中药方辩证治疗女性更年期综合征研究进展

中药方辩证治疗女性更年期综合征研究进展

发表时间：2018-12-14T10:27:59.727Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：陈晓妍

[导读] 更年期综合征是指妇女绝经前后（45～55岁）出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

（上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心上海 200051）

【摘要】目的：查阅近年来有关女性更年期综合征的中医药治疗相关文献，从本病的病因病机、中医辩证分型及中药方的辩证治疗等方面进行分析及归纳总结，旨在指导临床治疗。

【关键词】更年期综合征；病因病机；辩证分型；中药方

【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0368-02

更年期综合征是指妇女绝经前后（45～55岁）出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。随着生活节奏的加快和社会压力的增大越来越多的女性受到更年期综合征的影响。由于卵巢功能减退、雌激素分泌降低等原因导致各种更年期症状庄要表现为月经紊乱、情绪不定、烘热汗出、心烦失眠等给广大妇女的工作和生活带来不便。随着中国人口老龄化速度的加快，更年期女性人口的增长速度将进一步加快。据联合国世界卫生组织预计至2030年全世界更年期妇女人数将超出12亿，而现阶段我国的更年期女性已达1.6亿人，居世界首位。我国女性更年期综合征的发生率高达60%～80%，且有发病率上升、发病年龄提早的趋势[1]。

更年期综合征又被祖国医学称为“脏躁”和“绝经前后诸证”的范畴。《素问·上古天真论》所云“……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”中医认为妇女年届七七经断之年，肾气渐衰，天癸欲竭，冲任二脉亏虚，精血不足。如素体阴虚，或因七情所伤，或因劳心过度，营阴暗耗，则肾阴更亏，阳不潜藏，形成阴阳平衡失调的病理现象。临床中表现为眩晕耳鸣、心悸失眠、潮热面红、烘热汗出、情志不宁、腰膝酸软之症。叶天士在《临证医案指南》中指出“女子以肝为先天”，说明肝脏功能与妇女更年期综合症有密切关系，由于肝主疏泄、藏血。若肝失条达疏泄无度气机不畅血随气滞冲任不调引发诸症。如烦躁易怒，健忘头痛、易激惹等症最为常见。笔者针对历代中医家用中药方辩证治疗本病方面的资料进行归纳总结如下。

1.辩证分型

更年期综合征病位在肾，常影响至心、肝、脾，是一种多脏器累及的综合征。按照证型的不同，临床各医家给予不同的施治方法。中医妇科常见病诊疗指南中主要将更年期综合征分为“肝肾阴虚证”、“肾虚肝郁证”、“心肾不交证”及“肾阴阳两虚证”四种证型。张兰[2]教授认为肾虚为本病之根本，肝郁为致病之重要环节，并且可累及心脾，治疗应主要以补肾疏肝法。郭丹丹，郑虎占[3]对医院名老治疗更年期综合征处方分析，将此证归纳为肝肾阴虚型，肝郁脾虚型，气血两虚型，心肾不交型，脾肾阳虚型，阴阳两虚型，精血亏虚型八种证型。周秀华[4]分析106例女性更年期综合征患者的证候特点，分5型辨治：肝肾阴虚型，心肾不交型，肝郁气滞血瘀型，肾阴亏虚型，肾阴阳两虚型。李建生[5]等总结了38名老中医的72首内服中药验方将此病辩证分为阴虚、阳虚、阴阳俱虚三大类，治以补肾为主，兼柔肝养心之法，以达“标本兼治”。

2.中药方剂治疗

历代医家对更年期综合征的治疗，思路不同，方法多样，以辨证论治为基础用药，是中医临床常用的治疗方法。

2.1 从肾虚肝郁论治

邓海燕[6]认为肾虚肝郁血瘀是本病的核心病机，用自拟“疏肝解郁汤”，其主药山茱萸、熟地、女贞子滋肾阴，柴胡疏肝解郁，辅以当归、丹参等活血化瘀药物，共奏补肾疏肝，活血化瘀之效。治疗患者41例，总有效率为95.1％。

吴克明[7]教授认为肾虚肝郁为此病发病之根本病机，以养阴清热疏肝之法，主要六味地黄丸和丹栀逍遥散加减，临床治疗46例患者，总有效率为91.30％。

根据许丽绵[8]对更年期综合征的辨证临床以肝郁肾虚为主的，临床以定经汤加二至丸原方配比，治疗40例患者，总有效率为90％。邓尔禄[9]认为除了肾虚肝郁，瘀血在本病的病机中不可忽视，以“补肾化瘀汤”，主药为六味地黄丸加柴胡、当归、丹参等疏肝活血之品，治疗55例患者，总有效率98.1％。

赵青竹[10]研究刘雁峰教授的思想，认为本病的主要病机为肾虚肝郁，拟“滋水清肝饮”加减，治疗178名患者，总有效率达97.8％。

刘瑞芬[11]教授提出本病的病因病机以肾虚肝郁血瘀为主，拟“知柏更安方”以滋补肾阴，疏肝活血之法，治疗患者总有效率为73.33%，明显高于服用坤泰胶囊的对照组（P＜0.05）。

2.2 以肝肾亏虚论治

吕文勇[12]认为更年期综合征主药病机为肝肾阴虚，予以“自拟生地熟地方”临床治疗55例患者，总有效率94.55％，显著高于对照组（P ＜0.05）。

赵光翔[13]治疗肝肾阴虚型更年期综合征，拟用龟莲汤，主药为熟地黄、山萸肉、女贞子、旱莲草、菟丝子、龟甲、山药、五味子、远志等，治疗患者84例，结果显示龟莲汤治疗能有效升高患者雌激素水平，降低FSH、LH水平，与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）。周青教授[14]认为肾阴虚为更年期综合征病机之本，拟用“知柏二地汤”，主药为知柏地黄丸加二至丸以滋肾阴，加用龙骨、牡蛎、琥珀等滋阴潜阳、镇惊定神之品，治疗患者50例，总有效率达98％，显著高于对照组（P＜0.05）。

