腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规
一、评估
1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。
2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。
3、有无其他：腹部疾病或手术史。
二、护理措施
（一）常规护理
1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。
3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理
1、术前的护理
（1）根据适宜症选择合适的透析对象。
（2）做相关的术前宣教。
（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。
（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。
2、术后的护理
（1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显
高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。
（2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。
（3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。
（4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。
（5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。
（6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。
（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。
（8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理
（1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。
（2）排空膀胱。
（3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。
（4）腹膜透析管的纤维块溶解。
（5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。
4.腹膜炎的护理
（1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。
（2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。
（3）全身使用抗生素。
（4）感染不能控制者2-4周应考虑拔出透析管。
5.腰疼的护理
（1）透析液温度、酸碱度不当，渗透压过高。
（2）透析液流入或流出液过快，或腹膜炎等因素所致。
（3）腹膜液要选择合适的温度，PH值及渗透压，控制好腹透夜的进出速度，控制腹膜炎。
三、健康教育
1、积极预防上呼吸道感染，如避免着凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。
2、有计划的培训病人及家属自我操作，确定掌握后方可出院独立执行治疗。
3、进行适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。
四、出院指导
1、宣教患者严格执行操作规程的意义，积极预防并发症的发生。
2、知道家庭建立合适的操作环境。
3、合理饮食，定期复诊，随访。
肾盂肾炎护理常规
一、评估
1、观察腰疼的性质、部位、程度及有无伴随症状。
2、观察尿的性质、尿量、次数，并及时留取尿标本送检。
3、观察有无畏寒发热和寒颤的症状，并严密监测体温变化。
二、护理措施
（一）常规护理
1、急性期可卧床休息。
2、给予高蛋白、丰富维生素和易消化的清淡饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于200毫升。
3、多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
4、注意与患者沟通，并向其说明紧张情绪不利于尿路刺激症的缓解，指导其放松身心，消除焦虑及不安。
二、专科护理
1、高热的护理：
（1）卧床休息，躁动者加床挡注意安全。
（2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测四次体温，体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。
（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
（4）加强监测：了解血常规、血球压积、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应严密观察有无脱水现象。
（5）注意观察病人末梢循环情况，高热、四肢厥冷、发绀等提示病情加重。
2、尿路刺激征的护理：
（1）卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
（2）遵医嘱给予解痉治疗。
（3）观察患者疼痛的部位，性质、症状、配合医生处理。
三、健康教育
1.鼓励患者多饮水，勤排尿，合理饮食，注意个人卫生，不憋尿。
2.加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
3.注意去除诱因，如避免劳累、感冒，保持外阴清洁，少穿紧身衣裤等。
4.女性急性肾盂肾炎治愈后一年内严格避孕
四、出院指导
1、用药指导：按时服用抗炎，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应。
2、休息指导：注意劳逸结合，避免过度疲劳，参加体育锻炼，增强体质。
3、就诊指导：出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就诊。
肾病综合症护理常规
一、评估
1、水肿出现的部位、时间和程度，久卧或清晨以眼睑头枕部或骶尾水肿为显著，起床活动后则以下肢明显，严重者全身水肿，可有阴囊水肿或胸腔和腹腔积液。
2、血压变化，血压一般为中度增高，随水肿消退可降为正常。部分病人因血容量不足（低蛋白血症、利尿等），可出现低血压。
