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小学生思想行为调查问卷

xxxx中学学生思想行为调查问卷特别提示:此问卷采用匿名答题形式,由小学生填写,只用于调查了解全县小学生思想行为方面存在的共性问题,对学生本人无任何影响,请如实填写。

注:每题只选一项,在你认为最适合的选项后面()内打“√”

1、你是否有过留奇异发型、穿奇异服装等现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

2、你是否有吸烟、喝酒、赌博等现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

3、你是否阅读、观看过思想不健康的图书、报刊、音像和网上信息?答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

4、你是否有过欺负弱小,讥笑、戏弄他人现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

5、你是否私自看过他人的信件、日记?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

6、你是否有过随意逃学现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

7、你是否有过考试作弊现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

8、你是否有过未经家长同意,在外住宿或留宿他人现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

9、你是否有过闯红灯、违章骑车、乱穿马路等现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

10、你是否进入过营业性网吧?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

11、你是否积极参加学校或班级组织的集体活动?答:是()否()

12、你是否有过在公共场所拥挤、喧哗等现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

13、你是否有过在课桌椅、建筑物和文物古迹上涂抹刻画现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

14、你是否有过浪费水电,比吃穿,乱花钱等现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()

15、你是否有过随意翻动他人物品现象?

答:从未有过()偶尔有过()经常发生()