神经病学习题集
目录
第二章神经系统得解剖、生理及病损得定位判断 (3)
第三章神经系统疾病得常见症状 (11)
第六章神经系统疾病得诊断原则 (16)
第七章头痛 (18)
第八章脑血管疾病 (23)
第九章神经系统变性疾病 (30)
第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 (33)
第十二章运动障碍性疾病 (37)
第十三章癫痫 (42)
第十四章脊髓疾病 (50)
第十五章周围神经疾病 (57)
第十七章神经-肌肉接头与肌肉疾病 (63)
第二章神经系统得解剖、生理及病损得定位判断
一、单选题
1.大脑皮质运动区比改变得瘫痪多变现为
A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉性瘫
D.四肢瘫
E.截瘫
2.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损
A.下肢感觉障碍
B.下肢瘫痪
C.面舌及上肢感觉障碍
D.面舌及上肢瘫痪
E.痉挛性截瘫,复合性感觉障碍及尿便障碍
3.易出现“三偏”综合征得病损部位在
A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊
4.脑桥病变得最特征性临床表现就是
A.受损范围广泛
B.常有剧烈面痛
C.瞳孔常散大
D.上下肢瘫痪在面瘫得对侧
E.多有昏迷或抽搐
5.调节内脏活动与内分泌活动得皮质下中枢就是
A.上丘脑
B.延髓
C.下丘脑
D.丘脑
E.底丘脑
6.脑干病损就是瘫痪得特点就是
A.完全性均等性偏瘫
B.单瘫
C.截瘫
D.交叉性瘫痪
E.伴明显肌肉萎缩
7.Weber syndrome得病损部位就是
A.中央前回
B.皮质脊髓束
C.脑桥
D.延髓
E.中脑
https://www.wendangku.net/doc/e112191366.html,lard-Gubler syndrome得表现不包括
A.病灶侧眼球不能外展
B.病灶侧周围性面神经麻痹
C.对侧舌下神经瘫痪
D.对侧中枢性偏瘫
E.眼球侧视运动障碍
9.交叉性感觉障碍得病变水平位于
A.中脑上丘
B.中脑下丘
C.脑桥
D.延髓
E.颈髓
10.病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛或不自主运动,其病变部位在
A.顶叶感觉皮质
B.内囊或基底节内
C.丘脑
D.中脑
E.脑桥
11.内囊受损得感觉障碍特点就是
A.对侧单肢感觉减退或缺失
B.对侧偏身感觉减退或缺失
C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛
D.对侧偏身感觉减退或缺失伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或缺失
12.某患者双上肢痛温觉障碍,触觉与深感觉正常,病损部位在
A.双侧C5～T8后根
B.右侧C5～T8前根
C.双侧臂丛
D.C2～T2脊髓前连合
E.双侧颈膨大后索
13.脊髓颈膨大横贯性损害引起
A.四肢中枢性瘫痪
B.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
C.截瘫
D.单瘫
E.偏瘫
14.胸髓横贯性损害引起
A.双下肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢下运动神经元性瘫痪
C.一侧下肢下运动神经元性瘫痪
D.四肢瘫
E.偏瘫
15.脊髓前角细胞病损得瘫痪特点就是
A.单瘫
B.节段型分布得下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍
C.节段型分布得下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍
D.四肢远端肌肉瘫痪
E.截瘫
16.骶髓病变时,通常不应出现得情况就是
A.尿便障碍
B.肛门反射消失
C.马鞍形感觉障碍
D.病理征阴性
E.下肢严重瘫痪
17.脊髓休克现象发生时,下列哪项不应出现
A.截瘫
B.损伤平面以下各种感觉缺失
C.尿便障碍
D.腱反射亢进
E.病理征阴性
18.哪项可能不就是脊髓病变引起得瘫痪
A.四肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
19.眼动脉交叉瘫或Horner交叉瘫得受累血管常见于
A.大脑中动脉
B.颈内动脉
C.大脑前动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉
20.一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉
21.一侧瞳孔散大,直接及间接反射均消失,病变在
A.对侧视神经
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.同侧动眼神经
E.同侧视神经及动眼神经
22.右侧直接角膜反射存在,间接反射消失,病变在
A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左面神经
23.一侧三叉神经脊束核得病损表现为
A.同侧面部痛温.触觉均障碍
B.同侧面部呈洋葱皮样分布得分离性痛温觉障碍
C.同侧面部呈洋葱皮样分布得痛温觉及触觉障碍
D.对侧面部呈洋葱皮样分布得痛温觉及触觉障碍
E.咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向同侧偏斜
24.右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,称作
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫
25.右侧周围性面瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫伴Babinski征阳性,病变在
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.左侧大脑半球
26.伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左侧中枢性偏瘫,病变位于
A.右侧延髓
B.左侧延髓
C.双侧延髓
D.右侧中脑
E.右侧脑桥
27.双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右眼外展受限,病变部位在
A.右动眼神经
B.右滑车神经
C.右视神经
D.右展神经
E.右三叉神经眼支
28.左眼裂小,左瞳孔较右侧小,对光反射灵敏,左眼球内陷,面部泌汗功能正常,其病征为
A.Horner综合征
B.动眼神经不全麻痹
C.Bell征
D.面神经麻痹
E.重症肌无力
29.右口角周围痛觉减退,病损部位在
A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部
30.双瞳孔等大同圆,对光反射存在,左眼向下向外运动受限,病损部位在
A.左动眼神经
B.左滑车神经
C.左三叉神经眼支
D.左展神经
E.左视神经
31.左眼上睑下垂,左瞳散大,光反射消失,眼球向内向上运动不能,向下运动受限,病损部位在
A.左动眼神经
B.左滑车神经
C.左三叉神经眼支
D.左展神经
E.左视神经
32.饮水呛咳,声音嘶哑,右软腭抬举无力,咽反射消失,病损部位在
A.左侧皮质脑干束
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.右舌下神经
E.右舌咽迷走神经
33.出现双眼左侧视野同向偏盲,且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失,且病损部位在
A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右枕叶
34.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同得关键就是
A.有无肢体瘫痪
B.有无伸舌偏斜
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无提唇,鼓腮,吹气障碍
35.左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上,下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位就是
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥36.下列哪项不符合延髓麻痹得诊断
A.真性延髓麻痹主要指舌咽.迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛.吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪.舌肌萎缩与肌束颤动
37.Horner综合征由下列哪种病因引起
A.眼交感神经麻痹
B.眼交感神经兴奋
C.眼副交感神经麻痹
D.眼副交感神经兴奋
E.动眼神经麻痹
38.Horner综合征表现不正确得就是
A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失
39.舌咽迷走神经麻痹得临床表现不包括
A.吞咽困难,饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉消失
40.急性四肢瘫得常见疾病下列哪种不常见
A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.周围性麻痹
41.关于感觉系统得解剖生理,下面那一项不正确
A.各种一般感觉均有其末梢特有得感觉器
B.一般感觉得传导径路均由三个向心得感觉神经元连接组成
C.每一脊神经后根纤维支配一定得皮区域
D.每一周围神经含有一个节段得脊神经纤维
E.脊髓丘脑束得外侧部传导来自腰骶段得感觉
42.无眩晕、无听力障碍与肌力完好得患者,出现右上肢指鼻试验不正确与轮替动作差,右下肢跟膝胫试验差。病变部位在
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
43.Chaddock征阳性提示
A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害
44.下运动神经元性瘫痪得特点就是
A.痉挛性瘫痪
B.肌张力增高
C.病理反射(＋)
