脾胃论

从治疗“八法”谈治病当以脾胃为本

【摘要】本文谨承东垣先生“内伤脾胃，百病由生”的学术思想，从治疗“八法”的代表方剂中探析治病重视脾胃的依据，以明晰仲景、东垣、叶桂等医家对脾胃学说的运用与发展，从而坚定自己继承并弘扬脾胃学说的信念。

【关键字】治疗；“八法”；脾胃

观阅东垣先生之《脾胃论》，不禁感叹其思想之独特，观点之新颖。虽《内经》、仲景之说亦无处不强调脾胃为本，而独东垣先生，发掘其妙，独树一帜地形成了脾胃学派，提出“内伤脾胃，百病由生”的论点，对临床各科的治疗起到了很好的指导作用。程钟龄有言：“论病之源，内伤外感四字括之……而论病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。【1】故笔者试图从“八法”中初探治病当以脾胃为本的思想。

1、汗法

仲景在发汗祛邪时犹注重滋化源，如其群方之冠桂枝汤。方中桂枝为君，解肌发表而祛在表之风邪，但观其性能，桂枝辛甘，“辛能发散卫阳，甘能入中健胃。其色赤又能入心化火生土，从而既补了中土，又补了化源，增强了祛邪的能力”【2】此外，因脾胃为营卫生化之源，方中用姜枣草以调补中州。全方补脾合胃，调和营卫阴阳，无论外感内伤，只要抓住营卫不和之机，皆能以此方取效。故成无己说：“桂枝同姜枣，不特专于宣散，以脾为胃行其津液，姜枣之用，专行脾之津液而和营卫着也。”【3】

此外，仲景极其重视桂枝汤的药后调护之法：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。”【4】一方面，热稀粥之温性助药力以祛寒邪，另一方面，更是注重热稀粥益胃之功。药后禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物【4】，以防损伤胃气，降低抗邪外出之力。故无论桂枝汤之组成，还是其相关调护禁忌，都体现了重视胃气的思想。因此，临床使用汗法时，一定要重视脾胃，因汗为心之液、汗血同源，而脾为气血生化之源，顾护脾胃，才能使汗出有源。

2、和法

和者，“和解”、“调和”也，小柴胡汤是其代表方剂之一。方中柴胡苦平，透少阳半表之邪；黄芩苦寒，清少阳半里之热；半夏生姜降逆止呕。而方中人参、大枣、甘草何以为用？曰：“益气和中，扶正祛邪也。”或问：“少阳之为病，何以大补中州？”盖《伤寒论》曰：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”【4】由此观之，邪犯少阳的病因病机是气血虚弱之人，营卫失和，卫气不固，邪气乘虚而入，与正气相搏于胁下。固治疗时，疏解清热之法是远远不够的，应注重其正气的回复，从而鼓邪外出，使其“蒸蒸而振”【4】，汗出而解。“蒸蒸而振之病机为何？正气复得以奋起发热也”。【5】故徐灵胎曰：“不知小柴胡之力，全在人参也。”【6】

小柴胡汤仅为和解少阳之代表，因少阳木火为病，实由阳明阴液损伤所致。故治疗时注重调补脾胃，使土气得复则金水得生，进而木火得制。此外，和解之法还包括调和肝脾、调和肠胃，二者皆重视调补脾胃，以和他脏也。

3、下法

仲景在治疗饮停胸胁时所用的十枣汤，方中芫花、甘遂、大戟药性峻猛，各有专攻，对经隧脏腑胸胁积水皆能攻逐,但由于三药峻猛有毒，易伤正气，故将三药捣而为散，以缓其药力。且用大枣煎汤送服，一方面培土制水，邪正兼顾，一方面益气护胃，减少药后反应。十枣非君非汤剂，而以其命名，可见仲景对方中大枣之重视。另一方面，以此命名，也意在警醒后人不忘顾护后天之本。且此

方用法中提到“得快下利后，糜粥自养”【4】,其用意不言而喻。

对于下法，仲景还分别征对不同的病症，创立了大、小、调胃三承气汤。临床若不分轻重，使用不当，极易伤阳败胃。且下法大多中病即止，不可久服，皆因顾及脾胃之本。

4、消法

消法是使气、血、痰、水、食等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。针对不同的病症治疗时，都可以通过调理脾胃而加强其治疗效果。如行气解郁的越鞠丸，丹溪立方原意：“凡郁皆在中焦。”其治重在调中焦而升降气机。【7】又如，缓消癥块的桂枝茯苓丸，佐以茯苓健脾益胃，扶助正气以消瘀；涤痰开窍的涤痰汤，在使用各种化痰药的同时，配伍人参补益脾气，以截痰源。此外，各类消食导滞的方皆以调节脾胃为主，使胃之受纳、脾之运化功能得复而消除病症。可见，消法的运用也不同程度地重视了脾胃。

叶天士【8】曾用温中消积之法，治疗食伤脾胃，邪气留止所成左胁积聚。“病因食物不节，其受病在脾胃。急成形象在左胁之旁，是五积六聚。喜暖恶寒，阳气久伤，温剂必佐宣通，食物宜慎。”方用草果、荜拨、鸡内金、砂仁壳、厚朴、广皮、阿魏。捣丸。此案形象在左胁而不治肝，脾胃为受病之因故也。脾胃温，寒湿除，气机畅，则积聚可消。

5、吐法

关于吐法，历代方剂较少。如今，随着各种高效的现代医学技术引进，中医吐法的运用更是少之又少。在此，仅简单的分析吐法与脾胃之间的关系。

以瓜蒂散【4】为代表的涌吐剂，皆重视保护胃气。在瓜蒂散中，瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食；赤小豆味酸平，能祛湿除烦满。二药酸苦涌泄，催吐之力强。但此方是加豆豉煎汤调服，以安中护胃。观所有涌吐之剂，皆以吐为度，不必尽剂，盖因保护胃气，以固后天之本也。