胡焕柱[15]临床使用六味地黄汤加减（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮）治疗更年期综合征患者60例，结果总有效率为90％。

谢冰冰[16]认为本病虽以“肾气虚、天癸竭＂为根本病机，但肝肾同源，肝郁气滞仍为不可忽视的另一方面。治疗上以疏肝解郁、调和肝胆为主，拟用柴胡加龙骨牡蛎汤加减（主药柴胡、黄岑、太子参、桂枝、茯苓，半夏、龙骨、牡蛎、生地、百合、浮小麦、丹参、大黄、生姜、大枣）治疗50例，总有效率79％，明显高于服用尼尔雌醇片（北京四环制药二厂生产）对照组。

2.3 以脾肾亏虚论治

胡思荣[17]认为更年期综合征以肝郁脾虚为本，气滞、血瘀、痰火为标，临床上将本病分为气血郁滞、痰火扰心、肝郁脾虚3型治疗，

更年期综合征的现象该怎么调理

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用更年期综合征的现象该怎么调理？ 更年期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能。 更年期综合症的表现：情绪烦躁、焦虑、恐惧、失望、低落，出现自责自罪、盲目猜疑等现象，搅得家人鸡犬不宁；个人感觉头晕目眩、注意力不集中、失眠健忘、情绪紧张、皮肤瘙痒等情况；身体会逐渐肥胖、骨密度下降，容易引起骨质疏松、骨折。 这个时期的女性会开始出现皮肤干皱、弹性逐渐消失，时有瘙痒，毛发脱落；常发生子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等疾病。有的女性还会出现性冷淡甚至出现性厌恶的情况，由于性激素减少导致性欲衰退；月经开始失调、不平衡、甚至

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用不来月经；还会经常感到潮热，并常伴有出汗、胸闷、气短等情况。 如何调理： 调理方法：首先在饮食上调理，不吃辛辣食物，补充维生素、钙质经常食用猪肝、鸡蛋、瘦肉、豆类及含维生素C丰富的白菜、油菜、芥菜、黄豆芽、菜花、番茄、橙、草莓、桂圆等。 睡眠调理：在这个时期尽量不要出现熬夜情况，每天九点左右休息，早上七点左右起床，保证充足的睡眠时间和质量。 心境调理：保持乐观积极的心态，相信家庭相信丈夫，培养兴趣爱好，转移注意力，可以养养花、溜溜宠物，或者出门旅游。 运动调理：每天早晨可以散步，郊游钓鱼，打打羽毛球或者跳广场舞。 一般认为，女性进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易发生或使原来已有的某些情况加重。但发病率高低与个人年龄和卵巢衰退程度有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变化，也加速了卵巢的衰老。于是出现了各种更年期情况。因此，保养卵巢十分重要。

更年期综合征的中医治疗

方一 【辨证】肝肾阴虚。 【治法】滋肾降火。 【方名】复方紫草汤。 【组成】紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方二 【辨证】阴阳两虚。 【治法】温肾阳，补肾阴，泻肾火，调理冲任。 【方名】二仙汤。 【组成】仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 方三 【辨证】肝气郁结。 【治法】舒肝补肾，养血调经。 【方名】定经汤。

【组成】酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 【用法】水煎服，每日1剂。日服2次。 方四：复方紫草汤 紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方五：二仙汤 仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 方六：定经汤 酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 水煎服，每日1剂。日服2次。 成长的烦恼并不仅仅发生在孩子的身上，对于成年人，更年期的到来同样也是一种“成长的烦恼”。许多成年人非常恐惧更年期的到来，一过40多岁就草木皆兵，不敢生气，不敢发火，生怕被人称“到更年期啦”。其实，正如大禹治水采用“导”而不是采用“堵”的方法一样，只要正确认识、对待更年期，则更年期带来的不适都会化为乌有。昆仑出版社出版的《解读更年期——给心情放假》（《同仁堂健康驿站丛书》之一）一书，详细地分析了更年期来临的标志，介绍了女性、男性更年期综合征的主要症状以及常用的治疗方法： 在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；

男性更年期综合征的中医药治疗

男性更年期综合征的中医药治疗 周民权1，张颖娟2，周启林3 （1.第一军医大学中医系；2.南方医院中医科，广东510515；3.武警广东省总医院，广东510507） [摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变，有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机：肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失，此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治：肾阳虚温补肾阳，右归丸加减；肾阴虚滋阴降火，清退虚热，知柏地黄汤加减；心肾不交滋肾养心，交通心肾，天王补心丹合交泰丸；心脾两虚补气健脾，养心安神，归脾汤加减；肝肾不足补益肝肾，填精养血，七宝美髯丹。辅助治疗：生活调理，饮食疗法，精神调理。 [关键词]男性更年期综合征；中医药；治疗 一、男性更年期综合征的沿革 （一）命名： “男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，特别是性腺功能的变化和减退，从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱，精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见，医学界对“男性更年期综合征”的系统研究，明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为，虽然男性随着年龄的增长，机体出现诸多生理、病理变化，但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以，在这一转折期，即使性激素水平有所下降，生精作用逐渐减弱，出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状；但此时生精作用并未完全停止，症状的出现较晚且不甚明显，又为渐进性加重，故往往被人们所忽视，好象男性不存在一个更年期病征似的，更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病