D.弛缓性瘫痪
E.腱反射亢进
45.锥体系统病损最确切得体征就是
A.显著得肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力增高
D.肌张力降低
E.Babinski征(＋)
46.锥体束损害得反射改变就是
A.深浅反射均亢进
B.深浅反射均减弱或消失
C.深反射亢进,浅反射减弱或消失
D.深反射亢进,浅反射正常
E.深反射减弱或消失,浅反射正常
47.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义得体征就是
A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或降低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射
48.锥体系统就是指
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑皮质细胞
D.脊髓前角细胞
E.上、下运动神经元
49.上运动神经元性瘫痪肌张力改变得特点通常就是
A.上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高
B.上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高
C.上下肢均为屈肌张力高
D.上下肢均为伸肌张力高
E.上下肢屈伸肌张力均高
50.下列哪项为锥体束损害得体征
A.Kernig征
https://www.wendangku.net/doc/e112191366.html,segue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征
51.肌束震颤损害部位在
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统
52.下列哪项不就是下运动神经元
A.脊髓前角细胞
B.前根
C.神经从
D.周围神经系统
E.皮质脑干束
53.运动系统不包括
A.下运动神经元
B.丘脑
C.上运动神经元
D.锥体外系统
E.小脑系统
54.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失得病变部位在
A.前庭脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
55.一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在
A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.对侧脊髓丘脑束
56.肱二头肌反射中枢在
A.C3~C4
B.C4~C5
C.C5~C6
D.C7~C8
E.C8~T1
57.下列对感觉障碍半段哪项不正确
A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下得同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍
C.延髓外侧病损可出现同侧面部,及对侧躯体得病叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏侧身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E.皮质性感觉障碍主要表现为实体觉,两点辨别觉等复合感觉障碍
二、多选题
1.从橄榄后沟出入得脑神经有
A.舌下神经
B.迷走神经
C.副神经
D.舌咽神经
E.面神经
2.在桥延沟出入得脑神经有
A.三叉神经
B.前庭蜗神经
C.展神经
D.面神经
E.舌咽神经
3.属特殊内脏运动柱得核团就是
A.三叉神经运动核
B.面神经核
C.展神经核
D.疑核
E.副神经核
4.脑神经特殊内脏运动核发出得纤维支配:
A.眼球外肌
B.咀嚼肌
C.表情肌
D.咽喉肌
E.平滑肌
5.位于延髓得核团就是
A.上橄榄核
B.上泌诞核
C.下橄榄核
D.疑核
E.三叉神经脊束核
6.舌下神经核
A.管理舌得感觉与运动
B.发出舌下神经由橄榄前沟出脑
C.接受双侧皮质核束控制
D.受损伤后,伸舌时舌尖偏向患侧
E.受损伤后,舌肌萎缩
7.疑核发出得纤维加入
A.舌咽神经
B.迷走神经
C.副神经
D.面神经
E.舌下神经
8.孤束核接受得神经纤维来自
A.三叉神经
B.面神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.舌下神经
9.位于脑桥内得核团有
A.上泌涎核
B.上橄榄核
C.下橄榄核
D.下泌涎核
E.孤束核
10.脑桥核
A.位于脑桥基底部
B.就是大脑与小脑之间得重要中继站
C.接受对侧大脑皮质来得纤维
D.发出纤维进入对侧新小脑
E.发出纤维组成对侧小脑中脚
11.位于中脑得核团就是
A.红核
B.黑质
C.齿状核
D.上泌涎核
E.上橄榄核
12.动眼神经副核发出纤维支配
A.泪腺
B.上睑提肌
C.瞳孔括约肌
D.瞳孔开大肌
E.睫状肌
13.三叉神经脊束核接受得神经纤维来自
A.三叉神经
B.面神经
C.舌咽神经
D.迷走神经
E.蜗神经
三、名词解释
1.上运动神经元锥体系
2.下运动神经元
3.视神经萎缩
4.一个半综合征
5.帕里诺综合征
6.阿-罗瞳孔
7.艾迪瞳孔
8.亨特综合征
9.华勒变性
10.三叉丘系
11.薄束、楔束
四、简答题
1.上、下运动神经元损伤后可产生哪些
临床表现？
2.举例说明节段性感觉支配得特点。
3.三叉神经痛得临床表现？
4.动眼神经麻痹得临床表现？
5.支配眼球运动有哪几些神经？
6.特发性面神经炎得临床表现？
参考答案
一、单选题
1~5 AEEDC 6~10 DEEDC 11~15 BDBAC 16~20 EDEBA
21~25 DBBCD 26~30 ADADB 31~35 AEBDC 36~40 DAEEB
41~45 DBCDE 46~50 CEAAE 51~55 BEBEC 56~57 CD
二、多选题
1.BCD
2.BCD
3.ABDE
4.BCD
5.CDE
6.BDE
7.ABC
8.BCD
9.ABE 10.ABDE 11.AB 12.CE 13.ABCD
三、名词解释
1.上运动神经元锥体系:包括上、下两个运动神经元。上运动神经元胞体主要位于大脑皮质躯体运动中枢得锥体细胞,这些细胞得轴突组成下行得锥体束,下行至脊髓得称皮质脊髓束,至脑干运动神经核得纤维为皮质核束。上运动神经元损伤可引起痉挛性瘫痪,肌张力增高,深反射亢进,可出现病理反射,早期不出现肌萎缩。
2.下运动神经元:下运动神经元胞体位于脑干脑神经运动核与脊髓前角运动细胞,它们得轴突分别组成脑神经与脊神经,支配全身骨骼肌得随意运动。下运动神经元受损时,出现弛缓性瘫痪,肌张力降低、肌萎缩,深反射消失。
3.视神经萎缩(optic atrophy):就是指任何疾病引起视网膜神经节细胞与其轴突发生病变,致使视神经全部变细得一种形成学改变,为病理学通用得名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间得神经节细胞轴突变性。
4.一个半综合征(one-and-a-half syndrome):又称脑桥麻痹性外斜视,若一侧桥脑侧视中枢(外展旁核)及双侧内侧纵束同时受到破坏,则出现同侧凝视麻痹(一个),对侧核间性眼肌麻痹(半个),即两眼向病灶侧注视时,同侧眼球不能外展,对侧眼球不能内收,向病灶对侧注视时,对
侧眼球能外展,病灶侧眼球不能内收,两眼内聚运动仍正常。
5.帕里诺综合征(Parinaud综合征):又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。由中脑上丘得眼球垂直同向运动皮质下中枢病变而导致得眼球垂直同向运动障碍,累及上丘得破坏性病灶可导致两眼向上同向运动不能。
6.阿－罗瞳孔(Argyell-Robertson瞳孔):发生在神经梅毒病人中,在半数左右得脊髓痨或者麻痹性痴呆病人中出现,主要就是瞳孔缩小、光反射消失、而调节反射存在(调节反射就是在瞧东西有远向近时,两眼向中间辐辏、瞳孔缩小)。
7.艾迪瞳孔:又称强直性瞳孔,其临床意义不明。表现一侧瞳孔散大,只在暗处用强光持续照射时瞳孔缓慢收缩,停止光照后瞳孔缓慢散大。调节反射也缓慢出现喝缓慢恢复。多见于中青年女性,常伴四肢腱反射消失(下肢明显)。若伴节段性无汗与直立性低血压等,称为艾迪综合征(Adie syndrome)。
8.膝状神经节损害时表现为周围性面神经麻痹,舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍、可伴有听觉过敏、耳后部剧烈疼痛,鼓膜与外耳道疱疹,称亨特综合征(Hunt Syndrome)。
9.华勒变性:就是指神经纤维受各种外伤断裂后,远端神经纤维发生得一系列变化。断端远侧得轴突由于得不到胞体得营养支持,只能生存几天,以后很快发生变性、解体。残骸由施万细胞与巨噬细胞吞噬清除。断端近侧得轴突与髓鞘可有同样变化,但仅破坏l～2个郎飞结即停止。轴突断裂得胞体发生一系列改变(如染色质分解)准备修复断裂得轴突。靠近胞体得轴突断裂也可以使细胞体坏死。
10.三叉丘系:传导头面部皮肤、黏膜得痛、温、触觉。起于三叉神经脊束核(痛温觉)与三叉神经脑桥核(触觉),交叉至对侧组成三叉丘系,位于内侧丘系外方上行,止于背侧丘脑腹后内侧核。
11.薄束、楔束:薄束、楔束位于脊髓白质后索,传导同侧得躯干、四肢得本体感觉与精细触觉。其神经元胞体位于脊神经节,其中第四胸节以下得形成薄束,来自胸4以上得组成楔束,向上分别止于薄束核与楔束核。
四、简答题
1.上、下运动神经元损伤后可产生哪些临床表现？
上运动神经与下运动神经元损伤后均可以产生瘫痪、骨骼肌随意运动消失,但两者间有不同,
见下表:
上运动神经元损伤下运动神经元损伤
瘫痪特点痉挛性瘫痪(硬瘫) 弛缓性瘫痪(软瘫)
肌张力增高降低
深反射亢进减弱或消失
浅反射消失或减弱消失或减弱
病理反射阳性阴性
肌萎缩不明显明显
2.举例说明节段性感觉支配得特点。
每个脊神经后根得输入纤维来自一定得皮肤区域,该区域称为皮节。共有31个皮节,与神经根节段数相同。绝大多数得皮节就是由2-3个神经后根重叠支配,因此单一神经后根损害时感觉障碍不明显,只有两个以上后根损伤才出现分布区得感觉障碍。因而脊髓损伤得上界应比查体得感觉障碍平面高出1-2个节段。这种节段性支配现象在胸段明显。体表标志就是乳头平面为T4、肋弓平面为T8、脐平面为T10、腹股沟平面为T12及L1支配。上肢与下
