阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理

阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理

原文地址：1213

阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症，因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。

阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段：

第一阶段也称健忘期

这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。

第二阶段也称混乱期:

这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。

第三阶段也称极度痴呆期:

病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。

目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。

护理方法：

一、心理护理

阿尔兹海默症病人常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动；也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动，如递给他梳子，说：“你的头发很漂亮，梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情，他们会和你一起做。如：一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者，如常为小事发火，甚至出现攻击行为等。应该尽量避免一切应激原，如病房环境应尽量按患者原有的生活习惯设置等。患者出现激越行为时，应分析产生激越的具体原因，不能用禁止、命令的语言，更不能将其制服或反锁在室内，这样会增加患者的心理压力使病情加重。在有激越行为的患者中，试图将注意力转移到患者感兴趣的方面，可有效地减少激越行为的发生。

对阿尔兹海默症患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，尽量满足其合理要求，有些不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。

二、语言训练

阿尔兹海默症患者均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与患者交流，如利用写有单词、短语的卡片和图片等来进行训练。同时分辨失语类型，如命名性失语，主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆；运动性失语，主要为发音困难，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退具有重要作用。当然也应注意适度用脑，比如劝患者在工作一段时间后到室外活动一下，以转换兴奋中心。

三、用药护理

阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。所以，所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者

把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。

四、安全护理

1、跌伤

阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。

2、自伤

阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件，而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等。

3、走失

阿尔兹海默症患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。

五、饮食护理

对于阿尔兹海默症患者，要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物要温度适中，无刺，无骨，易于消化。对吞咽困难者，食物易呛入气管，固体食物则易阻塞，所以，食物要以半流质或软食为宜。应给以缓慢进食，不可催促，每次吞咽后要让患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食患者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。患者进食时必须有人照看，以免呛入气管导致窒息或死亡。一日三餐应定时、定量，尽量保持患者平时的饮食习惯。

饮食种类方面，应品种多样化以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白、纤维素的食品为主，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓。五谷杂粮能保证老年人纤维素的来源，多食粗粮可防止便秘。应少食糖及高胆固醇食品，如动物肝脏、鱼子等。患者不可吃刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，少食油煎、油炸食物。对气血亏虚的患者，应选用益

气生血的食物，如胡萝卜、菠菜、花生、大枣、龙眼肉、鸡蛋、羊肉等。若伴有腰膝酸软、潮热盗汗，为肾精亏虚，应食用黑芝麻、黑豆、枸杞子、桑椹子、牛奶、龟肉、海参等。

六、起居护理

起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者更应注意。大多患者喜卧多寐，常白天休息，夜间吵闹，或者常常卧床不起。这样会导致出现许多并发症，加重痴呆症状，加快缩短其寿命，应调整患者睡眠。可以白天多给患者一些刺激，鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。晚上，要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每人应保证有6～8小时的睡眠。

对卧床不起患者,要经常清洁口腔，定时给患者洗澡,洗头,要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁,排尿要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,以防感染。

七、预防感染

痴呆患者肺炎的发病率很高,痴呆症患者的死亡大多因并发肺炎而死亡。尤其对于卧床不起患者,在身体各方面机能下降,营养不良,大小便失禁,生褥疮时,就很容易并发肺炎。所以要尽可能避免上述情况的发生,一旦并发感染应及时治疗。

要预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部血液循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮的发生,首先要对卧床不起患者, 2—3小时变换一次体位,注意观察皮肤,保持皮肤清洁；但不能使用酒精、清毒剂清洗,最好用温水洗。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等容易发生褥疮的部位。

八、专人看护

痴呆症老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化，经常会发生意想不到的意外，比如随手抓东西吃、不会穿衣、哭闹等。家人应尽可能地安排专人看护。

正常的生活状态对阿尔兹海默症患者非常重要，但是患者却大多没有时间概念，所以，专人看护，可以做到让患者按时起床、睡觉、进餐，使之生活正常，保证足够的休息和睡眠时间。

患者因为智力退化，说话做事常与年龄不相适应，甚至无理取闹，对此，要从心理抚慰的角度做好护理，随时化解老人的要求，避免心情抑郁导致病情加重。中、重度痴呆症患者往往做事无意识，有时还会产生幻觉，发生自杀事件，非常危险。因此对中、重度痴呆症患者要尽可能做到全天候专人看护，避免危险发生。

九、锻炼延缓衰老

护理工作的根本目的就是要帮助阿尔兹海默症病人维持和恢复身体逐渐减退的功能。适当的用脑锻炼和体力活动，可以有效延缓阿尔兹海默症患者的智力和身体机能衰退。从早期药物治疗开始，就应该辅以康复训练。