更年期综合征的诊断和治疗

更年期综合征的诊断和治疗 中日友好医院经燕 写在课前的话 更年期综合征是妇科疾病中的常见病，有些患者更年期症状严重，影响到工作和生活，可以出现潮热、出汗及反复尿路感染以及心脑血管症状、精神神经症状等。更年期综合征的治疗方法包括一般性治疗、激素疗法、大豆异黄酮和中医治疗。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进在临床工作中更好的治疗更年期综合征。 一、概述 更年期是女性从青年到老年的一个过度阶段。而更年期综合征是妇科疾病中的常见病。关于这一专题，有以下一些问题需要讨论： （1）是否需要治疗？ （2）各种治疗方法怎样选择？ （3）性激素治疗的意义。 （4）有人惧怕性激素治疗，或不适合激素治疗，其他方法行不行？ 二、更年期三部曲 （一）更年期早期 1、年龄和表现： 年龄：40-45岁左右。 表现之一：既往月经规律，现月经有点异常，周期提前4-5天，后有几次错后，2-3 月来一次，没有其他症状。 表现之二：无其他症状，仅有情绪波动 惧怕过早绝经带来的恐惧超过了对症状的忧虑。 2、更年期早期的担忧 很多患者在更年期早期有以下一些常见问题：

1）我是不是快要绝经了，一绝经就会衰老，变成老太太，我不想变老，能不能补点激素或开点中药调理,让我晚点绝经？ 2）听说激素可使人年轻，延缓衰老，我想补充点激素。 3）我的月经老错后，特担心怀孕，我这个年纪到底有没有可能怀孕？ 4）月经错后多长时间就应该看医生了？我一到医院，医生就给我用黄体酮，老用黄体酮好不好，有什么副作用？ 5）我上避孕环已经10几年了，该不该取环？听说取环可疼了，取出的环都带着肉，出好多血，还有的环断在里面，特恐怖，我能不能不取环？就放在里面？ 6）我想加强保健，注意饮食，可不知具体该怎么做？ 7）听说大豆异黄酮对更年期有效，能不能吃？ 8）都说要补钙，怎么补？吃多少钙片？ （二）更年期中期 1、年龄：绝经期前后（50岁左右）。 2、表现： 50岁左右—月经停止有几种情况：多数人，月经逐渐错后，经量渐少，逐渐走向绝经；有些人，月经突然停止，以后不会再来；少数人，绝经前出现严重子宫出血，甚至贫血，称为更年期功血。有时月经会淋漓不尽，时有时无，持续不止几个月，这类人往往需要刮宫止血，反复治疗几次才会绝经。 出现更年期症状，典型症状：潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。 此时期妇女对症状关注较多，寻求治疗方法。想搞清楚医生开具的治疗方案有何利弊。 3、更年期对治疗的疑虑 1）我害怕吃激素，你们中医能解决我的痛苦吗？ 2）更年期什么时候结束啊，我何时才能熬到头呢？ 3）听说中药坤宝丸治疗更年期特好，我能吃吗？

中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床研究技术指导原则讲解

中药、天然药物治疗女性更年期综合征 临床研究技术指导原则 目录 一、概述 二、临床研究要点 （一）试验目的 （二）诊断标准 （三）中医证候 （四）纳入标准和排除标准 （五）试验方法 （六）有效性评价 （七）安全性评价 三、参考文献 四、附录 五、著者 中药、天然药物治疗女性更年期综合征 临床研究技术指导原则 一、概述

更年期是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。此阶段妇女出现月经改变，如月经频发、月经量少、月经不规则以及闭经等。同时，更年期妇女因卵巢内分泌功能的改变导致内环境变化，影响到各器官系统功能性变化，进而表现出相应症状，如潮热、出汗、头痛等血管舒缩功能不稳定症状，心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等自主神经功能不稳定症状，抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感甚至癔症发作样症状等精神、心理症状，等等，称之为更年期综合征。 世界卫生组织人类特别规划委员会于1994年在日内瓦召开的绝经研究进展工作会议上建议弃用“更年期”这一术语，并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词。但是，由于“更年期”一词形象、生动，已沿用多年，因此，委员会仍赞同保留“更年期”以及“更年期综合征”这两个名词。目前，“更年期综合征”一词在实践中仍广泛使用。国内教科书中多称为“围绝经期综合征”，也有称为“绝经综合征”者。 由于“围绝经期综合征”范围不能涵盖绝经一年后仍有相关症状的患者群体，故本指导原则仍采用“更年期综合征”这一疾病名称。本病相当于中医妇科学的“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。 中医药治疗，对于改善更年期综合征的症状、提高更年期综合征患者生活质量具有较好的疗效。 本指导原则旨在为改善更年期妇女出现的与绝经相关临床症状而开发的中药、天然药物的临床研究提供建议和指导。 手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能（如放射治疗和化疗等）的人工绝经妇女出现类似更年期综合征相关症状，可参考本指导原则。 需要特别说明的是，本指导原则不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现个性化的临床试验设计。研究者应根据所研究药物的特点，在临床前研究结果基础上，

更年期综合征中医药研究概况(一)

