重度牙周炎能治好吗
重度牙周炎能治好吗
牙齿是人们身体最重要的器官，对我们的日常生活起到不可替代的作用。牙周炎往往使人闻风丧胆。牙周炎可以分为轻度牙周炎，中度牙周炎，重度牙周炎。那么，重度牙周炎能治好吗？重度牙周炎的病因有哪些呢?接下来，小编就为大家详细介绍一下这方面的内容。
重度牙周炎能治好吗
洁牙只是牙周治疗和维护手段的一种，重度牙周炎是牙周处理之前的状况，牙周处理，从洁治，刮治等非手术治疗带翻瓣刮治，GTR等手术治疗，都能处理绝大多数的牙周问题，牙周炎症控制住了，维护医生会来制定方案的。
重度牙周炎的病因有哪些
1，菌斑。粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。
2，牙石。牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
龈上牙石。位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处，如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。
龈下牙石。位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。
牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。
3，创伤性咬合。在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
4，其他。包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。
以上便是小编为大家介绍的关于重度牙周炎的一些内容，希望对大家有所帮助哦。不得不说，牙周炎真的是一种令人非常痛苦的疾病，一旦发现重度牙周炎应该及时治疗。小编建议大家少吃一些垃圾食品，多吃一些健康绿色食品，多多注意个人卫生。
牙周炎及其治疗方法
牙周炎及其治疗方法 【摘要】 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 【关键词】 牙周炎、中医治疗、西医治疗 牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。 一、预防 1、根源及影响因素 为此，在上述对牙周病根源及影响因素的研究基础之上，总结如下： ●注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、 饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。 ●密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现 牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。 ●有效提高牙齿及口腔的免疫能力，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时 可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化 ●养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、 蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。 ●定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成 人每年一次进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。 ●注意饮食方面的卫生预防意识。少吃辛辣食物，减少对牙龈的刺激； 切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间
一例重度牙周炎患者的CBCT表现
一例重度牙周炎患者的CBCT表现 （永信齿科）上海永恩口腔门诊部贺永信 上海浦东新区莲溪路95号201204 在上一篇文章里，我们简要讨论了一下CBCT在智齿拔除术中的应用，接下来想谈谈牙周炎的问题。之所以做一例病例报告而不是做更多的总结，是希望我们能够通过直观的视觉观察，引起牙周炎患者本人对于疾病的认识和重视。在十多年的工作中，我强烈感觉到我们大多数患者对牙周炎的危害不够重视。而到了疼痛、松动等一系列症状出来的时候，往往是已经到了牙周炎晚期，只能拔除。因此，让我们的客人以及更多的民众认识到牙周炎的危害，从而引起对口腔预防保健的重视，是我们口腔医务工作者义不容辞的责任。 上图显示的案例是一位男性朋友，45岁，经人介绍来我们这里就诊。主诉:双侧下后牙松动影响进食。检 查后发现左侧第一磨牙铸造冠，松动三度；右下第二磨牙松动三度。两颗磨牙均是牙槽骨吸收，牙龈退缩，牙根暴露。检查后告知均为牙周炎晚期，且已没有保留价值。客人不愿意拔牙，要求进一步X线检查。从左侧模拟曲面体 层片（口腔全景片）可以看出，患者多颗牙齿有不同程度的牙周炎，右下第二磨牙以及左下第一磨牙牙周炎晚期，骨质明显吸收。右下双尖牙以及第一磨牙也有明显的骨质吸收，第一磨牙根分叉区病变明显，骨质吸收。 上述四张图片显示的是左下第一磨牙的牙周疾患。第一二三张图片分别显示的是CBCT矢状面、冠状面和轴面的X线表现。从中可以看到，牙根周围骨质几乎完全吸收，牙根由软组织悬挂在牙槽窝里。第四章的三维模拟图像则可以直观的显示出来，客人不管有没有专业知识，都能很直观的看到这颗牙齿已经完全没有保留价值了。
这两张图片则清楚地显示右下第二磨牙的牙周破坏，以及右下双尖牙以及第一磨牙的牙周破坏。 牙周炎的患者，一般不以CBCT作为X线诊断的首选方法。笔者觉得初诊临床检查有牙周炎的症状的，应该做曲面体层片（口腔全景片）的检查，作为牙周炎的辅助诊断措施。如果能够通过全景片明确诊断，或者治疗方案仅局限于牙周洁治和深层刮治、跟面平整的，则不需要做CBCT的检查。但是如果患者不能直观的看到自己的牙周状况，引不起足够的重视，或者除了牙周基础治疗外需要辅助手术治疗的，则在有条件的时候CBCT检查还是非常有帮助的。 关于CBCT和牙周病的关系，我会在后面的文章里详加阐述。本文仅作为一例个案报道，与牙医朋友或者关心牙周健康状况的朋友共享！
高海拔地区中、重度慢性牙周炎非手术治疗的疗效观察