护理人员要利用一切机会帮助患者用脑健脑，以延缓症状加重。如通过让病人排列数字顺序、物品分类、简单计算等进行思维训练；开展一些具体有趣的活动，如听音乐、猜谜语、讲故事、跳舞等引导病人多用脑，提高语言和记忆能力。

通过身体锻炼可以提高患者体质，促进血液循环，增加脑部血液供给，从而间接起到延缓衰老的作用。对于患者可以自理的活动，如穿衣、进食、上厕所、洗澡等，尽量让患者自我完成，以维持各种功能；对于一定程度上已经丧失了活动能力的患者，如果病情允许，适当让他们做一些洗碗、扫地、递东西等简单家务，使他们的头脑中建立新的条件反射。除了这些简单活动外，适当的体育锻炼可以醒脑开窍，舒筋通络，活血化瘀，且对稳定情绪、调节饮食也十分有益。具体活动项目应根据患者自身特点、兴趣、爱好来选择，如散步、慢跑、气功、太极拳(剑)等都是适合老年人活动的项目。对行动不便的患者，应有人搀扶进行锻炼，也可选用玩健身球、握握力器、打算盘、写字等活动项目。对卧床的患者可让其在床上进行主动收缩全身或部分肌肉的练习。通过一系列不间断的训练，使患者的生活技能和智力能得到提高。

阿尔兹海默症目前尚无根治的办法，因此只有通过护理干预来改善患者的生活质量。护理工作者要付出较大的爱心、耐心、细心和毅力，同时还需要照护者正确地理解阿尔兹海默症的特点，采取积极态度，使阿尔兹海默症患者能生活在一个充满亲情与关爱的环境中，避免歧视和虐待老人的情形发生。对于大多患者而言，实施正确的精心护理比药物治疗更重要。

——文章来自仁爱华（中国）居家养老护理

阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理

阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址：https://www.wendangku.net/doc/e32156423.html,/Item/Show.asp?m=1&d=1213 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症，因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段： 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。 目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。

老年痴呆症的护理

老年痴呆症的护理 老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 症状分期及表现 第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，计算能力、认识能力和定向障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需要别人帮助。此期是本病持续最长的一期。 第二期：精神错乱期。此期痴呆症持续加重，个性人格改变明显，日常生活已难自理，需他人帮助。 第三期：痴呆期。患者严重痴呆，处于完全缄默、卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。 护理措施： 1. 心理护理要注意尊重病人，对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待病人，耐心听取病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，有些不能满足应耐心解说，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。 2. 饮食护理一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 3. 安全护理对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全，最好时时处处不离人，随时有人陪护。做好“六防”：防自我伤害；防跌伤骨折；防意外事故；防药物中毒；防病人走失；防恶习非命。 4. 日常照顾培养和训练痴呆老人的生活自理能力，保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。 5. 晚间骚扰及四处徘徊护理：①在睡觉前让患者先上洗手间，就可避免半夜醒来。②不要让患者在白天睡的过多，给予患者多一点体能活动。③患者徘徊需专人陪护。④如果患者以为是日间，切勿与之争执，可陪伴患者一段时间，再劝说患者入睡。⑤患者有时会自以为失去了东西而四处找寻，所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。

浅论阿尔茨海默症的护理与照料

北京社会管理职业学院 毕业论文 (2015届) 题目浅论阿尔茨海默症的护理与照料 系部社区服务系 专业社区管理与服务专业 （家政方向） 班级社区管理与服务2班 学号2012042037 学生姓名潘赫 指导教师黄冠 完成日期2015年6月1日

社区服务系毕业论文答辩与评审表 指 导 教 师 评 语 指导教师（签名）： 年月日 教研 室初 审意 见教研室负责人（签名）： 年月日 系主 任复 审意见 系主任（签名）： 年 月日 初评 成绩

答辩记录答辩主 持人 答辩小 组成员 答辩小组 秘书 答辩 日期 年月日教师提问学生回答 1. 2． 3. 4. 5 6

答 辩 小 组 评 语 答辩主持人（签名）： 年 月 日 答辩 成绩

中文摘要 阿尔茨海默症，俗称老年痴呆症。是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。按照年龄患病区分，65岁前称早老性痴呆，65随后称为老年性痴呆。本文主要讨论老年性痴呆患者的护理。随着社会的不断进步，目前作为发展中国家的中国来说，也毋庸置疑的因为社会发展而进入了老龄化社会。正是因为老年人口的比例不断增长，我们更需要老年护理方面的人才。常见老年疾病很多，而阿尔茨海默症就属于常见的老年疾病之一，对于各个阶段阿尔茨海默症的病情护理都有差异，每个阶段都要对应不同的护理与照料方法以及正确的心理疏导。护理人员需要知道老人的需求是什么，才能准确的进行正确的关怀、护理与照料。最终使得每位羅患阿尔茨海默症的老人都能够得到正确的心理疏导以及人文关怀，度过人生的最后阶段。 关键词：阿尔茨海默病；老人需求；护理与照料

