二级心理咨询师心理诊断技能总结

心理诊断技能总结

一、心理问题分类：正常和不正常；正常包括心理健康和心理不健康；心理不健康包括一般心理问题，严重心理问题，神经症性心理问题。不正常包括神经病（恐怖症，焦虑症，强迫症，躯体形式障碍），重性精神障碍（精神分裂症，心境障碍?躁狂症，抑郁症，躁郁症?），其它精神障碍（应激相关障碍，人格障碍及心理障碍，心理生理障碍，癔症）

二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。）典型症状及行为。

是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）

三、一般心理问题

原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。

程度：1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。

3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

四、严重心理问题

原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。

时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。

程度：1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。

2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。

3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。

分类活动

性质

冲

突

性

质

病程是

否

泛

化

社

会

功

能

一

般

心

理

问

题

正常

不健

康

常

型

持续

<1个

月间

断<2

个月

未

泛

化

基

本

不

影

响

严

重

心

理

问

题

正常

不健

康

常

型

持续

<2个

月间

断<6

个月

泛

化

轻

度

受

损

可

疑

神

经

症

正常

不健

康

开

始

变

形

持续

<3个

月

严

重

泛

化

中

度

受

损

神

经

症

异常，

非精

神病

性障

碍

变

形

持

续>3

个月

完

全

泛

化

中

度

受

损

五、一般心理问题与严重心理问题的鉴别：

一般心理问题严重心理问题

刺激的性

质

现实因素（一般

事件）

现实因素（相对

强烈）

持续的时

间

两个月以内两个月以上、半

年以下

反应的强

度

不良情绪、可以

控制

痛苦情绪、难以

控制

是否泛化未泛化已泛化

六、神经症：神经症是一种精神障碍，主要

表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到

这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理

功能或社会功能，但没有任何可证实的器质

性病理基础。

特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性

4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变

作为基础。临床分型：恐惧症焦虑症抑

郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍

诊断标准：1）症状标准：恐怖症状、焦虑

症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状

2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情

绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法

正常生活、学习和工作3）病程标准：符合

症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月

4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神

活性物质障碍、严重精神障碍

1分2分3分

三项得

分相加

后计算

总分：

3分，

不是神

经症；

4-5分，

可疑神

经症；

6分及

以上，

神经

症。

病

程

短程

（小

于3个

月）

中程（3

个月到1

年）

长程（1

年以

上）

精

神

痛

苦

的

程

度

轻度

（可

自己

摆脱）

中度

（须别人

帮助才能

摆脱）

重度

（几乎

完全无

法摆

脱）

社

会

功

能

工作

学习

交往

轻微

妨碍

工作学习

交往效率

明显下

降，部分

工作和避

免某些社

交

不能工

作学

习，社

会交往

完全回

避

七、神经症与严重心理问题的鉴别：

严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）

现实性的；（2）道德性的。

神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现

实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带

明显的道德色彩。

八、神经症性心理问题与神经症的区别

鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时

间、对社会功能的影响。神经症性心理问题

的症状已具有某种较典型神经症的表现，只

是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间

较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神

经症的诊断标准。

Ⅱ.诊断技能与咨询技能中的问答题（涵盖

几乎可以考到的大题）：

1、如何确定谈话的内容和范围？

答：应依据以下参照点：（1）求助者主动提

出的求助内容。（2）心理咨询师在初诊接待

中观察到的疑点。（3）心理咨询师可以依据

心理测评结果的初步分析发现问题。（4）上

级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈

目标。（5）会谈目标中若有一个以上的内容，

应分别处理。

2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格

提纲.。答：（1）身份资料。（2）来就诊的

原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期

的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。

（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。

（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱

乐。（11）性欲的发展。（12）婚姻及家庭资

料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）

生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。

（17）求助者附加的任何材料。

3、不恰当提问的消极作用。

答：（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减

少求助者的自我探索。（4）产生不准确的信

息。（5）产生防卫心理和行为。（6）提问过

多可影响交谈中必要的概括与说明。

4、错误提问的性质种类。

答：（1）“为什么……”的问题。（2）多

重选择性问题。（3）多重问题。（4）

修饰性反问。（5）责备性问题。（6）

解释性问题。

5、选择会谈内容的原则。

答：（1）可接受：适合求助者的接受能力，

符合求助者的兴趣。（2）有效：对求助者的

病因有直接或间接的针对性；对求助者的个

性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助

者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别

诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确

理解问题有帮助。（3）积极：对改变求助者

的态度有积极作用

6、使用心理测验的程序及注意事项。

答：程序：（1）向求助者说明选用量表对确

诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助

者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项

目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法

的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新

进行会谈，而后再进行测评。注意事项：

（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地

毯式轰炸”方式实施心理测验。

★ 7、摄入性会谈应注意哪些内容。P13

答：（1）态度必须保持中性。（2）提问中避

免失误。（3）咨询人员在摄入性会谈中，除

提问和引导性语言之外，不能讲任何题外

话。（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭

转求助者的会谈内容。（5）在摄入性会谈后

不应给出绝对性的结论。（6）结束语要诚恳、

客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起

求助者的误解。

8、乱用心理测验的形式有几种？

答：（1）目的不明确、依据不充分地随意使

用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临

床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未

查明某种心理测验自身可靠性以及常模的

时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理

测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作

规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验

自身功能，主观地对数据和结果进行解释。

（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将

直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。

9、如果选择恰当的心理测验量表？

答：（1）选择测评量表，应有指向性。（如

求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关

的量表。2）为了确定非情景性症状的性质，

应启用人格问卷，以便探索症状的人格因

素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索

性量表（如SCL-90）。4）为排除疾病而使

用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉

得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经

系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）

10、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15

答：（一）一般资料：（1）求助者的人口学

资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。

（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐

活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在

世界的重要特点。（二）个人成长史资料：

（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年

期生活。（4）青年期。（5）个人成长中的重

大转化以及现在对它的评价。（三）求助者

目前精神、身体和社会工作与社会交往状

1

态：（1）精神状态。（2）身体状态。（3）社会工作与社会交往。

11、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。答：（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

12、正确的五种咨询态度是什么？

答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

13、如何做到恰当地表达尊重？

答：（1）尊重意味着完整接纳。（2）尊重意味着一视同仁。（3）尊重意味着以礼相待。（4）尊重意味着信任对方。（5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础。14、热情体现在哪几个方面？P56

答：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。（2）注意倾听求助者的叙述。（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。

15、表达真诚时需注意什么？P58

答：（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。3）真诚应实事求是。4）真诚应适度。

16、使用共情时应注意什么？P60

答：（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情。（3）表达共情要因人而异。（4）表达共情要善于使用躯体语言。（5）表达共情要善于把握角色。6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。17、使用积极关注时应注意什么？P62 答：（1）避免盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求是。

18、在深入了解求助者时使用的思路是什么？P65答：（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。 3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。4）深入探讨求助者的深层原因。★ 19、有效咨询目标的几个要素。

答：（1）具体。2）可行。3）积极。4）双方可以接受。5）属于心理学性质。6）可以评估。7）多层次统一。

20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P70答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。

