住院病人外出请假登记表[1]

德庆医院住院病人外出请假登记表

（2015年度）

科别：

时间床号患者姓名请假理由外出时间患者或授权人签字当班护士/医师月日

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注：住院病人外出必须告知请假理由，外出和返回病房时间，并由患者或授权人签字，外出期间一切意外自负。