西医内科学习题
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?
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A卷
? ? ? 一、名词解释
1．重症哮喘:喘息症状频发，气促明显，心率增快，活动和说话受限。可大汗淋漓、发绀、，甚至嗜睡和意识障碍，病情危笃，需紧急抢救。
２．高血压脑病:在血压急剧过度升高，超过脑血管的自身调节的能力时，脑灌注过多，大量液体通过血脑屏障漏出血管造成脑水肿和颅内压升高，引起烦躁、头痛，恶心、呕吐，重者可有神志改变、意识模糊、抽搐、癫痫样发作，甚至昏迷。
３．晨僵:病变关节僵硬以晨起或关节休息后明显称为晨僵
４．肝昏迷:是严重肝病引起的以代谢障碍为基础、中枢神经系统功能失调为主要表现的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。。
５．肾性水肿:由于肾功能的改变引起的水钠潴留于组织间隙称为肾性水肿。
?
得分评卷人? ??
? ? 二、单项选择
( B )1．系统性红斑狼疮病人常见的皮肤损害是
A.环形红斑
B.蝶形红斑
C.皮下结节
D.溃疡
E.淤斑
( D )2．类风湿性关节炎关节症状的特征不包括
A.晨僵明显
B.压痛
C.关节畸形
D.疼痛不对称，非持续性
E.关节肿胀
( E )3．呆小症与侏儒症不同的特点是
A．身材矮小
B．骨龄落后
C．性发育迟缓
D．面容幼稚
E．智力低下
( B )4．肥胖是指体重超过标准体重的
?? A．10﹪以上??
?? B．20﹪以上 ??
C．1个标准差以上
D．2个标准差以上? ??
E．3个标准差以上
( E )5．1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别是
A．病情程度 ? ??
B．体重轻重 ? ??
C．家族史? ??
D．并发症
E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向??
( B )6．甲状腺危象的主要原因是
A．手术时过多挤压甲状腺
B．术前准备未达要求
C．切除腺体不足
D．切除腺体过多
E．手术中过度紧张
( D )7.60岁,王先生，颜面浮肿，空腹血糖11.8mmol／L，尿糖++，尿蛋白+，曾不规则治疗。目前降糖治疗宜首选
A．单纯控制饮食?
B．控制饮食+双胍类药?
C．控制饮食+磺脲类
D．控制饮食+胰岛素?
E．磺脲类+胰岛素
( A )8．男性，35岁，因牙龈及全身皮肤出血就医。查：Hb10g/L，RBC 4.5×1012/L，WBC3.0×109/L，Plt 20×109/L.骨髓检查：增生不良，应考虑
A.急性再障
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.脾功能亢进
( D )9．下列哪项实验室检查结果不支持缺铁性贫血的诊断
A．血清铁蛋白降低
B．血象呈小细胞、低色素性贫血
C．骨髓缺乏可染铁
D．血清总铁结合力下降
E.网织红细胞增加
( B )10．特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A．骨髓制造巨核细胞功能低下
? B．免疫反应
? C．毛细血管脆性增加
D．脾脏破坏血小板
E．血小板功能异常
( C )11．引起肾盂肾炎最常见的致病菌是
A．葡萄球菌
B．变形杆菌
C．大肠杆菌
D．厌氧菌
E．铜绿假单胞菌
( D )12．反映肾小球滤过功能最可靠的指标是? ? ? ??
A．血肌酐
B．血尿素氮
C．尿肌酐
D．内生肌酐清除率
E．血尿酸
( B )13．在我国慢性肾功能衰竭最常见的病因是? ? ? ? ??
A．糖尿病肾病
B．慢性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．肾小动脉硬化症
E．红斑狼疮肾炎
( E )14．引起尿毒症贫血最常见的原因是 ? ? ? ? ??
A．食欲差、铁摄入不足
B．叶酸缺乏
C．代谢产物抑制骨髓造血
D．血小板容易被破坏
E．红细胞生成素减少
( E )15．慢性肾炎的治疗原则为?? ? ? ? ? ??
A．使用激素治疗为主? ??
B．早期透析治疗 ? ??
C．以消除蛋白尿及血尿为目标? ??
D．以休息、饮食治疗为主 ??
E．防止和延缓肾功能减退，改善症状
( E )16．慢性肾炎的治疗中能够改善微循环、延缓肾功能减退的措施是 ? ? ? ?? A．低蛋白、低磷饮食? ??
B．使用利尿药? ??
C．卧床休息? ??
D．使用抗血小板药物??
E．用血管紧张素转换酶抑制剂
( E )17.慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱，容易发生 ? ??
A．贫血
B．皮肤瘙痒
C．尿毒症脑病
D．高血压
E．肾性骨病
( E )18．慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是? ? ? ??
A．内生肌酐清除率下降??????????????????????????? ? ? ? ? ??
B．血肌酐升高
C．血尿素氮升高????????????????????? ? ? ? ? ??
D．血β2微球蛋白升高? ??
E．尿浓缩功能减退
( A )19．尿毒症病人必有的症状是????? ? ? ? ? ??
A．贫血
B．出血
C．高血压
D．骨酸痛
E．食欲不振
( A )20．系统性红斑狼疮属于
A.自身免疫性疾病
B.组织炎症性疾病
C.感染性疾病
D.地理环境性疾病
E.多种药物所致疾病?
( C )21．慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出的表现是? ? ?? A．贫血
B．少量蛋白尿
C．肾功能减退
D．高血压
E．肾小管功能受损早于肾小球功能受损
?( C )22．尿毒症患者使用氢氧化铝的目的是?? ? ? ? ? ??