阿尔茨海默病病人的护理

阿尔茨海默病病人的护理 一、A1 1、阿尔茨海默病属于 A、精神活性物质所致的精神障碍 B、精神分裂症 C、神经症 D、人格障碍 E、脑器质性精神障碍 2、阿尔茨海默病早期的记忆障碍表现为 A、错构或虚构 B、远事遗忘 C、近事遗忘 D、顺行性遗忘 E、逆行性遗忘 二、A2 1、患者男，71岁，诊断为阿尔兹海默症，目前临床最常用的治疗药物是 A、抗焦虑药物 B、抗抑郁药物 C、抗精神病药物 D、乙酰胆碱酯酶抑制剂 E、促脑代谢药物 2、患者，女性，72岁。因记忆力进行性下降、失语、经常外出后迷路不归，诊断为阿尔茨海默病，治疗该疾病目前最常用的药物是 A、氯米帕明 B、阿米替林 C、氟西汀 D、多奈哌齐 E、丁螺环酮 3、患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病。对其患者进行护理时，错误的做法是 A、鼓励患者多料理自己的生活 B、反复强化训练病人大脑 C、多鼓励病人回忆往事 D、病人外出时无需陪伴 E、保证夜间休息 4、患者男，65岁。确诊为阿尔茨海默病5年，病情进展，不会穿衣服，把衣服当裤子套在身上，患者的问题属于 A、定向力障碍 B、记忆障碍 C、判断障碍 D、失用症 E、失认症

5、患者张某，男，55岁。确诊为阿尔茨海默病2年，近期家属发现张某出现新的症状，经常叫不上物品的名字，如要手机，就说“那个输入数字，按一下可以跟别人讲话的”。此症状属于 A、失用症 B、失认症 C、认知障碍 D、判断障碍 E、语言障碍 6、阿尔茨海默病患者四处徘徊，无目的走动时，应高度关注，因为患者此时最可能发生 A、走失 B、情绪高涨 C、攻击他人 D、摔伤 E、失忆 三、A3/A4 1、患者女，69岁。近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，检查未发现有器质性疾病，近1 年不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不出自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。 <1> 、首先考虑的诊断是 A、血管性痴呆 B、精神发育迟滞 C、遗忘障碍 D、阿尔茨海默病 E、记忆障碍 <2> 、对患者的精神行为进行干预时，护士应 A、给予及时制止，必要时保护约束 B、让患者认识到其行为的异常 C、转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者使情绪平稳 D、不去理睬患者的行为 E、对家属进行药物相关知识指导 <3> 、该患者的护理目标为 A、患者能按时服药 B、重新建立患者的定向感和现实感 C、能够有效地进行语言交流 D、生活能够完全自理 E、能够进行有效沟通

阿尔茨海默病患者的护理(教案)

xx 中医药大学教案首页

教案内文 教学题目： 阿尔茨海默病患者的护理 教学内容: 1、前期回顾：阿尔茨海默病的概念、典型临床表现及治疗。 2、阿尔茨海默病患者的护理措施： （1）生理功能方面：加强饮食护理，促进患者营养，防止发生噎食。必要时给喂予食。 （2）安全方面：评估病人可能受伤的危险因素，减少或防止危险因素发生。 （3）生活方面：引导患者做简单的事情，加强生活功能锻炼。给予必要的生活帮助，如理发、穿衣、洗漱等 （4）心理功能方面：与其交谈时要态度和蔼、亲切，出现意外事情（如大小便失禁等）时，注意维护患者的自尊，降低激动。 （5）社会功能：①沟通技巧：谈话时最好由患者选择主题，或是由远期记忆的 事情开始谈起，并注意语速要慢、清楚、简单易懂，这样沟通会进行的比较顺利，病人常可由谈到过去的事情而获得愉悦。②定向力训练：应尽可能随时纠正或提醒其准确的人、时间、地点的概念，使病人恐慌与不安。注意保持患者能量，避免过度消耗患者能量。 （6）家庭的护理措施：①加强与患者家属进行沟通，及时反映患者病情。做好家属的心理准备。②在社区建立成人日间照顾中心或日间医院。严重者转入其他地方。

