银屑病(皮肤科)

寻常型银屑病临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为寻常型银屑病（不伴有并发症）（ICD-10：L40.001）

二、诊断依据：

根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。

1、原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血现

象。病程中皮损形态可有点滴状到钱币状再到地图状演变。边界清，常伴程度不等的瘙痒。

2、皮损好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇状外观，但不伴脱发。

3、少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。

4、甲板常呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。

5、一般为冬重夏轻，常反复发作。

6、组织病理有辅助诊断价值，示表皮角化不全，可见微脓疡形成，棘层肥厚，钉突规则地下伸，

真皮乳头呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。

7、严重程度的分类：在给银屑病患者制订合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度

进行评估。一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病皮损面积>10%即为重度银屑病。BSA<3％为轻度，3％－10％为中度。三、选择治疗方案的依据：

根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。

银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应当给予联合、轮换或序贯治疗。应当遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全：各种治疗方法均应当以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应，不应当使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制订治疗方案。

1、外用药物治疗。

2、物理治疗。

3、系统药物治疗。

（1）维A酸类药物。

（2）免疫抑制剂。

（3）生物制剂。

（4）抗感染药物。

（5）免疫调节剂。

（6）中药。

4、联合治疗。

5、序贯疗法。

6、其他：健康教育和心理治疗等。

四、临床路径标准住院日为10-21日，平均不超过 21日

五、进入路径标准：

1、第一诊断必须符合寻常型银屑病（ICD－10:L40.001）疾病编码；

2、排除同时存在合并症、并发症者；

3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径

流程实施时，可以进入路径。

六、入院后所必须的检查项目：

1、必需的检查项目：

（1）血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；

（2）血液学检查：住院生化常规、免疫3项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）、嗜酸性粒细胞计数、血脂、RF、免疫球蛋白、血沉、抗“O”、C反应蛋白；

（3）皮肤活组织病理学检查；

（4）胸部正侧位片、心电图。

2、根据患者病情可选择的检查项目：

（1）PPD试验；肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；心脏彩超等（应用生物制剂治疗者）;

（2）肺功能、肺高分辨率CT（胸片提示间质性肺炎者）、骨扫描（应用阿维A出现骨痛者）;

（3）尿妊娠试验（应用阿维A等治疗的妇女）。

七、药物的选择与治疗时机：

1、局部外用用药：依据病情选择润肤剂、角质促成剂、角质松解剂、维生素D3衍生物、糖皮质激

素、维A酸类制剂、地蒽酚、焦油类等各种外用制剂。选择用药及用药时间长短应视病情而定。

中/强效的糖皮质激素、钙泊三醇、他扎罗汀可作为局部治疗的一线药物。

2、物理治疗：可选用长波紫外线(UVA)、光化学疗法(PUVA)、宽谱UVB、窄谱UVB、激光、光动力

学等物理治疗手段。治疗时间频率等应视病情而定。窄谱UVB是目前国内常用的光疗，可单独使用或与一些外用制剂和（或）系统用药联合应用。可用于各种临床类型的银屑病。红皮病型

和脓疱型银屑病患者慎用。

3、系统用药：

（1）维A酸类药物:阿维A或新体卡松等，选择用药及用药时间长短应当视病情而定。

（2）免疫抑制剂：可选用甲氨蝶呤、环孢素A等，选择用药及用药时间长短应当视病情而定。

（3）生物制剂：依那西普是一种注射用重组人Ⅱ型TNF－α受体抗体融合蛋白，目前在国内临床应用较多。是否选择该药及用药时间长短应当视病情而定。

（4）抗感染药物：病原微生物感染是银屑病发病的重要诱因之一，通过应用药物控制感染，可以达到治疗银屑病的目的。主要应用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常性银屑病和一

些红皮病型、脓疱型银屑病，可选用相应的对溶血性链球菌有效的抗生素或抗菌药物，如青

霉素、红霉素、头孢菌素等。选择用药及用药时间长短应当视病情而定。

（5）免疫调节剂：转移因子、胸腺肽等，选择用药及用药时间长短应视病情而定。

（6）中医中药：辨证施治。

4、联合疗法：联合疗法是指两种或两种以上的方法联用，局部治疗经常与光疗或系统治疗联用，

从而使各种治疗的不良反应降至最低。光疗也可以与多种生物制剂联合治疗银屑病，提高治疗的有效率。

5、序贯疗法是指先使用一种强效药物清除皮损，然后改用一种更安全的、弱效的药物来维持治疗。

例如，可以先系统使用环孢素A清除皮损，然后改为口服维甲酸药物联合UVB作为维持治疗或改为生物制剂。序贯疗法同样可以在局部治疗中应用。钙泊三醇可以与糖皮质激素联用来清除皮损，并且降低前者作为单一治疗时引起的刺激性。之后，糖皮质激素可以逐渐减量至每周2次，或直接停用。与此同时，钙泊三醇类药物仍可继续维持使用。

6、其他：健康教育和心理治疗及中药熏蒸治疗等。

八、入院后复查的检查项目：必须复查的检查项目：

1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；

2、肝肾功能、电解质、血脂分析。

九、出院标准：（围绕一般情况、第一诊断转归）

1、临床症状好转。

2、没有需要住院处理的并发症。

十、变异及原因分析：

1、对常规治疗效果差，需延长住院时间。

2、伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，

增加住院费用。

寻常型银屑病临床路径表单

适用对象：第一诊断为寻常型银屑病（ICD-10:L40.001）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 10-21 天

牛皮癣 银屑病特效偏方(专业研究)

