射性非常弱，因此，从制作到注射的整个过程遵循一般性药物的操作原则，操作者不需要特殊的防护。同样，对病人也没有任何损害。需要特别强调的是注射放射性药物的过程是一个特别重要的步骤。前哨淋巴结探测的准确率主要取决于这个步骤。
前哨淋巴结
前哨淋巴结 前哨淋巴结(SLN)是指首先收纳某器官、区域组织淋巴液的1个或数个淋巴结或某器官、组织原发肿瘤转移的第一站淋巴结。其病理学状态可以代表其收纳区域整个淋巴结状态。即：从肿瘤转移角度看，若SLN未被癌细胞侵犯，则推测整个区域淋巴结未受累；如果SLN有侵犯，则认为该区域淋巴结可能受累。这个观点已经为世界各国的学者们广泛认可。 巴拉圭Cabanas最先于1977年在对阴茎癌行淋巴造影时，发现并提出了SLN 的概念。1992年，美国Moron等首先将SLN技术应用于黑色素瘤的治疗并获得成功。在20世纪90年代，乳腺癌前哨淋巴结活检技术就成为乳腺外科领域里程碑式的进展。这一技术的应用使腋窝淋巴结阴性的乳腺癌病人避免腋窝淋巴结清扫。例如前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站，术中首先寻找并切除前哨淋巴结（群）进行快速冰冻病理学检查，明确有无癌细胞浸润，若病理阴性则只行乳腺腺叶切除术结束手术，若则进一步作腋窝淋巴结清扫。因此术中寻找到前哨淋巴结便成了手术中的一个重要环节。 1993年，美国Krag等采用99m 锝(99mTc)标记的胶体对SLN进行检 测。1994年，美国Giullano等又报 道了蓝色染料法。1996年美国 Albertini报道了联合应用放射性胶 体和蓝色染料的方法。 目前，SLN检测普遍使用的示踪 剂为有机染料和放射性同位素性两 大类。有机染料多采用蓝色染料，常 用者有：专利蓝、异硫蓝(双硫化三 苯甲烷单钠盐)和亚甲蓝。三者均有 致敏作用（发生率约1％）。国外较 多使用专利蓝和异硫蓝，其优点是染 料与组织蛋白结合力弱，进入淋巴管快，向周围扩散少，显示较清晰，便于定位，成功率达65％~ 93％；国内一般使用亚甲蓝，效果略差于前者，但其成功率、敏
前哨淋巴结显像剂的应用现状及发展
前哨淋巴结显像剂的应用现状及发展 刘峰1,王华2,施常备2 【收稿日期】 2003-06-15 【作者单位】 1陕西省第二汽车厂门诊部,陕西 西安 710043 2 陕西省肿瘤医院,陕西 西安 710061 【作者简介】 刘峰(1970-),男,西安人,医师,从事门诊内科工作。 【中图分类号】R 730.263【文献标识码】A 【文章编号】1672-4992(2003)04-0314-02 前哨淋巴结是指肿瘤淋巴引流区域的第一站淋巴结,是区域淋巴结中最容易被肿瘤侵犯的淋巴结。通过对前哨淋巴结的病理检查,可以预测整个淋巴引流区域是否受到肿瘤侵犯。在黑色素瘤和乳腺癌的大量临床研究中已经肯定了前哨淋巴结活检技术的准确性和可行性。其它实体瘤的临床研究相对较少,但也有相似的结果,认为前哨淋巴结病理检查未发现肿瘤转移的患者,局部淋巴结转移的可能性很小,不需要进行局部淋巴结清除术,使手术范围缩小,避免了清除术可能带来的各种并发症。对于早期肿瘤患者,前哨淋巴结活检技术有着很高的临床应用价值。1 临床常用显像剂的种类 目前临床常用的前哨淋巴结显像剂可分为两类:活性蓝染料和放射性胶体。111活性蓝染料显像剂 现临床常用的活性蓝染料(vital blue dye )显像剂主要为异磺蓝(is osu fan blue )和它的异构体专利蓝(patent blue )及与其结构相似的染料美蓝(methylthionium ),也有报道使用荧光素(fluorescein )、靛红(indig o carmine )、靛青(indocyanide green )等其它染料。 