A．收敛止泻
B．增加钙排出
C．保护消化道粘膜
D．减少磷吸收
E．中和过多胃酸
( A? )23．慢性肾衰竭患者出现最早、最常见的症状是? ? ? ? ? ?? A．胃肠道症状
B．皮肤瘙痒
C．疲乏
D．高血压
E．贫血
( A? )24．关于肾盂肾炎患者的治疗，描述正确的是??? ? ? ? ? ?? A．首选对格兰阴性杆菌有效的药物
B．限制饮水
C．不可使用碳酸氢钠
D．急性肾盂肾炎疗程为症状完全消失即可
E．慢性肾盂肾炎总疗程为2～3周
( D? )25．尿沉渣检查中对慢性肾衰竭的诊断最有价值的是? ? ? ? ? ?? A．颗粒管型
B．白细胞管型
C．透明管型
D．蜡样管型
E．红细胞管型
( D? )26．可以确定慢性肾炎病理类型的检查是 ? ? ? ??
A．病原学检查 ? ? ? ??
B．肾功能检查? ? ? ??
C．免疫学检查 ??
D．肾活组织检查? ? ? ??
E．尿液常规
( B? )27.病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于A．慢性胃炎
B．幽门梗阻
C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．急性胃炎
( C? )28.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A．食欲下降
B．肝区疼痛
C．腹水
D．黄疸
E．出血现象
( D? )29.肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是
A．慢性失血
B．骨髓造血功能障碍
C．营养障碍
D．脾功能亢进
E．慢性溶血
( C? )30.以下哪项不属于肝硬化时肝功能减退的表现A．黄疸
B．出血倾向
C．血小板减少
D．男性乳房发育
E．低蛋白血症
( A? )31.肝硬化病人最常见的并发症是
A．上消化道出血
B．肝性脑病
C．原发性肝癌
D．电解质紊乱
E．肝肾综合症
( D? )32.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为
A．酗酒
B．暴饮暴食
C．胰管结石
D．胆道疾病
E．外伤
( D? )33.急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰酶活性的药物是A．胰升糖素
B．胰肽酶
C．降钙素
D．生长抑素
E．奥美拉唑
( C? )34.导致上消化道大量出血最常见的病因是
A．急性胃炎
B．食管癌
C．消化性溃疡
D．肝硬化食管下段静脉曲张破裂
E．胃癌
( D? )35.利福平的正确服用方法是
A．三餐前? ??
B．三餐后 ??
C．三餐后及临睡前 ??
D．早晨空腹顿服 ??
E．临睡前一次
( A? )36.慢性肺心病最常见的病因是
A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．肺结核
E．脊柱侧弯
( E? )37.不属于结核性症状的是
A．午后低热
B．盗汗
C．食欲减退
D．乏力
E．体重增加
( C? )38.Ⅱ型呼衰特有的临床表现是
A．呼吸困难
B．发绀
C．球结膜水肿
D．昏迷
E．血压下降
?( C? )39.心脏骤停后最容易发生的继发性病理改变是A．急性肾衰竭
B．急性肝坏死
C．脑缺氧和脑水肿
D．心肌缺氧性损伤
E．肺水肿
( C? )40.心源性水肿的原因是
A．左心衰竭
B．心包炎
C．右心衰竭
D．心肌炎
E．心肌病
( D )41.脉压增大时可出现
?? A．奇脉
?? B．交替脉
?? C．细迟脉
?? D．水冲脉
?? E．短绌脉? ??
(? E )42.左心衰竭最常见的症状是?
? ? A．咳嗽、咳痰
B．咯血
C．乏力
D. 头晕
E．呼吸困难
( A? )43.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最主要的体征是A. 心尖部舒张期隆隆样杂音??
B．P2亢进??
C. 二尖瓣面容
D．心尖部第一心音亢进??
E. 心浊音界扩大呈“二尖瓣型心”
( B? )44.风湿性心脏病最常见的死亡原因是并发?
A. 脑栓塞
B．心力衰竭
C．呼吸道感染
D. 感染性心内膜炎
E．心律失常
( E? )45.典型心绞痛的疼痛性质为
? ? A．博动性疼痛
B．持久的剧痛??
? ? C．针刺样? ??
D．钝痛
? ? E．压榨性疼痛伴窒息感
( A? )46.下列哪项符合高血压的治疗原则
A．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量? ?? ?B．症状不重者，不宜用降压药
?C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D．联合用药，达到降压目的后停药?
E．间断用药，避免产生抗药性
( C? )47.心绞痛发作的典型部位在
? ? A．心前区? ? ? ? ? ??
B．心尖部???? ? ? ? ? ??
C．胸骨体中上段的后部??
? ? D．胸骨体中下段的后部 ? ? ? ? ??
E．剑突附近
( E? )48.急性心梗时，为了迅速缓解疼痛，常首选A．安痛定一支肌内注射? ? ? ??
B．地塞米松10mg静脉注射 ??
? ? C．阿托品5mg 肌内注射? ? ? ? ? ??
D．硝酸甘油口服
? ? E．哌替啶50~100 mg 肌内注射
( A? )49.右心衰竭的临床表现下列哪项不妥
A．早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑? ??
B．颈静脉怒张、
C．肝肿大、压痛 ? ? ??
D．食欲不振、少尿、肝区胀痛 ? ??
E．口唇、甲床出现紫绀
( A? )50.二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，哪项表现反而减轻?
? ? A. 肺淤血程度
B. 颈静脉怒张
C. 水肿程度
D. 肝脏肿大程度
E. 紫绀程度
( C? )51.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A．大肠杆菌
? B．副大肠杆菌??
