紧密连接蛋白Claudin_6_Occludin和PKC_在脑膜瘤组织中的表达及(2)

ZO-1、ZO-2和ZO-3三个亚型。这一家族在胞质内有多个结合位点，ZOs 与occludin的C末端及claudins相互作用，将跨膜蛋白和细胞骨架连接在一起，并能识别TJs位置及传递各类信号。ZO-1相对分子质量为22.5 kDa，ZO-2、ZO-3相对分子质量比较小，分别为16 kDa和13 kDa。ZOs蛋白结构相似，氨基端含三个PDZ结构域，一个SH3结构域和一个鸟氨酸激酶（Guanylate kinase，GUK）结构区。ZO-1氨基端直接结合到occludin C末端，与细胞内骨架蛋白如血红蛋白结合，表明ZO-1在TJs与细胞内相连中起着桥梁作用。ZO-1不仅表达于TJs，而且表达于粘附粘连。ZO-2仅表达于TJs。在TJs中ZO-1通过PDZ-1与claudins羟基、肌动蛋白等相连，通过PDZ2、PDZ3与JAM相连，并且通过GUK模块与occludin相连[1]。ZO-1与果蝇肿瘤抑制因子Dlg同族，都有相同的88-100个氨基酸，被称作“PDZ”区，为跨膜蛋白、肌动蛋白和信号蛋白连接在一起提供支架。

二、TJs的信号调节

TJs是一个动态变化、由多种蛋白及分子组成、具有多种功能的复合体。TJs不仅具有调节细胞间物质流动和维持上皮细胞极性的功能，而且还参与细胞增殖分化、基因转录、肿瘤抑制等过程。TJs的功能受许多信号分子和基因调控，包括TJs蛋白的磷酸化与去磷酸化、Ca2+ 、PKC及癌基因和抑癌基因等的调节[21]。

1. Ca2 +调节TJs活性

Ca2+ 参与各种细胞间连接的形成，并且对TJs正常功能维持起重要作用。 体外培养条件下，将上皮细胞置于低钙的培养液中，会发生粘附连接的裂解。TJs对细胞外的Ca2+浓度十分敏感，将Caco-2上皮细胞放入无Ca2 +的培养液中培养，则很快出现TJs完整性的破坏，而随着细胞外Ca2 +浓度的增加，TJs的完整性得到改善。研究发现，细胞外Ca2 +浓度对TJs的影响与PKA和PKC信号通路有关，低钙对TJs的影响可通过PKC的活化及PKA的抑制而得到改善[22]。与细胞外Ca2 +相比，细胞内钙不改变ZO-1/肌

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动蛋白的相互作用，主要改变ZO-1/肌动蛋白的结合并改变occludin在细胞内的位置[8]。近期研究发现，缺氧条件下主要引起细胞内钙的短暂升高，从而引发各种信号级联反应的激活，最终引起血脑屏障功能的破坏。这条途径的改变可被PKC抑制剂阻断。

2. 磷酸化调节TJs结构的完整性

所有跨膜蛋白和胞质附着蛋白的磷酸化在TJs形成和调节方面起重要作用。Occludin和ZO-1在丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸残基上被磷酸化。而occludin去磷酸化影响MD犬肾细胞TJs的形成。研究证实，TJs破坏后，其形成或再形成与occludin磷酸化升高有关，尤其是发生在丝氨酸和酪氨酸残基上的磷酸化，TJs调节也依赖细胞间酪氨酸的磷酸化。TJs屏障功能形成与TJs复合物上酪氨酸磷酸化减少有关。最新研究证实，酪氨酸磷酸化与occludin表达减少，可使跨膜阻力降低和血脑屏障通透性升高[23]。

3.PKC对TJs的调节

PKC是TJs形成和调节的重要因子，对ZO-1从细胞内迁移到细胞膜表面起重要作用，ZO-1蛋白上有34个PKC磷酸化一致序列，提示ZO-1在细胞间连接的胞膜表面的PKC信号转导途径中作为细胞骨架存在。PKC 同功酶在TJs生理功能的保持、病理条件下的反应中起重要作用。两个不典型PKC亚型PKCξ和PKCλ特异结合蛋白ASIP沉积于TJs上，在细胞极性形成方面发挥作用。依靠细胞粘附、信号网络、细胞骨架和蛋白转运共同构成血脑屏障分化和功能形成的基础。另外，PKCξ同功酶通过核因子κB（NF-κB）调节肿瘤坏死因子α诱导细胞粘附分子1（ICAM1）的转录[24]。曾有人报道，增加PKC活性可引起occludin去磷酸化，细胞跨膜电阻下降，细胞渗透性增加，同时PKC参与调控细胞TJs的组成和分解[1]。

