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中医如何治疗未破裂卵泡黄素化综合征_

中医如何治疗未破裂卵泡黄素化综合征_

未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征 未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)指卵泡成熟后不破裂,在黄体生成激素(LH)峰值后48小时卵子仍然不能排出,卵泡原位黄素化并产生孕酮(P),致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。。 临床表现为月经正常,基础体温(BBT)双相型,有分泌期子宫内膜(EM),黄体期血P和雌二醇(E2)水平与正常排卵周期无明显差异,因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。在不孕女性中LUFS发生率约13.5%,用克罗米酚(CC)后发生LUFS约30%。 一、病因 1、内分泌性LUFS:由于促性腺激素释放激素(GnRH)释放中枢功能失调,泌乳素(PRL)增加,抑制促性腺激素(Gn)的分泌,导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降,继而影响卵巢功能,使胶原酶活化受阻致排卵障碍,而颗粒细胞黄素化不充分,可使P分泌减少;或由于PRL增加,影响卵巢LH受体的合成和维持,使卵泡对LH反应迟钝,未经排卵而直接黄素化,形成LUFS。 2、促排卵药物的影响:目前对LUFS患者多以氯米芬(CC)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)或人绝经期促性腺激素(HMG)等进行促排卵治疗,而这些药物本身尚可导致LUFS的发生,其促排卵率高而妊娠率低。CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),诱发排卵,同时由于其抗雌激素作用,用药后出现黄体期不足,卵泡黄素化不排卵。 3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶,非甾体类抗炎药(NSAIDs)的靶作用是环氧化酶。使用NSAIDs降低前列腺素E2(PGE2)的水平,可以发生卵泡不破裂,卵泡萎缩,EM 成熟度发生障碍,但不影响孕酮的生成,对周期没有明显影响。 4、子宫内膜异位症(EMT)的影响:EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。在轻、中、重型EMT中,LUFS的发生率分别为13.3%、41.2%和72.7%。原因可能为: ①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。 ②EMT患者盆腔内被激活的大量吞噬细胞可引起多种非类固醇因子,如前列腺素(PG)、内皮素Ⅰ等释放并产生相应受体,导致卵泡期异常及排卵前LH分泌不足。LH峰过早出现或正常排卵月经周期LH峰上升缓慢且减弱,卵泡中各种参与排卵的机制不能对这种异常的LH峰作出及时恰当的反应,结果引起卵巢内环境改变,卵泡黄素化,导致排卵功能异常,发生LUFS。 5、机械性因素的影响:有慢性盆腔炎、盆腔手术史、盆腔粘连、人工流产史及引产史的患者LUFS持续时间长,复发率高。可能是盆腔炎症后形成纤维粘连,包裹卵巢,卵泡表面增厚,卵子无法排出而被“包埋”,即机械性LUFS。

未破裂卵泡黄素化综合征是什么

未破裂卵泡黄素化综合征是什么 未破裂卵泡黄素化综合征,这名字看起来长,很多人都不知道它是什么意思,但是它却与女性生活息息相关,而如果要怀上宝宝的话,有了未破裂卵泡黄素化综合征基本上也是没有可能的,所以如果女性朋友不幸患有未破裂卵泡黄素化综合征的话,就一定要谨慎起来了,那么未破裂卵泡黄素化综合征是什么呢? 未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期长,有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型,也是引起的不孕的重要原因之一。 LUFS的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一,多数认为自然月经周期约为5%一10%,药物促排卵周期约为30%~40%。根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增 大型三种类型。

未破裂卵泡黄素化综合征是1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况,并命名为LUFS。1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面,发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。因患者临床表现隐匿、月经周期正常,故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症,而其发病原因复杂,腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受,窿床相关报道及研究较少,尚缺乏统一诊断标准,给诊断治疗带来相应困难,故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。 中医尚无相应病名,多归属为“不孕症”范畴。 通过上面的介绍,相信你也已经知道了未破裂卵泡黄素化综合征是什么了吧,然后如果女性朋友在做身体检查的时候患有未破裂卵泡黄素化综合征的时候,一定不要害怕,也不要精神异常紧张,而是要根据医生的指导积极进行治疗。