C．草绿色链球菌 ??
? D．肠球菌??
E．金黄色葡萄球菌
（52-54题共用题干）
A．贫血重而出血轻
B．贫血与出血相一致
C．贫血轻而出血重
D．有贫血而无出血
E．无贫血而有皮下出血
( D? )52．缺铁性贫血
( B? )53．特发性血小板减少性紫癜
( A? )54．慢性再生障碍性贫血
(55-57题共用题干)
A．肾炎性水肿
B．肾病性水肿
C．心源性水肿
D．血管神经性水肿
E．内分泌性水肿
?( C? )55．由于体循环淤血，毛细血管静水压增高而出现的水肿，属于? ? ??
( A? )56．由于“球-管失衡”，毛细血管静水压增高而出现的水肿，属于??
( B? )57．由于大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，属于
(58-60题共用题干)
A．白色粘痰????????????????????????????????? ? ? ? ? ??
B．黄色脓痰
C．铁锈色痰
D．红棕色胶冻样痰
E．粉红色泡沫样痰
( C? )58．肺炎球菌肺炎病人痰液呈
( D? )59．肺炎克雷白杆菌肺炎病人痰液呈
( E? )60．急性肺水肿病人痰液呈
?
得分评卷人? ??
???
．三、简答题
1．简答1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别（10分，所有专业必答）????????????? ? ? ? ? ?? 1型???????? ? ? ? ? ? 2型
? ? ?起病年龄及峰值 ? ? <30岁，12～14岁 ? ? ? >40岁，60～65岁
? ? ?起病方式 ? ? ?? ? ?急????????????? ? ? ? ? ? 缓慢而隐匿
?? ? 起病时体重 ? ? ? 正常或消瘦???? ? ? ? ? ? 超重或肥胖
?? “三多一少”症群? ? ? 典型?????? ? ? ? ? ? 不典型，或无症状
? ?? 急性并发症 ? ? 酮症倾向大???? ? ? ? ? ? 酮症倾向小
?? ? 慢性并发症
? ? ? 心血管? ? ? ? ? 较少??? ? ? ? ? ? >70%,主要死因
?? ? ? 肾病? ? ? 30%～45%，主要死因? ? ? 5%～10%? ? ? ? ? ??
?? ? 脑血管? ? ? ? ? ? 较少???????? ? ? ? ? ? 较多?????????????? ? ? ? ? 胰岛素及C肽释放试验? 低下或缺乏 ? ? ? ? ? 峰值延迟或不足
?? 胰岛素治疗及反应 ? ? 依赖，敏感 ? ? ? 不依赖，抵抗
?
2．心源性哮喘与支气管哮喘的区别是什么？（10分，所有专业必答 )
?? ? 心源性哮喘???????????????????????????????? ? ? ? ? ? 支气管哮喘
病史? ? ? 高血压、冠心病、风心病等病史? ? ? ? ? ? 过敏史、家族史
年龄 ? ? ? 中老年人????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? 婴幼儿
季节? ? ? ? 不明显???????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? 多有季节性诱因? ? ? ? 感染、劳累、输液过多过快??????? ? ? ? ? ? 接触过敏源、上感、剧烈运动等
症状? ? ? 混合性呼吸困难、白色或?????????????? ? ? ? ? ? 呼气性呼吸困难、
?? ? ? ? ? ? 粉红色泡沫痰????????????????????????????????? ? ? ? ? ? 间歇发作
体征? ? ? 水泡音、哮鸣音????????????????????????????? ? ? ? ? ? 哮鸣音、过度充气??? ? ? ? ? ? 心脏增大、奔马律????????????????????????? ? ? ? ? ? 征，无心脏异常体征
影像学 ? 以肺门为中心的蝶状或片??????????????? ? ? ? ? ? 清晰，透亮度增加???? ? ? ? ? ? 状模糊阴影
治疗 ? ? ? 强心、利尿、扩血管?????????????????????? ? ? ? ? ? 支气扩张剂
忌用 ? ? ? 肾上腺素????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? 吗啡3．叙述面神经麻痹的主要表现。（西医临床必答）
? ? 同侧面部的表情肌麻痹
?
4．肝硬化病人肝功能失代尝期门脉高压的主要表现是什么？（5分，中西医与针灸推拿班必答）
?? 侧支循环的建立和开放，腹水和脾肿大。
?
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?
?
?
B卷
题号一二三四五六总计? ??
得分 ? ? ? ??
??
得分评卷人? ??
?? 一、名词解释
１．COPD:就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的统称，通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。
２．高血压危象:由于诱因刺激使血压在短期内明显升高，SBP可达260mmHg,DBP可达120mmHg，引起烦躁、头痛、面色苍白或潮红、视力模糊、心悸、多汗、恶心、呕吐等征象，称高血压危象，须紧急处理。
３．功能性肾衰竭:严重肝硬化晚期病人，在一些诱因的作用下，体内的各种缩血管因素增加，而扩血管因素相对不足导致肾血流量下降，特别是肾皮质血流量下降，肾小球率过滤下降，引起的肾功能减退综合症。
４．贫血:是指外周血单位容积内血红蛋白爱、红细胞数及红细胞比积低于正常。
５．晨僵:病变关节僵硬以晨起或关节休息后明显称为晨僵。
?
得分评卷人? ??
?? 二、单项选择
( E )１．系统性红斑狼疮用糖皮质激素治疗，不正确的是?
