管道滑脱应急预案

十七、管路滑脱应急预案

管路滑脱主要是指胃管、尿管、各种引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管、PICC导管、透析管、及各种造瘘管等的脱落。

一、患者管路滑脱的防范

1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑

脱的危险。

2、插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。

3、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分

了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约

束带，防止将管子拔出，必要时根据医嘱给予镇静药。

5、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。

6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，

并告之患者及家属注意避免牵拉。

7、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检

查约束部位，加强巡视，每班评估，并做好护理记录。导管各连接处连接紧密、牢固。保持管道通畅的避免扭曲、受压、活动时扯脱。

二、患者发生管路滑脱的处置流程

1、一旦发生导管脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。

2、注意观察病人生命体征及病情变化，

3、立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规

定填写患者管道滑脱登记表，24～48小时内报护理部。有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护

理安全。。

5、发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

6、护理部定期进行分析及预警 制定防范措施 不断改进护理工作。

防止管道滑脱管理流程

管道滑脱处理流程

中心医院管路滑脱报告表

科室：患者姓名性别年龄住院号护理级别

诊断：报告日期：年月日

一、导管类型

□胃管□尿管□脑室引流管□胸腔闭式引流管□腹部引流管□造瘘管□中心静脉导管□透析管路□气管插管□气管切开内套管□PICC

□其他

二、置管日期：年月日

发生日期：年月日时分

三、管路滑脱时情况描述：

四、处理

□立即通知医生□重新置管□观察病情□脱管部位处理□记录病情□用药（药物名称）□其他：

五、并发症

□出血 ml □气栓□血栓□窒息□感染□气胸□吻合口瘘□其他：

六、脱管原因（由护理部填写）：□护理措施不当□意外拔管

七、护理部质控追踪记录：

日期：年月日签字：

填表人签字：时间：

护士长签字：时间：

低危：普通留置针

这类导管脱出病人需要接受重新穿刺带来的痛苦，如果当时输注的为一些刺激性比较大的液体时，药物渗到皮下，造成组织损伤、渗液。

中危：普通胃肠减压、鼻饲管、留置尿管

高危：胸腔闭式引流管、脑室引流管、T引管、消化道术后胃肠减压、术后十日内气管套管、气管插管、透析管、中心静脉导管等。

如果发现不及时，抢救不及时，随时发生生命危险。

管道滑脱的应急预案(精)

南陵县医院普外一科护理应急预案演练脚本 以下由演练负责人（B护士口述: 演练时间:2016年月曰 演练地点：普外一科病房 演练内容:管道滑脱的应急预案 参加人员:A护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫,报告病情，手测脉搏，配合医生抢救，做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 B护士 :（演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生 C护士:推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征 30床患者,XX,男,68岁,因肠梗阻入院，置胃管第二天 演练场景及记录: 场景:上午10:20分,普外一科病房，当班护士正在有条不紊的工作，责任护士 A像往常一样巡视病房，当A护士巡视到30床，发现30床的患者XX胃管滑脱，已全部脱出，病人因胃管滑脱刺激呛咳不止，情绪紧张，面色涨红，呼吸急促（家属正要按铃呼叫 A护士连忙上前：“X）你怎么了？” 30床患者XX声音嘶哑：这个管子在我喉咙里好痒，一咳嗽它就出来了”说完出现刺激性咳嗽。 家属：护士，这管子脱出来要不要紧啊？医生跟我讲不能掉啊-是救命的管子，护士，要不要紧啊？” A护士：请不要担心,我们马上处理，立即帮患者取半卧位，帮助病人拍背咳痰，清除口腔分泌物，保持呼吸道通常，同时按下呼叫铃，“护士,30床胃管滑脱，病人出

现呛咳，呼吸急促,请通知值班医生”此时同时安抚病人，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。 B护士：好的,我们马上通知医生过来，护士长,30床出现胃管滑脱，我和小C现在叫上王医生去看一下” 护士长：好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。” B护士通知值班王医生：王医生,30床病人出现胃管滑脱，现在出现刺激性呛咳，有少量呕吐物，无腹胀,请你去看一下。” 王医生：立即去30床” 同时C护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置 A护士依旧密切观察患者呼吸道是否通畅，有无腹胀。 C护士迅速为患者吸氧，流量暂维持在3L/min,再用心电监护测量生命体征，测得血压为150/92mmhg次/分。 几乎同时，值班医生、护士长一同赶到病床前。 A护士：王医生，患者因胃管在喉咙引起患者不适，致使出现患者呛咳，导致胃管滑出鼻腔，现在患者呼吸道通畅，暂无不适。” 王医生查看患者：“X）你感觉怎么样？”患者反应尚可。 王医生：患者胃管滑脱，准备重置胃管” A护士复述：准备重置胃管，同时准备好石蜡油，一次性胃管，负压引流球，医用手 套。”记录在临时抢救记录本上。

