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中枢抑制药戊巴比妥钠的中毒与解救

中枢抑制药戊巴比妥钠的中毒与解救
中枢抑制药戊巴比妥钠的中毒与解救

探究中枢抑制药戊巴比妥钠的中毒与解救方法

朱微刘军辉杨施祺璐颜忠丽吴颖娴朱小英张信吴泓池黎秋红李想(贵阳医学院口腔医学系09级2班贵州贵阳 551400)

摘要:

目的:1、观察中枢抑制药戊巴比妥钠对家兔的中毒现象。2、探究中枢兴奋药尼可刹米对戊巴比妥钠产生抑制作用的解救效应。3、应用碳酸氢钠及高效利尿药呋塞米对戊巴比妥钠中毒解救的辅助作用。方法:对麻醉后的家兔进行气管插管,通过呼吸换能器连接BL—420系统。制造家兔戊巴比妥钠中毒模型,通过呼吸运动曲线的变化,应用解毒药进行解救。结果:一定剂量的戊巴比妥钠(非致死量)使家兔呼吸严重受到抑制,呼吸曲线波形明显改变。注射尼可刹米、呋塞米、碳酸氢钠后曲线恢复正常。结论:尼可刹米可解救戊巴比妥钠对家兔产生的中枢抑制作用,碳酸氢钠及呋塞米对戊巴比妥钠的中毒解救有辅助作用。

关键词:

戊巴比妥钠;呋塞米;碳酸氢钠;中毒;解救;呼吸抑制;利尿药

1.前言:

戊巴比妥钠为中效巴比妥类催眠药,作用时间为3~6小时,起效快。临床用作催眠和麻醉前给药,亦用于治疗癫痫和破伤风的痉挛,由于其不良反应较严重,现已被新型镇静催眠药苯二氮卓类取代;现戊巴比妥钠多为实验室常用麻醉药。因其具有中枢神经系统抑制作用,小剂量能催眠、镇静,大剂量能引起镇痛和深度麻醉以及抗惊厥,过量可引起中毒。并出现一些列中毒症状1、中枢神经系统嗜睡、动作不协调、瞳孔缩小等,重症中毒可有一段兴奋期、惊厥、瞳孔扩大(有时缩小)、肌肉松弛、角膜、肌腱反射消失、昏迷逐渐加深 2、呼吸系统呼吸缓慢不规则3、循环系统皮肤湿冷等。尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,可提高呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸加深加快,缓解戊巴比妥钠的中枢抑制效应。戊巴比妥钠为酸性药物,用碳酸氢钠碱化尿液可加速戊巴比妥钠的排除。同时,呋塞米为高效利尿药也可加速戊巴比妥钠的排出,从而达到解毒的作用。为探究戊巴比妥钠中毒解救的有效方法。现总结如下。

2.材料与方法:

2.1实验动物:雄性家兔一只(2±0.1kg)

雄性家兔一只,体重2±0.5kg、哺乳动物手术器械、兔手术台、3%戊巴比妥钠溶液,碳酸氢钠溶液、尼可刹米、1%呋塞米注射剂、生理盐水、注射器两支(1ml、5ml)、三通管、手术线、呼吸换能器、气管插管、玻璃分针、BL—420系统。

2.2 试验方法:

2.2.1固定家兔称重后,用3%戊巴比妥钠溶液按1ml/kg由家兔耳缘静脉缓慢注入,待家兔角膜反射消失后,则已麻醉成功。将麻醉好的动物仰卧位五点法固定兔手术台上,充分暴露颈部手术视野。

2.2.2 手术操作兔颈部剪毛,沿颈部正中甲状软骨下缘切开一5~7cm纵向切口。用止血钳钝性剥离皮下组织和肌肉,暴露器官,穿线备用,于甲状软骨下3~4个软骨环处作一倒置“T”形切口,插入“Y”形气管插管,用备用线结扎固定,一端通过呼吸换能器与BL—420系统连接。

3.观察项目:

3.1启动BL—420系统观察正常呼吸运动曲线并标记

3.2待家兔呼吸运动曲线恢复平稳后,通过三通管于耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠0.2ml/kg,计时,3分钟注射一次,观察到呼吸曲线改变后,加注0.2ml。记录此时总的戊巴比妥钠注射量并标记曲线。

3.3兔耳缘静脉迅速注射快速注射尼可刹米0.5g(2ml ),然后注射1%呋塞米注射液0.5ml/kg,再追加注射5%碳酸氢钠5ml。观察家兔的呼吸运动曲线变化情况及尿量变化。

4.结果:

4.1 在家兔麻醉后,制造戊巴比妥钠中毒模型时,总共用药2.2ml,用时15分钟,家兔出现严重呼吸抑制,可观察呼吸曲线波形频率减慢、振幅、波峰都明显减弱,与实验前所查浓度2.1ml基本吻合,再加注0.2ml时,波形以无太大变化,此时已达到理想中毒模型。再依次给尼可刹米、呋塞米、碳酸氢钠后,可观察到运动曲线波形频率加快、振幅、波峰都逐渐恢复,家兔呼吸逐渐恢复正常。呼吸运动曲线变法图形如下

图2.1 实验过程中呼吸变化曲线

4.2

5.讨论:

巴比妥类是巴比妥酸的衍生物,其本身并无中枢抑制效应,用不同取代其分子式C5上的两个氢原子后,可获得相应的中枢抑制效应如戊巴比妥钠。目前认为,其作用机制主要与能加强中枢抑制性神经递质γ—氨基丁酸(GABA)功能有关,还可能和作用于不同部位的GABA受体有关。GABA受体是一个大分子复合物,为神经元膜上的配体—门控性Cl通道。在氯离子通道周围含有五个结合位点,其中包含巴比妥类。巴比妥类药物结合GABA受体的巴比妥类受点,通过增加GABA 与GABA受体的亲和力并通过延长氯离子通道开放时间而增加氯离子内流,增强GABA的抑制作用,从而起到中枢抑制作用。戊巴比妥钠在体内过程,注射后迅速分布于体内各组织及体液中,因其脂溶性高,易通过血脑屏障,进入脑组织,起效比较快。其血浆蛋白结合率约为61%。T1/2约为14~40小时。其在肝脏代谢,约50%转化为羟基异戊巴比妥,主要与葡萄糖醛酸结合后经肾脏排出,极少量(<1%)以原形从肾脏排出若用药过量。如果控制不好用药剂量将带来严重后果, 5~10倍的过量药物可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。解救措施中最重要的是维持呼吸和循环功能,可应用对抗药,呼吸中枢兴奋药尼可刹米,并辅之以有助于加速其代谢(如碱性的碳酸氢钠)和排泄的相应药物(如高效利尿药呋塞米)。

