五官科疾病护理常规
第三章眼科护理常规
第一节眼科一般护理常规
一、内眼手术护理
1.术前护理
（1）了解各项常规检查结果，包括血尿常规、胸部正位片、心电图、眼部检查及特殊检查等。
（2）评估患者有无咳嗽、感冒、发热以及颜面部、口、鼻等器官有无感染病灶，及时通知医师。妇女经期避开手术。
（3）评估患者有无焦虑、恐惧情绪及其强度，做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除思想顾虑及紧张心理。
（4）根据病情和医嘱给予平卧或半坐卧位。
（5）伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖在平稳状态。术前如有服用阿斯匹林等抗凝药物，应停药后再行手术。
（6）遵医嘱给予抗生素眼液滴眼，清洁结膜囊，预防感染。
（7）训练患者能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导患者如何抑制咳痰和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术
中及术后因突然震动引起前房出血或切口裂开。
（8）准确应用散瞳、缩瞳滴眼液。
（9）术前1日清洁眼部，特殊情况需剪睫毛、结膜囊冲洗、泪道冲洗、覆盖无菌敷料。青光眼患者勿遮盖术眼。
（10）做好个人清洁卫生。如沐浴、更换衣服、剪指甲，男患者剃胡须、女患
者要将长发束起。
（11）术前1日睡前，遵医嘱给予镇静剂。
（12）术前晨测体温、脉搏、呼吸和血压，糖尿病患者测空腹血糖，如有异常
及时报告医生。
（13）遵医嘱术前用药。
（14）据马患者术前可少量饮食，全麻患者术前6小时禁食禁饮.
（15）或者进入手术室前嘱排空大、小便，取下义齿、眼镜和贵重物品。
（16）患者进入手术室后，整理床铺，准备好术后护理用品，等待患者返回病房。
2.术后护理
（1）嘱患者安静卧床休息、头部放松，全麻患者未醒期间去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。
（2）术眼加盖眼罩，防止碰撞。注意观察局部伤口的渗血，眼垫、绷带有无松脱，嘱患者两周内不要做摇头、挤眼等动作。
（3）遵医嘱局部用药或全身用药。术后数小时内患者如有疼痛、呕吐等，可按医嘱给予镇痛、止吐药。
（4）为避免感染，术后换药时所用的抗生素滴眼液、散瞳剂等应为新开封的。敷料每日更换，注意观察敷料有无松脱、移位及渗血，绷带的松紧情况。眼部
包扎期间，嘱患者勿随意解开眼带，以免感染。
（5）遵医嘱给予易消化的半流质、无刺激、营养丰富的饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，必要时服缓泻剂。
（6）观察生命体征的变化，测体温、脉搏、呼吸，一日4次。如有异常，通知医生及时处理。对有合并高血压、糖尿病的患者应根据医嘱监测血压、血糖。（7）患者术后眼部如有轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感），与手术后反应和结膜缝线有关，可自行缓解，或拆线后消失。
（8）门诊手术患者和住院患者出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查。
（9）全麻者护理同全麻术后护理常规。
二、外眼手术护理
1.术前护理
（1）同内眼术前护理常规。
（2）为重大外眼手术，根据具体情况决定是否剪睫毛、术晨是否禁饮食。
（3）眼部整形、肿瘤及眼球突出等手术，应于手术前后拍照。
（4）向患者及家属解释疾病相关知识、治疗方法和预后的情况，消除自卑心理，增强治疗信心。
2.术后护理
（1）观察有无恶心、呕吐及生命体征的变化。
（2）卧床休息，可下床大小便。
（3）进食半流质或普通饮食。
（4）观察伤口有无渗血、渗液，注意敷料及绷带是否松动移位。
（5）疼痛时按医嘱给予止痛剂。
（6）观察有无眼睑闭合不全、角膜暴露等情况，注意保湿防止眼部感染。（7）全麻者护理同全麻术后护理常规。
三、全麻手术护理
1.术前护理
（1）术前多食营养丰富的食物增强抵抗力（如鱼、蛋、奶等及富含维生素的蔬菜及水果）。
（2）注意保暖，防止出现上呼吸道感染，如出现体温升高、鼻塞等，应及时与医生沟通。
（3）加强心理护理，多与患者沟通取得信任。
（4）术前1天告知患者尽量少食油腻及不易消化的食物，并于术前6小时禁食禁水，防止书中及术后出现呕吐发生窒息的危险。
（5）术前半小时遵医嘱应用适量抗胆碱药物（一般为阿托品）。
2.术后护理
（1）患者一般应在苏醒室内苏醒后由麻醉师和手术医生直接送至病房，病房护士接收患者时应及时向麻醉师及手术医生询问麻醉期间及手术过程中的情况。搬用过程中动作应轻、稳，使患者始终保持平卧位，以免发生意外。
（2）保持去枕平卧位头偏向一侧6小时，防止呕吐时发生呕吐物窒息。
（3）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。
（4）严密观察生命体征的变化，根据病情一般30~60分钟观察记录1次，直至生命体征平稳。
眼科疾病护理常规
一、眼睑炎症
(一）概念
眼睑炎症包括睑腺炎、睑板腺囊肿和睑缘炎。睑腺炎是常见的眼睑腺体的
急性化脓性炎症，又称麦粒肿，多发于儿童及青年人，局部充血反应显著。睑
板腺囊肿又称霰粒肿，是因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉芽肿
性炎症，常见于青少年及中壮年。睑缘炎指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织
的亚急性或慢性炎症。
（二}护理措施
1、睑腺炎、睑板腺囊肿患者
（1）指导患者热敷早期有助于炎症消散和疼痛减轻，晚期有助于脓肿成熟。热敷时应特别注意温度，以防烫伤。每次15～20分钟，每日3～4次。
（2）用药指导指导患者正确使用抗生素滴眼液，每日4～6次，睡前涂抗生
素眼膏，症状严重者遵医嘱全身应用抗生素。
（3）掌握切开引流指征脓肿成熟后如未溃破或引流排脓不畅者，应切开引流。（4）监测体温及血常规定时检测患者体温及血常规，并采集脓液或血液标本进行细菌培养及药物敏感试验。
2、睑缘炎患者
（1）协助医生寻找并去除睑缘炎的病因及各种诱因，及时治疗如屈光不正、慢性结膜炎及全身慢性病。
（2）清洁睑缘炎分泌物。常用生理盐水，并拭去鳞屑，然后遵医嘱选用敏感抗生素眼药，每日2～3次。至少坚持用药2周，以防复发。
（三）常见护理诊断/问题
1、急性疼痛与眼睑炎症反应有关。
2、知识缺乏缺乏眼睑炎症防治知识。
3、有感染的危险与眼睑炎症有关。
4、潜在并发症眼睑蜂窝织炎、海绵窦浓毒血栓、慢性结膜炎等。
（四）健康指导
1、良好的卫生习惯指导患者养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，不用脏手及不清洁的手帕揉眼睛；避免眼部化妆；保持良好的用眼卫生，避免视疲劳。
在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑，以免细菌经眼睛进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。
2、治疗原发病告诉患者治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、屈光不正者，应及时治疗或矫正。
3、饮食指导饮食宜清淡，忌油腻辛辣，保持大便通畅，减少烟酒刺激等。
翼状胬肉
（一）概念
翼状胬肉是常见的变性性结膜病，为睑裂部球结膜及结膜下的纤维血管组织呈三角性形向角膜侵入，形似翼状。通常双眼患病，多见于鼻側。早期一般无明显症状，偶有异物感，若胬肉侵及瞳孔则影响视力。它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。进行期胬肉的头部前端角膜灰色浸润，其颈部、体部肥厚=充血；静止期的胬肉头部前方角膜透明，颈部及体部较薄弱而无充血。（二）护理措施
1.小的胬肉无需治疗者，应做好病情解释工作，避免风沙、粉尘、长时间光照等环境，并嘱患者定期门诊复查。
2.手术护理手术治疗患者，参照眼部手术护理常规，术前1天抗生素眼药滴眼，介绍手术过程和配合方法，消除患者紧张心理，积极配合手术。
3.术后指导术后嘱患者注意眼部卫生，勿揉眼，以免引起伤口裂开或移植片脱落。一般7～10天后拆除缝线，定期复查，观察是否有胬肉的复发。
4.预防复发可应用B射线照射或局部短期滴用丝裂霉素C。
（三}常见护理诊断/问题
1.感知紊乱视力障碍与胬肉侵袭瞳孔区有关。
2.知识缺乏缺乏翼状胬肉的预防、治疗和防治复发的知识。