三、TJs在各种肿瘤中的表达及意义

各种肿瘤组织中可以观察到TJs蛋白异常表达下调或上调，说明肿瘤的发生是伴随着TJs的结构和功能的异常，这一过程可能和肿瘤细胞的侵

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老年人做过脑膜瘤手术后可以不化疗吗

脑膜瘤是一种发生在头部的肿瘤疾病，其出现带来的危害很大，导致脑膜瘤的原因有很多，像外伤感染或者脑部受到创伤等都可能会诱发脑膜瘤。随着手术方法及技巧的日益完善，尤其是围手术期的积极处理，让一些老年脑膜瘤患者也能顺利接受手术。经历手术创伤后，部分老年患者和家属对术后能否耐受化疗比较担心，甚至比较抗拒，“老年人做过脑膜瘤手术后可以不化疗吗”也因此受到一些人的关注。 手术后之所以要行化疗，在于手术切除后，机体内往往还残留一些微小、隐匿病灶，甚至是远处转移灶，导致术后不久容易出现复发、转移。而一旦出现复发、转移，脑膜瘤的治疗往往更加棘手，预后也往往较差，成为脑膜瘤手术失败，患者死亡的常见原因之一。因此，脑膜瘤手术后多会行化疗，其是一种全身性治疗手段，即可对局部病灶有作用，又可抑制远处转移灶的生长，对预防术后复发、转移有着积极作用。老年人因为体质差、免疫力低，因而术后复发、转移的风险相对较高，但这也影响其对化疗的耐受力及效果。因此，建议老年人做过手术后，能化疗要积极化疗，并结合自身情况选择合理的化疗方案。不能或不愿意化疗者也不建议勉强，可及时寻求其他巩固治疗手段，如安全、毒副作用小的中医治疗。 传统中医认为，脑膜瘤的病因病机为因虚至实，即“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。因而中医治疗脑膜瘤时，始终坚持扶正不留邪，祛邪不伤正的原则。老年人本身体质较差，经历创伤性较大的手术后尤其明显。此时，及时配合中医治疗，通过扶正，往往有助于伤口愈合，体质恢复，预防和改善了术后并发症，提高生活质量，缩短住院时间；通过祛邪，则有助于抑杀残留癌细胞，巩固手术疗效，同时通过增强机体免疫力，提高机体自身抗癌能力，从而有助于预防术后复发、转移，延长患者生存时间。此外，中医治疗还有助于预防和改善化疗毒副作用，并有助于增强化疗疗效。因此，老年人做过脑膜瘤手术后，无论是否化疗，建议患者及时配合中医治疗，以改善患者生存质量，延长患者生存时间。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福出身于中医世家，是百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人。由于自清朝乾隆年间，家族中人就一直行医不辍，因而袁希福院长自幼便担负着继承家传医学的重任，也因此自小便开始跟随长辈学习中医。看着求诊病人经长辈之手，通过中医治疗重获新生，让袁希福院长幼小的心灵深深被震撼。随着中医学习的深入，使他更惊叹于中医的疗效，更加坚定了从医之路。为此，他在青年时期先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，以便学习更多中医理论知识，更好地帮助病患。不断的学习、探索，让应诊后的袁希福院长少遇挫折。如今，已从事中医中药治疗肿瘤近四十年的他，对于脑膜瘤等恶性肿瘤的中医治疗积累下丰富经验，期间更帮助众多肿瘤患者通过中医治疗获得了较高的生存质量和较长的生存期，其中亦包括一些术后患者。 部分参考案例： 案例1：潘香花，女，50岁，脑膜瘤，河南省临颍县 2003年5月14日MRI发现左枕部占位,在漯河市中心医院行手术切除,2004年复发,因其父在郑州希福中医肿瘤医院治疗胰腺癌效果好，遂于2004年4月12日前往郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时纳差、口干、失眠、记忆力明显减退、头痛、头晕，服用一个月中药后，头痛、头晕、纳差口干等症状均缓解，坚持服用3个月后，所有症状均缓解。患者2004年连续服用中药一年，2005年服用4个月以巩固疗效，2006年服用3个月，2008年服用1个月，其后未再服药，2013年3月因头部不适又服用1个月。至2013年11月26日回访，现年已

淋巴瘤的免疫组化诊断及鉴别诊断

淋巴瘤的免疫组化诊断及鉴别诊断 B细胞淋巴瘤分类的免疫表型及鉴别诊断 肿瘤类型CD3 CD5 CD20 CD23 CD43 CD79a CD138 Pax-5 CyclinD1 Bcl-2 Bcl-6 MPO TdT B细胞- - + - -/+ + - + - - - - - 套细胞- + + - + + - + + + - - - 滤泡性- - + + - + - + - + + - - 弥漫大B - - + - - + - + - - - - - 富于T的大B -1- + - -1+ - + - - - - - B淋巴母- - + - -/+ + - + - - - - + MALT淋巴瘤- - + + - + - + - - - - - Burkitt2- - + - - + - + - - + - - 浆细胞瘤- - -/+ - - + + - - - - - - B细胞白血病- -/+ + - - + - + - - - + -/+ 1 背景大量的T淋巴细胞阳性表达 2 Ki-67在Burkitt淋巴瘤中80%以上细胞阳性表达 B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤的鉴别诊断 肿瘤类型CD3 CD20 CD45RO CD79a CD43 Pax-5 B细胞淋巴瘤- + - + -/+ + T细胞淋巴瘤+ - + - + - 含有大细胞的淋巴瘤免疫组化鉴别诊断 肿瘤类型CD3 CD15 CD20 CD30 EMA Pax-5 ALK-1 Fascin EBV 弥漫性大B - - + - -/++ - - - 富于T的大B -1- + - -/++ - - - 霍奇金（R-S）- + - + - + - + + 霍奇金（L&H）- - + - -/++ - - -/+ 间变性大细胞-/+- - + + - + -/+2- CD30阳性的T + - - + - - - - - 1背景大量的T淋巴细胞阳性 2弱阳性表达 滤泡性淋巴瘤与淋巴组织反应性增生的免疫组化鉴别诊断 病变类型CD3 CD10 CD20 CD23 Bcl-21Bcl-6 Ki-67 滤泡性淋巴瘤- + + + + + 低/无极性 淋巴组织反应性增生+ - + - - - 高/有极性 1 不能用于淋巴瘤的分类，仅有助于滤泡性淋巴瘤的诊断与滤泡反应性增生的鉴别诊断。 结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）与经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）的鉴别诊断 肿瘤类型CD15 CD20 CD30 CD45 Fascin EMA Bcl-6 Leu-7 EBV NLPHL - + -/+1+ - +2/- + -/+3- CHL + -/+1+ - + - - - +~60% 1 会有少数细胞不同程度阳性 2常阳性 3围绕L&H细胞的小细胞阳性呈玫瑰花环状

淋巴瘤的免疫组化诊断及鉴别诊断表.