A.维持时间长
B.常用泼尼松
C.缓解后逐渐减量
D.每日或隔日顿服
E.药量逐渐增大
( C )2.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是
A.心肌炎
B.颅内高压
C.尿毒症
D.上消化道大出血
E.胸膜炎
( D )3.类风湿性关节炎关节症状的特征不包括
A.晨僵明显
B.压痛
C.关节畸形
D.疼痛不对称，非持续性
E.关节肿胀?
( C )4．消瘦是指体重低于标准体重的
?? A．10﹪以下??
?? B．20﹪以上 ??
C．10﹪以上
D．15﹪以上? ??
E．2个标准差以上
( D )5．与Graves病的发病因素无关的是
?? A．好发于20~40岁的女性??
?? B．有家族发病倾向 ??
C．为器官特异性自身免疫性疾病
D．常因肥胖诱发 ??
E．常因感染、创伤、精神刺激、劳累等因素诱发
( B )6．关于Ⅱ型糖尿病，叙述正确的是
A．主要与免疫有关
B．主要见于年轻人
C．胰岛素绝对缺乏??
D．有家族性发病倾向? ??
E．常因精神刺激、劳累等因素诱发
( A )7．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用和机制是??
A．抑制甲状腺激素合成??
B．抑制抗原抗体反应
C．抑制甲状腺激素释放??
D．使甲状腺激素分泌降低??
E．降低外周组织对甲状腺激素的反应
( D )8．关于Ⅰ型糖尿病的描述哪项错误
A．多见于青少年
B．起病较急??
C．症状明显
D．血糖波动小而稳定?
E．易发生酮症酸中毒
( E )9．糖尿病的基本病理变化是 ??
? ? A．生长激素分泌过多 ??
B．甲状腺素分泌过多 ??
C．胰升糖素分泌过多??
D．糖皮质激素分泌过多 ??
E．胰岛素绝对或相对不足
( D )10．女性，28 岁，甲状腺功能亢进病史半年，妊娠3个月后，甲状腺功能亢进症状加重，治疗宜选
A．甲巯咪唑
B．卡比马唑
C．甲基硫氧嘧啶
D．丙基硫氧嘧啶
E．普萘洛尔
( B )11．张某，男，18岁，I型糖尿病多年，因血糖控制不满意，胰岛素用量每餐加2U，自述注射胰岛素后4～5h，有心慌、出汗、头晕、软弱无力、饥饿感。应首先考虑是??
A．过敏反应 ??
B．低血糖
C．心律失常
D．周围神经炎??
E．酮症酸中毒 ??
( A )12．慢性粒细胞白血病化疗首选药物是
A. 羟基脲
B. 白消安
C．靛玉红
D. 甲氨蝶呤
E. 环磷酰胺
( C )13．口服铁剂治疗缺铁性贫血有效时，最早观察到的指标是A．红细胞数增多
B．血红蛋白量增多
C．网织红细胞计数升高
D．血细胞比容恢复
E．红细胞大小不等的现象消失
( A )14．消化性溃疡最常见的并发症是
A．出血
B．急性穿孔
C．慢性穿孔
D．幽门梗阻
E．癌病
( C )15．质子泵抑制剂（PPI）治疗消化性溃疡的作用机制是A．抑制组胺H2受体
B．抗胆碱能神经
C．抑制壁细胞Na+-K+-ATP酶的活性
D．拮抗胃泌素受体
E．保护胃黏膜
( A )16．在我国，肝硬化最常见的病因是
A．病毒性肝炎
B．慢性酒精中毒
C．循环障碍
D．营养失调
E．血吸虫感染
( A? )17．形成门静脉高压的病理基础是
A．门静脉狭窄
B．门静脉血流量增加
C．肝内血流紊乱
D．门静脉分支阻塞
E．肝内血管血栓形成
( D )18．肝硬化病人消化系统特征性症状是
A．反酸
B．反复呕吐
C．食欲下降
D．厌油腻食物
E．节律性腹痛
( A )19．肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣的机制是A．体内雌激素增多
B．体内醛固酮增多
C．侧支循环建立
D．门静脉高压
E．肝脏合成能力减弱
( D )20．肝肾综合症的临床表现不包括
A．少尿或无尿
B．氮质血症
C．低尿钠
D．大量蛋白尿
E．低钠血症
( A )21．在我国下列哪种疾病最易发生肝癌A．乙型肝炎后肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．血吸虫肝硬化
D．胆汁性肝硬化
E．淤血性肝硬化
( D )22．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为A．酗酒
B．暴饮暴食
C．胰管结石
D．胆道疾病
E．外伤
( E )23．重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指A．两侧胁腹皮腹呈灰紫色斑
B．脐周皮肤呈紫色斑
C．脐周皮肤青紫?
D．脐周皮肤红斑
E．两侧胁腹皮肤呈暗棕蓝色
( B )24．肝性脑病最早的表现是
A．昏睡
B．性格和行为的改变
C．定向力障碍
D．扑翼样震颤
E．脑电图异常
( A )25．关于上消化道出血的叙述，错误的是A．均有黑便和呕血
B．有黑便不一定有呕血
C．有呕血一定有黑便
D．呕血不会出现鲜红色
E．可以出现鲜血便
( A )26．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A．5ml
B．10ml?
C．15ml?
D．50ml?
E．80ml
( E )27．肝硬化病人应用利尿剂时，常先选用
A．呋塞米
B．氢氯噻嗪
C．利尿酸钠
D．甘露醇
E．螺内酯
( C )28.水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无A．休克?
B．电解质紊乱?
C．恶心、呕吐?