高海拔地区中、重度慢性牙周炎非手术治疗的疗效观察 发表时间：2012-02-03T09:27:53.027Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：李燕 [导读] 研究证实牙周病与糖尿病、风湿病、血液病及冠心病还有一定的相关性。 李燕 （青海省西宁市第一人民医院口腔科青海西宁810000） 【摘要】目的：观察牙周炎非手术治疗（基础治疗）对中、重度慢性牙周炎的临床治疗效果，探索在高原地区对慢性牙周炎的控制、治疗及长期维护疗效。方法：将84例中、重度慢性牙周炎患者分为实验组和对照组，实验组采用牙周基础治疗，对照组仅采用龈上洁治，对疗效进行比较。结果：高海拔地区35-50岁年龄患者中以中度牙周病为主，占68%；51-65岁年龄患者中重度牙周病患者占79%。治疗后实验组与对照组PPD、CAL、SBI、PLI指标均较治疗前显著下降，差异有显著性（P<0.05），治疗后6个月与3个月比较无统计学意义（P>0.05）。结论：牙周基础治疗效果明显优于既往的单纯龈上治疗。在高海拔地区，非手术治疗配合定期维护，在较短时期内可使中重度牙周炎患者病情保持稳定甚至好转。 【关键词】高海拔地区；中、重度慢性牙周炎；非手术治疗 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0311-02 牙周病是目前人类最常见的口腔疾病之一，发病率很高，仅次于龋齿，因早期多无明显症状，病程发展慢而易被忽视。研究证实牙周病与糖尿病、风湿病、血液病及冠心病还有一定的相关性［1］，因此临床明确牙周病诊断后，应制定详细的治疗计划，进行系统性治疗。青藏高原地理环境特殊，大气中氧含量和氧分压低，长期生活在高海拔地区的机体各方面都会发现不同程度的改变。本文旨在研究高海拔地区中重度慢性牙周病临床疾病进展特征，系统治疗和术后维护等方法，力求做到早期防控，控制牙周病的发生，减少患者失牙率，提高高海拔地区人群的生活质量，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：2006年3月～2010年9月门诊治疗牙周炎患者84例，随机分为两组，实验组男23例，女19例，年龄36～64岁，平均年龄54.6±11.3岁，对照组男23例，女19例，年龄35～65岁，平均年龄53.7±1 2.4岁。患者均来自海拔2260 ～ 4000米地区。 1.2诊断及纳入标准：符合美国牙周病学会1999年分类制定的牙周病诊断标准，中、重度牙周炎［2］。纳入标准①口内余留牙数≥16颗，至少4颗磨牙（不含第三磨牙）；②无全冠修复者；③无妊娠及哺乳者；④无糖尿病、心血管疾病、甲亢系统疾病。 1.3分组治疗方法：实验组患者接受牙周基础治疗，首诊进行详细的口腔卫生宣教和龈上洁治，随后局麻下分4次行龈下刮治及根面平整，每周一次，每次约60分钟。每次治疗过程中不断强化口腔卫生知识，全口刮治结束后给予阿莫西林，甲硝唑口服一周。对照组仅做龈上洁治，给予阿莫西林，甲硝唑口服一周。 1.4疗效评价指标：治疗前及治疗后3个月、6个月，每颗牙分6个位点记录牙周状况。菌斑指数(plaque index, PLI):按Silness&L e标准分为0、1、2、3度。龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI):按Mazza标准分为0、1、2、3、4、5级。临床探诊深度(probing pocket depth, PPD) 用牙周探针测量牙周袋深度。探诊使用约25克的力量,测量牙周袋底至龈缘的深度,读取探针上最接近的刻度即为牙周袋深度，以毫米（mm）为单位。每个牙在颊(唇)、舌侧的远中、中央、近中测量六个位点的探诊深度。临床附着水平(clinical attachment lev-el, CAL): 牙周袋底(龈沟底)至釉牙骨质界的距离为牙周附着水平，以毫米（mm）为单位。 1.5统计学方法：使用SPSS11.5软件，对数据进行统计。检验方法采用X2检验、t检验和方差分析方法。 2结果 采用牙周基础治疗组和单纯龈上洁治的两组患者，在分组例数、性别和平均年龄间无统计学差异（P>0.05）。 2.1不同年龄组中重度牙周病患者所占比例不同（见表1）, 两组差异具有统计学意义（P <0.05）。 2.2对牙周基础治疗组患者进行治疗前后的临床疗效评价（见表2）。经牙周基础治疗的中重度牙周炎患者治疗前、治疗后3个月、6个月经统计学分析治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。将治疗前与治疗后3个月及治疗前与治疗后6个月的临床疗效的两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而治疗后3个月和6个月疗效无统计学差异（P>0.05）。 2.3 分析单纯采用龈上洁治治疗的患者治疗前后临床效果观察（见表3）。采用龈上洁治后患者治疗前，治疗后3个月、6个月的PPD、SBI和PLI指标差异有统计学意义（P<0.05），但CAL指标差异不具统计学意义（P>0.05）。对前三项指标将治疗前与治疗后3个月及治疗前与治疗后6个月两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而治疗后3个月和6个月疗效无统计学差异（P>0.05）。
中药治疗牙周炎
中药治疗牙周炎 作者：屠婷 牙周炎为口腔常见病，多发于中、老年人，一般常用抗生素等治疗。但中药对急、慢性牙周炎均有较好疗效，特别是治疗牙周炎的中草药，无毒副作用，对有慢性肝、肾疾病的牙周病患者，在不宜使用某些抗生素时，用中药治疗显得更为适宜。1 急性牙周炎本病初起时牙龈肿胀疼痛，妨碍咀嚼，影响进餐，重者可导致患侧的面颊部肿胀及全身症状的畏寒发热。中医认为：本病系阳明胃经湿热熏蒸所致，宜用清化湿热的药物，作者常用自拟经验方：金银花20g，连翘20g，生山栀lOg，生甘草10g，黄芩15g，黄连4g，生葛根15g。上方为一日量，用水煎3次，每次用水800ml，煎成150mI 药汁，上午、下午、夜间各服1次。一般服用5～7天症状即消除，重症药物用量须加倍。疼痛甚者，酌加香白芷8g。如牙周肿胀化脓，则需由牙科医师切开引流排脓。1例62 岁的男性老年患者，患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病，左侧上牙龈疼痛1周，左面部显著肿胀，进食困难，用上述处方治疗，服药第3日疼痛及面部肿胀有所减轻，服药第7日，牙痛停止，左面部肿胀明显消退，服药10日，症状完全消除。2 慢性牙周炎本病较多见于中、老年病人，牙龈肿胀，疼痛发作较慢，痛不剧烈，一般无发热，用药治愈后，