中西药联合治疗未破裂卵泡黄素化不孕症30例分析

中西药联合治疗未破裂卵泡黄素化不孕症30例分析 发表时间:2011-12-23T09:50:40.487Z 来源:《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者:董光香 [导读] 缩短了治疗周期,提高了受孕率,减少了患者的心理压力,值得临床推广使用。 董光香(山东省莒县库山医院 276527) 【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)36-0276-01 【摘要】目的探讨中西药联合治疗排卵障碍性(未破裂卵泡黄素化)不孕症的疗效。方法对我院2010年6月1日—2011年5月31日不孕不育门诊收治的排卵障碍性(未破裂卵泡黄素华)不孕症患者60例,随机分成对照组和观察组各30例,采用中西药联合治疗对观察组进行促排卵疗效观察。结果观察组患者3周期排卵率98,8%,妊娠率76,7%;对照组排卵率80,5%,妊娠率56,7%两组比较差异有显著性。结论中西药联合治疗排卵障碍性(未破裂卵泡黄素华)不孕症大大提高了治愈率,缩短了治疗周期,提高了受孕率,减少了患者的经济负担和心理压力,值得临床应用。 【关键词】未破裂卵泡黄素华排卵障碍中西药联合不孕症 未破裂卵泡黄素化是指卵泡成熟但不破裂,卵泡未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,是排卵障碍的一种特殊类型,是不孕症的一个重要原因。病因普遍认为有中枢性调节紊乱,局部障碍,药物因素以及精神心理因素等。不孕症患者中因排卵异常(包括未破裂卵泡黄素化)因素导致不孕占40%,在双方因素中占15%,因此诱导排卵治疗排卵障碍在不孕症治疗中起重要作用[1]。我院在常规应用西药促排卵的基础上联合应用补肾活血排卵汤加减治疗未破裂卵泡黄素化不孕症取得了良好的疗效,现报道分析如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院妇科不孕不育门诊每年接诊排卵异常性不孕患者较多,自2010年6月1—2011年5月31日筛选出未破裂卵泡黄素化排卵障碍患者60例,随机分成观察组和对照组各30例,对照组采用西药常规促排卵治疗;观察组采用西药联合中药益肾活血排卵汤加减治疗,年龄23—43岁,原发不孕13例,继发不孕17例,其中月经周期中卵泡不长或生长缓慢小卵泡黄素化12例,成熟卵泡黄素化(卵泡滞留或持续长大)不破裂 18例。 1.2 方法 对照组:月经第五天口服克罗米芬50—100mg,月经第11天阴道B超监测卵泡及内膜情况,当卵泡直径达18—24mm,子宫内膜达8mm 以上时,肌肉注射HCG10000U,以提高排卵前黄体生成素峰值。如果克罗米芬效果不好,改用HMG—HCG周期疗法,月经第五天起,每日肌注HMG75U,直至卵泡直径达18—24mm,给HCG10000U。连用3个周期[2]。观察组:在以上方法的基础上根据不同情况采用益肾活血排卵汤中西药联合促排卵,分别观察排卵及受孕情况。方药如下:熟地黄15g,当归12g,赤芍,白芍各12g,菟丝子18g,枸杞子15g,制香附10g,丹参18g,淫羊藿12g,肉苁蓉15g,女贞子15g,鹿角片10g(先煎),泽兰10g,红花6g,川续断15g,茺蔚子12g。服法:与月经干净后开始服药,每日或隔日一剂,水煎2次服。在月经周期第12天起加大剂量每日服药,并加入鳖甲12g,桃仁10g,炮穿山甲10g,生牡蛎30g(先煎),石菖蒲10g等,化痰软坚通窍以促排卵,之排卵后停药[3]。 加减:由于未破裂卵泡黄素化综合症的表现差异,在补肾活血调冲的前提下,结合B超检查适当加减。 1) 卵泡持续长大未破裂黄素化,加桂枝6g,制大黄10g,鸡血藤15g,怀牛膝12g,路路通12g,皂角刺12g,以活血化瘀通络。出现小卵泡未破裂黄素化,阳虚者加巴天12,仙茅12,紫石英18(先煎),以温肾壮阳。阴虚者加鳖甲15g(先煎),制何首乌15g,玄参12g,以温肾养阴。 2)子宫内膜薄与卵泡生长不同步加用中成药鹿胎膏每次10g,日2次,温开水或黄酒冲服,温肾调经,摄精成孕。 3)肝郁气滞经前乳胀者,加柴胡10g,预知子12g,婆罗子10g,梅花6g,玫瑰花6g,小青皮6g。 4)合并慢性盆腔炎症下腹隐痛带下者,加大血藤,败酱草,忍冬藤,连翘各15g,牛膝12g,薏苡仁15g等。 2 结果 表1 两组排卵率比较 统计学排除男方不孕因素,排除引起不孕症的其他病因,排卵期指导同房,3个周期对照组受孕率56.7%,观察组受孕率76.7%。采用x2检验,对两组率进行比较,p<0.05为差异有意义。 3 讨论 中医药治疗不孕不育症是行之有效的方法之一,中西药结合,辨证施治治疗不孕症是临床上常用的治疗方法,滋补肝肾,活血化瘀,温经通脉,疏理肝郁,调理冲任,活血促排,胞络通畅,待机孕育等辩证调理方法在临床中取得了较好的效果。未破裂卵泡黄素化中医辨证主要以肾虚血瘀为主,治则补肾活血,调冲助孕为本。在卵泡期,通过滋肾养阴可以增加雌激素水平,促使卵泡发育,改善卵母细胞的质量并促进子宫内膜增生;因肾为先天之本,主藏精气,脾为后天之本,气血生化之源,而妇女以血为本,月经以血为用,经期阴血暗耗,故治疗以补肝肾、益气血为主。经间期即排卵期,是卵泡期的延续,并发生阴阳转化,为促成由阴转阳的变化,此时应在补肾阴的基础上加入温肾助阳及活血之品,使阳施阴化,在排卵前期滋补肾阴肾阳,通络活血,可以促进排卵功能。我院通过对近一年来采用中西药

