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影像学重点总结--消化系统

消化系统

一、胃肠道正常表现（黏膜相，充盈相，加压相，气钡双对比相）

食管：食管入口平第六颈椎

食道上端正位：会厌、会厌谷、梨状窝

食道吞钡充盈相：示食管与贲门交界处轻度生理性狭窄区；

粘膜相：由上到下分别可见食道的主动脉弓、左主支气管及左房压迹（↑）食管的蠕动：第一蠕动波：原发蠕动，下咽动作激发，钡剂数分钟进入胃内；

第二蠕动波：激发蠕动，食物对食管壁压力引起的

第三收缩波：食管环行肌局限性不规则收缩运动导致的

胃：胃粘膜相：粘膜皱襞透亮影，皱襞间沟条状致密影胃底粘膜交互交错网状胃充盈相：胃小弯及胃窦侧轮廓光滑整齐，胃体大弯侧锯齿状（横、斜行走向皱襞）胃的类型：牛角型，钩型，长型胃，瀑布型胃

贲门星：食管入胃处

胃粘膜影像——小弯粘膜平行，大弯粘膜斜行，胃底粘膜弯曲，胃窦粘膜不定。

胃微皱襞影像—胃小沟和胃小区

胃的生理表现：紧张力静止长度和张力

运动蠕动和紧张性收缩

排空2~4hrs

分泌 1.5~2L

十二指肠：球部+ 降部+ 水平部+ 升部

小肠皱襞以空肠段密集，高耸；以环行皱襞为主。一般状态下呈羽毛状。

回肠段：皱襞显示稀少,肠管边缘较光滑，淋巴滤泡数目越多，体积越大。

结肠：盲肠、升结肠、横结肠粘膜皱襞密集、斜行和横行为主

降结肠稀疏、以纵行皱襞为主；粘膜无名沟，小区；24-48小时排空

结肠袋，半月皱襞，气钡双重相

二、异常影像学基本表现：

胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔、粘膜皱襞内部结构、胃肠道浸润程度和壁外侵犯

憩室:胃肠道管壁向外膨出的囊袋状影，钡剂可充入，其内的粘膜及附近的粘膜正常。

充盈缺损:胃肠道壁向内突出而没有被钡剂充盈的影像

狭窄与扩张

（二）粘膜皱襞的改变

粘膜平坦：皱襞的条纹状影变得平坦不明显或消失

粘膜皱襞增宽和迂曲：透明条纹状影像增宽、迂曲

粘膜皱襞纠集：粘膜皱襞从四周向病变区集中、呈放射状

（四）功能性改变

“激惹”征象：钡餐显示病变部“跳跃征

异常CT表现

可显示管壁增厚、结节肿块、胃肠道壁周边、相邻器官、淋巴及远处转移；

三、消化系统疾病诊断

1、食管静脉曲张：门脉高压并发症，常见肝硬化，呕血、便血

X线表现

早期：发生在下段，粘膜稍增宽、略迂曲、虚线状、管壁稍不整

典型期：中下段粘膜明显增宽、迂曲，蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状

严重时：以上表现更明显，且管壁张力降低，蠕动降低，钡剂排空延迟，病变累及上段

鉴别诊断

食管裂孔疝：疝囊粘膜形成的假充盈缺损、充盈相可鉴别

食管下段癌：充盈缺损不规则、管腔僵硬(祥见下节)

食道平滑肌瘤：边缘光滑的充盈缺损，粘膜推移不破坏。

食道静脉曲张：管壁柔软可扩张

2、食管癌

病理类型：鳞状上皮癌多见，腺癌、未分化癌及鳞腺癌、小细胞癌

转移途径：侵犯邻近组织、淋巴道及血行转移

根据进展情况分为：早期食管癌和中晚期食管癌

早期食管癌：定义（1972年日本规定）：癌仅浸润至食管粘膜、粘膜下层，不论有无淋巴结转移，统称浅表食管癌，其中无淋巴结转移者为早期食管癌。

根据浸润情况又分上皮癌、粘膜癌和粘膜下癌

X线表现

平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张略差或钡涂布不连续，粘膜粗糙呈颗粒状或大颗粒网状（癌性糜烂），邻近粘膜粗细不均、扭曲或聚拢、中断

隆起型：病变呈不规则扁平状隆起（呈颗粒、结节状充盈缺损），可有溃疡

凹陷型：（切线位）管壁边缘轻微不规则，（正位）不规则浅斑，外周粘膜皱襞集中

只侵犯粘膜层及粘膜下层

粘膜增粗、迂曲、紊乱、毛糙或中断

小龛影0.2cm~0.4cm

小充盈缺损，约0.5cm，<2cm

小段管壁柔软度及舒张度降低

中晚期食管癌

定义：癌肿已经累及肌层或达外膜以外（无浆膜层），有局部或远处淋巴结转移，大体病理分为以下四型

髓质型：肿瘤向腔内突起呈坡状、管壁明显增厚、表浅溃疡，边清

蕈伞型：肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状、表浅溃疡、边清

溃疡型：累及肌层或穿透肌层的深大溃疡，边缘不规则

缩窄型（硬化型）：肿瘤浸润食管环周引起环形狭窄、壁硬、狭窄近端扩张

X线表现

髓质型：肿瘤向腔内突起呈坡状（偏侧范围较扁长不规则充盈缺损）、

可有表浅溃疡（龛影），管壁明显增厚（管腔偏侧变窄）、边欠清、壁硬

蕈伞型：肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状或菜花状（偏侧范围较短高充盈缺损）、

可有表浅溃疡（龛影）、边清、狭窄近端扩张

溃疡型：累及肌层或穿透肌层的深大溃疡（较大龛影、位于食管轮廓内），

边缘不规则，狭窄近端轻度扩张

缩窄型：肿瘤浸润食管环周引起四周基本对称的环形狭窄、壁硬、

与正常分界清、狭窄近端扩张、钡剂受阻

混合型：兼有以上特点

食管癌X线诊断标准

不规则充盈缺损/龛影

粘膜破坏、中断

管腔狭窄

管壁僵硬

其它：结合食管镜病理

鉴别诊断

消化性食管炎伴溃疡与溃疡型食管癌：前者溃疡小、规则、无粘膜中断、壁不硬；

后者溃疡多大而不规则，粘膜中断、壁硬

腐蚀性食管炎伴良性狭窄与硬化型食管癌：前者狭窄呈向心性，有病史

贲门失弛缓症与硬化型食管癌：

前食管下端鸟嘴状改变、边缘光滑、粘膜正常、壁软、654-II解痉食管静脉曲张与髓质型食管癌：前有肝硬化病史，蚯蚓状或串珠状充盈缺损，壁无僵硬

食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断

3、胃溃疡(gastric ulcer，duodenal ulcer)

