门静脉高压症病人的护理练习题

门静脉高压症病人的护理

一、A1

1、门静脉高压症形成后首先出现的是

A、肝大

B、脾大

C、腹水

D、呕血

E、交通支扩张

2、门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是

A、防止血栓形成

B、观察有无出血倾向

C、观察有无再生障碍性贫血

D、观察有无急性白血病

E、观察有无缺铁性贫血

3、门静脉高压症病人的饮食，控制蛋白质摄入量的理由是

A、妨碍肝功能

B、引起消化不良

C、发生过敏反应

D、影响胶体渗透压

E、减少氨中毒的可能

4、门静脉高压症术前护理不正确的是

A、卧床休息

B、限制蛋白质摄入

C、术日晨放置胃管

D、低脂、高糖、高维生素饮食

E、术前晚用酸性液灌肠

5、门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为

A、术后8小时

B、术后第3天

C、术后1周

D、术后10天

E、术后2周

6、门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是

A、腹壁交通支

B、腹膜后交通支

C、肝被膜交通支

D、直肠下端、肛管交通支

E、食管下端、胃底交通支

7、门脉高压症分流术后护理不正确的是

A、早期起床活动

B、低蛋白饮食

C、使用抗菌药

D、忌食过烫食物

E、进食高纤维素食物

8、门静脉高压症病人的临床表现，描述有误的是

A、早期即可有脾大

B、可有黄疸、蜘蛛痣

C、腹水较多时叩诊实音

D、有消化吸收功能障碍或营养不良的表现

E、胃底曲张静脉出血时会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便

二、A2

1、男性，49岁，门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了

A、减少插管的痛苦

B、以免引起恶心

C、以免引起呕吐

D、防止出血

E、防止胃液丢失

2、男性，40岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是

A、鼓励体育锻炼

B、注射维生素K

C、低蛋白、低脂饮食

D、术日晨放置胃管

E、术前用肥皂水灌肠

3、某床患者蔡某入院诊断为门静脉高压。带教护士钱某指导实习生针对患者进行术前术后护理，其中不妥的是

A、宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食

B、饮食不宜过热，口服药片应研成粉末冲服

C、在肠蠕动恢复后，可给正常饮食

D、术后48小时内平卧位或15°低半卧位，观察引流液的性质和量

E、手术后卧床1周，术后2周内每日或隔日复查1次血小板计数

门静脉高压病人护理习题

门静脉高压症病人的护理 一、选择题 （一）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内 1、门静脉高压症最常见的病因 为 A、肝肿瘤 B、慢性肝炎 C、肝硬 化D、门静脉主干先天畸形E、阻塞性黄疸 2、门静脉血流受阻时，首先出 现

A、腹水 B、脾大 C、呕血 D、交通支扩张 E、便血 3、门静脉高压症最凶险的并发症 是 A、腹水 B、呕血和黑便 C、黄疸 D、脾大、脾功能亢进 E、腹壁静脉曲张 4、使用三腔管压迫止血，管端悬挂的重物约为 A、0.3Kg B、0.5Kg C、1.0Kg D、 1.5Kg E、 2.5Kg （二）以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在

每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并将其标号填在括号 内 （1～3题共用题干） 男性，38岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便3次；查体：T37.20C，P90次／分，Bp14／9kPa，R20次/分，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.2cm，少量腹水。 1、为进一步确诊，首选的检查方法 是 A、血象检查 B、肝功能检查 C、食管吞钡X线检查 D、B超检查 E、CT检查

2.最可能的诊断为 A、痔 B、胃溃疡出血 C、肝硬化 D、脾肿大 E、门静脉高压 3、首选的治疗方法 是 A、静脉给维生素K1 B、口服甲硝唑 C、静脉滴注垂体后叶素 D、口服冰盐水 （三）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内 （1～3题共用备选答案）

门静脉高压症病人的护理-试卷1试题

门静脉高压症病人的护理-试卷1 (总分：48.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00) 1.门静脉正常压力是 （分数：2.00） A.30～50cmH 2 O B.20～24cmH 2 O C.24～30cmH 2 O D.30～54cmH 2 O E.13～24cmH 2 O √ 解析： 2.关于门静脉高压症的术后护理，错误的是 （分数：2.00） A.定期监测生命体征 B.观察腹腔引流液的性质及颜色 C.分流术后应取半坐卧位√ D.绝对卧床1周 E.观察病人有无意识改变 解析：解析：门静脉高压分流术术后48小时内应平卧位或15°低半卧位，防止吻合口破裂出血。 3.门静脉高压实施分流手术前的护理措施不正确的是 （分数：2.00） A.注射维生素K B.鼓励患者体育锻炼√ C.给予高蛋白、低脂饮食 D.术前不放置胃管

