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希一内学习能力测验记录1

希一内学习能力测验记录

编号________________

姓名性别(1)男(2)女测验时间____年____ 月____日

住址出生时间____年____月____日

学校年级年龄____年____ 月____日

主试人LA MA LQ DIQ

父名职业(1)工(2)农(3)技(4)干(5)商

文化程度(1)大学(2)高中(3)初中(4)小学(5)文盲母名职业(1)工(2)农(3)技(4)干(5)商

文化程度(1)大学(2)高中(3)初中(4)小学(5)文盲

测试结果小结

项目记分项目记分

穿珠_______________ 摆方木_______________

记颜色_______________ 完成图画_______________

辨认图画_______________ 记数字_______________

看图联想_______________ 迷方_______________

折纸_______________ 图画类同_______________

短期视觉记忆_______________ 空间推理_______________

学习成绩语文数学教师评语(l)优秀(2)较好(3)一般(4)较差(5)极差

韦氏智测检结果语言操作IQ

曾患病

身高米体重公斤头围厘米