管道滑脱应急预案

管道滑脱应急预案 1.防止管道滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。 2.如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。 3.对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 4.加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根 据情况安排家属陪伴。 5.正确评估各类管道，标识醒目，字迹清晰，有效固定。 6.护士要熟练掌握管道滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全 第一的原则，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 7.立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写患者 管道滑脱登记表，24～48小时内报护理部。有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 8.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 防止管道滑脱管理流程

正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清（浆）标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本。选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3~5g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检查者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻擦拭干净。更换棉拭子， 住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 (一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】

管路滑脱应急预案

管路滑脱应急预案 一、患者管路滑脱的防范 1护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。 2插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。 3、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的重要性， 取得配合。 4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止自行拔管，必要时 根据医嘱给予镇静药。 5、在给患者实施各种治疗护理时，应先固定好导管。 6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免 牵拉。 7、护士应按护理分级及时巡视病房，仔细观察导管各连接是否紧密、牢固、固定良好，检查约束部位，加 强巡视，动态评估，并做好护理记录。。 8保持管道引流通畅，避免扭曲、受压。 二、患者发生管路滑脱的处置流程 1 一旦发生管路脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。 2、注意观察病人生命体征及病情变化， 3、立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果填写不良报告表，及时上报护理部；。 4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全。。 5、发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 6、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。 管路滑脱风险护理评估表 科室_______ 号 ______ ■生名_________ 性别_____ 年龄_______ 断______

责任护士签名：年月日护士长签名：年月日 根据导管滑脱风险护理评估表评估，患者______________ 估分值为_______________ ，有随时发生导管滑脱的可能，我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。 患者/家属签名_____________ （与患者关系_________ 时间：_______ 年____ 月____ 日_____ 时 管路滑脱处理流程 发现管路滑脱立 即报告值班医生，安抚患 者情绪，协助处理患者M~~ 判断再次置 ___ 重新置管_________________ —-再次进行管道滑脱相关知识-------- 填写不良事件报护士长，在规定时限内上 报告主管医生/科主任

住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程(最新知识点)

住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程 一、发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医 生,尽快通知护士长。 二、根据病人的情况给予紧急处理。 （1）气管插管、气管套管：病人平卧;吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧;未清醒或正常 自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气; 协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机;密 切观察病人生命体征，如意识、呼吸频率、节 律、SPO2等。 （2）胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。 （3）胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口;协助病人保持半卧位，不可活动；从接口 处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管,防止 气体进入胸腔;协助医生从新置管或伤口处 理；密切观察生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2,有无呼吸困难等。 （4）伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口;密切观察病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或

伤口处理。 （5）尿管:观察排尿有无异常,尿道有无损伤；做好会阴部的清洁护理;协助医生重新置管。 （6）深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式。 三、与病人/家属沟通，做好心理护理。 四、严格执行上报流程.及时向护士长汇报，1２小 时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。 处理措施：...感谢聆听... 气管插管、气管 套管：病人平 卧；吸痰，立即 清除口腔分泌 物；高浓度吸 氧；未清醒或正 常自主呼吸未 恢复者，简易呼 吸气囊辅助通 气；协助医生重 新置管，根据病 情连接呼吸机； 密切观察病人 生命体征，如意 识、呼吸频率、 节律、SPO2等发生管道脱落 根据情况，予紧急处理 胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管胸管：从胸腔内滑 脱，立即用纱布按 压住引流口；协助 病人保持半卧位， 不可活动；从接口 处滑脱，立即用血 管钳夹闭近端引 流管，防止气体进 入胸腔；协助医生 从新置管或伤口 处理；密切观察病 情 伤口引流 管：无菌纱 布覆盖伤 口；密切观 察病人生命 体征、伤口 情况；协助 医生重新置 管或伤口处 理 尿管：观察 排尿有无异 常，尿道有 无损伤；做 好会阴部的 清洁护理； 协助医生重 新置管 深静脉置管：局部 压迫止血；清除血 渍；按需重新选择 静脉通路方式 做好病人、家属的心理护理严格执行上报流程