4 结论中枢兴奋药尼可刹米可缓解大剂量戊巴比妥钠对家兔的中枢抑制作用,呋塞米及碳酸氢钠通过加速对戊巴比妥钠的排泄而达到辅助解毒的作用。

【参考文献】

【1】颜光美,镇静催眠药∥杨宝峰,药理学,人民卫生出版社,2008:130—131

【2】李学军,利尿药与脱水药∥杨宝峰,药理学,人民卫生出版社,2008:229—239 【3】徐江平、程玉芳、李琳等∥技能学实验,杨芳炬,高等教育出版社,2010:75—80

【4】张阔、康爱君、彭杨等//动物医学进展,中文科技期刊出版社,2005,26(7):112—113

Explore central inhibition medicine sodium pentobarbital poisoning and save

method

ZHU Wei ,LIU JunHui,YANG Shi Qi lu,YAN Zhong Li,WU Ying Xian,ZHU Xiao Ying,ZHANG Xin,WU Hong Chi,LI Qiu Hong,LI Xiang(The Class 2, stage 09 of Department of Oral Medicine in Guiyang Medical College 51400)

Abstract:

Objective: 1, observe the central inhibition medicine sodium pentobarbital of rabbit of poisoning. 2, explore central excited, brake meters to medicine sodium pentobarbital produce inhibition effect of the rescue. 3, application of sodium bicarbonate and efficient diuresis medicine ordinances to plug m sodium pentobarbital poisoning save the secondary role. Methods: after anesthesia for the rabbit endotracheal intubation, through the breath transducer BL-420 system connection. Manufacture of sodium pentobarbital poisoning model, through the breathing the shape of the curve, application solution poison for help. Results: regular doses of pentobarbital sodium (the lethal dose) made of rabbit respiratory is restrained, breathing curve waveform obvious change. Injection, brake m, ordinances plug m, sodium bicarbonate back to normal after curve. Conclusion:, brake meters can save sodium pentobarbital of rabbit central inhibitory effect produced, sodium bicarbonate and ordinances plug meters of sodium pentobarbital poisoning freed auxiliary function.

Key words:

Sodium pentobarbital; Ordinances plug meters; Sodium bicarbonate; Poisoning; Save; Respiratory inhibition; Diuresis medicine

常见农药中毒症状与解救表

常见农药中毒症状与解救表品名中毒症状解救措施 有机磷农药: 对硫磷(1605)、甲基对硫磷(甲基1605)、内吸磷(甲基1059)、甲拉磷(3911)、倍硫磷(百治屠),亚胺硫磷,久效磷,甲胺磷(多灭磷),杀螟松(速灭虫),特普(TEPP)、谷硫磷,敌敌畏(DDVP),敌百虫,乐果,乙硫磷(1240),二嗪农,马拉硫磷(4049)头昏,头痛,发热,恶心,呕吐,腹 痛,腹泻,多汗,流涎,面色苍白, 视力模糊,瞳孔缩小,呼吸困难,发 绀,大小便失禁,血压升高,心跳加 快,震颤,言语不清,意识模糊,昏 迷,严重者可因呼吸中枢衰竭而死亡 ⑴撤离现场;⑵受污染者除去衣服,用凉肥皂水 或碱水擦身(敌百虫中毒用清水洗);⑶用1-2% 碳酸氢钠液I敌百虫中毒禁用)或清水洗胃,禁 用高锰酸钾液;⑷给阿托品,同时注射解磷定, 氯磷定,双复磷等(谷硫磷,二嗪农中毒禁用氯 磷定);⑸静脉补液或输血;⑹止痉;⑺给中枢 兴奋剂;⑻应用脱水剂;⑼保肝;⑽对症治疗; ⑾忌用吗啡、氯丙嗪;⑿解磷与氯磷定不能并用, 以防过量中毒 氨基甲酸酯农药 呋喃丹(虫蟥威)西威因(西维因,胺甲萘),速灭威,叶蝉散(灭捕威),巴沙(速丁威)、残杀威,灭杀威,灭除威,灭多虫(灭多威)与有机磷农药中毒相似,头晕,头痛, 乏力,恶心,呕吐,腹痛多汗,多泪, 多涎,瞳孔缩小,肌颤,严重呼吸衰 竭死亡 ⑴清水或微温水洗胃(禁用高锰酸钾液);⑵导 泻;⑶阿托品1-5mg肌注或静滴,必要时重复; ⑷东莨菪碱0.01-0.05mg/kg肌注或静滴20-30 分钟重复一次至阿托品化;⑸脑水肿用脱水剂; ⑹肺水肿用强心剂、激素等;⑺紫绀时可用亚甲 兰1mg/kg;⑻禁用解磷定及磷定 杀虫脒(克死螨)乏力,嗜睡,多汗,呕吐,胃粘膜剌 激出血,肝损害,严重者深度昏迷, 反射消失,呼吸循环衰竭而死亡。皮 肤接触处可出现红色丘疹,继而有小 片状脱屑⑴清水或微温水洗胃(禁用高锰酸钾液);⑵导泻;⑶亚甲兰1-2mg/kg用葡萄糖液衡释后静注;⑷给维生素C;⑸膀胱炎加输5%碳酸氢钠及止血剂;⑹心肌炎给极化液及激素;⑺对症9极化液:10%葡萄糖500ml,10%氯化钾10oml,胰岛素8-10U,静滴) 磷化锌腹部不适,烧灼感,口、舌干燥,恶 心,呕吐,腹痛,腹泻,呕吐物多事 暗灰色可含汁及少量咖啡色血性液 体,有时可闻到大蒜臭味。心悸,血 压降低,心跳变慢,运动不灵,全身 麻木少尿,血尿,神志不清,昏迷, 抽搐以致死亡⑴口服中毒者,服0.5%硫酸铜液催吐、0.02%高锰酸钾液洗胃;⑵硫酸钠导泻;⑶口服 0.1-0.2%酸铜液100ml,液体石蜡30-45ml; ⑷静脉补液;⑸给10%葡萄糖酸钙10ml;⑹必要时给利尿剂,素,维生素C,极化液等;⑺对症治疗;⑻禁用解磷定,氯磷定,硫酸镁;⑼禁用鸡蛋,牛奶,脂肪及油类食物 安妥(甲萘硫脲)头晕,恶心,呕吐,乏力,四肢动作 障碍,抽搐,剌激性咳嗽,粉红色泡 沫状痰,呼吸困难,紫绀,结膜充血, 眼球震颤,躁动不安,体温降低,昏 迷⑴清水或微温水洗胃;⑵严格控制输液,必要时应给予高渗葡萄糖;⑶10%葡萄糖酸钙10ml,10%硫代硫酸5ml静注;⑷必要时可给激素,利尿剂,维生素C及极化液;⑸禁用重碳酸钠液洗胃、禁食脂肪性食物 敌鼠服后3-4日出现症状,呕血,便血, 口鼻流血,食欲不振,血尿,妇女阴 部流血,皮下出现片状紫癜,肺水肿, 凝血时间明显延长,最终因失血性休 克死亡⑴清水或微温水洗胃;⑵硫酸钠或硫酸镁导泻; ⑶维生素K110-20mg/次,每日可用至120mg,至出血停止后减量;⑷给激素;⑸输血;⑹给氧; ⑺对症 保亿农农技咨询平台杜孟奇

