支气管镜报告模板

支气管镜图文报告系统

支气管镜从右鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。

支气管镜从左鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。

两侧各段支气管未见明显异常。
各段支气管无明显异常。

肺脓肿
胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；两膈低平，两侧肺门稍增大、增浓； 纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
肺结核
双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状；边缘清晰，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；，主动脉未见异常；；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常

肺肿块


肺炎
右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片，纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形，大血管形态正常。


伴左侧胸腔积液
左下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。

伴右侧胸腔积液
右下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。
伴双侧胸腔积液
双下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。

肺Ca

慢性支气管炎
两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状；两侧肺门增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。

支气管狭窄

支气管扩张

支气管哮喘


痰中带血，气管镜检查未见异常
病员于常规局下取半卧位,右鼻孔进入。
声门：会厌光滑，声带活动正常。
气管：未见异常
隆突：梢增宽，活动正常
左侧各级支气管：黏膜光滑，管腔通畅。未见出血，狭窄及新生物。
左侧各级支气管：较多白色分泌物，经气管镜及反复吸出后，黏膜光华，管腔通畅，未见出血，狭窄及新生物。
于右中内侧段用生理盐水80ml灌洗共回收50ml送检查TB及脱落细胞。
活检：右肺下叶前基底段。

气管镜检查未见异常

痰中带血

耳鼻喉镜图文报告系统

会

厌：形状：
梨 状 窝：正常（ ）积液（ ）变浅（ ）
杓状软骨：对称（ ）不对称（ ） 运动：好（ ）不良（ ）
室 带：颜色（ ）肿胀（ ）遮盖声带（ ）
声 带：颜色：白（ ）粉红（ ）红（ ）暗红（ ）出血（ ）
边缘：光滑整齐（ ）粗糙不规则（ ）小结（ ）息肉（ ）囊肿（ ）
血管痣（ ）鱼腹状隆起（ ）水肿（ ）肿物（ ）白斑（ ）
闭合：平衡裂隙（ ）梭形裂隙（ ）前端裂隙（ ）后端裂隙（ ）
沙漏状（ ）不规则（ ）

其 它：
动态喉镜无明显异常。


外耳道正常。

鼓膜正常
内窥耳镜未见异常。

下鼻道色泽正常，粘膜光整。
内窥鼻镜无明显异常。


扁桃体色泽正常，粘膜光整。
内窥喉镜无明显异常。