活性蓝染料为水溶性色素,分子量小(异磺蓝、专利蓝分子量560Da 左右),局部注射后容易随水和大分子通过淋巴管入血,从而显示出注射部位的淋巴引流途径,活性蓝的转运机制可能与蛋白结合有关[1],因为50%的活性蓝可与间质蛋白(多为白蛋白)不稳定结合,而蛋白是通过淋巴系统转运。注射点的活性蓝在30分钟可被清除掉30%,1小时清除60%,24小时可全部清除。活性蓝入血后,组织可呈现蓝青色,很像组织缺氧的表现。约10%的活性蓝没有发生结构变化从尿中排出,因而24小时后,尿呈蓝色,无明显毒副作用。Chao 对2525例乳腺癌患者,单独应用蓝染法(is osu fan blue 或patent blue )定位前哨淋巴结,检出成功率88%,假阴性率 14%[2]。 活性蓝染料示踪前哨淋巴结,方法简单,不需要特殊设 备和特殊准备,可操作性强。但是存在着较高失败率和假阴性率,考虑可能为单独应用活性蓝染料不能显示全部的前哨淋巴结;由于预先不知道前哨淋巴结的具体位置和数目,术中操作有可能的盲目解剖发生遗漏;且蓝色染料通过淋巴管较快,在前哨淋巴结中停留时间短,很快次级淋巴结显像,操作者经常面对许多蓝染的淋巴结,给活检真正的前哨淋巴结造成一定的困难[3]。112 放射性胶体显像剂 对于组织内分子量大于37,000或 直径大于5nm 的物质,细胞膜通透性很差,只能通过内皮细胞的胞饮或经内皮间隙进入淋巴系统。在肿瘤区域通过间质或者皮下注射符合上述条件的放射性淋巴显像剂,可以观察的肿瘤引流区域的第一站淋巴结,前哨淋巴结。胶体显像剂在淋巴系统的移行速度要比活性蓝染料慢的多,因而次级淋巴结的干扰可以相对控制的好一些。 目前临床常用的淋巴系统放射性显像剂包括99m T c -葡聚糖(右旋糖酐,dextran ,DX ),99m T c -硫化锑胶体(antim ony trisulfide C olloid ,ASC ),99m T c -人血清白蛋白(human serum al 2bumin ,HS A ),99m T c -硫胶体(sulfur colloid ,SC )等。 99m T c -葡聚糖(DX ),国内外均有成品药盒,各家所有葡 聚糖分子量各不相同。国内葡聚糖分子量在10～15万左右,平均直径5～50nm ;国外所用葡聚糖分子量有6～9万,平均直径2～4nm 。葡聚糖是一种多糖的化合物,易溶于淋巴液中,间质注射后仅被淋巴引流,能清晰的显示淋巴管和淋巴结。注射后2～6分钟后淋巴结便有摄取,随后摄取量逐渐增多,一般在20～40分钟时摄取达峰值,并持续一小时左右,淋巴显像时间短(<2小时),经胸导管入血循环后,部分为肝脏摄取,部分经肾脏从尿路排出,故延迟3小时后显像可见肝、肾和膀胱显影。offoldile 应用99m T c -葡聚糖对41例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,瘤体内或活检残腔内注射37M Bq ,术中γ探针,成功率98%(40/41)[4]。 99m T c -硫化锑胶体,直径范围3～50nm ,国外有成品试 剂,在澳大利亚和加拿大应用广泛。也可以通过改良G arzon 方法自行制备[5]。硫化锑胶体标记虽然相对复杂,需要三加(加酸、加热、加碱中和),但是颗粒均匀,体内稳定性好,间质注射后,淋巴摄取率高,是很好的淋巴显像剂。放射自显影证明,胶体主要位于淋巴结的边缘窦、髓质窦和淋巴管区域,显像主要与髓质吞噬细胞功能有关。0’Brien 应用99m T c -硫化锑胶体进行97例黑色素瘤的SPCET 显像,40M Bq 瘤周间质注射2.5小时后显像,效果满意[6]。 