常见药物中毒汇总

常见药物中毒汇总

常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应,还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症,严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致,还是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生,应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史,用药品种、剂量和时间,还要熟悉每一种药物的不良反应,了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大,多数为1~2天,最多不超过10~12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法,严格管理,患者应按医嘱合理用药,遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施,加强毒物宣传,普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理,严格遵守毒物的防护和管理制度,加强毒物的保管,防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量,药物和化学物品的容器要另标签,医院用药要严格查对制度,

以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品,这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等,应用较广,过量使用可致中毒,阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 (一)中毒机制 1.中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体,对中枢神经系统先兴奋、后抑制,但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢,兴奋延髓催吐化学感受区;提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减慢肠蠕动,对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用;大剂量吗啡还可促进组胺释放,使外周血管扩张、血压下降,脑血管扩张,颅内压升高。 2.常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg,致死量为250mg;阿片浸膏的口服致死量为2~5g;可待因的中毒剂量为200mg,致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢

第十一章 药物(毒物)中毒与解救

第十一章药物(毒物)中毒与解救A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案) 1.下列除哪一项之外可作为地西泮中毒诊断依据( ) A.患者有服药史 B.昏睡,肌无力 C.血样品的定性定量分析 D.注射氟马西尼后立即有反清醒 E.注射氟马西尼后有兴奋躁动象 2.巴比妥类药物中毒时,不正确的抢救措施是( ) A.用大量温水洗胃 B.用大量1:2000高锰酸钾洗胃 C.用25%硫酸钠溶液30-60ml洗胃 D.用50%硫酸钠溶液40-50ml导泻 E.给予活性炭混悬液 3.香豆素类灭鼠药中毒的解救不正确的解救措施是( ) A.及早催吐 B.2%碳酸氢钠溶液洗胃 C.使用维生素K类特效解毒剂 D.大量使用维生素C E.酌情选用白芍,生地等中药 4.临床使用的碘解磷定应注意( ) A.粉针剂难溶解 B.忌与酸性药物配伍 C.维持时间较长 D.注射过快可致心跳过快 E.及早大量使用维生素B6 5.拟祛除虫菊酯类药不正确的( ) A.迅速脱离中毒环境 B.及早使用拮抗剂 C.对症治疗,中毒严重患者可使用糖皮质激素 D.禁止使用复能剂 E.口服普鲁卡因胺 6.吗啡中毒的三联症状( ) A.头痛,头晕,恶心 B.昏迷,瞳孔扩张,抽搐 C.幻觉,抽搐,呼吸抑制 D.虚脱,瞳孔扩张和呼吸的极度制 E.昏迷,针尖样瞳孔和呼吸的抑制

7.新斯的明用于( ) A.有机磷酸酯中毒 B.筒箭毒碱过量中毒 C.青光眼 D.高血压 E.脊髓前角灰质炎 8.对轻度有机磷农药中毒要用( ) A.硫酸阿托品 B.维生素和可的松类 C.丙烯吗啡 D.肟类复能剂 E.半脱氨酸衍生物 9.可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是( ) A.1:(2000-5000)高锰酸钾溶液 B.药用炭两份,鞣酸,氧化镁各一份的混合5g加温水500ml C.3%过氧化氢溶液10ml加入100ml D.1%-2%氯化钠溶液或生理盐水 E.3%-5%鞣酸溶液 10.毒物鉴定的主要内容不包括( ) A.对残留物,毒物及容器等进行毒物化学分析 B.对呕吐物,排泄物等进行毒物化学分析 C.对洗胃液或血液等进行毒物化学分析 D.根据毒物的中毒原理,再进行选择性的实验室检查 E.对环境的采样分析 11.有机磷农药中毒时可采用20%碳酸氢钠洗胃,除了( ) A.特普 B.对硫磷 C.乐果 D.敌敌畏 E.敌百虫 12.硫代硫酸钠临床应用解毒是要有生理盐水稀释为( ) A.30%-40% B.50%-70% C.5%-10% D.7%-8% E.20%-30% 13.去水吗啡中毒时可作为洗胃液的是( )

常见药物中毒

常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应,还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症,严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致,还是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生,应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史,用药品种、剂量和时间,还要熟悉每一种药物的不良反应,了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大,多数为1~2天,最多不超过10~12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法,严格管理,患者应按医嘱合理用药,遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施,加强毒物宣传,普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理,严格遵守毒物的防护和管理制度,加强毒物的保管,防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量,药物和化学物品的容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品,这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等,应用较广,过量使用可致中毒,阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 (一)中毒机制 1.中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体,对中枢神经系统先兴奋、后抑制,但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢,兴奋延髓催吐化学感受区;提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减慢肠蠕动,对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用;大剂量吗啡还可促进组胺释放,使外周血管扩张、血压下降,脑血管扩张,颅内压升高。 2.常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg,致死量为250mg;阿片浸膏的口服致死量为2~5g;可待因的中毒剂量为200mg,致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒;饮酒者在治疗剂量也可导致中毒;合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 (二)临床表现