更年期综合征中医药研究概况(一) 【关键词】更年期综合征 更年期综合征（climactericsyndrome）又称围绝经期综合征（perimenopausesyndrome），是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有心理症状的一组症候群。90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现〔1〕。随着妇女文化水平的提高，承受社会、家庭、事业的压力越来越大，该病发病率逐年上升。据调查我国妇女平均寿命已超过70岁，2000年我国50岁以上的妇女达1.2亿，2030年将达2.8亿。而女性更年期综合征的发病比男性早10年，大约有70%～90%的更年期妇女会发生月经失调，并伴有不同程度植物神经系统功能紊乱，其中10%～30%症状较严重〔1〕，绝经后退行性疾病（心脑血管疾病和骨质疏松等）的防治，已成为公共医学亟待解决的问题。目前多认为雌激素是治疗更年期综合征的有效药物〔2，3〕，但雌激素治疗的最大忧虑是导致子宫内膜增生〔4〕。而且长期应用外源性雌激素具有导致子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的潜在危险，因而中医中药的调治就显示出很强的优势。现就目前基础方面的相关研究综述如下。1更年期综合征的病因病机研究 传统认为肾虚是更年期综合征的根本病机。其中又有偏肾阴虚，偏肾阳虚以及阴阳两虚之不同〔5〕。近有学者从肝郁〔6〕、脾虚〔7〕、心主神功能失调〔8〕为主来阐述病机。但临床医家均多数认为妇女年届七七，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉空虚，精血亏乏，脏腑失于濡养，阴阳失调而发病。肾虚为本，肝脾心亦可相继发病，其责之于个体素质之不同。也有人提出新的学说，石学敏、沈晓明等人〔9〕在前人认识的基础上，紧跟中医理论与实践的发展，从中医脑的学说入手，认为脑、肾之间存在统领与充养的特殊关系，即脑神下降以激发、调控肾之功能，肾精上奉以滋养脑神，进而提出更年期综合征的发病基础为肾精亏虚、发病关键为脑肾失济的新思想〔9〕。更年期综合征患者多出现营卫失和症状，高尔鑫、刘光伟〔10〕等通过调和营卫方法治疗更年期综合征，收效颇著，从而提出营卫与神经内分泌相关性的假设，结合中医和现代医学观点认为：营卫失和是更年期综合征病理变化的综合征表现；调和营卫是从整体上调整脏腑阴阳；营卫泌济津液功能的改变与更年期综合征神经内分泌存在相似的性质。进一步提出如下假设：人体可能存在一条以肾气为中心的调节链，肾气的变动影响着天癸、冲任、营卫的功能，其中营卫可能是与神经内分泌相联系的实体物质，其实质可能是某些具有内分泌功能的脏器或效应物质，其功能与现代医学的内分泌作用相类似。刘冬岩、董联玲〔11〕认为女性的衰老过程应分为两个阶段。第一阶段40～50岁的围绝经期阶段（初老期），第二阶段是绝经期之后的阶段（衰老期），这两个阶段具有其不同的生理病理基础。肝之阴血亏虚兼气血失和是女性初老期的主要生理病理基础。中医药抗衰老的研究文献十分丰富，然而关于女性衰老的研究并不多见，就现有文献来看，多以肾虚为立论基础，并以补肾法为主进行防治。这就忽略了女性衰老过程中初老期与衰老期不同阶段的生理病理基础。中老年女性的初老期有一个相当长的过程，并非进入这个阶段后突然出现了肾虚。我们认为，女性初老期的病变脏腑主要在肝，衰老期主要在肾。初老期开始以肝血亏虚兼气血失和为主要病理变化，进一步发展，渐至肝之阴血亏虚；由于肝肾同源，可导致肝肾阴虚。随着年龄的不断增加，进入衰老期后，此时主要表现为肾之阴血亏虚〔11〕。 2中药治疗更年期综合征的实验研究 2.1对神经-内分泌-免疫网络的影响中医药对神经-内分泌-免疫网络有良好的调节作用，具有多途径作用机理和整体调节的独特优势。中药补肾活血复方（六味地黄丸加生地、女贞子、白芍、丹参、益母草）动物实验表明能提高更年期SD大鼠血清雌二醇（E2）水平，降低血清促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）含量，并使阴道上皮细胞呈现不同程度的角化现象，子宫重量指数增加〔12〕。益妇宁软胶囊（蛤蟆油补肾益精、充骨填髓，莪术调畅气机、活血化瘀）对更年期患者潮热汗出有明显改善作用，动物实验表明能明显升高大鼠去

女性更年期综合症的表现及出汗调理办法

对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。对男性来说，是指50～60岁这一阶段。更年期是人必要经过一个时间段，更年期综合症的表现？有些女性更年期出汗怎么办，可以通过饮食调理吗？ 女性更年期综合症的表现 1、30岁左右：皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等现象； 2、30-40岁之间：出现内分泌紊乱，如月经不调、乳房下垂、外阴干燥、性欲减退等女性性征明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性； 3、40-55岁之间：出现失眠、多梦、盗汗、潮热、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状； 4、55岁以上：肾功能大幅下降，卵巢严重萎缩。 女性更年期的四大症状 一、潮热——是更年期女性经常遭遇的症状。 二、心悸——也就是心慌，也是更年期最常见的症状之

一。 三、精神、神经症状表现异常。 四、腰酸背痛——是更年期妇女骨质疏松的早期症状。 更年期出汗怎么办 1、饮食调理： 中医学认为更年期妇女多汗主要因为阴虚内热，虚阳上亢，津液不固，而夏季恰是各种柔润多汁蔬果盛产的季节，例如西瓜、梨、莴笋、丝瓜、百合、鲜藕等，每日适量食用可以滋阴降火，生津止渴，补虚扶正。 也可煮粥配餐：莲子百合粥：莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。 赤豆薏苡仁红枣粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。 蜂蜜牛奶：牛奶中所含的营养素不仅较为完全，更重要的是，牛奶中的蛋白质为优质蛋白，很容易消化吸收，很适合更年期妇女食用；牛奶中的乳糖，有助于肠道乳酸杆菌的