6、清法

清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。【7】热邪最易耗气伤阴。故清热剂中常配伍益气生津之品，不可苦寒直折。如治气分热盛的白虎汤，在用石膏清肺胃之热时，配以知母滋阴润燥。更用粳米甘草益胃生津，以防大寒伤中。白虎加人参汤中就更有保护胃气的作用了。此外，清心经火热的导赤散和清肝经实火、湿热的龙胆泻肝汤等，皆配伍甘草，使祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。【7】总之，在使用清法时，应注重脾胃之气的保护，以免苦寒折中，变生他证。

7、温法

温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。【7】有温中祛寒、回阳救逆、温经散寒之别。其中，温中祛寒之方固然是以温补脾阳为主。回阳救逆之方亦重视中焦之阳，如四逆汤中，附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天。【7】且炙甘草作用之一亦为益气补中，此方心肾阳衰之寒厥，却亦不忘温中健脾。此外，温经散寒之当归四逆汤亦以大枣甘草益气健脾养血。故临床用温阳之法时，皆可适当添加温补中州之品，脾阳升，行春夏之令，则诸阳亦升。

8、补法

李东垣在《脾胃论》【9】中说道：“元气之所充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”故李氏治病尤重脾胃。其创立的甘温除热之思想，把补中

益气之法运用得巧妙之至。“故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热。”【9】临床见此证，若不辨之，则多以解表退热之剂，此虚其虚也。而东垣明辨其病机为脾胃气虚，阴火上冲，故“惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈。”【9】泛谈之，脾胃为气血生化之源，故补气血者，益加健脾益胃之品，使源泉得固，则生化无穷；补阳者，不忘生发脾阳，使脾上行春夏之令，滋养周身，以助诸阳之复；滋阴者，顾护脾胃之阴液，借其升降之运，以布阴津于周身。正所谓：“人赖天阳之气以生，而此阳气须并与脾胃；人赖地阴之气以长，而此阴气须化于脾胃；人赖阴津之奉以寿，而此阴津必源于脾胃；人赖营气之充以养，而此营气必统于脾胃。”【9】

9、结语

《内经》曰：“治病必求于本。”【10】词亦有“本质”“本源”之类。于人身而言，本者，不外先天之本及后天之本也。人得先天之精以赋，元气充盈，养身与形，则生长壮老，以从其律。若元气亏损，则诸病由生。而脾胃为元气之本，脾胃盛则元气充，脾胃衰则诸气损。故临床治疗时，应不忘诸虚之本。宜用健脾益气之法，合以对证祛邪之力，邪正兼顾，则百病已矣。

即使撇开病因病机之言，浅显而谈，“胃者，水谷之海”【10】，治病所服之药，皆先入胃中，经过胃之受纳，脾之运化，才得以将药输布至相应部位以发挥作用。若脾胃本虚，所服之药就算完全对证，亦不能得以充分利用。故笔者认为，临证皆当重视脾胃之本，以辨百病之生。脾胃学说理应得到更好的运用与传承。

参考文献

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【2】李树楷.中医脾胃通论.甘肃：甘肃科学技术出版社，1990

【3】成无己.伤寒明理论.北京：中国中医药出版社，2007

【4】熊曼琪.伤寒学.北京：中国中医药出版社，2007

【5】马堪温、赵洪钧.伤寒论新解. 北京：中国中医药出版社，1996

【6】徐灵胎.医学源流论.北京：中国医药科技出版社，2011

【7】邓中甲.方剂学. 北京：中国中医药出版社，2003

【8】彭宪彰.叶氏医案存真疏注.成都：四川科学技术出版社，1984

【9】李东垣.脾胃论.北京：人民卫生出版社，2005

【10】迟华基.内经选读.北京：高等教育出版社，2008

读脾胃论有感(建议收藏)

读脾胃论有感 李杲，字明之,号号东垣老人,宋金时真定人，生活于金大定二十年至南宋淳佑十一年,他精研《黄帝内经》《难经》等经典著作，深入探讨脾胃与元气的关系,同时结合自己的临床实践，提出了“内伤脾胃百病由生"的论点，对诸多疾病从脾胃论治，创立了脾胃学说，从生理到病理、从诊断到治疗等方面进行了系统的阐发，对中医学的发展做出了卓越贡献。其代表著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《兰室秘藏》等. 他在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中提出,“元气之充足, 皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气.若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充, 而诸病之所由生也”。说明脾胃是元气之本，元气是健康之本, 脾胃伤则元气衰, 元气衰则疾病生,这是其脾胃学说的基本观点。对于脾胃所以受病，李东垣提出3种常见原因: 饮食不洁伤胃; 劳倦过度伤脾; 七情所伤。李东垣认为, 造成脾胃虚弱的原因主要是饮食不节.饮食不节则胃病，形体劳役则脾病，喜怒忧恐则损耗元气，三者在内伤脾胃病中互为因果, 相互交错。饮食先伤胃, 胃伤之后伤及脾；劳倦先伤脾, 脾伤之后伤及胃; 五志七情太过则影响脾胃阴阳升降, 进而引起气机紊乱, 气血不和而内伤脏腑经络,这是脾胃病的一般发病规律。因此, 无论是饮食伤胃及脾还是劳役伤脾及胃，抑或七情损耗元气, 均可造成脾胃虚弱的病理状态, 即使是六淫外感致病也多有脾胃气虚、元气不足的内因, 这就是李东垣倡

