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第十五章 酸碱平衡

第十五章酸碱平衡(1、3万周许峰)

学习目标及基本要求

1。掌握酸碱平衡得概念及血液、肺脏、肾脏、组织细胞对酸碱缓冲与平衡调节得作用机制。

2. 熟悉体内酸碱物质得产生、挥发性酸及固定酸得概念、酸碱平衡失调得类型.

3。了解判断酸碱平衡失调得生化指标及临床意义.

正常人血液pH值为7、35—7、45,平均值为7、4。机体通过物质代谢不断产生内源性酸性与少量得碱性物质,也有一定数量得外源性酸碱物质进入体内,均可影响血液pH值。机体通过体液中得缓冲体系得缓冲作用与肺、肾得调节作用,排出过多得酸或碱,从而维持机体pH值内环境得稳定,称为酸碱平衡(acid—base balance)。因各种原因致使体液得pH值相对稳定性遭到破坏就称为酸碱平衡紊乱(acid-base imbalance)。

第一节酸碱物质得来源

体液中得酸性物质与碱性物质主要就是组织细胞在物质分解代谢过程中产生得,其中产生最多得就是酸性物质,仅小部分为碱性物质。

一、酸性物质得来源

体内酸性物质主要来自糖、脂类、蛋白质及核酸得代谢产物,其次就是饮食与药物中得少量酸性物质。体内物质代谢产生得酸性物质可分为两大类:

(一)、挥发性酸(volatile acid)

成人体内每天通过糖、脂肪与蛋白质等营养物质得分解代谢产生约300~400LCO2,可以通过两种方式与水结合生成约15 molH2CO3。一种就是与组织间液与血浆中得水直接结合生成H2CO3,即CO2溶解于水生成H2CO3;另一种就是在红细胞、肾小管上皮细胞、胃粘膜上皮细胞与肺泡上皮细胞内经碳酸酐酶(CA)得催化与水结合生成H2CO3。H2CO3就是体内酸得主要来源,因其分解产生得CO2可由肺呼出而被称之为挥发性酸。通过肺进行得CO2呼出量调节也称之酸碱得呼吸性因素调节。

(二)、固定酸(fixed acid)

机体内由含硫氨基酸分解代谢产生得硫酸;含磷有机物(磷蛋白、核苷酸、磷脂等)分解代谢产生得磷酸;糖酵解产生得乳酸;脂肪分解产生得乙酰乙酸、β—羟丁