生长、繁殖，有助于提高更年期妇女的消化功能；奶及奶制品中含钙量较高，对于预防更年期妇女骨质疏松症是很有益的。蜂蜜含有丰富的镁，能调节心理、消除紧张、减轻压力，对女性很有帮助；同时它富含的B族维生素，具有舒缓安眠的作用，蜂蜜中的钾进入人体后有排钠的作用，可维持血中电解质平衡；慢性肝炎、肝功能不良患者常吃蜂蜜能改善肝功能；对于肺结核、胃肠道溃疡等慢性病患者，蜂蜜是良好的营养品，能增强体质。此外，还可直接用蜂蜜外敷或涂抹来治疗刀伤、创伤和烧烫伤、冻疮。 材料：牛奶200ml 蜂蜜3-4勺（约20克） 方法：用开水加温牛奶，加入积安堂枣花蜂蜜饮用。 时间：早上空腹一次，晚上睡觉前一次，对女性更年期综合症、出虚汗、失眠有很好的效果。 肉食上，鸭肉性寒，可配合百合，沙参等炖汤食用。减少高脂高盐高糖食物的摄入，忌食羊肉、川椒、茴香辛热之物，辛辣易行易散，助升火气，会加重汗出症状。 2、药食同源： 对于汗出较重者，可配合一些中成药，例如六味地黄丸、坤宝丸、丹栀逍遥散等，也可自行配一些汤剂代茶饮，如甘

更年期综合症

更年期综合症目录 【概述】 【诊断】 【临床表现】 【治疗措施】 【中医诊治更年期综合症】 【男性更年期综合症】 【更年期相关知识】 【概述】 更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为更年期综合症（climacteric syndrome）。 大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变化，于是出现了各种更年期症状。因此，注意心理调适十分重要。 【诊断】 一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。 二、查体全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。 三、特殊检查有指征时实行。 （一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。 （二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。 （三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。 【临床表现】 绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。 一、雌激素缺乏相关的症状 （一）血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%。＜25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。 血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，

更年期综合症中医治疗

更年期综合症中医治疗 在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；郁郁寡欢，有时多疑；失眠多梦，记忆力下降等等。女性更年期综合征是指女性在更年期出现的或轻或重的以植物神经紊乱为主的症候群。临床表现为月经周期紊乱、潮热、潮红、出汗及精神、神经症状。而对男性来说，更年期的标志主要是精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力减退、注意力不集中、失眠、潮热、出汗、性欲下降等一系列症状。比较而言，男性更年期综合征的症状群比女性的少，因为男性更年期的雄激素降低，是一个缓慢的过程。 中医治疗更年期综合征，主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药，以女性为例，一般来说，主要分为三型论治：（一）肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减；

若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。 （二）肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。 （三）肾阴阳俱虚证：临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸，在治疗和保健上，都体现了相当的优势，受到医生和患者的信赖。由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足，所以选用药物上基本是一致的，尤其是坤宝丸，男性在出现更年期症状时，可以毫不犹豫地选用。如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时，可选用参茸三鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药。 处于更年期的朋友们，正是到了“知天命”之年，事业有成，不乏成熟的魅力，只要正确看待更年期，以乐观的精神积极面对，就可以安然度过人生的这个重要的转折时期，而享受后半生的大好时光。

更年期综合征的预防和治疗

更年期综合征的预防和治疗 更年期综合征主要发生在中老年的女性身上，这个病不是什么大的疾病，但是会给人体健康造成很大影响，尤其是容易给患者带来失眠和记忆力减退的症状，所以为了能够尽快治愈更年期综合症，我们首先需要清楚的了解更年期综合征。 一、什么是更年期综合征 女性更年期综合征是女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状，常见有烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等。根据临床表现，本病属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。本病的发生是妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。 二、更年期综合征的症状？ 1、月经紊乱 月经紊乱是更年期常见的一种变现，和性腺功能衰退有关。主要分为三种情况：月经周期不规则、长期无排卵出血以及月经突然停止。 2、血压改变 在更年期的时候很多女性的血压就会增高，有时候会出现头疼头晕的现象。 3、潮红出汗

潮红出汗是因为刺激到植物神经系统，造成血管舒缩功能障碍所致。一般在激动、烦恼、兴奋、生气时发生，局部会出现发红和出汗的现象。 4、心慌气急 这种情况和本身的情绪息息相关，表现为心慌气急、喉头发急、心律不齐、心动过速或过缓等现象。 5、心理变化 经常会出现孤独、寂寞感、疑心病的现象，部分女性在更年期特别敏感，整天疑神疑鬼，但是这种现象要和精神疾病鉴别。 6、感觉异常 女性在更年期的时候不仅精神上感觉异常，走路带有飘浮感和醉感，还在身上经常感到瘙痒，表现在皮肤、喉部等地方。 7、高血压(血压食品)病 血压升高是女性出现更年期的常见表现，一般情况下，中血压在一天中起伏较大，睡觉后血压通常可降到正常规模，常伴有潮热、多汗等，眼底和心电图检查无变化。而高血压病的血压通常呈持续性升高，舒张压和收缩压都超越正常水平，且常伴有头晕、心悸等表现，心、脑、肾等器官都有一定程度的危害。 8、冠心病 在更年期，由于植物神经功能紊乱，使血管舒缩功能失调，会出现心前区疼痛，呈持续性钝痛，舌下含服硝酸甘油无效。而冠心病的心绞痛在胸骨下段或

妇女更年期综合症的主要表现

妇女更年期综合症的主要表现 妇女更年期综合症的表现可归纳为一下8个方面： 1、类似血管运动神经障碍症状：发热、发冷、浮肿、心跳、胸闷等。 2、类似精神神经障碍症状：头痛、头晕、耳鸣、焦躁不安、烦躁易怒、性情怪癖，或容易猜疑。 3、运动器官障碍症状：肩关节运动失常（俗称“五十肩”），腰痛、关节病、颈椎病等。 4、知觉障碍症状：知觉过敏，皮肤有蚊爬样感觉，或身上到处瘙痒，或如针刺，游走不定，或一阵阵脸部发热等。 5、皮肤分泌障碍症状：出汗、头、面、胸部、更容易出汗，或稍动后就出汗，口干等。 6、消化系统障碍症状：暖气、呕吐、食欲不振、腹胀、大便秘结或稀薄。 7、泌尿系统方面：小便次数增多，晚上小便更多，或小便后有不净感。 8、其他方面：如肥胖或消瘦，或咽喉如有物梗塞，白带增多。