教案尾页 小结： 1、AD是慢性、进行性、不可逆的智力减退与人格衰退，在学习、生活中遇到诸多问题。 2、注意加强患者饮食、安全、个人生活、自尊以及社会功能方面的护理 3、家属作为AD患者的主要照顾者，应得到良好的指导与支持。 思考： 1、AD患者主要的护理包括哪些方面？ 2、如何保持AD患者的能量？ 课后分析（学生反映、经验教训、改进措施） 1.学生反映：学生对本部分内容表现出极强的学习兴趣。 2.经验教训：在原来案例分析的基础上，又增加了新的教学手段和方法——情景剧教学。通过情景剧表演和视频展示，学生更加直观的参与教学组织、设计与学习，充分调动了学生学习的积极性和主动性。在今后的教学中，可尽可能恰当的开发此种方法促进学生学习效果。 3.改进措施：学生对AD患者存在的视力、听力、行为笨拙、大小便失禁等问题不能够亲身体验。在今后的教学中可以通过一定方式让学生体验病人这种感受，如用眼罩蒙蔽学生眼睛、用耳塞塞住学生的耳朵让学生在设有障碍的地方行走。对学生同情心、同理心有很好的促进作用。

阿尔茨海默症护理

（标题：宋体，四号。正文：宋体，小四。行间距1.5倍。级别符号按浙 大出版社编书规范） 阿尔茨海默症护理 阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD），又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。 【护理评估】 1. 病史了解有无家族史、吸烟史，询问起病时间、治疗经过、病情控制情况以及 有无精神刺激、感染及铝摄入过量等诱因。 2. 症状、体征 （1）轻度：语言功能受损，记忆减退，时间观念混淆，迷失方向，做事失去兴趣，出现忧郁或攻击行为。 （2）中度：日常生活无法独立完成，自理能力下降，出现幻觉或其他异常行为。 （3）重度：明显的语言理解和表达困难，不能辨认家人和熟悉的物品，行走困难，大小便失禁，完全卧床。 4. 辅助检查了解脑电图、CT及精神量表测试等结果。 5. 心理社会支持情况 【护理措施】 1. 按内科一般护理常规。 2. 饮食护理营养丰富、清淡可口的食物，以半流质或软食为宜，防误吸窒息睡 前禁饮浓茶、咖啡，吸烟。 3. 休息与活动室温适宜，环境安静，失眠者可给予小剂量安眠药。 4.预防感染做好基础护理，大小便失禁者及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥， 预防压力性损伤，2h更换体位。 5. 心理护理对出现焦虑的患者安排有趣的活动，指导听舒缓的音乐。对表现出抑郁的患者，耐心倾听，多沟通，尽量满足其合理要求。鼓励患者读书看报接受外界的各种刺激

6. 用药护理所有口服药必须由护理人员按顿送服，以免患者遗忘或错服。 7. 安全护理 （1）防跌倒坠床：指导患者及护理人员注意起居安全，做好防跌倒坠床高危措施。 （2）防自伤：护理人员对患者严密观察，及时排除危险因素，保管好利器，药物等。 （3）防走失：护理人员及家属在患者衣兜内放置患者信息卡，严密看护患者。 【健康指导】 1. 日常生活指导合理安排生活，劳逸结合，戒烟酒。 2. 用药指导规则用药，不可自行减量或停药。 3. 运动指导适当的锻炼如散步、气功、太极等以提高体质，延缓衰老。

老年痴呆症的护理

老年痴呆症的护理 上海中医药大学附属龙华医院郑蔚 （200032） 关键词：老年性痴呆；护理 随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长，但人口老龄化问题逐渐突出，痴呆是危害老年人健康最常见的综合征之一，其中老年性痴呆（又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease，简称AD）约占总痴呆的10%。随着世界人口老龄化的发展，老年性痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题。据国外资料显示，在西方AD患者已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位致死原因[1]。而我国估计在21世纪，65岁的老年中每年约有数十万新发AD[2]。AD是老年人最常见的神经变性疾病，其发病率随年龄增长而增高[3]。其临床特点主要表现为认知功能障碍和精神病性症状，而护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高其生活质量尤为重要。因此，本文就老年痴呆症的护理现况综述如下： 1发病特点 1.1 记忆力障碍：是老年痴呆患者突出的症状。该类患者主要表现为记忆减退和遗忘，有的患者出现错构症和虚构症。患者早期主要累及短程记忆、记忆保存（3min内不能记住3个无关单词）和学习新知识困难[4]。随着病情发展，远程记忆也逐渐受累，如记不住自己的生日，严重时出现完全性遗忘。 1.2 定向障碍：在记忆障碍的基础上发生定向障碍，如出门后找不到家，渐渐地会连常见的好朋友也不认识，严重时分不清男女。 1.3 判断理解力障碍：无法安排工作、日常生活，易于迷路，购物中计算能力下降。 1.4 语言障碍：词汇减少，言语单调，喃喃自语，或不能叫出物体名称或完全失语。 1.5 人格改变：如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物，不注意卫生，以自我为中心，自私并常做些反常的举动。嫉妒妄想，性格孤癖，激动易怒，缺乏耻辱和道德感。 1.6 神经功能障碍：晚期出现失语、失认、失用等神经系统症状加重，身体衰竭，生活完全不能自理。如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾身等。病