常见药物中毒总结

常见药物中毒总结

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常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应,还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症,严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致,还是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生,应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史,用药品种、剂量和时间,还要熟悉每一种药物的不良反应,了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大,多数为1~2天,最多不超过10~12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法,严格管理,患者应按医嘱合理用药,遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施,加强毒物宣传,普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理,严格遵守毒物的防护和管理制度,加强毒物的保管,防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量,药物和化学物品的容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品,这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等,应用较广,过量使用可致中毒,阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 (一)中毒机制 1.中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体,对中枢神经系统先兴奋、后抑制,但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢,兴奋延髓催吐化学感受区;提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减慢肠蠕动,对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用;大剂量吗啡还可促进组胺释放,使外周血管扩张、血压下降,脑血管扩张,颅内压升高。 2.常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg,致死量为250mg;阿片浸膏的口服致死量为2~5g;可待因的中毒剂量为200mg,致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒;饮酒者在治疗剂量也可导致中毒;合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 (二)临床表现

-常见的药物中毒症状及解救措施

常见的药物中毒症状及解救措施 1. 巴比妥类(Barbiturates)中毒症状头痛,眩晕,语言迟钝,眼球震颤,神志模糊,先兴奋,后昏睡,瞳孔大小不变等,唇青紫,尿少,黄疸,肝功能损害,肺水肿,呼吸浅而不规则,脉弱,血压和体温均降低,尿量减少,最后尿闭,休克,最后可因呼吸抑制,循环竭而导致死亡。解救措施⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;必要时也可高位灌肠;⑶保温,注射呼吸道畅道畅通;⑷深度昏 迷时给中枢兴奋剂(美解眠注射液);⑸吸氧;⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿;⑺用透析疗法促进毒物排除;⑻对症治疗。 2.苯妥英钠(大仑丁)(Diphenylhydantoin sodium)(Dilantin)中毒症状恶心,呕吐,止腹剧痛,头痛,眩晕,心悸,视力障碍言语,不清,吞咽困难,黄疸,发热,皮疹,共济失调,精神错乱,瞳孔放大,昏边,血压降低,呼吸衰竭等。解救措施⑴温开水洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋剂;⑸透析疗法;⑹对症治疗 3.水合氯醛(Chloral hydrate) 中毒症状恶心,呕吐,呕吐物带血,腹痛,腹泻,和肠出血,呼吸困难,发绀,嗜睡,昏迷,抽搐,知觉丧失,偶有谵妄,血压和体温降低,心律失常,瞳孔缩小,黄疸,肝大,蛋白尿,血尿,最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。 解救措施⑴洗胃;⑵导泻;⑶静滴10%葡萄糖液维生素C;⑷吸氧;⑸保温;⑹抗休克⑺对症治疗。 4. 副醛(聚乙醛)(Paraldehyde)中毒症状恶心,呕吐,口有特殊臭味,兴奋,面红,头痛,晕厥,肌肉松弛,呼吸短促,瞳缩小,脉速,血压降低,昏迷,最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。解救措施⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷深度昏迷,给中枢兴奋剂;⑸吸氧,必要时行人工呼吸; ⑹保肝;⑺对症治疗. 5. 氯丙嗪类(氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪)(Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine) 中毒症状表情淡漠,嗜睡、轮弱无力恶心,呕吐,皮疹,紫癜,对光敏感,哮喘,发热,畏寒,厌食,上腹不适,便秘或腹泻、帕金森氏综合征,粒细胞减少,黄,蛋白尿,中枢神经系统明显抑制,低血压及体温降低,呈人工冬眼及休克状态。 解救措施⑴误服生不超过6小时者应先洗胃;⑵平卧,不可搬动头部,以防体位性休克;⑶补充血

第七章 临床常见中毒物质与解救

第七章临床常见中毒物质与解救 第一节概述 一、中毒的一般处理 (一)清除未吸收毒物的方法 1.吸入性中毒 1)使患者脱离中毒环境,呼吸新鲜空气 2)必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸 2.由皮肤和粘膜吸收中毒 1)除去污染的衣物,清除皮肤粘膜上的毒物,清洗被污染的皮肤与粘膜;皮肤接触腐蚀性毒物者,冲洗时间要求达15~30分钟,并用适当的中和液或解毒液冲洗。 2)由伤口或其他原因进入局部的药物中毒,要用止血带结扎,尽量减少毒物吸收,必要时做伤口引流排毒 3)眼内污染毒物,必须立即用清水冲洗至少5分钟,并滴入相应的中和剂;对固体的腐蚀性毒物颗粒,要用器械的方法取出结膜和角膜异物。 表7-1 常见皮肤化学性灼伤的急救处理 3.经消化道吸收中毒:神志清醒 催吐:饮水500~600ml,刺激咽后壁 注意 ①昏迷:禁止; ②抽搐、惊厥未被控制者:不宜; ③患食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病:不宜; ④孕妇慎用。 ⑤ 呕吐时患者头部应放低,或转向一侧以防异物吸入气管。 洗胃 (1)对水溶性药物中毒较适用。 (2)每次300ml,反复多次 2 常用洗胃液的作用及注意事项 表7- 洗胃注意事项: 1.洗胃应尽早进行,一般在服毒后4~6小时内洗胃有效。如毒物量大,或存在胃-血-胃循环,

即使超过6小时,仍有洗胃的必要。 2.惊厥或抽搐未被控制之前禁止洗胃。 3.每次300~400ml,最多不超过500,过多易将毒物驱入肠中。 4.强腐蚀剂中毒禁止洗胃,否则可引起食道或胃穿孔。 5.注入液体压力不要太大,以免胃穿孔。 6.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃,因胃反流后可引起类脂质性肺炎。 7.应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。 (二)加速毒物排泄的方法 1.导泻 (1)方法:硫酸钠或硫酸镁溶液 (2)注意:如毒物本身可引起严重腹泻,不用导泻法;腐蚀性毒物中毒或极度衰弱不用;镇静药与催眠药中毒时,避免用硫酸镁导泻 2.洗肠 方法:1%微温盐水、肥皂水或清水,或加药用炭 3.利尿 (1)方法:静脉补液,之后静注呋塞米。 (2)注意:避免电解质紊乱;肾功衰竭不用;考虑心脏负荷。 4.血液净化 用于重症者。 (三)中毒后药物的拮抗 1.物理性拮抗 活性炭:吸附 蛋白、牛乳可沉淀重金属 2.化学拮抗 弱酸中和强碱 弱碱中和强酸 二巯基丙醇夺取组织结合的金属物 3.生理性拮抗 阿托品拮抗有机磷的中毒症状 毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒 三、特殊解毒剂 临床常用的特殊解毒剂种类及适应证 (一)特殊解毒剂的类别 ①金属或类金属解毒剂:二巯丙醇、二巯基丁二酸钠、依地酸钙钠、二巯基丙磺酸钠、谷胱甘肽、青霉胺等。 ②氰化物中毒的解毒剂:亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠及钴化物等。 ③有机磷酸酯类解毒剂:碘解磷定、氯磷定(双复磷)、阿托品等。 ④高铁血红蛋白血症的解毒剂:亚甲蓝、甲苯胺蓝、维生素C等。 ⑤有机氟农药的解毒剂:解氟灵、甘油乙酯。 1.二巯丙醇(BAL) 用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。 2.二巯基丁二酸钠(NaDMS) 3.依地酸钙钠(EDTA Na-Ca),