常会反复发作。多数患者，先有牙齿动摇或部分牙齿脱落及牙龈萎缩。中医认为：肾主骨，齿为骨之余，慢性牙周病与肾虚有关，故在治疗中，既要清热化湿以消炎，更要配合补肾固齿药物。作者常用的清热化湿补肾方为：黄柏12g，丹皮10g，赤芍10g，骨碎补15g，生地15g，当归15g，银花2Og，连翘20g。此方每日1剂，可服用5～7天，煎法、服法和前方一样，待痛止肿消后可于上方中去银花、连翘，酌加鹿角霜10g，生龟板10g，煅牡蛎30g，连服1至2个月，对改善体质，补肾固齿有较好作用。如能配合做牙周洁治等局部治疗，疗效更佳。但牙齿动摇显著，碍食物咀嚼，应拔除病牙。作者在临床实践中，尚自制一种丸剂即固齿丸。该丸由鹿角、生龟板、骨碎补、丹参等药物等量研粉而成。此丸对一些中、老年人，牙齿开始有轻微动摇，无肿胀或疼痛者，较长时间服用，能改善牙周局部血循环，防止牙龈萎缩，控制慢性牙周炎的反复发作，强固齿牙，有较好作用。该丸每日服3次，每次服5～7g即可。但如牙齿松动明显或牙龈显著萎缩或龋齿厉害，该丸效果较差。
浅谈龈下刮治和根面平整术治疗牙周炎的方法
浅谈龈下刮治和根面平整术治疗牙周炎的方法 发表时间：2013-05-21T10:42:07.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：郑伟 [导读] 对一些炎症严重、肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用复方碘液处理袋壁。 郑伟（黑龙江省大庆油田总医院集团脑血管医院电泵社区 163001） 【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0157-02 【关键词】龈下刮治术牙周炎 龈下刮治和根面平整术是指用比较精细的龈下刮治器械，除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑，并刮除受到毒素污染的病变牙骨质和嵌入牙骨质内的牙石，从而去除引起牙周炎症的刺激物，形成光滑、坚硬且清洁的、具有生物相容性的根面，形成有利于牙周附着性愈合的条件。龈下刮治与根面平整难以截然分开，只是程度不同，在临床上往往是在同一过程中完成。 1 龈下刮治器械 匙形刮治器有两种，一种为通用型刮治器，另一种为Gracey刮治器。通用型刮治器的工作端略呈弧形，其两个侧边均为刃口，可紧贴根面。前、后牙的匙形器外形一致，只是在器械的颈部形成不同角度，以利不同牙位的工作，通常成对。国际上普通使用Gracey刮治器，它虽仍为匙形，但外形、结构、角度均不同于前面所述常规的通用型刮治器。Gracey匙形器共有7支，均为双头成对。一般使用其中的4支即可完成全口各部位的刮治。5～6号适用于前牙及尖牙；7～8号适用于磨牙及前磨牙的颊舌面；11～12号适用于前磨牙和磨牙的近中面；13～14号适用于前磨牙和磨牙的远中面。在使用过程中，只需将工作端露在牙周袋外面的部分与牙齿长轴平行，则其刃缘必已与牙根面呈80°左右的角度，使刮治工作较为顺利和容易进行。锄形龈下刮治器喙部薄而窄小，刃部与颈部相交成99°～100°角，刀叶末端变薄形成线形刃口。分成近远中面和颊舌面的两对，适用于刮除深牙周袋内较厚的牙石。 2 龈下刮治和根面平整的方法 用1％碘酊消毒术区龈缘，进行局部麻醉。用探针探查牙周袋袋底的部位、深度、形态和龈下牙石所在的位置。先选用后牙匙形刮治器，从最后牙齿的颊侧远中面开始刮治，用无名指或中指在牙齿上找好合适部位的支点。放入器械时应使工作端的平面与牙根面之间成0°角，到达袋底后，即增大角度至约45°，以探查根面牙石，探到牙石根方后，即与牙面形成80°角，刮除牙石。刮治时，要求支点稳当，刮的动作幅度要小，一般器械移动仅2～3mm，以免滑脱或损伤软组织。刮的方向以向冠方拉动为主，也可作水平方向(适用于后牙颊、舌面)或斜向(适用于宽而浅的牙周袋)拉动[1]。这种多方向的小幅度刮治，可以避免遗留根面上的牙石。匙形器的前1／3应始终保持与牙面紧贴，以减少对软组织的损伤，在操作时，应随着牙面外形而转动刮治器柄部的角度，以使匙端与牙面紧贴。按顺序刮治完颊远中面、颊面和颊近中面，直至第一前磨牙的颊侧近中面为止。以同一刮治器换至对侧最后牙齿的舌侧远中面、舌面和舌侧近中面；再换用另一支后牙匙形刮治器以相同的方法刮治相对应的牙面。然后，用前牙匙形器依次刮治前牙。对任何牙面均不得遗漏。 前、后匙形器用完毕以后，可能在根面仍留有细小残余牙石碎屑，这时可用龈下锄形器进一步仔细刮光牙根面，清除残存牙石。在使用锄形器时，刀刃和工作端的颈部应同时与牙面接触，以保证正确的角度。将刃口对着牙根面放入袋底达到牙石的根方后，顺牙齿长轴向冠方用拉力将牙石刮除。 用锉形器锉平根面，使根面龈下牙石和菌斑得到彻底清除。使用各种龈下刮治器时，都应有相应的支点，稳握器械，动作轻柔，尽量避免创伤牙周袋底深部组织和撕破牙龈。用探针再次检查各牙根面，以探查残存的龈下牙石，对可疑处应再次刮治。直至根面达到如玻璃般的光滑坚硬。 3 注意事项 龈下刮治可以使用手用器械或超声器械，根面平整则需用手工操作完成。龈下刮治是在牙周袋内完成，肉眼不能直视，故术前应先探明牙周袋的形态和深度，了解龈下牙石的量及部位。根据需要治疗的牙位，选择适当的刮治器。将刮治器工作端轻轻放入袋底处牙石的基底部，放入时工作端的平面与牙根面子行，到达袋底后改变刮治器角度，使刮治器工作面与牙面成45°～90°角，以70°～80°角为最佳，进行刮治。如果使用的是Gracey刮治器，只要将刮治器的颈部最下段与所刮治牙的牙长轴平行，即可获得正确的角度。在进行刮治时，先向根面施加侧向压力，使刀刃与牙面紧贴，运用腕力和指力，方向以垂直向冠方为主，牙周袋较宽时，也可斜向冠方或水平方向[2]。刮治动作的幅度不要过大，工作端不要超过龈缘。刮除牙石后，需继续刮除腐败软化的牙骨质层，将根面平整，直到根面光滑坚硬。刮治龈下牙石的同时，工作端另一侧刀刃可将袋内壁炎症肉芽组织和残留的袋内上皮刮掉。大多数患者在根面平整后，组织能顺利愈合，不需药物处理。对一些炎症严重、肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用复方碘液处理袋壁。不宜用烈性药物如碘酚、三氧化铬等。牙周袋内局部也可放置抗菌药物，如甲硝唑、四环素及其同族药物如二甲胺四环素、洗必泰、氟化亚锡等药物的缓释剂型、凝胶或溶液冲洗牙周袋。参考文献 [1]卢刚.高压氧配合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床研究[J].当代医学,2011年17卷,第12期. [2]赵红宇,赵华,肖燕,石爱梅.慢性牙周炎吸烟与不吸烟患者洁治及龈下刮治后临床疗效的比较.医药产业资讯,2006年3卷,第17期.