阿尔兹海默病现状及护理模式探讨

我国阿尔茨海默病的发展现状及护理模式探讨 北京中医药大学东直门医院老年科张楠楠 【关键词】人口老龄化；老年性痴呆；中医护理 【摘要】阿尔茨海默病呈世界性分布，国内外资料表明，进入老龄期后，随年龄增高，其发病率迅速增加[1]。尤其在我国表现较为突出。但目前，阿尔茨海默病的病因不清，尚缺乏有效的预防和治疗措施。因此，阿尔茨海默病患者的护理对延缓病情发展，提高患者的生活质量尤为重要［2］。在我国，如何发挥中医特色，开展中医护理有待进一步研究与探讨。 1.我国阿尔茨海默病现状 1．1我国面临阿尔茨海默病增长的严峻考验 2000年我国已进入老龄化社会。目前,我国60岁以上的老人约有1.2亿。据有关机构估计，全球每7秒钟新增1个阿尔茨海默病病例。其中每x分钟就有一位是中国人。 未来30年中国将是世界上阿尔茨海默病人数最多且增长速度最快的国家，据预测，到2040年，老年痴呆人数将以336％的比例增长，总数将等于发达国家阿尔茨海默病人数的总和。阿尔茨海默病目前已位居于发达国家的4位死因,仅次于心脏病、癌症和脑卒中 [1]。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年性痴呆者达5%以上，而到80岁，就 上升到15%～20%。而阿尔茨海默病患者的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一［5］。加强老年人的保健意识，积极开展对阿尔茨海默病的病因研究和治疗探索，延缓和防治阿尔茨海默病的发生和发展已成为刻不容缓之事，开展老年医疗保健服务和老年医疗保健知识的普及应受到社会和政府的关心和重视。 1．2中西医对阿尔茨海默病的认识 阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease)，也被称为“失智症”，“老年痴呆症”，“老年期痴呆”等。阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，主要表现为记忆丧失、抽象思维和计算受损、人格和行为改变等。本病中医的定位在脑，与心、肝、肾等脏腑相关。认为该病是因脑髓不足，五脏阴阳气血虚损，加之血淤、痰浊、气滞而引起。该病可分为年老肾亏、饮食失常、七情内伤、劳逸损伤等类型，临床上往往虚实夹杂。然而无论中医还是西医治疗，都只能相对延缓病情的发展，并不能从根本上阻止疾病的进程。特别是对晚期的阿尔茨海默病患者，中西医目前都没有有效的治疗方法。护理成为延缓病情并提高痴呆患者生活质量的主要手段[2]。如何做好痴呆患者的护理及给照顾者提供支持是当今社会关注的问题,也是提高痴呆老人生活质量的关键。 1.3阿尔茨海默病的国内外护理现状 1.3.1阿尔茨海默病的国外护理现状

阿尔茨海默病的护理讲课教案

阿尔茨海默病的护理

阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功能。 常见的护理诊断： 一、记忆受损与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症的危险。 常见的护理措施： 1、用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服 用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过 药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚 至中毒等。所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在 患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗 忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药 服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止 患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患 者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后 的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床 患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将 药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、安全护理：1、跌伤阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表 现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、 行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松， 极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不 要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动 作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪 伴和扶持。2、自伤阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理 能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件， 而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现 自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观 察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险 因素，保管好利器、药物等。3、走失阿尔兹海默症患者因 记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍， 应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名 片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一 旦患者迷路，容易被人发现送回。