D．剧烈腹痛
E．发热
( E )29.下列哪项属上消化道出血停止的指标
A．柏油样便变稀
B．脉搏细速
C．肠鸣音亢进
D．口渴
E．尿量＞30ml/h
( E )30.氨茶碱的严重不良反应是
A．头痛、手指颤抖
B．嗜睡
C．恶心、呕吐
D．血压下降，甚至死亡
E．心率加快
( A )31.易引起周围神经炎的抗结核药物是
A．异烟肼 ??
B．利福平 ??
C．链霉素 ??
D．对氨基水杨酸 ??
E．乙胺丁醇
( B )32.阻塞性肺气肿最主要的病因是
A．肺炎球菌肺炎
B．慢性支气管炎
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．肺结核
( B )33.肺结核的主要传染源是
A．原发型肺结核病人? ? ? ??
B．肺内有空洞的肺结核病人??
C．痰中带菌的肺结核病人? ??
D．血行播散型肺结核病人 ??
E．结核性胸膜炎病人
( C )34.呼吸衰竭的主要诱因是
A．呼吸道感染 ? ? ??
B．吸烟?? ? ? ? ? ??
C．营养不良
D．精神过度紧张?
E．过度劳累
( C )35.外源性哮喘最主要临床表现是
A．鼻咽痒打喷嚏
B．咳嗽咳粘痰
C．带哮鸣音的呼气性呼吸困难
D．带哮鸣音的吸气性呼吸困难
E．口唇发绀
( E )36.发作性呼气性呼吸困难见于
A．肺不张
B．胸膜粘连
C．支气管扩张
D．支气管异物
E．支气管哮喘
( B )37.慢性支气管炎最突出的症状是
A．反复咳脓性痰? ??
B．长期反复咳嗽、咳痰
C．长期少量咯血
D．逐渐加重的呼吸困难 ??
E．活动后喘息
( D )38.呼吸衰竭病人发生肺性脑病的重要先兆变化是A．血压的变化 ? ? ??
B．呼吸的变化 ? ? ??
C．瞳孔的变化
D．神志与精神变化
E．心率的变化
( E )39.心力衰竭最常见诱因是?
A．体力活动
?B．过多过快输液
?C．妊娠和分娩
D．情绪激动?
E．呼吸道感染
( E )40.心源性呼吸困难最常见的原因是 ??
A. 右心衰竭
B. 全心衰竭
C. 心包缩窄
D．心包积液
E．左心衰竭
( D )41.急性心肌梗死容易发生休克的主要原因是
A. 心脏前负荷加重
B. 心脏后负荷加重
C. 剧烈疼痛
D. 左心室输出量下降
E．心律失常??
( E )42.易引起病毒性心肌炎的病毒是
A．流感病毒? ? ??
B．疱疹病毒
C．埃可病毒? ??
D．冠状病毒? ??
E．柯萨奇病毒B
( C )43.风湿性心脏病最常见的临床类型是??
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．联合瓣膜病
( E )44. 急性心肌梗死引起心衰者在24～48h内不使用洋地黄是因为
A. 加重心脏负荷??
B. 可减慢心律
C. 易诱发心律失常
D. 增加心肌耗氧量
E. 易发生洋地黄中毒
( C )45.风心病合并哪种心律失常时最易并发栓塞
A．过早搏动.?
B. 阵发性心动过速?
C. 心房颤动??
D. 房室传导阻滞
E. 窦性心动过缓
( A )46.哪项不是周围血管征??
A. 短绌脉
B．Duroziez双重杂音
C. 水冲脉
D. 股动脉枪击音
E．毛细血管搏动征
( E )47.最危急的心律失常是
A. 心房颤动
B．室性阵发性心动过速??
C. Ⅱ度房室传导阻滞
D．室上性阵发性心动过速
E．心室颤动
( E )48.心房颤动的脉搏特点是?
? ? A．快而不规则
B．快而规则??
C．慢而规则
D．消失、摸不到?
E．不规则，并与心率不一致
( E )49．肝颈静脉返流征阳性见于 ??
? ? ? A．肝硬化? ??
B．右心肥大?
C．肺气肿 ??
? ? ? D．左心功能不全 ??
E．右心功能不全
( C )50.体力活动轻度受限，日常活动可以引起呼吸困难为A．心功能代偿期 ??
B．心功能一级 ? ??
C．心功能二级? ??
D．心功能三级? ??
E．心功能四级
( B )51.心源性呼吸困难最先出现的是
A．阵发性夜间呼吸困难 ? ? ??
B．劳力性呼吸困难? ? ??
C．心源性哮喘
D．端坐呼吸? ??
E．急性肺水肿
（题52-55共用题干）
A．左心室前负荷加重
B．左心室后负荷加重
C．右心室后负荷加重
D．右心室前负荷加重??
E．两心室前负荷加重
( D )52．慢性肺原性心脏病 ??
( D )53．二尖瓣狭窄
( A )54．主动脉瓣关闭不全
( B )55．原发性高血压
(题56-58共用题干)
A．β2受体兴奋剂
B．氨茶碱
C．肾上腺糖皮质激素
D．抗胆碱药
E．色甘酸钠
( A )56．控制哮喘急性发作最有效的药物是
( C )57．对哮喘并发COPD病人的疗效较好的是
( E )58．目前防治哮喘最有效的抗炎药是
(题59-60共用题干)
A．环磷酰胺
B．肝素
C．糖皮质激素
D．抗生素
E．双嘧达莫
( C )59．治疗肾病综合征首选药物为 ? ? ??
( D )60．治疗肾盂肾炎首选药物为?
?