（四）健康指导
1.避免与发病有关的因素如风沙、粉尘、长时间光照等；户外活动时戴防风、尘及防紫外线的眼镜，减少户外工作时间；防治结膜炎症。
2.小而非进行性翼状胬肉者，除非外观上需要，一般不需要手术。
3.饮食与休息注意休息，戒除烟酒。
4.定期复查本病有20～30的复发率出院后遵医嘱定期复查。
耳鼻咽喉头颈外科护理常规
一、一般护理
1、患者入院后，热情接待，妥善安臵，详细介绍环境、主管医师、责任护士、护士长姓名、入院须知、安全管理及探视陪伴制度等，填写住院患者一览卡，床头卡等项目，及时通知医师。
2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸两次，连测三天；体温在38.5℃以上每隔四小时测一次，连续测24小时；体温在37.5-38.5℃之间一日测四次，正常后再测3天，一般患者每天下午测体温、脉搏、呼吸、各一次，每天记录大小便一次，新入院患者测血压及体重一次，以后每周测体重、血压一次。
3、急、危、重患者入院后立即通知医生，执行医嘱并给与紧急护理措施。准备急救器材及药品，配合抢救。
4、按护理程序收集患者的健康资料。对患者的健康状况、生活自理能力、安全风险进行评估（包括高危患者压疮危险评估、导管脱落危险评估、跌倒/坠床评估、误吸高危因素评估等），了解患者的心理需要及健康问题，为制定护理计划提供依据。入院24小时之内完成护理病历。
5、根据病情做好入院指导，健康教育，征求患者意见。
6、遵医嘱给予饮食指导。按护理级别及病情需要巡视病房，作好记录。
7、病重、体弱、卧床患者定时翻身，预防压疮的发生。
8、按医嘱给药，指导患者合理用药，观察用药反应，按要求采集血液、大小便标本。
9、执行各项医嘱，密切观察病情，遇有病情变化时，立即报告主管医师或值班医生。
10、做好基础护理工作，给生活不方便者提供必要的生活帮助，如进餐、剪指甲、洗头、入厕等。
11、保持病房整洁、安静舒适，每天开窗通风，做好晨晚间护理。
12、特殊患者按要求进行隔离消毒。
13、出院患者做好出院指导，完成护理病历，处理床单位。
二、耳科手术
耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突手术、鼓膜修补术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手术等。
（一）术前护理
1、心理护理了解患者心理状态，有针对性的向患者介绍手术目的、方法和意义，说明术中术后可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备。
2、耳部准备
（1）对慢性化脓性中耳炎耳内有脓的患者，入院后根据医嘱给予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3-4次，清洗耳道。
（2）术前一天剃除患者侧耳廓周围头发，一般为距发际5-6cm（颞骨切除术患者需剃除10cm ,男患者建议剃光头），清洁耳廓及周围皮肤。术晨女患者将头发向健侧编成小辫或用发夹固定，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起（禁用金属发卡），以免污染术野。需植皮取脂肪者，应备皮，备皮部位多为腹部或大腿。
3、术前按医嘱用抗生素，预防术后感染。
4、一般准备
（1）做好术前检查，明确各项检验结果是否正常，包括血常规、凝血全套、肝肾功能胸片、心电图等，了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌症，以保证手术安全。
（2）完善与手术相关的各项专科检查，包括听力测定、前庭功能、耳部CT等。（3）根据需要完成药物皮肤敏感实验。
（4）预计术中可能输血者，遵医嘱做好血型测定和交叉配血实验。
（5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。
（6）术前晚可服镇静剂，以便安静休息。
（7）术晨病服贴身穿，取下所有贵重物品和首饰交家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指、趾甲油。不带角膜接触镜。
（8）遵医嘱术前用药，并做好宣教工作。
（9）局麻患者术晨可进少量干食。全麻者术前6小时开始禁食、禁水。
（10）术前有上呼吸道感染者、女患者月经来潮者，暂缓手术。
（11）术前禁烟酒及刺激性食物。
5、手术当日术前确认前准备工作全部完成，再次核对患者身份，配合医生做好手术部位标识，与手术室人员做好交接并记录。
（二）术后护理
1、‘全麻患者护理按“全麻术后护理常规”护理。
2、卧位与活动全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。人工镫骨术需头部制动48-72小时。
3、伤口护理观察敷料重新加压包扎。
4、饮食护理术后无恶心、呕吐，全麻清醒3小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐步改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食为宜。
5、并发症的观察注意有无面瘫、恶心、呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，经颅手术注意患者有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化等颅内并发症发生。
6、嘱患者防止感冒，教会其正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用鼻粘膜收缩剂滴鼻，保持咽鼓管通畅。
7、根据医嘱使用抗生素，预防感染，促进伤口愈合。
8、沟通与交流耳部手术患者因听力都有不同程度的损害，所以护士要注意与患者沟通的方式，如面对患者、大声说话、语速减慢，必要时用图片、写字或用简单的手语。避免患者烦躁不安，情绪不稳。
9、术后6—7天拆线，2周内逐渐抽出耳内纱条，插线后外耳道内应放臵无菌干棉球，保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。
（三）健康指导
1、防止感冒，保持鼻腔畅通。
2、保持大便畅通，勿用力屏气；3周内勿剧烈咳嗽；3周内不用吸管喝饮料。
3、掌握正确的擤鼻方法，即按住一侧鼻孔，将另一侧鼻腔内鼻涕轻轻擤出，然后交替，或者将鼻涕从后鼻孔吸入口中吐出。
4、洗头、洗澡时，用清洁的干棉球塞住外耳道，防止污水进入；短期不要进行水上运动；不用手或棉签挖耳。
5、出院后1个月内，每日用无菌干棉球塞外耳道，及时更换。
6、定期门诊随访，按医嘱用药。一般厚3个月有少量渗液为正常现象，但如有
耳痛、再次流脓或渗液异味，应立即就诊。
7、术后3个月内，尽量避免乘飞机，以免影响鼓膜正常愈合。
咽科手术
咽科手术包腺样体切除术、鼻咽纤维血管瘤摘除术、扁桃摘除术、各种治疗鼾
症的手术等。
(一)术前护理
1、心理护理向患介绍手术的目的和意义，说明手术中可能出现的不适，配合方法，术后的注意事项。
2、局部准备
(一)术前做好口腔护理:可用复方硼砂漱液漱口，防止口腔感染，影响术后伤口愈合。
(二)局麻术前2小时、全麻术前6小时开始禁食、禁水。
(三)咽喉部或口腔有炎症者，应先控制炎症，行手术。
3、一般准备局部检查包括咽部CT、MRI、X线片等，其余同“耳科
患者手术前一般准备”。
(二)术后护理
1、全麻患者按全麻常规监测生命体征至清醒。
2、患者清醒前采用侧俯卧位，以利于口中分泌物流出，防止渗血咽下，清醒后予半坐卧位。
3、饮食护理局麻或表面麻醉的手术患者，术后2小时可进温冷流质或半流质，防止食物温度过高引起局部充血。全麻患者清醒后3小时开始进冷流质。
禁烟酒，避免坚硬、辛辣刺激性食物。
4、切口护理观察切口敷料是否有渗血，嘱患者及时将咽喉分泌物吐出，以便观察。如果发现患者有明显的持续出血情况，及时通知医生，立即处理。
5、呼吸道管理观察呼吸情况，有无剧烈咳嗽。嘱患者及时将咽喉部分泌物吐出，必要时护士应予经鼻口吸出，保持呼吸道通畅。
6、做好口腔护理根据医嘱使用抗生素，预防感染。
7、评估患者术后疼痛程度，讲解疼痛原因和持续时间，尽量采用非药物缓解疼痛方法。
(三)健康指导
1、继续遵医嘱用药，教会患者和家属药物使用方法。
2、注意口腔卫生，进食后用漱口液漱口。
3、注意饮食以柔软、易消化、与刺激、温度适中、易于吞咽、营养丰富为原则。
4、定期门诊随访，如有任何异常，如出血、疼痛加重、呼吸不畅等应立即就诊。
五、喉科手术
喉科手术包括各种喉镜检查术、声带手术、气管切开术、喉全切除术、部分喉