银屑病特效偏方 红霉素片3粒 氯霉素片3粒 百炎净片3粒 利福平片3粒 先锋霉素片3粒 西林片3粒 以上药片研磨成粉，加上醋精（玻璃瓶装，不要塑料袋装的）一 两五钱，浸泡十二小时后外用，早上、晚上各一次，严重的外擦一个 星期就好。 这偏方也可以治疗其它皮肤病。 治疗效果一百分之九十九， 可以说又便宜又简单。 1、大蒜、芋头各适量。用法：将大蒜、芋头各去皮，捣烂如泥，敷于患处，盖上纱布，外用胶布固定。每日1次，连敷10~15天。功效：杀虫、解毒、止痒。 2、防风双宝汤。药物组成：防风、金银花10克、黄芩10克、生地黄15克、生大黄6克、牡丹皮10克、泽泻10克、蝉蜕6克、荆芥10克、白术15克、当归10克等。 3、荆芥、花椒、龙胆草、地肤子，防风，蝉蜕，白鲜皮、白花蛇舌草，黄连，槐米，乌梢蛇，薏苡仁。每日一剂，连服10-20剂，主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗，效果更佳。看看比较有效的治疗牛皮癣的偏方有哪些? 4、解毒凉血汤。药物组成：黄芩15克、黄连10克、黄柏15克、栀子15克、大黄10克、生地黄15克、熟地黄15克、枸杞子15克、丹参20克、莪术10克、白茅根20克、生槐花15克、茯苓10克、土茯苓15克、猪苓10克、甘草6克。 5、斑蝥，药用酒精，同入瓶。看看比较有效的治疗牛皮癣的偏方有哪些?用药棉蘸药液擦洗患处，一直到起水泡(千万不要用针挑破，到一定程度水泡会自破，水即流出)。3天后水泡皮自行脱落，不留疤痕，不再复发。 1、香蕉皮 用法：直接用香蕉皮涂抹患处。 2、醋和鸡蛋

醋、鸡蛋适量。用法：用醋泡鸡蛋，一周左右，用醋涂患处。 3、大蒜 数颗大蒜，盐。用法：大蒜放些盐捣烂如泥，敷在患处，用纱布盖好并用胶布固定，每天换新蒜泥一次。 4、半夏 生半夏大者1个，醋少许。用法：半夏蘸醋磨汁，搽患处。 5、花椒 一瓶醋，一把花椒。用法：混合后熬半小时，放凉后将熬好的花椒水装入瓶中，用一小毛笔刷花椒水于患处，每天坚持早、午、晚刷涂患处。 9、薏米 患者可以采用薏米、车前子和蚕砂9克，然后将把车前子与蚕砂加水煎取汁液;再用该药汁与薏米一起煮成稀粥，用白糖调味。清热解毒，化浊利湿。每日1剂，连服至少一周。 1方法是：一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,无论何种顽癣,均可根治。 2双氧水中对一半水(实际为50％双氧水),涂在牛皮癣上,涂了几次牛皮癣消失了。 3．〖治银屑病一法〗 谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中,每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。 4本人患牛皮癣病30多年,看过中医、西医,住过院,也用过偏方,都效果不好。今夏偶尔听人说,有人用香蕉皮擦患部治好了此病,便试着每天擦几次,擦了几天便不觉得痒了。连续擦了近两个月,皮肤逐渐光滑不起皮也不痒,停药两个月后未见变化。 1、养血润燥法。皮疹常见有干燥、脱屑、皲裂、革化等特点，属于燥的牛皮癣患者，应该用当归、地黄、元参、麦冬、白芍、首乌、胡麻仁药物治疗。 2、清热解毒法。皮疹常有红热肿痛的特点，属于热的牛皮癣患者。常用药物有二花、黄芩、黄柏、黄连、野菊花、蒲公英。 3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑，出现暗红色结节等特点，属于血瘀的牛皮癣患者。其常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等药物。 治疗牛皮癣的方法有很多，但是，牛皮癣患者应该得到合理地治疗。因为身体免疫功能和对药物的敏感程度因人而异，所以选择时慎用之，可以向专家咨询后对症选用。医生会依照患者病情的不同，选用不同的治疗方法。

银屑病的治疗偏方大全

银屑病的治疗偏方大全 文章目录*一、银屑病的治疗偏方大全*二、引发银屑病的原因 有哪些*三、银屑病的危害有哪些 银屑病的治疗偏方大全1、银屑病的治疗偏方大全之偏方一荆芥、花椒、龙胆草、地肤子各15克,防风12克,蝉蜕18克,白鲜皮、白花蛇舌草各26克,黄连8克,槐米16克,乌梢蛇 13克,薏苡仁30克。每日一剂,连服10-20剂,主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗,效果更佳。 2、银屑病的治疗偏方大全之偏方二 取鲜地椹子的果实适量,捣烂后掺入1/10的冰片,以减少疼痛。先将患处洗净,再将药涂患处,用布包扎,2-3小时后将药除去。如患部大于10×10cm时,应分次涂药,以防剧痛难忍。(地椹子又名野椹子、回回蒜,为毛茛科植物。 3、银屑病的治疗偏方大全之偏方三 取鸡蛋一个,打一小孔,去清留黄。将蛋中灌满醋,糊住洞口 后放七天。用时先把患处用盐水洗净,把蛋黄和醋搅匀,涂于患部。早晚各一次。 4、银屑病的治疗偏方大全之偏方四 生苦杏仁(多少不限)捣成末,加食醋调成糊状,摊在布上敷 于患处(患处要先清洗干净)皮肤上,绷带固定,24小时更换新的。轻者连续敷4-5次即愈,顽固性的可增敷数次。 5、银屑病的治疗偏方大全之偏方五

一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,效果较好。 6、银屑病的治疗偏方大全之偏方六 北方地区产小米,用小米糠皮,蒸馏取油,用此油涂患处,也 有验案,方法:取碗一个,上糊白麻纸,纸上用针扎几个小孔,把糖堆在纸上,在糖的上部用红木炭烧,使糖皮逐渐向下燃烧,快烧到纸时,立即将剩余的糠皮去掉,切忌烧着纸,碗内的液体,即是糠油。谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中, 每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。 引发银屑病的原因有哪些1、遗传:一般认为本病呈常染色体显性遗传,伴不完全外显率。国内报道有家族史者为10%～23. 8%,家族患病率远高于一般人群,并且有家族史者发病早于无家族史者。 2、细菌:感染细菌也是疾病的原因之一,最容易导致我们患上疾病的细菌就是链球菌,而且这种细菌在日常生活中到处都是,我们想要完全避开是不太可能的,最好就是增加身体对细菌的抵抗力,让细菌入侵不了身体, 3、疾病:有人发现寻常型和脓疱型牛皮癣的角质浸出液中有

