保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗局限性肾癌的临床比较
第20卷第8期 2012年8月
Vol.20 No.8 Aug，2012
中国医学工程
China Medical Engineering
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保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗
局限性肾癌的临床比较分析
钟震海1,张春阳2,钟震宇3
（1.辽宁医学院附属第一医院 中心实验室，辽宁 锦州 121001；2.辽宁医学院附属第一医院 泌尿外科，
辽宁 锦州 121001；3.解放军总医院 心血管内科，北京 100853）
摘要:目的 探讨保留肾单位手术（NSS）治疗局限性肾癌的可行性和有效性。方法 回顾性分析辽宁医学院附属第一医院接受手术治疗的局限性肾癌病例74例，其中36例行NSS 治疗 (NSS 组)，38例行根治性肾切除术(RN)治疗(RN 组)。分别统计比较两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症、复发率及生存率。结果 两组手术均顺利完成。NSS 组平均术中出血量、手术时间、并发症发生率大于RN 组(P<0.05)；但两组间术后住院时间、肿瘤复发率及长期存活率方面未见明显差异(P>0.05)。结论 保留肾单位手术是局限性肾癌的有效治疗方法，NSS 最大限度保留了功能肾单位，较RN 更能够提高肾癌患者的生活质量。
关键词:局限性肾癌；保留肾单位手术；根治性肾切除术；肾部分切除术 中图分类号:R 692.9 文献标识码:A
Clinical comparison of nephron sparing surgery and radical nephrectomy in the
treatment for patients with focal renal cell carcinoma
ZHONG Zhen-hai 1,ZHANG Chun-yang 2,ZHONG Zhen-yu 3
(1.The First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou,Liaoning 121001,P.R.China;2.The First
Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou,Liaoning 121001,P.R.China;3.Chinese PLA
General Hospital,Beijing 100853,P.R.China)
Abstract :【Objective 】 To evaluate the feasibility and efficacy of the nephron sparing surgery ( NSS ) in the treatment for patients with focal renal cell carcinoma.【Methods 】 74 cases of patients with focal renal cell carcinoma in the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical College were retrospective analyzed. 36 cases were treated with NSS (NSS group), and the other 38 cases with radical nephrectomy (RN) treatment (RN group). The blood loss, operation time, postoperative hospital stay, complications, recurrence rate and survival of both the two groups were analyzed and compared. 【Resluts 】 In both the two groups, all the patients were treated with the operatio successfully. The blood loss，operation time and the complication rate of NSS group were significantly higher than RN group ( P<0.05). However, there were no significantly difference in the comparison in postoperative hospital stay, recurrence rate and long-term survival rate between the two groups (P>0.05).【Conclusion 】The NSS is an effective treatment for the patients with focal renal cell carcinoma. As NSS preserved maximum function of renal units, it can significantly elevate the quality of life in patients with renal cell carcinoma, compared with RN.
Key words: focal renal cell carcinoma;nephron sparing surgery;radical nephrectomy;partial nephrectomy
基金项目: 辽宁省教育厅科研项目（L2010276）
通讯作者:张春阳，E-mail:zhangchunyangjy@https://www.wendangku.net/doc/e52335160.html,。收稿日期: 2012-07-03
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，又称肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)，在全球范围内肾癌的发病率呈逐渐增长的趋势，发病率为1.9%。许多年来泌尿外科医生一直以根治性肾切除术(radical nephrectomy, RN)作为治疗肾细胞癌的金标准。而随着现代人对自身疾病的重视、生活质量要求的提高及影像学的迅速发展，对局限性肾癌(localized renal cell carcinoma, LRCC)的发现日益增多。局限性肾癌定义[1]为:TNM 分期中的T1-2N0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期，习惯上称为“早期肾癌”。许多学者[2-3]提出了治疗局限性肾癌的外科保留肾单位手术方法(nephron sparing surgery, NSS)，指将肾脏肿瘤组织彻底切除的前提下，使正常肾组织得到尽可能多的保留。T1和T2期的患者行肾癌局部切除和根治性肾切除的生存率相似[4-5]。近20年来，随着保留肾单位肾部分切除的大量临床实践与系统研究，不断证实保留肾单位手术
与根治性肾切除术对患者长期生存率的影响并无明显差异，采用NSS 治疗局限性肾癌已日渐成为趋势[6]，使NSS 在真正意义上成为治疗某些特定肾癌患者的重要选择方法[7]。NSS 方法治疗局限性肾癌的安全性和长期的临床效果堪待大量的临床实践与长期的随访评价。
我们根据辽宁医学院附属第一医院2005年10月至2010年3月期间74例局限性肾癌患者行保留肾单位手术(NSS)和根治性肾切除术(RN)的临床资料进行回顾性分析，来研究探讨保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料
收集我院2005年10月到2010年3月期间诊断为局限性肾癌并经保留肾单位手术后病理确诊的患者36例，均为单侧肾癌，其中男23例，女13例，年龄28-79岁，平均年龄57岁，镜下血尿5例、主诉腰痛