★ 21、咨询方案的内容。P74

答：（1）咨询目标。2）双方各自的特定责任、权利与义务。3）咨询的次数与时间安排：每周1-2次为宜，咨询时间应在60分钟左右（4）咨询的具体方法、过程和原理。

（5）咨询的效果及评价手段。6）咨询的费

用。7）其他问题及有关说明。

★ 22、咨询双方的责任、权利和义务主要

包括什么？P74答：求助者的：责任（1）

向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。

2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题

的方法。（3）完成双方商定的作业。权利（1）

有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和

原理。（3）有权利选择或更换合适的咨询师。

（4）有权利提出转介或中止咨询。

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权

和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关

规定。（2）遵守和执行商定好的咨询方案各

方面的内容。（3）尊重咨询师，遵守预约时

间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的：责任（1）遵守职业道德，遵守

国家有关的法律法规。（2）帮助求助者解决

心理问题。3）严格遵守保密原则，并说明

保密例外。权利（1）有权利了解与求助者

心理问题有关的个人资料。（2）有权利选择

合适的求助者。（3）本着对求助者负责的态

度，有权利提出转介或中止咨询。义务（1）

向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执

照和执业资格等相关证件。（2）遵守咨询机

构的有关规定。3）遵守和执行商定好的咨

询方案各方面的内容。（4）尊重求助者，遵

守预约时间，如有特殊情况提前告知求助

者。

★ 23、参与性技术包括。

答：倾听技术、开放式提问计数和封闭式提

问技术、鼓励技术、重复技术、内容反应技

术、情感反应技术、具体化技术、参与性概

述、非语言行为的理解和把握。

23.1如何有效倾听.答：倾听要以接纳为基

础，只有无条件地接纳求助者才能很好的倾

听；积极的听；关注的听；适当的参与；用

心听。

23.2倾听时容易出现的错误。答：（1）急

于下结论。（2）轻视求助者的问题。（3）干

扰、转移求助者的话题。4）作道德或正确

性的评判。5）不适当地运用咨询技巧。

★ 24、影响性技术包括

答：面质技术、解释技术、指导技术、情感

表达技术、内容表达技术、自我开放技术、

影响性概述、非语言行为的运用。

24.1内容表达与内容反应的区别。

答：内容表达是咨询师表达自己的意思，而

内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然

内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但

比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄

弱得多。

25、使用面质技术的注意事项。P88

答：（1）要有事实根据。（2）避免个人发泄。

（3）避免无情攻击。4）要以良好咨询关系

为基础。（5）可用尝试性面质。

★ 26、阻抗的表现形式。

答：（1）讲话程度上的阻抗：沉默、寡言和

赘言。（2）讲话内容上的阻抗：理论交谈、

情绪发泄、谈论小事和假提问题。（3）讲话

方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、

控制话题和最终暴露。（4）咨询关系上的阻

抗。

27、产生阻抗的原因。

答：（1）阻力来自成长中的痛苦。（2）阻力

来自功能性的行为失调。（3）阻力来自对抗

咨询或咨询师的心理动机。

28、如何应对阻抗？

答：（1）解除戒备心理。（2）正确地进行诊

断和分析。（3）以诚恳帮助对方的态度对待

阻力。

29、求助者沉默的类型有哪些？

答：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内

向型、反抗型。

30、多话时有关求助者的几种原因。

答：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表

白型、掩饰型、外向型。

★ 31、阳性强化法的基本原理和操作步骤。

答：基本原理：行为主义理论认定行为是后

天习得，并且认为一个习得行为如果得以持

续，一定是在被它的结果所强化。所以如果

想建立或保持某种行为，必须对其施加奖

励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩

罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，

漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性

强化法。操作步骤：（1）明确治疗的靶目标。

（2）监控靶行为。（3）设计新的行为结果。

（设计干预方案，明确阳性强化物）（4）实

施强化。

★ 32、合理情绪疗法的ABC理论。

答：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，

它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍

和神经症的主要理论，其主要观点是强调情

绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所

引起，而是由于个体对这些事件的评价和解

释造成的。在ABC理论中，A代表诱发事件；

B代表个体对这一事件的看法、解释及评价

即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪

反应和行为结果。操作步骤：（1）心理诊断

阶段，明确求助者的ABC（2）领悟阶段。（3）

修通阶段。

32.1、什么是苏格拉底辩证法，即“产婆术

式”答：先让你说出你的观点，然后依照你

的观点进行推理，最后引出你观点中存在的

谬误之处，从而使你认识到你先前认知中不

合理的地方，并主动加以矫正。一般从“按

你所说······”，推论“因此······”。再推

论到“因此······”，即所谓的“三段论”

推论。☆在上述辩论过程中，当涉及求助者

对周围人或环境方面不合理的信念时，咨询

师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人

或周围环境的绝对化要求。所谓“黄金规则”