?? ? 三、简答题
?1．心源性哮喘与支气管哮喘的区别是什么？（10分，所有专业必答）
? ? ? ? 心源性哮喘???????????????????????????????? ? ? ? ? ? 支气管哮喘
病史? ? ? 高血压、冠心病、风心病等病史? ? ? ? ? ? 过敏史、家族史
年龄 ? ? ? 中老年人????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? 婴幼儿
季节? ? ? ? 不明显???????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? 多有季节性诱因? ? ? ? 感染、劳累、输液过多过快??????? ? ? ? ? ? 接触过敏源、上感、剧烈运动等
症状? ? ? 混合性呼吸困难、白色或?????????????? ? ? ? ? ? 呼气性呼吸困难、
?? ? ? ? ? ? 粉红色泡沫痰????????????????????????????????? ? ? ? ? ? 间歇发作
体征? ? ? 水泡音、哮鸣音????????????????????????????? ? ? ? ? ? 哮鸣音、过度充气??? ? ? ? ? ? 心脏增大、奔马律????????????????????????? ? ? ? ? ? 征，无心脏异常体征
影像学 ? 以肺门为中心的蝶状或片??????????????? ? ? ? ? ? 清晰，透亮度增加???? ? ? ? ? ? 状模糊阴影
治疗 ? ? ? 强心、利尿、扩血管?????????????????????? ? ? ? ? ? 支气扩张剂
忌用 ? ? ? 肾上腺素????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? 吗啡
? 2. 急性型????????????? ? ? ? ? ? 慢性型
年龄??? ? ? ? ? ? 2~6岁多见???????????????? ? ? ? ? ? 20~40岁多见
性别??? ? ? ? ? ? 无区别???????????????????????? ? ? ? ? ? 女性多见
诱因?? ? ? ? ? ? 多在发病前1~3周有感染史 ? ? 不明显
起病?? ? ? ? ? ? 突然，常伴畏寒、发热?? ? ? ? ? ? 缓慢
出血症状? ? ? 严重(常先出现于???????? ? ? ? ? ? 皮肤瘀点、瘀斑、月经过多????????? ? ? ? ? ? 四肢,尤其下肢为多)?
血小板计数 ? 常＜20×l09／L????????? ? ? ? ? ? 常30~80×l09／L
病程? ? ? 4~6周，80%以上可自行缓解? ? ? 反复发作，迁延数年
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3.提纲：全身症状、消化系统的症状、内分泌紊乱和出血与贫血倾向。
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4．内囊出血的主要表现是什么？(5分,西医临床专业必答) ?? .典型的三偏综合征。
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西医内科学复习题
西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020
《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。（） 2、ＨＢsＡg阳性可肯定是乙肝病人。（） ，应给予高浓度氧气吸入。（） 3、肺心病患者缺Ｏ 2 4、甲亢病人心动过速，于休息和睡眠时仍不恢复。（） 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。（） 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。（） 7、肝硬化食欲减退时，可出现蜘蛛痣。（） 8、细菌侵犯泌尿系统，大多是由上行感染所致。（） 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。（） 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。（） 三、单选题 1、左心衰病人，随着右心功能不全的出现，哪项临床表现会减轻。（） A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是（） A 青霉素Ｇ B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是Ｉ型糖尿病的特点（） A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确（） A ＷＢＣ多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是（） A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C Ｘ线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为（）
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习_9(精选试题)
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来
D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范
E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式
西医内科学(一)
西医科学 名词解释： 1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 2心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3心源性哮喘熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称“夜间阵发性呼吸困难”。 4慢性阻塞性肺病COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 5消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，溃疡发生在胃和十二指肠，过去又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。 6肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。 7膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。 8急性胰腺炎（AP）是指胰酶在胰腺被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床以急性腹痛，恶心、呕吐，发热及血、 尿淀粉酶增高为特点。 9急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低。 10冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 11癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能为恢复至通常水平。 12缺铁性贫血当人体对铁的需求与供给失衡，导致体贮存铁耗尽，继之红细胞铁缺乏，影响血红蛋白合成最终引起缺铁性贫血。 13慢性肺心病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 14联合瓣膜病风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时称联合瓣膜病。 15门静脉高压症门静脉压力增高，门静脉系统淤血，引起胃肠粘膜淤血水肿、充血性脾肿大、腹水、门体侧支循环建立与开放。 16心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 17短暂性脑缺血发作是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超过24小事即可完全恢复。 18甲状腺功能亢进症广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素,而导致的以高代为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves 病（GD)最为常见。 19急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。 20慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的
西医内科学复习重点题库
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
西医内科学题库之名词解释
慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。
西医内科学试题
西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变
西医内科学重点 考试专用
内科学重点考试专用 1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。体征：早期多无异常体征。随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。 2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。患侧胸痛，咳嗽加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。 3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。 4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞 5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。 6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。 7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。 8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。 9.尿路感染入侵的途径有：①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感染。 10.沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。 11..糖尿病的特点1型：青少年多见，体型较瘦，起病急；三多一少明显，常有酮症及酮症酸中毒；胰岛素水平低下，自身抗体多阳性，需要胰岛素治疗。2型特点：中老年多见，体型较胖，起病缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中毒；胰岛素可降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需胰岛素治疗。 12.肝功能减退的表现：1.全身症状：消瘦乏力，面色黝黯无光泽2.消化道症状：腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血：脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱：⑴性功能障碍、乳房发育，蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、低血糖 13.门脉高压临床表现： 1.脾肿大功能亢进 2.腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生成增多③血浆胶体渗透压降低④继发醛固酮和加压素增多，水钠潴留⑤肾脏排钠排水能力降低水钠潴留
西医内科学复习重点笔记