第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一,选择题1.子宫

第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病 一、选择题 1.子宫内膜异位症的发病率近年: A.增高 B.下降 C.无变化 D.明显增高 E.明显下降 2.异位子宫内膜可出现在子宫体以外身体的不同部位,其中最常见于:A.宫骶韧带 B.直肠子宫凹 C.卵巢 D.子宫后壁 E.宫颈 3.子宫内膜异位症多发于何年龄妇女:

A.青春期 B.育龄期 C.绝经期 D.绝经前期 E.绝经后期 4.子宫内膜异位症发病机制中为人公认的学说是:A.子宫内膜种植学说 B.淋巴及静脉播散学说 C.体腔上皮化生学说 D.免疫学说 E.以上都是 5.子宫内膜异位症的主要病理变化是: A.异位内膜发生周期性出血 B.周围纤维组织增生 C.粘连形成

D.紫褐色斑点 E.以上都是 6.卵巢巧克力囊肿是: A.因其囊内液体状似巧克力而得名 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C.卵巢黄素化囊肿 D.卵巢宫外孕 E.卵巢非赘生性囊肿 7.子宫内膜异位症早期异位病灶呈现何种颜色? A.紫褐色 B.无色 C.火焰状红色 D.灰兰色 E.紫兰色 8.镜下确诊内膜异位病灶必须见到:

A.红细胞 B.粘连 C.纤维增生 D.内膜间质细胞 E.含铁血黄素的巨噬细胞 9.子宫内膜异位症的典型症状是: A.不孕 B.继发性痛经 C.继发性痛经进行性加重 D.月经失调 E.以上都不是 10.子宫内膜异位症患者月经失调是由于:A.卵巢无排卵 B.黄体功能不足 C.合并子宫腺肌病

D.合并子宫肌瘤 E.以上都是 11.子宫内膜异位症患者不孕的原因是: A.痛经 B.黄体分泌功能不足 C.多囊卵巢综合征 D.闭经 E.以上都不是 12.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是: A.B型超声 B.CA125测定 C.腹腔镜检查 D.盆腔检查 E.以上都不是 13.随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是:

6现象影响女性生育能力

6现象影响女性生育能力 年龄:时间是把杀猪刀,你看到的是它改变了你的容颜,而你看不到的是你生育能力的改变,也会随着岁月的累积而逐渐下降。而年龄的增长对女性生育能力影响尤其大,对女性而言最佳的生育年龄是24~29岁,到了30岁之后女性的生育能力开始下降,而35岁开始加速下降,到了44岁之后,87%的女性已经失去了受孕能力。所以,全世界的女性45岁以后就不再属于育龄人群了,因为95%的健康人已经不能生育了。年龄影响女性的生育能力,还表现在一些影响生育的疾病越接近生育晚期越高发,随着年龄增长进行性加重。比方说子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫腺肌症、未破裂卵泡黄素化综合征、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢早衰等,过了二十七八岁,也就进入了高发年龄。 流产:多继发性不孕的女性之所以会在初次怀孕的时候选择流产,除了学业、事业、经济等顾虑,肯定心里有这样的想法,那就是既然我能怀孕,那么就等条件更成熟些我再要孩子吧。而很多流产广告也让女性对于流产对自身的伤害认识不足,如果没有注意流产后的抗感染和产后保健,那么你以为“无痛三分钟”解决掉的流产,很可能就吞噬掉你今后的生育能力。流产后如果没有进行药物抗感染或者是在流产后不久发生性行为,很容易引起盆腔炎和附件炎,如果波及输卵管,又没及进治疗,就会造成输卵管堵塞,生命的通路被堵上了女性自然无法怀孕。而且,人工流产时的高活性子宫内膜碎片,很容易转移到盆腔内种植形成子宫内膜异位症,而它也是常见的导致不孕的因素。人工流产导致的子宫粘连,在流产后也不罕见。所以女性一定要学会保护自己,如果还没有决定生育,那么一定要做好避孕措施,避免流产影响今后的生育能力。 妇科炎症:当女性从女孩成为女人之后,如果自己或者对方没有很好的注意性生活卫生,就会常常为妇科炎症所困扰,阴道炎、尿道炎、盆腔炎、宫颈炎,有性生活的女性能完全逃得过的似乎不多。也正因为发病的人多,很多女性便把这当作常态,没有到医院正规系统的治疗,而是自己随便买点药或者洗液洗洗缓解一下。其实对于妇科炎症的这种不重视,很可能导致你将来生育能力的损失。因为如果女性存在妇科炎症,炎性渗出物都有杀精作用,并且也都容易产生抗精子抗体,这样就不容易怀孕。即使精子逃过了这些炎性渗出物的追杀,长期的炎症刺激下很容易导致盆腔及输卵管的阻塞粘连,精子依然无法相会卵子,怀孕自然也困难重重。所以如果女性出现了妇科炎症,一定要及时检查,规范治疗。 体重:体重不仅有关美丽,更关乎生育。如果女性过于肥胖,由于脂肪细胞中的芳香化酶可以让体内的雄激素转化为雌激素,过多的脂肪会将雄激素转变为雌激素,造成体内雌激素生成过多,她们体内的雌激素量通常是为正常女性的2~5倍,雌激素增高,经过负反馈,从而影响到下丘脑—垂体—卵巢轴的正常功能,抑制卵泡的发育和排卵;同时,雌激素增高会刺激子宫内膜增殖,导致功能性子宫出血和着床障碍。抑制排卵、内膜异常、着床阻碍,于是不孕就形成了。如果女性过于消瘦,她体内脂肪的比例过低,体内缺乏制造雌激素原料的脂肪,就影响雌激素的正常水平,从而干扰正常月经的形成和周期;另一方面,体内脂肪比例过低,大脑内的下丘脑摄食中枢和饱食中枢的功能,发生紊乱,还影响到下丘脑临近的黄体生成素释放激素分泌中枢,使之分泌减少,进而使脑垂体分泌的促黄体生成素和卵泡生成素也减少,该排卵了不排卵,当然也就难以怀孕了。因此,女性一定要保持恰当的体重,既不能过于肥胖,也不能减肥过度,否则你的生育能力很有可能被你认为很美或者不美的体形给扼杀了。