药物中毒与急救

药物中毒与急救 阿片类药物的急救处理 1.对口服中毒者,可先让其大量饮水,然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃,或诱导催吐;同时,还应服用利尿剂和泻药,促进毒物的排泄,减少人体对毒素的吸收。 2.系皮下注射中毒者,应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方,同时冷敷注射部位,以延缓毒物的吸收。必须注意的是,注射部位的结扎处,应每隔15分钟放松l分钟,以免肢体坏死。 3.饮用热咖啡、浓茶,或鱼腥草根煎水加红糖口服。 4. 对故意吸食阿片类药物,染上毒瘾者,应树立信心,认真治疗,对毒瘾至深的人,还应采取强制手段,最好是送戒毒所强制戒毒。 5.对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者,应取平卧位休息,清除口腔内异物,保持呼吸通畅。 阿片类药物中毒原因及表现 阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。 阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用,临床应用很广;近几年来,由于吸毒和贩毒者的猛增,使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。 中毒时首先抑制大脑皮质,然后累及延脑,抑制呼吸中枢。 阿片类中毒的原因是多方面的,归纳起来大致有以下几个方面: 1.医源性:有的医生和患者,在治疗疾病时,为了减轻某些症状所带来的痛苦;在应用阿片类药物时,不严格掌握其剂量,频繁、过量使用;有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时,也使用阿片类药物,这些都能导致中毒,甚至成瘾,无法摆脱。 2.故意性:故意有两个方面。一种是有的人由于诸多原因,采取服用阿片类药物的方式自杀;还有一种即是故意吸食阿片类药物,以满足已经酿成的毒瘾,其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。 吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经,使患者有欣快感;继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。连续使用数次即可成瘾。吗啡的成人中毒量为60毫克,致死量为250毫克。其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。小儿、孕妇对此类药物极敏感,应禁用。 阿片类药物中毒表现为:急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。轻者有头痛、头晕、心跳加快、恶心呕吐及多汗、血压下降等症状;重者有面色苍白、粘膜紫绀、呼吸浅缓、昏迷、瞳孔缩小、诣妄、脉搏细弱等表现,晚期昏迷加深,体温下降、休克或呼吸麻痹,多在12小时内死亡。 当安眠药中毒以后 当发现有人服用过量后昏睡在床上,你首先该怎么办? A、催吐,或帮服药者抠出口腔中可能残留的药物。 B、寻找是否有残留药物的瓶子,然后将服药者送医院抢救。 C、检查服药者是否还有呼吸,再决定是否将其送医院。 正确处理假如属于误服安眠药,剂量一般不会太大,大多表现为精神疲软或想睡觉,但不至于昏睡不醒。假如属于服安眠药自杀,剂量一般较大,多数为镇静催眠药中毒,副作用较大,表现为昏睡、昏迷,甚至有的人被发现时已经呼吸、心跳停止。一旦发现有人服用过量的安眠药,

药物中毒与解救试题

药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A.惊厥 B.昏迷谵妄 C.精神失常 D.肌纤维颤动 E.腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A.阿片类 B.乌头碱 C.巴比妥类 D.毒扁豆碱 E.毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味?A.有机磷农药、无机磷及其化合物 B.水合氯醛 C.乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D.氰化物及含氰苷果核仁 E.丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味?A.有机磷农药、无机磷及其化合物 B.水合氯醛 C.乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D.氰化物及含氰苷果核仁 E.丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味?A.有机磷农药、无机磷及其化合物 B.水合氯醛 C.乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D.氰化物及含氰苷果核仁 E.丙酮、氯仿 正确答案: D

第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀? A.抗胆碱药、抗组胺药 B.一氧化碳、氰化物 C.蛇毒 D.亚硝酸盐 E.氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红? A.抗胆碱药、抗组胺药 B.一氧化碳、氰化物 C.蛇毒 D.亚硝酸盐 E.氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色? A.抗胆碱药、抗组胺药 B.一氧化碳、氰化物 C.蛇毒 D.亚硝酸盐 E.氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的? A.胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B.抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C.维生素C导致脱发 D.三环类抗抑郁药导致体温升高 E.吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A.洋地黄类导致黄视 B.甲醇导致视力减退 C.苯丙胺类、有机磷毒物(早期)导致血压升高 D.刺激性气体导致心动过速 E.胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪? A.镇静催眠药 B.有机磷毒物

临床常用18种抢救药

临床必备:18类常用抢救药品.txt始终相信,这世间,相爱的原因有很多,但分开的理由只有一个--爱的还不够。人生有四个存折:健康情感事业和金钱。如果健康消失了,其他的存折都会过期。 18类常用抢救药品(急诊科专用) 一、中枢神经兴奋药 1.尼可刹米(可拉明) [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。极量:1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2.山梗菜碱(洛贝林) [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 3.多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg?min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 4.肾上腺素(副肾素) [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内(<300μg)。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药:间羟胺(阿拉明)