导的升阳益气，补脾健胃的理论依据。他重视内因在病变中的作用, 认为无论内伤或外感发病, 均是由于人体气虚。即疾病的形成,乃是气不足的结果，而气之所以不足, 是因脾胃损伤所致.如《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》曰:“真气又名元气, 乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。”《脾胃论·脾胃虚实传变论》又曰：“脾胃之气既伤, 而元气亦不能充，而诸病之所由生也。"可见他认为脾胃是元气之源，元气又是人身之本, 脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病所由生。因此，必须重视脾胃,这是李东垣脾胃学说的基本论点.。.。。。.文档交流可见脾胃健运，升则上输心肺, 降则下归肝肾与膀胱，才能维持清阳出上窍, 浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑的正常升降运动.若脾胃升降失常, 则内而五脏六腑，外而四肢九窍，均会发生种种病变。非常重视升发脾之阳气，在治疗时喜用升麻、柴胡之类药物, 以遂其生升之性.并由此而提出：胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病脾胃虚则九窍不通胃虚，元气不足, 诸病所生等论点，以强调升发脾胃之气的重要，从而构成了土为万物之母之说。治疗上虽然主张升发脾胃之气, 但同时也注意潜降阴火, 二者相反相成。李杲认为方剂之中, 每一药物的气味属性对于其在处方中所起的作用至关重要，提出补泻在味，随时换气之论。李杲通过升提脾气、和降胃气、清升浊降，而使阴阳各归其位, 气机运行畅达，内则五脏之气和顺调达，外则顺应天地四时之气.。..。。。文档交流 李东垣论治脾胃病治则特点:1首创甘温除热法,甘温除大热是指以味

中医药翻译与文化的关系

The Culture and Translation of TCM TCM is a subject to study human physiology, pathology and the diagnosis and prevention of disease. It carries the experience and theoretical knowledge from the ancient Chinese people’s fighting against the disease. The origin of TCM theory comes from the summary of medicinal experience and the idea of yinyang and the five elements. The Basic Theory of TCM 1.Yinyang: Yinyang theory is the ancient Chinese philosophy category. yinyang is the summary of the interrelated things and phenomena. People use the waxing and waning of yinyang to explain the movement of things. TCM holds that the world is material which is the result of the interaction of yin and yang. 2.The Five Elements: It refers to wood ,fire ,earth ,gold and water, the five kinds of substances and their movement. The five elements complies with the five zang –organs, namely: liver and wood, heart and fire, spleen and earth ,gold and lung water and kidney. 3. Qi-blood and fluid :Qi is the essential element constituting human life and maintaining the activities of human body and it has the functions of warming ,preventing and aeration气化. Blood is the basic material to constitute human life and maintain human activities and it has a high nutrition and owns the function of moistening. Fluid refers to the inner fluid and normal secretions of zang-organs and fu-organs. 4.zang-organs and fu-organs:It mainly studies the physiological functions and the pathological changes of five zang-organs, six fu-organs and the extraordinary fu-organs. 5.Channels and collaterals 经络:It is defined as the channel of body running qi and blood, it has the function to link up internality and externality. 6. Five movements and six climates 五运六气:It is the theory to study and explore the change of nature, astronomy, meteorology and climate which make a difference to human health. 7.The holism concept :Human body is an organic whole consisting of a number of organs and tissues with different functions . The unity of man and nature: nature has the necessary condition for human survival.The chang of nature will affect human body both directly and indirectly. 8.Treatment based on syndrome differentiation:“bianzheng” is to make clear the reason ,property, position and the relationship between zheng and xie of the disease by analyzing and integrating the material ,symptom and data collected through the four diagnostic methods which include looking, listening, asking and feeling. “Lunzhi” also named “shizhi”,is to make appropriate treat principles and methods according to the analyzing result fr om “bianzheng. The difficulties in translating Chinese medicine The ambiguity of expression:The Chinese medicine theory’s developing is

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脾胃解 9 业师于子蓬，司铎〔1〕金乡〔2〕，录证来问：自来饮食不多，今止三分之一，稍多即伤食泄利，鱼肉绝不思食，食枣数枚即发热，食柿饼半枚即欲泄，陪客茶多，晚即不寐，不食晚饭十余年矣。饮食调适，终日不唾，若晚饮杯洒，略服温燥，则痰唾黏联，长如唾丝，睡即涎流，大便成粒。每晚将睡，必思登阁〔3〕，小便短少，夜醒必溺，五更水谷消化，此时更觉〔4〕溺多。晨起必渴，饮食亦甘。平素气禀如是，往时自制加减四君丸，黄芪、白术、获苓、橘皮、甘草、当归，遇脾胃寒湿，便服一二次，甚觉有效。向来不敢饮酒及食诸燥热之物，六月食凉粉，霍乱呕吐并作，八月六日食黍糕半枚，午后省牲，在明伦堂〔5“呕吐原物．自此饭后常觉气逆欲吐，左胁贴乳，上冲喉下，隐隐似痛，半月食消，方才气顺。服四君丸，发热面赤，耳后如火，两臂〔6〕酸痛，胸腹燥渴。啖黄梨半枚而愈，是后每日啖梨乃安。往日一食便泄，今止大便润湿，不似从前结若羊矢而已．吾恐饭后欲吐，将成反胃证，则可虑矣。前时腰痛腿重，此际已愈，但坐卧少久，不能遽起，是老年常景，非关病也。但有还少仙方，自当更妙，但恐不能耳。偶服六味丸，即觉腹中寒滞，服八味三剂后，更觉燥热，耳后如火，或谓附桂少故，非也，晋脏腑大概寒热俱不受，须不寒不热、不燥不湿、平中带补之剂乃可。此意与县中医士言之，为吾制兔丝丸，服之甚不佳，而四君丸平日最效，今便燥热不受。大抵渐老渐衰，甚有血虚火起之意，当用何药治之，人还即寄方来。详观平日旧证：自来饮食不多，渐老渐减，稍多即伤食作泄，此脾气之弱也．脾为太阴湿土，阳明之燥．足以济太阴之湿，则脾阳升运，水谷消磨。湿旺燥衰，中气莫运，多食不能消化．故病泄利。肉食更难消磨，过时陈宿，反伤胃气，是以不思食。食枣生热者，甘缓之牲，善滞中气，土滞则脾陷而胃逆，胃逆而甲木不降，相火上炎，是以生热，非大枣之性热也。食柿饼作泄者，寒败脾阳也。茶多不寐者，阳气收藏则为寐，收藏之权，虽关金水降蛰，而金水降蛰之原，实由戊土之降．茶多滋其土湿，阳明不降，金水失收藏之政，故神魂升泄而不寐也．不食晚饭者，日暮阳衰，不能腐化耳。晚饮杯酒，痰生涎流者，酒助土湿，湿动胃逆，津液埋郁，则化痰涎，下行无路，是以逆行也。大便成粒。硬若羊矢者，下焦阴旺，肠窍约结，糟粕传送，不能顺下。下而辄闭，蓄积既多，乃复破隘而下。下而又闭，零星续下，不相联属。大肠以燥金主令，而手足太明，湿旺津癖，但化痰涎，不能下润大肠，是以燥结成丸，枯涩难下，实非下焦之阳盛也。晚思登涵者，阳衰湿动，肝脾郁陷也．夜多小便者，子半阳生，水谷消化也。便多水利土燥，故思饮而甘食。四君丸，术、甘补中，扶茯苓泻湿，橘皮利肺，当归滋肝，与脏气颇合，是以能效．近食凉粉吐泄，寒湿伤脾。黍糕胶黏难化，原物涌吐。阳明胃气，本自下行，屡呕气逆，因而上行。饭后中焦郁满，胃气不下，是以欲