慢性牙周炎的治疗原则
慢性牙周炎的治疗原则 发表时间：2010-02-05T16:31:34.827Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：王延春[导读] 牙周袋及根面的药物处理对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可用药物处理袋壁王延春 (哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨 150300) 【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0246-02 慢性牙周炎常见于成年人，为最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上，二者却是逐渐、隐匿地过渡，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要，因为牙周炎的后果远比牙龈炎严重。 【诊断】 中度以上的牙周炎诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不甚明显，须通过仔细检查而及时诊断，以免贻误治疗。 在确诊为慢性牙周炎后，还应根据病情确定其总体和个别牙的严重程度、目前是否为活动期等，以利判断预后和制定治疗计划。【治疗原则】 慢性牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定的保持。由于口腔内各个牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因子的多少等各异，因此须针对各个患牙的具体情况，逐个制定治疗计划。 (一)局部治疗 1.控制菌斑菌斑在牙面上不断的形成，因此口腔卫生健康教育应贯穿于治疗的全过程。 2.彻底清除牙石，平整根面龈上洁治，龈下刮治。龈下刮治除了刮除龈下牙石外，还需将暴露在牙周袋内的含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面符合生物学要求，有利于牙周支持组织重新附着于根面，形成新附着。洁治和刮治术是牙周病的基础治疗，任何其他治疗手段只应作为基础治疗的补充手段。 3.牙周袋及根面的药物处理对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可用药物处理袋壁。可用复方碘液，它有较强的消炎、收敛作用，应注意避免烧灼邻近的黏膜。 近年来，牙周袋内局部放置抗菌药物取得较好的临床效果。尤其是采用缓释剂型，使药物能长时间地释放到牙周袋内，消灭或减少袋内的致病菌。可选用的药物如甲硝唑、四环素及氯己定等。但药物治疗只能作为机械清除牙石的辅助治疗，不能取代除石治疗，而且应在龈下刮治后才用药，因为刮治可以最大限度的消除致病菌，并搅乱龈下生物膜的微生态，使药物得以接触微生物并杀灭之。 4.牙周手术基础治疗后1～2个月时，应复查疗效，若仍有4mm以上深的牙周袋，探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。手术可在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织，还可修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除严重的患根等，通过手术改正牙周软硬组织的外形，使之形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。 近年来，通过牙周引导组织再生手术能使病变区形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨的新附着，使牙周炎的治疗达到一个更高的层次。 5.建立平衡的禾毛关系可通过松牙的结扎固定、各种夹板、调牙合等治疗使患牙消除创伤而减少动度，改善咀嚼功能。有些病例在治疗后数月时，X线片可见牙槽骨硬板致密。但夹板的设计和制作必须不妨碍菌斑控制。在有缺失牙需要修复的患者，可利用固定式或可摘式修复体上的附加装置，使松动牙得到固定。有些患者还可通过正畸治疗矫正错骀或病理移位的牙齿，以建立合理的咬合关系。 6.对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以：①消除微生物聚集部位。②有利于邻牙的彻底治疗。③避免牙槽骨的继续吸收，保留牙槽嵴的高度和宽度，以利义齿修复。④避免反复发作牙周脓肿。⑤避免因患牙松动而使患者只用另一侧咀嚼。有条件时，最好在第一阶段治疗结束之后，第三阶段永久修复之前，制作暂时性修复体，以达到改善咀嚼功能、松牙固定和美观的要求。 (二)全身治疗 慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应，除非是重症患者，对常规治疗反应不佳，或出现急性症状，一般不需使用抗菌药物。对患有某些系统疾病如糖尿病、消化道疾病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。吸烟者对牙周治疗的反应较差，应劝患者戒烟。在戒烟的初期，牙龈的炎症可能有一过性的“加重”，探诊后出血有所增加。这是由于烟草使小血管收缩，使牙龈角化加重的作用被消除的结果。经过戒烟和彻底的牙周治疗后，将会收到良好的疗效。 (三)维护期的牙周支持疗法 大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制。但预防病情的复发却有赖于患者日常持之以恒的菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要的治疗。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并进行相应的、必要的治疗。定期的复查和维护期支持治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键条件之一，应在基础治疗一结束时，即进入维护期。
CGF在引导骨组织再生治疗重度牙周炎中的护理应用