E.饮食不宜过热 解析：解析：分流术前保证充分的休息，必要时卧床休息，避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽负重等腹内压增高的因素，防止食管胃底曲张静脉破裂出血。 4.以下关于门静脉高压实施分流手术后的护理正确的是 （分数：2.00） A.术后尽早下床活动 B.排气后给予流质饮食 C.血小板超过300×10 9时，抗凝 D.禁忌用肥皂水灌肠√ E.可吃坚果类食物 解析：解析：门静脉高压实施分流手术后禁忌用肥皂水灌肠，减少血氨的吸收，防止肝性脑病。 5.门静脉高压症病人吃干硬、粗糙的食物，易引起 （分数：2.00） A.脾大 B.脾功能亢进 C.呕血、黑便√ D.顽固性腹水 E.肝性脑病 解析： 6.门静脉高压症手术前准备，错误的是 （分数：2.00） A.保肝治疗 B.无渣高糖饮食 C.输新鲜血液 D.肌注维生素K E.手术当日放置胃管√

门脉高压食管胃底静脉曲张的护理查房

门脉高压食管胃底静脉曲张的护理查房 何玉 护士长：12月即将结束，我们这个月的查房主题是门脉高压食管胃底静脉曲张。该病比较复杂，在我科也不少见，治疗方面也不是很理想，对于手术前后我们应该护理些什么以及疾病相关知识我们应该掌握些什么，希望通过这次查房我们都应该学习到。下面请主管护士汇报病史。 何玉：17床谌红英女44岁因纳差四天，黑便3天”于2013年12月10日入院，步入病房。神志清楚，精神差，慢性病容，全身皮肤及巩膜无黄染、无恶心及呕吐，腹软。4天前，患者无明显诱因出现纳差、伴闷油、全身乏力、大便1-3次/天，呈黑色，小便呈黄色， 无腹胀腹痛。查体；T37.1 P93次/分R20次/分BP116/76mmHg,腹软、腹正中可见12cm切口瘢痕。佃93年行剖腹产术，佃99年行脾脏切除术，2011年行子宫全切术，既往有肝硬化病史14年。否认药物过敏史。遵医嘱给予二级护理，软质饮食，抗炎、保肝、止血治疗。完善相关辅助检查，胃镜示：食管胃底静脉曲张，B超示：肝硬化、左室舒张顺应性降低， 血常规示：红细胞计数 2.70 J 10-12/L、血红蛋白87g/L J 、凝血酶原时间13.2上升S、凝血酶原比率1.28上升。生化示：谷草转氨酶48uL上升、谷丙转氨酶44uL上升。于12 月15日给予行术前准备工作。于12月16日在全麻下行门腔分流术，于15时15分返回病室，术后测血压120/72 mm Hg,患者神志清楚，精神差，无恶心及呕吐，胃肠减压管引出黄色胃内容物，腹软，切口处敷料包扎好，腹腔引流管引流通畅，无外渗，腹带包扎。留置尿管引流通畅，弓I出黄色尿液。术后遵医嘱给予一级护理，禁饮食，胃肠减压、鼻导管吸氧、 心电监护、血氧饱和度监测。抗炎、止血、保肝药物治疗。复查血常规：红细胞计数3.5810-12/L 血红蛋白110g/L白细胞15.9310-9L。继续补液、抗炎、对症及营养支持治疗。12月18日遵医嘱给予停一级护理、心电监护、血氧饱和度监测、鼻导管吸氧、胃肠减压，拔出引流管，拔管后患者无腹胀腹痛不适症状。给予软质饮食。12月19日术后第三天，患者精神好， 无恶心及呕吐、切口处敷料包扎好，无外渗，腹带包扎好，疼痛可忍、无腹胀有排气、腹软，继续给予抗炎保护胃黏膜、保肝、补液治疗今日为术后第10日，患者精神好，情绪稳定、无恶心、呕吐及黑便，切口敷料包扎固定好，无外渗、疼痛可忍，仍给予腹带包扎，患者无腹胀，今日仍给与抗炎输液药物治疗，现安静卧床休息。门脉高压是门静脉的血流受阻，血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压。下面请刘宇老师讲下它的发病机制； 刘宇：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。其中约20%的血液来自脾。门静脉系统位于两个毛细血管网之间。门静脉内无静脉瓣，血液可发生逆流胃底（最主要的为胃底-食管下交通支）。 何玉：比较全面，请敬霞老师讲下病理生理及分型。 敬霞：门静脉压力：正常压力在13?24cmH2O （ 1.27?2.35kPa ）之间，门静脉高压症 时，压力可升高至30?50cmH2 （ 2.94?4.90kPa ），压力不超过25cm H2O （ 2.45kPa）时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血，肝脏功能储备及肝静脉压力梯度（HVPG）是决定食管胃静脉曲张出血的重要因素1、脾肿大、脾功能亢进2、交通支扩张3、腹水（门静脉血流 受阻脾充血肿大纤维组织增生和脾髓细胞再生脾肿大和脾功能亢进）4、食管下 段和胃底静脉曲张一急性大出血5、直肠上、下交通支扩张一继发性痔6、前腹壁静脉曲张—水蛇头 可分为：肝前型：肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、外在压迫。肝后型：Budd-Chiari 综合症、右心衰、心包炎。肝内型：窦前型：血吸虫性肝硬化；窦型；窦后型（病毒、酒精性肝硬化） 何玉：恩，很详细哈，下面请王娅老师说下临床表现。 王娅：门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，