淋巴瘤的免疫组化诊断及鉴别诊断 附表1 B 细胞淋巴瘤与T 细胞淋巴瘤的鉴别诊断 肿瘤类型CD3 CD20 CD43 CD45RO CD79a Pax-5 B 细胞淋巴瘤－＋－＋－＋＋ T 细胞淋巴瘤＋－＋＋－－ 附表2 B 细胞淋巴瘤分类的免疫表型及鉴别 肿瘤分CD3 CD5 CD10 CD20 CD23 CD43 CD79a CD138 Pax-5 Cycl Bcl-2 Bcl-6 MPO TdT 类D1 套细胞淋－＋－＋＋－＋＋－＋＋＋－－－巴瘤 滤泡性淋－—＋－＋＋－＋－＋－＋＋－－巴瘤 弥漫性大－－－＋＋－－＋－＋－－－－－B 细胞淋 巴瘤 富于T 的－－－＋＋－－＋－＋－－－－－大 B 细胞 淋巴瘤 B 淋巴母－－＋－－＋－－＋＋－＋－－－－＋细胞淋巴 瘤 －－－＋＋－－＋－＋－—\+ －－－黏膜相关 淋巴瘤 －－＋＋－－＋－＋－－＋－－Burkitt 淋 巴瘤 浆细胞样－－－－＋－－＋＋－－－－－－淋巴瘤 附表3 组织细胞与树突细胞肿瘤的免疫组化表型 CD15 CD68 Mac387 S-100 CD1a CD21\35 巨噬细胞—+ + ———

朗格汉斯细胞——\+ —\+ + + —指突状树突细胞———+ ——滤泡树突细胞——\+ ——\+ —+ 附表4 霍奇金淋巴瘤与大细胞非霍奇金淋巴瘤的免疫组化鉴别诊断 肿瘤类型CD3 CD15 CD20 CD30 CD45 TIA-1 Fascin EBV 霍奇金淋巴瘤—+ —\+ + ——+ + B 细胞淋巴瘤——+ —————T 细胞淋巴瘤+ ———+ + —— 附表5 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL ）与经典型 霍奇金淋巴瘤（classical HL）的免疫组化鉴别诊断 NLPHL Classical HL CD45 + — CD20 + —\+ CD30 —\+ + Fascin —+ CD15 —— EMA —— CD57 —\+ — Bcl-6 + — EBV —+

脑膜瘤术后出院指导

脑膜瘤术后出院指导 首先恭喜您顺利出院！出院后该如何调养呢？本文将为您介绍出院后关于伤口、日常生活、复查等方面的注意事项，并回答常见问题。帮您在院外更好的进行自我护理。 一、观察和保护伤口 如果您出院的时候伤口还没有拆线，请保持伤口敷料清洁干燥，并且遵医嘱按时回医院换药。同时注意观察伤口，如果出现红、肿、热、痛或者渗血、渗液打湿敷料请及时就医。 如果伤口愈合良好，通常术后5～10天可以拆线。具体拆线时间需要医生根据伤口愈合情况决定。 那么，什么时候可以洗头呢？一般拆线后2～3周可以洗头。洗头时动作应轻柔。洗完后不要大力擦拭，应用柔软的干毛巾吸干伤口处的水分。

在伤口愈合阶段您可能会感觉伤口痒痒的，这是损伤的神经修复时刺激皮肤引起的，是正常的现象，以后会自然消失。您需要注意不要搔抓伤口及其周围皮肤。 对伤口美观度比较在意的病人，可以在医生的指导下使用改善手术疤痕的药物。平时注意不要让阳光直接照射手术部位的皮肤。外出时可戴帽子，既可以保护伤口，也可以很美观。 二、日常生活注意事项 1.合理饮食：脑膜瘤病人出院后宜以高热量、高蛋白（鱼肉、鸡、蛋、牛奶等）、富含纤维素（芹菜、韭菜等）和维生素（蔬菜、水果）的饮食为主，这样既能补充营养，又能预防便秘。便秘对病情是有影

响的，如果颅脑肿瘤手术后的病人过于用力排便，可使颅内压增高加重脑水肿，还可能会增加出血的风险。 另外，病人还要注意不要进食咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。以免对胃肠道和脑部造成刺激，而不利于病情的恢复。 2.保持良好生活习惯 ①生活规律，劳逸结合。以利于身体恢复，提高身体免疫力。 ②戒烟、戒酒。抽烟、喝酒都会对身体产生不好的影响。 3.遵医嘱用药 遵医嘱按时、按量服药。不要自行停药、改药或增减药量，尤其

脑膜瘤的鉴别诊断及预防

鉴别诊断 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。 肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。 1.颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。 2.CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。 3.脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。 此外腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。

恶性脑瘤能治好吗

恶性脑瘤能治好吗？首先让我们了解一下什么是恶性脑瘤，恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。 恶性脑瘤能治好吗？恶性脑瘤大都生长在颅神经组织内，细胞分化不良，生长迅速，难以根治.而有一些部分的所谓颅内恶性肿瘤，由于生长在不非常重要的脑组织中，几乎能全部切除，术后也能生存较长时间，甚至能治愈。 恶性脑瘤大都生长在颅神经组织内，细胞分化不良，生长迅速，难以根治.而有一些部分的所谓颅内恶性肿瘤，由于生长在不非常重要的脑组织中，几乎能全部切除，术后也能生存较长时间，甚至能治愈。 恶性脑瘤怎么治疗？ 1. 手术治疗对于原发性脑胶质瘤 予以外科手术切除 尽可能将脑胶质瘤细胞移除干净 避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。对于一般的恶性脑瘤 如退行性星状细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等 能够完全切除或接近完全切除者 预后较佳 但必需加上放射治疗及或化学药物治疗 方能达到控制肿瘤生长的目的。初发性脑瘤病人的存活率与肿瘤的类型及病人的年龄和生理机能有相当大的关联性 这些因素将会影响病人选择治疗的模式。 2. 化学治疗由于脑部血脑屏障(BBB)的特殊结构 脑瘤的化学治疗仍受到许多限制， 任何化疗药物只能通过药物的脂溶性，通过血管内膜细胞进而进入肿瘤细胞产生作用，这样的模式影响了药物作用的速度与效率，颈动脉滴注疗法通过供血动脉直接用药于瘤体，很好的解决了这一问题。 3. 放射线治疗放射线治疗是利用放射线或者γ射线、高速中子射线对肿瘤细胞进行杀灭 简称放疗。放射线治疗是最常见的肿瘤辅助治疗手段 一般于手术后1至2星期开始。放射线治疗主要利用肿瘤细胞对放射线比较敏感 容易受到放射线的伤害来杀死肿瘤细胞 一般治疗约需四至八个星期 会依据不同的肿瘤病理诊断、分化程度及影像医学检查结果而决定照射范围的大小及剂量。对许多恶性肿瘤及无法安全切除的深部位良性瘤 放射线治疗是一种有效的方法。 在脑肿瘤的治疗过程中，也不能只盯着手术和药物，还要关注患者的日常生活。食疗对增加自身免疫力，对脑瘤患者极为重要。在饮食上，脑瘤患者宜吃具有保护颅内血管作用的食品：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽等;宜吃具有防治颅内高压作用的食品：玉米须、赤豆、核桃仁等;宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食品：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃等。 可见，为了做好脑肿瘤的治疗，不但需要及时进行手术和放化疗等治疗，而且对于患者的日常饮食也要关注，通过使患者多吃一些抗癌食物和减轻高压的食物，可以起到比较好的辅助治疗的作用。