老年痴呆症及其护理

老年痴呆症病人的护理 摘要：老年痴呆患者中最常见的的是阿尔茨海默病（AD)和血管性痴呆（VD). 临床研究表明，老年痴呆于遗传和环境有关，有特殊的脑神经性病理改变，包括脑萎缩，一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发展，早期就影响记忆力。加强对老年性痴呆患者生活的照顾和护理，倡导系统化康复护理，以减少并发症，减轻社会及家庭负担，增进老年人健康，防止复发具有重要意义。 关键词：老年痴呆症护理干预 一、背景及意义 老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。随着社会老龄人口的增加，世界各国老年痴呆的发病率逐年增加的趋势。流行病学调查表明：65岁以上老年痴呆患病率为3%—8%，80岁以上增加到30%或更高。权威调查显示，目前我国痴呆病人已超过600万人。预测到2025年将增加至1009万人。老年痴呆平均生存期为5.5年该病已成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。老年痴呆因起病隐匿，治疗效果差，严重危害老年人的心身健康，不仅给社会和家庭带来了巨大的经济负担，还会给家属和直接照料者带来严重的身心压力，如何认识、预防老年痴呆的发生，实现对老年痴呆患者的日常生活护理、记忆障碍护理、行为异常的预防及护理、心理护理，是关系老年痴呆患者治疗成败的重要因素。 二、研究目的及目标 认识老年痴呆的临床特征，掌握预防老年痴呆的关键时机与方法，完善老年痴呆患者的护理对策与方法，以达到降低老年痴呆的发病率，延缓发病进程，提高老年痴呆患者的生活质量。 三、老年痴呆症发病原因及分型 1.老年痴呆症病因 目前尚未完全清楚。研究发现与多种因素有关，如遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素，其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑子、性格内向、不良生活方式（如吸烟嗜酒）等有关。

论老年痴呆症病人的护理

兰州大学 本科毕业论文题目：论老年痴呆症病人的护理姓名： 学号: 专业: 教学站点: 入学时间: 指导教师: 兰州大学网络教育学院制 论老年痴呆症病人的护理 [论文题纲] 一老年痴呆症研究的背景及意义 二.老年痴呆症的概念 三.老年痴呆症的发病原因 四.老年痴呆症的临床表现

五.老年痴呆病人的护理 (一）.常见护理诊断和问题 (二)护理计划与实施 .日常生活护理医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。对患者进行有效的补偿护理,患者失去自我照顾和保护能力,为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效的补偿。 .用药护理 (）全程陪伴：痴呆的老年人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服药,所以，老年人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服 （)重症老年人服药:吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好碾碎后溶于水中服用;昏迷的病人由胃管注入药物。 （)观察不良反应:痴呆老年人服药后常不能诉说不适,要细心观察病人有何不良反应,及时报告医生，调整给药方案。 （）药品管理：对拌有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老年人,一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。 ．智能康复训练 （)记忆训练 (）智力锻炼（）理解和表达能力训练（)社会适应能力的训练 ．生活环境的准备及安全护理为老人提供足够的光线和照射，同时室内温、湿度要适宜，空气新鲜，减少致病的微生物。 ．心理护理老年痴呆症病人的心理护理非常重要,尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者，采用恰当的心理护理方法，可明显逆转患者的情感反

应。维护老年人的自尊,注意尊重老年人的人格,对话时要和颜悦色，专心倾听,回答询问时语上速要缓慢，使用简单、直接、形象的语言，多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面作出的努力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。 .家庭护理老年痴呆症病人家庭的护理工作很重要。患病的老人因缺乏有系统的组织和延续的技巧,加上病情的影响,需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。 六.老年痴呆症的预防及早发现痴呆,早期预防痴呆。 七.体会:护理痴呆老人是一项艰巨,有时甚至是苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗,合理的家庭护理，相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态,与家人共享幸福生活。 ［摘要]目的：探讨通过护理提高患者生存质量。据欧美国家的统计,岁以上老年人痴呆的患病率为，岁的老年人则为，全世界老年性痴呆发病人数高达万。在美国老年性痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的四大导致死亡的疾病。随着社会经济的迅速发展,我国人均寿命明显延长。但人口老龄化问题逐渐突出,老年性痴呆对人民健康与生命构成严重威胁,已成为老年人的常见病、多发病。 医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。对患者进行有效的补偿护理,患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效的补偿。这包括沐浴、更衣、保暖、进食及大小便管理。护理时尽量给予充足的时间让其独立完成,必要情况下提示或示范,以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯，不要过多指责,伤害老人的自尊心。 ［关键词]老年痴呆症病人老年人痴呆护理预防

阿尔茨海默病的护理

阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以 记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变 等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功能。 常见的护理诊断： 一、记忆受损与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症的危险。 常见的护理措施： 1、用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要 服用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服 过药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量， 甚至中毒等。所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置 在患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者 遗忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把 药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防 止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆 患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药 后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧 床患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好 将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、安全护理：1、跌伤阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变， 表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、 行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松， 极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不 要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动 作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪 伴和扶持。2、自伤阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理