外科护理学图文讲义-门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症病人的护理 1.解剖生理概要门静脉的解剖 2.门静脉高压症 （1）病因病理 （2）临床表现 （3）辅助检查 （4）治疗要点 （5）护理措施第一节解剖生理概要 门静脉的重要解剖——234（TANG） 2：介于2个毛细血管网之间； 3：3支静脉汇集而成； 4：4个侧支循环。 门静脉系统位于2个毛细血管网之间： 一端：胃、肠、脾、胰的毛细血管网；

另一端：肝小叶内的肝窦。 肝脏受肝动脉和门静脉双重血液供应。全肝血流量中： ①门静脉：占60%～80%， ②肝动脉：占20%～40%。

门静脉侧支循环“4”（TANG） ①胃底-食道下段交通支 ②直肠下端-肛管交通支 ③前腹壁交通支 ④腹膜后交通支 记忆技巧TANG 一上一下， 一前一后。

胃底、食管下段交通支——最具有外科意义。 门静脉高压——胃底食道静脉曲张——上消化大出血TANG 门静脉高压——前腹壁交通支曲张——海蛇头TANG 第二节门静脉高压症

门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高，临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。门静脉正常压力为13～24cmH2O，门静脉高压症时，压力大都增至30～50cmH2O。 （一）病因、病理——TANG总结 分型常见病因 肝前型肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫 肝内型（95%）窦前型血吸虫病 窦后型 我国常见：肝炎后肝硬化。窦型 肝后型布加综合征、缩窄性心包炎

肝炎后肝硬化——门静脉高压（最常见）：假小叶 【补充TANG】关于布加综合征 肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变——肝后门脉高压。 病理生理——三个典型改变： ①脾淤血、肿大，脾功能亢进； ②静脉交通支扩张，突出改变是4处交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要； ③腹水。

门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症病人的护理 正常门静脉压力约为1.27～2.35kPa（13～24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力>24cmH2O时，称为门静脉高压症(portal hypertension)。 【解剖概要】 肝脏是体内唯一享受双重（门静脉和肝动脉）血液供应的器官，以门静脉血供为主，约占肝总血流量的70%～75%。门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，在肝门处分为左、右二支分别入左右半肝，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝窦，然后流入肝小叶的中央静脉，再经肝静脉流入下腔静脉。所以，门静脉系位于两个毛细血管网之间：一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦（肝的毛细血管网）。 门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支 1．胃底、食管下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉。 2．直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉。 3．前腹壁交通支门静脉（左支）的血流经脐旁静脉与腹上、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉。 4．腹膜后交通支在腹膜后有许多肠系膜上、下静脉的分支与下腔静脉的分支相互吻合。 四个交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。这些交通支在正常情况下都很细小，血流量很少。 【病因】 约90%以上的门静脉高压症由肝硬变引起。南方地区，主要是血吸虫病性肝硬变，其他地区主要是肝炎后肝硬变。 【病理生理】 门静脉系统无瓣膜，通过流入的血量和流出的阻力形成并维持正常压力。门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。按阻力增加的部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。肝内型又可分为窦前、窦后和窦型。 门静脉高压症形成后，可以发生下列病理变化： 1．脾肿大和脾功能亢进门静脉血流受阻后，首先出现脾充血、肿大。脾窦长期充血使脾内纤维组织增生、脾髓细胞再生、单核-吞噬细胞增生和脾脏破坏血细胞的功能亢进。 2．交通支扩张肝内门静脉通路受阻时，由于门静脉无瓣膜，上述四个交通支开放并扩张，形成静脉曲张。其中，以胃底食管下段交通支距离门静脉主干和腔静脉最近、承受压力差最大、静脉曲张改变最严重。该静脉曲张后，可使覆盖的粘膜变薄而易受返流胃酸的侵蚀和坚硬粗糙食物的机械性损伤；当病人咳嗽、呕吐、用力排便、负重等使腹腔