牛皮癣初期症状有哪些

牛皮癣初期症状有哪些 现在牛皮癣的患者越来越多了，牛皮癣前期症状有哪些，他们开始都不知道什么是牛皮癣前期症状，所以耽误了治疗的时间。海南66度温泉皮肤医院专家介绍说，牛皮癣病症在发生的初期进行治疗是很关键的，因此，对牛皮癣病症的症状需要我们大家进行了解，及时的发现，这样就能及时的去治疗了。 海南66度温泉皮肤医院皮肤科的专家说其实每位患者发生的牛皮癣前期症状都是不同的，在患病后有很多人的病症是很明显的，牛皮癣前期症状有哪些，但是有很多人的又是非常轻的症状。每个人身体中的具体表现是不同的，但是也有一部分类似之处，了解牛皮癣的表现，有利于我们更好的预防疾病和认识疾病。 以下就是牛皮癣前期症状的相关内容，所以有以上症状的朋友一定要及时的到医院检查，避免牛皮癣的发生。 常见的牛皮癣初期症状有哪些 患了牛皮癣的患者在银屑病初期症状中皮疹开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大增多，并可互相融合成片，而呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等；好发于四肢伸侧，其次为躯干部和头皮、发际。尤其膝关节伸侧及其附近，常呈称分布。除皮肤损害外，也可侵犯指甲和粘膜，自觉有瘙痒。 牛皮癣在发病初期以寻常型牛皮癣最为常见，一般呈对称性分布，好发于四肢，其次为躯干和头部。寻常型牛皮癣的初期症状有哪些呢牛皮癣的初期症状主要以点疹、鳞屑、薄膜、点出血为主要特征。牛皮癣的初期症状根据其不同的类型分别表现为以下几点：症状一：界限清楚的点疹 牛皮癣初期症状开始为粟粒大至黄豆大的红色点疹，随着病情的发展，点疹会逐渐扩大增多，甚至互相融合成片，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等。 症状二：明显的鳞屑表现 牛皮癣初期症状在皮损上覆盖有很厚的灰白色或灰黄色的鳞屑，一般头部牛皮癣严重更为多见，并且鳞屑容易脱落，多有瘙痒感觉。 症状三：典型的薄膜现象 牛皮癣初期鳞屑容易被刮下，刮除鳞屑后，露出一层淡红色半透明的发亮的薄膜，称为“薄膜现象”。 症状四：点状出血现象 牛皮癣初期有“点状出血”，即轻刮薄膜处，可见红斑面涌出粟粒大小的血珠或针眼样的出血点。 牛皮癣在不同的时期表现的症状也有所不同、而牛皮癣的初期症状对于牛皮癣患者来说一定要特别注意，有助于患者及时发现，及时治疗防止病情扩大和恶化。 脓疱型牛皮癣的初期症状： 仅限于手足，以掌跖多见。常伴寒战、发热等全身症状，皮疹可在数天至数周内遍布全身。初起为炎性红斑，继而在红斑上发生无菌性脓疱。部分可融合或增大呈“脓湖”状，常因脓疱破裂而糜烂，脓疱在数天后干涸。皮损成批出现，呈周期性发作。常在身体其他部

可以加重银屑病的五种药物

可以加重银屑病的五种药物 银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。根据临床表现的不同，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。关于银屑病的发病原因，目前认为与遗传、感染、精神压力、免疫异常、内分泌障碍、环境、气候等诸多因素有关。在长期的临床工作中，具皮肤科吴梦平医生介绍,目前发现有些药物也可诱发或加重银屑病。已发现能够诱发或加重银屑病的药物种类有如下几种：β受体阻滞药 如心得安、心得宁、纳多洛尔等。服用此类药物，可引起类似银屑病的皮疹，并可使银屑病患者对治疗药物产生抵抗，增加治疗银屑病的难度。 抗疟药物 如氯喹、克疟喹、伯氨喹、羟氯喹等。服用此类药物，可引起皮肤色素加深，诱发红皮病、掌跖角化病等皮肤病，并可使原有的银屑病加重。 含金属锂的药物 如碳酸锂、醋酸锂、枸橼酸锂等。这些药物主要被用于治疗躁狂症。长期服用此类药物，可引起许多皮肤的不良反应，如可使皮肤出现溃疡、痒疹，可诱发红皮病、痤疮、红斑狼疮、银屑病等。在这些皮肤的不良反应中，以诱发或加重银屑病最为多见。 非甾体类抗炎药(非激素类抗炎药) 如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、萘普生等。服用此类药物可引起荨麻疹、光敏性皮炎、红皮病、大疱性皮肤病、中毒性表皮坏死松解症等许多皮肤的不良反应。对于银屑病患者来说，服用此类药物不仅会加重病情，还会对银屑病的治疗产生抵抗。 四环素类抗生素 如四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素等。此类药物对皮肤有特别的亲和力，长期服用易诱发银屑病。 另外，服用地高辛、胺碘酮、碘化钾、可乐宁、复方氨基酸等药物，偶尔也会引起银屑病复发或使其病情加重。 总之，能够诱发或加重银屑病的药物有许多种。所以，银屑病患者在平时用药时应慎重选择，尽可能避免使用上述药物。

银屑病的治疗

银屑病的治疗

银屑病的治疗 银屑病能治愈么? 目前并没有确切的办法可以做到完全根治，但是通过正规的疗法缓解症状，同时通过改善皮肤环境，身体健康状况，经过一段时间的治疗，大部分都是可以治愈的，有些人甚至可以自愈。曾经有出现原来生活在比较干燥环境的人换到水分充足的环境时，他的银屑病就自动痊愈的病例。 偏方能根治银屑病吗? 某些偏方可能对某些患者有用，但是根治不太可信。某些“祖传秘方”所说的“一针就灵，永不复发”，是掺和着激素或免疫抑制剂，虽然段时间可以消除症状，但一停药就复发，下次治

疗需要的剂量会越来越大，可能引起药物的毒副反应，激素依赖现象，十分不可取，患者千万不要相信。 银屑病的治疗方法? 必须要结合皮肤的表现和身体的状况来判断用药，轻者可局部外用皮质类固醇制剂和钙泊三醇软膏等，病情较重、局部治疗效果不佳者可考虑内用药物，如甲氨蝶呤、维A酸类及环孢霉素等。中重度患者可采用中药内服结合西药局部治疗，提高临床疗效。物理治疗如沐浴治疗(水疗)，紫外线疗法，光化学疗法(PUVA)有一定作用。 银屑病需要治多久?