CGF在引导骨组织再生治疗重度牙周炎中的护理应用 发表时间：2018-11-27T10:00:22.900Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：王张鑫 [导读] 观察与探究CGF在引导骨组织再生术治疗重度牙周炎患者的临床应用及护理成效 王张鑫 （福建医科大学附属口腔医院福建福州 350001） 【摘要】目的：观察与探究CGF在引导骨组织再生术治疗重度牙周炎患者的临床应用及护理成效。方法：选取36例重度牙周炎患者作为研究对象，进行CFG引导骨组织再生手术治疗，提供完善的护理，在CGF植入手术治疗的过程中采取针对性的护理措施提升治疗效果。结果：共36例患者接受手术治疗后，除了2例未出现明显骨组织再生，其他34例患者均出现不同程度的骨组织再生，成功率 94.4%（34/36），而且术后不良反应明显降低。结论：在术前、术中及术后提供针对性的护理措施有助于手术的顺利进行，提高的手术成功率及患者满意度。 【关键词】CGF；引导骨组织再生；护理应用 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）28-0256-02 重度牙周炎可引起牙周组织缺损，最终导致牙齿松动脱落、咬合功能下降，严重影响人们的生活质量。随着医疗卫生技术不断进步，通过再生治疗方法获得牙周组织的再生，恢复牙齿的生理功能及美观是多数学者着力研究的方向[1]。CGF于2006年由Sacco[2]提出，是一种富含纤维蛋白的生物材料，由不加任何外源性物质的全血经过特殊离心机制备而成，分为3层：最上层为血清，中间为纤维蛋白层（即CGF层），底层为红细胞及血小板。CGF蛋白凝胶内富含大量生长因子、免疫细胞及纤维蛋白，可单独作为支架材料或者联合其他骨替代材料置于硬组织或软组织创伤处修补缺损，而重度牙周炎是一种常见的口腔疾病，牙槽骨吸收破坏造成了不可逆的牙周附着丧失。因此，促进牙槽骨的再生、重建正常新附着组织成为重度牙周炎治疗的理想目标。自体浓缩生长因子（CGF）是通过自体静脉血液离心而获得的富含高浓度生长因子及纤维蛋白的凝胶状物质[3]，它富含的高浓度生长因子血纤维蛋白所构成的纤维网状支架可以使组织再生[4]。对于临床口腔手术中牙槽骨和软组织的愈合和自我修复具有促进作用，提高成骨量及成骨密度。本文研究采取针对性的护理措施在CGF引导骨组织再生术治疗重度牙周炎患者的临床应用及护理成效作出如下报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本研究对象来自2016年5月至2017年4月就诊于我院牙周科并确诊为重度牙周炎的患者36例，男性16例，女性20例，年龄在35周岁至50周岁，术前牙周基础治疗，牙龈出血，牙龈萎缩，牙槽骨吸收较严重。纳入研究对象的患者符合以下标准：36例患者全部排除有心脑血管病，高血压，糖尿病及精神障碍者；术前常规拍摄X线片，伴有牙槽骨吸收需手术治疗；术前常规血液检查及传染病检查无异常；牙龈无明显红肿，破溃；所有患者均签署知情同意书。 1.2 治疗方法 36例牙周炎患者做好术前评估，结合术前检查了解患者牙槽骨缺损的范围，术中需要的材料以及所用的器械做好准备，患者术区行局部浸润麻醉碧兰麻（法国），待麻醉起效后按照设计的手术方案行牙龈翻瓣，同时医护人员抽取患者的静脉血，放入离心机离心，血液离心成功后，可见采血管分为3层：从上到下依次为血清层﹑纤维蛋白层﹑红细胞及血小板层，打开采血管取出血液和血浆交界处的离心部分，中间的纤维蛋白层即为CGF,若骨缺损较小，将制得的CGF直接置于骨缺损区域内使用；若术区骨缺损较大，则配合植入Bio-oss骨粉，将所需CGF置入压膜器网状面上，合上压膜器3到4秒，然后翻转，轻轻打开，将制得的CGF膜递与医生，在骨缺损区盖上制好的CGF生物膜，生物膜的大小应该比骨缺损处大约2～3mm，以保证生物膜能完全盖住骨粉及骨缺损区，最后严密缝合。 1.2.1术前护理护理人员术前30分钟交代病人认真刷牙一次，清洁口腔，并进行血压，心率等生命体征的检查。手术前充分的临床准备以及病人良好的心理状态是手术得以进行的前提与基础[5]。由于患者对引导骨组织再生手术治疗缺乏一定的了解，患者往往会感到恐惧，因此心理护理对于患者十分重要，而且重度牙周炎患者通常涉及的牙位较多，手术范围大，手术时间长，术后肿胀，疼痛明显等特点，护理人员与患者沟通时要耐心、亲切，用通俗易懂的语言向患者介绍治疗方案包括治疗所需要的时间、过程及需要患者配合的注意事项。使患者了解治疗过程，消除疑虑，让患者紧张的心理得到缓解，为手术的顺利进行创造条件。 1.2.2术中护理术中应设置2个无菌台，将特殊器械与常规器械分开放置，保证术中递物准确[6]。慢性牙周炎患者通常骨缺损累及的牙位比较多，手术时间较长，术中密切观察患者生命体征，及时吸唾，以保证手术视野清晰[7]。了解患者术区骨缺损的大小，骨缺损比较大的部位通常需要骨粉植入，然后盖上CGF膜；而对于骨缺损比较小的部位，可以不用植骨，直接盖CGF膜。对于需要植骨的患者，待医生植骨完毕以专用的镊子将准备好的CGF膜递给医生，根据骨缺损的形态对CGF膜进行塑形，最后对牙龈进行减张严密缝合。 1.2.3术后护理术后半小时内观察患者的生命体征和术区是否有出血，交代患者24小时内冰敷，口服抗生素3～5天预防感染，同时准备止痛药，必要时服用，因术区不能刷牙要用漱口水漱口，保持口腔卫生，不要去舔患处，一周内进食软质食物，勿食辛辣油炸食物或过硬食物。告知患者7～10天拆线，护理人员术后积极进行回访，了解患者术区的情况，如有异常，及时复诊。加强对患者的健康教育，告知吸烟可能提高手术的失败率，应使患者认识到吸烟对牙周破坏的危害性，使其主动采取利于口腔健康的行为。 2.结果 术后1周，3个月，1年对纳入研究的36例病人进行积极的回访，进行复诊回访观察，回访内容包括术后一周内肿胀疼痛情况，术后一年复诊拍X线片，观察牙槽骨再生情况；在研究的36例患者中，通过术前术后X线片对比，除了2例未出现明显骨组织再生，其他34例患者均出现明显不同程度的骨组织再生，成功率94.4%（34/36）。而在回访中，所有36例患者术区均未出现明显的不良反应及并发症，病人满意度良好。 3.结论 牙周炎是牙齿支持组织的慢性炎症疾病，因发病率较高、病因较为复杂、病程的长期性给患者身心带来较大的压力[8]。按照以上护理措施进行护理配合，保证了手术质量，减轻了患者恐惧感，完善了手术流程，同时使护理人员深刻理解并掌握配合CGF治疗重度牙周炎手术的护理技巧，能更好地配合医生；并在术前、中及术后提供悉心的护理，有助于实现较高的手术成功率及病人满意度。
慢性牙周炎书写病例