切除术、食管镜和支气镜检查及异物取出术、颈淋巴结清扫术等。
(一)术前护理
1、心理护理向患者介绍手术的目的和意义，手术的大致过程，说明手术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备。对
于肿瘤患者、术后语言交流功能受影响的患者，要特别加强术前解释工作，使
患者在充分理解和愿意接受手术的心理状态下接受手术。可事先教会患者一些
简单的手语以便术后交流。
2、喉部手术术前至少禁食6小时。
3、咽喉部或口腔有炎症者，应先控制炎症，再行手术。
4、备皮喉切除术或者颈淋巴结清扫的患者根据手术范围备皮。
5、喉切除手术前留臵胃管。
6、一般准备局部检查包括喉部CT、MRI、X线片等，其余同“耳科患者术
前一般准备”。
(二)术后护理
1、全麻患者按全麻常规监测生命体征至清醒。全麻清醒后取半卧位，鼓励尽早下床活动。
2、饮食护理局麻和表面麻醉术后患者术后2小时，一般喉部手术全麻清醒后6小时可进温冷流质或半流质饮食，防止食物温度过高引起局部充血。鼻饲
患者要保证均衡和充足的营养，以预防并发症，促进康复。禁烟酒，避免辛辣
刺激性食物。
3、切口护理通过以下方法观察切口渗血情况:1、切口敷料渗透情况;2、嘱患者口中分泌物吐出，以便观察;3、引流液的性状;
4、痰液的色、量。如发现
活动性出血，应及时与医生联系处理。
4、呼吸道管理对于气管切开或喉切除的患者，做好气管套管和气道的护理，保持呼吸道通畅。
5、心理护理。对行喉切除的患者尤其应特别关注细节，加强与患者的非语言交流和沟通，及时满足患者需要，使其保持情绪稳定。
6、根据医嘱用药，做好口腔护理，预防感染。
7、各种喉镜术后嘱患者少讲话，注意声带休息。
8、做好患者的各项安全风险评估，并记录。
(三)健康指导
根据患者疾病和治疗方法的不同给予详细的健康指导。
鼻出血
（一）概念
鼻出血是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某
些全身疾病所致，但以前者多见。可表现为涕中带血、滴血、流血或血
流如注。重者在短时间内大量失血达数百毫升，可出现面色苍白、出汗、
血压下降、脉速而无力等。一次大量出血可致休克，反复多次出血则可
导致贫血。
（二）护理措施
1.心理护理患者及家属常因出血量大或者反复出血，就诊时表现出紧张、
恐惧心理，后因担心疾病预后表现出焦虑不安，护士应安慰患者及家属，了解其对疾病的认知和期望。
2.创造安静环境，协助患者取坐位或半坐卧位。
3.备好鼻腔填塞及止血的各种器材和药物，配合医生进行止血处理，必要
时建立静脉通道。遵医嘱使用抗生素及止血剂，必要时使用镇静剂，补
液、输血。
4.鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，老年及体型肥胖者主
要监测血氧饱和度，并根据情况给予氧气吸入。监测生命体征，观察鼻
腔、口咽渗血情况及填塞纱条和后鼻孔纱球有无松动、脱落，若有特殊
情况及时处理，并做好记录。
5.可用冰袋或冷毛巾敷前额，以减轻患者的头痛症状。
6.口腔护理协助患者漱口或进行口腔护理，配合超声雾化吸入，以保持
口腔清洁湿润。
7.饮食护理鼓励患者多饮水，进营养丰富易消化饮食，可少食多餐，忌
辛辣、硬、热等刺激性食物。
8.鼻腔填塞纱条期间，每日鼻腔滴入石蜡油4—6次，以润滑鼻腔黏膜和
纱条，预防纱条抽出时引起再次出血和加重疼痛。
（三）常规护理诊断/问题
1.焦虑与害怕出血和担心疾病预后有关。
2.疼痛与患者鼻腔填塞有关。
3.你液体不足的危险与鼻腔大量出血有关。
4.感染的危险与机体抵抗力下降、鼻腔填塞有关。
5.潜在并发症低氧血症、失血性休克等。
（四）健康指导
1.出血时，嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。
2.鼻腔填塞后，嘱患者卧床休息，可摄入香蕉，多饮水，以防便秘。
3.抽出鼻腔填塞物后，2小时内宜卧床休息，嘱患者仍须注意饮食、休息，
不宜过度活动，以防再次出血。
4.指导患者正确使用滴鼻剂。
5.出院后4—6周内，避免用力擤鼻、重体力劳动或剧烈运动。
6.日常生活有规律，合理饮食，高血压者应坚持按时服用降压药。
7.教会患者或家属简易止血法。若院外再次出血，应保持安静，可先自行
采取简易止血法处理，再到院就诊。简易止血法：对出血量较少、出血
部位明确者可用手捏紧俩侧鼻翼（压迫鼻中隔前下方）10—15分钟，同
时冷敷前额；或用鼻腔黏膜收缩剂棉片填入鼻腔暂时止血。
慢性鼻窦炎
（一）概念
慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，和单侧或单窦
发病，但对于或多窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减
退或消失、视功能障碍。
（二）护理措施
1. 遵医嘱使用抗生素和滴鼻剂。
2. 同“鼻科患者手术前后护理常规”。
3.术后观察患者体温、脉搏变化，观察有无剧烈头痛、恶心、呕吐、鼻腔内有无清样分泌物流出，观察有无视力障碍或眼球运动障碍，防止脑积液漏、颅内感染和视神经炎等并发症，发现异常及时报告医生处理。
4.进食前后协助患者漱口，以保持口腔清洁防止感染。
（三）常见护理诊断／问题
1.舒适改变鼻塞、头痛与分泌物多、鼻腔填塞及浓液刺激有关。
2.潜在并发症手术后出血、感染、眶蜂窝组织炎、脑积液漏、球后视神经炎等。
3.知识缺乏缺乏慢性鼻窦炎的治疗与自我保健知识。
（四）健康指导
1.指导患者正确滴鼻、鼻腔冲洗、体位引流及正确的擤鼻方法等。
2.出院后遵医嘱坚持用药，冲洗鼻腔，定期随访，1个月内避免重体力劳动。
3.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。
4.生活有规律，注意劳逸结合禁烟酒辛辣刺激性食物，注意工作生活环境的清洁加强室内通风。
5.向患者讲解本病的危害性，积极治疗全身及局部疾病。
6.避免挤压、碰撞鼻部。去除挖鼻、大力擤鼻的不良习惯。冬春季节外出时，戴口罩，以减少花粉。冷空气对鼻粘膜的刺激。
慢性扁桃体炎
（一）概念
慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因鄂扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内病毒细菌滋生感染而演变为慢性炎症
是临床上常见的疾病之一，多发生于大龄儿童及青年。临床表现为咽痛、咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等；小儿扁桃体过度肥大时可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等；当隐窝内脓栓被咽下或隐窝内细菌、毒
素等被吸收，可导致消化不良、头痛、乏力、低热等全身反应。
(二)护理措施
1、心理护理慢性扁桃体炎平时无明显症状，患者多不予重视。疾病反复发作，有并发症发生或准备手术时，患者往往表现出紧张或恐惧等心理护理。
护士应评估患者及家属对疾病的认知程度及情绪状况，根据评估结果做好心理
护理。
2、指导患者按医嘱正确用药，并注意药物的疗效及副作用。
3、并发症观察密切观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。
4、手术前护理
（1）协助医生进行术前检查，注意有无手术禁忌症如急性炎症，造血系统
疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病，妇女处于月经期或月经前期、妊娠
期及患者家属中存在免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病等，这些情况均不宜手术。
（2）保持口腔清洁，术前三天给予漱口液含漱，明天4～6次。如有病灶
感染，术前遵医嘱应用抗生素治疗3天。
（3）术日晨禁饮食，并遵医嘱术前给药。
5、手术后护理
（1）防止出血：①嘱患者卧床休息，全麻未清醒着取側俯卧位，头偏向一侧。全麻清醒后及局麻者去半卧位；②术后24小时内尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下；③密切观察生命体征、神志、面色及口中分
泌物的色、质、量，注意全麻未苏醒者有无频繁吞咽动作，如果有活动性出血
应立即报告医生并协助止血；④勿食辛辣、生硬和过热食物，漱口时冲洗力度
不可过大，以免损伤创面引起出血。
（2）减轻疼痛:解释创面疼痛为术后正常现象，指导患者听音乐、看电视
等分散注意力以减轻疼痛，给予颈部冷敷，必要时遵医嘱给予镇痛剂。遵医嘱
应用抗生素。