3、消化道症状，有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等。
4、尿液的性质、尿量，有无泡沫尿。
二、护理措施
（一）常规护理
1、注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2、营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。
3、遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理
1.水肿的护理：
（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出入量，限制液体入量，进液量等于前一天尿量加入500ml。
（3）每日监测体重并记录。
2.预防感染的护理
（1）加强皮肤、口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。
C R R T护理常规
一、评估
1.神志、体温、脉搏、呼吸机血压的变化
2.患者的体重、临床症状等，协助医师设置脱水量和其他治疗参数。
3.血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估，及时发现相关并发症，并保持通路的通畅。
4.有无其他伴随症状：如胸闷、喘气、呼吸困难、恶心、呕吐及食欲下降。
二、护理措施
（一）常规护理
1.注意保暖，防止受凉，适当锻炼，加强肌体抵抗力，预防呼吸道感染。
2.指导患者补充优质蛋白，充足的热量供应，透析期间严格控制水的摄入，2次透析期间体重增长不得超过2.5kg,限制纳、钾、磷的摄入，钠盐的摄入量为1-2g每天。
3.遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。
4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理
1.血管通路的护理
（1）静脉置管术后的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防止感染发生。妥善固定，活动适量防止脱落，保持管路通畅，每次透析结束后要用肝素盐水封管，每次透析前应将肝素盐水及可能形成的凝血块抽出。以保证有充分的血流量。
（2）动脉穿刺术护理：力求一次穿刺成功，妥善固定，防止针头脱
出
类风湿性关节炎护理常规
评估
1年龄体重和营养状况
2致病因素和诱因
3心理状况对疾病的认知以及家庭支持系统
4全身小关节疼痛肿胀畸形程度、性质、肢体活动关节功能障碍跌倒坠床评分
护理措施
1休息
1.1活动期发热和关节明显肿胀时应卧床休息但需注意维持关节功能。
1.2缓解期应适当活动不宜绝对卧床以免发生关节畸形肌肉萎缩。
3饮食给予高蛋白高维生素富营养的食物。
4心理护理关怀同情体贴患者使患者情绪稳定配合治疗。5药物的治疗及护理
5.1非甾体类抗炎药布洛芬萘普生双氯芬酸吲哚美辛消炎痛
此类药物减轻关节的肿痛长期服用应注意消化道出血肝肾功能损害尚可有浮肿过敏性皮疹哮喘白细胞和血小板减少等。如晨僵严重及晨间关节疼痛明显
可于患者起床前一小时口服非甾体类药。
5.2慢作用抗风湿药物甲氨喋呤MTX柳氮磺胺吡啶金制剂
青霉胺雷公
藤硫唑嘌呤环磷酰胺环孢素应尽早采用本类药物与非甾体类药物联合
应用的方案。用药期间要监测患者的肝肾功能血象。
5.3糖皮质激素本药适用于有关节外症状者或关节炎明显而又不能用为非甾体类药物所控制或慢作用抗风湿药尚未起效时的患者。观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、低钾血症、骨质疏松、应激性溃疡、精神性兴奋等。
6康复锻炼急性活动期除卧床休息外应注意保持关节功能位置、症状减轻后可在床上活动、症状基本控制后、下床逐渐增加活动进行轻微的医疗体操、以免关节僵硬和萎缩。慢性期应加强锻炼可配合按摩理疗热敷。
健康教育
1避免各种诱因如寒冷潮湿过度疲劳精神刺激感染等。2锻炼方法缓解期应进行适当的体育锻炼。
3药物名称、剂量、作用、用法、副作用。
出院指导：
1. 注意情绪稳定，应坚持按医嘱服药治疗。
2. 继续进行治疗性锻炼，其目的要保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。早期进行有规律地主动或被动的关节锻炼活动，锻炼前应先进行理疗，理疗方法有热水袋、热浴、红外线等，可增加局部血液循环，使肌肉松驰，有轻度止痛的效果。
3. 对无力起床者，可仰卧床上，自动将股四头肌进行收缩和驰张交替运动，每日早、中、晚各练一回，每回从5－10次增加至50次，有困难的可给帮助。
4.注意服药后的副作用反应，如胃肠道反应，以及是否有出血倾向等。
5.要正确对待疾病，应坚持按医嘱服药治疗。
6.定期门诊随访。
系统性红斑狼疮护理常规
评估
1家族史、过敏史、生育史、对疾病的认知
2基础生命体征、疼痛
3心理状况、有无紧张、焦虑、忧郁
4用药情况
5经济及家庭支持
6致病因素和诱因
7全身症状；发热、疲倦、乏力、体重减轻、淋巴结肿大
8皮肤粘膜;面部蝶形红斑、手指末端和甲周的红斑、皮疹、光过敏现象、脱发、网状青斑、口腔溃疡、雷诺现象
9肌肉关节:关节痛、肌痛、疼痛性质、持续的时间、缓解的方法肌炎、有无畸形。
护理措施
1体位和活动急性期卧床休息减少消耗减少并发症的发生缓解期动静结合。
2饮食
2.1低热量、优质蛋白和高维生素饮食。
2.2少食多餐忌辛辣等刺激性食物。
2.3戒烟和禁饮咖啡。
3心理护理保持良好的心态正确对待疾病。
4药物治疗护理
4.1激素激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药。它的副作用包括柯兴氏综合征、感染、高血压、高血糖、低钾血症、骨质疏松、应激性溃疡、精神兴奋、无菌性骨坏死、体重增加、水钠潴留等。故长期使用要注意观察疗效和副作用。
4.2环磷酰胺，免疫抑制药，除白细胞减少和诱发感染外，环磷酰胺冲击治疗的副作用主要包括：性腺抑制，尤其是女性的卵巢功能衰竭、胃肠道反应、脱发、肝功能损害，少见远期致癌作用，主要是淋
巴瘤等血液系统肿瘤出血性膀胱炎，要嘱患者多饮水。
4.3硫唑嘌呤免疫抑制药副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等。少数对硫唑嘌呤极敏感者用药短期就可出现严重脱发和造血危象引起严重粒细胞和血小板缺乏症轻者停药后血象多在2~3周内恢复正常重者则需按粒细胞缺乏或急性再障处理。以后不宜再用。
4.4甲氨蝶呤免疫抑制药主要副作用有胃肠道反应、口腔粘膜糜烂、肝功能损害、骨髓抑制偶见甲氨蝶呤导致肺炎和肺纤维化。
4.5非甾体类抗炎药减轻发热和关节疼痛,注意有无消化性溃疡,出血等副反应。.