是指“像你希望别人如何对待你那样去对待

别人”。

★ 33、合理（理性）情绪疗法帮助个体达

到哪几个目标。（个体心理健康重要指标）

答：（1）自我关怀。（2）自我指导。（3）宽

容。4）接受不确定性。5）变通性。6）参

与。7）敢于尝试。8）自我接受。

34、咨询效果评估的时间和方法（维度）。

答：咨询效果评估的时间：（1）在开始1次

或几次咨询后进行评估。（2）在咨询结束前

评估。（3）在咨询后追踪复查时的评估。

咨询效果评估的方法：（1）求助者对咨询效

果的自我评估。2）求助者社会生活适应状

况改变的客观现实，即社会功能的恢复情

况。3）求助者周围人士特别是家人、朋友

和同事对求助者症状改善状况的评定。

（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。

（5）咨询师的评定。6）求助者某些症状的

改善程度。

35、心理咨询个案包括哪些内容？P138

答：（1）一般背景资料。（2）来访原因。（3）

现主要症状4）家庭关系、人际关系、个人

成长经历和社会支持体系。5）个人的情绪、

个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用

的应对方式。6）既往病史、家族病史。7）

心理测试结果。8）咨询师的一般印象。

（9）诊断与评价意见。10）处理意见与咨

询方案。11）咨询各阶段及效果分析。

★ 36、适宜的求助者应具备的条件。P143

答：（1）智力正常。（2）年龄适宜。（3）内

容适合。4）人格正常。5）动机正确。6）

信任度高。7）行动自觉。8）匹配性好。

★韦氏成人智力测验（WAIS-RC）

首先由韦克斯勒于1955年编制，这里选用

龚耀先1981年修订的中文版（WAIS-RC）。

适用于16岁以上的被试者，分农村和城市

用两式。各包括11个分测验，其中言语部

分6个，操作部分5个。测试时一般按先言

语测验后操作测验的顺序进行。量表分是平

均数为10，标准差为3。（一）优缺点：

优点：1、能够较好地反映智力的全貌和测

量各种智力因素，适用的年龄范围广。2、

用离差智商代替比率智商，克服了计算成人

智商的困难。 3、应用广。还可研究人格，

而且可以作为神经心理学的主要测量量表。

缺点：三个量表的衔接欠佳。 2、不便测

量低智力者。3、各分测验项目数不平衡。

（二）原始分转换，分别将言语测验和操作

测验的量表分相加，便可以得到言语量表分

（VS）还让操作量表分（PS）。再将两者相

加，便可得到全量表分（FS）。

★明尼苏达多项个性调查表（MMPI）

问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和

麦金利编制。这里选用的是宋维真1989年

修订的中文版。MMPI包括566个题目，实

际为550题，16个为重复题。一般可只做

前399题。适用于年满16岁，具有小学毕

业以上文化水平的人。施测MMPI有两种主

要形式：卡片式，手册式。卡片式适合个别

施测，手册式可个别施测也可团体施测。如

果566题版中，Q量表的原始分数超过30

分，或者399题版中，Q量表原始分数超过

22分，则答卷无效。在我国，如果分量表

的T分超过60分，便视为可能有病理性异

常表现或某种心理偏离现象。（美国常模是

70分。）

★卡氏16种人格因素测验（16PF）

首先由卡特尔编制，我们这里选用的中文版

是由戴忠恒和祝蓓里1988年修订。本测验

共187个题。适用于初中以上文化程度的青

壮年和老年人。可团体施测也可个人施测。

1～3分为低分，8～10分为高分。

★艾森克人格问卷（EPQ）

由英国艾森克和其夫人编制，1975年出版，

我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾

森克人格问卷的中文版。EPQ分成人和幼年

两套问卷，均为88个项目。两套问卷各包

括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）

和说谎（L）四个量表。EPQ成人问卷用于

调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷

用于调查7至15岁幼年的个性类型。不同

文化程度的被试者均可使用。每一项题目都

规定了答“是”或“不是”，如果被试答的

和规定一致，则记1分，若不一致，则不记

分。最后把各量表总分（粗分），按年龄和

性别常模再换算出标准T分。各量表的T分

在43.3-56.7分之间为中间型，各量表的T

分在38.5-43.3或56.7-61.5分之间为倾向

性，而T分在38.5以下或61.5分以上为典

型型。E（内外向）：分数高表示人格外向，

可能爱好焦急，渴望刺激和冒险，情感易于

冲动。分数低表示人格内向，可能好静，富

于内省，出了亲密朋友外，对一般人缄默冷

淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，

情绪比较稳定。N（神经质）：分数高常常焦

虑、担忧、郁郁寡欢、忧心忡忡，遇到刺激

有强烈的情绪反应，以致出现不理智的行

为。分数低情绪反应缓慢且轻微，很容易恢

2

3

复平静，他们通常稳重、性情温和、善于自我控制。P （精神质）：高分者可能孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不友好，喜欢寻衅搅拌，喜欢做奇特的事情，并且不顾危险。低分者能较好地适应环境，态度温和、不粗暴、善从人意。

★ 90项症状清单（SCL-90）

又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年。本量表共90项，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。 采用5级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。 ★ 抑郁自评量表（SDS ）

由张（W.K.Zung ）编制于1965年。本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为反向评分。等级标准为：①没有或很少时间；②少部分时间；③相当多时间；④绝大部分或全部时间。测评时间范围是过去一周。若正向评分，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分则评为4、3、2、1分。20项各项分数相加，即得到总粗分（X ），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y ）。按照中国常模结果，SDS 标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。 焦虑自评量表（SAS ）

由张（W.K.Zung ）编制于1971年。本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中5个为反向评分。同上面抑郁自评量表（SAS ）中第3点。按照中国常模结果，SAS 标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。

生活事件量表（LES ）

这里选用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。LES 共含有48条我国较常见的生活事件。适用16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。时间范围为一年内。计分规则：一过性的事件，不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一年内记3分，一年以上记4分。LES 总分越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES 总分不超过20分，99%的不超过32分

一、如何进行初诊接待

1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2．礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3．提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4．询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6．向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7．说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式 二、初诊接待中的注意事项

1、避免紧张情绪

2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延

3、反复说明心理咨询中的保密原则

4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5咨询时的仪态 三、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围 ）1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。

5、．根据许多求助内容分别谈话。 四、摄入性会谈避免提问失误

（1）避免“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。（2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。 （3）避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。（4）避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。（6）避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 五、会谈内容选择原则——该案例从哪方面入手1．符合求助者能力兴趣。2．病因直接间接针对性。3．有利于探索深层病因。4．有助于鉴别诊断症状。5．有利于帮助改善认知。6．有利于个性矫正发展。7．会谈法具相应有效性。

六、摄入性会谈注意事项

1．态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2．提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4．扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。5．不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6．诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。

《心理咨询师三级技能-复习要点》(第一章：心理诊断技能)

第一章:心理诊断技能 第一节：初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元：如何进行初诊接待 一、学习目标:学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。 二、工作程序(共8点） (一)做好心理咨询前的准备工作 １、合理配置心理咨询场所.心理咨询师应具备的条件: (1）能显示专业的特点。 (2）具有保密的功能。 （３）能提高适当宽敞的空间. (4）配置舒适的座椅。 (5) 配置必需的设备。 2、表现出心理咨询师应有的仪态 3、与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置 4、注意言语和非言语交流技巧的使用 （二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 (三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问 （四）询问结束后,明确表明态度 （五）向求助者说明保密原则 1、需要心理咨询师保密的内容。 2、保密例外。 3、遵守保密原则的重要性。 (六）向求助者说明心理咨询的性质 (七)向求助者说明其权利与义务 （八)与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 三、相关知识 (一）社会交往中第一印象的重要性 (二)危机的处理 （三）心理问题的表现形式分类（Ｐ4) 四、注意事项 （一）避免紧张情绪

(二）语言表达 （三）反复说明心理咨询中的保密原则 （四)说明心理测量功能的有限性 （五）心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容 第二单元：摄入性会谈 一、学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。 二、工作程序:（6点） (一）确定会谈的目标、内容与范围 １、求助者主动提出的求助内容 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 （二)确定提问方式 (三）倾听 (四）控制会谈内容与方向（控制会谈和转移话题的技巧：) 1、释义：也称内容反应，即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者. （重复求助者话语的重要内容，并顺便提出另一个问题) 2、中断：指在会谈中暂时休止一下。（替他倒一杯水，请他取一样东西过来。) 3、情感反射：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类 问题。(初次会谈尽量不使用此办法，治疗中也需慎用。） ４、引导：指由目前的话题引向另一话题.（不是转换，而是引申出新话题）（五）对会谈内容归类（非经同意不得现场记录) １、个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等） ２、现实生活状况 3、婚姻状况 4、人际关系中的问题 5、身体方面的主观感觉(直观症状) 6、情绪体验、生活态度 7、其他 (六）结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话）

三级心理咨询师技能总结

心理咨询师技能总结（三级） （字体加重部分要求背诵） 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： ①主观世界与客观世界的统一性②心理 活动的在协调一致性③个性的相对稳 定性 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） 三、一般症状分类： 1、精神状态：注意力、记忆、情绪、心痛苦、无助 心理：紧、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁 2、躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲 3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往 四、许又新临床评分标准 1分 2分 3分 三项得分相加后 计算总分： 3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。 病程 短程（小于3个月） 中程（3个月到1年） 长程（1年以上） 精神痛苦 的程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （须别人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往 轻微妨碍 工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交 不能工作学习， 社会交往完全回避 心理 问题 分类正常心理异常心理恐怖症焦虑症神经症强迫症 躯体形式障碍（含疑病症）精神分裂症心理健康 心理不健康一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症） 重性精神障碍躁狂症心境障碍抑郁症双相障碍（躁郁症）应激相关障碍人格障碍及性心理障碍其他精神障碍心理生理障碍癔症（歇斯底里症）