未破裂卵泡黄素化综合征是什么

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 未破裂卵泡黄素化综合征是什么 导语:未破裂卵泡黄素化综合征,这名字看起来长,很多人都不知道它是什么意思,但是它却与女性生活息息相关,而如果要怀上宝宝的话,有了未破裂卵 未破裂卵泡黄素化综合征,这名字看起来长,很多人都不知道它是什么意思,但是它却与女性生活息息相关,而如果要怀上宝宝的话,有了未破裂卵泡黄素化综合征基本上也是没有可能的,所以如果女性朋友不幸患有未破裂卵泡黄素化综合征的话,就一定要谨慎起来了,那么未破裂卵泡黄素化综合征是什么呢? 未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期长,有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型,也是引起的不孕的重要原因之一。 LUFS的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一,多数认为自然月经周期约为5%一10%,药物促排卵周期约为30%~40%。根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。 未破裂卵泡黄素化综合征是1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况,并命名为LUFS。1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面,发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。因患者临床表现隐匿、月经周期正常,故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症,而其发病原因复杂,腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受,窿床相关报道及研究较少,尚缺乏统一诊断标准,给诊断治疗带来相应困难,故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。 生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏

卵泡黄素化试管失败却被中医、食疗治愈

试管失败却被中医、食疗治愈七年卵泡未破裂黄素化终于好孕 大家好,我是01年结婚的龙女,今年32岁,走过了那么多那么多的苦难日子,掉了那么多那么多的眼泪,今天终于迎来了好孕。我要把7年来的经验如数写在这里,希望给仍然在艰难跋涉的姐妹们一点信心与希望,姐妹们加油,7年不孕的我都成功了,不要向疾病屈服,不要怪命运不公,让我们用自己的智慧与坚强,拯救我们的幸福!!! 一、苦难史简介 我从小身体就不错,很少生病,月经周期超级准,28-29天,多年来每月都如期而至,从来没有不准过。经量经色都基本正常,从不痛经,基础体温双向,一切都显示OK,但就是不怀孕。 我从02年开始就医,查找不孕原因,基本用了5年的时间把所有常见原因都排查了一遍,B超无数次,查JZ三次,SLG通水一次,通气一次,造影一次,各种不同阶段的性激素六项检测,诊刮,性交后试验,各种名目的抗体和细菌检查,都没查出问题,几个西医的结论都是――不明原因。克罗米芬、补佳乐都吃过,HCG、达菲林、黄体酮都打过,日子一天一天过去,最后,求子心切的我下了决心,花钱、请假、挨刀、作试管,我以为试管可以一举中的,结果是生化妊娠,空欢喜了一场,只留下一屁股的针眼,高高一叠药费单据,还经受了已经拥有,但又失去BB的打击(虽然BB没有长成,但毕竟已经着床受孕,那种感觉和一直没有怀上的感觉又有不同)。试管失败后,我感到绝望,老公其实很爱我,只是看得出他的心境越来越差,我更是自信心全无,本来以前的工作成绩曾经让很多身边同龄人眼红,但随着大家都升级为人父母,我又成了另一个谈论焦点――为什么她还不要小孩?甚至有人说,你是不是一定要作到单位高层再要孩子,我只有苦笑,普通人都能作的事我却作不来,连普通女人的事都作不好,还谈什么别的,我曾经想到去死。 二、发奋学习医学知识,知识创造奇迹! 不在沉默中暴发,就在沉默中灭亡。