肢得感觉分布比较复杂,但也仍有其节段性支配得规律,如上肢得桡侧为C5-C7,前臂及手得尺侧为C8及T1上臂内侧为T2,股前为L1-13,小腿前面为L4-L5,小腿及股后为S1-S2,肛周鞍区为S4-S5支配。脊髓得这种节段性感觉支配,对临床定位诊断有极其重要得意义。
3.三叉神经痛得临床表现？
典型得三叉神经痛:表现为阵发性发作,每次疼痛来似闪电,在三叉神经分布范围内,剧烈得刺痛或烧灼样疼痛,或放电样串通(即快速、传导性切割痛或锐痛)。每次发作持续数10秒或1至2分钟。发作次数可每小时数次或每日数次,每月或每年数次不一。疼痛范围限于三叉神经某支或多支范围内。多位一侧性,约15%为双侧性(可以两侧交替,或先后出现)。有明显得“扳机点”,在扳机点受刺激时容易激发神经痛得发作。如第2支得扳机点多位于上唇及鼻孔面颊交界处;第3支得扳机点多位于下唇及舌得侧面。进食咀嚼、谈话、哭笑、洗脸、刷牙、面部得随意运动、情绪激动及冷风吹面等,皆可引起疼痛发作。神经痛频发作常伴有球结膜充血、面红、流泪及流涎等。因第1支疼痛发作而揉搓掉眉毛,以及第2、3支疼痛而拔牙得患者并不鲜见。可伴有烦躁不安、情绪低落。
4.动眼神经麻痹得临床表现？
动眼神经麻痹期(睑下垂、瞳孔散大、眼球外斜)与痉挛期(上睑收缩、瞳孔缩小、眼球由内收至正中位)得反复出现。这种现象不定期,呈无休止得反复。眼底与视力无异常。可卡因不能制止周期性痉挛。
5.支配眼球运动有哪几些神经？
动眼神经oculomotor nerve(CN III)支配上直肌、下直肌、下斜肌、内直肌;滑车神经trochlear nerve(CN IV)支配上斜肌;
展神经abducent nerve(CN VI)支配外直肌。
6.特发性面神经炎得临床表现？
(1)急性起病,症状可于数小时或1-3天内达到高峰。
(2)任何年龄均可发病,男性略多。
(3)多为单侧性,偶见双则。病初可伴有耳后乳突区、耳内或下颌角得疼痛,表现一侧面部表情肌得完全性瘫痪、额纹消失、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全、闭眼时显露白色巩膜,称Bell征阳性;患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧;口轮匝肌瘫痪使鼓气与吹口哨时漏气;因颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间。
(4)病侧舌前三分之二味觉减退或消失及听觉过敏。
(5)除上述症状外尚有患侧得乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称为Hunt综合症。
第三章神经系统疾病得常见症状
一、单选题
1.优势半球颞中回后部或颞枕交界区病变可出现在
A.Broca症
B.Wernicke失语
C.传导性失语
D.经皮质性失语
E.命名性失语
2.患者65岁,性。见于脊髓型遗传性共济失调,亚急性联合变性,脊髓痨等。
(4)前庭性共济失调表现为站立不稳,改变头位可使症状加重,行走时向患侧倾倒。伴有明显得眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。四肢共济运动及言语功能正常。多见于内耳疾病、脑血管疾病、脑炎及多发性硬化等。
9.步态异常得分类及主要表现？
步态异常可分为:
(1)痉挛性偏瘫步态:表现为病侧上肢通常屈曲、内收、旋前,不能自然摆动,下肢伸直、外旋,迈步时将患侧盆骨部提得较高,或
腿外旋画一半圈得环形运动,脚刮擦地面。
(2)痉挛性截瘫步态:又称“剪刀样步态”,表现为患者站立时双下肢伸直位,大腿靠近,小腿分开,双足下垂伴有内旋。行走时两大腿强烈内收,膝关节几乎紧贴,足前半与趾部着地,用足尖走路,交叉前进,似剪刀状。
(3)慌张步态:表现为身体前屈,头向前探,肘、腕、膝关节屈曲,双臂略微内收于躯干前;行走时起步困难,第一步不能迅速迈出,开始行走后,步履缓慢,后逐渐速度加快,小碎步前进,双上肢自然摆臂减少,停步困难,极易跌倒;转身时以一脚为轴,挪蹭转身。
(应诊断为:
A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆得偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆得偏头痛
25.女患,28岁,常在月经期反复出现右额颞
部搏动性疼痛,多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、持续4～72小时不等,常服用布洛芬以缓解头痛。应诊断为
A.紧张型头痛
B.丛集性头痛
C.有先兆性偏头痛
D.基地型偏头痛
E.无先兆偏头痛
26.男患,38岁,反复发作左额颞部波动性疼
痛4年,头痛发作时或过后出现左眼睑下垂.眼球活动受限,常持续1周左右可缓解。头颅MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能得诊断就是
A.重症肌无力
B.眼肌麻痹性偏头痛
C.视网膜性偏头痛
D.丛集性头痛
E.无先兆偏头痛
27.女患,22岁,反复出现左眼闪光,视物模糊,约20分钟出现左额颞部剧痛难忍,伴恶心呕吐、呕吐、畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作,则应用得治疗药物就是
A.萘普生
B.哌替啶
C.麦角胺
D.氟桂利嗪
E.阿米替林
28.男患,25岁,春季与秋季反复发作性左侧眼眶周围疼痛,伴右眼结膜充血、流泪。神经系统查体无阳性体征,头颅CT检查正常。考虑诊断为
A.无先兆性偏头痛
B.丛集性头痛
C.有先兆性头痛
D.进展型头痛
E.视网膜性偏头痛
29.女患,30岁,反复出现双眼视物模糊,约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛,伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡,次日晨起症状消退。应诊断为
A.眼肌麻痹性偏头痛
B.无先兆性偏头痛
C.有先兆性偏头痛
D.视网膜性偏头痛
E.短暂性脑缺血发作
(共用题干)(30-32)
患儿,女性,9岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。
30.可能得诊断就是
A.基底型偏头痛
B.常为偏头痛前驱得儿童周期性综合征
C.家庭性偏瘫性偏头痛
D.偏头痛等位发作
E.遗传性头痛
31.患者得一级或二级亲属中无类似患者,则应诊断为
A.偏头疼等位发作
B.常为偏头痛前驱得儿童周期性综合征
C经电活动抑制带。
3.丛集性头痛:就是一种原发性神经血管性头痛,表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛,有反复密集发作得特点,伴有自主神经症状。
4.中枢性疼痛机制:就是指慢性紧张型患者由于脊髓后脚、三叉神经核、丘脑等功能或结构异常,对触觉、电与热刺激得痛觉域明显下降,易产生痛觉过敏。
三、简答题
1.典型偏头痛得临床发作过程可分几期？
分三期:先兆期,头痛期,头痛后期。
2.讲述头痛得诊断思路。
应首先区分就是原发性或就是继发性。原发性头痛多就是良性病程;继发性头痛则为器质性变所致,任何原发性头痛得诊断应建立在排除继发性头痛得基础之上。
3.偏头痛最常见得类型及临床表现？
无先兆得偏头痛最常见,约占80%。先兆不明显或短暂轻微得视物模糊。一侧搏动性头痛,可波及对侧或双侧交替发作。
4.头痛得治疗原则就是什么？
减轻或终止头痛发作、预防头痛复发、力争病因治疗。
5.偏头痛发作期得治疗药物包括那些？
包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药与阿片)
A.保持安静、卧床休息
B.立即使用止血药
C.控制高血压
D.控制脑水肿、降低颅内压
E.预防并发症
31.脑出血与蛛网膜下腔出血最主要得区别点就是:( )
A.年龄
B.起病缓急
C.血压高低
D.昏迷程度
E.有无局灶性定位体征
32.患者60岁,忽然不能说话,右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统征。首先考虑得诊断就是( )
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔病发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎基底动脉系统TIA
33.患者38岁女性,洗衣服就是忽然出现左侧肢体无力,伴一过性意识障碍,当时右侧肢体无力。查体意识清运动性失语,二尖瓣区出现双期杂音,心房纤颤,右侧肢体肌力1~2级,右侧骗身感觉减退。最有可能得诊断就是( )
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
34.患者60岁男性,高血压患者,4h前与人争吵时突发头痛,呕吐少量,咖啡色液体,左侧肢体麻痹无力。体检:p 180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫,偏身痛温觉减退,偏盲与病理征阳性。最有可能得诊断就是( )
A.TIA
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
35.患者30岁女性,2h前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛。伴有恶心,呕吐。体检: p 160/90mmHg T 37、2度神志清右眼球外展位内收及上、下视困难。有瞳孔扩大,光反应消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈强直,Kerning征阳性。其余神经系统检查无异常。最有可能得诊断就是( )
A.脑出血
B.脑栓塞
C.偏头痛
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压病
二、多选题
1.下列说法正确得就是( )
A.脑卒中就是由于急性脑循环障碍所致得局限或全面性脑功能缺损综合症
B.脑组织得血供中断后2分钟严重不可逆性损伤
C.TIA可能引起视网膜功能障碍
D.腔隙性梗死就是在长期高血压病得基础上发生得脑缺血性微循环
E.脑出血中30%就是因高血压合并小动脉硬化所致
2.下些列哪两个部位得脑组织对缺血、缺氧性损害最敏感( )
A.纹状体
B.小脑Purkinje细胞
C.大脑皮质
D.脑干运动神经核
E.海马神经元
3.短暂性脑缺血发作得临床表现下列说法正确得就是( )
A.发作性局灶性神经功能缺失
B. 发作性局灶性癫痫发作
C.每次发作持续数分钟,通常30分钟内完全恢复,反复发生
D.发作可持续24小时以上
E发作后不遗留神经异常体征.