好发于20~50岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡

病理改变：胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm~20mm，深5mm~10mm，

溃疡周围炎症，粘膜水肿

穿透性溃疡------深达浆膜层

胼胝性溃疡------周围有坚实的纤维结缔组织增生

复合型溃疡------胃和十二指肠同时溃疡

急性溃疡穿孔---穿入游离腹腔内

直接征象

龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现钡斑龛影口部周围粘膜水肿带：

– 1.粘膜线—为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线

– 2.项圈征—龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈

– 3.狭颈征—龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘

间接征象

痉挛性改变----对侧壁指状痉挛切迹

分泌增加-------胃潴留

张力、蠕动紊乱-----增加或降低

瘢痕改变-----“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或幽门狭窄和梗阻

胃溃疡的特殊表现：

穿透性溃疡：深和大, 均>1cm，周围较大水肿带

穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层

胼胝性溃疡：龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨

胃溃疡恶变征象

龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征

粘膜皱襞杵状增粗，中断

龛影周围不规则，尖角征

治疗过程中龛影增大

4、十二指肠溃疡

直接征象------龛影，4mm~12mm大小，多为正位像，粘膜纠集

恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），山字形、三叶形、葫芦形

间接征象：①激惹征②幽门痉挛③分泌增加

④张力增高或降低⑤固定压痛

最常见的恶性肿瘤之一，多在40岁~60岁，以胃窦、小弯及贲门区多见

分早期胃癌和进展期胃癌

1）早期胃癌

定义：癌仅浸润至胃粘膜、粘膜下层，不论有无淋巴结转移为早期胃癌

根据肉眼形态分以下三个基本类型与三个亚型

I型（隆起型）：癌灶隆起>5mm

II型（浅表型）：癌灶比较平坦

IIa型：浅表隆起型，癌灶隆<5mm

IIb型：浅表平坦型：与粘膜等高

IIc型：浅表凹陷型：癌灶凹陷深度<5mm

III型（凹陷型）：癌灶形成溃疡，深度>5mm，但不超过粘膜下层；

X线表现

I型（隆起型）：大小不等、不规则的充盈缺损、表面粗糙

II型（浅表型）：胃小区和胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影，有轻微凹陷与僵硬边界清晰；III型（凹陷型）：龛影、不规则、粘膜中断、融合

注：采用胃双对比造影法，重点在于发现它的存在，需结合胃镜及活检

2）进展期胃癌（重点）

中晚期胃癌（进展期胃癌）：癌肿已经累及肌层或达外膜以外（无浆膜层），常有局部或远处淋巴结转移；I型（蕈伞型）、II型（溃疡型）、III型（浸润溃疡型）、IV型（浸润型）

进展期胃癌病理及X线

I型（蕈伞型）：肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状（充盈缺损）、

表浅溃疡、外形不整、边清，转移较晚

II型（溃疡型）：癌向壁内生长，中央深大溃疡呈火山口,边缘不规整，但界限清

X线表现：半月综合征+粘膜纠集、中断、破坏

*半月综合征：

不规则龛影，多呈半月形，外缘略平，内缘不整齐而有多个尖角；

龛影位于胃轮廓内；

龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状或结节状充盈缺损

III型（浸润溃疡型）：为溃疡型和浸润型混合表现

与溃疡型不同在于：与邻近胃壁界限不清

与浸润型不同在于：出现溃疡

IV型（浸润型）：肿瘤在胃壁内弥漫浸润生长但不向腔内形成肿块，也不形成溃疡

亚型I：局限胃窦及幽门管，致幽门管变窄

亚型II：

皮革胃：浸润型胃癌累及胃的大部分或全部导致整个胃弥漫性增厚、胃壁僵硬，称皮革胃X线表现：胃腔缩小、粘膜皱襞增宽、僵硬、边缘不整、与正常分界欠清

鉴别诊断：需要鉴别肥厚性胃炎、淋巴瘤（胃壁仍有舒张伸展性，祥见后）

3）特殊类型胃癌特点

A.胃底贲门癌------胃泡内肿块，钡剂分流、绕流

B.胃体癌------------无蠕动

C.胃窦癌------------“袖套”样套入狭窄段

D.弥漫性------------革袋状，排空快

胃钡剂检查充盈相示胃底变形，胃壁僵硬，管腔狭窄，贲门区及食管下端受累变形、狭窄（↑），近端食管扩张；癌肿浸润的胃壁及食管轮廓毛糙，透视下可见钡剂走行异常

胃窦癌

胃钡剂检查（A~D）示胃窦粘膜破坏，管壁僵硬，管腔不规则狭窄（↑）

胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断

胃癌CT、MRI

胃CT、MRI对进展期主要价值在肿瘤的分期

胃CT/MRI：胃壁增厚/腔内结节肿块，显著强化、壁僵硬

胃癌CT分期

I期：局限于腔内的肿块，无胃壁增厚，无邻近或远处转移

II期：胃壁厚度>1.0cm，但癌未超出胃壁

III期：胃壁厚度，并直接侵犯邻近器官，但无远处转移

IV期：有远处转移的征象

胃癌鉴别诊断

I型：其他良性（边缘光滑）、恶性肿瘤

II、III型：良性溃疡（见前）

IV型：肥厚性胃炎及淋巴瘤：粘膜无破坏、壁无明显僵硬（见后表），注：食管癌、肠癌的鉴别诊断可参考后表

空肠、回肠鉴别

异常表现

（1）肠管的改变：狭窄、扩张

（2）肠腔轮廓和粘膜改变：充盈缺损、肠管受压、变形，管壁僵硬；

粘膜破坏、中断消失，粘膜展平等

（3）位置和功能改变：肠管受推压、移位，肠管粘连固定；蠕动增强、减弱，分泌增多

6、肠结核

好发于回盲部，常伴升结肠受累，病人可长期低热、腹痛、腹泻及消瘦等

溃疡型：多在回肠末端，肠黏膜下淋巴滤泡病变、干酪坏死并破溃形成溃疡；

后期修复可伴炎性息肉和瘢痕狭窄

增殖型：多在回盲部，肉芽增生形成结节、肿块并致肠壁增厚、管腔狭窄；混合型；

溃疡型肠结核X表现

典型：患病肠管的痉挛收缩，钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅即被驱向远侧肠管，因此常见到末端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状，或者完全没有钡剂充盈，称之为“跳跃”征*

粘膜皱襞紊乱，小点状突出腔外的龛影，管腔变形、狭窄

增殖型肠结核X表现

末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直

粘膜皱襞紊乱、消失

常见多数小息肉样充盈缺损

盲肠内侧壁凹陷变形（若回盲瓣受侵犯继发增生肥厚）

CT与MRI表现

肠管壁明显增厚、范围多较长

增强：肠壁明显增强且有分层现象

如并发腹腔淋巴结结核者，还可见肿大淋巴结呈圈状增强

鉴别诊断

?Crohn’s病

?溃疡性结肠炎

?结肠癌

7、结肠直肠癌

临床表现主要为贫血，大便习惯改变，黏液血便，腹部肿块及肠梗阻症状等

增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面可有浅溃疡,肠壁增厚

溃疡型：深而不规则的溃疡

浸润型：癌瘤主要沿肠壁环形生长、浸涧，使肠壁增厚呈环形狭窄

影像学表现

不规则充盈缺损

粘膜破坏

肠腔一侧或环形狭窄，钡剂通过受阻

肠壁僵硬、蠕动消失

较大的龛影

增生型：肠腔内肿块（不规则充盈缺损），粘膜中断破坏、该处肠壁僵硬、结肠袋消失

溃疡型：形状多不规则的较大龛影，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有充盈缺损，粘膜中断破坏，肠壁狭窄，壁僵硬，结肠袋消失

浸润型：小段偏侧或环形肠管狭窄，病变界限清楚，粘膜中断破坏，肠壁僵硬

结肠气钡双重造影示肠腔环形狭窄（↑），呈“苹果核”征

CT：发现结、直肠内较小、隐蔽的病灶

评估肿瘤与周边组织的关系、淋巴结及远处转移分期，观察癌性梗阻以上肠管情况

消化道肿瘤的异同

8、急腹症

消化道穿孔，肠梗阻，胆石征，泌尿系结石症（X线）

急性胆囊炎，急性胰腺炎，阑尾炎，腹部外伤（CT平扫）肠系膜栓塞，主动脉破裂(CT增强)

