三聚氰胺与婴幼儿肾结石关系的研究进展

三聚氰胺与婴幼儿肾结石关系的研究进展杨雷刘建蒙任爱国

２００８年上半年，婴幼儿肾结召病例在中国某

些地区集中出现，引起了国内外的广泛关注【ｌ“】。

中国卫生部９月１２１３宣布，食用受三聚氰胺

（ｍｅｌａｍｉｎｅ）污染的奶粉可能是导致婴幼儿泌尿系

统结石的原因。与此同时，全国范围内开始了大规

模的以结石为重点的婴幼儿泌尿系统疾病筛查活

动。最终，有近２９４０００名婴幼儿被诊断为肾结

石，其中５１９００名儿童住院治疗，６名儿童死

亡‘５１。

三聚氰胺化学名为２，４，６．三氨基一１，３，５．三

嗪，分子式Ｃ，Ｈ。Ｎ。，是一种化工原料，主要用于

生产阻燃剂、氨基塑料和涂料等。每分子三聚氰胺

含６个氮原子，其重量占总分子量的６６％。１Ｌ牛

奶中加入ｌｇ三聚氰胺，可使以凯式定氮法测定的

蛋白含量增加０．４个百分点。在高温下，３．１ｇ三

聚氰胺可以完全溶解在１００ｇ水中，使蛋白质含量

表面上增加１．２个百分点，在液态奶中，相当与使

蛋白质含量表面上增加３０％【６Ｊ。部分奶农或原奶

收购商利用三聚氰胺的上述特性，在原奶中添加三

聚氰胺，使掺水的原奶得以通过质量检测。在奶粉

生产过程中，原奶被浓缩成干粉，从而使奶粉成品

中的三聚氰胺浓度显著提高。

上世纪４０年代曾有三聚氰胺作为利尿剂使用

的研究报道，但随着其他更有效、更安全替代物的

出现，三聚氰胺从未被批准上市¨Ｊ。以往关于三

聚氰胺毒性作用的报道大多来自于动物实验。在三

聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系统结石事件发生

后，有关三聚氰胺对人体的毒性作用才引起流行病

学家、毒理学家及临床医生的重视。现对当前研究

进展综述如下。

一、动物实验研究

三聚氰胺不能经动物体内代谢。动物摄入的三

聚氰胺，９０％以上在２４ｈ内经尿液排出体外，其

作者单位：１００１９１北京。北京大学生育健康研究所

通讯作者：刘建蒙（Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｊｍ＠ｐｋｕ．ｅｄｕ．∞）

?３７５??综述?

半衰期为２．７～４．０４ｈ。暴露于三聚氰胺２４ｈ后，

大鼠组织中已经检测不到三聚氰胺，提示肾毒性可

能与一次大剂量暴露有关，而非进行性的累积毒

性旧’９１。一项早期的动物实验表明，三聚氰胺可致

哺乳期大鼠发生泌尿系统结石¨０ｌ。早在２００７年就

有猫狗等宠物因食用受三聚氰胺污染的宠物食品而

患急性肾功能衰竭死亡的报道。组织病理学研究结

果表明，导致急性肾功能衰竭的结晶体主要存在于

肾小管远端。对晶体成份进一步分析后发现，难溶

性晶体是三聚氰胺与三聚氰酸在特定浓度下共同作

用形成的，二者单独存在均不会产生结晶，也不会

对肾脏产生直接的毒性作用¨ｌ’１２】。Ｋｉｍ等［１纠的研

究表明，三聚氰胺与三聚氰酸按１：１比例混合，

无论是低剂量组（２５ｍｇ／ｋｇ）、中等剂量组

（５０ｍｇ／ｋｇ）还是高剂量组（１００ｍｇ／ｋｇ），均可致

大鼠肾结石。同时发现，大鼠血尿素氮与血清肌酐

水平与三聚氰胺和三聚氰酸混合物浓度二者之间存

在明显的剂量反应关系，高剂量组大鼠血清肌酐清

除率明显降低，提示三聚氰胺与三聚氰酸二者混合

可引起大鼠肾功能损伤。Ｃｈｅｎ等¨４１的研究结果支

持Ｋｉｍ等的研究结论。另有研究表明，三聚氰胺

与三聚氰酸在ｐｈ＝５．８时，更易形成不溶性的网格

晶体¨５Ｊ，提示尿液ｐｈ值低可能是导致三聚氰胺结

晶沉积以及急性肾功能损害的危险因素之一。

动物尸检后的组织病理学研究发现，食用受三

聚氰胺污染的宠物食品的猫狗等宠物，其肾小管扩

张、肾小管上皮存在坏死及再生组织、肾间质纤维

化及晶体中存在凋亡的细胞碎片和炎症细胞，提

示，可能与结晶体所致损伤有关¨２’１６．１７。。但是，

目前仍不清楚肾小管及肾间质损伤是由于结晶体引

起的机械性梗阻所致，还是由于三聚氰胺和（或）

三聚氰酸直接的细胞毒性作用所致【Ｉ引。

二、人群研究

１．三聚氰胺与肾结石的关系：临床病理学研

究发现，泌尿系统结石大小与三聚氰胺暴露浓度呈

正关联【１９１。Ｇｕａｎ等Ⅲｏ进行的一项以医院为基础的万方数据

?３７６?

研究表明，食用三聚氰胺污染奶粉婴幼儿的肾结石检出率为８．５％；暴露于高剂量三聚氰胺污染奶粉的儿童发生肾结石的风险是非暴露组儿童的７倍，早产儿发生肾结石的风险是足月儿的４．５倍。Ｓｕｎ等【２ｕ的研究表明，食用三聚氰胺污染奶粉婴幼儿的肾结石检出率为２．９％。由于以上研究是在三甲医院进行的，部分婴幼儿是由其它医院筛查结果阳性转诊而来，因此，肾结石的检出率不能说明食用三聚氰胺污染奶粉后婴幼儿人群患肾结石的风险。

Ｌｉ等旧’进行的一项病例对照研究显示，每日暴露于低剂量三聚氰胺水平（＜０．２ｍｇ／ｋｇ，该水平低于ＷＨＯ推荐的每日可容忍摄入量），暴露组儿童发生肾结石风险仍为非暴露组的１．７倍；早产、泌尿系统功能异常以及家族肾结石病史均为导致儿童肾结石的独立危险因素。该研究还针对不同三聚氰胺暴露浓度，计算了儿童肾结石的发生风险。

Ｌａｉｎ等旧１在香港进行的一项现况研究表明，由食用三聚氰胺污染奶粉所致婴幼儿肾结石患病率为ｏ．ｃ１３％（１／３１７０）。ｕｕ等Ⅲ１在自然人群中进行的一项现况调查和随访研究发现，暴露于高浓度三聚氰胺（浓度范围３６—２２０ｍｇ／ｄ，中位浓度１１６ｍｇ／ｄ）的婴幼儿，肾结石患病率为０．３％，高于香港的研究结果。原因可能是内地污染奶粉中三聚氰胺含量（最高检出值：２５６３ｍｇ／ｋｇ）远高于香港市场上奶粉中三聚氰胺含量（最高检出值：６８ｍｇ／ｋｇ）。