淋巴瘤如何进行鉴别诊断

淋巴瘤如何进行鉴别诊断 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤如何进行鉴别诊断? 淋巴组织(又称淋巴网状组织)广泛分布于体内各处，它主要包括淋巴结、扁桃体、脾脏、胸腺、胃肠道和支气管粘膜下的淋巴组织等。此外，骨髓和肝脏也有丰富的淋巴网状组织。 人出生后，全身约有500—600个淋巴结，在生理状态下呈豆形，大小多在0.2~0.5厘米之间，常沿淋巴管的走行方向分布，形成淋巴结链。淋巴结借助于淋巴输入管和淋巴输出管在体内形成独特的淋巴运输网络，同时又依靠胸导管和毛细血管与机体的血循环相沟通，构成了人体免疫机制的主要器官。淋巴结的主要功能有：过滤淋巴液，清除病原性微生物;免疫细胞增殖和贮存的主要场所;淋巴细胞循环的主要通道;免疫应答的基地之一。淋巴瘤如何进行鉴别诊断? 一、霍奇金病 (一)血液：血象变化较早，常有轻或中等贫血，偶伴抗人球蛋白试验阳性，少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时，可有全血细胞减少。 (二)骨髓：大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有助。里-斯细胞大小不一，约20μm—60μm，多数较大，形态极不规则。胞浆嗜双色性，核外形不规则，可呈“镜影”状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。结节硬化型HD中里-斯细胞由于变形，浆浓缩，两细胞核之间似有空隙，称为腔隙型里-斯细胞。浸润大多由血源播散而来，骨髓穿刺涂片阳性率仅3%，但活检法可提高至9%~22%，用以探索骨髓转移，意义较大。 (三)其他化验：疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶活力增高，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。 二、非霍奇金淋巴瘤 (一) 血液和骨髓：白细胞数多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多。NHL 血源播散较早，约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病，此时血象酷似急性淋巴细胞白血病。约5%组织细胞性淋巴瘤，晚期也可发生急性组织细胞性或单核细胞性白血病。

神经科五大疾病特征及鉴别诊断

神经科五大疾病特征及鉴别诊断 医脉通2015-04-08发表评论(6人参与)分享 医脉通整理，转载请注明出处。 小编根据医脉通读片会中的相关内容将各种疾病进行了归类整理，与大家分享。 一、脑膜瘤 脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒细胞，好发于矢状窦旁、大脑镰、大脑凸面, 瘤细胞表现多样化, 在世界卫生组织(WHO) 分类中将脑膜瘤分为脑膜上皮细胞型、纤维型、过渡型、砂粒体型、血管瘤型、分泌型等15个类型。脑膜瘤多见于成年人，女性是男性的2倍。钙化性砂粒体型脑膜瘤与典型的脑膜瘤一样, 也好发于中老年女性。 ◆砂粒体在脑膜瘤中的发生率约10%，砂粒体型脑膜瘤的特征是在肿瘤组织中形成许多矿物质化的同心圆结构和砂粒小体。 ◆钙化性砂粒体型脑膜瘤CT平扫多呈高密度团块或高密度为主的混杂密度，这是由于瘤内存在较多的砂粒体及钙化，导致肿瘤在CT上密度增高，并且由于砂粒体及钙化分布不均匀，肿瘤密度也多不均匀。CT增强扫描肿块内的实质部分明显强化，而钙化区内残存的肿瘤实质细胞的强化由于部分容积效应无法准确判断，因此CT 增强扫描对完全或大部分钙化的砂粒体型脑膜瘤诊断意义不大。 鉴别诊断 ◆完全钙化的砂粒体型脑膜瘤需与颅骨的内生骨瘤、骨样骨瘤及软骨瘤相鉴别。骨瘤好发于11~ 30岁的男性, 骨窗上密度相对较均匀，骨瘤表面的薄层骨皮质与颅骨的骨皮质相延续，其内松质亦与颅骨的松质相连。骨样骨瘤有典型的瘤巢, 患者多有夜间痛。颅底软骨瘤多位于斜坡和鞍旁，常侵犯邻近骨质，斑片状钙化多见，海绵窦多有不同程度的受累，肿瘤多明显不均匀强化。

◆另外钙化不完全的砂粒体型脑膜瘤还应与颅咽管瘤及少突胶质细胞瘤相鉴别，颅咽管瘤儿童及青少年多见，断续的壳状钙化为其典型表现。少突胶质细胞瘤成年男性多见，多发生于额叶，弯曲条带状钙化是定性的可靠征象。 ◆囊变的砂粒体型脑膜瘤需与神经节细胞瘤及神经节神经胶质瘤相鉴别。大多数神经节细胞瘤及神经节神经胶质瘤发生在儿童和青少年。好发在颞叶和额叶。影像学常表现为大的囊性肿块含有壁结节或含有囊性部分的实性肿块，有钙化，具有轻度或无水肿。 ◆囊变的砂粒体型脑膜瘤还需与血管母细胞瘤鉴别。血管母细胞瘤好发于小脑半球，多见于20-40岁，大囊小结节，增强后结节明显强化，瘤内及周围常有异常血管影。 二、淋巴瘤 脑内恶性淋巴瘤是原发于淋巴网状细胞系统的一类肿瘤，约占颅内肿瘤的1%，均为非霍奇淋巴瘤。淋巴瘤的生长部位多位于中线和旁中线处，肿瘤沿血管周围间隙呈浸润性生长，常无固定形态，可为单发或多发的圆形病灶，也可为边界不清浸润或弥漫分布的病灶，肿瘤可侵犯脑实质与脑膜，男女发病率大致相等，好发于中、老年人。 诊断要点 ◆位于大脑深部如基底核区、丘脑、脑室周围的单发或多发圆形病灶，边界大多清楚，占位效应及周围水肿均较轻。 ◆T1WI和T2WI上信号强度与脑灰质相彷，有时淋巴瘤呈明显的长T1长T2信号，肿瘤本身很少有出血、坏死及钙化。 ◆因肿瘤在病理上细胞密度高，DWI上常为高信号。 ◆增强上，肿瘤常呈明显均匀的团块样或“拳头状”强化，有时肿瘤为均匀强化或带缺口的环形强化，有一定特征性。 鉴别诊断 ◆转移瘤：病史，灰白质交界处，T1WI低T2WI高信号，明显瘤周水肿及占位效应，部分病灶因中心坏死增强后扫描呈环形或不均匀强化。