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前言 中医高等教育在党和国家的正确领导和关怀下，经过半个多世纪的建设与发展，实现了从传统教育方式向现代教育方式的转变，现代中医高等教育已经成为我国高等教育体系的重要组成部分。 改革开放特别是进入21世纪以来，中医高等教育抢抓我国高等教育快速发展的历史机遇，在规模发展、结构优化、质量提高与突出特色、注重创新等方面取得了令人瞩目的成就，为国家医学人才培养和具有中国特色的医疗卫生事业做出了重要贡献。 为适应国家经济社会发展特别是医药卫生改革对中医高等教育提出的要求，贯彻胡锦涛总书记在庆祝清华大学建校100周年大会上的重要讲话精神，落实《国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010-2020年）》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》，促进中医高等教育改革，提高中医人才培养质量，教育部高等学校中医学教学指导委员会（以下简称“中医教指委”）受教育部委托，在国家中医药管理局的指导和支持下，于2007年开始制订《本科医学教育标准—中医学专业》（以下简称《标准》）。本着边试点认证、边修订完善的原则，先后对9所不同类型高校的中医学专业进行试点认证，并在广泛征求相关高校意见的基础上，历时5年，完成了《标准》制订工作。 本《标准》依据《中华人民共和国高等教育法》、《中华人民共和国教—1 —

补中益气汤临床应用心得

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本方重用黄芪为君，主要起到补中益气、升阳固表的作用，陈皮理气化湿，当归补血活血，使人参、白术、甘草补而不滞。但后世张景岳的举元煎就不用当归，以升为主，这跟医家的用药习惯不同，像他的左归丸、右归丸，大力的补某一方面，但这些药多不宜久服。本药的气血兼顾比较好，适合长期服用。李东垣强调中焦脾胃在人体的重要作用，不仅 因为脾胃为后天之本，气机升降之枢纽，而且脾胃一虚则百病由生。因为脾胃为至阴，为五脏提供精微物质，所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚、肺之脾胃虚和肾之脾胃虚的详细划分，并给出诊断要点和治疗方法。李东垣之后的温补派家在此基础上有所发挥，提出阴虚即使脾虚的说法。在虚损的治法上，李东垣与朱丹溪滋阴降火不同，东 垣主升。李东垣善用升发之药，譬如黄芪、人参之类，或若升麻、柴胡、防风等风药，而且用量不大。因为脾胃本虚，应少固太阴而为之，如若用大量的升举之药，恐就成了壮火食气了。2 补中益气汤的辨证要点本方的临床以气虚见证，多在活动后尤甚。气虚多见少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短。或气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛；或脏器下垂。补中益气汤 的脉象，《脾胃论》里提到是“脉洪”，是“饮食劳倦所伤始为 热中”的脉象。周慎斋提出“左脉沉细而涩，右脉浮大而数”，