２．三聚氰胺对人体潜在的长期肾功能损害：此次三聚氰胺污染奶粉致肾结石儿童大多为无症状病例ⅢＪ，美国儿科肾病学会建议，对无症状儿童可采取保守治疗，即多饮水，可将绝大多数泥沙样结石排除体外。但三聚氰胺及其相关代谢物是否会对儿童产生长期的不良影ｈａ？Ｇｕａｎ等拉叫在文章中指出，在疑似肾结石儿童中，肾小球功能损伤者（以尿液中微量白蛋白及转铁蛋白水平作为评价指标）所占的比例较无肾结石儿童中所占的比例大，差异有统计学意义。Ｓｕｎ等悼¨进行的一项以医院为基础的随访研究表明，所有结石患儿均有不同程度的肾功能损伤，但在随访期间内其肾功能均恢复正常。Ｋｅ等【２纠的一项研究表明，三聚氰胺暴露不会引起ＤＮＡ氧化损伤。新近的流行病学研究发现，无论在婴幼儿还是成年人当中，早年患肾结石或者是一次偶发的急性肾功能衰竭是导致老年慢性肾病的独立危险因素之一【２６Ｊ。２０世纪早期，在澳大利亚昆士兰进行的一项随访研究表明，儿童期急性铅暴露显著增加了其在３、４０年后慢性肾病及高血压的发生风险留】。在美国，１０％以上肾脏疾病晚期患者曾在生命早期患过急性肾功能衰竭旧６。。目前还不清楚三聚氰胺所致儿童肾结石或急性肾功能衰竭是否增加慢性肾病的患病风险。最近，世界卫生组织、世界粮农组织以及加拿大卫生委员会建议，应该对曾经患有三聚氰胺所致肾结石的婴幼儿进行长期随访［５】。Ｓｕｎ等忙¨针对前来医院就诊的三聚氰胺致肾结石并伴有急性梗阻性肾功能衰竭患儿的调查发现，结石诊断３、６、９个月后，结石患儿的康复率分别为６８％、９０％、９５％，最后ｌ例结石患儿至随访１１个月时结石仍未消失且大小无变化，对该患儿采取经超声引导下体外震波碎石术，最后成功治愈。Ｌｉｕ等Ⅲ１针对食用三聚氰胺污染奶粉后患肾结石的部分患儿进行了为期６个月的随访，结果显示，虽然多数患儿无需特殊治疗即可自行康复，但仍有部分患儿（１２％）的肾结石或肾积水超声影像仍然存在。该研究是国际上首次基于自然居住人群的随访研究，结果支持世界卫生组织、世界粮农组织以及加拿大卫生委员会提出的观点，即，有必要对三聚氰胺所致肾结石患儿进行更长期的随访，以评价三聚氰胺对健康的长期影响。

三、今后研究方向

１．三聚氰胺致肾脏损害的机制：尽管动物实验研究已证实，高剂量三聚氰胺与三聚氰酸的混合物可致大鼠、猫、狗等动物泌尿系统结石以及急性肾功能衰竭，三聚氰胺与三聚氰酸单独存在不会对肾脏产生直接毒性作用，但是二者导致泌尿系统损害的机制尚不完全清楚。例如，是三聚氰胺与其代谢产物在肾小管内所形成结晶的毒性作用导致了肾功能的损害，还是结晶造成的泌尿系统梗阻损害了肾脏功能？另外，长期低剂量的三聚氰胺及其代谢产物暴露是否也会对肾脏造成损害？这都有待通过动物实验来回答。

２．三聚氰胺对婴幼儿健康的长期影响：目前普遍认为，由三聚氰胺引起的较小肾脏结石，多饮水就可自行排出，无需医疗干预。然而，随访调查显示，结石诊断６个月后，仍有部分儿童的结石超声影像没有消失旧１．２４１。结石影像在多长时间内会消失？这需要更为长期的随访研究才能回答。

另外，这些曾经被诊断为三聚氰胺结石的婴幼儿肾脏功能或其它器官系统的功能是否受到损害，也需要进一步研究提供科学证据。

３．奶制品以外三聚氰胺的暴露及其影响：迄今为止的研究主要关注食用三聚氰胺污染奶粉所致

万方数据

肾结石或急性肾功能衰竭。但是，除了奶粉中检查出三聚氰胺之外，鸡蛋、饼干、鱼类、动物食品和动物性食品等都曾经检测出过三聚氰胺，以上食品均可通过食物链传递给人类。因此，发生肾结石以及急性肾功能衰竭的婴幼儿很可能只是三聚氰胺暴露人群的冰山一角，长期暴露于低剂量三聚氰胺的人群可能更多；很可能有大量儿童及成年人处于三聚氰胺毒性损害作用的亚临床状态。虽然目前没有外在临床表现，但是这很可能成为未来慢性肾病高发的危险因素之一【４Ｊ。为此，有必要对除奶制品之外其它来源的三聚氰胺暴露情况及其人群健康效应开展研究。

综上所述，国内外对三聚氰胺人体效应的研究无论在广度和深度上仍然不够。这次不幸的“人群试验”为中国在三聚氰胺的健康危害研究方面做出全世界领先的研究成果提供了绝无仅有的机遇。

参考文献

ｌＣｈａｎＥＹ，Ｇｒｉ历ｔｈｓＳＭ。ｃｈ∞ＣＷ．Ｐｕｂｌｉｃ—ｈｅａｌｔｈｒｉｓｋｓｏｆｍｅｌａｍｉｎｅｉｎｍｉｌｋｐｒｅｄｕｅｔｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００８，３７２：１４４４—１４４５．

２ＸｉｎＨ．ＳｔｏｎｅＲ．Ｔａｉｎｔｅｄｍｉｌｋｓｃａｎｄａｌ．Ｃｈｉｎｅｓｅｐｒｏｂｅｕｎｍａｓｋｓ

ｈｉ；ｇｈ－ｔｅｃｈａｄｕｌｔｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｅｌａｍｉｎｅ［Ｊ］．Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００８，３２２：１３１０．１３１１．

３ＰａｒｒｙＪ．Ｃｈｉｎａ＂ｓｔａｉｎｔｅｄｍｉｌｋｓｃａｎｄａｌｓｐｒｅａｄｓａｒｏｕｎｄｗｏｒｌｄ［Ｊ］．ＢｌＩＵ，２００８，３３７：ａ１８９０．

４ＢｈａｌｈＶ，ＧｒｉｍｍＰＣ。ＣｈｅｒｔｏｗＧＭ，ｅｔａ１．Ｍｅｌａｍｉｎｅｎｅｐｈｒｏｔｏｘｉｄ?ｔｙ：¨ｍｅｒｇｉｎｇｅｐｉｄｅｍｉｃｉｎ８１１ｃｍｏｆｇｌｏｂａｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，２００１９。７５：７７４－７７９．

５ＷＨＯｅｘ＇ｐｅｌ＿ｔ

ｍｅｅｔｉｎｇｔｏｒｅｖｉｅｗｔｏｘｉｃｅｌｏｇｉｃａｌａｓｐｅｃｔｓｏｆ

ｍｅｌａｍｉｎｅａｎｄ

ｅｙａｎｕｒｉｃａｃｉｄ，Ｏｔｔａｗａ，Ｃｓｎｓｄａ，ＯｖｅｒａｌｌｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓａｎｄｒｃｏＤｍｍｅｎ?ｄａｔｉｏｎｓ．１－４Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８．（ＡｃｃｅｓｓｅｄａｔＪａｎｕａｒｙ２７，２００９ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｉｎｔ／ｆｃｏｄｓａｆｅｔｙ／ｆｓ—ｎｍｎａｇｅｍｅｎｔ／Ｅｘｅｃ—Ｓｕｍｍａｒｙ—ｍｅｌａｍｉｎｅ．ｐｄｆ）

６ＨａｕＡＫ．ＫｗａｎＴＨ，ＬｉＰＫ．Ｍｅｌａｍｉｎｅ

ｔｏｘｉｃｉｔｙ

ａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙ［Ｊ］．ＪＡｍＳｅｃＮｅｐｈｔｏｌ，２００９。２０：２４５－２５０．

７ＬｉｐｓｃｈｉｔａＷＬ．ＨａｄｉｄｉａｎＺ．Ａｍｉｄｅｓａｍｉｎｅｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｏｕｎｄｓ∞ｄｉｕｒｅｔｉｃｓ［Ｊ］．ＪＰｈａｒｍａｃｏｌＥｘｐＴｈｅｒ，１９４４，８１：８４－９４．

８ＭａｓｔＲＷ，Ｊｅｆｆ＇ｃｏａｔＡＲ，ＳａｄｌｅｒＢＭ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｅｘｃ№ｔｉｏｎｏｆ［１４Ｃ］ｍｅｌａｍｉｎｅｉｎｍａｌｅＦｉｓｃｈｅｒ３４４ｒａｔｓ［Ｊ］．ＦｏｏｄＣｈｅｍＴｏｘｉｃｏｌ。１９８３，２１：∞７｛ｌＯ．

９ＢａｙｎｅｓＲＥ，ＳｍｉｔｈＧ，Ｍａ自ｏｎＳＥ。ｅｔａ１．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓｏｆｍｅ｜ａ－ｍｉｎｅｉｎｐｉｇｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＦｏｏｄＣｈｅｍ

Ｔｏｘｉｃｏｌ，２００８，４６：ｌ１９６．１２００．

１０ＨｅｃｋＨＤ，ＴｙｌＲＷ．１１Ｉｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒ８ｔｏｎｅｓｂｙｔｅｒｅｐｈｔｈａｌｉｅａｄｄ，ｄｉｍｅｔｈｙｌｔｅｒｅｐｈｔｈａｌａｔｃ，ａｎｄｍｅｌａｍｉｎｅ（２，４，６－ｔｒｉａｍｉｎｏ－ｓ－仃ｉａｚｉｎｅ）ａｎｄｉｔｓｍｋ，－ｗａｎｃｅｔｏｒｉｓｋａｓｓｃ∞ｍｅｎｔ［Ｊ］．ＲｅｇｕｌＴｏｘｉｅｏｌＰｈａｎｎｓｃｏｌ，１９８５。５：２９４－３１３．

１１ＤｏｂｓｏｎｆｕＬ，Ｍｏｆｆａ曲Ｓ。ＱｕｉｊａｎｏＭ，ｅｔａ１．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｃｈａｒ－

ａｃｔｅｒｉｍｔｉｏｎｏｆｔｏｘｉｃｉｔｙ０ｆｃｏｎｔａｍｉｎａｎｔｓｉｎ

ｐｅｔｆｏｏｄｌｅａｄｉｎｇｔｏｔｉｎｏｕｔ－ｈｅａｋｏｆｒｅｎａｌｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｅａｔｓａｎｄｄｏｇｓ［Ｊ】．ＴｏｘｉｃｏｌＳｅｔ，２００８，

?３７７?