4.6 抗疟药抗光敏和控制SLE皮疹的作用。
5发热护理
5.1卧床休息多饮水予高热量富维生素饮食。
5.2保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。
5.3必要时物理药物降温按医嘱应用抗生素和补充液体。
6疼痛护理疼痛>5分联系医生给予止痛药30分钟后观察止痛效果。
7并发症的观察护理
7.1慢性肾衰、肾功能不全给予低盐、优质低蛋白饮食。限制水钠摄入。观察水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果和肾功能的变化。
7.2狼疮危象严密观察病情,做好抢救准备,对症支持治疗,维持脏器功能,激素冲击治疗时,密切注意副反应。.
8避免诱因日光照射、妊娠、分娩药物及手术。
9劳逸结合避免过度劳累。
教育
1疾病宣教让患者了解疾病的诊断治疗方案疾病进展。
2心理指导树立起正确的对抗疾病的信心。
3避免诱发疾病的因素日光照射、妊娠、分娩药物及手术。4疼痛的评分止痛药物的使用。
5控制高血压。
6注重口腔卫生对口腔粘膜破损进餐前后漱口可用冰硼酸锡类散涂溃疡处促进愈合。
7注重个人卫生学会自我皮肤观察和护理预防破损和感染。8宣教正确服用药物的目的和方法、药物的作用及副作用不要擅自改变剂量或停药。
9指导生育在病情稳定、心肾功能正常时可结婚、生育。但尽可能做好避孕减少妊娠次数。
10定期复查随访。自我病情的观察出现发热水肿高血压血尿蛋白尿等应及时就诊复查。
出院指导
(1)预防感染：特别是病毒性上呼吸道感染，应注意预防，
(2)预防寒冷：患者居住的房间应注意室温和湿度，做饭，洗衣，洗菜，洗手均要用热水，必要时戴胶皮弹性手套，平时不能进食冷冻食品与冷冻饮料，冬天要穿暖，最好不要外出，
(3)避免光照：要避免日光曝晒与紫外线照射，外出者要戴宽边沿帽或用太阳伞，就是在夏天，也要穿吸水性强的优质衣料做成的长衣，长裤，骑自行车或驾驶车辆时要戴手套，女性患者尽量不要使用化妆品，(4)慎用药物：目前已知有20余种药物可引起狼疮样综合征，故应慎重或避免使用肼屈嗪(肼苯达嗪)，普鲁卡因，青霉胺，磺胺药，苯妥英(苯妥英钠)等，以免发生SLE。
(5)妊娠和分娩前后的指导：向患者介绍有关SLE的有关疾病知识，妊娠可使病情恶化，也易发生早产，流产，死产，一旦妊娠后，应在医院监测，做好妊娠期的保健指导，
(6)其他：应免除各种预防接种;遵医嘱用药，不可随便停药，换药或增减用量;坚持正确的功能锻炼，以恢复关节功能;定期复查。
痛风护理常规
评估
1生命体征
2饮食和睡眠状况3心理状况有无紧张焦虑等心理反应
4家庭支持和经济情况
5病情和主要症状
6实验室检查血尿尿酸测定肝肾功能
7X线检查泌尿系B超
8用药疗效及不良反应
护理措施
1体位活动
1.1 急性关节炎期患者应绝对卧床休息抬高患肢避免关节负重。
1.2 关节痛缓解72小时后可恢复活动。
2饮食
2.1 控制蛋白质摄入,避免进高嘌呤高蛋白食物如动物内脏海鲜鱼虾类蟹肉类菠菜蘑菇豆制品等。
2.2 忌辛辣和刺激性食物,严禁饮酒。.
