年出院病历排列顺序最终版

1、住院病案首页

2、住院病案附页

3、住院志

4、病程记录（含术后病程记录）

5、手术风险评估单

6、术前讨论记录

7、手术知情同意书

8、麻醉知情同意书

9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单（手术清点记录单）12、麻醉记录（麻醉记录红单子）13、手术记录单14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子）

15、出院记录、24H出院记录

16、死亡记录

17、死亡病例讨论记录

18、授权委托书

19、住院病人病情评估表

20、住院病人病情告知书

21、治疗方案同意书

22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单（交叉配血报告单）

24、临床输血安全核查

25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录）

26、各种治疗告知书、同意书、治疗单

27、会诊记录

28、病危（重）通知书

29、临床路径

30、单病种封顶价协议书

31、医保知情同意书

32、重症疾病使用超范围用药申请表

33、新农合知情同意书

34、重大、致残手术报批单；

35、特殊手术材料申购单

38、病理（病检）资料（按时间顺序）

39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告

单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压

40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超

41、体温单

42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）

43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单