１０６：２５ｌ－２６２．

１２ＰｕｓｃｈｎｅｒＢ，Ｐ叩ｐｅｌＩ铲ＲＨ，ＬｏｗｅｎｓｔｉｎｅＩＪ，ｅｔａ１．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｍｅｌａｍｉｎｅａｎｄ

ｅｙａｎｕｒｉｅａｃｉｄｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｃａｔｓ［Ｊ］．ＪＶｅｔＤｉａｇｎＩｎ－ｖｅｓｔ，２００７，１９：６１６－６２４。

１３ＫｉｍＣＷ，ＹｕｎＪＷ，ＢａｅＩＨ，ｅｔａ１．ＤｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＳｐａｔｉａｌＤｉｓｔｒｉ?ｂｕｔｉｏｎｏｆＭｄａｍｉｎｅ—ＣｙａｎｕｆｉｅＡｃｉｄＣｒｙｓｔａｌｓｉｎＲａｔＫｉｄｎｅｙＴｉｓｓｕｅｂｙＨｉｓｔｏｌｏｇｙａｎｄＩｍａｇｉｎｇＭａｔｒｉｘ－ＡｓｓｉｓｔｅｄＬａｓｅｒＤｅｓｏｒｐｔｉｏｎ／ｌｏｎｉｚａｔｉｏｎＱｕａｄｒｕｐｏｌｅＴｉｍｅ－ｏｆ．雕ｇｈｔＭａｓｓＳｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ［Ｊ］．ＣｈｅｍＲｅｓＴｏｓｉ?ｃｏｌ。２００９Ｓｅｐ３０，［Ｅｐｕｂａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔ］．

１４ＣｈｏｎＫＣ．ＬｉａｎＣＷ，ＣｈｅｎｇＦＰ。ｅｔａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ∞ｂｃｈｒｏｎｉｅｔｏｘ－ｉｃｉｔｙｏｆｐｅｔｆｏｏｄｃｏｎｔａｍｉｎａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｌａｍｉｎｅａｎｄｅｙａｎｕｒｉｃａｃｉｄｉｎｒａｔｓ［Ｊ］．ＴｏｘｉｃｏｌＰａｔｈｏｌ，２００９，３７：９５９－９６８．

１５ＣａｎｅｌｌｉＥ．Ｃｈｅｍｉｃａｌ，ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｉｃａｌ，ａｎｄｔｏｘｉｃｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ０ｆｃｙａｎｕｒｌｃａｃｉｄａｎｄｃｈｌｏｒｉｎａｔｅｄｉｓｃｃｙａｎｕｒａｔｅｓａｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｓｗｉｍｍｉｎｇｐｏｏｌｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：ａｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＡｍＪＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，１９７４，６４：１５５．１６２．

１６ＢｒｏｗｎＣＡ，ＪｅｃｎｇＫＳ。ＰｏｐｐｅｎｇａＲＨ。ｅｔ丑１．Ｏｕｔｂｒｅａｋｓｏｆｒｅｎａｌｆａｉｌ?ｕ坤ｕｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｌａｍｉｎｅａｎｄｃｙａｎｕｆｉｃａｃｉｄｉｎｄｏｇｓａｎｄＰＡｌｌｓｉｎ２００４ａｎｄ２００７［Ｊ］．ＪＶｅｔＤｉａｇｎＩｎｖｅｓｔ，２００７，１９：５２５－５３１．

１７ＣｉａｎｃｉｏｌｏＲＥ．ＢｉｓｅｈｏｆｆＫ，ＥｂｅｌＪＧ。ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｉｏｇｉｃ，ｈｌｓｔｏ－ｌｏｇｉｃ，ａｎｄｔｏｘｉｃｏｌｏｇｉｃｆｉｎｄｉｎ伊ｉｎ７０ｃａｔｓｉｎａｄｖｅｒｔｅｎｔｌｙｅｌｐ∞ｅｄｔｏｐｅｔｆｏｏｄｃｏｎｔａｍｉｎａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｌａｍｉｎｅａｎｄｅｙａｎｕｒｉｃａｃｉｄ［Ｊ］．ＪＡｍＶｅｔＭｅｄＡｓｓｅｃ。２００８．２３３：７２９－７３７．

１８ＤｉｎｇＪ．Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ

ｕｒｉｎａｒｙｓｔｏｎｅｓｉｎｄｕｔｅｄｂｙ

ｍｅｌａｍｉｎｅ－ｔａｉｎｔｅｄｆｏｒ－ｍｕｌａ：ｈｏｗｍｕｃｈｗｅｋｎｏｗ。ｈｏｗｍｕｃｈｗｅｄｏｎｔｋｎｏｗ［Ｊ］．ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ。２００９，７５：７８０－７８２．

１９ＬａｉｎＣＷ，ＬａｎＬ，ＣｈｅＸ，ｃＩａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｐｅｃｔｒｕｍｏｆｍｅｌａ－ｍｉｎｅ—ｒｅｌａｔｅｄｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ：ＰＩａｎｓｉｂｌｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｓｔｏｎｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｈｕｍａｎｓ【１１．ＣｌｉｎＣｈｉｍＡｅｔａ，２００９，４０２：１５０—１５５．

２０ＧｕａｎＮ，ＦａｎＯ，ＤｉｎｇＪ。ｅｔａ１．Ｍｅｌａｍｉｎｅ－ＣｏｎｔａｍｉｎａｔｅｄＰｏｗｄｅｒｅｄ

ＦｏｒｍｕｌａａｎｄＵｒｅｌｉｔｈｉａｓｉｓｉｎ

ＹｏｕｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＮＥｎｓｌＪＭｅｄ，２００９．３６０：１０６７－１０７４．

２１ＳｕｎＱ，ＳｈｅｎＹ，ＳｕｎＮ，ｅｔａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｆｏｌｌｏｗ—ｕｐｏｆ２５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｌａｍｉｎｅ－ｉｎｄｕｃｅｄｋｉｄｎｅｙｓｔｏｎｅｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙ

删ｔｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｉｎ

ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．ＥｕｒＪＰｅｄｉａｔｒ。２００９Ｏｃｔ５，［Ｅｐｕｂａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔ］．

２２“Ｇ。ＪｉａｎＳ，ＹｉｎＸ，ｅｔａ１．１１１ｅｒｉｓｋｏｆｒｅｅｌａｍｉｎｅ－ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｌｉ—ｔｈｉａｓｉｓｉｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎ￥ｔｌｌｔｌ＇ｔｇａｔａｌｏｗｅｒｉｎｔａｋｅｌｅｖｅｌｔｈａｎｒｅｃｏｍ—ｍｅｎｄｅｄｂｙｔｈｅＷＨＯ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｈ＂Ｎｅｐｈｍｌ，２００９，２５：１３５．１４１．

２３ＬａｒａＨＳ，ＮｇＰＣ，ＣｈｕＷＣ，ｃｔａ１．Ｒｅｎａｌ

ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｅｈｉｌｄｎｍａｆｔｅｒ＆Ａ＇ｐｏｓｎｒｅｔｏｌＯＷｄｏｓｅｍｅｌａｍｉｎｅｉｎＨｏｎｇＫｏｎｇ：ｃｒｏｇｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢⅢ，２００８，３３７：８２９９１．

