家校沟通学生问卷调查表

家校沟通学生问卷调查表

一、学生基本情况：

民族：家庭住址：

二、学生身体状况：

身高1.4米：血型：视力：左 225 右 225

有何需注重的健康要求（哮喘□、癫痫□、心律□、肝脏□、皮肤□、过敏性疾病□、其他□）：

对何种食物、药物过敏：其它特殊说明：

三、学前教育情况：

就读幼儿园：拼音掌握情况：识字情

况：

计算课学习现状：语言表达：学生特长、爱好：

四、学生性格特点：

内向型□外向型□文静□好动□

自信□胆怯□独处□善于交往□

急躁□自虐□其它□

五、家庭教育背景：

1、父亲：职业学历母亲：职业学历

2、经常和孩子交流：是□否□

3、经常陪孩子出去旅游：是□否□

4、孩子对电脑游戏、电视迷恋水准：重□轻□一般□

5、孩子在家庭主要由谁带养：父母□父□母□爷奶□其他□

6、家庭经常为孩子购书：是□否□

7、家庭配有电脑：是□否□联网：是□否□

七、家长教育期待：

1、希望能增加阅读，并提升理解水平

2、——————————————————————————————————

3、——————————————————————————————————

4、—————————————————————————————————

—

务必请家长认真填写。