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 【临床表现】 1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以及分泌物在支气管腔内的积聚。早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。 ②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。 ③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染及劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。 2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻及干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。 3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。【分型】 1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息） 2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音） 【分期】 1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。 2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。【实验室检查】 1、血常规。细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。 2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。 【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。 【鉴别诊断】1、支扩。本病以慢性咳嗽咳痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血。X线检查见支气管壁增厚呈串珠状改变。支气管碘油造影可确诊。 2、支哮：喘息型慢支炎需与支哮鉴别。前者多见于中老年，咳嗽、咯痰症状突出，常因咳嗽反复发作迁延不愈而伴喘息。支哮常有个人及家族过敏病史，多自幼得病，早期以哮喘为主，突发突止，解痉药可缓解，支哮反复发作多年后可并发慢支炎。 【治疗】急性发作期和慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳治疗为主，喘息型慢支尚需给予解痉平喘治疗。缓解期主要是预防复发，应加强锻炼，增强体质。1、急性发作期：①控制感染。常选用大环内脂类、喹诺酮类等，如阿莫西林0.5g， 口服，每日2次。 ②祛痰、镇咳。一般不单用镇咳药，因痰不易咳出，反可加重病情。使用祛痰镇咳剂，促进痰液引流，有利于控制感染。常用药如沐舒坦30mg，口服，每日2次。若痰稠仍不易咳出者，可配以生理盐水，加入a-糜蛋白酶雾化吸入，以稀释气道分泌物。 ③解痉平喘。适用于喘息型者急性发作，常用氨茶碱0.1g，每日3次。 2、缓解期，加强锻炼，可使用免疫调节剂如卡介苗每次一支肌注，每周2次。 。指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。分非阻塞性和阻塞性两大类。阻塞性常见，病程长，发展缓慢，不及时治疗可导致慢性肺源性心脏病。
内科学选择题附带答案
内科学选择题附带答案 1．慢性肺心病急性加重期应慎用 ( E) E．镇静药 2．支气管哮喘发作时禁用( B ) B．吗啡 3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用( C ) C．硝苯地平4．阻塞性肺气肿最常见的病因是(D ) D．肺结核 5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是(D ) D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物( C ) C．氨茶碱7．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为 (C ) C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是( B ) B．睡眠中出现阵发性呼吸困难 9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是 ( C ) C．降低心脏的前后负荷 15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥( A ) A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁 16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是( C ) C．消化性溃疡患者均有上腹痛 17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症( D)疼痛的节律发生改变 18．上消化道大出血最常见的病因是( C ) C．溃疡病 19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据( C ) C．低热、腹胀 20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确( D ) D．淀粉酶值的高低与病情成正比 21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项( A ) A．快速输血输液，补充血容量 22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是( B ) B．链球菌 23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( C ) C．轻微病变性肾炎
西医内科学简答题
【简答】 1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现异常水，钠潴留和围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。 按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。 【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。 ②心功能分级(NYHA)：(问答) i. 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; ii. 心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; iii. 心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状; 心脏病患者不能从事任体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。】 3、心功能分级： Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任体力活动，休息时也可出现心衰症状。 4、急性胰腺炎的临床表现： ⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸 ⑵炎症反应：发热、WBC升高 ⑶循环系统：低血压，休克
北中医西医内科学期末试题A卷
2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷 一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁 2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症 A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全 4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 5．胃癌确诊的最好方法 A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原 6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素 7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种 8．符合高血压3级的是 A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg 9．细菌性痢疾的传播途径： A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播 10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒 11．下列哪项不属于传染源： A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物 12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 13．伤寒病人解除隔离的条件是 A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性 14．菌痢的确诊依据是 A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓 细胞 E.典型菌痢临床症状 15．重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症 16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？ A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞 17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40% D.电解质紊乱 E.WBC15×109／L 18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎 19．艾滋病的传播途径是什么？ A.空气传播、飞沫传播、血液传播 B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播 20．下列哪项不是传染病的基本特征： A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血
中医执业医师西医内科学重点