2.3 多饮水每日尿量保持在2000ml以上。.
3心理护理使患者情绪稳定配合治疗护理。
4关节护理
4.1 关节受累时为减轻疼痛可用夹板固定制动。
4.2 在受累关节予冰敷或硫酸镁湿敷。
4..3痛风石严重时要保持患部清洁防感染。
5发热护理高热时做好降温处理,观察降温效果保持口腔清洁出汗多时及时更换衣裤。.
6用药护理
6.1秋水仙碱观察胃肠道反应.有无骨髓抑制及肝肾功能。
6.2促进尿酸排泄药丙磺舒磺吡酮苯溴马隆可有皮疹、发热、胃肠道反应使用期间多饮水口服碳酸氢钠等碱化尿液。
6.3非甾体类消炎药观察患者有无活动性消化性溃疡有无消化道出血及肾功能受损。
6.4抑制尿酸合成药别嘌呤醇观察有无皮疹发热胃肠道反应还要注意有无肝损害和骨髓抑制肾功能不全者要减量。
6.5糖皮质激素:观察疗效和副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等同时要预防口腔真菌感染。
7痛风性肾病
7.1肾功能良好的情况下,鼓励患者多饮水。
7.2正确留取尿液标本。
7.3监测肾功能。7.4肾功能不全按肾功能不全护理常规。
健康教育
1体位活动适度运动保护好关节不能长时间进行负重的工作
2饮食; 患者要严格控制饮食避免进食高蛋白和高嘌呤食物忌饮酒、每日饮水
2000ml特别是服用排尿酸药时更应多喝水。
3保持心情愉快生活要有规律。
4肥胖者要减肥。
5防止受凉劳累外伤。
6注意药物副作用的观察。
7自我病情观察检查有无痛风石的产生。
8定时复查监测血尿酸降尿酸治疗使间隙期血尿酸保持在6.0mg/dl以下
出院指导：
1.注意饮食。
2.监测尿的pH值、尿酸排出量保持血尿酸在正常范围。
3.急性发作时应卧床休息抬高患肢以减轻疼痛一般休息到关节痛缓72小时后始可恢复活动。
4.注意保暧、避寒多饮水忌食肥厚味、辛辣、酒浆、高嘌呤食物。
5.关节疼痛较甚者可采取热敷或将每日煎服的中药渣加水再煎以熏洗、
外敷痛处或配合针灸、理疗等外治疗法。
腹膜透析护理常规范本
腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 [ 护理问题] 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 [ 观察要点] 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [ 护理措施] 一、术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0C，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引 流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2?3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细 菌培养。 四、加强基础护理保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1?3 天换药1 次，10 天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30 分钟，每日2 次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日 1 次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。 5、保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管，如有阻塞可用10ml 生理盐水快 速推注，切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔。
腹膜透析出口处护理
腹膜透析出口 开始腹膜透析前，医生会在你的腹部做一个小手术，把腹透管的一端插在腹腔里，另一端留在腹腔外。这就是腹透液进出腹腔的通道。而“出口处”就是指腹透管从腹腔经过腹壁钻进皮肤的地方。 出口护理的目的 1、确保切口正常愈合，避免细菌繁殖 2、减少出口处感染的机会 3、避免腹膜炎的发生 4、延长腹透管寿命 导管和出口处护理的基本原则 ?1、洗手 ?2、固定导管 ?3、勿拉、压、扭导管 ?4、导管周围禁用利器 ?5、按标准护理出口 腹透出口处的护理 早期出口处护理准备 ?口罩 ?无菌手套 ?3-4块无菌纱布8*8cm ?2包无菌棉签 ?胶布 ?清洁剂：如皮维碘和生理盐水 换药原则 1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。 2、换药一周2-3次，保证无菌原则。 3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。 4、坚持使用无菌敷料覆盖出口处 5、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。 6、术后2周内不得洗澡，之后可以在洗澡袋保护下淋浴。 7、如果伤口出现渗液、损伤、感染或出血，要及早告诉医生或护士，及早处理。 换药步骤 1.皮维碘消毒周围 2.盐水擦拭 3.覆盖出口 4.固定导管走向 导管出口处护理注意事项 ?勿使用剪刀 ?防止牵拉 ?必须保持导管出口清洁 ?勿涂抹爽身粉于导管出口 ?勿用手抓导管出口处，以免损伤 ?勿进行盆浴，以免导管出口浸于水中 ?勿自行涂抹药膏于导管出口 ?勿穿紧身衣服 ?勿强行将痂除去 ?勿用酒精涂抹导管出口
导管出口处感染症状 ?出口处脓性分泌物 ?按压时疼痛 ?可能会有出口发红 ?可能会有肿胀 出口处感染的处理 ?如果发现上述四个症状中的任何一个，要立即打电话给透析中心，出口处的细菌可能会沿着透析导管侵入你的腹腔，引发腹膜炎。如果按压皮下隧道段皮肤感觉疼痛，就意味着可能发生了隧道感染，其体表可出现红肿，压痛明显，常合并出口处感染。一旦发生隧道炎，需要立即治疗，否则极易导致腹膜炎。 ?