２４ｌｄｕＪＭ，Ｒｅｎ

Ａ，ＹａｎｇＬ，ｅ｜ａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｅ

ＥｖｉｄｅｎｃｅｏｆＵｒｉｎａ?ｒｙＴｒａｃｔＡｎｏｍａｌｉｅｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅＲｕｒａｌＣｈｉｌｄｒｅｎＥｘｐｏｓｅｄｔｏＳｅｖｅｒｅｌｙＭｅｌａｍｉｎｅ?ＣｏｎｔａｍｉｎａｔｅｄＭｉｌｋＰｒｏｄｕｃｔｓ：ＡＰｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄＳｃｒｅＢｎ—ｉｎｇ

ａｎｄＦｏｆｌｏｗ?“ｐＳｔｕｄｙ［Ｊ】．ＣＭＡＪ．（Ｉｎｐｒｅ∞）

２５ＫｅＹ，ＤｕａｎＸ，ＷｅｎＦ，ｅｔ矗１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｍｅｌａｍｉｎｅｅｘｐｏｓｕｒｅ稍ｔｌＩｕｒｉｎａｒｙｓｔｏｎｅａｎｄｏｘｉｄａｔｉｖｅＤＮＡｄａｍａｇｅｉｎｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．ＡｒｅｈＴｏｘｉｃｏｌ，２００９Ｄｅｅ２。［Ｅｐｕｂａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔ］．

２６ＧｏｌｄｂｅｒｇＲ，ＤｅｎｎｅｎＰ．Ｌｏｎｇ?ｔｅｒｍ

ｏｕｔｅｏｎｌｏｓｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．ＡｄｖＣｈｒｏｎｉｃＫｉｄｎｅｙＤｉｓ，２００８，１５：２９７－３０７．

２７ＷｅｄｃｅｎＲＰ．Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌａｎｄｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＮｅｐｈｒｏｌ，１９９７。１７：４６－５３．

（收稿日期：２００９－０８－０２）

万方数据

2018-肾结石治疗最佳方案-范文模板 (12页)

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 肾结石治疗最佳方案 篇一：肾结石的中药治疗方法 肾结石最好治疗方法 治疗肾结石的殊效药方。只要吃5至6服,即可把结石排出。 甲方: 内金20 , 伏苓15 , 扁蓄10 , 海金沙15 , 石韦10 , 金钱草15 , 麦冬10 , 生地20 , 甘草6 , 车前子15 , 白芍10 。 乙方: 海金沙20 , 元胡15 , 滑石30 , 金钱草20 , 乌药15 , 枳实60 , 车前子20 , 鸡内金20 , 留行草10 , 怀牛膝20 , 大黄15 , 甘草5 。 先连服甲方两日(一日一剂),再服乙方一日(一日一剂),而后又连服甲方两剂,乙方一剂 天天早上服了一次药后,最好晚上翻煎再服一次。 此六剂为一个疗程,如果不行的话,可再多服一个疗程.但很多人一个疗程未服完即可把结石排出.如果同时服用一种叫"消石素"的药片的话,后果更佳。(但此药片许多处所都买不到,良多人单服此方也行。) 此方疗效确实,如果有肾结石的患者,可尝尝.效果显著的话,请普遍传播,为更多的肾结石患者解除苦楚!药草茶①石苇冬葵茶石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。②玉米须茶玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。③ 葵心茶向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。●保健药膳①藕节冬瓜汤生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。②冰糖核桃仁冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。③ 赤豆粥粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。④鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。⑤乌梅桃仁乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。

解读三鹿奶粉——三聚氰胺与婴幼儿肾结石的内在联系

解读三鹿奶粉——三聚氰胺与婴幼儿肾结石的内在联系 摘要：本文以三鹿奶粉的中毒事件为引子，主要通过对三聚氰胺化学合成、分子结构特点、理化性质、用途、药理学、奶粉中添加三聚氰胺的目的、形成结石的作用机理、临床表现、诊疗等进行比较系统的介绍，其目的就是让人们更加了解三聚氰胺，用其利，避其害。 关键词：三鹿奶粉三聚氰胺婴幼儿肾结石 2007年3月，美国近3个月来因使用苏州某公司生产的宠物饲料小麦蛋白粉和大米蛋白粉，导致4000多起猫狗宠物中毒死亡事件，经美国食品药品管理局(FDA)调查发现，数个知名品牌的宠物饲料小麦蛋白粉和大米蛋白粉中，都含有三聚氰胺。2008年，又因食用含三聚氰胺的三鹿奶粉，引起6244名婴幼儿患肾结石，死亡3名，至此，三鹿奶粉一一三聚氰胺一婴幼儿肾结石已成为国家、地方各级政府乃至社会高度关注的热点问题。 1、三聚氰胺的化学合成及结构特点。 1.1三聚氰胺的化学合成： 1.1.1直接合成： 6(NH2)CO2→C3H6N6＋6NH3＋3CO2 1.1.2分步合成： (NH2)＋CO2→HCNO(氰酸)＋NH3 6HCNO→C3H6N6＋3CO2 三聚氰胺(C3H6N6)的化学名称为2,4,6-三氨基-1,3,5-三嗪。英文名2,4,6-Trianino-1,3,5-triazine，分子量为126.12的白色结晶体，无气味、无异味。 1.2结构特点：三聚氰胺的分子结构特点是含氮丰富且稳定，可为生产假蛋白奶粉、假蛋白食物、假蛋白宠物饲料提供足够量的氮元素。 2、三聚氰胺的理化性质。溶于热水及甲醇、甲醛、乙酸、甘油、吡啶等溶剂中；微溶于冷水，溶于乙醚、苯和四氯化碳。 呈弱碱性(pkb＝8)，能与盐酸、硫酸、硝酸、乙酸、草酸等生成三聚氰酸盐。在中性或微碱性情况下可与甲醛缩合成各种羟甲基三聚氰胺，遇强碱或强酸可生成三聚氰酸。

结石病流行病学研究进展

结石病流行病学研究进展 结石病是一种常见病、多发病，是人体异常矿化所致的一种以钙盐或脂类积聚成形而引起的一种疾病，常见有泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等）和肝胆系结石（胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石等）。近年来，随着人们生活水平的提高，结石的发病率逐年升高，据统计，我国北方地区以肝胆结石为主，而南方以肾、胆管结石为主。40岁以上患病率为30%，60岁以上患病率为40%，70岁以上的老人患病率高达50%，人均患病率为10%左右，严重地威胁着人们的健康和生命。 1泌尿系结石 1.1概述 泌尿系结石是泌尿系统的常见病之一。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。临床表现因结石所在部位不同而有异，肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 1.2流行特点

我国人群中泌尿系结石的患病率为1%-5%，南方高达5％-10%；年新发病率约为150-200/10万人。泌尿系结石是一个全球性的疾病。我国泌尿系结石发病率并未减少，随着人口的不断增长，总的发病数也不断增加。因为到目前为止，我国还没有进行过一次严格地按照现代流行病学研究方法、全国范围的关于泌尿系结石发病率的调查。已有的泌尿系结石发病率数据，仅仅是区域性的、散在人群的、个别单位的研究结果，再加上实际工作中调查研究方法科学严谨性不能得到保证，所以这些数据具有片面性，远远不能反映我国目前泌尿系结石的实际发病状况[1]。 1.2.1 泌尿系结石病人的发病年龄高峰在25-40岁之间，女性有两个高峰，即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关。肾与输尿管结石多见于20-40岁的青壮年，约占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。 1.2.2 泌尿系结石发生率男性高于女性[2]。女性患者逐渐增多，发病的性别比率逐渐缩小。上尿路结石患者男女比例相近或男性稍多于女性，而下尿路结石患者男性明显多于女性，男女性别差异在城市和农村中的表现也不同。 1.2.3 我国泌尿系结石的地理分布存在着明显的地理差异。我国总体来说分布有一定地区性，南方地区发病率高，以广东、广西、云