宫外孕（MRI）

正常腹部立卧位平片

双膈位置正常，膈下未见游离气体。、

腹部大肠可见散在气粪影分布，大、小肠管未见扩张或液平；双侧腹脂线清晰，肝胆区及泌尿系行程未见明确阳性结石影。

异常影像学表现

腹腔积气（气腹）；腹腔积液；胃肠道积气、积液并管腔扩大

腹内肿块影；腹内高密度影；腹脂线及盆脂线：

1、腹腔积气（气腹）

游离气腹：气体随体位改变而游动，游离气腹常见于胃肠穿孔、腹腔术后或合并感染立位透视，气体可上浮到膈与肝或胃之间，显示为透明的新月形气影；

侧卧水平位投照，气体则浮游到靠上方侧腹壁与腹内脏器外壁之间；

仰卧前后位时，气体浮聚于腹腔前方

局限性气腹：腹腔内气体局限于某处，不随体位改变而移动

实质脏器内(如肝内有脓肿)、血管内(如门静脉内有积气)、胆管内(如胆肠瘘或吻合术后)以及胃肠壁内(如新生儿坏死性小肠结肠炎)，均可有积气征象

2、腹腔积液

少量腹液：集于盆腔和上腹腔内的肝肾隐窝最低，其次为两侧结肠旁沟

大量腹液：胀气的肠曲浮游于腹中部，肠间隙加宽，腹脂线模糊

3、胃肠道积气、积液并管腔扩大

胃扩张：幽门梗阻，麻痹性扩张

十二指肠扩张：双胃泡征（胃及十二指肠各见一较长液气平面）

小肠、大肠扩张（肠曲位置、排列形式、活动度以及肠粘膜皱襞增粗、肠壁增厚）空肠：肠腔内环状皱襞密集，左上腹、弹簧

回肠起始段：肠腔内较多环状皱襞，右下腹、光滑管状

回肠末段：肠腔内不见环状皱襞

结肠：可见结肠袋的间隔，花边或波浪状

肠曲积气积液：肠梗阻

4、腹内肿块影

肿块在相邻充气肠曲对比下可显示为均匀的软组织块影，有较清晰的边界

“假肿瘤”征：两端闭锁的绞窄肠段，即闭袢内充满大量液体的表现，其密度较高，致使仰卧正位片上呈肿块影像

5、腹内高密度影

?阳性结石：泌尿系结石、胆石、阑尾粪石

?钙斑：卵巢畸胎瘤

?异物

6、腹脂线及盆脂线：腹脂线模糊：外伤、炎症、积液

造影检查

1.钡剂、空气灌肠

（1）急性肠套叠杯口状、半圆形充盈缺损，弹簧状套鞘征

（2）乙状结肠扭转削尖状、鸟嘴状狭窄甚至完全阻塞

（3）结肠癌不规则狭窄、环形狭窄、阻塞

2.泌尿系造影

（1）肾破裂肾盂、肾盏连续性中断，对比剂外溢

（2）膀胱破裂膀胱外缘模糊，对比剂进入腹腔内或盆腔外筋膜间隙内

常见急腹症影像表现

1、胃肠穿孔

气腹

胃、十二指肠球部及结肠穿孔：大都有游离气腹

胃后壁溃疡穿孔：气体则可局限在网膜囊内，立位照片于中腹显示气腔或气液腔腹膜间位或腹膜后空腔器官穿孔：腹膜后间隙充气

小肠及阑尾穿孔：少有游离气腹征象（没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔）腹液

腹脂线模糊

麻痹性肠胀气

2、单纯性小肠梗阻：梗阻后3~6小时可出现X线表现

a.积液平面超过三个

b.胀气肠曲呈弓形，肠腔气柱渐高征

c.立卧位肠管变化大，短拱形，长管形

d.肠壁、粘膜皱襞一般无明显增厚

e.梗阻点以远肠管萎陷

3、绞窄性小肠梗阻：原因：扭转、内疝、套叠、粘连

X线表现

a.无肠腔气柱渐高征（但偶有）

b.立卧位肠管变化不大，固定

c.假肿瘤征，咖啡豆征，长液面征，空回肠换位

d.肠壁增厚、粘膜皱襞增粗

e.直肠、结肠可积粪、充气

4、结肠梗阻：原因：结肠癌、乙状结肠扭转

X线表现

1.结肠癌所致的肠梗阻

梗阻近段结肠高度扩张、积液

结肠造影检查示不规则充盈缺损

2.乙状结肠扭转

马蹄状扩张的肠袢，直径达10cm，内含大量气体与液体

肠曲壁呈三条纵行致密线，向左下方集中

结肠造影检查示削尖状、鸟嘴状狭窄

5、麻痹性肠梗阻

原因：急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低钾血症、严重外伤、外伤性休克及腹膜后间隙感染或血肿等