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2）做相关的术前宣教。 （3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明
显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。 （2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。 （4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。 （6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2）排空膀胱。 （3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理 （1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。 （2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。
腹膜透析置管的护理
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 腹膜透析置管的护理 一、术前护理 1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合， 使他们对治疗有正确认识。 2、检查病人腹部有无瘢痕组织，有无腹部疝气史 3、了解有无出血性疾病，进行出凝血功能的检查，以防伤口出血 4、术前备皮（范围剑突下至大腿上三分之一，包括会阴部，两侧到腋前线）， 洗澡，更衣 5、术前给予软便剂，必要时可进行灌肠，进入手术室前排空膀胱 6、术前需禁食8小时。 7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。 8、心理护理 二、术后早期护理 1、术后测血压、脉搏，观察病情变化。患者排气后方可进食。 2、观察置管伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，并用腹带加压包扎。 在出口完全愈合之前，应用透气性好的无菌纱布覆盖，通常待伤口拆线时再行清洁换药，但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时，应加强换药。换药应由受过训练的专业人员严格按照无菌要求操作。 3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管 相关感染的发生率。 4、嘱患者避免增加腹压的活动，咳嗽、呕吐、用力排便。鼓励患者术后早 期下床活动。保持患者大便通畅。 5、根据医嘱执行腹膜透析。 三、导管及出口处的护理 1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩，操作前常规洗手。 2、定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤， 最后用无菌纱布覆盖。在无感染情况下每周至少应清洗消毒一次。 3、保持导管出口处干燥。
4、无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。淋浴时应注意保护出 口处，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒 5、术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。 应使用敷料或胶布固定导管，进行各项操作时注意不要牵扯导管。 6、导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。 7、在进行导管及外接短管护理时不可接触剪刀等锐利物品。 8、外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。如 果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹透中心就诊处理。 9、碘伏帽一次性使用，无需使用消毒剂，不可用碘伏直接消毒短管。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规 腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD），简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。腹透液内主要含有钠、氯、钙、乳酸盐以及维持渗透压所必需的高浓度葡萄糖；而肾衰竭病人血液中含有大量的肌酐、尿素氮、磷等，利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，以达到清除体内代谢废物或其他毒性物质，纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的。常见的腹透方式包括：自动化腹膜透析（APD)、持续不卧床腹膜透析（CAPD）等。 一、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） （一）评估和观察要点。 1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口及伤口的情况。 3、观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。（二）操作要点。 1、备齐用物，准备操作环境。 2、检查透析液，检查透析管路有无破损。 3、悬挂透析液，确认透析管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。 4、打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。
5、入液管路排气，排气时慢数5下。 6、打开透析短管开关，入液，结束后关闭短管开关。 7、打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。 8、固定短管，将透析短管放入腰包中。 9、整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。（三）指导要点。 1、指导患者清洁和固定腹膜透析管的方法、合理使用清洁和消毒剂清洁及消毒腹透管。 2、告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。 3、指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。 4、指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。 （四）注意事项。 1、禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。 2、临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。 二、自动化腹膜透析（APD） （一）评估和观察要点。 1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口和伤口的情况。 3、观察机器是否正常运转，观察患者腹透液灌入和引流是否通畅，
腹膜透析护理常规范本
腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 [护理问题] 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 [观察要点] 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [护理措施] 一、术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作 透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。 四、加强基础护理 保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30分钟，每日2次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日1次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。