肾结石的护理和健康教育

肾结石的护理和健康教育 一、护理 （一）、术前护理 1、按普外科疾病及泌尿科疾一般护理常规。 2、注意观察患者尿液的颜色，性质，量及排尿形态的改变。 3、根据病情鼓励病人多饮水，3000ML以上，睡前和半夜饮水效果比较好，多活动，经常更换体位以促进结石排出。但有肾重度积水，肾功能不全，高血压，青光眼的患者应限制饮水量。以免加重病情。肾重度积水的病人应卧床休息。避免含钙及草酸盐高的饮食。 4、疼痛护理：肾绞痛是肾结石的常见表现，会引起肾盂平滑肌痉挛。常表现为痉挛样疼痛，剧烈难忍，呈阵发性，常伴有呕吐，腹胀，较小活动性的结石会引起肾绞痛，出现肾绞痛应减少大幅度的活动。教会患者非药性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松术，配合局部热敷，针灸等以缓解疼痛，根据情况遵医嘱给予解痉药，观察并记录疗效。 5、密切监测患者的生命体征的情况，肾结石伴感染者常有腰痛，发热，寒战，脓尿。患者剧烈疼痛时伴有血压下降，脉搏实数等，遵医嘱及时给予抗感染药，解痉等对症支持治疗护理。 6、观察肾功能的情况，水电解质平衡情况，一侧

肾功能不全者，应密切观察随访健肾功能。 7、术前练习床上大小便，避免术后排便困难。 8、术前需要结石定位患者，定位后应平卧于平车上以免结石移位，术前注意保暖勿感冒，术前一周戒烟酒。 9、术前一日及术晨常规护理： 术前：（1）、皮肤准备，彻底清洁皮肤，动作轻 柔勿抓破皮肤。注意勿受凉。（2）、药物过敏试 验，根据患者术中，术后使用的药物做好过敏试验。过 敏试验阳性应在病历上做好醒目标志，并通知主管医 生。（3）、肠道准备，服用缓解剂减轻术后腹胀和 便秘。（4）、术前一日进食清淡饮食，术前禁食12 小时，禁饮4—6小时。（5）、病情观察，T,P,R,BP 等，如有发热呼吸道感染，手术区皮肤感染，女病人月经 来潮应通知主管医生，（6）、交叉配血和备足血液制 品。保证患者的充分休息。 术晨准备：（1）、将患者的贵重物品交家属保管 好，术前半小时遵医嘱术前用药。（2）、手术后， 根据患者的手术部位，手术情况铺好麻醉床及备好术后用 物，如吸痰，吸氧用物。 10、做好心理护理及术前健康指导。 （二）、术后护理 1、妥善安置病人，搬动病人要协调一致，避免因体位的改变引患者的血压呼吸改变。了解术中情况及术

肾结石的小孩有多疼(转)

肾结石的疼痛是“阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。 ”我一朋友曾疼得满地打滚，哆嗦，呕吐，虚脱，多次要求医生给他打吗啡。 打了六针吗啡后，医生坚决不再给他打吗啡了，只能让他忍着，并且多喝水。 几乎经历了漫长的半个月后，他终于把那块结石排下来了。 他很激动，找了个放大镜，仔细审视这个让他剧痛难忍的小东西。 这个小东西很漂亮，有大米粒那么大，四周带冰凌一样的尖刺。 我这位朋友只是一边肾有结石，而且只有一个。 所以每当我看到那些婴儿“双肾多发结石”那几个字，我就有种生理性的反映，不敢想那些孩子，一想心就发紧，被什么东西紧紧揪着一样。 这要怎么样的一种疼？这要疼多久？我想幸亏我们家雨霖铃有足够的母乳吃，幸亏她不用吃国产奶粉……如果她没有母乳吃，如果她吃国产奶粉，如果她吃成肾结石了，我想我们一家老小十几口人都得心疼地疯了……起码我这当姑姑的就敢揣一把菜刀，直接杀到超市去，谁卖奶粉我砍谁！！！看到那些轻飘飘地说出“多喝水就排出来了”的专家、医生、领导、主持人，直觉上就知道他们没有得过肾结石。 他们自己没有经历过这样的痛苦，他们麻木的灵魂也很难感同身受孩子们的这种痛苦。 而导致这个痛苦的缘由是什么？如果我们不反思、不总结、不惩治、不深究、不根除的话，这样的事情是不是还有下一次？？？《三鹿奶粉事件的思考》 作者：钱文军发表于：博客中国 一，事件概况 三鹿奶粉事件如今越整越明白了，月日国务院新闻办发布会上，卫生部党组书记高强宣布：“导致多名儿童患泌尿系统结石病的主要原因是患儿服用的奶粉中含有三聚氰胺。 三聚氰胺是一种非食品化工原料，按照国家规定，严禁用作食品添加物。 三鹿牌部分批次的婴幼儿配方奶粉中含有三聚氰胺，是不法分子为增

肾结石治疗综述详解

肾结石的治疗综述 关键词:肾结石；治疗；进展 尿石症（Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ）是泌尿系结石的简称，是一种古老而常见的疾病，可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石，临床上尤以肾结石（Ｒｅｎａｌｃａｌｃｕｌｉ）最为多见。 通过典型的临床表现如突发的腰腹绞痛、血尿、肾区叩击痛和必要的影像学检查和化验检查，多数患者可获得明确诊断。影像学检查是确诊肾结石的主要方法，目前包括：（１）ＫＵＢ（是诊断肾结石必要的检查方法，关于结石体积、数目和形状的记述应以ＫＵＢ为准）；（２）ＩＶＵ（不但是确诊肾结石的方法，而且也是制定治疗方案的重要依据）；（３）ＣＴ（能分辨出０．５ｍｍ的微小结石，并且能够显示任何成分的结石，包括Ｘ线透光结石，但ＣＴ检查费用昂贵，一般不用作肾结石的首选影像学检查）；（４）Ｂ超（是肾结石的筛选和随诊检查手段，但其客观性不如Ｘ线检查，有时会出现假阳性结果）。腹部平片和静脉肾盏造影依然是诊断肾结石的“金标准”，超声检查可作必要的补充，两者结合，可了解结石的大小、数目、部位、形态、有无梗阻，肾功能状态及肾实质厚度等情况。 肾结石治疗的目的不仅是清除结石，解除疼痛，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。但现临床上往往只关注去除结石，而且施行的方法多独立，手段较单一，治疗的效果也就不尽人意。必须同样关注结石病因的治疗，才能有效防止结石复发。因此，重视肾结石的综合性治疗，才能取得满意的治疗效果。 目前泌尿系结石治疗的前沿研究包括三个方面：（１）针对结石病因的治疗；（２）针对结石存在的治疗；（３）既针对结石病因，又针对结石存在的治疗。前者的发展依赖于对结石成因的西医认识，包括药物的开发及应用；中者依赖于科技的进步，不断为人类提供先进的设备，增强碎石、排石效果，减少并发症，降低治疗费用；后者则依托于祖国传统中医的智慧和经验，从源头上杜绝结石发生发展的原因和条件，从整体上补益患者五脏六腑及阴阳气血的亏虚，从根本上延缓结石的形成，最终减缓患者的病痛。 １针对结石病因的治疗 多是基于结石成分分析，针对结石病因的预防性治疗（Ｐｒｅ－ｖｅｎｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ），旨在控制结石复发；少部分是直接溶石治疗等。 １．１水化疗法 大量饮水一直被认为是预防和治疗各种成分肾结石简单而有效的方法，并建议饮用纯净水或磁化水。其作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。目前公认，多饮水，每日尿量应保持在３０００ｍＬ以上，多运动，多做跳跃运动，弯腰时叩击肾区，均有助于预防肾结石复发，如能持之以恒可使结石复发率大约降低６０％。研究发现，水质硬度与结石形成相关，水质硬度反映了水中钙和镁的含量，饮水内钙镁比率与结石形成风险相关

肾结石的预防和治疗从生活习惯开始

肾结石的预防和治疗从生活习惯开始 [导读]人体所生长的结石是由人的机体内胶体和晶体代谢平衡失调导致的，与感染以及营养代谢紊乱、泌尿系统异物和尿郁积及其地理气候等因素都有着很大的关系。北京泌尿外科专家介绍：肾结石是泌尿系结石中的一种常见的结石病之一。 人体所生长的结石是由人的机体内胶体和晶体代谢平衡失调导致的，与感染以及营养代谢紊乱、泌尿系统异物和尿郁积及其地理气候等因素都有着很大的关系。北京泌尿外科专家介绍：肾结石是泌尿系结石中的一种常见的结石病之一，按其所在部位不同可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。 日常习惯预防肾结石 1、多喝水，不憋尿 北京泌尿外科专家介绍：不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。 2、少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。 3、肉类、动物内脏要少吃 控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。北京泌尿外科专家提示，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。 4、少吃食盐 太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。 5、慎食菠菜 据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。 6、睡前别喝牛奶

