7高危学生情况记录12

宝鸡市学校心理咨询室必备档案资料12-7

高危学生情况记录

姓名班级性别出生年月

民族籍贯学习情况健康状况

家庭住址

寄住住址

主要表现：

该生在七年级时表现很差，上课不听讲，老师罚站于教室后边时，不停的发出怪声，扰乱课堂记录，老师对其很失望，一度曾放弃了对他的教育。该生成绩很差

在年级处于全年级的后五名。而且脾气暴躁经常顶撞老师，谩骂同学。与同学老师关系紧张。

初步分析：

该生没有明确的学习态度，家长呢,对孩子的学习不闻不问，只是孩子觉得我学好与学坏，在家长看来都是一样的，所以学习没动力；由于成绩差老师和同学的不喜欢，该生觉得

老师同学对自己不好，所以没不要对别人好，有很强的逆反心理。

转介情况：自从诚恳的和他交流之后，我走进了他的世界去帮助他，而且让他做我们班的卫生监督员，检查教室的卫生，对这项工作他很负责，并且带好了头，我呢及时表扬让同学认可他，并帮助他，由于及时的鼓励及表扬他变了，上课注意力集中了，见老师有礼貌了，同学也愿意和他交流了，他成了一个自信，快乐的学生。

陕西省心理学会学校心理专业委员会宝鸡分会制

中小学校心理咨询室必备档案资料[表格、记录单]等文档

学校心理咨询室必备档案资料 目录 1、学生心理档案。 2、心理咨询室台帐。 3、班级心理辅导记录。 4、团体心理辅导记录。 5、心理咨询记录(面询)。 6、心理咨询记录()。 7、高危学生情况记录。 8、与家长沟通记录。 9、与教师沟通记录。 10、给学校领导的建议。 11、心理预警记录。 12、教师心理援助记录。

爱好与特长 个性 喜爱 较 喜欢一般 不太喜欢 较喜欢无所谓 学生心理档案容1、基本情况 民族班级 籍贯 性别 学习情况 出生年月 健康状况 家庭住址 寄住住址 兴趣与特长2、家庭情况 称谓 年 龄学历职业特点 你对他(她)的喜爱程度 无不 喜爱所谓喜爱 父 母 继父母 （或） 养父母 情况 3、学习经历 起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度 喜欢不喜欢

4、成功与失败经历 序号 1 时间事件 成功经历 失败经历2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 4、自我评价 很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 5、困惑与烦恼

学校心理咨询室台帐 序号时间来访对象事由概述咨询员备注注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。

学生辅导地点： 班级 班级心理辅导记录 辅导时间： 性别年龄 班主任： 备注 辅导缘由辅导缘由：初步分析初步分析：辅导过程辅导过程： 辅导效果辅导效果：辅导感悟辅导感悟：

团体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。成 员列表性别班级 团体简介 咨询次数第次备注咨询缘由咨询缘由： 咨询过程：