住院患者发生管道滑脱的应急预案与流程

住院患者发生管道滑脱的应急预案与流程 应急预案： 1.患者如有管道滑脱，护士应立即到其床边，同时汇报医师，通知护士长。 2.根据患者的情况给予紧急处理 （1）气管插管、气管套管：患者平卧，吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒 或正常呼吸未恢复者，立即给予简易呼吸器辅助通气；吸机；密切观察患者生命体征，如意识、呼吸频率、节律、协助医师重新置管，根据病情连接呼SpO2 等。 （2）胃管：清洁口腔、面部；密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医师重新置管。 （3）胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助患者取半卧位，不可活动； 从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进入胸腔；协助医师重新置管或伤口处理；密切观察患者的生命体征级有无呼吸困难等症状。 （4）伤口引流管：用无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生命体征、伤口情况；协助医师重新置管或伤口处理。 （5）尿管：观察排尿有无异常，尿道有无损伤；做好会阴部部护理；协助医师重新置管。（6）深静脉置管；局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式。 3.与患者 /家属沟通，做好心理护理。 4.严格执行上报流程。及时向护士长汇报，科室组织讨论、分析原因，提出整改措施。护理流程：

发生管道滑脱 根据情况给予紧急处理 气管插管、气管套管：胃管：清胸管：从胸腔伤口引流尿管：观深静脉置患者平卧，吸痰，立洁口腔、内滑脱，立即管：用无菌察排尿管；局部压即清除口腔分泌物；面部；密用纱布按压住纱布覆盖有无异迫止血；清高浓度吸氧；未清醒切观察患引流口；协助伤口；密切常，尿道除血渍；按或正常呼吸未恢复者生命体患者取半卧观察患者有无损需重新选择者，立即给予简易呼征，有无位，不可活动，生命体征、伤；做好静脉通路方吸器辅助通气；协助腹胀、呕从接口处滑伤口情况；会阴部式。 医师重新置管，根据吐等；协脱，立即用血协助医师的清洁 病情连接呼吸机；密助医师重管钳夹闭近端重新置管护理；协 切观察患者生命体新置管。引流管，防止或伤口处助医师 征，如意识、呼吸频气体进入胸理。重新置 率、节律、 SpO2等。腔；协助医师管。 重新置管或伤 口处理密切观 察病情 做好患者、家属的心理护理 严格执行上报流程

中心静脉管道滑脱应急预案 新

中心静脉导管滑脱应急预案及护理流程时间： 参加人员： 一、评价标准: 轻度脱出:导管部分脱出体外,长度小于5cm; 中度脱出:导管脱出体外,长度5.1cm-10cm; 重度脱出:导管部分脱出体外,长度10.1cm-20cm或导管完全脱出. 其中轻中度脱管,经重新确认在血管内后,消毒穿刺处,固定导管后,未见出血/失血性低血压/局部肿 胀等不良反应时可继续使用. 二、导管脱出的应急处理： 1.如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。 2.如脱出，观察出血量、判断脱出时间及有无液体渗入组织中。 3.护士立即报告医生并协助给予处置。 4.导管部分脱出时，注意标记脱出长度，及时告知医生，确认导管仍在血管内时，给予重新固定，并做好记录。 5.导管全部脱出时，立即用无菌纱布压住穿刺点并压迫止血和防止发现空气栓塞。 6.拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。 7.中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。 8.对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。 9.对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。 10.管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。 11.如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立临时静脉通道。 12.如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需要进行相应处理。 13.病情稳定后补记抢救记录，，填写意外事件登记表，整理用物及床单位。 三、原因分析： 1.置管后病人情绪异常或置管意识缺乏：发生脱管与病人的依从性.及精神状态密切相关，情绪不稳.智力障碍以及有主观反对者存在明显的潜在危险性。对于意识水平和形态上发生改变的患者，不仅意识模糊时易发生脱管，意识清醒者也可发生，如昏迷躁动患者约束不当时能够挣断约束带，拔除导管；有的病人感觉手脚被束缚，存在主观反对，虽同意不拔管，又将管道拔除。置管后置管意识缺乏也是导致导致意外脱管的重要原因，如有些病人由于不适应导管的存在，在脱穿衣服时导致脱管；睡觉时不自觉拉扯导管导致脱管等。 2.导管固定装置未安装、固定不牢或固定方法不当：置管时采取安全有效的固定装置不仅可以减少病人的疼痛不适感.减少穿刺点出血.预防感染,还能提高护理质量。而导管固定装置未安装，会直接影响患者的治疗；导管处固定方法不当，如导管体外固定翼在下颏骨或锁骨附近，会对病人活动产生不同程度的影响，增加病人的不适感；病人发热或天气炎热时，汗液粘稠过多使固定的胶布黏连性降低，固定蝶翼污染、丢失，临床不能及时补充固定装置等，可导致导管脱出；固定导管的缝线脱落，或因