4.关于脑栓塞得临床表现正确得就是( )
A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫与失语
E多患有风湿性心脏病.
5.关于脑血管疾病得病因表述正确得就是( )
A.脑血管最常见得病因就是高血压与动脉硬化
B.脑栓塞最常见得病因就是风湿性心脏病合并房颤得心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见得病因就是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见得病因就是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性缺血发作最常见得病因就是动脉粥样硬化
三、名词解释
1.脑卒中
2.短暂性脑缺血发作
3.闭锁综合症
4.腔隙性梗死
5.蛛网膜下腔出血
四、简答题
1.根据神经功能损伤持续得时间试列出脑血管疾病有哪几种类型?
2.简述颈内动脉系统TIA得临床表现。
3.简述脑出血与蛛网膜下腔出血得鉴别要点。
4.简述脑梗死得临床诊断与治疗原则。
5.简述蛛网膜下腔出血得临床表现。
参考答案
一、单选题
1~5 ACADC 6~10 EDBBC 11~15 BBCEB 16~20 CDACE
21~25 DDEBD 26~30 EBEAB 31~35 EDDBD
二、多选题
1.ACD
2.CE
3.ACE
4.ABDE
5.ABDE
三、名词解释
1.脑卒中:就是指由于急性脑循环障碍所致得局限或全面性脑功能缺损综合症
2.短暂性脑缺血发作:就是指因脑血管病变引起得短暂性、局限性脑功能缺损或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构性影像学检查无责任病灶。
3.闭锁综合症:就是指基底动脉得脑桥支闭塞致双侧脑桥基底部梗死。
4.腔隙性梗死:就是指大脑半球或脑干深部得小穿通动脉,在长期高血压基础上,血管比发生病变,最终管腔闭塞。导致缺血性微梗死,缺血,坏死与液化得脑组织由吞噬细胞移走形成空腔,故称腔隙性梗死。
5.蛛网膜下腔出血:就是指脑底部或脑表面得病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起得一种临床综合症。
四、简答题
1.根据神经功能损伤持续得时间试列出脑血管疾病有哪几种类型?
脑血管疾病得分类:
(1)短暂性脑缺血发作
(2)脑卒中:1)蛛网膜下腔出血2)脑出血3)脑梗死
(3)椎-基底动脉供血不足
(4)脑血管性痴呆
(5)高血压脑病
(6)颅动脉瘤
(7)颅内血管畸形
(8)脑动脉炎
(9)颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成
(10)其她动脉疾病
2.简述颈内动脉系统TIA得临床表现。
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作得临床表现:
(1)大脑中动脉供血区TIA可出现缺血对侧肢体得单瘫、轻偏瘫、面瘫与舌瘫,可伴有偏身感觉障碍与对侧同向偏盲,优势半球受损常出现失语与失用,非优势半球受损可出现空间定向障碍。
(2)大脑前动脉供血区缺血可出现人格与情感障碍、对侧下肢无力等。
(3)颈内动脉主干TIA主要变现为眼动脉交叉瘫,Horner交叉瘫。
3.简述脑出血与蛛网膜下腔出血得鉴别要点。
蛛网膜下腔出血与脑出血得鉴别要点:
蛛网膜下腔出血脑出血
发病年龄粟粒样动脉瘤多发于40~60岁,动静50~60岁多见
脉畸形多见,常在10~40岁发病
常见病因粟粒样动脉瘤、动静脉畸形高血压、脑动脉粥样硬化
起病速度急骤,数分钟症状达到高峰数分钟至数小时达到高峰
血压正常或增高通常显著增高
头痛及常见,激烈常见,较激烈
昏迷常为一过性昏迷重症患者持续昏迷
局灶体征劲强、Kerning 症等脑膜刺激症阳性偏瘫、偏身感觉障碍及失语等常无局灶性体征局灶性体征
眼底可见玻璃体膜下片状出血眼底动脉硬化、可见视网膜出血头部CT 脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度出血征脑实质内高密度病灶
脑脊液均匀一致血性洗肉水样
4.简述脑梗死得临床诊断与治疗原则。
脑梗死得临床诊断:
(1)中年以上发病,有高血压、动脉硬化史;
(2)静息状态下或睡眠中急性起病,症状在1~3天内达到高峰;
(3)发病前可有TIA史;
(4)主要表现为局灶性脑损害得症状与体征,并能用某一动脉供血区功能损伤来解释;
(5)无明显得头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征;
(6)脑脊液正常,头颅CT/MRI检查可见相应部位低密度梗死。
脑梗死得治疗原则:
(1)超早期治疗:力争发病后尽早选用最佳方案;
(2)个体治疗:根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度与基础疾病等采取最适当得治疗;
(3)整体化治疗:采取针对性治疗同时,进行支持疗法、对症治疗与早期康复治疗,对卒中危险因素及时采取预防性干预。
5.简述蛛网膜下腔出血得临床表现。
(1)头痛:动脉瘤性SAH得典型表现就是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为“一生中经历得最严重得头痛”。多伴发一过性意识障碍与恶心、呕吐。约1/3得动脉瘤性得SAH患者发病前数日或数周有轻微头痛得表现,这就是小量前驱(信号性)出血或动脉瘤受牵拉所致。
(2)脑膜刺激征:患者出现颈强、Kernig征与Brudzinski征等脑膜刺激征,以颈强最多见,而老年、衰弱患者或小量出血者,可无明显脑膜刺激征。脑膜刺激征常于发病后数小时出现,3—4周后消失。
(3)眼部症状:20%患者眼底可见玻璃体下片状出血,发病1小时内即可出现,就是急性颅内压增高与眼静脉回流受阻所致,对诊断具有提示。
(4)精神症状:约有25%得患者出现如欣快、谵妄与幻觉等,常起病后2—3周内自行消失。
(5)其她症状:部分患者可以出现脑心综合症、消化道出血、急性肺水肿与局限性神经功能缺损症状等。
第九章神经系统变性疾病
一、单选题
1.运动神经元病中哪种类型最常见
A.肌萎缩侧索硬化
B.进行性脊肌萎缩
C.进行性延髓麻痹
D.原发性侧索硬化
E.脊肌萎缩症
2.下列哪种不符合运动神经元病得表现
A.肌萎缩
B.椎体束征
C.球麻痹
D.感觉障碍
E.肌束颤动
3.哪种病不属于运动神经元病
A.肌萎缩侧索硬化
B.进行性脊肌萎缩
C.原发性侧索硬化
D.进行性延髓麻痹
E.脊肌萎缩症
4.运动神经元病中,脑干得运动神经核一般不受累及得就是
A.舌下神经核
B.迷走神经背核
C.动眼神经核
D.面神经核
E.疑核
5.以下不属于神经系统变性病得就是
A.阿尔茨海默病
B.帕金森病
C.多系统萎缩
D.进行性核上行麻痹
E.肝豆状核变性
6.Alzheimer病得确诊依据就是
A.病史
B.智力量表检查
C.头颅MRI
D.病理检查
E.脑电图检查
7.Alzheimer病得早期主要表现为
A.定向力障碍
B.近记忆力减退
C.远记忆力减退
D.语言障碍
E.运动障碍
8.Alzheimer病得临床特征不包括
A.认知障碍
B.记忆障碍
C.精神障碍
D.行为异常
E.昏迷
9. Alzheimer病得下列哪项描述就是正确得( )
A.多数患者有家族史
B.发病率随年龄增大而增高
C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损
D.神经心理学量表检查可确诊该病
E.患者常有行走障碍与感觉障碍
10.MSA与帕金森病,Lewy体痴呆,Down syndrome,Hallervoden-Spatz病一起被归为
A.突触核蛋白病
B.tau蛋白病
C.泛素相关变性病
D.Lewy小体病
E.Pick小体病
11.下列哪种疾病属于非变性病性痴呆
A.额颞叶痴呆
B.血管性痴呆
C.路易体痴呆
D.帕金森病痴呆
E.Pick病
12.Kluver-Bucy syndrome好发于哪种痴呆
A.额颞叶痴呆
B.血管性痴呆
C.路易体痴呆
D.帕金森病痴呆
E.正常颅压脑积水
二、多选题
1.女患,78岁,5年前逐渐出现记忆力减退,逐渐加重,出门经常找不到家,近2年来生活渐渐不能自理,神经系统检查未见局灶性神经系统体征,MMSE评分8分,头颅MRI显示脑萎缩,实验室检查未见异常。根据NINCDS-ADR-DA得国际标准,该患得诊断不包括
A.确定得Alzheimer病
B.可能得Alzheimer病
C.血管性痴呆
D.可能性大得Alzheimer病
E.路易体痴呆
2.男患,45岁,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年,双手指活动不灵3个月,查体:双手远端肌力4级,以右侧为重,无感觉障碍,四肢腱反射活跃,双病理征阳性。此患者不就是首选检查室什么
A.头颅CT
B.肌电图
C.脑电图
D.肌肉活检