六：鉴定诊断 1、严重心理问题诊断依据： ⑴排除精神病： 根据病与非病三原则: ①该求助者的知、情、意统一；②自知力完整；③有主动求医的行为；④无逻辑思维的混乱；⑤无幻觉、妄想等精神病性症状；⑥无感、知觉异常，因此可排除精神病。 ⑵排除神经症：求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩， 可排除神经症 ⑶持续时间… ⑷容泛化 所以，可以诊断为严重心理问题。 2、一般心理问题 ⑴⑵同上 ⑶排除严重心理问题：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严 重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 三级诊断技能容总结 1、如何进行出诊接待 ①做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方 眼睛） ②礼貌地接待方式和语言 ③间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 ④询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助） ⑤向求助者说明原则 ⑥向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程） ⑦说明求助者的权利与义务 权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询 义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立

2014年-2017年二级心理咨询师案例问答题题解

2014年5月考题 1、按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。 答： （1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 “我觉得自己这辈子肯定是完了”；“我觉得自己很失败” （2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就想成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。认为失败和剥 夺的事件才是最重要的。 “我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历”；“我觉得自己没有本 事”； （3）过度概括：有一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相识的事情或情境中。 （4）夸大和缩小：用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情景。 （5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。（6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。 “这说明我命运不好”；“但儿子不争气” （7）极端思维：用全无或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。 2、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。 答：1）以上述案例中所提供的资料为真实可靠，初步诊断：抑郁性神经症； 2）诊断依据： 1、求助者排除躯体病的影响；（躯体疾病） 2、求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍；（精 神病性障碍） 3、求助者虽具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望” 等症状，但其症状已经持续超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。（鉴别诊断） 4、求助者目前的问题与现实无明显关系，不含道德色彩，属于变形冲突。 （严重心理问题和神经症的鉴别） 5、根据许又新教授神经症的评定标准，以下是该求助者情况：（诊断病 症依据） 病程：超过2年，评3分； 精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分； 社会功能：工作受到影响，但可以工作，评2分； 总分8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。 6、求助者以“情绪低落悲观，兴趣减退，精神疲惫、对前途悲观失望， 自我评价下降”等为主要症状，故诊断为抑郁性神经症。 3、请分析求助者产生心理问题的原因。（从求助者生理、社会、心理原因来分 析发病诱因） 该求助者产生心理问题的原因包括：

心理诊断技能.doc

（二级）心理诊断技能 心理诊断思路： 1.找症状（心理/生理/社会） 2.定诊断（明确/具体/详细） 3.立依据（定性/定量/分析） 4.作鉴别（相近/相似/同类） 5.觅原因（心理/生理/社会） 6.举措施（诊断/咨询/测量） 7.列方案（咨询方案十类） 8.作评估（五方面四角度） 一、对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理 1、精神（心理）状态 A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态 B．情绪、情感表现 C．意志行为（自控能力、言行一致性等） D．人格完整性、相对稳定性 2、身体状态 A．有无躯体异常感觉 B．求助者近期体检报告 3、社会工作与社会交往 A．工作动机与考勤状态

B．社会交往状况（接触是否良好） 二、该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？ 从所给出的文字中找出症状，包括心理症状（如：焦虑，恐惧），以及生活状态异常（如：睡眠障碍，食欲下降），社会功能方面（如：不敢和人说话，与同事关系较差,不能参加聚会等活动） 三、对该求助者的诊断及依据是什么？ 1、一般诊断 判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。 （三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。二级考试倾向于神经症和精神病。） 2、诊断依据（诊断鉴别）： （1）根据病与非病的三原则，判断有无精神病。（2）对照症状学标准。从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重心理问题和神经症。(不用鉴别一般心理问题) 注：二级需要进一步 （1）通过症状确定为何种神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱），（精神病，精神分裂症）、心境障碍（躁狂症、抑郁症）。 （2）根据心理测验结果进行支持。

国家二级心理咨询师心理诊断技能(笔试部分)

学校德育干部--心理健康教育教师培训资料第一章心理诊断技能 第一节初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元：如何进行初诊接待 工作程序： 1、做好咨询前的准备工作。 2、礼貌接待和礼貌用语。 3、间接询问，避免直接询问。 4、询问结束后，明确表明态度。 5、向求助者说明保密原则。（保密例外） 6、向求助者说明心理咨询的性质。（协助） 7、说明求助者的权利和义务。 8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。初诊接待注意事项。 1、避免紧情绪。 2、语速适中，语调平和，语言清楚，语义清晰。 3、反复说明心理咨询中的保密原则 4、说明心理测量功能的有限性。 5、咨询时的仪态。 第二单元摄入性会谈 工作程序 1、确定会谈的目标、容与围 参照点如下： （1）求助者主动提出的求助容； （2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题； （4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标； 2、确定提问方式： 一般情况下应使用开放式提问，不使用封闭式提问，特殊情况下可使用半开放式提问。但如果为了确证某种现象是否存在也可使用封闭式提问。 选择哪种提问方式要依据会谈目标、收集资料的性质和容来确定。3、倾听 （1）全神贯注，不打断、不评论； （2）用耳、用心、用脑； （3）找关键点最重要。 4、控制会谈容与方向： 控制会谈和转换话题的方法有：释义（也称容反应）、中断（倒水）、情感反射（刺激）、引导等。 5、对会谈容归类。（成长、现实、婚姻、人际、主观症状、情绪体验） 6、结束会谈（结束时必须申明和承诺的话） 相关知识 会谈法要点简介： 1、会谈中听比说更重要。 2、持非评判性态度。理解 3、对求助者的会谈容进行区分和鉴别。（A程度鉴别：分清情绪和行为。B真伪鉴别、C因果鉴别） 4、会谈法的种类包括： A摄入性会谈（收集资料）、 B鉴别性会谈（测验方法）、 C治疗性会谈（心理问题和行为问题）、 D咨询性会谈（职业选择、子女教育等）、 E危机性会谈。（突发意外精神创伤） 最常用的摄入性会谈方式是背景资料采集法。附一：桑德伯格提纲。 1、身份资料； 2、来就诊的原因和对治疗服务的期望； 3、现在及近期的状况； 4、对家庭的看法； 5、早年回忆； 6、出生和成长； 7、健康及身体状况； 8、教育及培训；9、工作记录； 10、娱乐；11、性欲的发展； 12、婚姻及家庭资料；13、社会基础； 14、自我描述；15、生活的转折点和选择； 16、对未来的看法； 17、求助者附加的其他任何材料。 .学习帮手.