X线表现

普遍性胀气，大小肠均受累

气多液少呈蜂窝状，液面低

肠运动减低

短期内复查胀气肠曲多无变化

肝脏、胆系、胰腺和脾

一、正常影像学表现

正常X线表现

肝脏正常X线表现：X线价值不大

DSA：肝动脉造影：动脉呈树枝状，静脉较粗；动脉期清晰显示肝固有动脉、左、

右肝动脉及其分支，血管密度均匀，走向自然

胰腺和脾不能显示

胆管正常X线表现：经皮经肝胆管造影（PTC）；经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）

胆囊：长约7~10cm，宽约3~5cm，分底部、体部、颈部，胆囊管

肝内胆管：树枝状、内径0.4~0.6cm

胆总管：内径0.6~0.8cm，超过1cm为扩张

正常CT表现

肝脏：肝动脉和门静脉双重供血，前占25%，后占75%

平扫：均匀密度，CT值40~70Hu，高于脾

动脉期：肝动脉显著强化

门脉期：实质显著强化

平衡期：肝内静脉密度高

胰腺：胰头、钩突，胰体、尾，钩突呈楔形，尖向内，前方有一对血管。

脾脏：动脉期为花斑状，后期均匀强化

脾大：超过5个肋单元或超过肝下缘水平

正常MRI表现

T2WI：肝灰黑信号，低于脾，血管呈低、等、高信号，胆管呈高信号

T1WI：肝灰白信号，略高于脾，血管呈低信号，胆管呈低信号

胰腺：肠系膜上动脉起始部总是指向胰腺体部，和脾静脉一起是判断胰腺的解剖标记。二、异常影像学表现

肝脏异常x线表现（DSA）

肝动脉增粗或变细，血管受压移位，异常新生血管：肿瘤血管、行走紊乱、粗细不均；

血管浸润、血管壁的狭窄、闭塞、走行僵硬；

肿瘤染色、对比剂廓清延迟、静脉期仍呈密度增高影；

充盈缺损：病变区无血供，静脉期为无对比剂染色，见囊肿或液化坏死；

静脉早显，动静脉短路；门静脉充盈缺损；

胆系异常X表现（MRCP类似）

管壁不规则增厚、狭窄、闭塞或管腔内充盈缺损造成梗阻，以上胆系继发扩张

胆道炎性病变：梗阻处由粗变细移行性狭窄

原发性硬化性胆管炎：胆道病变范围较广、病变区胆管呈粗细相间的节段性分布

胆管结石：梗阻端呈倒杯口状

恶性梗阻：梗阻处呈突然截断或椎状狭窄、伴以上胆道软藤状扩张

胰腺和脾异常X线表现

胰管阻塞、狭窄、边缘不规则、腔内充盈缺损、分支僵直、排列不齐粗细不均呈串珠状改变；

肝脏异常CT表现

大小异常：肝脏增大、萎缩

边缘与轮廓异常：肝轮廓凹凸不平、边缘呈波浪状（多见于肝硬化、占位）

弥漫性病变：全肝、某一叶、段密度降低（脂肪肝）、增高

局灶性病变：肝囊肿（无强化）、脓肿（环形强化）、血管瘤（逐渐填充）、肝癌（速升速降）血管异常：受侵犯、移位，门静脉、肝静脉癌栓，动静脉瘘

胆系异常CT（MRI）表现

胆囊增大；横径超过5cm

胆囊壁增厚：均匀增厚、结节状增厚（炎症、肿瘤）

胆管扩张：胆总管>1.0cm

胆管狭窄

胆管结石（高、等、低密度结石及环状结石），MRI T2WI多呈低信号

胆道软组织增厚

胰腺及脾异常CT（MRI）表现

胰腺大小和外形异常：胰腺弥漫增大（急性胰腺炎）；局部增大（多为肿瘤）；

胰腺萎缩、或轮廓呈羽毛状改变（脂肪浸润）

主胰管的异常：扩张（如慢性胰腺炎胰管呈串珠状或囊状扩张）

胰腺密度异常：胰腺癌（低密度，强化不明显）胰岛细胞瘤（明显强化）

脾脏异常CT表现：>5肋间或下缘超肝下缘水平，为增大

三、肝脏、胆系、胰腺和脾疾病

（一）肝内占位性病变：肝脓肿，肝囊肿，海绵状血管瘤，腺瘤，原发性肝癌，转移性肝癌；

1、肝脓肿

一种死亡率较高的肝脏感染性疾病，按病源不同，可分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、霉菌性肝脓肿、肝结核病和包虫病等，其中以细菌性肝脓肿较多见，结核性肝脓肿少见。

临床多有体温升高、腹痛、白血球升高等感染症状。偶有肝大，但很少出现黄疸。肝脓肿小者可经肉芽组织包裹，腔内脓汁脓缩或钙化而治愈。大者则需手术排脓后，始可望治愈。未经引流的脓肿死亡率高。偶尔脓肿可穿通横膈，引致胸腔积脓或肺脓肿。

X线表现

腹平片：肝区含液气平面脓腔影；

右膈膨隆，右下肺盘状肺不张；

右侧胸膜增厚及右胸腔少量积液，脓胸、肺脓肿等。

CT表现

1、平扫：

肝脓肿都是低密度，故平扫即能发现，表现为大小不一的圆形或类圆形低密度灶，边界较清楚，可单房或多房性，CT值20-29Hu，脓腔周围可见密度低于肝高于脓腔环形脓肿壁影。急性期脓肿壁外可见环状水肿带，边缘模糊。

约20%病例脓腔内可发现小气泡，表现为多发小气状或伴有液平的大量气体积聚。若见到气体，可以肯定肝脓肿的诊断。

2、增强：

脓腔内及周围水肿带无强化，仍是低密度；

脓腔壁有不同程度的强化，表现为不规则的厚壁环形影。

环征：

强化脓腔壁和无强化周围低密度水肿带构成（多为双环征）。

周围无低密度水肿带则为单环征。

三环征：

（脓腔壁内层为坏死组织无强化，外层为肉芽组织明显强化，无强化周围低密度水肿带构成）

3、肝双期扫描肝动脉期多无强化，门静脉期多呈环形强化。

4、小气泡及环征是肝脓肿特征性表现。

5、早期无液化，呈软组织肿块，与肿瘤不易区别。

MRI表现

1、脓腔T1WI低信号，T2WI极高信号。

2、脓腔壁：

T1WI信号高于脓腔，低于肝实质，呈较厚的圆环状稍高于脓肿的异常高信号区（晕环征）；晕环征周围肝水肿T2WI呈明显高信号。

3、增强：脓腔壁环形强化及分房脓肿间隔也强化。

2、肝囊肿

肝囊肿是一种常见的先天性病变，起源于肝内的迷走胆管、淋巴管等。发病率约占2.5%。可单发、多发或无数个囊肿形成多囊肝，多囊肝可合并肾脏等其它器官囊肿。

多见30岁-35岁，一般不引起病状，常在B超或CT检查时偶尔发现。囊肿巨大

或破裂、感染时可有上腹部不适、腹痛、发热、恶心及黄疸等临床症状。

CT诊断

1．平扫：肝内球形病灶，外形光滑，边界清楚，壁薄而规则，水样低密度，CT值为0～15Hu。

当囊肿内有出血、继发感染或小囊肿有部分容积效应时，边界可欠清楚

多囊肝为无数个囊肿，肝实质较少，呈蜂窝样。一般平扫即可确诊，特殊情况需

作鉴别诊断时，可作增强扫描。

2．增强扫描：肝双期扫描囊肿无强化表现，其CT值不变，由于周围正常肝组织的增强，可使囊肿边缘显示更清楚。当囊肿内有继发感染时，门静脉期可有环形强化。

3、肝海绵状血管瘤

肝脏良性肿瘤有海绵状血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节再生及肝囊肿等，其中以海绵状血管瘤最常见。

肝海绵状血管瘤确切的发病原因不明，多与先天性血管发育异常有关，为肝动脉未梢的先天性畸形，其血供完全来自肝动脉，与门静脉无关。可单发或多发，以肝左叶较多见。

1、X线平片：可见钙化

2、肝动脉造影：DSA

（1）抱球征

（2）树上挂果征（边缘结节样强化）

（3）肿瘤染色（门脉期）

（4）早出晚归征（肿瘤染色时间长）

3、CT诊断

1．平扫：肝内有圆形或椭圆形低密度灶，多数密度均匀，外形光滑或轻度分叶，CT密度更低区较少见。部分肝血管瘤其内见少量较大三角形或不规则形态密度更低区，有时瘤内可有钙化，轮廓清楚。平扫不易与原发性癌或肝转移瘤鉴别。

2．增强（两快一长）：

(1)在快速注射影剂后1分钟内，在病灶的边缘部出现分散的点状，条状或块状增强灶，其密度与同层面的腹主动脉密度一致。

(2)随着时间的推移，病灶边缘部的增强灶逐渐融合，并向中心扩展，而密度逐渐降低，即使比较小的增强灶也出现这种逐渐扩大的现象。

(3)增强效应持续时间长，分散的增强灶逐渐融合，最后整个低密度病灶变为等密度。这

整个改变过程必须是逐渐的，而且需要较长的时间，数分钟、甚至10、20分钟，而不是

数秒钟，才是血管瘤的特征：早出晚归。

（4）少量肝血管瘤可从中央向周围强化或整个病灶呈均匀强化。

（5）肝双期扫描：

肝动脉期病灶边缘可见分散的点状，条状、块状或整个病灶增强影。

门静脉期，病灶多强化并向中心扩展，造影剂可覆盖整个病灶。

延迟期变成等密度或高密度。

少部分血管瘤肝双期扫描肝动脉期、门静脉期或延迟扫描均无强化。

MRI诊断

1、T1WI均匀低信号；T2WI均匀高信号，随着回波时间延长，呈边缘锐利明显高信号（灯炮征）

2、增强：T1WI病灶从边缘向中心扩展，覆盖整个病灶，呈高信号肿块。

3、T2值比肝癌高，比囊肿低，为88.6ms-116ms。

4、原发性肝癌

巨块型：这一型最多见，占肝癌总数的31-78%；

结节型：癌结节直径小于5cm者，特点是癌灶小而呈结节状，此型占肝癌总数的19-49%；弥漫型：癌结节直径小而分布广泛者(可遍及整个肝脏)，与肝硬化不易区分，此型最少见，占肝癌总数的1.5-10%。