药学资料:常见的药物中毒及解救措施

药学资料:常见的药物中毒及解救措施 下面是小编为大家整理的常见的药物中毒症状及解救措施,欢迎大家阅读! 1、巴比妥类 中毒症状: 头痛,眩晕,语言迟钝,眼球震颤,神志模糊,先兴奋,后昏睡,瞳孔大小不变等,唇青紫,尿少,黄疸,肝功能损害,肺水肿,呼吸浅而不规则,脉弱,血压和体温均降低,尿量减少,最后尿闭,休克,最后可因呼吸抑制,循环竭而导致死亡 解救措施: ⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;必要时也可高位灌肠;⑶保温,注射呼吸道畅道畅通;⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂(美解眠注射液);⑸吸氧;⑹静注高渗葡萄糖、利尿、防治脑水肿; ⑺用透析疗法促进毒物排除;⑻对症治疗 2、苯妥英钠(大仑丁) 中毒症状: 恶心,呕吐,上腹剧痛,头痛,眩晕,心悸,视力障碍言语,不清,吞咽困难,黄疸,发热,皮疹,共济失调,精神错乱,瞳孔放大,昏迷,血压降低,呼吸衰竭等 解救措施: ⑴温开水洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋剂;⑸透析疗法;⑹对症治疗 3、水合氯醛 中毒症状: 恶心,呕吐,呕吐物带血,腹痛,腹泻,和肠出血,呼吸困难,发绀,嗜睡,昏迷,抽搐,知觉丧失,偶有谵妄,血压和体温降低,心律失常,瞳孔缩小,黄疸,肝大,蛋白尿,血尿,最后可因休克、呼吸衰竭而死亡 解救措施: ⑴洗胃;⑵导泻;⑶静滴10%葡萄糖液维生素C;⑷吸氧;⑸保温;⑹抗休克⑺对症治疗 4、副醛(聚乙醛) 中毒症状: 恶心,呕吐,口有特殊臭味,兴奋,面红,头痛,晕厥,肌肉松弛,呼吸短促,瞳缩小,脉速,血压降低,昏迷,最后可因呼吸和循环衰竭而死亡

解救措施: ⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷深度昏迷,给中枢兴奋剂;⑸吸氧,必要时行人工呼吸;⑹保肝;⑺对症治疗 5、氯丙嗪类 氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪 中毒症状: 表情淡漠,嗜睡、轮弱无力恶心,呕吐,皮疹,紫癜,对光敏感,哮喘,发热,畏寒,厌食,上腹不适,便秘或腹泻、帕金森氏综合征,粒细胞减少,黄,蛋白尿,中枢神经系统明显抑制,低血压及体温降低,呈人工冬眼及休克状态。 解救措施: ⑴误服生不超过6小时者应先洗胃;⑵平卧,不可搬动头部,以防体位性休克;⑶补充血溶量(心力衰竭应慎重);⑷给升压药(忌用盐酸肾上腺素);⑸保瞬;⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米,必要时0.5-1小时可重复注射直至苏醒;(7)保肝;⑻保持呼吸道通畅;⑼必要时作透析疗法;⑽对症治疗 6、安定、利眠宁 中毒症状: 嗜睡,眩晕,共济失调,眼球震颤,精神错乱,昏迷,血压降低,呼吸抑制,心动缓慢,尿闭,粒细胞减少,紫癜,皮疹黄疸,肝肿大及压痛等 解救措施: ⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给呼吸兴奋剂山梗菜碱,尼可刹米,亦可静注美解眠50mg,每2小时1次,至清为止;⑸给升压药;⑹吸氧;必要时行人工呼吸;⑻对症治疗 7、眠尔通(安宁) 中毒症状: 运动失调,血压降低,反射消失,瞳孔先缩小后放大,青紫,呼吸麻痹,心律失常,脉细弱,谵妄,惊厥,昏迷等 解救措施: ⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给升压药;⑸吸氧;⑹对症及支持疗法 8、安眠酮(海米那) 中毒症状:

实验室常见中毒急救措施

编号:AQ-BH-01936 ( 应急管理) 单位:_____________________ 审批:_____________________ 日期:_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 实验室常见中毒急救措施 First aid measures for common poisoning in laboratory

实验室常见中毒急救措施 备注:应急预案明确了应急救援的范围和体系,有利于做出及时的应急响应,当发生超过应急能力的重大事故时,便于与应急部门的协调,降低事故的危害程度。 常见中毒急救措施 (一)氰及其化合物 离开污染区,立即进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼吸,以防中毒),等呼吸恢复后,给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气,静卧、保暖。 (二)氟及其化合物 .溅入眼内,速离开污染区,脱去污染衣着,用大量清水冲洗,至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后,可用稀氨水敷浸,口才静卧保暖。 (三)光气 使吸入患者急速离开污染区,安静休息(很重要),吸氧,眼部刺激、皮肤接触用水冲洗,脱去染毒衣着,可注射乌洛托品20%20毫升。

(四)磷化氢 吸入口才速离污染区,安静休息,并保温。以口进入,及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐,忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类药物。 (五)硫化氢 吸入口才急速离开污染区,安静休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸、吸氧,眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗,结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼,静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸钠,促使血红蛋白复原,控制中毒性肺炎与肺水肿发生。 (六)砷及其化合物 吸入或误服,及时进行解毒剂注射,如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等,对症治疗。 (七)二氧化硫分析 吸入口才迅速移到空气新鲜处,吸氧呼吸停止立即人工呼吸,呼吸刺激等咳嗽症状,可雾化吸入2%碳酸氢钠,喉头痉挛窒息时应