慢性牙周炎书写病历 [ 2010-11-10 11:50:00 | By: 孙善涛 ] 主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。 现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。 既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。 检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度 ,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。松动1度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。 诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎） 鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。 治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。 2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。 3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。 4．术后定期复查，维护疗效。 急性化脓性根尖周炎 主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。 现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。 既往史：询问否认重大疾患史。 检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。余牙检查无特殊情况。 诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿） 鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。 治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。 3.必要时作保护冠修复。 边缘性牙龈炎 主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。 现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。， 既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史） 检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。 诊断：下切牙边缘性龈炎。 鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。 治疗计划：1，去除病因，洁治术；2，药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油；3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。 深龋 主诉：患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。 现病史：患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。 既往史：患者否认有牙痛史和其他不良疾患。 检查：右下6牙合面较大龋洞，有大量腐质，边缘不规则，颜色黑褐色，质地松软，探诊有轻度酸痛，达牙本质深层，叩诊（—），冷热诊反映同对照牙。但如刺激进入龋洞时有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。 鉴别诊断：1.可复性牙髓炎主要依据牙髓活力测试反映,可复性牙髓炎遇到温度刺激会出现短暂的一过性疼痛，刺激去除疼痛持续片刻即消失。而深龋只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。
治疗牙周炎的七种食物
治疗牙周炎的七种食物 牙周炎引起牙痛，很要人命，面对牙周炎的发作，怎样才能治疗好牙周炎呢，下文为大家介绍治疗牙周炎的七种食物。 1、取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。 2、取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。 3、取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。 4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 5、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。 6、取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3-5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因，那么牙周炎可以吃什么。 1、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织；维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。 2、注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系，锌可以抗感染，增强愈合。 3、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。 4、少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。 5、中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。 6、可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。
牙周病与全身健康的关系_陈雷
