【免费下载】神经病学重点整理
消失，头痛多在变换体位后 15-30 分钟内出现，可伴有后颈 部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、畏光或畏声、耳鸣、眩晕等
＊脑血管疾病（CVD ） ：由各种急慢性脑血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。
＊脑卒中(Stroke)：急性脑循环障碍导致局限或全面性脑功能缺损综合征。 （中风/脑血管意外）
＊CVD 的病因 1、血管壁病变 2、心脏病和血流动力学改变 3、血液成分和血液流变学改变 4、其他 病因如空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子
＊TIA 脑血管病变引起的短暂性、局限性神经功能缺失或视网膜障碍，临床症状一般持续在 10-20 分钟，多在 1 小时内缓解，最长不超过 24 小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。
＊TIA 的一般特点 1、50~70 岁多发，男性较多 2、发病突然，迅速出现局限性神经功能缺损症状 &体征 3、历时短暂，不遗留后遗症 4、反复发作，每次发作症状相似 5、常合并高血压/糖尿病/心 脏病/高脂血症等
＊颈内动脉系统 TIA 大脑中动脉供血区 TIA 可出现对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴 有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现定向障 碍。 大脑前动脉供血区 TIA 可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力。 颈内动脉主干 TIA 主要出 现眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧偏瘫及感觉障碍） ，Horner 交叉瘫。 椎-基底动脉系统 TIA 持续时间长，发作频率高，较少进展为脑梗死。最常见表现是眩晕、平衡障 碍、眼球运动异常和复视。还可出现特殊表现的临床综合征 1、跌倒发作
2、短暂性全面遗忘症
3、 双眼视力障碍发作
＊TIA 治疗 病因治疗：控制卒中危险因素(动脉粥样硬化/高血压/心脏病/糖尿病/高脂血症/颈椎病 等)；消除微栓子来源&血液动力学障碍；戒除烟酒；坚持体育锻炼。药物治疗：抗血小板聚集药--减少微栓子&TIA 复发,如阿司匹林、氯吡格雷；抗凝药---伴房颤/发作频繁的 TIA ，如华法林
＊脑梗死 脑血液供应障碍引起缺血、缺氧坏死，出现相应神经功能缺损。常见类型：脑血栓形成、 脑栓塞、腔隙性梗塞
脑梗死与脑出血鉴别表 8-2
＊脑血栓形成治疗 静脉溶栓适应证①18~80 岁②缺血性卒中诊断明确，造成神经功能障碍③发病 时间<3h ④卒中症状持续>30min ，治疗前无缓解⑤患者本人或家属同意 绝对禁忌证：①CT 证实 颅内出血②神经功能障碍非常轻或迅速改善③发病超过 3h 或无法确定④伴癫痫发作⑤
既往颅内出 血/动静脉畸形/颅内动脉瘤⑥近 3 月有颅内手术/头外伤/卒中史，近 3 周内有出血史，近 2 周内有手 术史，近 1 周有动脉穿刺⑦出血倾向 (INR>1.5, 血小板计数 <100 109/L) ⑧血糖 <2.7mmol/L ， BP>180/130mmHg ＊脑出血治疗 1、一般治疗：①安静卧床 2~4w ，严密观察生命体征/瞳孔&意识变化②保持呼吸道 通畅\吸氧③维持水、 电解质平衡和营养④调整血糖 （6~9mmol/L ）⑤过度烦躁者可使用镇静镇痛药； 2、降低颅内压；3、调整血压；4、止血治疗；5、亚低温治疗；6、并发症的预防
P195 蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别表 8-3
、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
＊蛛网膜下腔出血的常见并发症 1、再出血 2、脑血管痉挛 3、急性或亚急性脑积水
＊运动神经元病（MND ）是一系列以 、下 运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性 疾病。临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体 束征。通常感觉系统不受累。
＊ALS （肌萎缩侧索硬化） 为最常见类型，常见首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随 后出现手部小肌肉萎缩，以大小鱼际肌、骨间肌为明显，双手可呈鹰爪形，逐渐延及前臂、上臂和 肩胛带肌群。随着病情的延长肌无力和萎缩扩展到躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉肌。少数病例 肌萎缩和无力从下肢和躯干肌开始。受累部位有明显肌束震颤。双上肢肌萎缩、肌张力不高，但腱 反射亢进，霍夫曼征阳性；双下肢痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。下肢萎 缩和肌束颤动较轻。患者意识始终保持清醒。
＊病原微生物主要通过血行感染，直接感染，神经干逆行感染 ＊单纯疱疹病毒性脑炎由单纯疱疹病毒（HSV ）引起，有两种血清型 HSV-1，HSV-2，HSV-1 主要 潜伏在三叉神经节，HSV-2 潜伏在骶神经节 ＊病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血、坏死，双侧大脑半球可弥漫性受累。