早期肝癌诊断标准：(1)单个癌结节直径≤3cm，(2)两个小癌灶最大值径总和≤3cm。

肝癌的血供：90%～95%来源于肝动脉，

其它还可有门静脉、侧支循环和变异性的血管三种供血途径。

早期多无明显症状。最常见症状：肝区疼痛，腹部肿块及消瘦。

并发症：（1）肝癌结节破裂出血，（2）消化道出血，（3）肝昏迷。

实验室检查：70%-80%肝癌AFP升高，但有10%-30%的肝癌为阴性

肝动脉造影：DSA

（1）肿瘤供血肝动脉扩张；

（2）异常肿瘤血管；

（3）肿瘤染色

（4）肿瘤血管受压拉直、移位，被肿瘤包绕；

（5）动静脉瘘；

CT诊断

1、直接征象

（1）巨块型肝癌：

①肝实质内密度减低区，少数可为等密度,密度减低区内见密度更低区且呈多而小特点，密度更低区可为斑点状、条片。

②边界可清，或不清，有包膜时，表现为在上述巨块型低密度区外缘见一低密度带

“晕圈征”。

③肿瘤可见钙化。④出血：少数病灶内可见高密度出血影。

（2）结节型：

①单结节：癌灶直径小于5cm密度减低区；边界可清或不清；肿瘤可见斑点状，斑片状或无定形钙化；少量病灶出血（1.3%)，病灶内见不规则密度增高影，肝包膜下积血。

②多结节：多个直径小于5cm密度结节，散在分布于肝脏；结节中心多无密度更低区

（因多结节型肝癌很少发生坏死）。

(3)弥漫型：结节小于3cm

2、间接征象

（1）肝外形异常：表现为局部向外隆突。

（2）肝门移位及邻近器官移位：肝门位于肝左叶、右叶、方叶及尾叶之间，任何一叶有占位性病变时，都会使肝门变形移位。如右叶有占位性病变时，将肝门推向左侧。（3）邻近器官移位：巨块型肝癌常使胆囊、胃及胰腺移位。

（4）门静脉癌栓：弥漫性、巨块型为主，结节型较少；CT表现为门静脉增粗，扩大，分支直径大于主干或主干和分支门静脉不成比例，门静脉内见低密度缺损区。（5）肝硬化征象：脾大、腹水等。（6）肝门及肝内胆管扩张

（7）肝门区、腹膜后淋巴结转移肿大。

3、强化表现：

（1）多数肝癌在强化后病灶缩小，边缘变得更清楚，中心坏死区无强化；

（2）有些小肝癌强化后可变为等密度；

（3）肝癌在两快一长扫描时，可在注射造影剂后1分钟内变为等密度，1分钟后变为低密度，呈“快进快出”的特点。

（4）肝癌在肝脏螺旋CT双期扫描中，典型CT表现为肝动脉期强化呈高密度，其强化方式可呈均匀一致性强化或不均匀强化；门静脉期呈低密度。

MRI诊断

（1）与CT相似

（2）T1WI多为稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪变性高信号，坏死囊变为低信号；40%肿瘤包膜为环绕肿瘤周围厚约的低信号环；增强呈均匀或不均匀强化。

（3）T2WI多为稍高信号，T2WI脂肪抑制序列呈清楚稍高信号。SPIO增强也呈高信号。（4）门肝静脉癌栓：增宽，内见软组织样影（5）转移：腹部淋巴结肿大等。

肝转移瘤可广泛来自于全身多个器官系统的原发癌，尤以胃肠道多见。途径有：

（1）直接侵犯；（2）肝门淋巴结；（3）门静脉；（4）肝动脉（肺癌）。

临床表现：肝大、肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等。AFP检查为阴性。

易坏死、囊变、出血和钙化。

X线表线

（1）血供丰富：类似肝癌；

（2）少血供：血管弯曲，手握球征、肿瘤血管不明显；门静脉期大小不等充盈缺损区。CT诊断

1、平扫：(1)肝内有大小不一致的多发性低密度灶(亦可单发)，边缘清楚。

(2)病灶密度均匀，或中心为低密度，表现为瞳孔症、圆环征、牛眼征。

(3)病灶内可有钙化灶(钙化灶不定型，呈弥漫性密度增高)，约占10%有之。

(4)转移瘤可为囊性肿块，形似肝囊肿，约占10%，表现为单个或多个囊性肿块

，CT值近于零，囊壁可厚薄不一，不规整(亦可光滑)，可有瘤结节，增强后可

有环形强化。

2、增强：

（1）正常肝实质密度明显增高，而转移灶无明显变化，因而转移灶显示更清楚。

（2）13%增强后变为等密度。平扫等密度的有3%增强后显影。

还有一部分，增强前后明显变化。

MRI诊断

（1）T1WI多为均匀稍低信号，T2WI多为稍高信号。

（2）25%有环靶征：肿瘤中心T2WI高信号，T1WI为低信号；

（3）亮环征或晕征：肿瘤周围T2WI高信号环（周围水肿或血供丰富）。

肝内占位的鉴别诊断

（二）其他肝胆胰腺系统疾病

1、肝硬化

以肝细胞变性、坏死、再生及广泛纤维组织增生为特征的慢性肝病我国主要由乙型肝炎所致；肝硬化X线表现

胃肠道钡餐造影可显示胃底、食管静脉曲张（参食道吞钡）

动脉造影可见肝动脉分支变小变少、扭曲；脾、门静脉扩张

肝硬化CT/MRI表现

肝大小改变：肝各叶大小比例失调，左右叶部分增大、部分萎缩

肝形态轮廓改变：轮廓边缘凹凸不平；肝裂增宽：肝门、肝裂增宽

肝密度/信号改变：脂肪变性、纤维化呈现弥漫或不均匀密度降低，

再生结节呈略高密度/T2WI呈低信号

继发改变：脾大、腹水、胃底和食管静脉曲张等门脉高压征象

鉴别诊断

弥漫型肝癌：肝硬化常形成再生结节、纤维化和脂肪变性，此改变易与弥漫性肝癌混淆

脂肪肝：

弥漫性脂肪肝：CT平扫，可见肝实质密度弥漫性降低，比脾的密度低；对比增强扫描，肝实质强化效果较差，但其中肝血管显示正常；肝门附近可见相对高密度的肝岛；. 局灶性脂肪肝：肝左叶内侧段呈楔状低密度，增强效果较差，但可见正常血管通过

2、胆石症

鉴别诊断：

胆管肿瘤：软组织肿块，有强化，梗阻处呈突然截断或椎状狭窄、伴以上胆道软藤状扩张；

而结石梗阻端呈倒杯口状，无强化胆管炎症：梗阻处由粗变细移行性狭窄

3、急性胆囊炎

病理：单纯性急性胆囊炎，化脓性急性胆囊炎，坏疽性急性胆囊炎、气肿性急性胆囊炎

临床：右上腹痛，放射至右肩

CT：胆囊增大，壁弥漫增厚超过3mm，呈分层强化，少部分可出现穿孔、腔内积气

注：最常超声

4、慢性胆囊炎症

壁均匀或不均匀增厚、部分钙化

鉴别：胆囊癌：不规则增厚（常>5mm）、胆囊变形、壁僵硬

5、急性胰腺炎症

胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症

病理：水肿性（型）：主要为胰腺水肿和细胞浸润

坏死性（型）：胰腺广泛坏死、出血、液化

其他：（坏死、出血、积液、假性囊肿、脓肿、假性动脉瘤）

临床：发热、呕吐、腹痛、放射背部、反跳痛、血尿淀粉酶增高

CT/MRI

水肿型：多数胰腺肿胀增大、密度均或不均，增强均匀强化，边缘清晰，部分边缘模糊，胰周积液，少数可无阳性表现

坏死型：胰腺明显肿大

胰腺密度不均（坏死呈低密度区而出血呈高密度），增强扫描可见不强化区（坏死灶) 胰周脂肪间隙模糊、肾前筋膜增厚

并发症：胰腺假性囊肿：边界清楚的囊状低密度区

脓肿：局限性低密度灶，出现气体是脓肿的特征

6、慢性胰腺炎

上腹痛、体重减轻、胰腺功能不全：脂肪痢疾

病理：胰腺纤维化、体积缩小

X线：胰腺走行区发现致密的多发性小结石及钙化

ERCP：胰管的狭窄、扩张，胰管内结石

CT检查：胰腺局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，胰腺钙化，假性囊肿

MRI检查：纤维化（T1WI脂肪抑制像和T2WI上为低信号区、无强化）

囊肿（T1WI呈低信号，T2WI高信号区）钙化难以识别；MRCP：类似ERCP 局灶性慢性胰腺炎与胰腺癌：前者结合胰腺体积缩小、钙化等其他征象容易诊断，

后者低密度，强化不明显（乏血供肿瘤），有时鉴别难

医学影像学知识点归纳归纳

第1 页共24 页医学影像学应考笔记第一章X线成像一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光

2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。四、X线检查技术自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板