《中国老年保健医学》杂志2011年第9卷第1期·综 述· 8 S e l k o e D J.T h e a m y l o i d h y p o t h e s i s o f A l z h e i m e r's d i s e a s e:p r o g r e s s a n d p r o b l e m s o nt h e r o a dt ot h e r a p e u t i c s[J].S c i e n c e,2002,7(19):297 -353. 9 S a n o M,E m e s t o C,T h o m a s R G,e t a l.AC o n t r o l l e d T r i a l o f s e l e g i-1i n e a l p h a-t o c o p h e r o l,o r b o t ha s t r e a t m e n t f o r A l z h e i m e r's D i s e a s e[J]. N e n g l J M e d,1997,336(17):1216. 10 S z e k e l y C A,T h o r n e J E,Z a n d i P P,e t a l.N o n s t e r o i d a l a n t i-i n f l a m m a-t o r y d r u g s f o r t h ep r e v e n t i o no f A l z h e i m e r's d i s e a s e:as y s t e m a t i cr e-v i e w[J].N e u r o e p i d e m i o l o g y,2004,23(4):159-169. 11 余琳潇,荣成,张晓,等.雌激素在阿尔茨海默病中作用的研究进展[J].西南军医,2008,10(3):128-130. 12 李楠,王建平,李建章.褪黑素用于阿尔茨海默病治疗的机制[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(2):49-50. 13 F r o l i c hL,H o y e r S.E t i o l o g i c a n d p a t h o g e n e t i c h e t e r o g e n e i t y o f A l z h e i-m e r's d i s e a s e[J].N e r v e n a r z t,2002,73(5):422-427. 14 谷海刚,龙大宏,宋存先,等.神经生长因子缓释微球植入后阿尔茨海默病模型鼠基底前脑神经生长因子受体阳性神经元的变化[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(3):461-465. 15 朱荣.中医对阿尔茨海默病的病机认识与治疗方法探讨[J].山西中医,2008,24(10):1-3.16 王斌,王学美.天然药物防治阿尔茨海默病的实验研究进展[J]. 天津中医药,2009,26(1):84-86. 17 S c h e n kD,B a r b o u r R,D u n n W,e t a l.I m m u n i z a t i o n w i t h a m y l o i d-b e-t aa t t e n u a t e sA l z h e i m e r-d i s e a s e-l i k e p a t h o l o g yi nt h eP D A P P m o u s e[J].N a t u r e,1999,400(6740):173-177. 18 杨芳,王双,孙志伟.阿尔茨海默病的免疫治疗策略及研究进展[J].生物技术通讯,2009,20(4):584-586. 19 M i g u e l A,S h e l a n s k i M L.N e u r o g e n i c e f f e c t o fβ-a m y l o i dp e p t i d e i n t h e d e v e l o p m e n t o fn e u r a l s t e m c e l l s[J].JN e u r o s c i e n c e2004, 24(23):5439-5444. 20 H a u g h e y N J,L i uD,N a t hA,e t a l.D i s r u p t i o no f n e u r o g e n e s i si nt h e s u b v e n t r i c u1a r z o n e o f a d u l t m i c e,a n d i n h u m a n c o r t i c a l n e u r o n a l p r e- c u r s o r c e l l s i nc u l t u r e,b ya m y l o i db e t a-p e p t i d e:i m p l i c a t i o n s f o r t h e p a t h o g e n e s i s o f A l z h e i m e r's d i s e a s e[J].N e u r o m o l e c u l a r M e d,2002, 1(2):125-135. 21 崔德华,张蕾,樊东升.阿尔茨海默病的分子机制与神经干细胞治疗研究现状[J].内科理论与实践,2007,2(2):75-81. 22 武强,李露斯,范文辉.阿尔茨海默病的神经干细胞治疗进展[J].中国康复医学杂志,2006,21(8):757-759. 收稿日期:2010-11-4 牙周病与全身健康的关系 陈 雷 综述 段开文 审校 作者单位:昆明医学院附属延安医院 口腔科 650051【关键词】 牙周病 全身系统系性疾病 近年来大量研究表明,牙周病不仅仅是关系到口腔局部的健康,还与全身健康密切相关,是某些全身疾病的早期特征,可诱发和加速某些系统性疾病。本文就此进行综述。 1.前言 一百多年前,人类就已经认识到口腔疾病,尤其是牙周病不仅影响口腔健康,还会影响全身其他部位健康[1]。换言之,口腔健康与全身健康是息息相关的。20世纪80年代后期,口腔感染与全身疾病的关系再次引起人们的兴趣和关注[2]。O f f e n b a c h e r教授于1996年提出了牙周病学的一个新的分支学科———牙周医学,定义为牙周病与系统疾病的相互关系,包括系统疾病对牙周健康或牙周疾病的影响和牙周病对系统健康或疾病的影响两个方面,以揭示牙周健康或疾病与全身健康和疾病之间的双向联系及其意义。 1.1 牙周炎的致病机制 牙周炎是口腔常见病、多发病,是一种多因素疾病,是细菌侵袭和机体防御之间的动态平衡被打破所引起的慢性疾病。细菌在其中扮演了重要角色,牙周组织的感染主要是革兰氏阴性厌氧菌感染,牙菌斑是细菌生存、繁殖的重要场所。当口腔卫生情况差、牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体等局部因素存在时,会促进牙菌斑的积聚,增加细菌的毒力,引起牙周组织的损伤。而人的全身状况发生改变时,如发生内分泌失调、免疫缺陷、代谢紊乱等情况,机体的防御能力和修复能力会降低,当牙周组织不能抵抗细菌的损害时,便可导致牙周病的发生和(或)加剧病情的发展。当一个人患牙周病时,会发生牙龈出血、肿胀,牙槽骨吸收,牙周袋形成,牙齿松动或牙齿移位,最终可导致牙齿的脱落,影响咀嚼功能,从而影响患者的身心健康。 1.2 牙周感染的特点 人类的口腔是一个非常复杂而独特的生态系统。据估计,大约有1014个正常或共生微生物寄居在人体内各种界面上,包括牙齿、牙科修复体、义齿及种植体、口腔黏膜上皮,以及呼吸道、胃肠道和生殖泌尿道黏膜上皮。令人惊讶的是,全身大约一半,高达60亿代表至少300种～500种不同的微生物寄居于口腔[3]。 口腔微生物生态环境具有高度易变性,在日常生活中不断受到全身及局部健康状况的影响,以致发生相应的机会性感染(o p p o r t u n i s t i c i n f e c t i o n s)。从某种意义上讲,牙周感染是人体内最不寻常的感染性疾病。这与牙周组织所处的特 · 45 ·