银屑病要治愈的话一般需要比较长的治疗时间，大多都需要1-3个月的疗程甚至更长的时间。因此，治疗需要有耐心。某些偏方吹嘘的几天根治是完全不可信的，加了激素的偏方虽然短期治疗效果好，但是长期会导致复发，激素依赖，病情恶化，出现全身并发症等恶性后果。 本病尚无特殊预防方法。首先应解除患者思想顾虑，避免各种可能的诱因。急性期应给予清淡饮食，避免刺激性疗法，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗。轻症者以外用药治疗为主，重症者可根据病情选用全身治疗。银屑病的治疗提倡个体化，根据病情可分成三步：①理疗和外用药物治疗;②无效或不足以缓解严重病情时可选择联合治疗，如人工紫外线和(或)药物治疗结合;③口服和注射药物的系统冶疗用于严重泛发的病例。 1.外用药治疗：急性期宜用温和保护剂(如

心理护理在红皮病型银屑病护理中的效果探究

心理护理在红皮病型银屑病护理中的效果探究 发表时间：2018-12-19T14:23:21.417Z 来源：《健康世界》2018年23期作者：康每 [导读] 与仅应用常规护理相比，在此基础上应用心理护理的效果更加显著，患者的不良情绪得到明显的缓解，患者更加认可，进而积极的配合治疗，使治疗效果得以提高，具有临床推广应用价值。 成都市第二人民医院四川成都 610017 摘要：目的：观察探究将心理护理应用于红皮病型银屑病患者护理中的效果。方法：从2017年2月至2018年8月期间本院收治的红皮病型银屑病患者中随机抽取76例患者作为本次研究的观察对象，采用随机抽签的方式分成对照组（n=38）与实验组（n=38），前者应用常规护理，后者在前者的基础上应用心理护理。将两组患者的不良情绪与护理满意度数据进行分析与对比。结果：与对照组患者相比，实验组患者的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分更低，实验组患者的护理满意度更高，且存在着十分显著的差异（P<0.05）。结论：与仅应用常规护理相比，在此基础上应用心理护理的效果更加显著，患者的不良情绪得到明显的缓解，患者更加认可，进而积极的配合治疗，使治疗效果得以提高，具有临床推广应用价值。 关键词：心理护理；红皮病型银屑病；效果 红皮病型银屑病是临床上常见的疾病，该疾病不仅会影响患者的身体健康，同时还会使患者的心理状态受到影响，产生自卑、焦虑、不安等情绪，影响到治疗效果，还会导致病情反复发作，针对这种情况，笔者认为在常规护理的基础上应用心理护理具有可行性，为分析效果进行了本次研究，先对研究结果进行如下汇报总结。 1.资料与方法 1.1一般资料 从2017年2月至2018年8月期间本院收治的红皮病型银屑病患者中随机抽取76例患者作为本次研究的观察对象，采用随机抽签的方式分成对照组（n=38）与实验组（n=38）。对照组中，男性患者19例，女性患者19例，年龄在23至64岁之间，平均年龄为（40.33±3.27）岁；实验组中，男性患者17例，女性患者21例，年龄在25至66岁之间，平均年龄为（41.12±3.15）岁。将两组患者的上述年龄与性别数据纳入到SPSS21.0软件中进行计算与分析，结果显示不存在显著差异（P>0.05），说明本次研究存在可比价值。 1.2方法 对照组应用常规护理，包括：病情观察、用药指导、健康教育、适当心理安慰等。实验组则在对照组的基础上应用心理护理，具体措施如下所示：①与患者进行积极的交流和沟通，掌握患者的心理状态，并采取有效且合适的方法缓解患者的不良情绪。②与患者进行交流和沟通时，态度要亲切且和蔼，使患者产生亲切感，同时积极的解答患者的疑问与问题。③指导患者养成读书、听歌等习惯，进而转移自身的注意力，同时指导患者掌握自我排解不良情绪的方法[1]。 1.3评价标准 本次研究对两组患者的不良情绪与满意度进行评价：①不良情绪：参考汉密尔顿焦虑量表与抑郁量表对两组患者的焦虑程度与抑郁程度进行评价，总分值为100分，分数越高则说明患者的焦虑程度与抑郁程度越严重[2]。②满意度：以总分为100分的调查问卷对两组患者的满意度进行调查，分数超过90分判定为非常满意，分数在80-89分之间判定为满意，分数小于80分判定为不满意。满意度以非常满意率与满意率相加之和表示。 1.4统计学方法 本次研究采用SPSS21.0软件对研究数据进行计算与分析，采用卡方检验计算护理满意度方面的数据（计数资料），并采用率（%）来表示；采用t检验计算焦虑情绪评分与抑郁情绪评分方面的数据（计数资料），并采用（?x±s）来表示。P<0.05表示研究数据之间存在着具有统计学意义的显著差异。 2.结果 2.1对两组患者的不良情绪进行计算与分析，结果表明，与护理前相比，两组患者护理后的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分更低，与对照组相比，实验组患者护理后的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分更低，且存在显著差异（P<0.05），详细数据如下表1所示。 表1 对比两组患者的不良情绪评分 2.2对两组患者的护理满意度进行计算与分析，结果现实：对照组（n=38）非常满意13例（34.21%），满意17例（44.74%），不满意8例（21.05%），整体满意30例（78.95%）；非常满意33例（60.53%），满意13例（34.21%），不满意2例（5.26%），整体满意36例（94.74%）。与对照组相比，实验组患者的护理满意度更高，且存在十分显著的差异（P<0.05） 3.结论 红皮型银屑病的发作与患者的不良情绪有着极为密切的关系，而同时该疾病又会导致患者产生不良情绪，最终形成恶性循环，导致患者的病情进一步恶化，甚至会危及到患者的生命安全。针对这种情况，笔者认为仅采用常规护理是不够的，应在此基础上应用心理护理，根据对患者的病情与心理状态的了解，采取合适且有效的措施帮助患者改善心理状态，进而缓解患者的不良情绪，这样不仅可以减少因不良情绪造成对疾病的不良影响，同时还可以使患者更加积极的配合治疗，进而提高治疗效果，使患者得以早日康复[3]。根据本次研究的结

中国银屑病诊疗指南(2018简版)