E.颈髓MRI
3.若肌电图显示神经源性改变,可见纤颤电位与正锐波,神经传导速度正常,考虑哪些病可能性不大得就是
A.周围神经病
B.脊髓型颈椎病
C.多灶性运动神经病
D.脊肌萎缩症
E.运动神经元病
4.治疗时,哪些不就是首选得药物
A.利鲁唑
B.B族维生素
C.丙种球蛋白
D.皮质激素
E.新型钙通道阻断剂
5.一患男,42岁,因“发作性四肢抽搐4年,智能下降,行为异常2年”,入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常,诊断为“精神病”,均于40岁左右去世,死因不详。查体:神志清醒,语言刻板,重复,记忆力,定向力,计算力,理解判断力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠,呆板。行为异常,余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断,不就是最终需要检查得就是
A.脑电图
B.头颅MRI
C.实验室检查
D.脑活检
E.腰穿
6.若头颅MRI显示双侧额颞叶萎缩,脑活检病理可见泛素染色阳性神经元,则诊断错误得有
A.Alzheimer病
B.Pick病
C.额颞叶痴呆
D.Lewy体痴呆
E.进行性核上性麻痹
7.若此患者无抽搐,而表现为全身不自主运动,则不肯能得诊断有
A.Alzheimer病
B.Pick病
C.额颞叶痴呆
D.Lewy体痴呆
E.亨廷顿病痴呆
三、名词解释
1.运动神经元病
2.额颞叶痴呆
3.路易体痴呆
4.血管性痴呆
5.多系统萎缩
四、简答题
1.神经系统变性病得共同特点就是什么？
2.阿尔茨海默病得病理表现特点就是什么？
3.路易体痴呆得三组主要症状就是什么？
4.简述多系统萎缩得分型。
5.阿尔茨海默病得临床表现就是什么？
参考答案
一、单选题
1~5 ADECE 6~10 DBEBA 11~12 BA
二、多选题
1.ABCE
2.ACDE
3.ABCD
4.BCDE
5.ABCE
6.ABDE
7.ABCD
三、名词解释
1.运动神经元病:就是一组病因未明得选择性侵犯脊髓前脚细胞,脑干后组运动神经元,皮质椎体细胞及椎体束得慢性进行性变性病。
2.额颞叶痴呆:指一组与额颞叶变性有关,以明显得人格,行为改变与认知障碍为特征得非阿尔茨海默病痴呆综合征。
3.路易体痴呆:指一种神经系统变性疾病,临床主要表现为波动性认知障碍,帕金森综合征与以视幻觉为突出代表得精神症状。
4.血管性痴呆:指包括缺血性或出血性脑血管疾病或者就是心脏与循环障碍引起得低血流灌注所致得各种临床痴呆,Hachinshi缺血评分量表》7分。
5.多系统萎缩:指一组成年期发病,散发性神经系统变性疾病,临床表现为进行性小脑性共济失调,自主神经功能不全与帕金森综合征等症状。
四、简答题
1.神经系统变性病得共同特点就是什么？
起病隐袭,缓慢进展,病因尚未明确,少数有家族史,病理表现为神经细胞变性,无特异性组织与细胞反应,病理改变存在共性。选择性得损害一定解剖部位得一个或几个系统得神经元,病灶往往对称。临床表现常有重叠,无特效治疗方法。
2.阿尔茨海默病得病理表现特点就是什么？
AD得大体病理表现为脑萎缩,颞叶特别就是海马区萎缩明显。组织病理学上得典型改变为神经炎性斑,神经原纤维缠结,神经元缺失与胶质增生。
3.路易体痴呆得三组主要症状就是什么？
三个核心症状为波动性认知障碍,帕金森综合征,视幻觉。
4.简述多系统萎缩得分型。
可分为帕金森综合征,小脑性共济失调,自主神经功能不全三型。
5.阿尔茨海默病得临床表现就是什么？
隐匿起病,持续发展,包括认知功能减退及其伴随得生活能力减退症状与非认知性神经精神症状。早期主要表现为记忆障碍,以近事记忆减退为主,随后出现远期记忆减退,面对生疏与复杂得事情容易出现疲乏,焦虑与消极情绪,还会出现出人格方面得障碍,如不爱清洁,不修边幅,暴躁,易怒,自私多疑等。到了中期记忆障碍继续加重,还可出现思维与判断力障碍,性格改变与情感障碍,掌握新知识与社会接触能力减退,逻辑思维,综合分析能力减退,定向力障碍,言语重复,计算力下降,出现失语,失用,失认或肢体活动不灵等局灶性脑部症状。晚期上述各项症状逐渐加重,情感淡漠,哭笑无常,言语能力丧失,生活不能自理而卧床,与外界丧失接触能力。四肢出现强直或屈曲瘫痪,括约肌功能障碍。常可合并如肺部及尿路感染,压疮,以及全身性衰竭症状等并发症而死亡。
第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病
一、单选题
1.下列哪项不就是脱髓鞘疾病常见得病理改变:
A.神经纤维髓鞘破坏
B.病变分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围炎性细胞浸润
D.神经轴索严重坏死
E.神经细胞相对完整
2.下列哪项与多发性硬化发病机制无关:
A.病毒性感染
B.自身免疫反应
C.环境因素如高纬度地区
D.血管炎导致缺血
E.遗传易感性
3.多发性硬化最常见得临床类型就是:
A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
4.女性,24岁,一年前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力与麻木,2日前向右瞧时视物双影。最可能得诊断就是:
A.球后视神经炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.脑干肿瘤
E.脊髓压迫症
5.一青年,7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗,2周后基本痊愈;近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛,用芬必德无好转,入院时查头部MRI及BAEP、SEP与VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值得就是:
A.脑电图检查
B.CSF-IgG指数增高与寡克隆IgG带(+)
C.检查发现有感觉障碍平面
D.Lhermitte征(+)
E.脊髓MRI检查
6.男性,40岁,因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁与猜疑,以及EEG弥漫性慢波,以脑炎诊断住院20天,经治疗病情明显好转,准备3日后出院。但患者病情反复,新出现下
列哪种情况更应考虑MS:
A.视力减退并排除眼科疾病
B.局灶性癫痫发作
C.查到感觉障碍
D.双侧Babinski征(+)
E.头颅MRI检查有信号异常
7.一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调与平衡障碍。最不可能得疾病就是:
A.脱髓鞘脑炎
B.多发性硬化
C.Fisher综合征
D.橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)
E.延髓背外侧(Wallenberg)综合征
8.男,26岁,平时体健,咳嗽发热7天后出现高热、乱语与癫痫发作,24小时后昏迷,去脑强直发作,四肢无自主活动。检
查:Bp130/85mmHg,四肢瘫,双侧Hoffmann 征(+),Babinski征(-),但Kernig征与Brudzinski征均(+)。最可能得诊断就是:
A.脑囊虫症
B.感染中毒性休克
C.结核性脑膜炎
D.急性播散性脑脊髓炎
E.急性蛛网膜下腔出血
(共用题干)(9-12)
女,40岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木与眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史。
9.最可能得诊断就是
A.脱髓鞘脑炎
B.多发性硬化
C.Fisher综合征
D.腔隙性梗死
E.脑干肿瘤
10.最无鉴别诊断价值得辅助检查就是:
A.脑脊液检查
B.VEP
C.头颅MRI
D.SEP
E.EEG
11.预计以下最有效得治疗就是:
A.神经营养剂
B.扩血管药
C.复合B族维生素
D.理疗
E.糖皮质激素
12.患者最可能得预后:
A.病情进展迅猛
B.预后不良
C.虽复发-缓解多次反复,但可存活25年以上
D.慢性进展无缓解
E.很快痊愈
(共用题干)(13-16)
一中年女性,因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
13.最可能得诊断就是:
A.脱髓鞘脑炎
B.视神经脊髓炎
C.前庭神经元炎
D.重症肌无力
E.延髓背外侧综合征(Wallenberg)
14.若要鉴别就是否为Fisher综合征,发病2周后最有价值得检查就是:
A.前庭功能检查
B.EEG
C.脑脊液检查
D.头部CT检查
E.血免疫学检查
15.患者用皮质激素治疗后痊愈出院,但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调与Foville 综合征,头颅MRI显示四脑室周围T2像片状