《脾胃论》方剂配伍规律

《脾胃论》方剂配伍规律 本文就《脾胃论》探究李杲的制方配伍规律与指导思想，刍议如下。 1、师经旨君臣佐使之大法 李杲对《内经》、《难经》等古典医籍的研讨极为深刻，其方剂配伍总原则禀承《内经》之意，于《脾胃论》卷上特立“君臣佐使法”专篇详述此总原则。李杲强调君臣佐使之法在方剂配伍中的重要作用，认为“君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣”。 对于君药之意，李杲明言：“主病者为君”，“力大者为君”，且“君药分量最多”。这种明确的解释较之《内经》更为清楚、明了。“佐君者为臣，应臣者为使。”其意与《内经》相同。在药量比重上，“君药分两最多，臣药次之，使药又次之”，“不可令臣过于君”。 《素问·至真要大论》云：“有毒无毒，所治为主。”即根据治病的需要而定处方中的君药。李杲在《脾胃论》中列举了一些为君之药。如治表实之麻黄、葛根，治表虚之桂枝、黄芪，治里实之枳实、大黄，治里虚之人参、芍药，治热之黄芩、黄连，治寒之干姜、附子之类。这些药物在所主病证的很多处方中占有重要的君药位置。 李杲在《脾胃论》中还举例以说明诸处方之君臣佐使，以帮助理解其制方之意，这种做法在其他方剂论著中较为少见。如在论述“至而不至，所生受病，所胜妄行，所不胜乘之”四个方面的关于五脏功能活动合于四时传变规律的用药法则时，明言每一处方的君臣佐使，如“脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是为不及也”。处方为：白术(君)，人参、黄芪(臣)，芍药、甘草、桑白皮(佐)，黄连(使)，这种标注对于加深理解制方思想大有裨益。 2药之所用。以气味为主 李杲认为方剂之中，每一药物的气味属性对于其在处方中所起的作用至关重要，提出“补泻在味，随时换气”之论。如补剂多用甘味药，泻剂多用苦味药，还应随时依据药物的气厚与气薄而更换配伍。药物气味的不同阴阳属性与天地造化之阴阳属性相应，与疾病的阴阳属性相对抗而起到治疗的作用。 李杲认为药物“气薄者为阳中之阴，气厚者为阳中之阳；味薄者为阴中之阳，味厚者为阴中之阴。辛、甘、淡中热者，为阳中之阳；辛、甘、淡中寒者，为阳中之阴。酸、苦、成之寒者，为阴中之阴；酸、苦、成之热者，为阴中之阳”。辛、甘、淡、酸、苦、成为味之阴阳，为地之阴阳；温、凉、寒、热为气之阴阳，为天之阴阳。“一物之内，气味兼有，一药之中，理性具焉”。 例如，冬寒气候当至而不至，肾水不及，心与小肠之火妄行，不但反侮所胜之肾水，而且侵害所生之脾胃而致病，临床表现为“或烦躁闷乱，或四肢发热，或口苦、舌干、咽干”等。根据《内经》“虚则补其母”的治疗原则，当于心与小肠中以补脾胃之根蒂，处方以甘温之药如人参、黄芪、炙甘草等为之君，以苦寒之药如黄连、知母、黄柏等为之使，以酸味药

《脾胃论》

《脾胃论》，李杲撰，三卷，1249年成书，为其晚年之作，也是集中反映他学术理论的代表著作，刊行于李氏身后。 全书由医论38篇，方论63篇组成，分上、中、下三卷。上卷分别阐述了脾胃生理特性，病理变化，及在发病学上的认识意义，宗《内经》、《难经》之旨而发挥之，并附升阳益胃汤等诸方论述各证治疗之法；中卷就气运衰旺、饮食劳倦热中证等专题作进一步阐发，并译述补中益气汤、调中益气汤等补脾胃诸方的主治应用、加减配伍；下卷着重论述脾胃虚损与其他脏腑、九窍的关系，以治疗饮食伤脾等证诸方、有关治验。 全书遵崇《内经》“人以水谷为本”的宗旨，以“人以胃气为本’的思想为基础，着力阐发“内伤脾胃，百病由生”的病机理论，倡导培补脾土、潜降阴火的治则思想，形成较为系统的脾胃内伤病的辨证论治理论体系。书中用方虽多延用《内外伤辨惑论》，但又作了进一步的理论阐发，总以培土补中，甘温除热，甘寒泻火为原则。 脾胃虚实传变论 《五脏别论》云∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。 《阴阳应象大论》云∶谷气通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利。《通评虚实论》云∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。 《经脉别论》云∶食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。 又云∶阴之所和，本在五味；阴之五官，伤在五味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。 《平人气象论》云∶人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也。 历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。《内经》之旨，皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。又云∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫者，出其悍气之疾，而行于四末分肉、皮肤之间，而不休者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。圣人谆复其辞而不惮其烦者，仁天下后世之心亦倦倦矣。故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。《调经篇》云∶病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。又云∶阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。脾胃一伤，五乱互作，其始病遍身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤，元气不能运用，故四肢困怠如此。圣人着之于经，谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止，粗工不解读，妄意使用，本以活人，反以害人。净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。此谓自伤，气之削也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲耳闭，溃溃乎若坏都。故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳，病从脾胃生者一也。《五常政大论》云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭，病从脾胃生者二也。《六节脏象论》云∶脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也。名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气，凡十一脏，皆取决于胆也。胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之；胆气

脾胃湿寒

脾湿寒齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。脾湿的症状有哪些呢？ 齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚 齿痕舌主病：——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；脾湿寒——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；总之可分成气虚与阳虚两型：（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。 （2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，脾湿寒舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。脾湿的症状 常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。参苓白术散 可用大枣,仁米,茯苓加大米熬粥吃的. 平时您要多吃些薏米，山药，白术，茯苓，党参，莲子肉，白扁豆。补益脾气，利水渗湿。 像你这个情况，我认为可以服用补中益气丸。这是一个中成药，对你的症状比较适宜。另外，我在临床上帮类似患者足三里注射黄芪注射液治疗效果很不错，要比口服药物好，你可以到当地的针灸科去咨询一下

香薷饮：香薷10克，厚朴和白扁豆各5克。将香薷、厚朴剪碎，白扁豆炒黄捣碎，放到保温杯中，以沸水冲泡，盖严温浸1小时，每天可以当茶喝。喝的时候里面也可以加些白糖。 香薷味辛微温，有发汗解表、和中利湿的功效；紫苏叶能发散风寒、行气和中化湿；厚朴行气除满，内化湿滞；白扁豆健脾和中，祛湿。合而用之，可解表清暑，健脾利湿。对于无汗、胸闷和舌苔白腻等症状有一定的疗效，且尤其对于风寒感冒效果显著。 薏米红豆粥：在锅里加进去足够的水，烧开后熄火，让薏米和红豆在锅里闷半个小时，再加火，烧开后再闷半个小时，红豆粥就煮成了。 薏米可以治湿痹，利肠胃、消水肿，健脾益胃，久服轻身益气。里面还可以加一点温补的食物，像桂圆、大枣都可以。但是切记不要加大米，由于大米长在水里，有湿气。 泥鳅炖豆腐：先把泥鳅去鳃及内脏，洗净；豆腐切成小块。然后，先将泥鳅入锅，加盐、清水适量，大火炖到五成熟，加豆腐，再炖至泥鳅熟烂即可。 由于泥鳅具有补中气、祛湿邪、健脾化湿的功效，在中医上一直用其作为去湿寒的重要食材。 不过，吃泥鳅也有个讲究，那就是泥鳅不宜与狗血、螃蟹、毛蟹等同吃，它们是相克的，一起吃可能会引起中毒。 健康小贴士： 体寒且体内湿气较重的MM，在平时的生活中，不要长时间住在潮湿的地方。而且，居室要经常通风换气，保持空气的流通。注意保暖，不要受凉，多吃健脾胃、去湿食物，适当温补，让湿气随大小便外排。 脾胃湿寒是可以游泳的，但是要注意在游泳的时候不要喝进泳池里的水，也不要游的时间过长。另外，虽然现在是暑天，但也千万不要贪图凉快。平时不要过量喝凉开水、吃冰镇的饮料和西瓜、凉拌菜等寒凉的食品。