管道滑脱应急预案

十七、管路滑脱应急预案 管路滑脱主要是指胃管、尿管、各种引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管、PICC导管、透析管、及各种造痿管等的脱落。 一、患者管路滑脱的防范 1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱 的危险。 2、插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。 3、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分 了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。 4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约 束带，防止将管子拔出，必要时根据医嘱给予镇静药。 5、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。 6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固， 并告之患者及家属注意避免牵拉。 7、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检 查约束部位，加强巡视，每班评估，并做好护理记录。导管各连接处连接紧密、牢固。保持管道通畅的避免扭曲、受压、活动时扯脱。 二、患者发生管路滑脱的处置流程 1、一旦发生导管脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。 2、注意观察病人生命体征及病情变化， 3、立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规 定填写患者管道滑脱登记表，24~48小时内报护理部。有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护 理安全。。 5、发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 6、护理部定期进行分析及预警制定防范措施不断改进护理工作。

各种导管意外脱落应急预案

各种导管意外脱落应急预案 一、应急预案 １。保持局部伤口得无菌状态,预防感染并及时通知医生。 2.立即根据病情进行调整处理。 3.备好抢救药品与物品、 4.配合医生行导管再建术得处置,并根据结果进行相应得调整。 5.严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等得病情变化,及时报告医生进行处理、 ６.病情稳定后,专人护理,并应补抢救纪录。 7.对患者及家属进行宣教,使其了解预防导管脱落得意义。 二、处理程序 保护伤口→通知医生或护士长→备好抢救药品、器材→观察病情→管道再建→书写记录→做好健康宣教→上报护理部 患者发生压疮时得应急预案 一、应急预案 1、评估并去除压疮得诱发因素。 2、。根据压疮得程度给予积极得处理:Ⅰ度压疮:去除危险因素,避免压疮进展;Ⅱ度压疮:保护创面,预防感染;Ⅲ度压疮:解除压迫,清洁创面,去除坏死组织与促进肉芽组织得生长、 ３、及时与患者家属沟通,对压疮得发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人得影响情况充分告知患者或家属,并记录在护理记录单上。 二、处理程序 评估→告知患者或家属→消除诱因→积极处理→健康教育→护理记录→认真交班→上报 患者坠床／摔倒时得应急预案 一应急预案 1.患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场,同时通知医生、 2。对患者得情况作出初步判断,测量血压、心率、呼吸,判断患者意识等、 ３、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进

行正确处理。 ４。如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。 5.遵医嘱进行必要得检查及治疗、 6、向上级领导汇报(夜班通知院总值班)。 ７.协助医生通知患者家属。 8.认真记录患者坠床/摔倒得经过及抢救过程、 二、处理程序 患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→抬患者上病床→进行必要检查→严密观察病情变法→对症处理→加强巡视→观察效果→书写护理记录→认真交班→做健康教育 患者自杀得应急预案 一、应急预案 1、发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要得抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 ２、判断患者受否有抢救得可能,如有可能应立即进行抢救工作。 ３。如抢救无效,应保护现场(病房内及病房外)、 4、通知医务科或院内总值班,服从领导安排处理。 5.协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门得调查工作。 7。做好各种记录。 ８.保证病房常规工作及其它患者治疗工作得进行。 二、处理程序 发现患者有自杀倾向→立即通知家属、医生→了解自杀原因→进行有效沟通→留陪伴→严密观察→认真记录→做好交班 发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要得抢救物品及药品→到现场→判定伤情(有可能进行抢救)→进行抢救→通知家属、医务科→做好护理记录→保护现场→报案→协助调查 发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要得抢救物品及药品→到现场→判定伤情(已经死亡)→保护现场→通知医务科、家属→报案→协助调查→做好护理记录 药物不良反应应急预案及处理程序

中心静脉管道滑脱应急预案(新)