更年期主要表现为人的内分泌功能减退或失调，最突出的是性腺功能的变化。这一变化或轻或重都会引起体内各系统一系列的平衡失调，使人体的神经系统功能与精神活动状况的稳定性减弱，从而导致人体对环境的适应力下降，对各种精神因素和躯体疾患都比较敏感，以致出现情绪波动，感情多变，并可诱发多种疾病。 妇女的更年期一般发生在45-50岁左右，主要表现为月经周期紊乱及其他症状，最后月经自然终止。其经历时间一般在绝经前期盒绝经后期的1-2年或4-5年。更年期对于每个妇女来说，有迟有早，迟的在55岁左右仍在行经，而早的妇女35岁已有自然绝经。若早于40岁绝经的称“早绝”，晚于55岁绝经的称“晚绝”。如果由于某种原因而做卵巢切除手术或放射疗发等，人为地停止卵巢功能而绝经的称“人工绝经”。 外阴瘙痒是妇女较正常的症状，从幼儿到老人均可发生，但更多见于更年期妇女。常发生瘙痒的部位是阴蒂和小阴唇内外侧，重的可波及整个会阴部、大阴唇以至肛门周围。多半是阵发性的，突然出现，稍过一段时间又消失或减轻。外阴部温度过高、刺激性食物如辣椒以及烟、酒等可使局部充血，瘙痒加重。外阴不洁，内裤过紧，或穿化纤的内裤均会刺激外阴，引起瘙痒及皮肤反应。而过分注意，造成条件反射，尤其反复抓搔，则更易加重症状。慢性局部刺激：

更年期综合征辩证分型

更年期，对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。对男性来说，是指50～60岁这一阶段。更年期症状，易发生浑身燥热、眩晕，心悸，眼前有黑点或四肢发凉等症状，需要特别注意保养。中医论证，每天用5-10克的药用玫瑰泡水喝，可以缓解更年期症状。 更年期综合征是指妇女处于月经将绝未绝的自然绝经期 ,因其它原因以致卵巢功能衰退引起内分泌系统功能失调 ,新陈代谢障碍 ,心血管系统、植物神经系统功能紊乱所致。中医认为 ,更年期综合征的出现 ,是由于肾气衰退、精血不足、阴阳失调、脏腑功能失常所致 ,可分如下四大类型去治疗。 一、更年期心肝脾虚 :月经紊乱, 3～ 5个月才来一次、量多 ,头晕 ,心悸气短 ,少寐梦多 ,腰酸背痛 ,四肢无力 ,食少乏味 ,大便烂 ,舌红 ,苔白 ,脉缓。 治则 :滋补心脾 ,佐以益肝肾。 处方 :党参、桂圆肉各 12克 ,桑寄生 15克 ,远志 3克 ,云苓、炒枣仁、白术、女贞子、淮山、麦冬各 10克。水煎分 3次服。 二、更年期肝肾阴虚 :月经提前 ,经量多、色鲜红 ,烦躁易怒 ,血压偏高 ,头晕耳鸣 ,手足心热 ,口苦咽干 ,饮食减少 ,大便秘结 ,小便黄赤 ,舌质淡红 ,少津 ,苔薄黄 ,脉细。 治则 :滋阴降火 ,平肝和胃。 处方 :元参、茯苓、麦冬、山楂、麦芽各 10克 ,钩藤、蒺藜、山栀子各 9克 ,磁石 30克 ,夜交藤 20克 ,龙胆草、甘草各 6克。水煎分 3次服。 三、更年期脾肾阳虚:月经提前 ,量多、色淡 ,浮肿 ,腰膝酸痛 ,胸闷气短 ,饮食减少 ,腹胀 ,手足不温 ,大便烂 ,小便清长 ,舌质淡 ,舌体胖 ,舌边有齿印 ,苔白。 治则 :补脾肾 ,固冲任 ,佐以燥湿。 处方 :党参 15克 ,白术、云苓、扁豆、神曲、菟丝子、仙灵脾、炒山楂各 10克 ,砂仁 5克 ,陈皮 4克。水煎分 3次服。 四、更年期心血虚:心悸怔忡 ,胆怯易惊 ,多疑多虑 ,喜怒哭笑无党 ,潮热面红 ,汗出 ,舌质光红或舌尖起芒刺 ,苔薄腻 ,脉细弱。 治则 :养心血 ,益心气。 处方 :小麦 30克 ,太子参、生地各 12克 ,麦冬、丹参、菖蒲、柏子仁各 10克 ,五味子 4克 ,甘草 6克。水煎分 3次服。 【辩证分型】 根据临床出现的症状可以分为以下几型： 1.肾阴不足,绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失调。舌干红，脉细弱。 2.肾虚肝旺,绝经前后烘热出汗，急躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，大便干结，或月经失调。苔黄，舌干红少津，脉细弦。 3.肾虚肝郁,绝经前后月经紊乱，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，抑郁多虑，善于猜疑，经前有时乳胀，腰酸头胀。苔薄，舌红，脉细弦。 4.肾阳衰弱,绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲淡漠，纳少。月经量少，色淡。苔薄，舌淡，脉沉细无力。 5.脾肾阳虚,绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。苔薄，脉沉细弱。 6.肾阴肾阳两虚,绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。苔