助阳气之升浮 散郁滞之阴火

助阳气之升浮散郁滞之阴火——升阳散火汤浅识 中国中医药报2011年2月2日 □高建忠山西中医学院第二中医院 升阳散火汤作为治疗内伤发热名方，为李东垣“深达‘火郁发之’之义”（《医方论》）的杰作，是中医治法中“升阳散火”一法的代表方剂。但令笔者诧异的是，古今历代医家善用此方者极少，方书中多见有关本方方论而少见绝佳医案者即为明证。翻阅《实用中医内科学》和《现代中医内科学》两书，竟然没有升阳散火汤的身影。 升阳散火汤的由来 升阳散火汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，原文：“升阳散火汤，治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火，燎于肌肤，扪之烙手。夫四肢属脾，脾者土也，热伏地中，此病多因血虚而得之。又有胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并宜服之。”方药组成：“升麻、葛根、独活、羌活、白芍药、人参（以上各五钱），甘草（炙）、柴胡（以上各三钱），防风（二钱五分），甘草（生）（二钱）。右件 咀如麻豆大，每服称五钱，水二盏，煎至一盏，去柤，大温服，无时，忌寒凉之物。”此方也载于《脾胃论》中。在《兰室秘藏》和《东垣试效方》两书中更名为柴胡升麻汤。四书中对于主治病症的文字表述稍有出入，药物次序有所不同。值得注意的是，《脾胃论》所载方中柴胡用量为八钱，而其他书中柴胡用量为三钱。 升阳散火汤“散”什么“火” 本方主治“郁火”，在这一点上历代医家的认识似无歧义。但火如何郁？郁火由何而得？则众说不一。张景岳在《景岳全书·古方八阵》中指出：“东垣升阳散火汤，治胃虚血虚，因寒邪郁遏阳气，以至肌表俱热如火，扪之烙手。此火郁发之之剂也。”认为郁火因于“寒邪郁遏阳气”。张秉成在《成方便读》中指出：“此方治外来之火，郁于表分，而不得解散者。”认为郁火因于“外来之火，郁于表分。”费伯雄在《医方论》中直言“郁结之火”，而不言何由而郁。李畴人在《医方概要》中指出：“火郁多在肝胆之经，以木盛能生火，而二经挟相火……”又将郁火置于肝胆之经。 从李东垣原文分析，本证之成因于“血虚”、“热伏地中”、“郁遏阳气于脾土之中”，因于内伤而非外感，因于内虚而非邪实。况从方名分析，“升阳”在前，“散火”在后，所治为“火证”，治法为“散”，“散火”的手段是“升阳”，也就是说，通过升阳以达散火之效。 《内外伤辨惑论·卷中》共由四部分内容组成，分别是“饮食劳倦论”、“暑伤胃气论”、“肺之脾胃虚方”和“肾之脾胃虚方”，是李东垣根据《内经》“藏气法时”理论按春升、夏浮、秋降、冬沉依次写作而成。升阳散火汤见于“暑伤胃气论”这部分内容中。也就是说，也许李东垣制方本意为通过升阳散火以纠正体内气机该浮不浮的状态。那么，体内为什么会出现气机该浮不浮呢？根据原文，我们可以找出成因有二：一是因“血虚”致“热伏地中”；二是因“胃虚过食冷物”致“郁遏阳气于脾土之中”。成因之二较易理解，在脾胃气虚的基础上过食冷物，影响气机升浮，致阳气郁滞而化为阴火。而成因之一较难理解，“血虚”何以会引起“热伏地中”呢？难道血虚引起虚火内生转而被郁？从所用方药组成来看，这种理解显然是不正确的。 考李东垣在书中多处提到“血虚”，李东垣笔下的“血虚”是在内伤的基础上胃气（脾胃之气）虚所导致的，是“中焦受气取汁”不足的结果。也就是说，所谓的“血虚”是以