为什么脑膜瘤手术后需要化疗

脑膜瘤在我们国家是很常见的，它多发生于中年女性。原发于眶内的脑膜瘤发病的年龄要比颅内脑膜瘤发病的年龄低。目前对于脑膜瘤的治疗，很多患者首先考虑手术，短期内可以看到明显的效果，但也有患者会有这样的疑问，医生告知手术很成功，体内也没有发现癌细胞，但却建议患者做化疗，那为什么脑膜瘤手术后需要化疗呢？ 脑膜瘤之所以让人谈之色变、听之丧胆，主要原因之一便是其高复发率、高转移率。哪怕是早期经过根治手术切除，并将其周围淋巴结彻底清扫，依然不能完全防止病情反复。医疗科技高速发展的今天，让许多人开始盲目迷信检查指标的结果。殊不知这些精密的医疗仪器也有精密度限制。根据研究发现，肿瘤细胞可以微小到在10的6次方下才一毫米大小，也可以说一公分的肿块可能有一百万的癌细胞。这么微小的病灶，想要单凭手术切除，或是定期复查来定期监控，显然不太现实。因此患者在手术后需要联合其他手段进行巩固治疗，尽可能的抑杀残癌，预防病情反复。 化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，脑膜瘤术后通过化疗可以抑杀血液和淋巴液里的癌细胞，稳定病情，降低复发转移的几率，不过化疗也存在着一定的弊端，有的患者经多次的化疗后，残存的癌细胞确诊被杀死，但患者随之出现的恶心呕吐、白细胞减小、免疫力下降等副作用也会对机体造成一定的损伤，甚至会进一步加速肿块的生长和癌细胞的复发转移，因此在化疗前需要对患者全身的状况进行综合分析，适宜化疗的才能进行，同时也要将中医纳入治疗方案中，有助于起到增效减毒的作用，进一步延长患者生命。另外对于无法耐受化疗副作用的患者，以中医为主进行巩固治疗，也能修复术后受损的机体，防治术后并发症，还能在一定程度上抑杀残癌，稳定病情，预防复发转移，延长患者生命。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，脑膜瘤不是单一的病变，而是全身疾病在局部的反映。治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，达到阴阳平衡，化有形于无形之中。另外治疗肿瘤灵活辨证施治非常重要，同是一种肿瘤，病变轻重缓急、虚实寒热各不相同，并发症也不一样，以三联平衡理论为指导对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减的药物，一人一方，体现了个体差异，科学合理，有助于提高疗效。从医近40年来，袁希福已帮助数万名肿瘤患者，减轻了痛苦，延长了生命，更有一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 潘香花，女，50岁，脑膜瘤，河南省临颍县 2003年5月14日MRI发现左枕部占位,在漯河市中心医院行手术切除,2004年复发,因其父在郑州希福中医肿瘤医院治疗胰腺癌效果好，遂于2004年4月12日前往郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时纳差、口干、失眠、记忆力明显

脑膜瘤

脑膜瘤(meningioma)，脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年是颅内最常见的良性肿瘤。肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。 纠错编辑摘要 目录 ? 1 概述 ? 2 分类 ? 3 发病机制 ? 4 病因 ? 5 流行病学 ? 儿童脑膜瘤 X光图 脑膜瘤(meningioma)，别名：硬脑脊膜肉瘤；脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年，是颅内最常见的良性肿瘤。肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。 脑膜瘤（meningioma）来源于埋在上矢状窦两侧的蛛网膜绒毛的细胞（脑膜皮细胞），占颅内所有原发性肿瘤的20％左右。多为良性，生长缓慢，易于手术切除，此瘤在中枢神经系统肿瘤中预后最好。好发部位为上矢状窦两侧、大脑镰、蝶状嵴、嗅沟、小脑桥脑角，枕大孔及脊髓的周围。肉眼观，为不规则性肿瘤，与硬膜紧密相连，陷入脑表面，但脑内浸润很少，肿块质实，灰白色，呈颗粒状，可见白色钙化砂粒，偶见出血。镜下特征性图像为脑膜皮细胞呈大小不等同心圆状漩涡状，其中央血管壁常有半透明变性，以至于钙化形成砂粒体。（脑膜细胞型或融合细胞型—瘤细胞还可为梭形，呈致密交织束结构，有的胞核可呈栅栏状排列，其间可见网状纤维或胶原纤维（漩涡细胞型），有时可见囊性变或向黄*色瘤细胞、骨、软骨细胞分化，但这些组织学类型却与预后无关。以上所述组织型的脑膜瘤生长缓慢，组织学上也为良性。与此相反，呈乳头状构造的脑膜瘤呈恶性经过。有时直接生成恶性脑膜瘤，此时细胞分裂像多，有的出现脑内浸润，有的形态上很象纤维肉瘤。[1]