中心静脉导管滑脱应急预案及护理流程 时间： 参加人员： 一、评价标准: 轻度脱出:导管部分脱出体外,长度小于5cm; 中度脱出:导管脱出体外,长度5.1cm-10cm; 重度脱出:导管部分脱出体外,长度10.1cm-20cm或导管完全脱出. 其中轻中度脱管,经重新确认在血管内后,消毒穿刺处,固定导管后,未见出血/失血性低血压/局部肿胀等不良反应时可继续使用. 二、导管脱出的应急处理： 1.如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。 2.如脱出，观察出血量、判断脱出时间及有无液体渗入组织中。 3.护士立即报告医生并协助给予处置。 4.导管部分脱出时，注意标记脱出长度，及时告知医生，确认导管仍在血管内时，给予重新固定，并做好记录。 5.导管全部脱出时，立即用无菌纱布压住穿刺点并压迫止血和防止发现空气栓塞。 6.拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。 7.中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。 8.对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。 9.对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。 10.管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。 11.如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立临时静脉通道。 12.如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需要进行相应处理。 13.病情稳定后补记抢救记录，，填写意外事件登记表，整理用物及床单位。 三、原因分析： 1.置管后病人情绪异常或置管意识缺乏：发生脱管与病人的依从性.及精神状态密切相关，情绪不稳.智力障碍以及有主观反对者存在明显的潜在危险性。对于意识水平和形态上发生改变的患者，不仅意识模糊时易发生脱管，意识清醒者也可发生，如昏迷躁动患者约束不当时能够挣断约束带，拔除导管；有的病人感觉手脚被束缚，存在主观反对，虽同意不拔管，又将管道拔除。置管后置管意识缺乏也是导致导致意外脱管的重要原因，如有些病人由于不适应导管的存在，在脱穿衣服时导致脱管；睡觉时不自觉拉扯导管导致脱管等。 2.导管固定装置未安装、固定不牢或固定方法不当：置管时采取安全有效的固定装置不仅可以减少病人的疼痛不适感.减少穿刺点出血.预防感染,还能提高护理质量。而导管固定装置未安装，会直接影响患者的治疗；导管处固定方法不当，如导管体外固定翼在下颏骨或锁

《导管滑脱应急预案》

《导管滑脱应急预案》 日期主讲人地点参加者 内容一、1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。 3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。 二、发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施：1出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血；2t管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师； 3气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接；4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。5观察病情，做好护理记录；6报告护士长，填写不良事件报告单；7寻找原因，加强固定； 8导管滑脱，立即通知医生，安抚患者及家属；9交班分析原因、整改 第二篇：导管滑脱防范及应急预案各种导管滑脱防范预案 一、 应急预案 1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。 3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，

脱衣或活动时要特别小心，防止拉出4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意 6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩 8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上 9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间 10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液 各种（一）引流管滑脱应急预案 如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。 采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生，观察患者生命体征 协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。继续观察患者生命体征，观察引流局部情况做好护理记录

管道滑脱应急预案脚本完整版

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导管滑脱的应急演练脚本演练时间： 2017年 3月 演练地点：手血管外科病房 演练内容：一次性皮下引流管滑脱的应急预案 角色设置：A护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫，报告病情，手测脉搏，配合医生抢救，做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 B护士：（演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生 C护士：推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征。 医生：负责整个救护过程用药和治疗 30床患者，XX，男，60岁，因L1椎体压缩性骨折收入院，术后腰背部放置引流管第三天家属一名 演练场景及记录： 上午10：00分，手血管外科病房，当班护士正在有条不紊的工作，整个病区与以往一样安静祥和，大家按部就班，各司其职，严格落实各班工作职责及工作流程，责任护士A 像往常一样巡视病房，当A护士巡视到30床，发现30床的患者XX伤口引流管滑脱，已全部脱出，病人因引流管滑脱情绪紧张，面色苍白，呼吸急促（家属正要按铃呼叫）A护士连忙上前：“XX，你怎么了？”

30床患者XX声音颤抖：“这个管子怎么脱出来了，我现在感觉心慌，腰痛”说完出现痛苦表情。 家属：“护士，这管子脱出来要不要紧啊？医生跟我讲不能掉啊～是吸废血的管子，护士，要不要紧啊？” Ａ护士：“请不要担心，我们马上处理，”立即轴线翻身将患者置于半侧卧位，捏闭伤口并呼叫，看手表，评估患者一般情况。同时按下呼叫器，“B护士，30床伤口引流管滑脱，病人面色苍白，呼吸急促，情绪紧张，请通知值班医生”。 此时同时安抚病人，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。 B护士：“好的，我们马上通知医生过来，护士长，30床伤口引流管滑脱，我和小C 现在叫上罗医生去看一下” 护士长：“好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。” B护士通知值班医生：“罗医生，30床病人出现引流管滑脱，现在出现面色苍白，呼吸急促，请你去看一下。” 罗医生：“立即去30床” 同时Ｃ护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置） A护士依旧密切观察患者神智及面色，有无其他症状。 C护士迅速为患者吸氧，流量暂维持在3L/min,再用心电监护测量生命体征，测得血压为102/60mmhg 心率为103次/分。 几乎同时，值班医生、护士长一同赶到病床前。 Ａ护士：“罗医生，患者因引流管脱落，致使患者情绪紧张，现在患者呼吸急促，暂无不适。”