我开始在网上疯狂地浏览妇科知识,然后把我所有的化验检查B超单据汇总分析,包括每一个数字的意义,我终于发现了真相!我是未破裂卵泡黄素化综合症!一个发病机理迄今尚不明确,无任何常规临床症状,不通过连续B超跟踪根本无法诊断出来的疾病!这个病俗称“假排卵”,洋名“LUFS”,是指有优势卵泡生成但并没有真正破裂排出,而是在自己的老窝――卵巢中黄素化了,黄体依然可以正常生成,正常萎缩,子宫照样正常月经,下次的新卵泡照样正常生长,一切都按正常程序进行着,除了。。。成熟的卵子没有出来旅行,因此也不可能有机会遇到“王子”,当然也不会受精怀孕,只能老死闺房,而众多精子也只能一次次独守空房空余恨。可能大家会疑惑为什么比我医学知识多得多的医生没有给我诊断出来,却由我自己诊断出来了,这个问题我在后面的心得中会仔细讲。 后面就是对症治疗,我在网上搜集了一些这方面的专业论文,中西医对这种病的治疗方法我都学习了。综合评价后,我选择了治标又治本的中医,吃了6个月的中药,我的身体基础体温大有长进,“双相”更稳定更典型了,但还是没有怀上。于是我采取了破卵泡的秘技大法,今年7月16日月经第一天第一次吃了传说中的好孕汤,月经干净后每天认真地吃47颗黑豆,连续吃了6天,最后一招是我从网上的中医论文中学到的并活学活用的,我在中医给我开的促排卵汤的基础上,自己加了一味穿山甲,每天5g,早晚两次吃药时用药汁冲服,从第11天开始加的穿山甲,结果才吃了一天半(3顿),排卵试纸就强阳了,当晚AA,然后停服一切药物。

不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征临床诊治分析

不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征临床诊 治分析 [摘要] 目的探讨不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征的临床诊治方案。方法该研究方便选取该院在2012年12月―2015年12月收治的140例不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征,依据自愿原则随机分为观察组和对照组各70例。对观察组患者行人绒毛膜促性腺激素联合卵泡穿刺治疗;对对照组患者行人绒毛膜促性腺激素联合药物治疗,观察两组患者在采用不同治疗措施后妊娠率、流产率,并将所得结果进行对比分析研究。结果在排卵率、妊娠率、流产率方面,观察组(85.71%、28.57%、1.43%)和对照组(57.41%、11.43%、4.29%)具有差异,差异具有统计学意义(P0.05)。 1.2 方法 具体操作包括:①超声检查对两组患者行阴道超声检查(在月经周期第8天),检查内容主要包括患者子宫的大小和形态、肌层回声、明确子宫内膜的厚度的类型、卵泡发育程度以及优势卵泡直径,等;②治疗观察组:当患者优势卵泡直径大于180 mm时,此时主治医师对其注射 10 000 IU 人绒毛膜促性腺激素;间隔36 h后再次对患者行阴道卵泡穿刺手术;手术结束后1 h行人工授精并口服屈孕酮(国药准字H20090470,规格:10 mg,批号:335769),2次/d,

10 mg/次,一共治疗14 d;对照组:当患者优势卵泡直径大于180 mm时,主治医师对其注射 10 000 IU[1]人绒毛膜促性腺激素,同时给予0.2 mg达菲林皮下注射;注射结束后,主治医师必须时刻对卵泡进行监测(通过B超),当卵泡出现排卵症状后(卵泡出现缩小或者消失、卵泡壁厚度出现增加,等)立即对其行人工授精,同时并辅助屈孕酮治疗,2次/d,10 mg/次,一个治疗14 d;③妊娠检测当两组患者人工授精14 d后,对其行尿液妊娠检测,若尿液中绒毛膜促性腺激素呈现阳性,则可判断妊娠,否则判断未妊娠;也可在人工授精35 d后,对患者行B型超声检查,若超声显示出患者子宫内出现妊娠环或者听到心脏搏动声音,则可判断为妊娠。 1.3 观察指标 观察两组患者在采用不同治疗措施后排卵率、妊娠率、流产率。 1.4 统计方法 研究数据应用 SPSS 15.0 统计学软件分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,组间比较采取χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 在排卵率、妊娠率、流产率方面,观察组和对照组,