脑膜瘤不一定都那么典型-看看这15种脑膜瘤您会受益匪浅

脑膜瘤不一定都那么典型，看看这15种脑膜瘤您会受益匪 浅 ※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成 为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流 ◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※ ※※※※※※01纤维型（成纤维型）脑膜瘤影像学特点： T2WI示肿瘤中央呈极低信号，增强扫描轻度强化，周边呈等信号，明显强化；CT表现为中心更高密度。 02 脑膜皮型（内皮型）脑膜瘤 最多见的一种类型，常表现为：信号均匀，无明显坏死囊变，增强扫描后均匀强化，除肿瘤位于静脉窦旁外均很少出现瘤周水肿（静脉窦旁任何类型的脑膜瘤由于其压迫静脉窦而致回流障碍均可引起肿瘤周围水肿） 03过渡型脑膜瘤是常见的一个病理亚型，属于WHO I 级肿瘤，常见于40-60岁中老年人，具有内皮细胞型和纤维型间过度的特点。组织学基本成分由脑膜细胞、纤维母细胞、过渡型细胞、血管、砂粒体组成。常单发，血供丰富，膨胀生长。04沙粒型脑膜瘤砂粒体型脑膜瘤的特征是在肿瘤中形成许多矿物质化的同心圆结构和砂粒小体。其形成机理可能为：瘤细胞质膜芽生并分离出许多小泡于细胞外，小泡内含有高水平的碱性磷酸酶被释放出来，和细胞无结构的

蛋白多糖颗粒基质以及大量间质内原纤维、胶原纤维相结合，经过矿化作用，羟磷灰石结晶逐渐沉淀，初期散在于原纤维和胶原纤维之间，继之融合成较大的颗粒及团块。05血管瘤型脑膜瘤 T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描显著强化（主要由于其血管丰富且扩张，水分含量高以及肿瘤细胞丰富）。06微囊型脑膜瘤其组织病理学主要特点为:瘤细胞多为合体状或纤维型, 胞浆突较长且呈旋涡状排列, 彼此间构成大量的微囊腔, 肿瘤间质易发生血管透明变性、胶质增生、脂肪退变、砂粒样钙化、坏死、出血及较大囊腔形成等特点。MRI 特点为平扫呈不均匀长T 1 长T2 异常信号, 增强扫描呈不均匀或蜂窝状强化07分泌型脑膜瘤一种少见的脑膜瘤亚型，占所有脑膜瘤1% ～ 4. 4% 。大多数SM好发于颅底，尤其是岩斜区和蝶骨翼。MＲI 表现为T2WI 呈稍高信号，T1WI 呈稍低信号，明显增强而均匀强化; 部分病例可见明显的瘤周水肿。 08富淋巴-浆细胞型脑膜瘤以脑膜上皮细胞增生伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点，ＷＨＯⅠ级；主要见于青壮年，具有脑膜瘤的一般影像学特点，常呈圆形或类圆形，境界清楚；ＣＴ平扫多为较均质等密度或稍高密度病灶，钙化少见；高场ＭＲＴ１ＷＩ呈等或稍低信号，T ２ＷＩ呈稍高信号，信号强度较均质，增强扫描多有明显

脑膜瘤做完手术后能活多长时间

脑膜瘤是好发于颅内的三大肿瘤之一,起源于蛛网膜颗粒帽状细胞，大多生长缓慢，症状隐匿，而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状。手术是治疗脑膜瘤常用的方法，能直接将肿块切除，快速控制病情，但手术也有一定的局限性，并不能全部清除癌细胞，术后患者体内一旦有残癌，很容易出现复发转移的情况，一旦复发意味着病情加重，会影响患者生存质量和生存期，因此不少患者想要了解脑膜瘤做完手术后能活多长时间这个问题。 关于脑膜瘤做完手术后能活多长时间这个问题，很难给出明确的答案，与多方面的因素有关，如患者的病情、恶性程度如何、手术的方式、手术切除的效果、术后辅助治疗是否得当等。一般来讲，患者病情发现越早，手术效果越好，生存期也相对较长；如果患者病情恶性程度较低，生存期更长，如果恶性程度较高，病情发展往往较快，生存期也会受到影响。另外还需要注意的是，手术只是局部治疗手段，并不能全部杀死癌细胞，术后还会面临复发转移的问题，如果患者术后重视巩固治疗，并坚持定期复查，能够更好的预防复发转移，生存期也相对较长；如果患者忽视巩固治疗，则术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，患者的生存期也会受到影响。 脑膜瘤患者手术后应视一定的情况进行巩固治疗，比较常用的方法有放化疗和中医治疗等，放化疗是通过清除癌细胞尽可能降低复发转移几率，优势是可以在短时间内杀死大量的癌细胞，控制病情，但也有不足之处，患者在治疗过程中会面临各种不良反应，降低患者生存质量，甚至影响到治疗的顺利进行，建议在放化疗过程中联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。对于不能或者不愿放化疗的患者，可以以中医为主进行巩固治疗。中医是通过扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，抑制癌细胞的生长繁殖，降低术后复发转移的几率，同时还能提高患者的免疫力和抵抗力，促进术后机体的恢复，提高生存质量，进一步延长生存时间。 中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗，都是患者对医院治疗效果的肯定和认可，医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。 部分参考案例： 潘香花，女，50岁，脑膜瘤，河南省临颍县 2003年5月14日MRI发现左枕部占位,在漯河市中心医院行手术切除,2004年复发,因其父在郑州希福中医肿瘤医院治疗胰腺癌效果好，遂于2004年4月12日前往郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时纳差、口干、失眠、记忆力明显减退、头痛、头晕，服用一个月中药后，头痛、头晕、纳差口干等症状均缓解，坚持服用3个月后，所有症状均缓解。患者2004年连续服用中药一年，2005年服用4个月以巩固疗效，2006年服用3个月，2008年服用1个月，其后未再服药，2013年3月因头部不适又服用1个月。至2013年11月26日回访，现年已60岁的潘香花依然身体健康，退休在家，能做家务，能打牌娱乐。2014年11月回访，本人接听电话声音洪亮，精神状态很好。