门静脉高压患者的护理

门静脉高压症病人的护理 ****11月正常门静脉压力约为1.27～2.35kPa（13～24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力>24cmH2O时，称为门静脉高压症 【临床表现】 1．脾肿大、脾功能亢进在门静脉高压症的早期即可有脾脏充血、肿大，程度不一，在左肋缘下可扪及。后期可伴有脾功能亢进。 2．呕血和黑便食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血，是门静脉高压症时最凶险的并发症，一次出血量可达1000～2000m1。由于肝功能损害引起凝血功能障碍及脾功能亢进导致的血小板计数减少，因此一旦发生出血，难以自止。血液在胃肠内经胃酸及其他消化液的作用，随粪便排出时呈柏油样黑便。大出血、休克、和贫血可致肝细胞严重缺氧坏死，极易诱发肝性脑病。据统计，首次大出血病人的死亡率可高达25％，在第一次大出血后的1～2年内，约50％病人可再次并发大出血。 3．腹水是肝功能严重受损的表现。常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿。 4．其他可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔等。 【辅助检查】1．常规检查脾功能亢进时，全血细胞计数减少，白细胞计数降至3×109/L 以下，血小板计数减至70～80×109/L 以下。 2．肝功能检查常反映为血浆白蛋白水平降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置，凝血酶原时间延长。肝炎后肝硬变病人的血清转氨酶和血胆红素增高较血吸虫性肝硬变者明显。 3．影像学检查（1）B超检查可了解肝脏和脾脏的形态、大小、有无腹水及门静脉扩张。（2）食管吞钡X线检查可发现食管和胃底静脉曲张的征象。在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管粘膜呈虫蚀状改变；排空时，则表现为蚯蚓样或串珠状负影。（3）腹腔动脉（静脉相）或肝静脉造影可确定门静脉受阻部位及侧支回流情况。 【处理原则】以内科综合治疗为重点。制止食管、胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血，解除或改善脾肿大、脾功能亢进。

门静脉高压症的护理

门静脉高压症的护理 一、护理评估 1、健康史：患者有无慢性肝炎、血吸虫病史，有无大量饮酒史；其他引起门静脉高压症的病史。 2、上消化道出血的诱发因素：进食粗糙或刺激性食物、用力排便、打喷嚏、咳嗽、呕吐、抬重物等。患者一般状况、病因和诱因、脾功能亢进和胃底、食管下段曲张静脉出血情况、既往史。 3、症状和体征：有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，下肢有无水肿等；有无呕血或黑便；有无肝性脑病及其先兆症状；有无腹壁静脉怒张、有无腹腔积液以及其程度，腹围大小，有无移动性浊音，尿量变化等。 4、辅助检查：主要了解腹部 B 超、MRI、内镜等检查结果。 5、实验室检查：血常规，出、凝血功能，肝、肾功能检测结果。 6、心理及社会支持状况：患者是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪及心理反应，社会家庭支持情况。 二、护理措施 1、急性出血期护理：（1）迅速安置患者到抢救病房或重症监护室，取平卧位，头偏向一侧，绝对卧床休息。（2）保持呼吸道通畅，以及清除呕吐物和血迹，防止误吸呕吐物引起窒息或吸入性肺炎，并做好口腔护理。（3）禁食、水。（4）恢复血容量，迅速建立静脉通道，输血、输液补充血容量，保证重要脏器的血液灌注，避免不