常见的药物中毒症状及解救措施

. 措施解毒症状及救的常见药物中 Barbiturates)妥巴1. 比类(头痛,眩晕,语言迟钝,眼球震颤,神志模糊,先兴奋,后昏睡,瞳孔大小不变等,唇青中毒症状紫,尿少,黄疸,肝功能损害,肺水肿,呼吸浅而不规则,脉弱,血压和体温均降低,尿量减少,最亡导而致死。吸休后尿闭,克,最后可因呼抑制,循环竭⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;必要时也可高位灌肠;⑶保温,注射呼吸道畅道畅通;⑷深度昏解救措施 迷时给中枢兴奋剂(美解眠注射液);⑸吸氧;⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿;⑺疗对症治。;疗用透析法促进毒物排除⑻))(Dilantin仑2.苯妥英钠(大丁)(Diphenylhydantoin sodium 恶心,呕吐,止腹剧痛,头痛,眩晕,心悸,视力障碍言语,不清,吞咽困难,黄疸,发中毒症状 。压孔,精神错乱,瞳放大,昏边,血降低,呼吸衰竭等调,热,皮疹共济失解救措施⑴温开水洗胃; ⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋剂;⑸透析疗法;⑹对症治疗hydrate) 醛3.水合氯(Chloral 恶心,呕吐,呕吐物带血,腹痛,腹泻,和肠出血,呼吸困难,发绀,嗜睡,昏迷,抽搐,中毒症状 知觉丧失,偶有谵妄,血压和体温降低,心律失常,瞳孔缩小,黄疸,肝大,蛋白尿,血尿,最后可亡死休因克、呼吸衰竭而。;⑷吸氧;⑸保温;⑹抗休克⑺对症治%葡萄糖液维生素10解救措施⑴洗胃;⑵导泻;⑶静滴C 。疗副4. 醛(聚乙醛)(Paraldehyde)恶心,呕吐,口有特殊臭味,兴奋,面红,头痛,晕厥,肌肉松弛,呼吸短促,瞳缩小,中毒症状 和循环衰竭亡死。而因,低,脉速血压降,昏迷最后可呼吸⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷深度昏迷,给中枢兴奋剂;⑸吸氧,必要时行人工呼吸;解救措施. ;⑺对治疗症肝⑹保Acetylpromazine 5. Chloromazine 氯丙嗪类(氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪)( Perphenazine )Trifluoperazine表情淡漠,嗜睡、轮弱无力恶心,呕吐,皮疹,紫癜,对光敏感,哮喘,发热,畏寒,厌中毒症状食,上腹不适,便秘或腹泻、帕金森氏综合征,粒细胞减少,黄,蛋白尿,中枢神经系统明显抑制,态。克状休眼工呈低温及血低压体降,人冬及解救措施⑴误服生不超过6小时者应先洗胃; ⑵平卧,不可搬动头部,以防体位性休克;⑶补充血. . 溶量(心力衰竭应慎重);⑷给升压药(忌用盐酸肾上腺素);⑸保瞬;⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴)保肝; ⑻保持7奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米,必要时0.5-1小时可重复注射直至苏醒;(疗。治疗法;⑽对症要通呼吸道畅;⑼必时作透析librium 定)宁、Valium 利6. (眠安嗜睡,眩晕,共济失调,眼球震颤,精神错乱,昏迷,血压降低,呼吸抑制,心动缓慢,中毒症状等。及肿大压痛皮细尿闭,粒胞减少,紫癜,疹黄疸,肝⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给呼吸兴奋剂山梗蕃碱,尼可刹米,亦可静注美解眠解救措施 50mg,每2小时1次,至清为止;⑸给升压药;⑹吸氧;必要时行人工呼吸;⑻对症治疗。(Meprobamate)安宁)(7. 眠尔通运动失调,血压降低,反射消失,瞳孔先缩小后放大,青紫,呼吸麻痹,心律失常,脉细中毒症状厥,昏迷等。,弱,谵妄惊疗法对压静⑵导泻;⑶脉补液;⑷给升药;⑸吸氧;⑹症及支持洗措解救施⑴胃;(Hyminal) )那8. 安眠酮(海米)(Methaqalcne头晕,胸闷,心动过速,恶心,呕吐,腹泻,口干,出汗,皮疹,乏力,精神错乱,呼吸中毒症状 困难,强直性惊厥,肺水肿昏迷,眼球固定,瞳孔放大,脉快,血压先升后降低,鼻,胃出血等。⑴洗胃; ⑵硫酸钠导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋药;⑸抗感染治疗;⑹必要时采用透解救措施。疗⑺析疗法;

常见的药物中毒症状及解救措施

措施解毒症状及救的常见药物中Barbiturates )妥巴 1. 比类(头痛,眩晕,语言迟钝,眼球震颤,神志模糊,先兴奋,后昏睡,瞳孔大小不变等,唇青中毒症状紫,尿少,黄疸,肝功能损害,肺水肿,呼吸浅而不规则,脉弱,血压和体温均降低,尿量减少,最亡导而致死。吸休后尿闭,克,最后可因呼抑制,循环竭⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;必要时也可高位灌肠;⑶保温,注射呼吸道畅道畅通;⑷深度昏解救措施迷时给中枢兴奋剂(美解眠注射液);⑸吸氧;⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿;⑺ 疗对症治。;疗用透析法促进毒物排除⑻ ))(Dilantin 仑 2. 苯妥英钠(大丁)(Diphenylhydantoin sodium 恶心,呕吐,止腹剧痛,头痛,眩晕,心悸,视力障碍言语,不清,吞咽困难,黄疸,发中毒症状 。压孔,精神错乱,瞳放大,昏边,血降低,呼吸衰竭等调,热,皮疹共济失解救措施⑴温开水洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋剂;⑸透析疗法;⑹对症治疗hydrate)醛 3. 水合氯(Chloral 恶心,呕吐,呕吐物带血,腹痛,腹泻,和肠出血,呼吸困难,发绀,嗜睡,昏迷,抽搐,中毒症状知觉丧失,偶有谵妄,血压和体温降低,心律失常,瞳孔缩小,黄疸,肝大,蛋白尿,血尿,最后可亡死休因克、呼吸衰竭而。;⑷吸氧;⑸保温;⑹抗休克⑺对症治%葡萄糖液维生素10 解救措施⑴洗胃;⑵ 导泻;⑶静滴C 。疗副4. 醛(聚乙醛)(Paraldehyde )恶心,呕吐,口有特殊臭味,兴奋,面红,头痛,晕厥,肌肉松弛,呼吸短促,瞳缩小,中毒症状 和循环衰竭亡死。而因,低,脉速血压降,昏迷最后可呼吸⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷深度昏迷,给中枢兴奋剂;⑸吸氧,必要时行人工呼吸;解救措施. ;⑺对治疗症肝⑹保Acetylpromazine 5. Chloromazine 氯丙嗪类(氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪)(Perphenazine )Trifluoperazine 表情淡漠,嗜睡、轮弱无力恶心,呕吐,皮疹,紫癜,对光敏感,哮喘,发热,畏寒,厌中毒症状食,上腹不适,便秘或腹泻、帕金森氏综合征,粒细胞减少,黄,蛋白尿,中枢神经系统明显抑制,态。克状休眼工呈低温及血低压体降,人冬及解救措施⑴误服生不超过 6 小时者应先洗胃;⑵平卧,不可搬动头部,以防体位性休克;⑶补充血. 溶量(心力衰竭应慎重);⑷给升压药(忌用盐酸肾上腺素);⑸保瞬;⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴)保肝;⑻保持7 奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米,必要时0.5 - 1 小时可重复注射直至苏醒;(疗。治疗法;⑽对症要通呼吸道畅;⑼必时作透析librium 定)宁、Valium 利 6. (眠安嗜睡,眩晕,共济失调,眼球震颤,精神错乱,昏迷,血压降低,呼吸抑制,心动缓慢,中毒症状等。及肿大压痛皮细尿闭,粒胞减少,紫癜,疹黄疸,肝⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给呼吸兴奋剂山梗蕃碱,尼可刹米,亦可静注美解眠解救措施50mg ,每 2 小时 1 次,至清为止;⑸给升压药;⑹吸氧;必要时行人工呼吸;⑻对症治疗。(Meprobamate )安宁)(7. 眠尔通运动失调,血压降低,反射消失,瞳孔先缩小后放大,青紫,呼吸麻痹,心律失常,脉细中毒症状厥,昏迷等。,弱,谵妄惊疗法对压静⑵导泻;⑶脉补液;⑷给升药;⑸吸氧;⑹症及支持洗措解救施⑴ 胃;(Hyminal) )那8. 安眠酮(海米)(Methaqalcne 头晕,胸闷,心动过速,恶心,呕吐,腹泻,口干,出汗,皮疹,乏力,精神错乱,呼吸中毒症状 困难,强直性惊厥,肺水肿昏迷,眼球固定,瞳孔放大,脉快,血压先升后降低,鼻,胃出血等。⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋药;⑸抗感染治疗;⑹必要时采用透解救措施。疗⑺析疗法;对症治(9. 溴Bromide 化)物口臭,舌苔厚,腹痛,恶心、呕吐、便秘,厌食,表现淡漠,幻觉,嗜睡,眩晕,意识障中毒症状碍,语言不清,步态蹒跚,溴疹,皮炎。结膜炎瞳孔不等,眼睑下垂,畏光反射异常,中毒性精神病,昏,迷。谵妄⑴盐水洗胃;⑵导泻;⑶口服氯化钠或氯化铵静滴生理盐水;⑷有充性心力衰竭的中毒患解救措施者应以氯化铵