浅谈杂病宜从脾胃论治

师从徐经世老中医临证体悟 ----浅谈杂病宜从脾胃论治 徐经世老先生系安徽中医学院第一附属医院名医，亦是国家级名老中医。徐老行医五十余载，在治疗肝胆脾胃及各种疑难杂病方面积累了丰富的了临证经验。先生医德高尚，医术精湛，辨证体察入微，用药丝丝入扣，治救多年之沉疴，彰显中医之神奇，深得病家爱戴。我跟随老先生临床实践已四月有余，略有体悟，今浅谈一二，敬请明眼指教。 “天下至难之理,莫过于医;至重之事,亦莫过于医！”中医之难，难在辨证，辨证之妙，存乎一心。病有万端变化，却不出八纲之外；树有无数枝头，总归一根而已。故审病考机，须得用心。治之稍差，则谬之千里。不难发现，今有不少医家都曾败在辨证不当，失治误治之上，致使疾病拖延演变，轻病转重，重病转危。病家花了许多冤枉钱不说，还要饱受病痛的折磨，苦不堪言。 徐老认为，杂病内伤，迁延日久，必然损耗气血，扰乱气机，致使脏气逆乱，阴阳失和，有形实邪内生；内生之邪进一步影响病机，阻碍气血运行，使得外邪更易侵犯机体，造成恶性循环。先生指出《难经》有云：自上损下者，一损于肺，二损于肝，三损于脾，过于脾，则不可治。自下损上者，一损于肾，二损于肝，三损于脾，过于脾，则不可治。脾胃病，则气血生化不足，五脏气机失调，四肢百骸失养；脾胃健，则营卫气机调和，气血津液生旺，诸伤乃可渐愈。故而师语杂病须知从脾胃调治。由此观之，脾胃不宜受损，所当重护。 徐老善从肝脾调治疑难杂症，不仅辨证准确，而且用药精炼，临床效果非常明显。治疗杂病时，先生特别注重调护脾胃；调治脾胃时，先生则特别强调疏理肝胆。先生认为，脾虚生湿和木盛乘土是脾胃病的两大基本病机，因此，临证时先生惯用温胆汤打底。先生以温胆汤疏肝和胃，理气健脾为基础，肝郁不疏情志不遂者加绿梅花、合欢皮疏肝解郁；脾虚大便不调者加炒诃子，无花果双向调和肠胃，使便秘者可通，便稀者可收；中焦湿热腹泄便溏者加炒川连、薏仁米、石小利湿止泄（黄连炒用量仅三克，其意有三：一则降心肺之浮火，二则清中焦之湿热，三则折其寒性防其伤胃）；肝气上逆呃气泛酸者加代赭石、川朴花镇逆止冲；肝火上炎者加炒山栀、黄芩、蒲公英清热泻火；肝胆湿热者加茵陈、龙胆草、黄檗、车前草清热利湿；脘腹隐痛者，多系气血不调也，常加炒丹参，檀香活血理气止痛；胁肋胀痛者，乃属肝气郁滞也，多用延胡索、郁金，或佛手、炒川楝疏肝行气止痛；少腹冷痛者，多是寒犯敢脉也，故用炒小茴、制香附散寒行气止痛；若伴有心悸气短，夜寐欠安者，则用远志、茯神、枣仁交通心肾，养心安神；兼见阳亢而烦躁多梦者可再加琥珀、珍珠母或磁石、青龙齿等安镇心神；若其人兼有表证，属营卫不和者每以桂芍调和营卫，系阴阳不和者常用二加龙牡调和阴阳，是邪在膜原者常用柴芩调和少阳。如此诸般配伍用药，制方必求平和。 今年八月底，徐老在名医堂接诊了一位五十多岁的女患者，病人主诉胃脘部畏寒、腹泻反复发作五年余，稀便每日五到十数次不等，并伴有神疲乏力，纳谷不馨，时有上腹饱满长感，饭后加重，肠鸣腹痛，泻后痛减，肛门有重坠感。偶有头晕头昏，失眠多梦等。前医言其脉沉细，以为是沉寒久客，脾肾阳虚之证，治以温补，仿附子理中汤加味。处方中有熟附片12克，肉桂8克，干姜8克，此外且有山萸肉、巴戟天、台乌药、川杜仲、淫羊藿及党参、黄芪、白术等。病家服下第一剂便觉口燥咽干，面如火烤，甚是难耐，不敢再服。待至徐老处，先生详问病史，细审其脉，知其且有慢性浅表性胃炎二十余年，脉来细弦略沉，舌质淡苔粘腻，认为此系肝胃不和，湿痰中阻之象，拟予疏肝和胃，化湿畅中法为

中医翻译

课程名称：英汉翻译教程班级：英语11302班学籍号：201301829 学生姓名：王晶 标题：传统文化翻译之中医药效药名翻译

传统文化翻译之中医药效药名翻译 王晶 摘要中医是中华文化的瑰宝，源远流长，自成体系，富有浓厚的传统文化特色，而中药学则是中医学的一个重要分支。中药饮片的种类数以千计，若加上纷繁的异名，别称，药名则有数万之众。在如此众多的药名中，蕴涵着大量古代传统文化的信息，使得中药药名及其药效的翻译成为传统文化翻译中的一大难点。近年来,中医药国际交流取得了长足进步,国际市场上对中医药认可和需求日益扩大。然而，长期以来,中药名及其功效语的汉英翻译存在着不规范、不够准确的问题,甚至还存在着严重的漏译、错译现象。如何将中医翻译得准确，使外国人明白和正确理解中医内容，这便是当今中医翻译界要解决的一个重要问题。本文旨在从译词对等及中医的哲学文化角度分析总结中医药效药名的翻译模式及方法。 关键词：传统文化翻译中医药翻译译词对等翻译策略及方法 中医中药概况简介 中医是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出

证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。 中医药也叫汉族医药，它是中华民族的宝贵财富，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。中药是指在中医理论指导下用于预防、诊断、治疗疾病或调节人体机能的药物。多为植物药，也有动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中国医药学已有数千年的历史，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结。中药在中国古籍中通称“本草”。我国最早的一部中药学专著是汉代的《神农本草经》，唐代由政府颁布的《新修本草》是世界上最早的药典，开创了我国本草著作图文对照的先例，不但对我国药物学的发展有很大影响，而且不久即流传国外，对世界医药的发展作出了重要贡献。 自古以来，传统中医药以其药性温和、具有对症下药的特点为国人所认可和接受。在改革开放的今天，中药早已走出了国门。传统医学的治疗理念正逐渐为世界所接受，传统医药受到国际社会越来越多的关注，世界范围内对中医药的需求日益增长，这为中医药的发展提供了广阔的空间。然而，目前我国大多中药说明书中对药名及其医治功能都采用了中文汉字和汉语拼音相结合的方式，即使有些说明书进行了汉英翻译，其译文也极不规范、准确，漏译、错译较多。这对国外消费者来说，购买及服用中药会存在一些顾虑。为了更好地宣传和推销中药，为了让世界各地的消费者了解和接受中药，对中药进行规范、