《管道滑脱的应急预案》

《管道滑脱的应急预案》 以下由演练负责人（b护士）口述： 演练时间： xx年 月 日 演练地点： 普外一科病房 演练内容：参加人员。a护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫，报告病情，手测脉搏，配合医生抢救，做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 b护士：（演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生c护士：推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征30床患者，xx，男，68岁，因肠梗阻入院，置胃管第二天演练场景及记录： 场景：上午10：20分，普外一科病房，当班护士正在有条不紊的工作，责任护士a像往常一样巡视病房，当a护士巡视到30床，发现30床的患者xx胃管滑脱，已全部脱出，病人因胃管滑脱刺激呛咳不止，情绪紧张，面色涨红，呼吸急促（家属正要按铃呼叫）a护士连忙上前。“xx，你怎么了。” 30床患者xx声音嘶哑。“这个管子在我喉咙里好痒，一咳嗽它就出来了”说完出现刺激性咳嗽。

家属。“护士，这管子脱出来要不要紧啊。医生跟我讲不能掉啊～是救命的管子，护士，要不要紧啊。” Ａ护士。“请不要担心，我们马上处理，”立即帮患者取半卧位，帮助病人拍背咳痰，清除口腔分泌物，保持呼吸道通常，同时按下呼叫铃，“b护士，30床胃管滑脱，病人出现呛咳，呼吸急促，请通知值班医生”此时同时安抚病人，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。 b护士：“好的，我们马上通知医生过来，护士长，３０床出现胃管滑脱，我和小c现在叫上王医生去看一下” 护士长：“好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。”b护士通知值班王医生：“王医生，30床病人出现胃管滑脱，现在出现刺激性呛咳，有少量呕吐物，无腹胀，请你去看一下。” 王医生：“立即去30床” 同时Ｃ护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置）a护士依旧密切观察患者呼吸道是否通畅，有无腹胀。 c护士迅速为患者吸氧，流量暂维持在3l/min，再用心电监护测量生命体征，测得血压为150/92mmhg次/分。 几乎同时，值班医生、护士长一同赶到病床前。Ａ护士。“王医生，患者因胃管在喉咙引起患者不适，致使出现患者呛咳，导致胃管滑出鼻腔，现在患者呼吸道通畅，暂无不适。” 王医生查看患者：“xx，你感觉怎么样。”患者反应尚可。王医生：“患者胃管滑脱，准备重置胃管”a护士复述：“准备重置胃管，”同时准备好石蜡油，一次性胃管，负压引流球，医用手套。”记录在临

2021年气管切开导管滑脱应急预案

西昌市人民医院应急预案演练记录 欧阳光明（2021.03.07） （ICU） 时间：2017-3-12 地点：ICU病房 主持人：李静樱 本次设计负责人：范丹王姝媛 演练内容：气管切开导管脱出的应急预案演练 本次演练参演人员：范丹王姝媛罗福英 参加人员签名：_____________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ___ 演练内容：详见下面 一、演练相关内容：（模拟案例）

患者发生气管切开导管脱出的应急预案及流程 (-)应急预案 1、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意： （1）、对于颈部短粗的患者，应使加长型气管套管，并固定牢固。 （2）、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。 （3）、为患者实施各种治疗（如：翻身、拍背、吸痰等）时应确定套管固定妥善；如病人用的有呼吸机，应注意呼吸机管道的牵拉，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。 （4）、更换固定细带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 2、发生气管切开导管意外滑脱时，应立即通知医生并用无菌止血钳撑开气管切口处给氧；或用纱布盖住切口入口，面罩给氧。 3、有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，做好抢救准备，密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。 4、无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，协助医生重新置管，并连接呼吸球囊加压给氧。 5、如切开时间在一周以内未形成窦道，用纱布盖住气切口处，同时立即协助医生行气管插管，并予球囊加压给氧，然后设法重新置

201411月管道脱落应急预案考试题

2017年8月导管脱落护理考核试题 科室姓名得分 一、填空题（共34分，每空 2分） 1、管道风险的分级由低到高分为、、，分别用、、颜色标识。 2、管道脱落发生的原因 有、、。 3、留置管道的标识应贴在出口端，并注明、及。 4、护理人员防范管道脱落应抓好三个时间段， 是、、。 5、气管插管、中心静脉导管、T管等属于风险管道。 各种造瘘管、皮下引流管、髓腔冲洗管属于风险管道。 二选择题（共40分，每空2分） 1.输血时，如果患者出现手足抽搐、出血倾向、血压下降，应加用的药物是 A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．10%氯化钾 D．0.1%肾上腺素 2．护士在为患者输液室，如果输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？ Ａ．突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 Ｂ．频繁早搏Ｃ．穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ．血压升高 3．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？