慢性牙周炎牙周翻瓣术治疗体会
慢性牙周炎牙周翻瓣术治疗体会 发表时间：2015-04-09T17:09:53.067Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：耿丹阳刘洋王强 [导读] 翻瓣术是应用手术方法切除部分牙周袋和袋内壁，翻开牙龈的黏膜骨膜瓣，充分暴露病变区组织。 耿丹阳刘洋王强 （黑龙江省哈尔滨市口腔医院 150010） 【摘要】目的探讨慢性牙周炎患者牙周翻瓣术方效果。方法选取于2013年6月～2014年6月收治的慢性牙周炎患者40例临床治疗方法资料进行分析。结果所有患者均对治疗效果表示满意，满意度为100%。结论保留牙周袋外侧壁的角化龈，在将其向根方复位后即成为附着龈。待创口愈合后，可使附着龈增宽而又避免或减少牙槽嵴的吸收。安全性较高，值得在临床上进行推广应用。 【关键词】慢性牙周炎牙周翻瓣术重度 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0123-02 翻瓣术是应用手术方法切除部分牙周袋和袋内壁，翻开牙龈的黏膜骨膜瓣，充分暴露病变区组织，在直视下将炎性肉芽组织、牙根面上的菌斑细菌、龈下牙石和病变牙骨质彻底刮净。必要时修整牙槽骨外形或植骨，经清创后再将组织瓣复位，原位缝合，以消除牙周袋，促进骨修复的形成和新附着的建立[1]。选取于2013年6月～2014年6月收治的慢性牙周炎患者40例临床治疗方法分析如下。1.资料与方法 1.1 一般资料本组收治的慢性牙周炎患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄28～66岁之间，平均年龄50岁。牙周探诊深度≥5mm患牙探诊出血。 1.2 方法手术前应进行完善的牙周基础治疗，控制牙龈炎症并做好口腔卫生宣教。 2.局部浸润和阻滞麻醉，口内含漱消毒液1分钟，口周酒精消毒，铺消毒巾。 为水平切口：内斜切口(第一切口)用11号或15号刀片在距龈缘1～2mm处，刀片与牙长轴呈10°角并指向根方作内斜切口，切入牙龈直达牙槽嵴顶。刀片移动时应采用提插方式根据牙面外形改变角度，保持牙龈扇贝状外形，同时注意龈乳头的外形，勿将龈乳头切除。切口范围应包括患牙区近、远中1～2个健康牙。沟内切口(第二切口)刀片从袋底紧贴牙面进入，切达牙槽嵴顶。牙间水平切口(第三切口)将刀片尖端与牙长轴垂直，水平地切断已被分离的上皮领圈(袋壁组织及牙间组织)，使其与牙面彻底分离。 垂直切口(纵行切口)为了减小组织张力，充分暴露术区，可在颊侧水平切口的近中或远中作垂直向的纵行松弛切口。刀片从龈缘处开始切，越过膜龈联合切至牙槽黏膜。 用骨膜分离器进行剥离，翻开组织瓣，充分暴露病变区。牙龈组织瓣根据厚度可分为两种。全厚瓣即黏膜骨膜瓣，是翻瓣手术中最常用的一种。就是将牙龈黏膜和骨膜一起切开直达骨面，采用钝分离将组织瓣翻开，暴露骨面。半厚瓣若切口只切开牙龈黏膜上皮及其下方部分结缔组织，而不切透骨膜，此时用手术刀片作锐分离，将瓣从骨膜上方翻开，而骨膜仍保留在骨面上，这种牙龈瓣即半厚瓣[2]。此瓣多用于膜龈手术。用镰形洁治器刮除已被分离的袋内壁及肉芽组织，用龈下刮治器刮除牙根面上残留牙石、菌斑，并行根面平整，刮除病变牙骨质。必要时可用骨锉修整不良的牙槽骨外形。若发现仍有牙周袋上皮或炎性肉芽组织残留或牙龈外形不理想，可用弯剪刀进行修整。生理盐水冲洗创面。将组织瓣复位，并由根方向冠方轻轻加压，挤出多余血液和空气，使瓣与牙面紧贴。根据手术的不同目的，龈瓣可复位于不同水平。原位复位。根向复位，可以保留并增宽附着龈宽度；充分暴露根分叉，利于患者进行自我菌斑控制；减少牙槽骨的吸收。冠向复位、侧向复位，用于膜龈手术。采用间断缝合法或悬吊缝合法缝合组织瓣。创面外敷牙周塞治剂，术后医嘱。7～10天后拆除塞治剂及缝线，口腔卫生宣教。 2.结果 所有患者均对治疗效果表示满意，满意度为100%。 3.讨论 牙周翻瓣术的指征应在基础治疗结束后1～2个月时复查，确定是否需要手术。深牙周袋或牙周袋形态复杂迂回，用刮治术不易根除根面牙石、菌斑，经基础治疗后牙周袋仍>5mm，且探诊出血者。牙周袋底超过膜龈联合界，不宜作牙周袋切除者。骨下袋，需修整骨缺损或行植骨术(或骨代用品)、种植体者。根分叉病变需直视下平整根面，并暴露根分叉或需截除某一患根者。 改良魏得曼牙周翻瓣术法的特点是：①内斜切口能彻底除去袋内壁上皮及炎症组织；②翻瓣仅达牙槽嵴顶端处，不作骨修整，龈瓣复位时应尽量将邻间骨覆盖，不使骨质暴露，这些措施均是为了减少骨的吸收，增加新附着的机会；③手术结束时，健康的牙龈结缔组织能与牙面紧密贴合，有利愈合，而且牙龈退缩较少。 根向复位瓣法本法适用于消除深牙周袋和(或)加宽附着龈区。前者须作全厚瓣，而后者则作半厚瓣(详见手术步骤)。其特点为：①内斜切口应尽量保留牙龈组织，切口距龈缘不超过1mm；②必须作纵切口，并超过膜龈联合达移行沟处，以便于将瓣向根方复位；③龈瓣复位至刚刚覆盖牙槽嵴顶处。在半厚瓣时，可复位于牙槽顶的根方1～2mm处，以期加宽附着龈；④缝合法及塞治剂的正确选用，以保证龈瓣固位，不致向冠方移位。本法适用于上述手术指征中的2、4两项。 根向复位的优点是保留牙周袋外侧壁的角化龈，在将其向根方复位后即成为附着龈[3]。全厚瓣的根向复位适用于后牙有根分叉病变者，可使根分叉充分暴露，有利于患者自我清除菌斑；半厚瓣的根向复位可将瓣的龈缘放在牙槽嵴的根方，无龈瓣覆盖处将由肉芽组织修复，并有角化上皮覆盖。待创口愈合后，可使附着龈增宽而又避免或减少牙槽嵴的吸收。 参考文献 [1] 王岩，李凤元，曾红燕.牙周翻瓣术联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效[J].首都医科大学学报.2006.27(3):306-609. [2] 谭丽思，潘亚萍.牙周翻瓣术切口设计及瓣膜选择[J].中国实用口腔科杂志.2013年.6（4）193-197. [3] 耿素芳;曹采方.盐酸米诺四环素软膏对龈沟液中胶原酶的影响.中华口腔医学杂志.2000.336-339.