高信号,侧脑室周围白质无异常信号。CSF-IgG指数增高与寡克隆IgG带(+)。应该诊为:
A.临床确诊MS
B.实验室检查支持确诊MS
C.临床可能MS
D.实验室检查支持可能MS
E.视神经脊髓炎
16.若1月后患者又出现双眼视力下降,以下表述正确得就是:
A.此时诊断应改变为视神经脊髓炎
B.更支持多发性硬化得诊断
C.因出现视神经损害,可排除多发性硬化
D.由于病情较复杂,难用一个诊断解释
E.需立即转眼科治疗
17.下述哪项体征高度提示多发性硬化:
A.头痛、头晕
B.视乳头水肿
C.复视
D.核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤
E.四肢无力及感觉障碍
18.多发性硬化得MRI典型表现就是:
A.T2像可见皮质散在得高信号硬化斑
B.侧脑室周围白质多数T1低信号、T2高信号得类圆形或融合性斑块
C.T2像可见脑室前角片状高信号硬化斑
D.T2像可见脑室后角片状高信号硬化斑
E.T2像可见丘脑高信号硬化斑
19.多发性硬化得下列哪项辅助检查表述就是错误得？
A.急性期脑脊液细胞数显著增多
B.脑脊液CSF-IgG指数增高
C.脑脊液出现寡克隆带
D.视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常
E.MRIT2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶
二、多选题
1.多发性硬化下列哪项病理表述就是错误得
A.表现脑皮质及白质广泛得脱髓鞘病变
B.早期新鲜病灶可见影斑
C.不出现软化坏死灶
D.晚期可发生轴突崩解
E.晚期神经胶质增生形成硬化斑
2.多发性硬化得临床表现有
A.发病年龄多在20~40岁之间
B.起病形式可急可缓
C.有脊髓性感觉障碍
D.有视力障碍、复视
E.可有共济失调
3.多发性硬化得症状可有
A.单眼或双眼视力下降
B.共济失调
C.复视
D.单肢或多肢肌无力
E.眼球震颤
4.多发性硬化得诊断主要依靠
A.特征性得症状与体征
B.仅MRI检查即可确诊
C.病变在空间上多病灶性与在时间上得多发性得证据
D.CSF检出寡克隆IgG区带
E.脑诱发电位异常
5.多发性硬化急性发作可能有效得治疗就是
A.甲基泼尼松龙冲击疗法
B.大剂量泼尼松口服
C.干扰素治疗
D.大剂量免疫球蛋白
E.环孢霉素A
神经内科出科考试题库及标准答案78795
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
临床神经病学
一临床神经病学定义 (1)神经病学(neurology)是专门研究人类神经系统疾病与骨骼 肌疾病的一门临床医学学科。 (2)作为临床医学，它主要以求诊病人为对象，要解决的基本问题： 疾病的诊断、治疗和预防问题。 二神经病学发展和新进展 (1)内科学派生。 (2)研究神经系统的结构，机能，病因病理等基础学科如神经解剖学，神经生理学，神经病理学，神经生物化学，神经药理学和神经遗传学等构成神经科学。 (3)神经病学坚实地建立神经科学基础理论之上，它与神经外科的不同仅在于治疗方式上，后者主要为手术治疗。它与精神科共同研究和治疗脑疾病所致的精神障碍与痴呆病。神经病学与其它临床学科密切相关，衍生出许多新的边缘学科如神经遗传学、神经眼科学、神经耳科学、神经内分泌学等 (4)神经病学的发展与神经科学其它分支的发展，尤其是神经分子生物学和神经细胞生物学的发展，推动神经病学迅速发展。二十一世纪的前十年被认为是“脑的十年”，关于神经系统的发生、发展、损伤和修复等目前所未能解决的问题，有望有突破，现在不能治疗的疾病，如神经系统变性病（老年性痴呆、肌萎缩侧索硬化等）有可能得到治疗，将会极大地改善人类的生存质量。在二十一世纪神经科
学和神经病学将会有飞速发展，欢迎同学们加入到神经病学和神经科学的研究中来。 (5)神经系统的组成：中枢--脑，脊髓；周围神经：颅神经，脊神经三神经科疾病: (一)神经疾病的分类 已知神经系统疾病有几百种。按病变部位分： （1）脑疾病：脑血管病，癫痫，脑炎。 （2）脊髓疾病：急性脊髓炎，进行性脊髓性肌萎缩。 （3）周围神经疾病：三叉神经痛，Guillain-Barre综合征。（4）神经肌肉接头病:重症肌无力 （5）骨骼肌疾病：肌营养不良，周期性瘫痪。 按受累范围分：①局限性病损，②弥散性或多发性病损， ③系统性病损，如运动神经元病的锥体束损害和前角细胞损害 神经病损可有一个以上的部位。 (二)神经疾病的病因 病因(1)先天发育缺陷， (2)外伤， (3)中毒， (4)感染， (5)营养不良，代谢障碍， (6)血管病变， (7)免疫异常， (8)肿瘤， (9)变性疾病(习惯上将一些原因不明的神经系统慢性进行性疾病，归类为变性疾病的范围内) （10）疾病原因不明。 临床上主要按疾病的病因、病变性质、病变部位或症状进行综合分析。
神经病学试题~整理版
一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧？。 左侧视束病变引起右侧同向偏盲 左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害 视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉 单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害， 左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧（或一侧）侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。 左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害；醉汉步态见于小脑病变，慌张步态见于锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪，划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌萎缩和肌群瘫痪为主 23、上级神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射有、无或轻度废用性肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，病理反射无_，明显肌萎缩。 24、下级性面瘫表现为患侧鼻唇沟变浅；口角歪向健侧，患侧鼓腮时
七年制神经病学试题
七年制神经病学试题 （1） 一.一填空（每个1分，共20分） l.l. Broca ' saph的S临床特点障碍最为突出?病变主要累及以 —半球_________ 回______ 部。 2. 2. __________ 损害出现internuclearophthalmoplegia,其表现是当患者侧视时__侧视运动不能? 3. 3?轻微的剌激引起强烈的感觉，称为 觉称______________ ■ 4. 4?节段性分布的瘫痪，病灶在 和________________ 上运动神经元性瘫痪。 6. 6脑脊液蛋白-细胞分离，常见于 7. 7.Vertigo是一种自身或外界物体的 8. 8 ?听觉障碍表现为 二?二?名词解释（每个5分，共30分） 1. 1.Tic douloureux 2. 2.Polyneuropathy 3. 3.Froin sign 4. 4.Horner syndrome 5. https://www.wendangku.net/doc/e112191366.html,pressive myelopathy ；非痛性刺激诱发疼痛感 5. 5.Weber综合征表现为病灶侧神经神经瘫痪，对侧 症和 幻觉。 和
6. 6.Temporal lobe epilepsy
三.三问答题（每个10分，共50分） 1?1. Guillain— Barre syndrome 的诊断与鉴别诊断。 2. 2.Acute myelitis 的治疗措施。 3. 3.简要介绍Cerebral infarction的治疗措施。 4. 4.CT检查在神经系统疾病方面的临床应用邙艮大纲范围内）。 5.5.Parkinson 1 s disea 的主要）临床表现。 新七（1）标准答案 ?一?填空 1. 1 ?口语表达，优势，额下后 2.2内侧纵束，单眼 3.3.感觉XX,感觉倒错 4.4?前角or前根 5.5.动眼，面，舌下，上下肢体 6. 6.XX-XX脊髓压迫症 7.7?运动性 8.8.耳鸣or耳聋or听力减退 -------- * 4 .二?名词解释 1?1 -Tic douloureux--三叉神经痛患者疼痛严重时伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧? 2. 2.Polyneuropathy…四肢远端对称性感觉障碍，下运动神经元瘫痪，自主神 经障碍的综合征?又称为末梢神经炎?