肾结石形成的原因及种类

肾结石的成因及其种类 结石，大家对这个名词并不陌生，顾名思义，就是身体里长的石头。不光人会长结石，动物体内也会长结石。我国中医博大精深，善于化废为宝，有些动物产生的结石被用来治疗疾病，有的还是名贵的药材。比如牛黄、马宝、狗宝、猴枣、珍珠等等。其中最出名的莫过于牛黄，也就是牛的结石（见图1）。在元朝时就由阿拉伯人带到西方，许多西方人都把牛黄视为珍品。据说十五世纪时，英国伊丽莎白女王总是带着一颗牛黄，以防被人毒害时解毒之用。 图1.珍贵的天然牛黄 上面说的这些动物结石大多是消化道结石，和我们要介绍的泌尿系结石有很大区别。人类从诞生那天起就同自身的疾病做着斗争，虽然经过几千年积累探索，科学知识和医疗手段日新月异，但是还有很多疾病至今也没有有效的彻底的解决方案。先不说人们的“谈癌色变”，就是生活中见怪不怪的肾结石，我也可以啪啪拍着胸脯向你保证，它并不是你身上的“宝”，它只会带来病痛折磨，对有些人群来说甚至会发展成肾衰竭进而危及生命。 迄今为止人类认识到的最古老的泌尿系结石是公元前4800年埃及古尸里的膀胱结石。但是由于在动物身上泌尿系结石也屡见不鲜，我作为达尔文进化论旗帜下成长起来的一代大胆推测，人类的结石史还要更长久，从动物进化到人的那一刻应该就存在了。在古代，神父或医生们通常用符咒、植物、动物和尿液混合成“药品”来治疗患者。相比起来更加“科学”的手段是早期的取石

手术。人们发明了金属做的各种器械（钩子，刀子，金属棒等）（见图2），通过切开会阴取出膀胱结石，通俗的来讲就是“生挖硬拽”。这种取石术野蛮粗暴，给病人带来很大痛苦，并发症死亡率极高。进入20世纪之后，人们对泌尿系结石的认识逐渐积累和深入，对结石的种类、形成原因等进行了系统的研 图2. A. Nechil刀 B. Michab刀 究。科学家发现大约75%的泌尿系结石含有草酸钙成分，10-20%的结石成分是磷酸镁铵（鸟粪石），5%左右的尿路结石是纯尿酸结石，5%的结石成分羟磷灰石或者一水磷酸钙，胱氨酸结石占各结石成分中的1%以下。结石的大小也各不相同，大部分草酸钙结石直径小于2cm,磷酸镁铵、尿酸盐和胱氨酸结石可能充满整个肾盂肾盏（鹿角型结石）(见图3）。结石的形成原因各不相同，往往是多个因素综合作用的结果。工业革命之前膀胱结石多发，肾结石比较罕见。工业革命以后，上尿路结石的发病率逐渐上升，肾结石成为了现代泌尿结石的主要类型。饮食，环境，遗传因素都与结石形成影响密切。

小儿肾结石的症状

小儿肾结石的症状 一、小儿肾结石的症状 1、血尿，多于剧烈运动后出现，表现为显微镜血尿，少数可有肉眼血尿。 2、结石症状在幼儿不典型，很少出现象成人那样的胁腹部绞痛，而弥漫性腹痛或恶心、呕吐却相对多见，根据主诉经常被误诊为阑尾炎。婴幼儿不会用语言表达，表现为哭闹不安，面色苍白、出冷汗。有的病儿只表现为一般的全身症状，如低热、食欲不振、消瘦，生长发育迟滞。 3、在肾结石或输尿管结石常有血尿和脓尿，也有发热、尿急和混浊尿。而下尿路结石患儿有排尿困难、排尿障碍、尿潴留、遗尿、血屎及反复尿急和发热。 二、小儿肾结石与饮食有关吗？ 肾结石的形成，主要原因就是饮食。有以下原因： 1、草酸积存过多，这是成人肾结石的主要原因。草酸主要存在于菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等蔬菜里。 2、嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。 由于婴儿食品比较单一，以上的原因肯定不是婴儿肾结石的主要原因。

3、脂肪、乳糖摄取过多也会为结石形成创造条件。 4、蛋白质过量。草酸钙的来源主要就是蛋白质，它里除含有草酸的原料甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。 5、由于南京儿童医院的10的多例婴儿结石主要是由二水尿酸和尿酸铵，尿酸铵的原物质在饮食里很少，不除外饮食，特别是奶粉的污染。 综上所述，婴儿形成肾结石的主要原因就是糖、蛋白或者脂肪摄入过量，再者夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。由于南京患儿的结石X片子看不到，好像不完全是草酸盐结石，而应该是围绕草酸盐为核心的二水尿酸结石，这就更提醒我们，这种原因很可能和某种蛋白过量关系密切，或者食物、奶粉污染，有尿酸铵的原物质污染。 三、如何预防婴儿肾结石？ 1、大量饮水对尿石都有防治作用，也是最有效的预防方式。 2、控制蛋白，糖的入量，要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1 及维生素C它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。 3、勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。 4、如果考虑和食物以及奶粉有关，暂停原来使用的奶粉或者饮食。

肾结石的防治教学文案

治疗药物 你是否也有肾结石的问题？该如何预防呢？最要紧的是多喝水，并且定期追踪.举例来说，最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀，接着再以镁或钾来和钙竞争，镁或钾和草酸结合也不会沉淀或结晶。换句话说，药物中只要增加体内尿液中柠檬酸和镁、钾这些成分，就可以用来预防肾结石产生。 而维生素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。氧化镁本来是消化药、软便剂，也可用来预防草酸钙结石。不过特别值得注意的是，镁本身也是发炎结石的成分，因此有发炎的尿液就不大适合使用。 另外一种药物成份是柠檬酸钾，它是目前最常用预防结石的药物，从过去的研究，发现尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。例如在酸性尿液中（pH值小于5.5），尿酸的溶解度极低，容易造成尿酸结石：相反的，在碱性尿液中（pH值大于7），则磷酸钙或磷酸表镁结石极易形成。这可从19─63%的尿路结石病人，其尿中柠檬酸低于正常值，被视为形成尿石的原因之一得到证实。由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值，所以对于尿酸结石，低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。 柠檬酸钾不只有上述功能，它还会造成尿中的钾离子升高和氨离子的降低。这是由于柠檬酸钾不但补充了柠檬酸，而且也补充了钾的缘故。但因为钾在体内的代谢很快，血中钾含量并无变化，所以对身体影响不大。后者则反映出柠檬酸钾确实碱化了尿液而使酸性的氨离子降了下来。 而从每日总尿量、草酸、磷酸盐、钠、镁、硫酸盐和尿酸等方面的观察发现，也并不受服用柠檬酸钾影响。通常有尿酸结石的病人，通常其尿中pH值都小于5.5，在用了柠檬酸钾以后，平均ph值可上升，且近九成的病人不再复发。至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗，所有病人都会减少尿石形成，完全不复发的病高达九成五。对于肾小管酸血症并尿石症的病人，几乎所有病人都减少尿石形成，有近六成的病患有缓解症状的效果。 除了柠檬酸钾之外，预防尿路结石的药物还有降尿酸药Allopurinol，不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。对于有纯尿酸结石或高尿酸

肾结石饮食注意事项大全(精)

肾结石饮食注意事项 肾结石患者不可吃的食物有哪些？可吃的食物又有哪些？治疗之后是否有复发的可能性？ 肾脏结石有好几种，其中常见肾结石大部份以钙盐的成分为主，此症复发的机率很高，所以常常治疗痊愈后，会再发病回诊。为减少复发的机率，因此饮食的控制格外重要。在饮食上的照顾需注意以下几点： 1.增加钙的摄取量：很多人会有疑问，为何结石里都是钙盐反而要多吃钙？因为根据研究显示，足够的钙质会和草酸结合，而由粪便排出，因而减少钙质被肠道吸收，当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石，反而有助于减少结石的机率。 2.减少草酸的摄取：菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。 3.减少钠摄取：饮食要清淡，罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物，如香蕉等食物。 4.减少肉类的摄取：减少动物性蛋白质的摄取，可降低形成结石的机会。 5.多喝水多运动：多喝水可使尿中的盐类代谢加快，所以每天至少喝3000c.c 的水。多运动可减少骨钙流失，进而减少结石的产生。 肾结石临床表现 肾结石的临床表现，随病因、结石大小，形状、部位、活动度、局部损害程度及有无梗阻或感染等而异。本症男性较女性多3-9倍。典型症状为疼痛及血尿。疼痛常位于肋脊角、腰部或上腹部，可向下腹、腹股沟、大腿内侧、阴囊、睾丸、阴唇放射，多为间歇性纯痛。常因劳动、运动、舟车颠簸而发作或加重，也呈绞痛发作。疼痛发作时常有肉眼或镜下血尿，偶而血尿为无痛性。有梗阻时可致肾积水。并发感染时有尿路感染表现。由甲状旁腺机能亢进、痛风或高尿酸血症等