老年痴呆症患者的护理

老年痴呆症患者的护理 老年痴呆症发病率非常高，世界卫生组织统计，全球患者约3560万，且每年有约770万新增患者。本病目前无特效治疗方案，患者病程一般为5-10年，常死于营养不良、肺部感染及褥疮等并发症，因此合理的护理对改善患者生活质量及延长寿命至关重要。老年痴呆症患者的护理应从以下几方面着手： (1)饮食护理 研究表明，维生素(V)A、C、E、B12能有效降低老年性痴呆症的发病率，应多摄入此类食物。含VA较多食物有胡萝卜、菠菜等；含VC多的食物有各类水果蔬菜及谷物等；含VE 多的食物是各类植物油及海产品等；富含VB12的食物是香菇、鸡蛋、牛奶等。适当饮用红酒也能有效防止痴呆发生。同时，专家告诫，应减少铝、铜炊具使用，避免偏食过饱，戒烟，少饮酒。 (2)起居护理 古代养生家认为，春季应“夜卧早起”；夏季应“夜卧早起”；秋季应“早卧早起”；冬季应“早卧晚起”，以适应四时之气，痴呆患者起居亦应如此。平日应鼓励患者多参加社交活动，避免整日昏睡或沉迷电视。同时应加强照看，避免摔伤或烫伤。定期适度改变家庭环境布置，给患者带来一定感官刺激。 (3)情绪护理 家庭与社会应多予患者关心帮助，减少患者独处时间，多与患者谈心，耐心聆听患者心声，更应避免侮辱嘲笑患者，多给患者鼓励安慰，多带患者参加聚会或旅游，多收看娱乐节目，多鼓励患者养鱼种花娱乐心情。 (4)疾病护理 应监督患者按时服药，避免着凉或中暑，对进食困难患者应予半流质，并应细心缓慢喂食，避免呛咳诱发肺炎或窒息，对长期卧床者要常翻身扣背，避免褥疮或肺部感染发生。有疾病及时就诊，避免疾病迁延加重。 (5)综合能力训练护理 对痴呆患者还应给予综合能力训练，以提高患者自理能力，常用方法包括日常生活技能训练(训练患者洗脸、刷牙等)，环境记忆能力训练(反复提问患者家庭地址、电话等)，逻辑思维与语言表达能力训练(训练患者家庭关系疏理、数字计算、语言锻炼等)，以上训练方法应持之以恒，循序渐进，切忌操之过急，缺乏耐心。

2020年护士资格考试辅导试题及答案解析第八节 阿尔茨海默病病人的护理

2020年第八节阿尔茨海默病病人的护理 一、A1 1、阿尔茨海默病属于 A、精神活性物质所致的精神障碍 B、精神分裂症 C、神经症 D、人格障碍 E、脑器质性精神障碍 2、阿尔茨海默病早期的记忆障碍表现为 A、错构或虚构 B、远事遗忘 C、近事遗忘 D、顺行性遗忘 E、逆行性遗忘 二、A2 1、患者男，71岁，诊断为阿尔兹海默症，目前临床最常用的治疗药物是 A、抗焦虑药物 B、抗抑郁药物 C、抗精神病药物 D、乙酰胆碱酯酶抑制剂 E、促脑代谢药物 2、患者，女性，72岁。因记忆力进行性下降、失语、经常外出后迷路不归，诊断为阿尔茨海默病，治疗该疾病目前最常用的药物是 A、氯米帕明 B、阿米替林 C、氟西汀 D、多奈哌齐 E、丁螺环酮 3、患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病。对其患者进行护理时，错误的做法是 A、鼓励患者多料理自己的生活 B、反复强化训练病人大脑 C、多鼓励病人回忆往事 D、病人外出时无需陪伴 E、保证夜间休息 4、患者男，65岁。确诊为阿尔茨海默病5年，病情进展，不会穿衣服，把衣服当裤子套在身上，患者的问题属于 A、定向力障碍 B、记忆障碍 C、判断障碍 D、失用症

E、失认症 5、患者张某，男，55岁。确诊为阿尔茨海默病2年，近期家属发现张某出现新的症状，经常叫不上物品的名字，如要手机，就说“那个输入数字，按一下可以跟别人讲话的”。此症状属于 A、失用症 B、失认症 C、认知障碍 D、判断障碍 E、语言障碍 6、阿尔茨海默病患者四处徘徊，无目的走动时，应高度关注，因为患者此时最可能发生 A、走失 B、情绪高涨 C、攻击他人 D、摔伤 E、失忆 三、A3/A4 1、患者女，69岁。近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，检查未发现有器质性疾病，近1 年不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不出自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。 <1> 、首先考虑的诊断是 A、血管性痴呆 B、精神发育迟滞 C、遗忘障碍 D、阿尔茨海默病 E、记忆障碍 <2> 、对患者的精神行为进行干预时，护士应 A、给予及时制止，必要时保护约束 B、让患者认识到其行为的异常 C、转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者使情绪平稳 D、不去理睬患者的行为 E、对家属进行药物相关知识指导 <3> 、该患者的护理目标为 A、患者能按时服药 B、重新建立患者的定向感和现实感 C、能够有效地进行语言交流 D、生活能够完全自理 E、能够进行有效沟通 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E