神经病学题库
南昌大学研究生院 教学档案(部分题库) 课程名称:神经病学 参考教材:神经病学,王维治主编, 第五版,人民卫生出版社。 神经病学题库库(九) 一、填空: １、单眼全盲损害部位在________,双颞侧偏盲损害部位在________。 ２、三叉神经第Ⅰ支损害引起________区________与________。 ３、耳鸣就是________神经得________性症状。 ４、运动性失语病变部位________,感觉性失语病变部位在________,失读病变部位在。 二、名词解释 １、眼球震颤: ２、感觉过敏: ３、癫痫持续状态: ４、Ggrstman综合征: ５、蛋白－－细胞分离: ６、脊髓半横贯损害; 三、问答题:
１、动眼神经瘫痪有哪些临床表现？ ２、基底动脉环由哪些血管组成？ ３、癫痫大发作得临床表现？ ４、蛛网膜下腔出血最常见原因就是什么？临床表现如何？ 库九标准答案 一、填空: １、视神经、视交叉中部 ２、颅顶前部头皮、前额等、痛觉与痛觉与温觉障碍 ３、娲、刺激性 ４、优势侧额下回后部、优势侧颞上回后部、优势侧顶叶角回 二、名词解释: １、眼球震颤──为眼球不自主,有节律得来回振荡,方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。 ２、感觉过敏──为感觉障碍得一种类型,属刺激性症状,指轻微刺激引起强烈感觉。 ３、癫痫持续状态──指ETCS(全面性强直阵挛发作)短期内频繁发生,以致发作间期意识持续昏迷者。 ４、Gorstman综合征──见于主侧角回得损害,主要表现有计算不能,不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状,有时伴有失读。 ５、蛋白－细胞分离──指脑脊液中蛋白含量增高白细胞数
神经内科临床TIA
短暂性脑缺血发作临床路径 一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。 2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。 3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》《中国缺血性卒中和TIA二级预防指南2010》。 1.进行系统的病因学检查，ESSEN评分，ABCD２评分制定治疗策略。 2.抗血小板聚集治疗。 3.他汀类药物治疗。 4.心源性、频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗：低分子肝素或华法林。 5.低灌注所致者可扩容治疗。 6.根据病人情况选择一种活血化淤中药治疗。
6.病因、危险因素、并发症的治疗。 7.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。 （四）标准住院日为7±3天。 （五）进入路径标准: 1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后的检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血四项。 （3）胸片/胸透、心电图； （4）头颅MRI或CT，TCD/颈动脉血管超声。 2.根据具体情况可选择的检查项目：大便常规、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI。 （七）选择用药。 1.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①低分子肝素。②口服华法令。 2.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷等；高危病人必要时可给双抗治疗。 3.可予他汀类降血脂药，对有颅内外大动脉硬化性易损斑块或动
神经病学测试题及答案
神经病学测试题及答案 单项选择题（每题1分，共128题） 1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】 A、同侧面部痛温，触觉均障碍 B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍 C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜 2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】 A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D、假性延髓麻痹时咽反射消失 E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动 3、右三叉神经病损表现为【A】 A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能 D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能 E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 4、两足并拢站立闭目，此项检查为【B】 A、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征 D、Hoffmann征 E、Babinski征 5、同向性偏盲病损位于【C】 A、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束 D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射 6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】 A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B、眼球向上、内、向下注视时出现复视 C、眼球向外呈外下方斜视 D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】 A、向外上 B、向外下 C、向内上 D、向内下 E、以上均不是
神经病学试题及答案
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
神经内科考试题(含答案)
出科考试（神经内科） 姓名一、 A1/A2 型题（ 100 分） （） 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 （） 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 （） 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 （） 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A.4～6 周 B.10 天 C.2 周 D.10～ 14 天 E.8 周 （） 5、青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原 因是： A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 （） 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 （） 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易 出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 （） 8、脑出血病人的急性期处理，下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者，给降血压治疗 （） 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 （） 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是： A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 （）11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 （）12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 （）13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 （）14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 （）15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4～15 天 B.出血后 7～10 天 C.出血后 3～5 天 D.出血后 10～15 天 E.出血后 15～30 天 （）16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT （）17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 （）18、脑梗死发病后 24～ 48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) （）19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 （）20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ～ 7.8mmol/L B.6～ 10mmol/L C.6～ 9mmol/L D.7.0～11.1mmol/L E.7.8～ 11.1mmol/L （）21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 （）22、脑出血最常见的出血血管是： A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉
神经内科高级职称题-神经病学的临床方法
神经内科高级职称题-神经病学的临床方法 1、下列关于Babinski征的描述，不正确的是 A.是最有意义的病理反射 B.检查时患者须意识清楚 C.检查时沿外侧缘向前再向内划足底 D.阳性表现拇背屈，其余各趾向外扇形展开 E.此征阳性提示锥体束受损 2、患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.右侧中枢性面瘫 D.左侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 3、下列哪一项不是Babinski征的等位征 A.Oppenheim征 B.Gordon征 C.Chaddock征 D.Gonda征
E.Romberg征 4、一侧提睾反射消失常提示 A.腰损害 B.骶损害 C.胸损害 D.骶受损 E.脊髓横贯性损害 5、足部病理反射的出现是由于 A.神经系统兴奋性升高 B.苍白球损害 C.脊髓反射弧的损害 D.锥体束受损且在腰膨大以上 E.深感觉障碍 6、男，54岁，近年来腰臀部疼痛并放射到左足跟处，MRI示有L-S 椎间盘突出，体检时可查见的定位体征是 A.左膝反射减弱或消失 B.左踝反射减弱或消失 C.左提睾反射消失 D.左踝阵挛阳性
E.左肛门反射消失 7、何处病变可见肌纤维震颤 A.神经肌肉结合部位 B.前角细胞 C.肌病 D.上运动神经元病变 E.锥体外系统 8、双侧腹壁反射消失可提示 A.胸段脊髓受累 B.腰段脊髓受累 C.颈段脊髓受累 D.一侧内囊受累 E.一侧脑干受累 9、下列哪些是与吞咽有关的脑神经 A.滑车神经 B.外展神经 C.舌咽神经 D.副神经 E.三叉神经运动支
神经病学选择题库完整
神经病学练习题（选择题） 1．右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C．双眼左侧半视野偏盲D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失 答案：c 2．某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失 答案：D 3．位于延髓内的脑神经核是 A．滑车神经核B．三叉神经运动核C．面神经核 D．展神经核E．疑核 答案：E 4．可有痉挛性斜颈表现的病是 A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病 D．脑干疾病E．肌张力障碍 答案：E 5．引出Chaddock征提示 A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害 D．薄束损害E．楔束损害 答案：C 6．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A．患侧瞳孔逐渐扩大B．患侧瞳孔逐渐缩小C．双侧瞳孔散大 D．双侧瞳孔缩小E．双侧瞳孔大小多变
答案：A 7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A．小脑蚓部B．右侧小脑半球C．左侧小脑半球 D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核 答案：B 8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A．原发性癫痛B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤D．脑血管畸形E．高血压脑出血 答案：D 试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。 9．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A．三叉神经运动核B．迷走神经背运动核C．疑核 D．舌下神经核E．动眼神经核 答案：D 10．正常人脑脊液中糖的最低含量为 A．4．0mmoVL B．3．5mmol/L C．3．0mmoVL D．2．5mmoVL E．2．0mmol/L 答案：D 11．偏盲型视野缺损最常见于 A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼 C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展 E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 答案：D
临床神经内科实习小结