药物中毒

药物中毒怎么办?教你使用解毒剂 当误服、服药过量、药物滥用等情况导致用药剂量超过极量时,均可引起药物中毒。而药物中毒若抢救不及时,后果将不堪设想。下面就来看看哪些常见药物容易中毒,及其它们的解救措施吧! 苯二氮卓类 苯二氮卓类药物主要有地西泮、艾司唑仑等,属于镇静催眠药。此类药物用药过量,常常会引起严重的不良反应。中毒症状可表现为持续的精神紊乱、严重嗜睡、颤抖、语言不清、蹒跚、心动过缓、呼吸急促或困难、严重乏力等。 解救措施 1. 宜及早进行对症处理,包括催吐或洗胃,以及维持呼吸和循环。 2. 如果出现异常兴奋,则不能继续用巴比妥类药,以免中枢性兴奋加剧或中枢神经系统的抑制延长。 3. 使用苯二氮卓受体拮抗药氟马西尼可解救中毒症状,氟马西尼静脉注射初始剂量为 0.3 mg。 4. 如在 60 秒内未达到要求的清醒程度,可重复注射本药,直到患者清醒或总剂量达 2 mg。巴比妥类 巴比妥类药物也属于镇静催眠类,常用药物主要有苯巴比妥、戊巴比妥、可可巴比妥等。这类药物在口服剂量达到催眠量的 5-10 倍时,即可引起中毒(中毒),10-15 倍时可引起重度中毒,血药浓度高于 80-100 μg/ml 时有生命危险。急性中毒症状为昏睡,进而出现呼吸表浅、通气量大减,最后因呼吸衰竭而死亡。 解救措施 1. 口服未超过 3 小时者,可用大量温生理盐水或 1:2000 的高锰酸钾溶液洗胃。洗完再以 10-15 g 硫酸钠导泻。 2. 可使用碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液,减少本类药在肾小管中的重吸收,也可用甘露醇等利尿药增加尿量,促进药物的排泄。 3. 由于换气功能障碍所致的呼吸性酸中毒可促进本药透过血 - 脑脊液屏障,加重中毒反应,因此保证呼吸道通畅尤为重要。必要时需行气管切开或气管插管,给予输氧或人工呼吸,也可适当给予中枢兴奋药。 4. 血压偏低时,可静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液或低分子右旋糖酐。 吩噻嗪类 氯丙嗪为抗精神失常的一线用药,属于吩噻嗪类,其过量引起药物中毒的症状有中枢神经系统的抑制,包括昏迷、低血压和运动障碍等。 解救措施 1. 氯丙嗪中毒处理主要是对症治疗和支持治疗,必要时要尽早洗胃或导泻,但需注意的是不得诱导呕吐。 2. 同时要监测体温和心血管功能,至少 5 天。静脉注射苯巴比妥 9-11 mg/kg,以控制心律失常。 3. 当患者出现心力衰竭时可使用洋地黄类药强心治疗,并给予去甲肾上腺素治疗低血压。 4. 同时进行心电图监测,先给予地西泮,随后给予苯妥英钠 15 mg/kg,以控制惊厥。 阿片类 阿片类药物属于镇痛麻醉类用药,如吗啡、哌替啶、美沙酮等,这些药物若用药过量很容易引起药物中毒。如吗啡成人中毒量为 60 mg,致死量为 250 mg。一般晚期癌痛的患者用量

所有毒性中药中毒解救方法

--- 所有毒性中药中毒解救方法 上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则 一、乌头类药物(一)乌头类药物和含乌头类药物的中成药 1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。 2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七

伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。(二)中毒机理主要有毒成分为乌头碱(Aconitine )。一般中毒量为0.2mg,致死量为2~4mg。 (三)中毒表现 1.神经系统 2. 循环系统 3. 消化系统(四)中毒原因 1.过量服用为主要原因。 2.用法不当,如煎煮时间太短或生用。 3.泡酒服用或与酒同用。 4.个体差异引起蓄积性中毒。(五)中毒解救 1.清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃。 2.肌注阿托品0.5 ~1.0mg,根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性 反应,可改用利多卡因静注或静滴。 3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗。 4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。二、马钱子及含马钱子的中成药(一)含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。(二)中毒机理 30mg即一次服即可中毒,马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用5~10mg 用可致死。(三)中毒

表现(四)中毒原因(五)中毒解救1.人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。病 除毒物,洗胃、导泻。较大量的静脉输液,以加快排泄。 2.清 ~对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥0.2 3. 。钠0.3g 桂煎汤或甘草煎汤饮服。4.肉三、蟾酥及含蟾酥的中成药(一)含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。(二)中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期。--- ---

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