引起的肾结石的患者，同时还有原发病的临床表现。肾结石可通过详细询问病史、体格检查、化验检查和泌尿系统放射检查而确定诊断。 (二)辨证分型 1.下焦湿热，蕴积成石型腰腹绞痛，痛连小腹或向阴部放射；尿频、尿痛、尿急、尿涩而余沥不尽，尿中带血，有的尿中杂有砂石；舌红、苔黄或厚腻；脉弦数或滑数。治宜清热利湿，通淋排石。 2.结石久停，气滞血淤型腰酸痛而胀，小腹胀满隐痛；尿涩痛、滴沥不尽，血尿或见血块；舌质暗红或有淤点...... 结石病人的食物疗法（家庭治疗措施） ●多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 ●补充纤维素 加食米糠，可以防止结石发生。 ●控制钙的摄取量 结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 ●检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 ●勿吃富含草酸盐的食物

婴幼儿营养计算

婴儿营养计算示例 分析各项营养素： 热量：奶粉中摄入量达到参考量的105.15%正常。 ? ????? 蛋白质：奶粉中摄入量达到参考量的94.58%正常。 ? ????? 脂肪：奶粉中脂肪产热占总热量百分比49.25正常，参考量45%? ????? —50%。 ? ????? 钙：奶粉中摄入钙含量达到参考量的147.56%，每日加入2袋复合钙Ⅱ后摄入钙含量626.68毫克，达到参考量的208.89%，但12个月以内的婴儿没有钙可耐受最高摄入量指标。1岁以上钙可耐受最高摄入量指标2000毫克。 ? ??? ? 铁：因宝宝从母体中带的铁能够用到4个月，所以宝宝本月份铁的需求量很小，参考量的指数0.3mg，6个月以后的参考量的指数10 mg。 ? ????? 锌：因宝宝从母体中带锌，所以宝宝本月份锌需求量小，参考量的指数1.5 mg，6个月以后的参考量的指数8 mg。 ? ????? 碘：奶粉中摄入达到参考量的68.88%。 维生素A：奶粉中摄入维生素A含量达到参考量的127.89%，? ????? 每日加入1粒伊可新后摄入维生素A含量962.06u g达到参考量的240.5%，可耐受最高摄入量指标2000微克。

维生素D：奶粉中摄入维生素D含量达到参考量的84.84%，? ????? 每日加入1粒伊可新后摄入维生素D含量20.98ug达到参考量的209.8%，可耐受最高摄入量指标20ug，此项指标超过了可耐受最高摄入量指标，并且还高出0.98ug。 维生素C：奶粉中维生素C摄入量达到参考量的126%正常。? ????? ? ????? 维生素B ：奶粉中维生素B1摄入量达到参考量的285.6%正常。 维生素B2 ：奶粉中维生素B2摄入量达到参考量的61.2%。? ????? 建议： 1.奶粉中摄入钙含量已经达到参考量的标准100%以上，如果再过量增加钙摄入量会有危害宝宝健康的风险，因为摄入过多的钙，可能会干扰其他微量元素如锌、铁的吸收利用，过量可能增加肾、心血管等组织发生沉积，产生肾结石的潜在危险，还会引起便秘、食欲不良等不良反应，还可能导致宝宝囟门过早闭合，限制大脑发育，所以补钙也不能过量。宝宝如果每日加入1袋复合钙Ⅱ摄入钙含量534.65毫克，达到参考量的178.22%。 2.奶粉中摄入维生素A含量已经达到参考量的标准100%以上，再增加1粒伊可新维生素A含量1500国际单位，达到了参考量的209.8%，维生素A是脂溶性维生素，不会排除，只会在体内蓄积，长期过量会引起维生素A中毒，治疗维生素A中毒，要比治疗缺乏维生素A困难得多。

经皮肾镜碎石取石术的研究进展

经皮肾镜碎石取石术的研究进展 发表时间：2019-06-06T15:53:44.323Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：梁培灵 [导读] 了解肾结石手术治疗的具体现状，同时对研究方面的进展进行梳理，可以更好地为肾结石的手术治疗提供具有意义的参考。 玉林市第三人民医院广西玉林 537000 摘要：肾结石近些年来的发病率，呈现出上升的趋势，在具体的治疗方法方面也呈现出多样化的特点，有体外冲击波碎石和输尿管镜碎石等方式，同时也有腹腔镜辅助下的各种手术方式，每一种方式都有自身的优势和劣势。本文主要探讨和梳理经皮肾镜碎石取石术的研究进展，通过本文的研究，希望可以为临床医学工作的开展提供理论方面的参考。 关键词：肾结石；经皮肾镜碎石取石术；研究进展 肾结石是泌尿外科中非常常见的一种疾病，而近些年来，肾结石这种疾病的发病率呈现出增高的趋势，在临床上，针对肾结石治疗的方法也越来越多样化，而不同的治疗方式在具体的疗效上各有各的优势[1]。对于肾结石的治疗来说，手术治疗是最常用的一种治疗方式，并且随着医疗技术的不断发展，在具体的治疗方法方面也朝着多样化的方向进行[2]。在这样的背景之下，了解肾结石手术治疗的具体现状，同时对研究方面的进展进行梳理，可以更好地为肾结石的手术治疗提供具有意义的参考。 一、经皮肾镜碎石取石术的概述 对于接受经皮肾镜碎石取石术的患者来说在使用这种方式进行治疗的过程当中需要有很多注意事项。从目前的临床数据当中显示，使用这种方式进行手术的患者，治疗的成功率会高达94%以上，整体的效果比较理想，对于碎石的清除率也比较高，在并发症上比较低[3]。对于肥胖的患者来说，在手术开展的过程当中，需要对他们的体位进行合理的调整，确保能够在最佳的体位下接受手术的开展。该手术成功与否，在一定程度上受到肾盏入路的影响[4]。在该手术操作的过程当中，能够借助自身的优势，看清患者整个肾集合系统的特点，能够使用定性的器械直达患者的结石部位，但是也容易对患者的胸膜带来一定的损伤，特别是在患者的11肋上穿刺的风险是比较大的。根据临床的数据统计，可以发现，对于该手术治疗方式来说，在一期当中的结石清除率能够达到86%以上，二期的清除率能够达到97%以上，总体的并发症发生概率在12%左右[5]。在患者的并发症当中，胸水和感染是比较常见的并发症，此类失血过多也是需要关注的对象。目前对于这种治疗方式，比较公认的适应症就是大于两厘米的肾结石和输尿管上段L4以上长径大于1.5cm结石的患者，可以可靠地取出相应的结石，对于其他体型的患者不适合使用这种手术情况下，医生需要进行手术方案的再一次讨论[6]。 二、标准通道的PCNL 标准通道的PCNL一般是在22Fr以上的经皮肾通道当中开展碎石方面的操作，这样的一种操作方式继承了传统肾镜大工作通道方面的特点，同时也具备微创手术本身所具备的一些优点，最终使得这样的一种治疗和操作方法成为了尿路结石的首选治疗方式，特别是对于一些比较复杂的肾结石来说，这种治疗手段的应用较为广泛[7]。目前使用比较多的就是24Fr操作鞘配合20-22Fr肾镜的操作方式，这样的一种操作方式，整体的操作通道空间比较大，活动的范围也比较广泛，对于3.5毫米到4毫米的直径设备适用性比较强[8]。该操作方法可以配合使用能量设备来进行操作，具体的能量设备由气压谈到以及超声波和激光等等，对于一些比较大的碎片来说，可以使用抓钳直接从通道将碎片取出，在手术之后通常情况下需要进行肾造瘘管的留置。伴随着EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统的出现，这种方法也可以进行有效的联合使用，利用负压吸引的方式对结石进行处理，提高效果[9]。 三、mini-PCNL mini-PCNL通常被人们定义为是操作鞘大小处在11-20Fr的PCNL。除了通道大小不同之外，和上述提到方法的操作是一样的。该治疗手段的应用开始于1998年，这样的一种治疗方法可以把大块的结石击碎成小块的碎片，利用灌注和抽吸等各种各样的方式及时发现，及时进行取出[10]。目前超声波碎石的探头还没有办法通过这方面的设备操作通道，但是这种操作方法的围手术期出血量比较少，患者的住院时间比较短，同时身体当中所感受到的疼痛也比较轻。此外，这样的一种治疗手段还有一个较为显著的优点，就是自身的灵活性比较好[11]。操作鞘很在操作的过程当中具有一定的活动度，可以适当对这个活动进行调整，保证人们可以获得最佳的操作角度。除此之外甚至在操作当中也可以开展灵活的运用，以便更好的处理分散在不同肾盏当中的结石。如果手术的过程比较顺利，那么在手术之后可以达到无管化的操作状态[12]。 四、超微的PCNL 为了能够进一步的缩小层次的通道，减少并发症的发生概率，学者们通过研究在2013年提出了UMP。该治疗方法主要是对直径在2厘米以内的结石进行治疗，使PCNL的治疗手段。UMP使用一种特制的手术器械进行操作[13]。在操作的过程当中需要配合底激光，在直视的状态下把结石进行进一步的击碎。在碎石工作完成之后，要及时对内窥镜和内鞘进行移除，手术合作者需要通过通道向患者的肾盂内注射盐水，在这个操作的过程当中注入的盐水会快速结石碎块会形成水流的漩涡，在局部区域当中形成一种高压的状态，最终使得直径在三厘米以内的结石碎块，能够随着高压水流的作用形成具体的漩涡效应并且流向操作鞘内，从操作鞘部位溢出来[14]。 五、micro-PCNL 为了能够更加准确的建立层次方面的通道，同时尽可能减少对于周围脏器所带来的损伤，国外的学者在2011年率先使用了可视穿刺的系统，在直视的状态之下穿刺进入到目标肾盏当中，完成了经皮肾镜穿刺通报的及时建立[15]。国外的学者曾经对这项技术进行了一定的改进，使用可视穿刺的系统，并且不开展通道方面的扩张，借助系统自身的作用，使得经皮肾镜手术过程得到完成，最终正式命名为micro-PCNL [16]。在整个手术穿刺和现实操作的过程当中，仅仅借助特殊的设备进行工作的完成，不需要使用额外的筋膜扩张器和操作鞘[17]。对于可视化层次系统来说，从外到内可以由三个部分来共同组成，一般情况下在完成目标生产的穿刺工作之后，就可以对中层的穿刺针进行一处同时，在组件的尾部进行配套三通部位的连接。由于这样的一种操作方式没有办法提供空间给碎的石块流出体外，碎石操作需要达到完全粉末化的状态，后期由患者自行把这种粉末化的状是排出身体之外[18]。 六、超微通道PCNL 超微通道PCNL是我国泌尿外科专家曾国华教授团队所发明的一种治疗方法，在这种治疗方法当中，它能够对传统治疗方式的弊端进行有效的解决，除了进行冲洗灌注之外主通道当中还可以容纳0.8毫米的气压弹道碎石探头，结合实际的需求也可以容纳激光光纤或者取石钳