临床神经内科实习小结 临床神经内科实习小结 在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。 现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。 在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的'都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。 一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所
神经病学习题及答案
成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性得辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性得辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病得分型中最常见得类型就是( )。 5、检查失语症得前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。
A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现得症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍得特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要得结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现得神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3得味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有得症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手得小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜得功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射得反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1－2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝得病变最适宜得影像学检测手段就是()
神经病学题库
一、选择题 【A型题】 1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏 B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整 2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性 3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型 4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：
A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症 5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查 B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查 6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常 7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化
神经内科考试题2
神经内科考试题2 单项选择题 1. 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？（1.0） A、压力1.766kPa（180mmH O） B、压颈（Queckenstedt）试验阳性 C、细胞数5×10/L，以单核的白细胞为主 D、蛋白质定量测定0.45g/L E、糖定量2.5mmol/L 2. 30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是（1.0） A、测空腹血糖 B、做头部CT扫描 C、查脑脊液 D、测血钾 E、脑电图描记
3. 男患，60岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa【150/90mmHg】，确诊首选检查是（）（1.0） A、腰穿 B、脑CT C、脑电图 D、脑超声 E、脑血流量 4. 女性，60岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT左侧内囊低密度影。病人的正确诊断是：（1.0） A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、分水岭脑梗塞 D、椎动脉系统TIA E、颈内动脉系统TIA 5. 患者，女性，25岁，发作性头痛，呕吐三年，每月1-2次，每次1-2天，且伴恶心呕吐，经期时多发。此病间歇期治疗，哪项是不正确的？（1.0） A、心得安
B、苯噻啶 C、麦角胺咖啡因P257 发作期治疗 D、硝苯啶 E、甲基麦角酸丁醇酰胺 6. 患者，男性，14岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是（1.0） A、安定肌注 B、安定静注 C、苯妥因钠肌注 D、鲁米那肌注 E、副醛灌肠 7. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。患者最宜选择何种治疗方法？（1.0） A、颈内动脉内膜剥离术 B、脱水，降颅压 C、加强肢体功能锻炼 D、止血药物
神经病学试题-最全(填空、名解、问答)
神经病学最全整理 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧？。 左侧视束病变引起右侧同向偏盲 左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害 视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉 单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害， 左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧（或一侧）侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。 左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害；醉汉步态见于小脑病变，慌张步态见于锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪，划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌
神经病学(第7版)
脑电图： 1特殊电极 （1）蝶骨电极:将小锈钢针灸针作为电极，在耳屏切迹前1.5?3.0cm,颧弓中点下方2cm垂直刺入4~5?n进行记录。该方法与常规方法比较可明显提高颞叶癫痫脑电图诊断的阳性率。 (2)鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变，但因易受呼吸和吞咽动作影响，而且患者有明显的不适感而限制了该技术的应用。 (3)深部电极:将电极插人颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。主要用于癫痫的术前定位，属非常规的检测方法，其主要并发症是出血和感染。 脑电图的描记 (1)脑电图的描记和诱发试验脑电阌的描记要在安静、闭眼、觉醒或睡眠状态下进行记录’房间温度不宜过高或过低。常采用诱发试验提高脑电图的阳性率。常用的诱发方法及临床意义如下： ⑴睁闭眼诱发试验:主要用于了解a波对光反应的情况，方便易行，是常规的诱导方法。其操作为在描记中嘱受检者睁眼，持续5秒后再令其安静闭眼，间隔5~10秒后再重复，一般连续做2?3次。睁眼后a节律抑制，闭目后恢复正常或增强为正常反应c (1)过度换气:其原理足让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒’使常规检测中难以记录到的、不明显的异常变得明显。过度换气频率一般为20?25次/分,持续时间通常为 8分钟，检査时应密切观察患者有无任何不适反应,如头痛及肢端麻木等，一旦EEG上出现痫性放电最好停止过度换气，以免临床上出现癫痫发作。儿童过度换气时出现对称性慢波可为正常反应，成人则应视为异常：过度换气时出现痫样放电、节律异常、不对称性反应均应被视为异常。 (2)闪光刺激:方法是将闪光刺激器置于受检者眼前20~30cm处，刺激光源给予不同频率的间断闪光剌激，每种频率刺激10~20秒，间歇10-15秒后更换刺激频率，观察脑波有无变化。闪光刺激是EEG的常规检查项目之一，特别是对光敏性癫痫具有軍要价值。 ⑷睡眠诱发试验:通过自然或药物引起睡眠诱发脑电图异常。主要用于清醒时脑电阁正常的癫痫患者,不合作的儿童及精神异常患者。半数以上的癫痫发作与睡眠有关，部分患者在睡眠中发作，因此睡眠诱发试验可提高EEG检查的阳性率，尤其对夜间发作和精神运动性发作更适用：睡眠EKG记彔时间一般在20分钟以上，最好为整夜睡眠记录， (5)其他:包括药物诱发等，常用的致痫药物有戊四氮和贝美格等静脉注射，目前临床匕已经很少应用。 (2)正常EEG ⑴正常成人E EG:在请醒、安静和闭眼放松状态下，脑电的基本节律为8-13H z的α节律, 波幅为20?100uV，主要分布在枕部和顶部；β活动的频率为14~25Hz，波幅为5~20 uV,主要分布在额叶和颞叶；部分正常人在大脑半球前部可见少量4?7Hz的θ波；频率在4Hz以下称为δ波，清醒状态下的正常人几乎没有该节律波，但入睡可出现，而且由浅入深逐渐增多。频率为8Hz以下的脑电波称为慢波。 (2)儿童EE G:与成人不同的是以慢波（少于8Hz）为主,随着年龄的增加慢波逐渐减少，而a波(8-13Hz)逐渐增多，14?18岁接近于成人脑电波 ⑶睡眠E E G：根据眼球运动可分为： (1)非快速眼动相（non-mpid eye irmvRtnetil.，NKKM):①第1期（困倦期)，1清醒状态向睡眠期过渡阶段，a 律逐渐消失，被低波幅的慢波取代，在顶部出现短暂的高波幅双侧对称的负相波称为“V ”波；②第2期(浅睡期),在低波幅脑电波的基础上出现睡眠纺锤波(12-14Hz )；③第3、4期（深睡期),笫3期作睡眠纺纺锤波的基础上出现高波幅慢波（δ波)，但其比例在50%以下;第4期睡眠纺锤波逐渐减少至消失，δ波的比例达50%以上= 2)快速眼.动相（ftipid (.'ye ..itinv.eme.nl,KEMh从NREM第4期的高振幅.δ波为主的脑电图. 变为以低波幅δ波与间歇出现的 低波幅a波为主的混合频率脑电图，其a波比清醒时慢1-2Hz,混有少量快波。 (3)常见的异常EEG (1)弥漫性曼波：活动为弥漫性慢波.是常见的异常表现,无特异性。见于各种原因所致的弥漫性脑损伤、缺血性脑病、脑膜炎、中 枢神经系统变性病、脱髓鞘性脑病等。 (2)局灶性慢波；是局部实质功能障碍所致。见于局灶性癫痫、单纯疱瘘脑炎、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬膜外血肿等。 (3)三相波：迎常为中至高振幅，频率幅为l.3~2.6Hz的负一正一负或正一负一正波。主要见于CreMtzfpldt-Jakoh病I：€JD)JJ 丨:性脑病和其他匣因所致的中毒代谢性脑病。 ⑷癫痫样放屯
神经病学试题库
2001级神经病学试题B卷 一、选择题(30分) A1型题(单句最佳选择题) 1．短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过： A.数秒 B.数分钟 C.数小时 小时小时 2．病理反射的出现是由于： A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损 3．右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示： A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶 4．运动性失语的病变在优势半球： A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部 5．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现： A.血压下降 B.神智模糊 C.腱反射亢进 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留 E.全身冷汗 A2型题(病历摘要型最佳选择题) ---------------------------------------------------------------------------------- 答题说明 每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线. --------------------------------------------------------------------------------------------- 6．男性，20岁,反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不正确 A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 7．女性，30岁,睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列哪些检查无意义：A.新斯的明试验B.疲劳试验 C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 8．女55岁，糖尿病,突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视.病变可能在：A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球 C.右侧脑干 D.左侧脑干 E.右侧内侧纵束