10月份病历点评表

景德镇昌江医院病历点评（10）月

2217100128黄小兰女29妇科

滑肌瘤任医师查房未签名，-2分

95余昭样

2317100359程任生男41骨科腰椎间盘突出症主治医师无签名，-2分；胸片、心电图、CT报告单无

标识；不能代签名，-6.5

90余昭样

2417100240程春枝女54耳鼻喉科慢性鼻窦炎，双侧

下鼻甲肥大

无副主任签名，-2分；超声报告单、胸片及CT报告单

无标示，-1.5分96.5余昭样

2517100288余辉琴女46妇科宫颈炎，急性外阴

炎

病程记录胡筱玉主任查房未签名，住院评估单上级医

师未签名，-2分；出院记录上级医师未签名，-2分96余昭样

2617100285刘笑英女46普外科急性阑尾炎入院记录专科检查肠鸣音根据病情应减弱，不应该正

常，-2分；治疗经过较简单，-1分

97余昭样

2717100235吴夏女21口腔科急性根尖周炎首页缺主治医师签名，-2分；主诉，入院情况及入院

诊断未另起一项，-4分；超声报告单、胸片及CT报告

单无标示，-1分

93余昭样

281710038陈四毛男51手外科左手食指，中指挤

压伤

病程记录缺术前小结，-4分，摄片心电图

报告单无标示，-1.5分

94.5余昭样

2917090464袁正付男42手外科左拇指电锯伤无术前小结，-4分；摄片心电图

报告单无标示，-1.5分

94.5余昭样

3017100108雷有樟男44手外科左食指、中指、环

指挤压伤

无术前小结，-4分；摄片心电图

报告单无标示，-1.5分

94.5余昭样

3117100280方智玉男56手外科右手食指电锯伤无术前小结，-4分；摄片心电图

报告单无标示，-1.5分

94.5余昭样

3217100135严秀琴女14骨科腰椎骨折术后脊柱内固定属于高值医用耗材，无同意书，-3分；摄

片心电图

报告单无标示，-2.5分

94.5余昭样

3317100167卢秀美女59骨科左桡骨远端骨折CT、摄片无标示，-1.5分98.5余昭样

朱金兰廖宾生应佳良胡筱玉

徐瑞琪徐有茂廖剑锋何丹罗祥黄孝轩胡兴师