（3）口腔护理：术后次日开始漱口，注意保持口腔清洁。向患者解释术后次日创面会形成一层具有保护作用的白膜，勿用力擦拭，以免出血和感染。
（4）饮食护理：如无出血，局麻患者术后2小时、全麻患者清醒后3小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，3日后可进软食。2周内将忌吃硬食及粗糙食物。患者因创面疼痛常进食较少，应加强宣教，鼓励进食。
（5）术后第二日可多讲话，做伸舌运动，防治伤口在愈合过程中牵拉舌根影响活动。
（三）常见护理诊断/问题
1、急性疼痛与慢性扁桃体炎反复发作或手术引起的急性损伤有关。
2、焦虑与慢性扁桃体炎反复发作或担心并发症或手术等有关。
3、知识缺乏缺乏有关的治疗和自我保健知识。
4、潜在并发症创面出血、风湿热、心肌炎、急性肾炎等。
（四）健康指导
1、注意休息和适当锻炼，劳逸结合，生活规律，增强体质和抗病能力。
2、进食前后漱口，以保持口腔清洁。
3、扁桃体切除后1个月内避免进食硬粗糙及刺激性强的食物，并告知患者如有白膜从口中脱出属正常现象，不必惊慌。
急性喉炎
（一）概念
急性喉炎是指以声门区为主的喉粘膜急性炎症，是成人呼吸道常见急性感染性疾病之一，可单独发生，也可继发于急性鼻炎、急性咽炎或急性传染病，男性发病率较高，以声嘶、喉痛为主要症状。小儿急性喉炎有其特殊性，常累
及声门下区粘膜和粘膜下组织，多在冬春季发病，发病率比成人低，但易发生呼吸困难。
（二）护理措施
1、心理护理患儿起病急，病情凶险，家属多处于紧张和恐惧不安中。患儿就诊时因环境陌生，也存在明显的恐惧心理。也有部分家长误认为孩子只是普通感冒，对疾病的严重性缺乏了解。应注意评估患儿的心理状况及患儿家属对疾病的认知程度、文化层次、经济状况、家庭支持系统等，以便提供针对性的护理措施。
2、严密观察病情变化，床旁备好氧气、吸痰器，必要时备气管插管物品、气管切开包、心电监护仪、雾化吸入器等。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律、咳嗽声，当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口唇发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽出时，应立即报告医生，迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。
3、使患儿尽量卧床休息，保持安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。
4、及时准确按医嘱给予抗生素和激素治疗，密切观察呼吸变化。
5、必要时吸氧、雾化吸入。
6、注意患儿全身营养与水电解质的变化，遵医嘱补液治疗。
7、注意患儿的体温变化，给予物理降温或根据医嘱给予药物降温。
8、气管切开者按气管切开术后护理。
（三）常见护理诊断/问题
1、有窒息的危险与喉部阻塞或喉痉挛有关。
2、体温过高与喉部粘膜感染引起的炎症有关。
3、潜在并发症低氧血症
4、知识缺乏家属缺乏识别小儿喉炎症状特点及预防知识。
（四）健康教育
1、指导家属学会观察患儿的呼吸及咳嗽情况，发现异常及时与医护人员沟通。
2、气管切开的患儿应教会家属相关的知识和技能。
3、督促幼儿平时不要过度喊叫，上呼吸道感染和传染病高峰季节不去公共场合，防止感冒。如有不适及时就医。
最新肿瘤血液科专科护理常规
肿瘤血液科专科护理常规目录 第一章 005 肿瘤病人护理 005 第一节原发性支气管肺癌 008 第二节胃癌 010 第三节原发性肝癌 012 第四节上消化道出血017 第五节常用的诊疗技术及护理 017 一、腹腔穿刺术 019 二、腰椎穿刺术第二章 022 血液系统疾病病人护理 022 第一节贫血 025 一、缺铁性贫血 030 二、巨幼细胞贫血 033 三、再生障碍性贫血 038 四、溶血性贫血042 第二节出血性疾病 042 一、血友病 047 二、弥散性血管内凝血 049 第三节白血病 050 一、急性白血病 054 二.慢性白血病 056 第四节淋巴瘤 059 第五节多发性骨髓瘤066 第六节血液系统常用的诊疗技术及护理 066 一、外周穿刺中心静脉导管技术 069 二、静脉输液港技术 072 三、骨髓穿刺术 第三章 073 内分泌与代谢性疾病病人的护理 073 第一节嗜铬细胞瘤 第四章 077 风湿性疾病病人的护理077 第一节系统性红斑狼疮第五章 083 化学治疗护理 083 第一节化学治疗一般护
理常规 085 第二节消化道肿瘤化学治疗护理常规 086 第三节乳腺癌化疗治疗护理常规 086 第四节肺癌化学治疗护理常规 088 第五节化学治疗药物不良反应的护理常规 第六章 091 介入治疗护理常规 091 第一节食管狭窄介入治疗的护理常规 092 第二节气管狭窄介入治疗的护理常规 093第三节梗阻性黄疸介入治疗的护理常规 094 第四节动脉灌注治疗与动脉栓塞治疗前后护理常 第七章 097 生物治疗护理常规 第八章 098 靶向药物治疗护理常规 第九章 100 放射治疗护理 100 第一节放射治疗（简称放疗）一般护理常规 104 第二节肺癌放射治疗理常规 105 第三节乳腺癌放射治疗护理常规 105 第四节喉癌放射治疗护理常规 105 第五节脑肿瘤放射治疗护理常规 106 第六节鼻咽癌放射治疗护理常规 106 第七节食管癌放射治疗护理常规 107 第八节乳腺癌放射治疗护理常规 第十章 108 压疮的预防与护理 第十一章 111 静脉输血 第十二章 121 化疗药物配制时的防护措施与要求 第十三章 122 疼痛病人的护理 122 第一节疼痛概述 123 第二节影响疼痛因素
中医外科护理常规
肛瘘（漏） 一、疾病名称：因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口或因虚劳久咳，肺脾两虚，湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛，瘙痒为主证。病位在直肠、肛周，涉及肺、脾。 二、护理评估： 1、既往病史，病程长短。 2、肛周症状。 3、肛门指检、镜检等检查结果。 4、心里社会状态。 三、辨证分型及临床表现: 1、湿热下注肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热.肛周有溃口，按之有索状物通向肛内。舌红，苔黄，脉弦或滑。 2、正虚邪恋肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脉濡。 3、阴液亏虚肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干。舌红，少苔，脉细数。 四、临证施护: 1、可用耳针缓解疼痛。 2、指导施行挂线疗法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。 3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便以免刺激伤口。 4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、内分泌、肺。 五、护理要点: 1、一般护理 1）按中医肛肠科一般护理常规执行。 2）疼痛剧烈时，卧床休息。 2、病情观察，做好护理记录。 1）观察肛周流出脓液的量、色泽、气味，肛门疼痛、瘙痒，以及有无发热等。
2）观察肛门功能，有无大小便失禁现象。 3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、托里透脓、养阴清热。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。 4、饮食护理 1）饮食忌辛辣刺激食物。 2）湿热下注者，宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之。 3）食疗：鲫鱼豆腐汤健脾宽中、开胃利湿；瘦肉粳米粥补脾养胃、养阴益血。 5、情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。 6、并发症护理肛门狭窄、肛门失禁 观察术后排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，报告医生早行扩肛治疗；若大便次数多、不随控制，考虑肛门失禁，及时报告医生处理，术后3日起指导病人行提肛运动。 7、健康指导 1）生活有规律，按时作息，避免劳累。 2）保持肛门清洁，每晚及便后温水坐浴。 3）饮食宜清淡、富含营养，忌辛辣、发物，戒烟酒。 痔 一、疾病名称：因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。 二、护理评估: 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。 3．直肠检查结果。 4．心理社会状况。 三、辩证分型及临床表现： 1、风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄
烧伤一般护理常规
烧伤一般护理常规 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
烧伤一般护理常规评估 1受伤史 2受伤严重程度 (1) 生命体征是否稳定 (2) 呼吸道是否通畅 (3) 有无休克、出血指征 (4) 创面情况 3 心里社会支持情况 护理诊断 P1:皮肤完整性受损 P2:体液不足 P3:组织灌注量不足 P4:有感染的危险 P5:有窒息的危险 P6:疼痛 P7:营养失调：低于机体需要量 P8:潜在并发症：应激性溃疡 P9:自我形象紊乱 P10:焦虑 P11:知识缺乏 护理措施
1．预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60％一70％。重症烧伤，暴露疗法除外。每日紫外线消毒1次，时间为lh。 3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。 5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的护理，头面部无烧伤的患者协 助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。 6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整， 潮湿应及时更换。 7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 8．做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉。 9．正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便 及创面情况。
颈椎病中医护理常规
项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。
血液内科护理_常规
血液科护理常规 目录 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规………………P1 第二节缺铁性贫血………………………………………..P2 第三节再生障碍性贫血……………………………….…...P3 第四节出血性疾病…………………………………….…...P4 第五节白血病……………………………….……………...P5 第六节骨髓异常增生综合征护理………………………….P6
血液系统疾病护理常规 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。 1．按科疾病病人的一般护理。 2．休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。 3．饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 4．病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅出血征象，应及时告知医生，配合抢救。 5．药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励病人多饮水，促进尿酸排泄。 6．皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌注射，拔针后延长按压时间。 7．口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 8．肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 9．健康指导：使病人掌握与本病有关的基本知识，加强
心理护理，树立治疗信心。 10．预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。 第二节缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是体用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，摄入铁不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7／μmol／L。 1．按血液及造血系统疾病一般护理。 2．休息与活动：轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g／L以下者应卧床休息。 3．饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。 4．病情观察：观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。 5．药物护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。注射铁剂应采取深部肌注射，且经常更换注射部位。静脉注射铁剂的速度宜缓慢，匀速，备好急救药品
儿科中医护理常规
儿科中医护理常规 1 第四章儿科疾病护理 第一节新生儿疾病 一、一般护理 1、环境要求:新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免对 流风。保持室温度22?C-24?C，夜间狐狸是温度26?C-28?C，相对湿度55%-60%。 2、保暖:新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保 暖措施，方法因地制宜。 (1) 每4小时测量体温一次。 (2) 体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。 (3) 体重低于2500克者，可置于暖箱中。 (4) 各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方 可打开包被检查病儿。 (5) 使用热水袋是应避免烫伤。 3、喂养:首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢 奶及吐奶情况。 4、加强基础护理
(1) 皮肤黏膜护理:病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服 应宽松大、质软。加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。用2%碳酸氢钠口腔护 理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之 间可喂温开水清洁口腔。 (2) 脐部护理:保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物， 每日二次或酌情增加次数。 (3) 测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。 (4) 严格遵守消毒隔离制度。 (5) 做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。 二、新生儿黄疸 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。 【中医辨证常见证型】 1、湿热郁蒸 (证候)面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。 2、寒湿阻滞
针灸科腰痛症门诊病历(干货)