(完整版)泌尿系结石防治小知识总结

泌尿系统结石的防治 泌尿系统结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌 尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结 石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。 一、泌尿系统结石形成的诱发因素 （一）全身性因素 1、新陈代谢紊乱：体内或肾内存在有某种代谢紊乱，可引起高血钙 症、高尿钙症，如甲状旁腺功能亢进的病人、痛风病人、特发性高 尿钙症病人易发生结石。 2、饮食与营养：尿石的形成与饮食营养有一定关系，如菠菜、豆类、 葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普 遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。动物内脏、海产食品、花 生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。如果一次过多地食用，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多，糖分增高，蛋 白质过量都可能引起草酸盐沉积而引起结石。不喜欢喝水的人结石 发生率升高 3、生活环境：尿石在某些地区的多发，可能与地理、气候、水源及 饮食习惯等因素有关。 4、精神、性别、遗传因素：现代工业化社会中，高度职业紧张状态 的人群结石发生率较高。女性尿石发生率远较男性为低。尿石形成 与遗传的关系比较明显的只有胱氨酸和尿酸结石。

5、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿 瘤，等等都有诱发结石形成的可能。 6、药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量 口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。 （二）泌尿系统的局部因素： 1、尿路感染：菌落、脓块、坏死组织等均可构成结石核心，而且使 尿液碱化，有利于磷酸盐、碳酸盐的沉淀形成结石。 2、尿路慢性硬阻：尿道狭窄、前列腺增生症、动力性排尿功能障碍均可引起尿流不畅，尿液郁积可使晶体沉淀、聚合形成结石。 3、异物：尿路内存留的异物，如长期留置的尿管，不吸收的手术缝线等，使成为尿液中晶体附着的核心而形成结石。 二、辅助检查 B 超表现为强光团和回声，肾盂不同程度的积水。X-Ray 平片和 IVP 是确诊和准备治疗的重要手段。IVP 还有助于判断肾功能状态，积水和发现各种畸形，同位素扫描有助于了解肾功能，CT，MRI 亦可确诊。 三、尿结石的分类 （一）按照尿石的形成原因，可以将结石分为原发性结石和继发性结石两大类。

肾结石成因及治疗方法

肾结石成因及治疗方法 您好:诊断肾结石、输尿管结石，诊断明确；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择 体外震波排石机的适应症和治疗范围如下 （1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进

行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补. （2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成 （4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外. （5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛

肾结石的预防及饮食健康指导

肾结石的预防及饮食健康指导 1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。避免含汽饮料，如汽水，啤酒等。 2.控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。适量控制高钙食物如牛奶，贝类、豆腐等。 3.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。 4.服用镁及维他命B6，可明显减少复发率。 5.吃富含维他命A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维他命A有毒，服用前最好请教医生。 6.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 7.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。 8.限制维他命C的用量，特别是草酸钙的结石患者。 可以吃的 肉类有瘦肉，猪心、猪腰、猪肺、猪舌、猪肚、鸭肉、小鸡或母鸡的鸡肉、蛋类、鹌鹑，鸽子，蛇肉、猫肉、牛奶等。 蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜外其他的蔬菜都可以吃。 水果除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外其他的水果都可以吃。

五谷、薯类和豆类食品都可以吃。 海产品的动物不能吃，但植物可以吃，例如发菜、紫菜、海带可以吃，不能吸烟（如果戒不了就尽量少抽烟）、喝酒、吃辛辣（如辣椒、姜、蒜子绝对不能沾）和煎炸、烧烤食品外，还要戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类（包括蘑菇、香菇、波波菇等菇类，菇类食品会发）、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物，特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。忌吃一切补、发、热气的中药。病愈后还要戒除上述产品三个月，以求巩固。 一、控制钙的摄取量 结石中有70-80％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 二、勿吃富含草酸盐的食物 大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 三、注意蛋白质的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

中医治疗肾结石验方

中医治疗肾结石验方 肾结石，属于泌尿系结石的一种，多数位于肾盂肾盏内，小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形，肾实质结石少见。在中医理论中，本病属于"淋症"范畴，常以小便排出沙石为主证，故称之为"石淋"。 对于肾结石的治疗，虽然西医方法不少，如体外碎石、微创手术等，但都是以对人体的损害为代价的，而中医药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以有效地促进肾积水的吸收、感染的消退，以及肾功能的恢复。因而，中药治疗肾结石，有着独特的优势。 一般来讲，中医治肾结石多采用清热利湿，涤石通淋的方法，即通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石的排出。肾病专家张琪教授指出，这一治法的作用受到一定的制约，对于结石停留于上尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者效果就会不明显。张教授认为："凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。"张教授总结精炼出验方--消坚排石汤，临床疗效非常显著。

【组成】金钱草50克，三棱15克，莪术15克，鸡内金15克，丹参20克，赤芍15克，红花15克，丹皮15克，瞿麦20克，扁蓄20克，滑石20克，车前子15克，桃仁15克。 【用法】水煎，每日1剂，早晚温服。 【方解】金钱草清热解毒、利尿排石，同时能活血化淤，为治疗尿路结石首选；三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿，再配以扁蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；诸药相伍，共奏溶石排石之效。 【加减】患病时间长了，会导致正气亏虚，所以应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；肾阳不足者，加入肉桂、附子、茴香等；兼有气虚者，可以适当配合党参、黄芪。张教授曾治一肾结石患者，经用一般排石药物治疗无效，后发现患者面色萎黄、气短易倦等气虚现象，于是在消坚排石汤中加入黄芪30克，党参20克，服药30剂，结石随小便排出。