Ａ．30滴/分Ｂ．40滴/分 Ｃ．50滴/分Ｄ．55滴/分 4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：Ａ．上腔静脉入口Ｂ．下腔静脉入口 Ｃ．肺动脉入口Ｄ．肺静脉入口 5．大量输入库存血后容易出现： Ａ．碱中毒和低血钾Ｂ．碱中毒和高血钾 Ｃ．酸中毒和低血钾Ｄ．酸中毒和高血钾 6.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）A．发热反应 B．过敏反应· C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 7．发生溶血反应时，护士首先应： Ａ．停止输血，保留余血Ｂ．通知医生和家属，安慰患者Ｃ．热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ．控制感染，纠正水电质紊乱 8．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：Ａ．适当活动患肢Ｂ．降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ．抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ．生理盐水热敷 9.行浅静脉留置针置入术时，其进针角度以多少度为宜： A．15～30度 B．35～45度 C．45～50度 D．5～10度 10.2011年INS标准建议含有脂肪乳剂的肠外营养液宜在______内输

管路滑脱的应急演练

一、管路滑脱的应急程序 1、防止管路滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。 2、如存在危险因素，要及时制定防范措施，并做好交接班。 3、对患者及家属进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 4、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排患者家属陪伴， 5、正确评估各类管道，标识醒目，字迹清楚，有效固定。 6、护士要熟练掌握管路滑脱的紧急处理预案，当患者发生管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降到最低。 7、立即向护士长汇报，并经发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写患者管路滑脱登记表，24-48小时内报护理部，有意隐瞒不报，一经发现严肃处理。 8、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

二、管路滑脱的应急演练方案 一目的： 为了提高护理人员对发生管路滑脱后处理方法，提高护理人员对该突发事件的应急处理能力，进一步明确误吸后应急预案的流程以及医务人员各自的分工。 二：演练时间：2015年5月25日15:30分 三：演练地点：七病区五病房 四：组织体系 总指挥：护士张婷婷 参与人员：责1于彬、责2孙爱萍和值班医生陈涛 五、实施方案 场景：小组各成员迅速到位，职责分别如下： 医生职责： 1、立即为患者检查，查看病情。 2、医患沟通，交代病情 责1护士职责： 1、立即通知医生，安抚患者及家属情绪 2、对症处理，做好再次导尿的准备 3、做好宣教，防止再次脱管。 4、记录脱管原因，填写不良事件上报表，上报护理部。 责2 护士职责： 1、监测生命体征

导管脱落应急预案及处理流程[1]

导管脱落应急预案及处理流程 【应急预案】 1.妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等 护理操作时注意防止管道的脱落。 2.对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及 小儿，应予适当的保护性约束。 3.导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。 4.立即通知医生，并协助进一步处理。 5.严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流 瓶。 6.详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。 【处理流程】 当发生导管脱落 根据不同导管的要求，采 取相应的措施 立即通知医生，并协助进一步处理 严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶 加强巡视，严密观察病情变化 详细记录处理情况 预防措施 各种引流管应妥善固定，各接头应衔接紧密 在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落 对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。

引流管脱落的应急预案 1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。 2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。 3、通知值班医生，观察病人生命体征。 4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如： （1）立即重新置入引流管 （2）停止引流，处理局部伤口。 5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。 6、做好护理记录。

胃管（鼻饲管）脱出的应急预案 （一）严格按护理操作常规置胃管，做好刻度标识，写好日期、时间。 （二）妥善固定胃管 1.用新法固定将胃管贴于面部 2.若为持续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定，并留有翻身足够长度。 3.每班检查胃管外露刻度 4.若胶布粘性不足或已污染，及时更换，写好更换日期、时间。 5.若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。 6.安全指导：告知家属导管保护的重要性

管路滑脱应急预案

大纲制定/修订要点：为规范护士在患者发生管道滑脱时应采取的紧急措施，特制定本应急预案。 1目的： 为规范护士发现各种管路滑脱时应采取的措施，最大限度减少对患者的伤害。 2范围:

本应急预案适用于全院护理人员 3 权责： 3.1护理部：负责制定管路滑脱紧急事件的规范措施，对全院护理人员进行培训，并监督执行； 3.2护士：按要求规范落实管路滑脱护理应急预案。 4 名词定义： 无 5 流程图： 5.1 《管路滑脱处理流程图》； 5.2 《腹腔引流管脱落处理流程图》； 5.3 《胸腔闭式引流管脱落处理流程图》； 5.4 《胃管滑脱处理流程图》； 5.5 《导尿管滑脱处理流程图》； 5.6 《气管插管、气切套管滑脱处理流程图》； 5.7 《置管深静脉置管滑脱处理流程图》； 5.8 《头部引流管滑脱处理流程图》。 1 / 13