第2章骨与软骨第一节检查技术特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。一普通X线检查透视、射片：首选射片，一般不透视。射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查

1关节照影、2血管照影三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。第二节影像观察与分析一正常X线表现：（掌握）小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。

影像诊断(消化系统 )考试题及答案

影像诊断（消化系统）考试题一、单选题（每小题1分，共30分） 1、胃肠道穿孔得最典型X线征象为（） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、直肠癌首选得影像学检查方法（） A、MRI B、CT C、钡餐检查 D、钡灌肠造影 3、关于胃肠双对比造影得叙述，哪一项错误？（） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞就是胃小沟与胃小区 D、结肠微皱襞就是无名沟与无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影得叙述，哪一项错误？（） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂得透明影 D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏 5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（） A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法就是 A、钡餐检查 B、B超

C、立位腹部透视 D、钡灌肠 7、下列哪项不就是食管静脉曲张得表现？（） A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能得就是（） A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁得异物，主要得检查方法就是（） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。 A、＞5mm B、＞10mm C、＞15mm D、＞20mm 11、指出哪一项不就是恶性溃疡征象（） A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皱襞得改变，下列哪项就是错误得? （） A、肥厚与萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致

消化和吸收教案

第二节消化和吸收教案教学目标：知识与技能 1．描述人体消化系统的组成及各器官的形态、结构与生理功能． 2．概述食物的消化和吸收过程．过程与方法 1．通过观察消化系统的模型，培养学生对直观教具的观察能力． 2．通过对“口腔对淀粉的消化作用”实验的设计，培养学生的观察能力、思维能力和设计实验能力．情感、态度与价值观认同结构与功能相适应的生物学观点．重点人体消化系统的组成及其生理功能．难点食物的化学性消化．教材分析作变生物圈中的一员，人类要不断地从生物圈中获取物质和能量，以进行各项生命活，本章教材就围绕食物中的营养物质，消化和吸收进行了阐述，并对膳食的合理性和安全性进行了介绍。学情分析：本节容主要介绍营养物质的消化和吸收.学生知道人体各段消化道的吸收能力不同，不同部位吸收的物质不同，明确小肠是消化和吸收的主要器官.能通过分组实验让学生提前把步骤方法看明白，然后小组同学分工合作.在完成实验任务的同时，增强学生的动手能力及团队合作能力. 突破方法七年级的学生对外界事物都有着非常浓厚的兴趣，而且消化系统和日常生活关系密切，学生平时接触也较多，都比较感兴趣，但对于其结构和生理功能却不太了解，涉及复杂的化学反应，对没有化学基础的学生来说难度较大，对现实生活中的一些现象无法解释．所以，在教学过程中，从学生的

兴趣和生活经验入手，可达到事半功倍的效果．教法及学法指导首先复习上节课知识，由营养物质逐步过渡到如何消化吸收进入人体．导入新课时，通过联想引入，这样导入能使学生所学知识有一定的求知欲望．由消化系统的组成入手，渐进式了解消化道、消化腺及各自的生理功能，同时树立结构与功能相逢适应的的生物学观点．建构知识网络，形成知识体系．通过创设问题情境，引导学生积极思考、主动参与；然后充分利用教材，让学生先自主学习，自主实验及探究的基础上，进行讨论和归纳形成统一认识．课前准备：教师准备：多媒体课件、模型．书中所涉及的实验器材和材料学生准备：收集动物的小肠．教学过程：教学环节教师活动学生活动设计意图复习巩固多媒体出示复习问题思考复习知识过渡导入联想导入体会诗句：“密宇深房小火炉，饭香鱼熟近中厨．”联想感受引发求知欲新知：总述结合教材进入概括读教材知消化和吸收的物质知是什么，引出消化系统．过渡：能将食物消化和吸收靠的是消化系统，下面我们就来学

医学影像技术实习心得

XX医学影像技术实习心得医学影像这门课程正是使我们了解数字信息技术等在临床上是如何应用的一个平台。以下是XX收集的《医学影像技术实习心得》，仅供大家阅读参考! 医学影像技术实习心得专业名称：医学影像技术所在班级： 12级医学影像(2)班学生姓名：杨晓芳学号，XX202977 实习单位：铜川市矿务局中心医院实习时间： XX年 6月18 日至 XX年 4月26 日一、对医学影像的了解简述：自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介

入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，

消化系统知识点总结

第一部分 1、由消化管和消化腺组成。 2、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺：口腔腺（唾液腺）、肝、胰、胃腺、肠腺等。 3、小肠包括：十二指肠、空肠、回肠；大肠包括：盲肠、阑尾、直肠、肛管。 4、上消化道：口腔到十二指肠；下消化道：空肠以下。 5、主要功能：消化食物、吸收营养物质、排出食物残渣。 6、除口腔、咽外，消化管由内向外分黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。 7、口腔经咽峡与咽相通（咽峡：鄂垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，为口腔与咽的分界）；上下牙咬合时，口腔前庭经第3磨牙后方间隙与固有口腔相通。 8、昏迷病人急救常指压或针刺人中，唇、颊分界线为鼻唇沟。 9、牙分牙冠、牙根、牙颈三部分；主要由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成；牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。 10、龋齿：口腔内乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致牙釉质脱落，产生空洞，称龋齿。 11、乳牙（20），恒牙（28-32）；乳牙出生后6个月左右开始萌出，3岁出齐，6岁后相继脱落，恒牙开始萌出，第3磨牙（迟牙、智齿）17-25岁萌出或终身不出；（牙的记录方式结合书上图表及自身理解记忆）。 12、舌以界沟分为舌体、舌根。舌乳头分丝状乳头（最多，无味蕾）、菌状、叶状（人类已退化、轮廓乳头（最大）。 13、口腔腺（唾液腺）分泌唾液、湿润口腔、助消化。主要有三对：腮腺（腮腺管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜处）；下颌下腺（开口于舌下阜）；舌下腺。 14、咽为呼吸道和消化道共同通道，分鼻咽、口咽、喉咽三部分。 15、扁桃体有舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体（位于口咽侧壁的扁桃体窝内，通常所说扁桃体即指鄂扁桃体）。舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体共同围成咽淋巴环，有重要防御功能。 16、鼻咽腔咽鼓管咽口与中耳鼓室相通，因此咽部感染可引起中耳炎。 17、咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽喉壁之间的一纵行凹陷，为鼻咽癌好发部位；梨状隐窝为异物易滞留部位。 18、食管上接咽下连胃贲门，约25厘米，穿食管裂孔入腹腔，分颈、胸、腹3部。 19、三处狭窄：1、食管起始处（异物易停留）；2、食管与左主支气管交叉处（相当于胸骨角水平）；3、穿膈肌处（相当于第10胸椎水平），三个狭窄分别约距中切牙15、25、40厘米。二三处狭窄为食管癌好发部位。第二部分 1. 胃大部分位于左季肋区(左上腹部)，上接食管、下连十二指肠，作用：容纳和初步消化食物，分泌胃液；两壁两口（入口为贲门，与食管相连，出口为幽门，与十二指肠相连）两缘（上缘胃小弯，下缘胃大弯）；分四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（胃窦）。 2. 胃由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜组成；胃腺位于黏膜层；胃底腺：主细胞（最多，分泌胃蛋白酶原）；壁细胞（盐酸细胞，分泌盐酸和内因子，盐酸激活胃蛋白酶原，杀菌，内因子促进维生素B12的吸收）颈黏液细胞（分泌酸性黏液） 3. 胃黏膜屏障：由上皮细胞间的紧密连接和上皮细胞表面的黏液层构成，抵御胃液对胃黏膜的侵蚀。 4. 小肠（消化和吸收，吸收的主要部位）上接幽门，下续盲肠，从上至下：十二指肠、空肠、回肠。5