针灸科腰痛症门诊病历腰痛症 主诉：患者腰部疼痛不适时间加重时间。 现病史：患者时间前诱因出现腰部疼痛不适，时轻时重，劳累后加重,休息后减轻,受天气变化影响不大.时间前诱因加重，曾于家中口服药物治疗(具体不详）,效果,现为求系统治疗来院。入院见症：腰部疼痛不适，纳眠可，二便调. 既往史：既往体健,否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认重大外伤手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。 个人史、（月经及）婚育史、家族史:生于原籍,久居本地，无外地长期旅居史,否认疫源疫区接触史。无特殊不良嗜好，生活作息规律,适龄婚育，家人体健，否认家族遗传病史。 中医望、闻、问、切：患者神色形态语声气息舌质淡红，苔薄白，脉涩。 脊柱四肢无畸形，关节无肿胀,双下肢无水肿。腰部压痛并左下肢放射痛，叩痛并放射痛。双“4”字试验体征，双直腿抬高试验体征。仰卧挺腹试验体征。膝腱反射减弱，跟腱反射减弱。巴宾斯
基征体征.双下肢肌力Ⅴ级.深浅感觉存在,生理反射存在，病理反射未引出。......感谢聆听 辅助检查: １腰椎CT ２腰椎X线片 中医辨病辩证依据及鉴别诊断 中年女性，劳作日久，筋脉不固，血溢脉外,形成瘀血，瘀血阻滞,不通则痛，故见腰腿痛，舌淡苔薄白脉涩为气滞血瘀之象。本病与痹症相鉴别,后者以肌肉、筋脉的麻木、疼痛及关节僵硬、屈伸不利为特征，且与天气变化密切相关，故可鉴别。 初步诊断 中医诊断:腰腿痛 气滞血瘀 西医诊断：腰椎间盘突出症诊疗计划： 1。针灸科护理常规,完善入院查体及辅助检查. 2.针刺治疗为主，治则:活血化瘀、通络止痛.手法平补平泻,留针30分钟，日1次。取穴：腰俞、腰阳关、肾俞（双)、三焦俞（双)秩
血液科 护理常规(全)
血液科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行 2、加强对常见症状得观察,包括营养状况,贫血程度,乏力,疲倦,活动后心悸,气促,头晕,皮肤与结膜与粘膜得色泽,出血征象,感染等。 3、了解病人得血象,骨髓象及实验室有关检查结果。 4、根据病情指导病人适当休息,适度活动,并有充足得睡眠时间。 5、按医嘱做好饮食护理,改善病人营养状况,提高机体抵抗疾病得能力。 6、加强感染得预防 (1)严格执行无菌操作技术。 (2)病室内得空气,地面与用物表面,每日均应进行消毒处理,严防合并呼吸道感染。 (3)做好口腔,鼻腔,皮肤得清洁与护理,防止局部破损或感染。 (4)中性粒细胞缺乏者,宜住隔离室或层流室。 (5)对接受化疗者,静脉注射时保护血管,药物不可溢于皮下,并鼓励多饮水。 (６)出血严重者,应保持安静,卧床休息,穿刺与注射部位须加压止血,并协助医生进行止血处理,必要时做好输血准备。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院时,护士要了解危重患者病情,查瞧患者神志,皮肤,粘膜,口腔,四肢活动情况,脉搏,呼吸,血压等情况,备好抢救仪器与物品。 2、正确安置患者,对骚动,意识不清得患者正确使用约束带并加用床档。 3、护士长协调,安排人力,必要时安排特护小组。 4、开放静脉通路2条,应用套管针,保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入,保持气道通畅、 6、遵医嘱给予以多参数监护,48-7２小时更换心电监护电极片一次,防止皮肤损伤,根据病情设置报警,监护参数界值、 7、监测患者意识,面色,皮肤末梢有无紫绀等、
8、护士严格执行各种操作规程,用药注意三查十对,杜绝差错得发生。 9、根据病情及时留置导尿管,观察并记录尿色,量,性质、 1０、护士应密切观察生命体征,病情变化时及时准确记录护理记录、严防并发症得发生。 1１、详细准确记录出入量,按要求每8小时小结,2４小时总结、 1２、及时准确采集各种血,尿,便,痰及引流物标本并及时送检、同时密切关注化验结果。 1３、护士应给予心理护理,与患者及家属交流,沟通,使之配合治疗。 14、危重患者病情及治疗观察要点,及时,准确地记录在护理记录上,并用书面,床头两种形式交接班。 糖尿病护理 【概念】 糖尿病就是一组由遗传与环境因素相互作用而引起得慢性代谢性疾病,由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起体内糖蛋白,脂肪,水与电解质等一系列代谢混乱,其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖,久病科引起多系统损害。病情严重或应激时方生代谢混乱如酮症酸中毒等、【评估要点】 1、病情评估 (1)生命体征 (2)血糖监测 (3)有无酮症酸中毒 ２、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、低血糖发生较轻得病人,可用白糖或红糖２5—5０g,温水化开后喝下,十几分钟后症状可消失、 ２、酮症酸中毒主要包括补液,注射胰岛素,针对诱发因素给予积极配合治疗,补钾及纠正酸中毒、 【健康指导】 1、告诉病人发生低血糖时得主要症状,处理方法及预防
中医科疾病护理常规
中医科疾病护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施得使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3、体温在37、5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4、体温大于38、5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5、体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6、体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7、危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等，发现异常及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题，实施相应得护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药得护理，根据病情指导服药得时间、温度与方法，注意观察服药后得效果及反应，并向患者做好药物相关知识得宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位得终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。 中风（脑卒中） 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
烧伤一般护理常规
烧伤一般护理常规 评估 1受伤史 2受伤严重程度 (1) 生命体征是否稳定 (2) 呼吸道是否通畅 (3) 有无休克、出血指征 (4) 创面情况 3 心里社会支持情况 护理诊断 P1:皮肤完整性受损 P2:体液不足 P3:组织灌注量不足 P4:有感染的危险 P5:有窒息的危险 P6:疼痛 P7:营养失调：低于机体需要量 P8:潜在并发症：应激性溃疡 P9:自我形象紊乱 P10:焦虑 P11:知识缺乏 护理措施 1．预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60％一70％。重症烧伤，暴露疗法除外。每日紫外线消毒1次，时间为lh。 3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。 5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。 6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。 7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 8．做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉。 9．正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便 及创面情况。 10．尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍 健康教育 1．心里护理：介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑的心理。于病人交谈，介绍病友，与之沟通思想，互助鼓励，共同树立战胜疾病的信心，使其积极配合医务人员进行各项治疗。创面疼痛引起情绪紧张、恐惧时，可听音乐。
内科疾病护理常规