可逆损伤。（5）应用止血药，用冰盐水或加血管收缩剂作胃内灌注，遵医嘱应用止血药，如血管加压素等。（6）严密观察病情变化给予心电监护，监测生命体征变化；监测尿量及中心静脉压的变化；观察有无失血性休克；观察呕血和黑便次数及颜色、性质、量，并做好记录。（7）落实三腔二囊管护理，置管前检查三腔二囊管性能，做好解释取得患者配合；置管时平卧，头偏向一侧或侧卧位，及时清除口腔、鼻腔分泌物，按要求置入三腔二囊管；置管后严密观察止血效果，避免黏膜因长时间受压而发生溃烂、坏死，谨防气囊上逆且堵塞咽喉，必要时拔管。（8）做好心理护理、减轻患者恐惧、焦虑情绪，积极取得患者的配合。 2、术前护理：（1）注意休息，避免劳累，必要时卧床休息，以减轻肝脏负担。（2）给予低脂、高热量、富含维生素饮食。肝功能正常者给予优质蛋白饮食，肝功能不全者应限制蛋白质摄入。忌进食粗糙、干硬及刺激性食物。饮食不宜过热，口服药片需研成粉末冲服；腹腔积液者给予低盐饮食。（3）避免引起腹内压升高的因素，如便秘、咳嗽、负重、劳累及恶心等。（4）严密观察生命体征和病情变化。（5）分流手术前应做好肠道准备，避免术后肠胀气，同时减少肠道氨的产生，预防并发症。（6）患者常有焦虑、易怒、忧郁、失眠等情绪，多与患者沟通，给予安慰和鼓励，增强患者的信心，使其积极配合治疗。 3、术后护理：（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸；麻醉清醒、血压平稳后取半卧位；分流术后 48 小时

门静脉高压试题

门静脉高压 (总分：，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：19，分数： 1.门静脉高压症的主要原因是______ （分数：） A.门静脉血栓形成 B.门静脉主干先天畸形 C.肿瘤压迫肝外门静脉 D.门静脉炎 E.肝硬化√ 解析： ! 2.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变______ （分数：） A.脾肿大 B.脾功能亢进 C.消化系器官淤血 D.腹水形成 E.中心静脉压高√ 解析： 3.门静脉高压症腹水形成的最主要原因是______ （分数：） A.毛细血管床静水压升高√ B.低蛋白血症 ) C.抗利尿激素分泌增多 D.淋巴回流受阻 E.醛固酮分泌增多 解析： 4.门腔静脉交通支，最重要的是______ （分数：） A.胃底、食管下端交通支√ B.直肠下端交通支 C.腹壁交通支 D.腹膜后交通支 E.肠系膜血管交通支 ! 解析： 5.门静脉高压症的重要临床表现为______ （分数：） A.腹胀、食欲减退 B.食管静脉曲张伴出血√ C.血白细胞、血小板计数减少 D.肝肿大

E.肝功能损害 解析： 6.静脉高压症的临床表现是______ （分数：） A.肝大、呕血、腹水 ~ B.肝大、腹水、黄疸 C.脾大、肝掌、蜘蛛痣 D.肝大、肝掌、蜘蛛痣 E.脾大、呕血、腹水√ 解析： 7.男性，35岁，1月前进食后出现呕血、黑便入院，经输血及应用止血药后好转。应考虑______ （分数：） A.食管癌 B.门静脉高压症√ C.肝脏疾病 D.脾脏疾病 … E.胆结石 解析： 8.对直径＜1cm的小肝癌的定位诊断，以下哪种检查方法最好______ （分数：） 超 B.肝穿刺针吸细胞学检查 √ 线 E.选择性腹腔动脉和肝动脉造影 解析： 9.门腔静脉吻合术的目的是______ （分数：） ^ A.降低门静脉压力√ B.消除脾功能亢进 C.阻断主要的侧支循环 D.减少腹水形成 E.改善肝功能 解析： 10.以下哪项是断流术______ （分数：） A.胃底食管周围血管离断术√ B.脾静脉吻合术 C.门腔静脉吻合术 < D.脾切除术 E.肠—腔静脉吻合术 解析： 11.断流术是阻断何处血流______ （分数：）

门静脉高压征患者的护理试题及答案

门静脉高压征患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．门静脉的正常压力是 A．15～25cmH20 B．15～24cm H20 C．13～24cm H20 D．13～25cm H20 E．14～24cm H20 2．门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是 A．失血性休克B．腹水C．感染D．肝功能衰竭E．多器官功能衰竭 3．门静脉高压症可引起哪种肛管疾病 A．肛裂B．肛瘘C．直肠脱垂D．痔E．直肠息肉 4．门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施A．三腔二囊管压迫B．分流术C．断流术D．脾切除术E．输血