99m T c -白蛋白胶体,纳微胶粒(nanocolloid )平均直径5～ 80nm ,毫微胶粒(microcolloid )平均直径200～1000nm 。国外有 商品药盒。欧洲研究者应用较多。99m T c -和白蛋白络合的精 确化学结构还不清楚。虽然淋巴结摄取率低于硫化锑胶体, 但是其标记方法简单,不需加热,可直接标记。Veronesi 应用5～10M Bq 99m T c -白蛋白胶体手术前一天皮下或瘤周间质注射,注射后3小时SPECT 显像,术中γ探针定位,检出成功率98.9%(373/377)[7] 99m T c -硫胶体经过滤的平均直径5～50nm ,未过滤的平 均直径100～600nm (粒子直径范围5-5000nm ),在美国广泛 使用。各厂家生产的药盒成分和含量有所不同,但是生产的 基本原理相同。标记后可通过0.22μm 滤膜获得小分子胶 体。Linehan 对比研究,应用过滤后硫胶体检查57例,前哨淋巴结检出成功率73%,结合染料法成功率95%;应用未过滤硫胶体检查77例,成功率88%,结合染料法92%,在单独应用放射性胶体中的成功率,未过滤硫胶体优于过滤硫胶体; 并报道未过滤胶体通过0.22μm 滤膜后,放射性占总放射性 ? 413?M ODERN ONC O LOGY,October 12003,VOI 111,NO 14
前哨淋巴结的定义
前哨淋巴结的定义 定义1：评价:好[0次]坏[0次]一般[0次] 前哨淋巴结的定义是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结.对于wlan的性能而言,sir通常比信噪比(snr)更加重要.下面的图1解释了这一概念 源自: 乳腺癌患者前哨淋巴结检测《临床医学》2004年吴伟主,罗勇,崔巍 cjfd2004 ebed200403059 用户修改结果 定义2：评价:好[0次]坏[0次]一般[0次] 2.乳癌前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,slnb)前哨淋巴结是指淋巴回流最先到达的淋巴结,当然也是癌细胞最初转移所致淋巴结 源自: 乳癌前哨淋巴结活检的临床意义(文献综述) 《国外医学.外科学分册》2001年关山 来源文章摘要：随着乳癌前哨淋巴结的研究进展,国外许多报道也相继提出了:对前哨淋巴结活检阴性的no乳癌不再进行腋窝淋巴结清扫。本文就乳癌前哨淋巴结活检的方法、检出率、对no乳癌腋窝淋巴结转移的判断的准确性以及它的临床意义等进行了综述。 cjfd2001 gwwk200105008 用户修改结果 定义3：评价:好[0次]坏[0次]一般[0次] 所谓前哨淋巴结是指最有可能最先发生肿瘤转移的淋巴结.通过该淋巴结的检出和病理检查,以推测整个腋窝淋巴结的病理状况,从而制定术后治疗计划 源自: 保乳治疗新进展《国外医学.肿瘤学分册》2001年侯意枫 来源文章摘要：综述局部晚期乳腺癌的保乳治疗、放疗与保乳治疗的关系及前哨淋巴结活检术对保乳治疗术式的影响等 cjfd2001 gwzl200106016 用户修改结果 定义4：评价:好[0次]坏[0次]一般[0次] 1前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy):前哨淋巴结是指距离原发瘤周边最近的引流淋巴结,是肿瘤通过淋巴路播散时首先到达的一个或一组淋巴结 源自: 恶性肿瘤转移早期检测的挑战与策略《中华检验医学杂志》2005年方伟岗cjfd2005 zhyj200505000