慢性呼吸衰竭护理常规 【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理 （1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。 （2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理 （1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。 （2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理 （3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。 （4）病情危重者需建立人工气道。 【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。 心律失常护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
血液内科护理常规
血液内科护理常规 目录 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规………………P1 第二节缺铁性贫血………………………………………..P2 第三节再生障碍性贫血……………………………….…...P3 第四节出血性疾病…………………………………….…...P4 第五节白血病……………………………….……………...P5 第六节骨髓异常增生综合征护理………………………….P6 血液系统疾病护理常规 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规 血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。 1．按内科疾病病人的一般护理。 2．休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。 3．饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 4．病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。 5．药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励病人多饮水，促进
尿酸排泄。 6．皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。 7．口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 8．肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 9．健康指导：使病人掌握与本病有关的基本知识，加强心理护理，树立治疗信心。 10．预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。 第二节缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，摄入铁不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7／μmol／L。 1．按血液及造血系统疾病一般护理。 2．休息与活动：轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g／L以下者应卧床休息。 3．饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。
普外科常见疾病中医护理常规-共24页
中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可 触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数 或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤， 脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。
2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。
烧伤科护理常规
第四章烧伤整形疾病护理常规 第一节烧伤疾病护理常规 一、烧伤一般护理常规 一、评估 1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。 2、评估患者创面情况。 二、护理措施 1、做好入院介绍及床单位的管理。 2、做好心理护理。 3、保持肢体舒适及功能位，减轻疼痛，做好创面的观察及护理： （一）包扎创面 1、注意观察包扎肢体末端的血液循环，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。 2、保持外层敷料清洁，防止污染。 3、保持外层敷料干燥，如渗液过多或浸透应及时添加敷料或更换外层敷料。 4、有高热、疼痛加剧或有臭味时，应通知医生及时检查。 （二）暴露创面 1、注意保暖，防止受凉。 2、保持创面干燥，以烤灯烘烤。 3、已结痂的部位，勿自行剥除痂皮，勿活动过度，以防止痂皮破裂出血。 4、必要时肢体约束，防止抓摸创面。 5、肢体环形烧伤，经常注意末梢循环，躯干环形烧伤应注意观察呼吸情况。 6、会阴部烧伤，双大腿外展，保持清洁干燥，避免大小便污染。 三、健康教育 1、向患者讲解充分有效的饮食营养对创面恢复的重要性，指导进食营养丰富，易消化卫生的食物。戒烟、酒。 2、患肢抬高，促进血液循环，勿抓摸受压，防止创面加深。
3、烧伤早期渗液过多，勿以卫生纸覆盖创面，可以以消毒棉签擦拭，使创面形成干痂。 四、出院指导 1、创面尚未完全愈合，指导患者出院后继续门诊隔日换药。 2、坚持康复锻炼，持续佩带弹力套，预防后期疤痕产生。 3、定期随访。 二、大面积烧伤病人护理常规 一、全身评估 1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。 2、评估患者有无休克指征。 3、评估患者伤后处理情况。 二、护理措施 1、根据病情准备病床及用物。 2、接受病员，如需收治大批病员应立即向领导汇报。 3、立即建立静脉输液通道，必要时配合医生行深静脉置管术。 4、保暖，烦躁病员应用保护具。 5、保持呼吸道通畅，给氧，必要时协助医生行气管切开术。 6、配合医生行留置导尿，保持尿管通畅，观察尿色、量、透明度。 7、严密观察病情变化，按医嘱测T、P、R、BP、尿量，准确记录24小时出入量。 8、抽血急查血常规、血型，完成各项生化检查。 9、保护创面，防止交叉感染。 10、保证各种监护仪器正常使用。 三、健康教育 1、向患者讲解充分有效的饮食营养对创面恢复的重要性。 2、保护性约束的患者，告知其意义。 3、告知各种管道的重要性，保持通畅，防止抓脱。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规 第一节神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察 (1)意识状态是判断患者病情的重要指征。 传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度，最高分表示意识清醒,分以下为昏迷，最低分，分数最低表示意识障碍越严重。 （2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。 双侧瞳孔大小形状多变,不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象。 （3）生命体征：患者的、、、等定时测量,危重者分钟测量次，如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕
脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。 （4）肢体:活动是否对称,有无瘫痪。 （5）急性颅内压增高的表现:剧烈头痛、频繁呕吐等。 2.护理措施 (）体温在℃以上,按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。 ()烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架，防止坠床。 （）排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥。 （）便秘天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。 ()保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。 ()患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。 二、神经外科术前护理 、按外科疾病术前护理。 、术前天剃头，并将头部洗净(颅后窝手术备皮包括颈部及肩部）。 、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,术
烧伤的分期及护理常规
烧伤的分期及护理常规 烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。 一、体液渗出期（休克期） 一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到： 1.保持安静平卧，勿乱动乱叫。 2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。 3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。 二、感染期 从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：
1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。 2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。 3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。 5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要您积极努力的配合，采取正确有效的膳食。 三、创面修复期 浅Ⅱ°创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ°无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。深
康复科 护理常规
康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。
感染科常见疾病护理常规精选.
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1.病房环境保持安静整洁通风良好 2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6.医疗废物分类放置 7.根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理:开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1.卧床休息 2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3.鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4.降温,向患者解释发热原因和降温的措施 【皮疹护理】 1.卧床休息 2.饮食,避免辛辣食物 3.观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1.观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2.注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3.卧床休息 4.肛周皮肤护理,1:5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5.标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1.病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2.床头抬高,15_30,头偏向一侧 3.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4.营养支持,留置胃管性鼻饲 5.预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁
烧伤病人的护理常规
烧伤病人的护理常规 （一）一般护理常规： 1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。 2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。 3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。 5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。 7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。 8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。 9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。 10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。 （二）休克期的护理： 1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。 2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。 3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。 4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。 5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。 6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。 （1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。
（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。 （3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。 7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，，开始记录每小时尿量、比重、PH值。 8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。 9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。 10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。 11.做好输液护理： （1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。 （2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。 （3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。 （三）感染期护理： 1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。 （1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。 （2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。 （3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。 2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按