管道滑脱的处理流程 管道滑脱 立即针对性处 理并汇报医生 腹腔引流管胸腔引流 管 胃管 头部引 流管 填写 《护理不良事件报 告单》 查找原因并制 定防范措施 END

腹腔引流管滑脱的处理流程 说明： 1、注1 :会诊申请短信发送至会诊医师手机； END 腹腔引流滑脱 立即按压伤口并汇报医生查找原因并制定防范措施

连接处滑脱，立即夾闭更换引流 装置 厂 严密观察病情 L ___ 有无胸闷现象 f 做好记录并 报告护士长 胸腔闭式引流管滑脱 立即无菌敷料封闭伤口并汇报 医生 半卧位，不可活动并安慰患者及 家属 填写《护理不良事件报告单》 END 分析原因并制定防范措施并落实

胃管滑脱的处理流程 胃管滑脱 清理口鼻分泌物并汇报医生 观察有无窒息及腹胀现象 V 「若病情需要，遵医嘱重新置 管 L J 做好记录并报告护士长 填写《护理不良事件报告 单》 分析原因并制定防范措施并 落实 END

导管滑脱防范及应急预案

各种导管滑脱防范预案 一.应急预案 1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2. 引流管长短适宜并妥善固定。 3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法， 脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意 6. 手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢 固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩 8. 置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上 9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间 10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液

各种导管滑脱应急预案 （一）引流管滑脱应急预案 ?如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。 ?采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 ?通知值班医生，观察患者生命体征 ?协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 ?继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 ?做好护理记录 （二）脑室引流管滑脱应急预案 ?妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。 ?密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。 ?一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 ?安慰家属，报告经治医生或值班医生。 ?观察生命体征，专科征状。 ?协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。 ?作好护理记录。 （三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案 ?妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 ?密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。

管道滑脱应急预案脚本

导管滑脱的应急演练脚本 演练时 2017 年3 月 间： 演练地 手血管外科病房 点： 演练内 一次性皮下引流管滑脱的应急预案 容： 角色设 置： A 护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫，报告病情，手测脉搏，配合医生抢救，做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 B 护士：（演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生 C 护士：推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征 医生：负责整个救护过程用药和治疗 XX ，男，60 岁，因L1 椎体压缩性骨折收入院，术后腰背部放置引流管第三天 30 床患 者， 家属一名 演练场景及记录： 上午10 ：00 分，手血管外科病房，当班护士正在有条不紊的工作，整个病区与以往一样安静祥和，大家按部就班，各司其职，严格落实各班工作职责及工作流程，责任护士A 像往常样巡视病房，当A 护士巡视到30 床，发现30 床的患者XX 伤口引流管滑脱，已全部脱出，病人因引流管滑脱情绪紧张，面色苍白，呼吸急促（家属正要按铃呼叫） A护士连忙上前：“ XX，你怎么了” 30 床患者XX 声音颤抖：“这个管子怎么脱出来了，我现在感觉心慌，腰痛”说完出现痛苦表情。

家属：“护士，这管子脱出来要不要紧啊医生跟我讲不能掉啊?是吸废血的管子, 要不要紧 护士，啊” A护士：“请不要担心，我们马上处理，”立即轴线翻身将患者置于半侧卧位，捏闭伤 口并呼叫，看手表，评估患者一般情况。同时按下呼叫器，“ B 护士，30 床伤口引流管滑脱，病人面色苍白，呼吸急促，情绪紧张，请通知值班医生”。 此时同时安抚病人，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。 B 护士：“ 好的，我们马上通知医生过来，护士长，30 床伤口引流管滑脱，我和小 C 现在叫上罗医生去看一下” 护士长：“好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。” B 护士通知值班医生：“罗医生，30 床病人出现引流管滑脱，现在出现面色苍白，呼吸急促，请你去看一下。” 罗医生：“立即去30 床” 同时C护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置） A 护士依旧密切观察患者神智及面色，有无其他症状。 C 护士迅速为患者吸氧，流量暂维持在3L/min, 再用心电监护测量生命体征，测得血压 为102/60mmhg 心率为103 次/ 分。 几乎同时，值班医生、护士长一同赶到病床前。 A护士：“罗医生，患者因引流管脱落，致使患者情绪紧张，现在患者呼吸急促，暂无 不适。” 罗医生查看患者：“ XX，你感觉怎么样” 患者：“医生呀，好好的管子怎么脱了呢，会不会感染啊”（患者反应尚可） 罗医生：“XX，请您不要紧张，我马上为您处理，处理后再跟您慢慢解释”。 罗医生：“患者引流管滑脱，准备伤口换药” A 护士复述：“准备伤口换药，”同时准备好消毒棉球、伤口换药碗、，医用手套。”