卵泡发育不良怎么办

卵泡发育不良怎么办? 卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足。那么,卵泡发育不良该怎么办? 正常情况下卵泡发育到1.8-2.5cm属于正常范围,卵泡长到一定程度就消失,在医学上叫未破裂卵泡黄素化综合征:指月经周期规则,并假设有排卵,但实际月经中期卵泡未破裂,无排卵的一组症候群。它是引起不孕的重要原因之一。 一般来说,育龄妇女每个月都会有成熟的卵泡破裂排卵的,通常认为优势卵泡的直径发育达到18MM以上,就认为是成熟了,随时可以破裂排卵的。若想让卵泡早点破裂,可在医师指导下,注射绒促性素3000到10000单位,大约36小时左右就可以排卵了。 但是,如果卵泡发育不良,强行在短期内运用促排卵药,强制其排卵,虽然卵子也能排出,但由于这样排出的卵子发育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵结合,也会容易出现流产,死胎等情况。 专家表示,卵泡发育不良需要做超声监测: 要求测量双侧卵巢的大小,卵泡数量、大小、形态,边界是否清晰,内部回声。同时要测量子宫大小、形态。回声有否异常以及宫腔内状况。测量卵泡大小要求在卵泡最大切面测量3条径线。一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天B 超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。 卵泡发育不良怎么治疗? 对于卵泡发育不良的治疗,主要是通过直接刺激卵巢等生殖系统,恢复卵巢的正常功能,促使卵泡发育成熟,恢复正常规律的排卵。而对于具体的治疗则要根据患者的具体情况而定,不可盲目治疗。 对于卵泡发育不良者,一般可采用促排卵药物,常用的西药为克罗米芬,也可运用绒毛膜促性腺激素等。 如果配用中药,效果较为理想。在辨证施治的基础上,小卵泡排卵周期和小如泡黄素化周期患者,可于月经周期第五天用促排卵胶囊(主要药物为熟地、仙灵脾、枸杞子、女贞子、山萸肉、鹿角霜、当归、炙黄芪等)加减,而未破裂卵泡黄素化周期患者,则宜在排卵前期服用补肾填精、化瘀通络之品。

黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一)

黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一) 关键词]黄素化未破裂细胞综合征;进展;治疗 卵泡生长至一定时期后内部黄素化,但无真正排卵发生,引起一系现象称为未破裂卵泡黄素化(LUF)。若月经周期中反复多次出现LUF现象,影响了受孕能力导致不孕症,称为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),属于卵巢性不孕。自JewelewIcz于1975年首次报道本病后,引起了广泛的关注,愈来愈多的中西医学者对此进行了深入的研究,兹综述如下: 1病因 LUFS的病因及机制不明确,现代有以下说法: 1.1中枢性神经内分泌调节紊乱1] LUFS患者常合并多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,高雄激素血症等内分泌疾病。排卵需要LH高峰的形成,若下丘脑—垂体—卵巢轴调节紊乱,LH峰形成过低亦即LH分泌不足,就会影响排卵。有学者2]认为LH分泌不足,可影响到卵巢内环磷酸腺苷的增加,使孕酮分泌减少,局部纤维蛋白溶酶原激活剂活性低下,降低纤维蛋白的溶解和卵泡壁自身的消化作用,使卵泡的破裂及卵子的排出受到障碍。LUFS患者的BBT呈双曲线,但其高温相呈阶梯式缓慢上升,且不稳定,常提示LUFS患者黄体功能不足。高泌乳素血症患者或因长期不孕,精神心理处于紧张和不断应激状态,使血中PRL水平升高,影响下丘脑GnRH合成释放,FSH分泌减少,并通过多巴胺影响卵巢功能,使卵巢IM受体减少。而有研究者3]认为,PCOS患者中枢性激素分泌紊乱,LH异常增高,刺激卵巢的卵泡内膜细胞及间质细胞合成大量雄激素,且雄激素合成酶P450CI7a酶功能亢进,导致高雄激素血症,刺激卵巢白膜胶原纤维增生,形成胶原纤维束宽带,使白膜异常增厚,卵泡不易破裂。 1.2促排卵药物的使用 现代医学对LUFS的药物治疗主要是促排卵药物的使用,临床上常用HCG、CC等治疗。但临床治疗观察中发现,多数治疗后卵泡仍不能破裂,并形成较大的卵巢囊肿。PelrisAN等4]促排卵治疗中对LUFS的观察发现,促排卵周期中LUFS的发病率明显高于自然周期,并在监测中发现LUFS有复发倾向,认为可能是因CC引起颗粒细胞过早黄素化或HMG中LH含量较高,致卵泡提前黄素化,孕酮过早上升反馈性引起调节失衡,而不能排卵,因此促排卵药物的不正确使用,选择时机不适,或过早或延迟使用,均可能发生LUFS。 1.3局部机械性因素 有学者5]认为子宫内膜异位症患者如病灶位于卵巢上,反复出血引起卵巢周围组织粘连,盆腔炎症后形成的纤维性粘连带包裹卵巢,上述情况即使卵泡排出白膜外,仍包裹于紧贴卵巢表面的粘连带中,因此对轻度盆腔炎患者予抗炎治疗后可恢复排卵。盆腔器官血管研究证实:卵巢血供调节卵泡生长发育和闭锁,闭锁卵泡的血管密度减少,取出卵泡进行培养可以再生,提示体内血管密度降低可能限制卵泡对营养物质和激素的摄取导致卵泡闭锁。有学者认为盆腔器质性病变反馈性影响到下丘脑—垂体一卵巢轴内分泌调节,LH分泌不足,导致LUFS发生。 1.4局部内分泌紊乱 有人认为6]LUFS周期中期卵泡内雌激素水平下降,减弱对FSH的负反馈,FSH升高2d后仍持续较高水平,于4~5d后才缓慢下降。有学者7]对恒河猴自发LUF周期中组织学和内分泌方面的研究发现,由于卵泡内前列腺素Fa不充分导致卵泡不破裂和卵细胞陷入。对LUFS 患者腹腔液的研究表明,在LUF周期腹腔液量较正常减少,E、P浓度亦显著低下。 1.5LUFS与精神心理性不孕有关 下丘脑—垂体—卵巢轴的正常运转、释放信息反馈,在很大程度上取决于大脑健康状况。不孕妇女常表现为焦虑不安、紧张、敏感等,而这些心理的伤害可导致儿茶酚胺、内啡肽、PRL 及降黑素的浓度升高,其结果使排卵障碍,导致LUFS。