脑膜瘤手术

1.2 手术方法患者气管插管全麻，行右侧锁骨下或颈内深静脉穿刺。患者取坐位，头前屈并向肿瘤侧旋转30°，固定头部。正中或旁正中切口，上缘暴露横窦，侧面暴露乙状窦，沿窦边缘剪开硬脑膜，先释放小脑延髓池的脑脊液，让小脑充分的松弛，再用宽度为1 cm的脑压板牵拉小脑。此时，在显微镜直视下，首先看见三叉神经和面听神经，而肿瘤可能就位于三叉神经和面听神经的腹侧，用显微神经剥离子等显微器械，逐步分离周边组织，暴露肿瘤，进行切除。 2 结果 本组患者手术经过顺利，肿瘤全切189例，次全切39例。 3 手术配合 3.1 术前访视手术前一天，器械护士至病房访视，了解患者的病情和心理状态，耐心向患者和家属介绍麻醉和手术前的准备工作及注意事项，解释患者和家属提出的问题，列举手术成功的病例，以增强患者和家属的信心，帮助患者稳定情绪，以良好的心态配合手术。 3.2 巡回护士配合 3.2.1 体位待患者全麻后，与两名手术医生一起配合安装头架，检查头架各关节旋钮，使之固定牢固。患者双手置于搁手板上，注意保持功能位置。双下肢用弹力绷带加压包扎，松紧合适，以利于静脉回流，双腿腘窝处垫一薄软枕。松解裤带，妥善固定尿袋。 3.2.2 静脉通路准备两条静脉通路（外周静脉、深静脉），均带三通延长管，根据术中情况调节输液速度，及时更换液体，避免空气进入，造成空气栓塞。 3.2.3 术中观察患者病情变化术中注意密切观察患者生命体征的变化，尤其是要注意出血的情况。观察吸引器、手术台上切口膜袋内的血量，计算纱布、棉片含血量，术中冲洗的液体量，观察患者的心率、血压和皮肤、甲床的颜色有无改变，有异常情况随时通知医生和麻醉师进行处理。 3.2.4 术后搬运手术结束后，和医生一起将头架松开，检查头钉固定处头皮的情况，如有出血，可压迫止血或者用针线缝合。再由一人扶住患者头颈处，将患者缓慢放平，在这个过程中要严密检测患者血压。待患者完全放平后，适当加以约束。患者清醒后，离开手术间前，巡回护士检查患者骶尾部等受压部位皮肤情况，将患者衣裤整理好，送出手术间。 3.3 器械护士配合此组手术均采取经枕下乙状窦后入路切口，用单级电刀的电切功能分离皮下组织及颈后肌群，骨膜剥离器推开骨膜，固定后颅窝撑开器，电钻钻开颅骨，暴露上缘至横窦，侧面至乙状窦，切开硬脑膜，在显微镜操作下先释放小脑延髓池的脑脊液，使颅内压降低后，小脑充分松弛，固定蛇形自动拉钩向内侧牵拉住小脑，显露CPA区，在蛛网膜平面内，用显微剪刀、双极电凝器分离粘连，从而暴露三叉神经和面听神经、后组颅神经。解剖位置清楚后，先行囊内减压，用显微肿瘤钳取出肿瘤组织，保留送病理检查。用小棉片、明胶海绵彻底止血后用小圆针1号丝线间断缝合硬脑膜，大圆针7号丝线间断缝合肌肉层，三角针4号丝线间断缝合皮下组织和皮肤。总之，在神经外科手术常规手术配合

恶性脑膜瘤的临床特点及诊疗体会

恶性脑膜瘤的临床特点及诊疗体会 目的探讨恶性脑膜瘤的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析24例恶性脑膜瘤患者的临床资料、病理学特征及影像学特点。结果本组患者MRI、颅脑CT示肿瘤周围水肿较明显，大多呈现高密度或等密度块状影，大多可见坏死或囊变区域；肿瘤边界不清或边缘不规则，瘤组织呈现非均匀强化状态。17例初治者首选手术全切除治疗，7例复发者行γ刀治疗。术后其中14例行化疗，2例行放疗。随访7～70个月，完全缓解12例，部分缓解5例，无变化2例，进展3例，死亡2例。结论借助影像学检查有利于恶性脑膜瘤的诊断，手术切除是主要治疗方法，术后配合化疗、放疗。标签：恶性脑膜瘤；临床特点；手术切除 临床上通常认为脑膜瘤是一种良性肿瘤，但随着医学科技与诊断技术的发展，研究发现恶性脑膜瘤也是存在的。恶性脑膜瘤不仅具有良性脑膜瘤的临床表现，而且易转移、易复发、侵袭性强以及生长快等特征，这些也可以成为该肿瘤的临床病理诊断标准之一[1]。据既往文献报道记载，恶性脑膜瘤占颅内脑膜瘤的比例悬殊在1%～20%，平均达到2.9%。我院按照WHO在1990年制定的脑膜瘤三级分类标准，将2008年1月～2013年3月收治的24例经手术病理证实的恶性脑膜瘤（排除脑膜肉瘤与不典型脑膜瘤）患者作为研究对象，对临床资料展开回顾性分析，旨在提高恶性脑膜瘤的诊断。 1资料与方法 1.1一般资料将我院2008年1月～2013年3月收治的24例经手术病理证实的恶性脑膜瘤患者作为研究对象，其中男13例，女11例，年龄15～66岁，平均（48±6.3）岁；初发性17例，复发性7例；肿瘤最大径 2.3～11.5 cm，平均5.3 cm。单发20例，多发4例（各2个病灶）。发生部位为凸面8例，失状窦旁5例，桥小脑角4例，镰旁2例，蝶骨脊与中颅凹底各1例。主要临床表现为头痛15例、癫痫3例、视力下降4例，其他症状依据肿瘤位置表现为肢体无力5例，耳鸣3例，平衡障碍4例，耳聋、头部肿块及言语不清各1例，部分患者存在两种或以上症状。从发病到住院时间6 d～3年，平均4.7个月。 1.2方法本组17例初治者首选手术全切除治疗，7例复发者行γ刀治疗。术后其中14例行化疗，2例行放疗。手术中将肿瘤尽量切除，同时将受累的硬膜与颅骨一并切除，并进行一定的修补。由于肿瘤边界相对比较清晰，大部分患者可以行全切除手术。 2结果 本组患者MRI、颅脑CT示肿瘤周围水肿较明显，大多呈现高密度或等密度块状影，大多可见坏死或囊变区域；肿瘤边界不清或边缘不规则，瘤组织呈现非均匀强化状态。术中显示肿瘤颜色为暗红色，质地柔软，血供丰富。其中脑组织界限清晰、肉眼可见包膜者8例，肿瘤呈分叶状者4例，侵犯颅骨者5例，侵犯硬膜者5例。随访7～70个月，完全缓解12例，部分缓解5例，无变化2例，