＊CSF 常规检查，压力正常或轻度增高，有核细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白质轻、中度增高， 糖、氯化物正常。 脑脊液外观、压力 蛋白 白细胞数 蛋白 糖 氯化物 涂片
结核性脑膜炎 似清非清 升高 强阳性
数十--数百，单核为主
化脓性脑膜炎 浑浊米汤样 升高 强阳性
数百--数万，多核为主
新隐球菌性 似清非清 升高 阳性
数十--数百，单核为主
病毒性 清亮 升高 阳性
数十--数百，单核为主
明显增加 降低 明显降低
抗酸染色有结核杆菌
明显增加 明显降低 降低
化脓菌
增加 降低 降低
墨汁染色有隐球菌
稍增加 正常 正常
无
＊多发性硬化 是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的 时间多发性。 临床分型：复发-缓解型，继发进展型，原发进展型，进展复发型，良性型
＊运动障碍性疾病 以往称锥体外系疾病，是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿 势步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病，大多与基底节病变有关。
＊帕金森病（PD ） 临床表现：静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态障碍。治疗药物：1、 抗胆碱能药，主要有苯海索 2、金刚烷胺 3、复方左旋多巴（DA 替代药） 4、多巴胺受体激动剂 （培高利特） 5、单胺氧化酶
B 抑制剂（司来吉兰，阻止脑内多巴胺降解） 6、儿茶酚-氧位-甲基 左移酶抑制剂（恩他卡朋、托卡朋）
＊癫痫 是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、 短暂性、重复性、刻板性特点。
＊癫痫的分类：1、部分性发作，a 单纯部分性发作 b 复杂部分性发作 c 部分性发作继发全面性发 作 2、全面性发作，a 全面强直-阵挛发作（①强直期，②阵挛期，③发作后期） ，b 强直性发作，c 阵挛性发作，d 失神发作，e 肌阵挛发作，f 失张力发作 、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
＊癫痫药物治疗的一般原则; 1、确定是否用药 2、正确选择药物 3、药物的用法 4、严密观察不良反 应 5、尽可能单药治疗 6、合理的联合治疗 7、增减药物（增药可适当的快，减药一定要慢） 、停药 （不宜随意减量或停药） 、换药原则
＊癫痫持续状态 是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续 30 分钟以 上未自行停止。 ＊癫痫持续状态治疗 一般措施，1、对症处理，保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡，纠正电解质紊乱， 防治感染，防治脑水肿、积极防治并发症，2、药物治疗：地西泮治疗，苯妥英钠治疗
＊脊髓半切综合征 由脊髓半侧损害引起，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪，深 感觉障碍，精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。
＊脊髓横贯性损害 多见于急性脊髓炎及脊髓压迫症，主要症状为受损平面下各种感觉缺失，上运 动神经元性瘫痪及括约肌障碍。
＊急性脊髓炎以胸髓（T3--5）多见，颈髓、腰髓次之。镜下可见软脊膜和脊髓血管扩张、充血，血 管周围炎症细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主。临床表现：1、运动障碍 2、感觉障碍 3、自主神 经功能障碍
＊脊髓亚急性联合变形（SCD ） 由于维生素 B12 的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内 含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临 床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变。
＊周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及神经节。
＊三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。疼痛呈电击样、针刺样、 刀割样或撕裂样，突发突止。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点。 首选药卡马西平。
＊急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现：1、急性或亚急性起病 2、首发症状多为肢体对称 性无力，自远端渐向近端发展或自近端向远端加重 3、发病时患者多有肢体感觉异常 4、脑神经受 累以双侧面神经麻痹最常见 5、自主神经功能紊乱症状较明显 6、多为单相病程。 诊断：患者急 性或亚急性起病，病前 1--4 周有感染史，四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢性感觉障碍伴脑神经受损， 脑脊液示蛋白-细胞分离，肌电图早期 F 波或 H 反射延迟。
、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。