卵泡的超声监测

【临床概述】 一. 超声对监测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法,对卵泡发育的异 常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有以下几种表现: 1.卵泡发育不良或无卵泡发育:卵泡生长缓慢或未见卵泡发育,或两侧卵巢内仅见直径5mm的小圆形无回声区,随访过程中不见卵泡逐渐增大。卵泡较早停止发育,卵泡壁厚且不规则,形成卵泡闭锁,亦称小卵泡周期。 2.无优势卵泡形成无一卵泡直径≥15mm,且常有形态欠规则,张力偏低等表现。一般认为卵泡直径必须超过17mm,其排出的卵母细胞才有受孕的可能,否则排出的是未成熟卵子。 3.未破裂卵泡黄素化综合征(LLIFS) 优势卵泡形成后卵泡继续增大,直径可达40mm以上,包膜增厚或界限模糊,囊内渐变为不均匀低回声,直到月经来潮后囊泡才减小或消失。未破裂卵泡亦由持续生长而形成卵泡潴留,直径可达40mm,但囊壁薄,张力大,内部呈典型的无回声区。 4.延缓排卵优势卵泡形成的时间一般在月经周期的第10~16天,排卵在第12~18天,而延迟排卵者排卵可在月经周期的第21~40天,有时亦可由原先确认的优势卵泡发生萎缩,而另有一卵泡发育长大而成新的优势卵泡,最后可排卵,结果造成临床上排卵延迟的现象以及安全期避孕的失败。 5.多囊卵巢综合征(PCOS)是由月经调节机制失常所产生的一种症候群。临床表现有月经稀少或闭经、多毛、肥胖和不孕等症状。声像图表现:主要是两侧卵巢明显增大、饱满,最大径线可达5cm;卵巢包膜增厚表面回声增强;卵巢皮质层内有多达10个以上的小卵泡无回声区,内径2~5mm。卵巢中央髓质部亦明显增强。子宫大小正常或稍增大,内膜回声增厚。

卵泡长大了,不排怎么办!