中国银屑病诊疗指南(2018简版) 银屑病就是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导得慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%～3%［1-2］;我国1984年报告银屑病患病率为0、123%［3］,2008年调查6个城市患病率为0、47%,依此推算,中国银屑病患者约在600万以上［4］。银屑病可发生于各年龄段,无性别差异。30%得患者有家族史,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力,易造成误诊。银屑病得治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南得编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则,在《中国银屑病治疗指南(2008版)》与《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》得基础上［5-6］,参考国内外最新指南,并结合我国国情,邀请西医与中医领域权威专家组成指南编写委员会,制定出包括中医药治疗在内得具有中国特色得《中国银屑病诊疗指南》,指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南得适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其她涉及银屑病诊疗得医生使用。在编写过程中,尽可能纳入当前有循证医学证据得银屑病诊疗信息,但因取舍标准难以完全统一,指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现得新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与得免疫反应,引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。 六、银屑病得诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点(包括皮疹形态、境界与分布等)与病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状与治疗反应等),结合既往史与家族史,必要时可借助组织病理与影像学技术(如皮肤镜等)明确诊断。 1、寻常型银屑病: (1)点滴状银屑病:诊断依据:①起病急,皮疹为0、3～0、5 cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以鳞屑,广泛分布;②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;③白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O升高;④经适当治疗,皮疹在数周内消退,少数转为慢性病程。 (2)斑块状银屑病:最常见得类型,约占90%。诊断依据:①皮疹基本特点为境界清楚得暗红色斑块或浸润性红斑,上附白色、银白色鳞屑;②查体见“蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血现象”(Auspitz征)与“束状发”等;③皮疹好发于头皮、背部与四肢伸侧;④伴或不伴瘙痒;⑤进行期可有同形反应;⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 (3)分期:①进行期,旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,有“同形反应”;②静止期,皮损稳定,无新发皮损,炎症较轻,鳞屑较多;③退行期,皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。 (4)疾病严重度分类:①轻度,皮损面积< 3%体表面积(BSA),甚少影响患者生活质量,基本无需治疗,皮肤病生活质 量指数(DLQI)2～5分;②中度,皮损累及3%～10% BSA,影响生活,患者期望治疗能改善生活质量,DLQI 6～10分; ③重度,皮损面积> 10% BSA,极大地影响患者生活质量,DLQI > 10分。 2、脓疱型银屑病: (1)局限性脓疱型银屑病:①掌跖脓疱病:掌跖部位红斑基础上发生脓疱,伴或不伴其她部位银屑病皮损,病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱;②连续性肢端皮炎:指(趾)末端发生得红斑、脓疱,常有外伤等诱因,可从1个指(趾)逐渐累及多个指(趾),甲脱落、萎缩,病理同掌跖脓疱病。 (2)泛发性脓疱型银屑病:①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱,密集分布;②片状脓湖,全身分布,肿胀疼痛;③红皮病改变、关节与指(趾)甲损害;④寒战与高热(呈弛张热型)。 3、红皮病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②疾病本身加重或由于用药不当或其她刺激诱发病情急剧加重,发生弥漫性红斑、肿胀与脱屑,皮损大于90% BSA;③有时仍可见寻常型银屑病皮损;④可伴发热等系统症状与低蛋白血症。 4、关节病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②指(趾)关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛,可有明显“晨僵”现象; ③X线、核磁共振成像与B超等影像学检查示附着点炎,受累关节腔积液、滑膜增厚,严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏;④C反应蛋白升高,红细胞沉降率加快,类风湿因子常阴性,脊柱或骶髂关节受累者HLA-B27常阳性。 5、中医辨证诊断: 基本证型包括血热证(见于进行期,炎症为主)、血瘀证(见于静止期,增生为主)、血燥证(见于退行期,皮肤屏障功能障碍为主)、热毒炽盛证(见于红皮病型或泛发性脓疱型)、湿热蕴结证(见于局限性脓疱型)与风湿痹阻证(见于关节病型)。各证型间可互相转化、演变、兼夹。 七、银屑病共病 银屑病不仅就是一种皮肤病,更就是一种系统性疾病。特别就是中、重度患者,可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病与动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。 八、银屑病得治疗目得与原则

银屑病发病机制、治疗方法研究进展

银屑病发病机制、治疗方法研究进展 周瑞 【摘要】银屑病是一种由多因素相关的慢性炎症性皮肤性疾病，其致病机制尚不完全明确，药物治疗的安全性以及长期疗效并不理想。近些年研究报道了该病致病可能的各方面因素，如遗传因素、免疫因素等，但只是相对性的针对于其发病的单一方面，并未能够提出包含各个因素的整体模型。其治疗方法和药物也比较繁多，对于疾病的治疗也有一定的疗效，但也存在安全性、治疗效果以及不良反应等缺点。本文就近年来银屑病的发病机理研究以及治疗方法药物种类作一综述。 【关键词】银屑病；发病机理；治疗方法；T细胞；生物反馈疗法 引言 银屑病是一种典型的慢性炎症性皮肤性疾病，在中医中也称为“白疕”、“松皮癣”。世界范围人群中发病率约为2%[1]，我国人群发病率为0．47%，明显低于国外[2]。银屑病对患者的生理上和心理上的健康带来了很大危害，严重的影响了生活质量。中西医均按患者临床表现症状将其分为四类，即寻常型银屑病，关节型银屑病，脓包型银屑病和红皮型银屑病。其四种形式的临床表现、皮损表现形式以及发病机理均有区别。 近些年来，国内外对其发病机理做了许多研究，但具体机理仍不清楚，但可以确定的是其发病与许多方面如遗传因素、免疫机制、神经精神因素、环境因素等有关，是一种多因素控制引发的疾病。同时银屑病不单是一种皮肤疾病，许多患者还有其他伴随疾病，如肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱以及心血管疾病发病率增高。其主要病理学特征是表皮角质形成细胞(KC)增生过度和异常分化，淋巴细胞(主要是T细胞)浸润，血管异常增生等。因此，角质形成细胞、参与免疫应答的细胞(APC和T细胞)挥着血管系统(血管内皮细胞)在疾病过程中可能存在原发缺陷[3]。针对其发病机理，市场上已有相当多针对性的药物来治疗银屑病。国内外治疗药物种类繁多，治疗方法也不少，但这些药物的药理作用和治疗方法都只能片面地针对银屑病复杂发病机理环节的某一部分，所以治疗效果比较有限[4]。综合近几年的国内外的治疗方法，可以归纳为内用药治疗、外用药治疗、物理疗法、生物反馈疗法以及免疫生物学疗法五种方法。本文主要对银屑病的发病机理以及治疗方法方面做一综述。 1.银屑病的发病机理 银屑病是一种多因素诱导的皮肤性疾病，其发病机制尚不完全清楚，有多基因遗传背景，有细胞凋亡、增殖、免疫、炎症、神经介质等多方面因素[5]。银屑病从临床变症状可以分为四类，各类型的银屑病其发病机制也不尽相同。近几年国内外研究者对其发病机理进行了研究，总结起来可以包含以下几个方面，其中以遗传与免疫方面较为主要因素。 1.1遗传因素在银屑病中的作用 从遗传基础上分析银屑病属于一种多基因、复发遗传性疾病。国外早有研究报道说明银屑病于遗传有关，而且遗传因素从病因学上解释银屑病是比较有效的。刘涛峰等对247例银屑病患者进行调查，有家族史者占25．51%，一级亲属患病率为4．21%，二级亲属为0．71%[6]。Farber对228例双生子进行了研究，发现异卵双生子患病率约22%~26%，同卵双生子患病率高达35%~42%，这也说明遗传在银屑病中有重要作用[5]。随着分子生物学等相关学科的发展，银屑病的遗传学研究也得到了进一步发展。有研究表明，银屑病遗最重要的易感位点是位于6p21．3MHC基因中的银屑病易感基因1(PSORI1，psoriasis susceptibility 1)[7]。由于银屑病患者还伴有其他疾病的并发，所以推测