5．门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是A．影响病人休息B．容易丢失消化液C．容易引起呕吐 D．易损伤食管曲张静脉E．影响胃肠功能6．门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是 A．影响胶体渗透压B．减少血氨形成C．预防过敏反应 D．预防消化不良E．防止加重肝脏负担7．门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误A．有食管静脉曲张者，应给无渣半流质饮食B．高蛋白饮食C．高糖，低脂饮食 D．有腹水者，控制入水量E．食管静脉曲张破裂大出血者应禁食 8．门静脉高压症术前护理哪项有错 A．避免劳累B．避免食物过热、过硬、刺激C．绝对卧床

D．常规放置胃管E．避免腹压增加 9．门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A．肝坏死B．肝性脑病C．急性肾功能衰竭 D．腹水、胸水E．脾大、脾功能亢进10．关于门静脉高压症的术后护理，下列哪一项是错误的A．定期监测生命体征B．观察腹腔引流液的性质及颜色C．分流手术后取半坐卧位D．卧床1周 E．观察病人有无意识改变 11．防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床A．1d B．3d C．1周D．2周E．1个月 12．门腔静脉分流术后2d内，应注意观察的并发症是A．血管吻合口破裂出血B．肝性脑病C．血小板过于增高 D．肠系膜血管栓塞E．腹腔感染13．下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断

肝硬化病人的护理查房.

护理查房记录 病区：一 日期：2011 年8 月15 日 参加人员： 主持人：沈XX 记录人：沈XX 查房内容： 肝硬化病人的护理查房 沈X X ：今天，我们对病房里的一位血吸虫肝硬化病人进行护理查房，共同学习有关的知识和护理要点。首先请责任护士沈秋红汇报病史： 沈Y Y ：12 床，周阿二，女性，78 岁，因“乏力，腹胀不适，恶心呕吐五天”入院，神志清，精神软，T 36.5 C, P 80次/分，R 16次/分，Bp 90/60mmHg。入院后予以常规宣教, 各项检查，血常规提示：红细胞 3.0 X 10X2/L,血红蛋白80g/L。DR诊断报告单：肝硬化。 予以补液,抗炎,保肝,利尿,营养支持等处理,嘱其卧床休息,放松心情。 沈XX :下面请杨XX提出主要护理诊断及护理措施。 杨XX ：一：体液过多：肝功能减退、门静脉高压等有关。 1. 瞩病人卧床休息,减少病人肝脏的负荷 2. 保持皮肤清洁,每日给予温水搽浴,避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。 3. 保持口腔清洁,指导病人避免用力刷牙。 4. 剪短指甲,防止抓伤皮肤,谨慎使用胶布。 5. 协助病人改变体位,限制纳水摄入。 6. 监测血电解质、生命体征,准确记录出入量。 7. 测量腹围和体重,并指导病人把握正确的测量方法。 8. 协助医师放腹水,并记录腹水量、颜色和性质,及时送标本检查。 二：营养失调低于机体需要量：消化道淤血,消化吸收不良,代谢障碍有关。 1. 给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物,严格禁酒。 2. 肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质。 3. 病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。

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门静脉高压患者的护理常见问题 1.门静脉高压症定义是什么？ 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征。 2.门静脉高压病理改变是什么？ 脾肿大、脾功能亢进；交通支扩张;腹水。 3.门静脉高压临床表现有什么？ （1）脾肿大、脾功能亢进早期即可出现脾肿大;脾功能亢进可表现为血液中红细胞、白细胞和血小板均减少。 （2）呕血和便血食管胃底静脉曲张破裂突发大出血，是门脉高压症最凶险的并发症。 （3）腹水是肝功能严重受损的表现。 （4）其他可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔等。 4.门静脉高压处理原则是什么？ 以内科综合治疗为重点。制止食管、胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血，解除或改善脾肿大、脾功能亢进。 （1）非手术治疗适合有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人。输血、输液;使用血管加压素等药；三腔管压迫止血；内镜治疗，硬化剂注射;介人放射方法，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。 （2）手术治疗适合无黄疽、无腹水或少量腹水的病人。门-奇静脉断流术；门静脉分流术;脾切除术;腹水内引流术。