前言:卵泡长大了,但是却不排出来,也就意味着虽然有卵泡发育成熟,但是却不能 排出来和精子结合,从而导致不能受孕,并且有的人可以演变为囊肿形成。这个病具体是什么病?现代医学吧这个病诊断为:未破裂卵泡黄素化综合征。 形象化的解释就是卵巢孕育成熟了卵泡,但是它不出来,不能与精子结合成受精卵, 从而无法怀孕。就像女性怀孕一样的。十月怀胎,胎儿却不出来。那么怀孕十月胎儿 不出来,我们可以催产,或者剖腹产,能够很好控制不好的事情。卵泡成熟了不出来 怎么办?下面简单介绍一下西医和中医的治疗方法和我的一些经验, 同时此病在基础体温、子宫内膜的变化上均显示为“有排卵”,无明显临床症状,所 以容易被忽视或误诊。排卵期B超监测可以直观的作出诊断。 一.概述: 正常妇女有5%的月经周期会发生未破裂卵泡黄素化,多数没有特殊感觉,也就是不知不觉当中发生了,不知不觉的就过去了。但是经常发生这个情况的就是病人了,并且临床上有30%的不孕患者是由于这个原因导致。比例也是很大的。发生未破裂卵泡黄素化综合征的病人基本由吃促排药治疗过程中的妇女,子宫内膜异位症的妇女,慢性盆腔炎的妇女,高催乳素血症的妇女组成。其中有近一半的病人发生在吃促排药促排的过程当中。主要原因就是吃药或者炎症导致中枢神经调节紊乱、体内激素水平紊乱、促排药对身体的影响以及焦虑不安、紧张、敏感情绪的影响。 二.西医治疗。对于此病的治疗,通过B超监测,卵泡直径超过18毫米,肌注 HCG10000单位,再48小时后,复查观察,如果没有排卵。可以在下个周期加大剂量,或者下个周期增加HMG/FSH150单位,排卵率会增高。; 对于反复药物治疗无效的,可以采取试管婴儿技术 三.中医中药对于此病的治疗,主要在辩证论治的大方针下,采取中药序贯调周治疗和 中药人工周期治疗的方法。 平时主要以滋阴养血,温肾调经为主,接近排卵期或排卵期加丹参、红花、丹皮、 五灵脂、炮山甲、鸡血藤等活血化瘀中药,化瘀通窍,促进卵泡排出,同时根据辨病 用药,根据卵泡大小以及是否合并子宫内膜异位症或盆腔炎,酌加三棱、莪术、败酱草、忍冬藤,等软坚散结,清利下焦湿热,以帮助卵泡排出。 同时也可局部针灸、脐疗用药,都对此病有较好疗效。一般治疗要3-6个周期。

诱发排卵技术

诱发排卵技术 排卵障碍是常见的内分泌疾病,在不孕症中发病率可达25~30%。临床表现多种多样,如月经失调(月经过少,稀发和闭经)、多毛、肥胖、不孕等。由于长期无排卵,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,因而尚具有发展为子宫内膜癌或乳腺癌的高度危险性。因此,促排卵治疗不仅仅是解决女性孕育的问题,也是防治妇女病的需要。正常的排卵有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamo-pituitary-ovarian axis,HPOA)的调节功能及卵巢的旁/自分泌功能。引起排卵障碍的的病因相当复杂,临床上分为下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵及其他内分泌腺功能异常引起的无排卵。 诱发排卵(induced ovulation)指在有排卵障碍的病人中采用药物或手术的方法诱发卵巢的排卵功能,一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育为目的。超排卵(superovulation)又称控制的卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟,其应用的对象本身多有正常的排卵功能。临床上预测排卵是诊断排卵障碍的重要手段,通常需要经过几个周期的连续观察方能较准确地判断有无排卵。常用的诊断排卵方法有基础体温监测、宫颈粘液检查、生殖内分泌激素测定、超声监测及子宫内膜活检。 促排卵药物有多种,作用于下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平,并通过不同机制产生效应,不孕夫妇经过病因系统排查,确认排卵障碍是其唯一不孕原因后,经过合理、系统地药物治疗,临床疗效大多比较理想。妊娠率几乎可与正常人群相媲美,而且治疗越早效果越好。在基层不少不孕妇女仅仅是轻度下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,由于治疗失当,不仅延误治愈,甚至加重病情。因此,确定病因和病变部位,正确选择合适的药物治疗是实现诱导排卵成功的关键。应用促排卵药必须有明确的适应症,一般只用于下丘脑-垂体-卵巢功能低下或不协调的患者,以及人工助孕治疗周期中。对因全身性疾患、卵巢本身病变所致的排卵障碍,如先天性卵巢发育不全,绝经后或卵巢功能早衰的妇女,促排卵药物无效。治疗前,必须详细询问病史,仔细地体格检查,尤其要明确重要脏器功能和输卵管情况,以防发生异位妊娠和确保治疗安全,并除外男方不育因素后方可实施。 第一部分常用促排卵药物 一、氯米芬(Clomiphene citrate,CC) (一)化学结构及制备方法 氯米芬又称氯芪酚胺(克罗米芬),国外商品名clomid,serophene。氯米芬化学名称为1-氯-2-[对(2,-二乙氨基乙氧基)苯基]-1,2-二苯乙枸橼酸盐,其分子式为C26H28ClNO?C6H8O7。1956年首次合成,1960年开始用于临床。它是由4-羟基二苯酮与二乙氨基氯乙烷盐酸盐进行醚化,得到对二乙氨基氧基二苯酮,经加成、水解、消除、氯化,制成氯芪酚胺[(911-45-5)],最后用枸橼酸成盐而获得产品。 (二)作用机制 氯米芬的化学机构式与雌激素相似。具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。可在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体,解除雌激素的负反馈,增加促性腺激素释放激

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