银屑病的一些治疗中药配方

银屑病的一些治疗中药配方 1阶段 半枝莲30,土茯苓30,山豆根10,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,丹皮15,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20。 吃10服就见效果， 2阶段，10天（10副） 单位：（克） 生地20,丹皮20,葛根30蜂房15,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20 有兄弟喝到第三阶段了~我就发了吧！ 单位（克）10服 三棱15、莪术15、半枝莲30、土茯苓30、川牛膝15、当归15 白蒺藜30、益母草30、川芎10、木香10、砂仁10、焦三仙各15、炒山栀15、牛蒡子15、赤芍15、丹皮15、甘草10 第四阶段： 单位（克）

桃仁10，红花10，川芎10，当归15，益母草20，半枝莲30，蛇舌草30，王不留20，刺蒺藜15，苦参10，白藓皮15，蝉衣10，地肤子15，莱菔子15，焦三仙各15 第五阶段： 单位（克）10副 桃仁10、红花10、川牛膝15、当归15、萆薢15、紫地丁15、蒲公英20、银花20、车前子10、泽泻15、茯苓20、苍术10、丹皮15、赤芍20、王不留15、葛根30、土茯苓30 第六阶段： 单位（克）10副 制首乌15露蜂房15丹皮20赤芍20葛根30半枝莲30蚤休30川芎10 当归20川牛膝15麦冬10泽兰15红花10三棱15苍术15熟地20泽泻15 车前子（包）15茯苓20藿香15 第七阶段：单位（克）10副 桃仁10，红花10，赤芍20，川芎10，益母草30，当归15，半枝莲30，白藓皮15，白蒺藜15，地肤子15，草河车20,五味子10，珍珠母30，夜交藤30，炒山栀15,黄芩10，丹皮15，牛蒡子15，银花20。

牛皮癣常见的并发症有哪些

牛皮癣常见的并发症有哪些 牛皮癣常见的并发症有哪些?牛皮癣是一种常见的慢性皮肤顽症，可发生与任何年龄，由于牛皮癣的病因非常复杂，而且尚未明确，牛皮癣又反复复发，若感染或治疗不当病情加重都可能引发牛皮癣的并发症，所以患者要注意预防牛皮癣的并发症。下面，我们就介绍一下，牛皮癣常见的并发症有哪些? 一、关节型牛皮癣导致关节损害关节型牛皮癣除有牛皮癣损害外还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状。关节病型牛皮癣病程慢性往往经年累月而不易治愈。 二、红皮病型牛皮癣导致全身损害及继发感染红皮病型牛皮癣少见而严重表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑患者伴有头痛、发热、畏寒等全身不适浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理极易造成死亡。红皮型牛皮癣会引起患者全身的免疫系统紊乱并会使得发生激发性的感染，由于皮损面积大，细菌易于侵入会导致败血症而死亡;由于血液粘稠度增高、血容量不足等，导致心力衰竭而死亡;亦可由于肝肾功能衰竭而导致死亡。 三、蛋白质及其他营养物质丢失由于牛皮癣大量脱屑构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的忌口而营养摄入不足更会使上述症状加重。四、泛发性脓疱型牛皮癣导致脏器损害有的寻常型牛皮癣患者会突然发生高热关节肿痛、全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后于皮下再发新的脓疱反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型牛皮癣。特别是当患者大量使用激素药物以后，会严重的伤害身体的内脏组织。 此病常常并发肝肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命，牛皮癣并发症的具体病情 1.心血管并发症易并发高血压、冠心病等，另外多出血液流变学改变、血脂高等。 2.肝脏损害可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起，也可由牛皮癣本身引起。 3.眼部病变发生率在10%-51.8%，眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等均可受累。如睑缘炎、结膜炎、晶状体混浊、屈光不正、青光眼及视网膜炎等;

红皮病型银屑病中医诊疗方案

红皮病型银屑病中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准 参考2006年中华医学会《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（ICD10：L40.801）。 1.多见于成人。 2.慢性病程。可急性发作，常伴有明显全身症状。 3.寻常型银屑病特征性皮损常消失。典型症状表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润和脱屑。急性期：皮肤色泽鲜红，肿胀、渗液明显；亚急性期和慢性期：渗液、肿胀减轻，皮肤浸润肥厚，反复多次脱屑，鳞屑细小如糠秕状或小叶片状，手掌、足跖部可呈现手套、袜套样脱屑；恢复期：脱屑减少，皮疹颜色转暗，伴色素沉着。红皮病控制后可出现寻常型银屑病皮疹。 4.粘膜（如口腔、外阴部、尿道口或肛门周围）可见红肿、糜烂和溃疡。 5.常侵犯毛发、指甲，可出现不同程度毛发脱落、指甲（趾甲）增厚浑浊，甲板有小凹坑、纵嵴和横沟。 6.常见全身表现如发热、寒战、淋巴结肿大（腹股沟、腋窝淋巴结最易受累）、肝脾肿大、肾损害、心律失常、心功能不全、水和电解质紊乱、低蛋白血症等。 7.白细胞总数常增加，血清总蛋白及白蛋白减少，γ球蛋白相对增加；尚可出现血红蛋白减低，血沉增快，血尿、蛋白尿等。 8.组织病理：除银屑病的病理特征外，其变化与慢性皮炎相似。呈显著角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，表皮突延长，有明显的细胞内和细胞间水肿，但不形成水疱。真皮上部水肿，血管扩张充血，血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，晚期多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等。 （二）证候诊断 参照《中医皮肤性病学》（范瑞强、邓丙戌、杨志波主编，科学技术文献出版社，2010年）。 1.火毒炽盛证：周身弥漫性皮肤潮红、浸润、水肿，大量脱屑，皮损处灼热瘙痒。常伴高热、寒战、心烦口渴，大便干，小便黄。舌质红绛，苔黄或黄厚，脉滑数。 2.湿毒蕴肤证：周身皮肤潮红，水肿明显，可伴糜烂渗液，皮损痒痛兼作。伴发热、口渴、烦躁不安，大便干，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