医学影像实习心得体会

亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档医学影像实习心得体会，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。医学影像实习心得体会医学影像实习心得体会1 时光飞逝！转眼间实习生活已经过了3个月，回想自己离开学校的那一刻，期待中带着一丝不安的心情，似乎还是昨天的事。从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方！感觉受益匪浅…… 第一，对专业的认识。作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。第二，我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一

切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后急时记录答案，定期整理笔记本。这是一个实用而简便的学习方法。第三，要有正确的学习态度。在临床工作中，我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复地做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的，我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。第四，同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。离开我们熟悉的环境来到陌生的医院实习，同学之间更应该互相关心和帮助，不管我们的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人与人之间的小摩擦是难免的，最重要的是在我们遇到困难时，彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流，把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。

消化内科实习重点知识总结

1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是？Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃内积血量大于250-300ml；全身症状超过1000ml。出血量400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量 6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时。10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。 11、为何呕血时出现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？通常0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。22、

消化系统影像学考题共12页

第六章消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（） A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液 3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影 D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏 5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（） A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（） A、左房增大 B、胸腺肥大 C、膈疝 D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤 7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（） A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（） A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（） A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、食管炎 D、食管外压性病变 E、食管憩室 11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（） A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）

内科学消化系统章节总结

胃食管反流病（GERD）:是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的不适症状和（或）组织学改变。包括：反流性食管炎RE,非糜烂性反流病NERD，Barrett食管。病因： 1、抗反流功能降低：下食管括约肌（LES压力降低＜6mmHg ；一过性食管下括约肌松弛；胃食管交界处结构改变。 2、食管对反流物的清除能力下降：食管裂孔疝因LES在横膈上，膈肌松弛时发生反流。 3、食管粘膜防御作用减弱 4、食管感觉异常 5、胃排空延迟，胃内容增多了 6、其他，如妊娠临床表现：1、反流：如反酸，暧气。 2、烧心，胸骨后疼痛，吞咽困难。 3、食管外刺激症状，如咳嗽、哮喘。 4、并发症：上消化道出血、食管狭窄、癌变。 Barrett食管：食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，有恶变倾向（腺癌）。洛杉矶分级：0级：为正常粘膜；A级：粘膜破坏〈5mm ；B级：有融合，粘膜破坏〉5mm ；C 级：粘膜破坏＜75% ；D级：粘膜破坏＞75% 内镜检查是诊断的一线方法，还可24h食管PH检测，食管测压LES＜6mmHg等；鉴别诊断：烧心——功能性烧心或非酸反流胸痛——冠心病吞咽困难一一食管癌等内镜下食管下段炎症克罗恩病、结核等症状不典型一一排除原发性咽喉或肺部疾病治疗原则：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症。（一般；抑酸PPI，抗酸，保护胃黏膜，促进胃动力；内镜下；胃底折叠术）食管癌（Carcinoma of esophagus）是原发于食管胃交界近端的上皮类的恶性肿瘤，以鳞状、腺癌多见，进行性吞咽困难为其典型的临床表现。早期食管癌分四型：①隐伏型；②糜烂型；③斑块型；④乳头型。中晚期食管癌：分为髓质型、草伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。转移：主要是淋巴转移；直接扩散邻近器官组织；壁内扩散；血行转移至肺、肝、肾、骨、肾上腺、脑、脊柱。临床表现：早期胸骨后不适，进食吞咽停滞感；中晚期进行性加重的吞咽困难、反流、疼痛、出血、其他如心包炎等。胃炎(gastritis)是指任何病因引起胃粘膜炎症，分急性胃炎和慢性胃炎。而仅有上皮损伤和细胞再生则一般称为胃病。上皮损伤一一粘膜炎症一一上皮细胞再生急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。临床常急性发病，有明显上腹部症状。分类为急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎、除幽门螺杆菌感染以外急性胃炎。病因是1、急

第八版医学影像学考试重点

影像学一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的二．图像观察和分析注意事项三．影像结果的判读

四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义

五．X先产生条件设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线六．X线特性在X片上的利用穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关电压高→波长短→穿透力强八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度九．数字成像的优缺点（了解）十．CT什么是像素，与体素的关系十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定

的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别水成像常用于胆胰管、尿路十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合十八．肺解剖的分页分段肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线内中外带------一侧肺野纵行分三等分肺尖区--------第一肋圈外缘以内锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内

消化系统重点总结(一)

消化系统重点总结（一） 1、由消化管和消化腺组成。 2、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺：口腔腺（唾液腺）、肝、胰、胃腺、肠腺等。 3、小肠包括：十二指肠、空肠、回肠；大肠包括：盲肠、阑尾、直肠、肛管。 4、上消化道：口腔到十二指肠；下消化道：空肠以下。 5、主要功能：消化食物、吸收营养物质、排出食物残渣。 6、除口腔、咽外，消化管由内向外分黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。 7、口腔经咽峡与咽相通（咽峡：鄂垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，为口腔与咽的分界）；上下牙咬合时，口腔前庭经第3磨牙后方间隙与固有口腔相通。 8、昏迷病人急救常指压或针刺人中，唇、颊分界线为鼻唇沟。 9、牙分牙冠、牙根、牙颈三部分；主要由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成；牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。 10、龋齿：口腔内乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致牙釉质脱落，产生空洞，称龋齿。 11、乳牙（20），恒牙（28-32）；乳牙出生后6个月左右开始萌出，3岁出齐，6岁后相继脱落，恒牙开始萌出，第3磨牙（迟牙、智齿）17-25岁萌出或终身不出；（牙的记录方式结合书上图表及自身理解记忆）。 12、舌以界沟分为舌体、舌根。舌乳头分丝状乳头（最多，无味蕾）、菌状、叶状（人类已退化、轮廓乳头（最大）。 13、 14、口腔腺（唾液腺）分泌唾液、湿润口腔、助消化。主要有三对：腮腺（腮腺管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜处）；下颌下腺（开口于舌下阜）；舌下腺。 15、咽为呼吸道和消化道共同通道，分鼻咽、口咽、喉咽三部分。 16、扁桃体有舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体（位于口咽侧壁的扁桃体窝内，通常所说扁桃体即指鄂扁桃体）。舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体共同围成咽淋巴环，有重要防御功能。 17、鼻咽腔咽鼓管咽口与中耳鼓室相通，因此咽部感染可引起中耳炎。 18、咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽喉壁之间的一纵行凹陷，为鼻咽癌好发部位；梨状隐窝为异物易滞留部位。 19、食管上接咽下连胃贲门，约25厘米，穿食管裂孔入腹腔，分颈、胸、腹3部。 20、三处狭窄：1、食管起始处（异物易停留）；2、食管与左主支气管交叉处（相当于胸骨角水平）；3、穿膈肌处（相当于第10胸椎水平），三个狭窄分别约距中切牙15、25、40厘米。二三处狭窄为食管癌好发部位。