西医内科学 第一单元呼吸系统疾病 细目一慢性阻塞性肺疾病 一、病因与发病机制 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进 行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。 COPD的病因：吸烟是最主要的病因。 二、临床分级与临床表现 I级（轻度）：FEV I/FVC V 70% （最有助于诊断），FEV1A 80濒计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 临床表现：气短及呼吸困难为COPD的典型症状。 三、并发症：1）慢性呼吸衰竭：多肺部感染诱发。2）自发性气胸：急性并发症。3）慢性肺源性心脏病： COPD的最终结局。 四、治疗 （一）稳定期治疗：支气管扩张药是COPD稳定期最主要的治疗药物。 1?支气管扩张药：1）B2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇；2）抗胆碱能药；3）茶碱类药 2?祛痰药3?糖皮质激素：FEV I V50% 4?长期家庭氧疗：氧流量1?2L/min，吸氧持续时间〉15h/d。 （二）急性加重期治疗：增加抗感染治疗 细目二慢性肺源性心脏病 一、病因与发病机制 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。 病因：慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。睡眠呼吸暂停综合征也是重要病因。 二、临床表现 肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）:多由急性呼吸道感染所诱发。 1?呼吸衰竭1 ）低氧血症；2）高碳酸血症 2?心力衰竭以右心衰竭为主。 三、并发症 1?肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。 2?酸碱平衡失调及电解质紊乱其中以呼吸性酸中毒常见。 3?心律失常4?休克5?消化道出血 四、实验室检查及其他检查 X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径 > 15mm肺动脉段明显突出或其高度 > 3mm ②右心室肥大：心界向左扩大。 四、治疗（一）急性加重期治疗 1?控制感染（最基本）：联合用药，根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。 2?改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭：吸入氧浓度为25%?33%，氧流量为1?3L/min。 3?控制心力衰竭 1）利尿剂宜短疗程、小剂量、间歇、联合使用排钾和保钾利尿剂，常用氢氯噻嗪联合螺内酯。 2）强心剂应用指征：①感染已控制，呼吸功能改善，利尿剂不能取得良疗而反复水肿的心衰患者； ②合并室上性快速性心律失常；③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染者；④出现急性左心衰竭者。 慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低、疗效差，且易引起中毒，应用原则为：①剂量宜小，约为常规
西医内科学考试论述题
一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。 并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变 二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。 临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。 并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。 三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。 （糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症） 四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。 急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗 五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。 治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。 六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。
内科学模拟试题[A2型题]及答案
内科学模拟试题[A2型题]及答案 内科学模拟试题[A2型题]及答案内科学模拟试题[A2型题]及答案[a2型题] 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属方框涂黑。 111．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确 诊断，需作下列检查，除了 a．胸部x线检查 b．心电图 c．超声心动图 d．动脉血气分析 e．肺功能
112．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 a．发生肺栓塞 b．心肌梗塞 c．肺气肿 d．急性左心衰竭 e．自发性气胸 113．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：t37．5℃，脉搏80次／分，x线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是a．肺炎支原体肺炎 b．肺炎球菌肺炎 c．葡萄球菌肺炎 d．克雷白杆菌肺炎 e．绿脓杆菌肺炎 114．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，x线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 a．静脉滴注青霉素
b．静脉滴注糖皮质激素 c．静脉输入低分子右旋糖酐 d．输液中加入适量多巴胺 e．输液宜侵，并静注毒毛花甙k 115．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 a．肺结核 b．重症肌无力 c．pancoast癌 d．中枢性面瘫 e．周围性面瘫 116．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 a．静脉滴注毒毛花甙k b．静脉滴注硝酸异山梨醇酯 c．静脉滴注硝酸甘油 d．静脉滴注多巴酸丁胺 e．吸氧
西医内科学(二)
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 一、名词解释 1.慢性阻塞性肺疾病：是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其特征为气流受限不完全可逆，呈进行性发展 2.危重症哮喘：哮喘发作在常规治疗后病情不缓解，甚至出现进行性的呼吸困难，也称哮喘持续状态 3.复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡，约占全部消化性溃疡的5% 4.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道和消化器官的出血 5.尿路感染：是指由各种病原微生物直接侵袭尿路并在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病 6.缺铁性贫血：是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血 7.糖尿病：是一组因胰岛素分泌和作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要导致碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水、电解质代谢紊乱 8.中毒：进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病 9.慢性支气管炎：简称慢支，是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 10.肺炎：指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 11.社区获得性肺炎（CAP）：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 12.医院获得性肺炎（HAP）：指患者在入院时不存在，也不外于感染潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 13.慢性肺源性心脏病（肺心病）：由于慢性支气管，肺，胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。 14.肺结核：由结核分枝杆菌感染引起的，主要累及肺实质的慢性感染性疾病。 15.呼吸衰竭（呼衰）：各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺O2伴或不伴CO2潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 16.肺性脑病：通常把由缺氧，CO2潴留导致的神经精神障碍综合征。 17.心力衰竭（心衰）：由于心脏收缩功能障碍或心脏负荷增加而导致的一组临床综合症，表现为全身器官和组织血流灌注不足，并出现肺循环和体循环淤血。 18.心律失常：指心脏激动的起源，频率，节律及激动的传导途径和速度等五方面中，任一方面的异常。 19.原发性高血压：是病因未十分明确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病，又称为高血压病。 20.冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血，缺氧或坏死引起的心脏病。 21.心绞痛：由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。 22.心肌梗死（MI）：冠状动脉急性闭塞导致血流中断，心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死。 23.胃食管反流病（GERD）：指胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的胃灼热、反酸等症状和咽喉，气道等食管以外组织的损害。 24.急性胰腺炎（AP）：胰酶消化自身的胰腺组织而引起的胰腺急性化学性炎症。 25.贫血：指外周血单位容积内，血红蛋白量、红细胞数低于正常范围下限的一组临床症状。 二、填空题 1.慢性支气管炎的诊断标准：以慢性咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他慢性气道疾病
临床医学本科内科学毕业考试题
临床医学本科内科学毕业考试题 姓名————班级得分 一、单项择题(A型题，每题1分) 1．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E ) A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马 C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张 2．男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230／140mmHg，心率90次／分，期前收缩2—4次／分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳( C ) A静脉点滴心律平 B静注速尿 C静点硝普钠 D静注安定 E静注利多卡因 3．男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B )
A肺炎球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C浸润型肺结核 D病毒性肺炎 E支原体肺炎 4．下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。( D ) A突发性呼吸因难 B突发性胸痛 C气管移向健侧 D患侧叩诊呈鼓音 E患侧呼吸音减低 5．急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C ) A缺铁 B促红细胞生成素减少 C水钠潴留、血液稀释 D骨髓受抑制 E红细胞寿命缩短
6．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排( E ) A长期碘剂才有持久疗效 C碘剂应与抗甲状腺药物合用 B碘剂疗效短暂不应再用 D碘剂失效后再用即无效 E持续抗甲状腺药物 7．女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2．5cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm／小时，血清蛋白电泳A60％ r24％，ALT(SGOT)25U，最可能的诊断是：( B ) A肝硬化失代偿期 B结核性腹膜炎 C心包炎 D巨大卵巢囊肿 E心力衰竭 8．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：( B ) A头低位和吸氧