脾胃辩证

脾胃辩证

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脾胃辩证 【要点精讲】 （一)脾胃概述 1脾 ①生理功能脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清 脾主统血 ②病理状态运化 功能 减弱 运化水谷↓：消化功能↓食少,腹胀,便溏 运化水液↓:浮肿，水湿痰饮 清阳不升:头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂 脾不统血:出血 ③主要症候虚证脾气虚 脾气虚 脾虚气陷 脾不统血 脾阳虚 实证:寒湿,湿热 2 胃 ①生理功能：仓廪之官，水谷之海,主受纳腐熟水谷 ②病理状态及主要症候:虚—胃气虚、胃阴虚、胃阳虚 实—寒饮停胃、胃热炽盛、食滞胃脘、气滞胃脘(二) 证型分析 一脾病辨证 １虚证 ①脾气虚证

●涵义:指脾气不足,运化失职,以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候 ●病因病机： A寒湿侵袭,饮食不节损伤脾土 B劳倦过度，忧思日久，吐泻太过 Ｃ禀赋、年老、大病脾虚失养 ●临床表现： A脾虚水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚;便溏；面色萎黄 B水湿不化：浮肿,肥胖 Ｃ气虚：形瘦倦怠 ●辨证要点:纳少，腹胀,便溏以及气虚症候 ②脾虚气陷证 ●涵义：指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠,内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾[中]气下陷证。 ●病因病机: Ａ脾气虚进一步发展； B久泄久痢、劳累太过损伤脾气、清阳下陷 C妇女孕产过多、产后失调 ●临床表现: A脾气虚：神疲乏力，气短懒言,纳呆 B下陷:头晕;坠胀感;内脏下垂 C二便:便意频数、久泻不止;小便浑浊 ●辨证要点：脾气虚症候以及脾气下陷所致的以脘腹重坠,内脏下垂为主要表现的症候 ③脾不统血证

精读黄帝内经太阴阳明论篇第二十九

精读黄帝内经太阴阳明论篇第二十九 ■原文 【https://www.wendangku.net/doc/e19940182.html,】太阴阳明论篇讲的是什么呢？太阴，就是指足太阴脾；阳明，指的是足阳明胃，所以，本篇重点讲的就是脾胃之病，以及与之相关的内容。中医认为，脾胃乃后天之本，所以，《黄帝内经》专门辟出一篇来讲脾胃，足见对其的重视。 精读黄帝内经太阴阳明论篇第二十九 中医认为，脾主肌肉，原因何在，在本篇了能得到答案。 黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也。生病而异者何也？ 岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内或从外，所从不同，故病异名也。 帝曰：愿闻其异状也。 岐伯曰：阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者阳受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者上先受之，伤于湿者，下先受之。

帝曰：脾病而四肢不用何也？ 岐伯曰：四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌内，皆无气以生，故不用焉。 帝曰：脾不主时何也？ 岐伯曰：脾者土也。治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者常着胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足不得主时也。 帝曰：脾与肾以膜相连耳，而能为之行其津液何也？ 岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃，属脾，络溢，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉，无气以生，故不用焉。 【点评】 ①太阴阳明为表里，脾胃脉也：指足太阴脾和足阳明胃，它们之间互为表里。这里解释一下，足太阴脾为里，足阳是胃为表。如果不明白，看看自己的大腿上的脾胃经的循行路线就明白了。脾经位于大腿的内侧，而胃经位于大腿的外侧。 ②更虛更实：更，此处读（gēng），更替之意，这里是指四季更替之意。“张介宾注：阳虚则阴实，阴虚则阳实，是更虚更实也”。春夏属阳，阳明实而太阴虚，秋冬属阴，太阴实而阳明虚。 ③更逆更从：指太阴、阳明经气往来方向不同。《素问集注》：“阳刚阴柔，故阳道常实，阴道常虚。”足阳明经从头走足，下行为从。足太阴经从足走腹，上行为逆。 ④故犯贼风虚邪者阳受之： 犯，侵犯，这里是指被侵犯之意。 者，人 阳受之，指阳经先接受外邪，之，是指外邪。下同。

脾胃论读书笔记

本科生读书笔记 题目（中文）：读脾胃论有感 （英文）：Read the spleen and stomach theory of inductive 学号：201017450055 姓名：王杰 专业：中医学专业 指导教师：无 所在院部：中医学院 完成时间： 2014年8月

中文摘要：李东垣在其代表作脾胃论中创立了以脾胃为元气之本、脾胃为精气升降枢纽、内伤热中治法方药等为主要内容的脾胃论学说, 对于丰富与发展祖国医学, 作出了卓越贡献, 对后人调治疾病, 维护健康, 起着积极的指导作用。特别是他关于脏腑病机的研究及脾胃学说的理论更为历代诸多名家所推崇, 如后世温补学派的代表薛立斋，李中梓, 以及温病大家叶天士的胃阴学说等均在传承其学说的基础上, 形成了各自的学术特色。 English abstract: li dongheng in his masterpiece in the spleen and stomach theory was founded with the spleen and stomach is the foundation of the vigour, spleen and stomach for nutrients lift hub, internal heat treatment, etc. As the main content of the theory of spleen and stomach theory, the formulas for the rich and the development of Chinese medicine, has made outstanding contributions, the posterity modulation disease, health maintenance, plays a positive role in guiding. Especially his research on pathogenesis zang-fu organs and the theory of spleen and stomach theory more past many famous artists, such as the later removing school representatives, shelly jai Li Zhongzi, and the stomach Yin theory of warm disease everyone Ye Tianshi both in succession, on the basis of its theory, formed their own academic characteristics. 李杲，字明之，号号东垣老人，宋金时真定人，生活于金大定二