2.23 中重度银屑病的联合疗法

中重度银屑病的联合疗法 根据银屑病皮损的面积大小，美国国家银屑病基金会将银屑病分为：轻度—受累皮损面积＜2%；中度—受累皮损面积在2%~10%之间（两者PASI评分均＜12）；重度—受累皮损面积＞10%（或PASI评分≥12）。在作上述分型时，也应考虑皮损所造成的伤残度，如发生在手足部的银屑病，受累范围虽小，但仍被列为重度银屑病。 对于中重度的银屑病要到达和维持皮损的缓解可能比较困难，在治疗时既需要有很快起效的药物，也需要有长期维持的药物。目前各种常用的治疗中，用单一种方法治疗往往存在疗效不甚满意或疗效与安全性呈反比的情况。为了提高本病的疗效和减少不良反应，对中重型银屑病往往需要用联合疗法来治疗，据AL-Suwardan等对22例病人的分析，用单一种疗法治疗皮损的清除率仅2~86%，而联合治疗则高达39~100%。 目前可用作本病联合治疗中作全身治疗的第一线药物（或疗法）有阿维A、PUV A、甲氨喋呤（MTX）、UVB和环孢素A，第二线药物有羟脲、柳氮磺胺吡啶（SASP）和6-硫鸟嘌呤，外用药包括卡泊三醇、他扎罗汀、地蒽酚、焦油和糖皮质激素等，此外，新型免疫抑制剂他克莫司、霉酚酸酯以及新型生物制剂近来也已加入到本病的联合治疗中来. 对中重度银屑病的联合治疗主要有以下几种方式： 一、常规的联合治疗（conventional combination therapy）：1994年由Menter提出，用两种 或两种以上的药物（或方法）同时应用，具有协同或补充作用，并使每种药物均应用最小剂量，以减少毒性。具体的方法包括光疗+光疗（联合光疗）；光疗+内用药；光疗+外用药；内用药+内用药；外用药+外用药以及内用药+外用药。 二、交替治疗（rotational therapy）：最初由Weinstein和White（1993）提出，为另一种联 合治疗的方式，病人先用一种药物（或方法）单一治疗，以后转换成另一种单一治疗，以减少各种药物总的累积剂量，从而防止毒副反应的发生。常用的有UVB+焦油、PUV A、MTX、阿维A和环孢素A等的交替。 三、序贯治疗（sequential therapy）：1999年由Koo提出，其方式为最初用尽可能有效和 快速的治疗，然后再改用安全的维持药物。其方法包括：㈠皮损清除期——用强有力和快作用的药物如环孢素A，常用最大的有效量；㈡过度期——用耐受性好、安全的维持药物，如阿维A，此时强有力的药物逐渐减量；㈢维持期——此期仅用维持药物（必要时可加用PUV A或UVB）。 各种联合疗法介绍 1.阿维A和光疗： 阿维A是美国FDA批准的系统治疗银屑病的三种第一线药物（另两种为MTX 和环孢素A）中最安全的一种，尤其是考虑到病人需长期服用许多年时尤为合适， 它仅有的可能因累积造成的危险为播散性特发性骨骼肥厚综合征和轻度骨质疏 松，但均发生在很少的病人。 同时应用阿维A和UVB（或PUV A）被称为reUVB或rePUV A。阿维A可增加 病人对光疗的敏感性，减少光疗的量和治疗时间；联用也可减少阿维A的用量（单 用时需≥50mg/d，而联用时仅需10~25mg/d），联用的另一个好处是可预防光疗 可能诱发的皮肤癌。 1.1 reUVB：UVB是一种最简单和最方便的光疗方法，最常用于对外用药物治疗抵抗 的严重病人。用reUVB时，小剂量阿维A（10~25mg/d）应先于UVB治疗前2周 应用。Ruzicka的对照研究发现用reUVB可使PASI记分减少79%，而单用UVB 仅减少35%。ReUVB对中重度银屑病是最安全的疗法之一，不会产生长期的不良

银屑病中西医结合诊疗体系

银屑病中西医结合诊疗体系 陕西中医学院许鹏光 银屑病是以红斑鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病，病情复杂且容易反复发作；现代医学对其病因病机的认识不完全清楚，银屑病的治疗方法-----从中医药治疗到生物治疗，从系统治疗到个体化治疗，从局部用药到全身用药，从药物治疗到光疗、心理治疗，都取得了一定的疗效。 如何对银屑病的治疗在保证疗效的基础上形成医生满意、病人乐于接受的中西医结合诊疗体系，是皮肤科学者追求的目标。 一：诊疗体系 临床诊断依其发病部位、皮损特点----银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血、特殊的病理变化、反复发作或伴发无菌性脓疱、关节病、红皮病的发生；临床分型-----寻常型、红皮病型、关节型、脓疱型；寻常型依发展过程分为进行期、静止期、消退期。银屑病以红斑鳞屑为主症，根据气血、病因理论，辨证可分为血热证、血瘀证、血燥证和热毒证；形态诊断容易，四大临床类型面临日益增多的挑战；临床表现多种多样，证型分类仁者见仁。 1.银屑病皮损表现形成外观缺陷，影响美容，造成严重的身心痛苦和生活质量下降。 2.银屑病伴发疾病，患者出现冠状动脉钙化和心肌梗死的风险很高。 3.银屑病的多因素发病，与多位点的易感性基因致病，饮食、情

