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性激素补充治疗与妇科肿瘤

性激素补充治疗与妇科肿瘤

北京协和医院妇产科郎景和

参与调节生殖功能的激素称为性激素,也叫性荷尔蒙。女性体内的性激素有3种,即雌激素、孕激素和雄激素,由卵巢和肾上腺皮质合成。它们维持性器官的发育及生育机能。

1、雌激素。主要由卵巢合成。它的作用是促使第二性征发育,促进生殖器官发育,并使子宫内膜增生。保持女性的心理和行为特征。

2、孕激素。亦主要由卵巢分泌,由卵巢的黄体细胞合成。因此只有排卵后才分泌孕激素,它与雌激素协同发挥作用,使已增生的子宫内膜呈周期性改变,以适合胎儿生存。在妊娠期,体内雌、孕激素升高,能够抑制排卵,防止再次受孕。

3、雄激素。主要由肾上腺皮质合成,卵巢分泌的量较少。女性体内的雄激素能促进肌肉、骨骼及毛发生长,所以也是不可缺少的性激素。

生殖道是性激素的靶器官,其形成、发育以及肿瘤发生与之密切相关。激素可以诱发肿瘤,激素亦可用于某些肿瘤的治疗。在激素替代疗法中,应注意对肿瘤发生的影响。

激素诱发肿瘤

1.子宫肌瘤:

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤,发育年龄妇女罹患率高达20%。子宫肌瘤引起子宫增大、月经多、不孕等。可以发生变性、扭转及0.3%的恶性变。子宫肌瘤的发生和长期、过度的雌激素刺激有关。肌瘤多发于性成熟期,尤其是高雌激素环境中,常和内膜增生同时存在,在子宫内膜癌中有三分之一合并有肌瘤,绝经后外用雌激素可诱发肌瘤,动物试验可用E2建立肌瘤模型。

性激素补充治疗与妇科肿瘤

子宫肌瘤

2.子宫内膜癌:

子宫内膜癌是由子宫内膜上皮发生的癌变,又称为子宫体癌。是女性生殖器最常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年来呈上升趋势。子宫内膜癌是持续、高涨雌激素刺激,又无孕激素调节和阻断的结果。肥胖、高血压,糖尿病是内膜癌的“三联征”,缘于垂体功能障碍或病变。从内膜增生到内膜癌大致需要10年左右,完全可以预防和治疗。

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