5.门静脉高压患者的饮食应注意什么？ 门静脉高压症最常见的并发症是上消化道出血。曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、化学性刺激及腹内压增高而突然破裂，所以在饮食上要格外注意。一定要吃软烂的食物，一般要避免吃油炸食物或其他粗糙的食物，以防止食物划破食管黏膜下扩张、弯曲的静脉丛。同时也要少吃产酸的食物，如红薯能引起胃酸增加，强烈的胃酸能腐蚀胃黏膜及血管。另外要注意防治剧烈的咳嗽和便秘，因为增高腹压的动作，同时也增高了门静脉内的压力，有造成血管破裂的危险。当然酒和其他刺激性食物更不应该食用了。总之，饮食要以高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物为宜。对严重的肝硬化门静脉高压患者，应避免一次摄入过多的蛋白质，防止发生肝昏迷；有腹水的患者应进少盐或无盐饮食，并常需补充复合维生素B、维生素C和酵母。一般患者的食欲较差，所以饮食要精心地调配，既要可口，又要有利于身体。 6.门脉高压患者急性出血期应如何护理？ （1）减轻恐惧，稳定情绪门静脉高压症患者，长期患有肝病，合并上消化道出血时，来势凶猛、出血量大，患者紧张、恐惧，对治疗悲观失望，甚至丧失信心。护士应沉着冷静，在采取各项抢救措施的同时，保持安静，避免在床边讨论病情，按医嘱给予镇静剂，安定患者情绪。帮助患者树立战胜疾病的信心，配合抢救。 （2）控制出血，维持体液平衡 ①迅速建立静脉通路，按出血量补充液体，及时备血、输血。在出血开始的生理代偿期，及时恢复血容量，保证对心、脑、肾等重要重要内脏

门静脉高压 护理查房

护理查房 时间：2017年8月25日 地点：护士长办公室 主持人：王双双 主查人：王双双 题目：门静脉高压症 参加人员：王双双、王洪印、刘琳、王晗、陈子颖 王双双：门静脉高压症：指由于各种肝硬化或肝功能损害导致门静脉血流受阻，血液瘀滞或血流量增加，则使门静脉压力升高从而出现一系列的症状和体征，其主要表现为脾肿大、脾功能亢进、门体侧支循环的形成和腹水。 病例介绍： 一般资料：患者，赵勇，男，51岁 现病史：患者三月前无诱因性呕血，呕吐物为鲜红色液体，量约500ml，含少量食物及血凝块，便血一次，量多，具体不详，伴头晕、黑矇、心慌、大汗、意识丧失等，遂就诊于“山东省省立医院”，给予禁食、止血、输血、保护胃黏膜、止吐及营养及对症支持治疗（具体不详）。经治疗后，患者症状有所缓解，后再发呕血一次，量约600ml，伴乏力、头晕、黑矇、心慌、大汗，无晕厥及意识丧失，遂就诊于我院消化内科，入院后给予输血、止血、抑酸、抗感染、补液等对症支持治疗，患者病情好转后出院。院外规律服用抗病毒药物，但由于患者夜间再次出现呕血，呕吐物为鲜红色液体，量约1000ml，含少量食物

及血凝块，伴乏力、腹痛，无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛，无尿频、尿急、尿痛，尿色、尿量正常。急诊以“急性上消化道出血”转入我科。 既往史：患者既往“乙肝表面抗原阳性”12年余，10年前因“肝硬化、腹水、黑便”就诊于“山东省省立医院”（具体检查治疗不详）。现口服“拉米夫定”、“阿德福韦酯”抗病毒治疗，无用药及食物过敏史。 体格检查： T：37.5℃ P：78次/分 R：20次/分 BP:149/92mmHg BW:86kg 患者一般检查情况良好，除贫血貌及睑结膜苍白外无其他阳性体征。辅助检查: 胸腹部平扫+增强，门静脉、食管静脉CTV示：双肺纤维灶；双侧型腔积液伴双肺下叶膨胀不良；符合肝硬化、脾大、腹水、门静脉高压并栓子形成、侧支循环开放。CT及CTA示：胆囊炎；右肾囊肿。 实验室检查： 血常规示：红细胞 3.18×1012/L，血红蛋白 96g/L，D-二聚体6.09mg/L，乙肝表面抗原定量 749.30 COI，肝功未见明显异常。 入院诊断： 1、急性上消化道出血 食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大 2、乙肝肝硬化