志、感冒引起或加重银屑病是流行性病学的重要内容。 4.银屑病皮损面积大小、鳞屑的厚薄、炎症的轻重，是诊断轻重、治疗反应的重要体现。 5.重度银屑病的治疗效果不佳、寻常型银屑病的复发是银屑病分型思考的主要内容。 6.HIV感染银屑病发病率较高，银屑病样皮损与银屑病如何区别。 因此，在银屑病病因认识不完全清楚的时代，如何在疾病临床表现规律认识的基础上，建立符合流行病学，多基因病变在易发病人群中规律、反映疾病对患者身心影响，体现治疗反应的分类体系是中西医结合医学的重要任务。 二、治疗体系 恰当合理的中西医结合治疗方法，银屑病的临床表现均可达到治愈或缓解，并延缓银屑病的复发时间。 （一）辨证论治 根据银屑病的临床表现规律，结合病人体质情况，审证求因，辨证论治；常见的证型： 1.风热血热证：多见于点滴状银屑病、寻常型银屑病进行期； 治则：清热凉血解毒 方药：生元饮加减（生地、玄参、板蓝根、栀子、当归、赤芍、蒲公英、野菊花、拮梗、花粉、浙贝母、土茯苓、地丁） 2.气滞血瘀证：多见于寻常型银屑病静止期，或皮损较厚，或病 程较长者；

银屑病

疾病介绍 作者：佚名来源：本站整理发布时间：2008-7-2 9:46:28 减小字体增大字体银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬季节易复发或加重，而夏秋季节多缓解。 【病因和发病机制】银屑病的确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。 1．遗传因素人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向。20％左右的银屑病有家族史，且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患银屑病的患者发病年龄早于双亲正常的患者。HLA系统中I类抗原A1、A13、A28、B13、B17、B37和Cw6和Ⅱ类抗原DR7在银屑病患者中表达的频率高于正常人，其中Cw6位点与银屑病相关最明显。自1994年以来，通过全基因扫描已经确定的银屑病易感基因位点有1q、3q、4q、6p、17q、19p等6个位点，但至今尚未找到银屑病的易感基因或致病基因。 2．环境因素双生子研究显示同卵双生子同患银屑病占约70％，发病一致率并未达到100％，因此提示仅有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素，例如点滴状银屑病发病前常有咽部急性链球菌感染史，给予抗生素治疗后病情常好转。 3．免疫因素寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征，表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程。推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细胞因子（IL-1、6、8，IFN-γ等）刺激角质形成细胞增生，促发并维持银屑病的病程。银屑病病理生理的一个重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短为37.5小时，表皮更替时间缩短为3～4天，组织病理上出现角化不全，颗粒层消失。 【临床表现】本病的发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群发病率为0.1％～3％，其中我国为0.123％，多为青壮年，男女差别不大。本病病程

T3P-A银屑病多层康复疗法介绍

银屑病： T3P-A银屑病多层康复疗法 T3P-A银屑病多层康复疗法介绍 顽固、多发、难治等等一系列的名词让银屑病这个词变得让人望而生畏，大多数人害怕接触银屑病，更不愿意自己得上银屑病，很多银屑病患者要长期的经受银屑病的折磨，朋友的疏远、路人的异样眼光、甚至连亲人之间也会产生隔阂，肉体与心灵的双重折磨让众多的银屑病患者苦不堪言。银屑病是由多种因素融合的慢性皮肤炎症性疾病，一直被视为皮肤医学界的难题之一。随着近年来银屑病发病几率的不断攀升，越来越多的人遭受着银屑病的困扰，所以找到一种有效的银屑病治疗方法显得迫在眉睫。我院敢于担当责任，经过数十几位银屑病专家的通力合作与不断的追求探索，T3P-A银屑病多层康复疗法应运而生。T3P-A即为：Testing-检测、Typing-分型、Tratment-治疗、Pcychological counseling-心理疏导、Anti relapse-抗复发。 T3P-A银屑病多层康复疗法的优势 【科学诊断，个性化治疗】T3P-A银屑病多层康复疗法通过先进的设备对患者的各项指标进行科学严格的检测，为每一位患者量身定制个性化的治疗方案，克服传统疗法“千人一方，万人一药”的不足。 【最新给药技术，高效直接】采用透皮给药技术使药物以一定的速率通过皮肤进入体循环，直接到达异化细胞，从而产生治疗作用。可以有效地控制进入血循环或组织的药量，使药物直接作用于患病组织，治疗时间短，效果显著。 【多层调节，全面平衡机体代谢】进入体内发挥作用的基本要害是药物分子与生命分子间的直接或间接的相互作用。促进细胞的新陈代谢活动中，提高了细胞的活动能力，改善机体的代谢状态，进而调控细胞的生命活动规律，使之达到正常的平衡状态，维持机体系统的平衡。 【平衡免疫功能，皮肤组织再生】通过对机体的多途径、多点整合调控作用，纠正免疫异常，减少抗体和免疫复合物的产生。提高机体对外因抵抗能力，激活固有细胞对诱发因素的抵制的能力，增强表皮细胞活力，促进皮肤组织细胞再生。 【渗透治疗，内外兼修】药物直达皮肤表层患病细胞，迅速清除病患处细胞屏障，快速高效导入，使后续使用药物的活性成分，持久作用于病灶，治疗之彻底，疗效更稳定，达到内外兼修的效果。 【中西合璧，标本兼治恢复健康肌肤】中医认为银屑病的发病与人体血虚、血燥、血热有关，现代医学的研究也佐证了这一点。T3P-A银屑病多层康复疗法恢复正常血液细胞滋养功能，减少病变细胞生成，滋养表皮细胞，增强皮肤抵抗力;通过传统中医内调，清热凉血、滋阴润燥、养血润肤，配合西医调节免疫，消除炎症，修复皮损，中西医结合绿色、安全、无毒副作用，真正做到标本兼治的功效。 T3P-A银屑病多层康复疗法的四大功效 1、恢复患处营养供给：重新组建破损血管网，通畅血液循环，使病灶部位营养供给恢复正常。 2、重建皮肤组织生态环境：增强皮肤抵抗力和免疫力，促进皮肤新陈代谢，使皮肤表皮层和深层受损组织恢复正常结构和生理功能，重建皮肤组织的生态环境。