心理咨询师诊断技能资料

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心理诊断学 第一部分心理诊断学 主要内容： 心理诊断概述 心理诊断过程 心理障碍的检查 心理问题与心理障碍 心理测量方法 心理障碍的分类与诊断系统 一、心理诊断的概述 （一）心理诊断在心理咨询中的重要性 由于种种原因，例如心理咨询师的不同背景，目前已经毕业的心理咨询师缺乏心理障碍的检查技术，心理健康知识普遍缺乏，大多数对心理问题或者心理疾患不能识别。 例如有些题牵涉到幻觉和妄想，答案不是幻觉和妄想，而心理咨询师并不理解考题。幻觉和妄想是人类比较复杂的心理现象，也是重要的病理心理学专业词汇，需要仔细观察才能作出心理诊断。 （二）心理诊断学的基本概念 病理心理学 异常心理学 目前没有合适的心理诊断学作为心理咨询师教材，推荐下列教材：

《医学心理学》 《临床心理学》 《心理咨询师考试复习题解集》中国科学技术出版社出版 《医学心理学学习纲要与习题集》全国医学院校规划教材的配套教材，人民卫生出版社出版。 关于心理诊断，最早出版的《心理诊断》一书的作者是罗夏。 （三）为什么要学心理诊断？ 心理咨询师对下列现象会作出心理诊断吗 神经病与精神病有什么区别？ 心理问题 心理障碍 心理疾病与精神疾病 （四）心理诊断概述与方法 1、心理咨询应该运用心理诊断方法。 2、心理诊断有自己的理论体系，是以心理学理论为指导的。 3、心理诊断以个体为目标探求其心理特征 4、心理诊断中可以运用观察法和会谈法 5、错误的观点： 心理诊断的对象是精神病人 心理诊断没有科学性

6、现象学诊断 心理测量结果是心理诊断的参考依据 心理诊断是心理咨询师的基本技术 7、心理诊断方法 观察法 会谈法 个案法 实验法 二、心理诊断过程 （一）心理诊断的主要任务 收集求助者的基本背景资料， 认清求助者存在的主要问题， 建立起良好的关系， 制定一个治疗的计划与目标， （二）收集资料 1、这是一个准备阶段，也是一个重要的开端。 详细收集求助者与心理问题有关的资料，认清存在的主要问题是什么。一般说来，收集的资料越多，越有利于心理诊断过程。 2、收集资料包括三个维度：

心理咨询师技能选择题

第一部分技能选择题 (1～100题，共100道题) 本部分由十三个案例组成。请分别根据案例回答l～10。题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。 案例一： 一般资料：求助者，女性，22岁，工人。 案例介绍：求助者从小受当医生的妈妈影响怕脏，只要别人碰过的衣物就要洗或丢弃，只要手碰了认为不干净的东西就洗个不停，自己控制不住，非常痛苦。求助者刚来工厂不久，生活上有些不适应。老职工赵某在生活上帮助她，业务上指导她，因此关系比较密切。某次业务考试，求助者不及格，内心紧张，后听别人说赵某曾患有“传染性肝炎”，因此更加紧张，怕被传染上，于是将所有被赵某接触过的衣物器皿丢掉。如果自己碰到被赵某摸过的东西就不断地洗手，直到双手发白为止，否则就会内心紧张，甚至感到思维都不灵活了。自己也知道这样是没必要的，但无法控制。求助者担心并十分痛苦，所以前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：家属反映，求助者性格内向，做事拘谨，一丝不苟，对自己要求严格，追求完美。 多选：1、该求助者的情绪症状主要是( )。 (A)焦虑(B)强迫 (C)恐怖(D)抑郁 单选：2、在本案例中，求助者的主要特点是( )。 (A)强迫检查(B)强迫计数 (C)强迫洗涤(D)强迫询问

多选：3、本案例中该求助者没有出现的行为症状是( )。 (A)强迫行为(B)回避行为 (C)自虐行为(D)冲动行为 单选：4、该求助者最主要的心理问题是( )。 (A)内心冲突(B)人际关系紧张 (C)紧张焦虑(D)思维活动变慢 多选：5、对该求助者还需了解的资料包括( )。 (A)病程长短(B)社会功能 (C)个性改变(D)成长经历 多选：6、心理咨询师应帮助求助者解决的问题是( )。 (A)处境改变(B)认知改变 (C)个性改变(D)情绪改变 多选：7、对该求助者有针对性的心理测验包括( )。 (A)SAS (B)EPQ (C)SDS (D)SCL－90 多选：8、咨询时求助者讲出了隐私问题，心理咨询师应( )。 (A)通知领导(B)酌情给予保密 (C)通知家属(D)考虑保密例外 单选：9、在本案例中，每次心理咨询的时间应为( )。 (A)1小时左右(B)根据求助者的意愿 (C)2小时左右(D)根据咨询师的习惯 单选：10、心理咨询是咨询师( )求助者解决心理问题。 (A)教育(B)协助 (C)诱导(D)资助 案例二： 一般资料：求助者，男性，24岁．运动员。 案例介绍：求助者经常要参加比赛。半年前在报纸上看到有一位著名的马拉松选手在比赛中突然倒地身亡，死因是心律失常。求助者从此开始密切关注自己的心脏，天天为自己把脉。三个月前偶然出现一次心脏早搏，心脏好像悬空，出现了坐电梯的那种感觉。求助者觉得自己的心脏出了问题，担心会突发心脏病死掉，从此四处求医看病。而医生经过仔细的体检和心电图检查后，告诉他心脏没有异常，可以继续参加比赛。但他一点也不相信，很害怕自己有病没有诊断出来。继续四处求医，做了各种检查，还是没有发现器质性病变。他觉得那些医生医术不高明，或检查出了问题却有意瞒着他，于是花大量时间查阅医学书籍。结果没有让他轻松，反倒使他更加焦虑痛苦。现在求助者每天所考虑的就是自己的病，无法集中精力投入训练，因心烦和朋友的交往也越来越少，白天心烦，晚上睡不着，体重也有所下降。 心理咨询师观察了解到的情况：亲属反映，求助者是国家级运动员，很有成就，人际关系良好。从小性格内向，对自己的身体健康非常关注。 多选：11、该求助者的躯体症状主要是( )。 (A)心脏疾病(B)焦虑 (C)体重下降(D)失眠 多选：12、本案例中该求助者的主要特点是( )。 (A)反复就医(B)害怕得病 (C)强迫就医(D)性格内向

心理诊断技能

第一章 心理诊断技能 第一节 初诊接待 1. 心理问题的表现形式按由表及里的逻辑分类方法，可分为： 1）恋爱婚姻家庭（ 2）心理成长发育（ 3）情绪反应（ 4）社交适应（ 5）人际关系（ 6）躯 体疾病（ 7）其他 问题的严重程度（轻中重） 问题的一般原因（生物原因、认知原因、社会原因） 问题的具体原因（躯体原因、人格因素、具体压力的特点） 2. 初诊接待的注意事项 1）避免紧张情绪； 说明专业术语的内涵和外延； 3）反复说明心理咨询中的保密原则； 4）说明心理测量功能的有限性； 酒，交谈时注意力集中，不东张西望等。 第二节 摄入性会谈 1. 工作程序 2）确定提问方式；（ 3 ）倾听；（ 4）控制会谈的内 2. 确定会谈内容和范围所依据的参照点： 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 心理咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 3. 会谈法的种类 1）摄入性会谈：通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭 状况等；通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。 2）鉴别性会谈：通过会谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。 2）语言表达：语速把握适中，吐字清楚， 避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者 5）心理咨询时，在仪态上应注意不吸烟， 不多做多余的下意识动作。接待求助者前不饮 1）确定会谈的目标、内容与范围；（ 容与方向（ 释义、中断、情感反射、引导 ）；（ 5）对会谈内容归类；（ 6）结束会谈 1） 求助者主动提出的求助内容