医学影像技术实习心得范文

医学影像技术实习心得范文从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方!感觉受益匪浅……下面就是带来的医学影像技术实习心得，希望大家喜欢。医学影像技术实习心得1 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像学岗位工作实习这段时间自己体会和心得。一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。在医学影像学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感

触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像学岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。在医学影像学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。

医学影像技术自我鉴定

医学影像技术自我鉴定一、情况介绍医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗二、实习目标通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：（一）影像技术 1、熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。

2、独立完成暗室技术与管理的各项工作。 3、能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。 4、熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软x线摄影、数字x线检查及超声检查。 5、知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。（二）影像诊断 1、能说出影像学科的常规工作制度。 2、规范地进行x线透视操作。 3、能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官。 4、系统的没事了x线表现和常见病的典型x线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断。 5、具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力。 6、能说出介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则。 7、具有初步的ct和超声诊断能力。 8、对常见病能合理选用各种影像检查方法。 9、能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。三、实习内容及要求（一）职责和医德方面 1、进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。

内科护理学消化系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理第一节胃炎指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一，一般分为急性和慢性两大类。一、急性胃炎分急性幽门螺杆菌胃炎，出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎，其中以急性糜烂出血性胃炎最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。 1．病因： A.药物：非甾体类抗炎药 B.急性应激：各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血，胃黏膜缺血、缺氧。 C．乙醇 2．临床表现：多数病人表现不明显，有症状患者主要表现上腹不适或隐痛，上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和或黑便为首发症，体检可有上腹不同程度的压痛。3．实验室检查： A．粪便检查：粪便隐血试验阳性 B．胃镜检查：胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡 4．治疗要点：去除诱因；常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜；治疗并发症，如上消化道出血等 5．护理诊断及措施： A：知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识：饮食护理，进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。 B：潜在并发症：上消化道出血二、慢性胃炎 1．病因：A.幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的病因 B.饮食和环境因素 C.自身免疫 D.其他因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷过热过于粗糙的食物，服用大量非甾体类抗炎药等 2．临床表现：70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。3．实验室检查： A．胃镜：最可靠的诊断方法，慢性非萎缩性胃炎可见红斑，慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露 B．幽门螺旋杆菌健侧 C．血清学检查 D．胃液分析 4．治疗要点： A．根除幽门螺旋杆菌感染：适用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性。多采用三联疗法，即

医学影像成像原理总结

医学影像成像原理总结您需要登录后才可以回帖登录|注册发布医学影像专业住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的一部分，主要是针对有志从事医学影像工作的本科生和研究生，是我们国家培养医德优良、医技精湛、善于学习、富有开拓探索精神、具有良好沟通能力团队合作精神、能应用现代计算机及网络技术的全面实用型医学人才行之有效的方式之一。医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学(医学影像诊断)，包括传统的X线诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI、介入性放射学;②超声医学(US)，包括B型超声、超声心动图、介入超声;③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET)和核医学治疗。通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗)。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。以下就医学影像专业住院医师规范化培训谈谈我们的几点体会和初步经验。一、近年来，医学教学研究方兴未艾

新的教学模式不断涌现，我院自建立医学影像教研室以来，针对影像医学教学特点，为提高教学质量，培养现代影像医学实用性高素质人才，深化影像医学教学改革，做了许多有益的尝试。建立规范的住院医师培训制度、严格管理我院医学影像专业规培医师是由继续教育科统筹，影像系具体安排，轮转科室日常考勤与临床教学科不定期抽查考勤相结合共同管理，我院通过自愿报名，经医学基础、英语考试、面试筛选合格学员进入医院培训，每位规培医师经过为期三年有计划地培训，将刚毕业的本科生培养为具有一定临床经验的，医学影像知识全面的高年资住院医师，在任何一个医院都可以胜任日常的医学影像工作。二、将医德教育融于日常工作每一个医护人员在进入医学院校之初都曾宣过誓，真正面对金钱的诱惑，面临不公正的对待和评价，该如何去坚守崇高的理想，坚持高尚的道德操守，却令一些年轻医生迷茫。利用身边好榜样的力量，在实实在在的临床工作中体现对患者的关爱和良好的医德医风，是医德教育可追寻的一条道路。因此我们将在长期临床工作中涌现出来的医德高尚，医技精湛，作风严谨的主治或副主任医师挑选出来作为带教老师。他们和年轻的规培医师每天工作在一起，通过他们与患者真诚和蔼地交流沟通，设身处地急患者之所急，为患者和家属的利益考虑，为患者优选检查方法，注重医疗过程中的放射防护、隐私保护，最大能力地维护患者的利益，尽自己所学为患者准确诊断、解除病痛，将医德教育融入点滴，

内科学考试消化系统总结

肝硬化腹水的形成机制是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及： 1、门静脉压力升高 2、血浆胶体渗透压下降 3、有效血容量不足 4、其他因素【治疗】 1、控制钠盐和水的摄入； 2、应用利尿剂（螺内酯、呋塞米）注意：联合用药、交替使用、间歇使用、循序渐进 3. 补充白蛋白 4. 放腹水+补充白蛋白 5. 腹水直接回输或浓缩回输 6. 腹水经颈静脉回输 7. 经颈静脉肝内门腔分流（TIPS）消化性溃疡【概念】发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。【病因及发病机制】: 一、损害因素:1、幽门螺旋杆菌感染2、非甾体类抗炎药3、胃酸和胃蛋白酶：最终由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化，胃蛋白酶是pH依赖的，pH>4失去活性 4、其他因素：（1）吸烟：增加酸、影响协调运动、粘膜损害（2）遗传：Hp“家庭聚集”；O型血利于Hp定植（3）急性应激：神经内分泌途径（4）胃十二指肠运动异常：DU排空增快；GU排空延迟。二、保护因素1、上皮前的粘液及碳酸氢盐(HCO3-)2、上皮细胞3、上皮后4、其他: 内生PGE, EGF。【病理：】 1、好发部位：胃：胃角、胃窦小弯幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处幽门腺；十二指肠：球部，前壁多于后壁。 2、形态椭圆型；线形、边缘整齐、充血水肿；净黄、白苔（1、单个多发，大小不等，深浅不一；2单一部位或多部位；3、形态变化与分期有关；4、镜下典型表现为四层改变）【临床表现】：典型症状：上腹痛：1、慢性：几年、十几年。2、周期性：发作、缓解交替3、节律性：胃：餐后半小时肠：餐前、夜间。部位：剑下偏左、右。性质：隐痛、烧灼、饥饿感。其他症状：1、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感2、腹胀、恶心呕吐、黑便3、失眠、多汗、便秘。特殊类型：1、复合溃疡2、幽门管溃疡 3、球后溃疡4、巨大溃疡5、老年人消化性溃疡6、无症状性溃疡。【诊断】胃镜检查为首选确诊方法，钡餐（龛影、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯痉挛性切迹）HP检测，胃液分析和血清胃泌素测定【治疗原则】：（重点）目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。 A、药物治疗： 1、中和胃酸治疗。 2、抑制胃酸分泌：抗胆碱能药物：抗组胺H2受体：质子泵抑制剂；胃泌素受体拮抗剂；生长抑素；前列腺素；合剂。 3、胃粘膜保护剂；硫糖铝；铋剂；生胃酮；新的粘膜保护剂（思密达） B、一般治疗调节饮食及精神状态。 C、抗幽门螺杆菌治疗;抗生素联合用药。HP根治术：PPI或胶体铋联合抗生素（PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑） D、外科手术【并发症及治疗】： 1、上消化道大出血常为首发症状。表现：呕血、黑便；休克；氮质血症治疗：止血、补液、输血：抑酸抗休克

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