中医偏方验方治更年期综合征

中医偏方验方治更年期综合征 1.疾病综述更年期综合征是指在更年期内由于生理功能变化而出现的一系列自主神经功能失调和内分泌功能减退。中年进入老年阶段的过渡期被称为更年期。一般女性在45～55岁，男性在55～65岁。更年期综合征的初期呈现为阵发性面部发红、盗汗、心悸、失眠、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等症状。其中女性的更年期表现是卵巢功能逐渐衰退,直至功能丧失，而生殖器官开始从萎缩向衰退过渡。最明显的标志是月经的终止，这个过程往往会持续数年，是循序渐进地完成的。而男性则体现在阳痿、性欲冷淡等。在中医学理论当中，更年期综合征是由天癸将竭、肾气渐衰、冲任空虚亏损、气血津液损虚不足引起的，从而导致脏腑失于濡润滋养，素体的阴阳失于平衡，造成诸多更年期的症状。 2.民间验方⑴远志加白术治疗更年期综合征处于更年期的女性如果保养不好的话，就会容易出现头晕头痛、失眠耳鸣、腰背酸痛、下痢便秘、恶心、疲劳等症状，而且，具体表现还会因人而异。西方国家多采用注射雌性激素来维持自主神经功能的安定，有时也用雄性激素来治疗，但是，这样做的副作用很大。有位郭女士患了更年期综合征后，采用的是传统中医的偏方，效果不错。这种方法不但没有副作用带来的后顾之忧，而且，还能激活身体机能，达到滋补保健的功效：

远志、白术、仙灵脾、茯苓、仙茅、柴胡、白芍药、人参、茯神、甘草、酸枣仁各2钱，生地黄、党参、黄芪、胡桃肉、浮小麦各3钱，当归、龙眼肉各1钱半，薄荷5分，红枣6枚，把药材用一碗水煎熬成汤药，剂量达到1碗半为度，连服3天，停2天再服用2天即可。⑵豆腐治疗更年期综合征李大婶今年快50了，近一段时间，在单位吃饭，她几乎每天都点一道豆腐菜，但是她原本并不爱吃豆腐，怎么就一下子这么喜欢吃豆腐菜了呢？李大婶自己为大家揭开了这个 谜底。原来最近她感到自己有不适症状，但又不知道到底是怎么了，就是心烦意乱，虚火少寐。到医院一咨询才知道，是早期的更年期综合征。医生建议她补充些雌性激素，但她又觉得吃药会有副作用，况且现在她的症状还不算严重，就退而求其次，选择了食补的方法，而这种方法就是多吃豆腐。豆腐作为一种食药兼备的食品，具有补虚益气的功效。更年期女性常吃豆腐不但可以补钙，防止骨质疏松，还能促进机体的新陈代谢，增加免疫力。尤为重要的一点是，豆腐不仅是含钙、蛋白质、不饱和脂肪酸和磷脂极高的食品，还富含大量的雌性激素，能够帮助女性克服更年期症状。许多不愿意服用荷尔蒙药物的更年期女性，可通过改变饮食习惯，就比如多吃豆腐来减少更年期综合征的早期症状。但是豆腐中缺少蛋氨酸和赖氨酸，若单独食用，蛋白质的吸收率会很低。必须要与蛋氨酸含量较高的蛋类、肉搭配食用，才能充分吸

中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床研究技术指导原则2011版

中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床研究技术指导原 则 目录 一、概述 二、临床研究要点 （一）试验目的 （二）诊断标准 （三）中医证候 （四）纳入标准和排除标准 （五）试验方法 （六）有效性评价 （七）安全性评价 三、参考文献 四、附录 五、著者 一、概述 更年期是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。此阶段妇女出现月经改变，如月经频发、月经量少、月经不规则以及闭经等。同时，更年期妇女因卵巢内分泌功能的改变导致内环境变化，影响到各器官系统功能性变化，进而表现出相应症状，如潮热、出汗、头痛等血管舒缩功能不稳定症状，心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等自主神经功能不稳定症状，抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感甚至癔症发作样症状等精神、心理症状，等等，称之为更年期综合征。 世界卫生组织人类特别规划委员会于1994年在日内瓦召开的绝经研究进展工作会议上建议弃用“更年期”这一术语，并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词。但是，由于“更年期”一词形象、生动，已沿用多年，因此，委员会仍赞同保留“更年期”以及“更年期综合征”这两个名词。目前，“更年期综合征”一词在实践中仍广泛使用。国内教科书中多称为“围绝经期综合征”，也有称为“绝经综合征”者。 由于“围绝经期综合征”范围不能涵盖绝经一年后仍有相关症状的患者群体，故本指导原则仍采用“更年期综合征”这一疾病名称。本病相当于中医妇科学的“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。