脑膜瘤患者手术后存活期有多长

脑膜瘤是一种恶性肿瘤疾病，不但会带来非常严重的伤害，也同时带给患者相当多的痛苦，引发较多的症状出现，在生活中一定要多加重视。对于脑膜瘤的治疗，很多患者会首先考虑手术，能够直接切除肿块，快速控制病情，但手术也有一定的局限性，术后容易出现复发转移的情况，一旦复发意味着病情加重，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后患者的存活期备受患者和家属的关注，那脑膜瘤患者手术后存活期有多长呢？ 关于脑膜瘤患者手术后存活期有多长这个问题，并没有明确的答案，与多方面的因素有关，如病理分型、病理分期、患者的体质、手术方案、手术切除的效果以及术后巩固治疗等。对于早中期，甚至是部分晚期患者，如果手术切除效果较好，术后治疗得到，预后相对较好，生存期也较长，如果手术切除不完全，后续治疗也未及时跟进，则容易出现复发转移的情况，影响患者的生存期。对于脑膜瘤患者来说，手术成功并不意味着万事大吉，术后还应定期检测检查，监控癌情的标化，同时也要重视疗效的巩固，及时联合其他方法进行巩固治疗，预防术后复发转移，尽可能的延长患者存活期。 放化疗是脑膜瘤术后常用的巩固治疗手段，在抑杀残癌，降低术后复发转移风险方面有积极的作用，不过放化疗也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，常常令汉子难以忍受。随着中医药学的不断发展，中医的抗癌功效也被日益认可，而且常被用于术后巩固治疗中。脑膜瘤术后通过扶正祛邪的中药，有助于扶正元气，调节患者机体内气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，一方面控制病情发展，预防复发转移，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高患者生存质量，延长生存时间。另外选择放化疗的患者，联合中医药的治疗，也有助于达到增效减毒的功效，抑制肿瘤细胞，减轻放化疗副作用，增强患者的免疫功能，使治疗顺利完成，进一步延长患者生命。 对于脑膜瘤患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 潘香花，女，50岁，脑膜瘤，河南省临颍县 2003年5月14日MRI发现左枕部占位,在漯河市中心医院行手术切除,2004年复发,因其父在郑州希福中医肿瘤医院治疗胰腺癌效果好，遂于2004年4月12日前往郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时纳差、口干、失眠、记忆力明显减退、头痛、头晕，服用一个月中药后，头痛、头晕、纳差口干等症状均缓解，坚持服用3个月后，所有症状均缓解。患者2004年连续服用中药一年，2005年服用4个月以巩固疗效，2006年服用3个月，2008年服用1个月，其后未再服

脑膜瘤手术做完还需要做放疗吗

脑膜瘤起源于脑膜细胞，原发性颅内肿瘤的13%-26%，是常见的中枢神经系统良性肿瘤。手术是治_疗脑膜瘤的常用方法之一，虽能切除肉眼可见的病灶，但并不能将癌细胞彻底消灭，经过一段时间仍有复发转移的可能，所以术后要及时的进行巩固治_疗，而放疗是常用的方法，但其产生的副作用往往令患者很难承受，那脑膜瘤手术做完还需要做放疗吗？ 脑膜瘤与人体的关系，就如同木耳与腐木的关系。木耳生长于腐木之上，虽然可以把木耳从木头上摘掉，可是只要天阴、下雨、温度合适，腐木上还是会再次长出新的木耳。脑膜瘤的治_疗也如此，手术虽然能切除肉眼可见的病灶，但并不能将癌细胞彻底消灭，后期仍有复发转移的可能。脑膜瘤患者术后放疗主要是为了清除残癌，降低复发转移的可能性，并延长生命，放疗确实能在一定的程度上抑杀残癌，但放疗也是局部治_疗，需要联合全身性的化疗，效果较单一的放疗好。不过不管是放疗还是化疗都会损伤人体正常细胞，产生一系列的副作用，导致各种不良反应的出现，往往令患者还能承受。如果患者受不了就需要及时中断治_疗，更换治_疗方案，如果继续治_疗，不仅不能解决术后复发转移的问题，甚至会增加复发转移的风险。 作为我国的传统医学，中医在治癌方面发挥了重要的作用，可以用于整个抗癌过程。在中医看来，肿瘤虽然只生长在身体的某一局部，但实际上是一个全身性的疾病，可在全身各系统产生广泛的影响，而中医治_疗脑膜瘤是在整体观念和辨证论治理论指导下的综合治_疗，能根据患者症状、体征、舌质、舌苔、脉象开出相应的处方，调养患者身体，增强患者免疫力，提高患者生存质量。此外，中医还能联合放疗，减轻放疗副作用，增强放疗疗效，并在一定程度上延长患者生命。 百年袁氏中医世家传人袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 潘香花，女，50岁，脑膜瘤，河南省临颍县 2003年5月14日MRI发现左枕部占位,在漯河市中心医院行手术切除,2004年复发,因其父在郑州希福中医肿瘤医院治_疗胰腺癌效果好，遂于2004年4月12日前往郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时纳差、口干、失眠、记忆力明显减退、头痛、头晕，服用一个月中医药后，头痛、头晕、纳差口干等症状均缓解，坚持服用3个月后，所有症状均缓解。患者2004年连续服用中医药一年，2005年服用4个月以巩固疗效，2006年服用3个月，2008年服用1个月，其后未再服药，2013年3月因头部不适又服用1个月。至2013年11月26日回访，现年已60岁的潘香花依然身体健康，退休在家，能做家务，能打牌娱乐。2014年11月回访，本人接听电话声音洪亮，精神状态很好。 （以上为真实治_疗案例，在实际治_疗中，由于患者病情、体质不同，治_疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。） 患者在术后一定要根据自身情况进行巩固治_疗，降低复发转移的几率，延长生存时间。提示：脑膜瘤如今仍属医学难题，目前中医治_疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 Tag：脑膜瘤适合什么样放疗|二级脑膜瘤算恶性的吗|胶质瘤二级术后生存期|二级脑膜瘤手术要放疗吗|脑膜瘤放疗后能恢复吗|脑膜瘤二级会复发吗|脑膜瘤二级复发的几率|脑