精品文库 3）治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。 4）咨询性会谈： 针对健康人 的某些问题，如职业选择等进行的会谈。 5）应急性或危机性会谈：求助者发生意外，如突然的精神创伤时进行的会谈。 4. 桑德伯格 制定的采集客观背景材料的提纲： 人口学资料 ：姓名、性别、年龄、职业、收入、婚姻、住址、出生日及地点、宗教、教育、 文化水平和文化背景。 5. 心理咨询师在会谈中出现提问过多错误的原因（提问的数量和频率） 1）咨询师对求助者的心理问题和所说内容缺乏基本理解； 2）咨询师没有掌握或不善于使用语言交 流的技巧。 最有效办法：把封闭式问题变为开放式提问） 不恰当提问带来的消极影响： 1）造成依赖（ 2）责任转移（ 3）减少求助者的自我探索 4）产生不准确的信息 （ 5）求助者处于被审问的地位而产生防卫心理和行为 6）提问过多可以影响交流中必要的概括与说明 了解问题的性质和可能造成的后果（ G.Kelly ） 为什么”的问题：有强烈暗示性，可改成“什么、怎样”的形式 多重选择的问题：获得的信息收限制，可去掉选择部分 多重问题：表现出咨询师的急躁和没耐心 使会谈陷入僵局，把会谈内容引向空洞和抽象的评价，离开具体问题， 对求助者毫无益处 6. 选择会谈内容的原则：可接受性、有效、积极 7. 摄入性会谈的注意事项： 提问中避免失误 在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容 在摄入性会谈后不能给出绝对性的结论 结束语诚恳、客气，不能用生硬的话，避免引起求助者的误解。 第三节 心理测验 1. 工作程序 1） 修饰性反问： 5）责备性问题： 产生威胁感，引起心理防卫 6）解释性问题： 减少了求助者的自我探索 1） 心理咨询师必须保持中性的态度

心理咨询师二级-三级实操技能复习资料(完整版)

一、如何进行初诊接待 1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2．礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3．提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4．询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6．向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7．说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式。 二、初诊接待中的注意事项 1、避免紧张情绪 2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延 3、反复说明心理咨询中的保密原则 4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5咨询时的仪态。 三、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围）1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。 5．根据许多求助内容分别谈话。 四、摄入性会谈避免提问失误 1.避免“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。 2.避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。 3.避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。 4.避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。 5.避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。 6.避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 五、会谈内容选择原则——该案例从哪方面入手 1.符合求助者能力兴趣。 2.病因直接间接针对性。 3.有利于探索深层病因。 4.有助于鉴别诊断症状。 5.有利于帮助改善认知。 6.有利于个性矫正发展。 7.会谈法具相应有效性。 六、摄入性会谈注意事项 1.态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。 2.提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4.扭转会谈内

二级心理咨询师(技能)知识点

1、建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 2、尊重：意味着无条件接纳、平等、真诚、礼貌、信任、保护隐私。 3、真诚：真诚不等于实话实说；要实事求是；表达真诚要适度；要考虑时间因素；真诚不是自我发泄；真诚也体现在非言语交流上；真诚体现在咨询师的坦诚上。 4、共情的含义：①咨询师通过求助者的言行深入求助者内心去体验他的情感； ②借助知识和经验，深刻理解求助者心理问题的实质；③通过咨询技能将自身的共情传达给求助者。 5、表达共情：①共情是从求助者角度而不是自身看待问题；②表达共情并不是要有相同经历，而是设身处地的理解；③表达共情因人而异；④表达共情应把握时机，要适度；⑤表达共情要把握角色；⑥表达功能应善用肢体语言；⑦应注意求助者特点和文化差异；⑧要验证是否与求助者达到共情。 6、积极关注：①辩证客观地看待求助者；②帮助求助者辩证客观的看待自己； ③避免盲目乐观；④避免过分消极；⑤立足实事求是；⑥目的是促进求助者的自我发现和潜能开发，促进身心全面发展。 7、咨询目标特征：属于心理学范畴、具体、可量化、积极、可行、双方可接受、多层次统一。 8、不同流派的咨询目标：①人本主义学派：自我实现；②行为主义学派：可观察行为的改变；③精神分析学派：将潜意识意识化，重新体验早年经验；④完型学派：察觉此时此刻的经验，用内在支持对抗外在支持的依赖；⑤理性情绪学派：消除自我失败感，更理性的生活；⑥现实治疗学派：发展成功的统觉感。 9、咨询阶段：诊断——咨询（最核心、最重要）——巩固。 10、咨询方案：咨询目标；咨询的过程、方法、原理；咨询效果及评价手段；双方的责权义；咨询时间和次数；费用；其他。 11、参与性技术：倾听技术；开放式提问技术和封闭式提问技术；鼓励技术；重复技术；内容反应技术（释义）、情感反应技术、具体化技术；参与性概述；非语言行为。 12、影响性技术：面质技术，解释技术，指导技术，情感表达技术，内容表达技术，自我开放技术，影响性概述，非言语行为的作用。

心理咨询师(二级)技能考试知识点归纳

心理咨询师技能考试重点难点归纳 Ⅰ.《心理诊断技能总结》 ★一、心理问题分类： ★二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则：主观世界与客观世界的统一性（（有自知力/无自知力））；心理活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）；个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题）。 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） ★三、一般心理问题 原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。 程度： 1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。 2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。 3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 ★四、严重心理问题 原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。 程度： 1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。 2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。 ★五、一般心理问题与严重心理问题的鉴别：

★六、神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础 临床分型：恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍 诊断标准： 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 ★七、神经症与严重心理问题的鉴别： 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。 ★八、神经症性心理问题与神经症的区别 鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。 神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。 Ⅱ.诊断技能与咨询技能中的问答题（涵盖几乎可以考到的大题）： 1、如何确定谈话的内容和范围？ 答：应依据以下参照点： （1）求助者主动提出的求助内容。 （2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 （3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 （4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 （5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲.。 答：（1）身份资料。（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚 姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的 任何材料。 3、不恰当提问的消极作用。

心理咨询师考试经验总结

心理咨询师考试经验总 结 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

心理咨询师考试经验总结 理论知识中，三级考试考核教材基础知识和三级技能两本书，基础知识的比例在 50% 左右；一般都在习题册上。请多做两遍习题册，以保证正确率。二级考试考核教材基础知识、三级技能和二级技能三本书。心理测验学在整个考试中所占的比例偏低，请各位学员根据自己的实际情况进行复习。理论考试大家一般不担心，虽然知识点比较多且碎，但是还是可以找到方法去记。相对来说技能试卷的难度就大了。 技能考试分为案例不定项考试和案例问答题两部分。 专业能力考核主要考核三大技能：心理诊断技能、心理咨询技能、心理测验技能。 三级考试考核三级教材全部内容，二级考试考核三级及二级全部内容。 《案例不定项》考试的内容 《案例不定项》考试一般是由八到十二个案例组成；每个案例又分为“一般资料”（求助者自然情况）、“求助者自述”、“补充资料”（或心理咨询师了解到的资料）、“提取资料”（或会谈资料）、“心理测量结果”几个部分组成。 考生根据案例中所给内容回答案例后面的相关问题。一般根据自己的情况，也可先浏览一下问题，然后再看案例，这样更有针对性。建议大家平时多做一些相关的题目，或者把书上的案例都看一遍。这样你在考试的时候就不那么紧张了。有时，考卷上的案例就是书上的原内容。不过，不要因此而不看试卷上的案例，如果改了一个时间，那么对我们做诊断来说，可能就会产生干扰。 《案例问答题》考试的题量： 国家职业资格考试的题量为100道；分单选和多选 《案例问答题》考试的时间： 《案例不定项》的考试与《案例问答题》的考试合并为120分钟。 《案例不定项》考试的范围： 涉及基础理论、咨询技术、测量技术、诊断技术等。