中医药治疗，对于改善更年期综合征的症状、提高更年期综合征患者生活质量具有较好的疗效。 本指导原则旨在为改善更年期妇女出现的与绝经相关临床症状而开发的中药、天然药物的临床研究提供建议和指导。 手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能（如放射治疗和化疗等）的人工绝经妇女出现类似更年期综合征相关症状，可参考本指导原则。 需要特别说明的是，本指导原则不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现个性化的临床试验设计。研究者应根据所研究药物的特点，在临床前研究结果基础上，结合学科进展以及临床实际，并遵照药物临床试验质量管理规范（GCP）要求，以科学的精神、严谨的态度，合理设计临床试验方案。 二、临床研究要点 中药的临床研究，应结合中医药理论以及所研究药物自身的特点，明确具体的试验目的，合理制定给药方案，并选择恰当的疗效评价指标，以期系统体现中药自身独特的疗效作用和特点。 临床试验设计还需结合临床前研究结果确定。如药效学、毒理学研究结果。关注动物长期毒性试验的周期,所暴露的毒性作用以及毒性靶器官等。临床前研究结果应在临床试验设计时予以体现。 临床试验设计应包含能充分体现药物预期的疗效特点和安全性的内容。 （一）试验目的 临床试验设计总体原则应是在一定的安全性范围内对预期的有效性进行研究。针对有效性的研究应反映药物可能的临床定位、所能解决的具体的临床问题。临床试验设计应有利于体现药物的药效特点，不宜采用无针对性的、空泛的、程式化的设计。 因此，临床试验方案中，应有明确的试验目的。该试验目的应基于前期研究结果，包括理论支持、试验支持和/或临床应用支持，重点明确拟解决的具体的临床问题。临床试验应紧紧围绕试验目的进行整体设计和考虑。 针对不同的试验目的，可能需要设计多个不同的临床试验。 更年期综合征药物临床试验目的举例： 1．改善更年期综合征相关中医证候 2．改善更年期综合征症状 更年期综合征常见症状包括血管舒缩功能症状，如潮热，多伴汗出，有时伴头痛；自主神经系统功能不稳定症状，如心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等；情绪及记忆、认知功能异常，如烦躁、焦虑、抑郁，记忆力减退和注意力不集中等。 以上仅为举例说明，不能涵盖新药研究过程中出现的各种可能。研究者需结合临床实际情况，对所研究适应症进行认真、全面的分析，在此基础上，根据所研究药物的特点，制定合理的、明确的试验目的。 一般情况下，在中医理论指导下的组方，除应观察对更年期综合征症状群的改善外，还应观察相关中医证候改善情况。 在探索性试验阶段，可能需要进行多个不同试验目的的单个试验，可根据受试药物的特点以及前期研究结果及立题目的，采用灵活可变的方法进行合理的探索性研究。以便为确证性试验的设计提供方法学依据，如给药剂量、观察方案等。

更年期综合征症状心得

更年期综合征的症状 更年期综合征的症状: 多疑恶心高血压骨质疏松肌肉萎缩健忘焦虑绝经 绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。 一，雌激素缺乏相关的症状 （一）血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%，＜25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。 血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏，植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，自汗和心悸为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛，头晕，心悸，烦躁，口干，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑，次日神志恍惚，健忘，伴恶心，呕吐，眩晕等不适。 潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃，潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。 （二）各器官系统衰老性疾病 1，性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱，直肠膨出，子宫脱垂等，部分妇女出现多毛，脂溢，痤疮等男性化症象。 2，乳房萎缩，下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。 3，皮肤粘膜：干枯，多皱，毛发脱落，色素沉着和老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎和声音嘶哑。 4，心血管系统：包括高血压，动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。 二，精神，神经系统更年期妇女易患精神抑郁症，健忘，强迫观念，偏执，情感倒错，情绪不稳，迫害妄想，焦虑，多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂，思维错乱和精神分裂症。 三，肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁1120.71～1129.90/10万，≥80岁1495.09～1657.08/10万（纽约州1960），宫颈癌，宫体癌，卵巢癌发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983），泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1，其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。 四，泌尿系统 尿频，尿急，张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce），尿道粘膜脱垂，尿道肉阜，肾下垂，肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。 五，骨骼肌肉系统

更年期综合症的表现

摘要：从更年期妇女的心理特点、精神状态对妇女更年期的常见病症进行分析，简单介绍了更年期综合症的中医调理和药物治疗，提高患者的保健意识，并详细介绍了更年期综合症保健预防的方法及重点。 关键词：更年期综合症；病状；调理；预防 更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的转化期，介于40～60岁之间，年龄跨度为20年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。更年期包括绝经前期，绝经期和绝经后期。1994年，世界卫生组织在关于“90年代绝经研究进展”的会议上提出了围绝经期的新定义：40岁后任何时期开始出现临床上月经不规律，血内生殖激素浓度出现相应的改变，直至月经停止后一年内，这段时间称为围绝经期。 在此时期内，妇女由性成熟期逐渐进入到老年期的过渡，由于生理、心理、社会、文化及妇女的个性特征等多种因素的影响，有许多妇女会表现出各种各样的临床症状，据调查，我国60%～75%的妇女在更年期可出现症状，其中相当部分患者症状较严重，影响正常生活及工作。 随着医学模式的转变，生存质量日益受到人们的重视。在注重用生物学指征评估器官功能的同时，也开始用心理、社会学指标来全面评价与研究具有心理、社会特征的“整个患者”，获得更为全面的疗效评估数据，提高有限医药资源的投入效益。据统计，2030年我国50岁以上妇女将达2.8亿，所以，随着人民生活水平的提高和社会的老龄化，妇女更年期保健己日益受到大家的关注，提高更年期女性生活质量己被列入21世纪健康的三大主要课题之一。 妇女更年期综合症中医治疗：更年期综合症为妇科常见病，其发病与心理因素密切相关。治疗此病，用药物治疗外，心理疗法也很重要。由于妇女阳常不足，阴常有余的特点，在治疗上以补肺气滋肾精、益阴敛阳，调理气机之方法，使阴阳在新的基础上达到平衡，从而消除或缓解病人的症状。 1 更年期综合症的病状表现 更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡阶段，妇女一般在45～55岁之间进入更年期在这段时期内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱，加上心理及社会诸多因素的影响，可出现一系列症状，如月经紊乱，烘热汗出，心悸心慌，胸闷憋气，头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，精神抑郁，记忆力减退，食欲不振，腹胀腹泻，便秘，浮肿，血压忽高忽低等等，这一系列症状统称为更年期综合症。