封闭负压吸引技术(VSD)在大面积皮肤软组织缺损中的应用

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封闭负压吸引技术（VSD）在大面积皮肤软组织缺损中的应用

作者：蔡文宇汪益荣俞力微

来源：《中外医疗》2013年第18期

[摘要] 目的探讨负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）技术应用在大面积皮肤软组织缺损中的临床疗效。方法对26例大面积皮肤缺损的患者，先行手术彻底清创，去除坏死组织，再将VSD敷料结合半透膜覆盖至创面，持续负压吸引，1周左右去除VSD敷料。结果 26例患者大面积创面通过VSD直接治愈4例，中厚皮片反植皮覆盖12例，游离皮瓣修复2例，局部皮瓣转位修复2例，二期缝合6例。无一例发生明显的感染。最短住院14 d，最长

30 d，平均18.9 d，短于传统治疗。8例患者获随访半年以上，愈合创面未再次破溃。结论封闭负压吸引是治疗大面积皮肤缺损的有效措施。

[关键词] 封闭负压吸引；大面积皮肤缺损；植皮

[中图分类号] R641 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0074-02

大面积皮肤软组织缺损时，皮肤下真毛细血管网广泛受损，抗感染能力下降，如不能及时有效填充、覆盖缺损部位，容易导致患者创面无法愈合，伤口感染迁延不愈，造成患者长期反复床边清创、换药，换药时疼痛刺激损伤周围软组织，加重患者损伤处肿胀和疼痛，不利于创面的愈合，容易并发感染、骨髓炎、术后功能障碍，创伤痛苦创面软组织挛缩等。1992年德

国Fleischman博士首创负压封闭引流技术[1]，裘华德等在国内率先引进这一新型引流技术用

于创面修复治疗，该项技术有效缩短了治疗时间，控制创面感染，其加快创面的愈合在临床应用及基础研究中己获得充分肯定，优于传统方法。在创面面积较大时，该技术刺激肉芽组织快速、良好生长，使之可用简单的游离皮片移植手术治疗来消除创面，提高了患者植皮成功率，减少了复杂的皮瓣移植或转位手术。为评价该方法对修复术前后治疗效果及感染控制效果的影响，现回顾2007年1月—2012年11月，该院对26例外伤致大面积皮肤软组织缺损患者应用VSD技术治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组26例，男20例，女6例。年龄4～60岁。致伤原因：机动车车祸伤22例，重物砸

伤4例。皮肤撕脱伤22例，骨筋膜室综合征2例。22例皮肤撕脱伤者6例为双下肢大面积皮肤软组织严重撕脱伤，术前常规对已彻底清创后的创面行分泌物的细菌培养与药物敏感实验，用以指导抗生素的使用。