老年痴呆症病人的护理

老年痴呆症病人的护理 【摘要】老年痴呆在我国的发病率逐年增高，已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。笔者通过一年多的针对老年痴呆患者的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结，认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。 【关键词】老年痴呆；护理问题；护理干预 Care Key Points of AD Sufferer Key words: AD;Family care；Key points 【正文】 1.1、阿尔茨海默病、血管性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆的分类： 老年痴呆患者中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发展，早期影响记忆力。痴呆患者的记忆、定向、抽象思维、学习能力、视觉空间感知能力、语言功能、高级执行功能如计划、组织和顺序等均受到损害，最后全面性智能衰退，出现人格、情感、行为改变。比较各痴呆亚型心理和行为症状(psychological and behavioral symptoms of dementia，BPSD)的特征，探讨血浆同型半胱氨酸(homoeysteine，Hcy)水平与BPSD 的关系。方法：南京医科大学脑科医院老年精神科阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)、AD混合型(mixed dementia，MD)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)和正常对照组各30例参加本研究。采用A1zheimer病行为症状评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Masfield激惹性问卷(CMAI)评定痴呆患者BPSD。采用高压毛细管电泳紫外检测法测定经2，k4一二硝基氟苯衍生后的血浆Hcy水平。结果：AD 患者激惹、焦虑与恐惧发生率较高，VD患者无目的游荡发生率、严重程度较低，MD 患者BPSD症状无特异性。AD，MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组，血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高(14．86±4，16)，与血浆Hcy水平较低者(7．07±3．60)比较，差异有显著性(t=9．39，P<0．05)。结论：AD和VD患者BPSD症状有特异性，MD患者BPSD表现无特异性。血浆高Hcy水平在痴患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色。 1.2、认知功能障碍： 轻度认知功能障碍（ＭＣＩ）是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍，是老年性痴呆的高危险人群。轻度认知功能障碍的特点为：1、近期记忆力减退，经提示也难以改善；2、总体智能基本正常；3、日常生活能力基本正常； 4、记忆力减退； 5、严重程度不够痴呆。一句话，处于这个阶段的个体存在超出其年龄所允许的记忆或其他认知领域的损害，但仍能维持生活和社会功能，且达不到痴呆的诊断标准。轻度认知功能障碍的老人每年有10％～15％转化为老年性痴呆。

阿尔茨海默病的护理目标

老年痴呆在我国的发病率逐年增高，已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。颐安养老认为：科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。上一期我们讲了“阿尔茨海默病的论断依据与病程分期”，这期颐安将全面地为您讲解“阿尔茨海默病（AD）的护理目标分级依据及简单的日常护理措施”。 阿尔茨海默病的护理目标： 一、护理诊断“有受伤的危险”的护理目标 1、长期目标:患者安全(医院/家里)得到保障。 2、短期目标:①在护理干预下，患者不会被火烧伤;②在护士的帮 助下布置环境，使患者即使摔倒也不致造成损伤;③在家人和邻居或护理人员的帮助下，患者外出时能安全返回。 二、护理诊断“言语沟通障碍”的护理目标 1、长期目标:当患者出现失语症时，能够用别的方式表达自己的需求，能指出图片和标签。 2、短期目标:①当患者听到一个词时，能正确地打手势;②患者对你所提的问题回答“是”或“不是”;③患者能较正确表达自己的需求。 三、护理诊断“生活自理能力缺陷”的护理目标

1、长期目标:患者参与力所能及的自我料理，在家人及护理人员的指导下患者能穿好自己的衣服。 2、短期目标:①患者能逐步地按照提示穿衣服、洗澡、梳理等; ②在不长期受压的情况下保持皮肤完好无损。 四、护理诊断“家庭应对无效”的护理目标 1、长期目标:家属对疾病有正确的认识，能正确处理患者的各种状况。 2、短期目标:家属能认清患者疾病及患者表达内心的感觉，逐步掌握一些照顾患者的护理方法。 阿尔茨海默病的认知、思维障碍者的护理： 日常具体护理措施如下： 1、生活照顾与护理：日常生活的指导与帮助；训练自我照顾的能力；加强重症病人的护理。 2、认识、思维障碍者的护理：协助老年人确认现实环境；诱导正向行为；积极开发智力，记忆训练，智力锻炼，理解和表达能力锻炼，社会适应能力训练，医`学教育网搜集整理数字概念和计算能力训练。 3、安全管理：环境管理，物品管理，外出管理。 4、心理护理：关心、理解老人，采用适当的沟通技巧。