心理咨询师技能

问答题 1.摄入性会谈内容如何确定： *求助者主动提出的问题 *心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 *心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题 *上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 *造成依赖*责任转移 *产生不准确信息*减少求助者主动探索 *求者产生防卫心*影响交谈中必要 概括说明。 *为什么…..的问 题，因为这类问题 有强烈的暗示性 *多重选择性问题， 因为这类问题是封 闭性的，会影响咨 询师获得信息 *多重问题，这类问 题往往使求助者不 知所措 *修饰性反问，这类 问题不需要也无法 回答 *责备性问题，这类 问题往往使求助者 产生防卫心理 *解释性提问，这类 问题可能减少求助 *适合求助者的接 受能力，符合求助 者的兴趣 *对求助者的病因 有直接或间接的针 对性 *对求助者的个性 发展或矫正起关键 作用 *对深入探究求助 者的深层病因有意 义 *对求助者症状的 鉴别诊断有意义 *对改变求助者的 态度有积极作用 *会谈法的有效性 *有助于改善求助 者的认知和正确理 解问题 症的症状作为会谈 和讨论的内容 *态度必须保持中 立 *提问中避免失误 *在摄入性会谈中， 出提问和引导语之 外，不能讲任何题 外话 *不能用指责、批判 性语言阻止或扭转 求助者的会谈内容 *在摄入性会谈后 不应给出绝对性的 结论 *结束语要诚恳、客 气，不能用生硬的 话做结束语，以免 引起求助者的误 解。

*过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示 *咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策 *对初期印象和后来新资料之间的矛盾 *咨询师必须尊重资料，不可固守自己的印象 *职业倾向对理解资料的影响 *建立关系*确定目标 *制定方案*咨询实施 *评估效果 *尊重意味着完整接纳 *尊重意味着一视 同仁 *尊重意味着以礼 相待 *尊重意味着信任 对方 *尊重意味着保护 隐私 *尊重应以真诚为 基础 *求助者初次来访 时适当询问，表达 关切 *注意倾听求助者 的叙述 *咨询时耐心，认 真，不厌其烦 *咨询结束后，使求 者感到温暖 10.真诚的意义 *可以给求助者提 供一个安全自由的 氛围 *咨询师的真诚坦 白为求助者提供了 一个两个的榜样， 求助者可以因此受 到鼓励 *真诚不等于说实 话 *真诚不是自我发 泄 *真诚应实事求是 *真诚应适度 *求助者感到失望 *求助者觉得受到 伤害 *影响求助者自我 探索 *影响咨询师对求 助者的反应 *咨询师应走出自 己的参照框架而进 入求助者的参照框 架 *咨询师必要时要 验证自己是否做到 共情 *表达共情要因人 而异 *表达共情要善于 使用躯体语言 *表达共情要善于 把握角色 *表达共情应考虑 到求助者的特点和 文化背景 *避免盲目乐观*反 对过分消极 * 立足实事求是 *明确求助者想要

心理咨询师技能知识点整理

阳光心理咨询提醒您：请正确对待考试，避免考试违规。 心理咨询师技能考试重点难点归纳 涵盖几乎可以考到的大题 Ⅰ.《心理诊断技能总结》 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、 正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。） 2、 典型症状及行为。 3、 是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） 一般心理问题 严重心理问题 刺激的性质 现实因素（一般事件） 现实因素（相对强烈） 持续的时间 两个月以内 两个月以上、半年以下 反应的强度 不良情绪、可以控制 痛苦情绪、难以控制 是否泛化 未泛化 已泛化 1 分 2 分 3 分 三项得分相加后计算 病程 短程（小于 3 个 月） 中程（3 个月到 1 年） 长程（1 年以上） 精神痛苦 的程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （须别人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往轻微 妨碍 工作学习交往效率明显下降， 部分工作和避免某些社交 不能工作学习，社会交 往完全回避 五、神经症与严重心理问题的鉴别： 1、 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。 1、 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。 （ Ⅱ.诊断技能与咨询技能中的问答题（涵盖几乎 可以考到的大题）： 可直接打印） 1、如何确定谈话的内容和范围？P4 答：应依据以下参照点： 总分： 3 分，不是神经症； 4-5 分，可疑神经症； 6 分及以上，神经症。 心理健康 一般心理问题 严重心理问题 正常 心理不健康 神经症性心理问题（可疑神经症） 恐怖症 焦虑症 强迫症 神经症 躯体形式障碍（含疑病症） 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 重性精神障碍 心境障碍 双相障碍（躁郁症） 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 不正常 其他精神障碍 癔症（歇斯底里症）

心理诊断技能习题多选题

心理诊断技能习题 多项选择题： 66、心理咨询室应具备的条件包括：具有保密功能；配置舒适的座椅。 67、初诊接待中，工作人员不应有的仪态是：坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切地注视着求助者；坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者；坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者。 68、初诊接待时，不正确的询问方式是：您有什么样的问题需要解决，说吧；您能告诉我到底出了什么事吗；您找我究竟想要解决什么问题呢。 69、初诊接待中，向求助者介绍心理咨询时不正确的表述是：没有必要告知对方什么是心理咨询；求助者不必了解心理咨询如何进行；心理咨询按照求助者的要求解决问题。 70、心理咨询中，对于保密原则的把握不正确的是：心理咨询师时刻保守求助者的秘密；求助者的所有情况均在保密之列。 71、初诊接待时，应该正确把握的内容是：避免紧张情绪；避免使用影响交流的方言；严守保密原则。 72、心理咨询中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况时，心理咨询师应该：在必要时通知有关部门；在必要时通知他的家属。 73、在摄入性谈话中确定谈话的内容和范围时，不正确的是：依上级咨询师真短的结果进行谈话；根据临床诊断的结果分析进行谈话；依咨询师主动提出的内容进行谈话。 74、在摄入性谈话中，对倾听的理解正确的是：全神贯注地倾听；不随便地打断谈话。 75、控制谈话的方向应把握的要点不正确的是：应该按照求助者的意愿来进行；运用技巧随心所欲地转换话题；控制会谈的内容对咨询师最重要。 76、对谈话法的理解正确的是：一旦开始进入会谈，就应该将谈话维持下去；只有持非批判性的态度，才能使对方无所顾忌。 77、对非批评性性态度的理解不正确的是：会使求助者不知所措；可使求助者感到获得支持。 78、对谈话法的种类正确描述的有：通过交谈和观察确定测验的种类的谈话是鉴别性谈话；通过谈话了解病史和其他状况的谈话是摄入性谈话；针对精神变态和行为异常的谈话是治疗性谈话；内容涉及健康人某些问题的谈话是咨询性谈话。 79、谈话时，提问过多的原因可能是：咨询师对求助者的心理问题缺乏理解；咨询师对求助者谈话的内容缺乏理解；咨询师不善于掌握语言交流的技巧。 80、不恰当的提问可能会带来的消极作用包括：造成依赖；责任转移；求助者产生防卫心理； 81、谈话中不恰当提问的表现形式不包括：间接性询问；开放式询问。 82、选择会谈内容的原则包括：可接受；有效；积极。 83、使用摄入性谈话时，不正确的做法是：避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话的内容；保持中立性态度，但必要时使用批评性语言；除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话。 84、使用心理测验时，不正确的做法是：不必说明进行测验和选择某测量手段的原因；必要时不必征得上级咨询师的同意，既可以施测。 85、所谓乱用心理测验，是指：在诊断目的以外使用各种心理量表；在临床上使用直接翻译的测验工具；单纯依据数据结果进行诊断和矫治。 86、一般资料的整理包括求助者的：娱乐活动；自我描述；工作记录。 87、个人成长史资料的整理包括：围产期母亲的身体状况；家庭教养的方式如何；婚姻是否受到过挫折；目前对既往事件的评价。 88、求助者目前状态的整理不包括：生活方式和经济状况；家庭情况和婚姻状况。 89、验证临床资料的可靠性时，采用的方法一般是：补充提问；测验资料；对同一资料从不同来源进行比较。 90、对临床资料进行解释的思路包括：在现象与可能的原因之间建立联系；找出偏离正常标准的现象。 91、影响资料可靠性的因素可能是：过分随意的交谈可能形成暗示；咨询师的倾向性可能形成暗示；收集

心理咨询师诊断技能资料

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心理诊断学 第一部分心理诊断学 主要内容： 心理诊断概述 心理诊断过程 心理障碍的检查 心理问题与心理障碍 心理测量方法 心理障碍的分类与诊断系统 一、心理诊断的概述 （一）心理诊断在心理咨询中的重要性 由于种种原因，例如心理咨询师的不同背景，目前已经毕业的心理咨询师缺乏心理障碍的检查技术，心理健康知识普遍缺乏，大多数对心理问题或者心理疾患不能识别。 例如有些题牵涉到幻觉和妄想，答案不是幻觉和妄想，而心理咨询师并不理解考题。幻觉和妄想是人类比较复杂的心理现象，也是重要的病理心理学专业词汇，需要仔细观察才能作出心理诊断。 （二）心理诊断学的基本概念 病理心理学 异常心理学 目前没有合适的心理诊断学作为心理咨询师教材，推荐下列教材：

《医学心理学》 《临床心理学》 《心理咨询师考试复习题解集》中国科学技术出版社出版 《医学心理学学习纲要与习题集》全国医学院校规划教材的配套教材，人民卫生出版社出版。 关于心理诊断，最早出版的《心理诊断》一书的作者是罗夏。 （三）为什么要学心理诊断？ 心理咨询师对下列现象会作出心理诊断吗 神经病与精神病有什么区别？ 心理问题 心理障碍 心理疾病与精神疾病 （四）心理诊断概述与方法 1、心理咨询应该运用心理诊断方法。 2、心理诊断有自己的理论体系，是以心理学理论为指导的。 3、心理诊断以个体为目标探求其心理特征 4、心理诊断中可以运用观察法和会谈法 5、错误的观点： 心理诊断的对象是精神病人 心理诊断没有科学性

心理咨询师二级诊断技能讲义整理

第一单元神经症与精神病的鉴别诊断主要临床相：发作无明显诱因、无相关的特反强迫同时存在；体验到观念或冲动系来源（一）神经症与不健康心理状态分界线定情境，发作不可预测，在发作间歇期，除于自我；有症状自知力，感到异常，希望消 1、神经症的临床评定方法？ 害怕再发作外，无明显症状；表现强烈的恐除，但无法摆脱，因此焦虑和痛苦。 惧、焦虑，及明显的植物性神经系统症状，3）主要种类：原发性；强迫观念、强迫表心理冲突常形的特点：一是它与现实处 境直接相联系；二是它有明显的道德性质，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控象、强迫恐惧、强迫意向；继发性强迫性动神经症的临床评定：病程、精神痛苦程感等痛苦体验；突然开始，迅速达到高峰，作。 度、社会功能近三个月发作时意识清晰，时候能回忆。5、疑病神经症： 1 2 3 鉴别诊断：躯体疾病可能引起类似于焦 （1）主要特征：①对健康过虑；②对病程 3 3-12 12 以上 虑发作的症状：心律失常，脑缺血冠心病，身体的过分注意；③感觉过敏和疑病观念 甲状腺毒肿，可从病史及躯体检查排除；若（妄想除外）。 精神痛苦主动改变无法 仅发生于某些特定的场所，要与恐惧神经症（2）主要临床相：对自身健康状况过社会功能轻微效率降回避 相鉴别;若同时存在心境低落或悲伤，要与抑 2、神经症与其他疾病的鉴别？ 多关切，有各种主观症状；各种检查均不肯 郁症相鉴别。定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原诊断神经症不能单纯依靠排除。身体和 ②广泛性焦虑：一种以缺乏明确对象因；医生的解释不能消除其疑虑；多合并焦 神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的 和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的虑和抑郁。 充分根据。如果神经症症状典型而且持久， 焦虑症。主要临床相：有显著的自主神经系6、抑郁神经症： 即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍然 统症状，肌肉紧张，运动性不安；因难以忍（1）轻度抑郁症的临床相：不论轻重如是可以成立的。 受的担心和紧张而又无法解脱，感到痛苦。何，抑郁的必要特征是心情低落，没有心情 3、神经症与人格障碍的鉴别？ 诊断要点：符合神经症的诊断标准；以低落不称之为抑郁。作为精神病理状态，抑典型的神经症持续多年后出现的精神 持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列两郁的程度必须达到使心理功能下降或社会 病状态照例是不典型的，既非典型的精神分 项：经常持续的无明确对象和固定内容的恐功能受损害。否则心情郁闷不能诊断为抑郁 裂症或躁郁症，也非典型的偏执性障碍。反 惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不症。时间持续至少两周以上才能成为诊断标 过来说也是真的。神经症病人后来出现非 安。准。 器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。 鉴别诊断：如果心境低落或悲伤占有优主要表现：①兴趣减退甚至丧失；②对前（二）区分不同类型神经症 势，要与抑郁症相鉴别；如果存在突然的非途悲观③无助感④感到精神疲惫⑤自我 1、神经衰弱症状可分三组： 诱发性的焦虑发作，要与焦虑发作相鉴别；评价低⑥感到生活或生命本身没有意义。（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 如果存在恐惧并回避特定的场景，要与恐惧（2）抑郁神经症特点： （2）情绪症状主要有三个方面：a、烦恼； 神经症相鉴别。从上症状上：不存在内源性抑郁的任何 b、易激惹（急躁发作-后悔-压抑控制）变 3、恐怖性神经症 特征性症状，既没有类似发作和完全缓解的形为：容易伤感、好打抱不平、弥散性敌 （1）特点：①害怕与处境不相称。② 意；c、心情紧张（紧迫感、负担感、自 病史也没有躁狂史。心情低落的背景上有持 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神续存在的心理冲突。表现出明显的神经症性