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外科学填空100题

1、细胞外液中最主要的阳离子是Na+,细胞内液中最主要的阳离子是

K+和Mg+。

2、临床外科最多见的缺水类型是等渗性缺水。

3、高渗性缺水,治疗时静脉补液选用5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶

液(答出其一即可)。

4、严重低渗性缺水,血清钠浓度在120mmol/L以下,常发生休克。

5、外科病人,低钾血症,静脉补钾的浓度每升输液中不宜超过

40mmol/L,氯化钾3g,30/00。(填出其中之一即可)。

6、高钾血症、临床最危险的是心脏骤停。

7、高钾血症为对抗心率失常,缓解K+对心脏的毒性作用,可用10%

葡萄糖酸钙溶液静注或静滴。

8、代谢性酸中毒,化验诊断时,可采用血气分析,二氧化碳结合力(答

出其一即可)。

9、麻醉前准备12小时禁食,4小时餐饮。

10、成人择期手术前应禁食12小时,禁饮4小时。

11、饱食紧急手术,全麻时选用清醒气管内插管。

12、臂丛神经阻滞常用的径路为肌间沟、锁骨上、腋径路。

13、硬膜外阻滞术中并发症包括局麻药的毒性反应,呼吸抑制,恶心

呕吐、血压下降和全脊椎麻醉。

14、腰麻术后并发症主要有术后头痛、尿潴留。

15、静脉常用的全身麻醉药有硫苯妥钠、氯胺酮。

16、常见外科休克是低血容量性和感染性休克。

17、补液量足而CVP升高的休克病人应使用的药物是血管扩张剂;抗

休克治疗中可收缩血管,又增强心肌收缩力的血管活性药物是多巴胺。

18、补液试验指取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入,如血

压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足,如血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O,则提示心功能不全。

19、低容量性休克临床分为代偿期、抑制期和失代偿期。

20、感染性休克临床表现可归纳为感染症状和循环障碍。

21、按感染的病菌种类分,外科感染分为非特异性感染和特异性感染,

按病变进展过程分类,外科感染分为:急性感染,一般在发病3

周内,慢性感染病变持续在2月或更长,亚急性感染介于急性与慢性之间。

22、外科感染的特点:混合感染,局部症状突出,局部易引起组织坏

死、化脓。

23、真菌性脓毒症常见致病菌为白色念珠菌,多发生在原有细菌感染

经广谱抗生素治疗的基础上。

24、破伤风的致病毒素为痉挛毒素,溶血毒素。

25、破伤风综合治疗措施包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和

解除痉挛,保持呼吸道畅通和防治并发症。

26、对疑有气性坏疽的伤口,可用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾冲洗

湿敷。

27、组织修复过程的三个阶段纤维蛋白充填,细胞增生,组织塑形。

28、烧伤躯干、四肢应采用包扎疗法,头颈部用暴露疗法。

29、游离皮片移植根据切取皮片的厚度将皮片分为刃厚皮片、中厚皮

片和全厚皮片。

30、成人正常颅内压为0.7~2.0kPa或为70~200mmH2O。

31、颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

32、小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝。为颞叶的海马回钩回通过小脑幕

切迹被推移至幕下。

33、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔

被推挤向椎管内。

34、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息。

35、脉率增快及脉压增大尤为重要,常可作为判断甲亢病情程度和治

疗效果的重要标志。

36、急性乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳计。

37、乳腺癌若累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,

即所谓“酒窝征”。

38、开放性气胸吸气,健侧胸膜腔负压升高,纵隔向健侧移位;呼气

时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔向伤侧移位,这种反常运动称纵隔扑动,可引起呼吸循环系统严重紊乱。

39、胸膜腔积血量<0.5L为少量血胸,0.5~1L为中量,闭式引流后引

流量连续3小时每小时超过200m l,提示有进行性血胸。

40、脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,常继发于肺部

感染,致病菌以肺炎球菌和链球菌多见,近年来金黄色葡萄球菌已成为主要致病菌。

41、大量渗出液布满全胸膜腔称全脓胸,若伴有气管、食管瘘,称为

脓气胸。脓胸病人胸穿抽出脓为暗灰色,较稠且恶臭,称之为腐败性脓胸。

42、最常发生的肺癌是鳞癌,对放疗、化疗最敏感的肺癌是小细胞癌,

癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔的肺癌是细支气管肺泡癌。

43、肺癌的分布,右肺多于左肺,上叶多于下叶。起源于主支气管、

肺叶支气管的肺癌,称中央型肺癌,起源于肺段支气管以下的肺癌称周围型肺癌。

44、支气管腺瘤分为支气管类癌、支气管囊性腺样癌和粘液表皮样癌。

45、食管癌好发于食管中的中段,病理多系鳞癌,临床上可分为髓质

型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型四种。

46、食管癌手术根治的主要并发症是吻合口瘘、吻合口狭窄。

47、神经源性肿瘤多位于后纵隔,畸胎瘤及皮样囊肿多位于前纵隔,

胸腺瘤多位于前上纵隔。

48、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现Horner综合征,压迫喉返神经出现

声音嘶哑,压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征。

49、动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是学龄前。

50、正常二尖瓣瓣口面积为4~5cm2,瓣口面积小于1.5cm2时左心房排

血困难,出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。

51、Beck三联征为:静脉压升高、心搏微弱和心音遥远、动脉压降低。

52、腹股沟管的前壁为腹外斜肌腱膜,外侧1/3尚有腹内斜肌,后壁为

腹横筋膜,内侧1/3尚有腹股沟镰,上壁为弓状下缘,下壁为腹股沟韧带。

53、腹壁强度降低和腹内压升高是腹外疝发病的两个主要原因。

54、精索与疝囊的位置关系是,斜疝精索在疝囊后方,直疝精索在疝

囊前外方。

55、原发病灶在腹腔而引起的腹膜炎称继发性腹膜炎,其病原菌常常

是G—菌。

56、引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠杆菌

最为多见。

57、腹膜炎非手术治疗除抗感染、支持治疗外,应禁食、胃肠减压和

体位引流。

58、实质脏器损伤以失血征为主,空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现。

59、怀疑脏器损伤,腹穿抽出血液很快凝固,可能是出血量大或穿刺

到血管两种情况。

60、溃疡引起幽门梗阻有三种,痉挛性,炎性水肿性梗阻是暂时性的,

瘢痕性是永久性的。

61、十二指肠溃疡的外科治疗适应症为发生了严重并发症;内科治疗

无效。

62、肠梗阻的临床表现有腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便。

63、绞性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍者。

64、一般在肠梗阻发生4~6小时,X线检查即显示出肠腔内气体、液

平。

65、解除肠梗阻原因后,有下列表现,则说明肠管已无生机,肠壁呈

黑色塌陷,肠壁失去张力和蠕动能力,相应的肠系膜终未小动脉无搏动。

66、肠套叠的三大典型表现是腹痛、血便和腹部肿块。

67、阑尾尖端指向的类型主要有:盲肠后位,尖端向上,下位或盆位,

尖端向下,回肠前、后位,尖端向左,盲肠外侧位,指向外侧。

68、阑尾炎的临床病理分型主要为:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性

阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿。

69、中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌,都能在直肠指检时触到。

70、左右侧结肠癌临床表现有所区别,一般右半结肠癌以全身症状、

贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

71、细菌可经胆道、肝动脉、门静脉途径进入肝致细菌性肝脓肿。

72、细菌性肝脓肿脓液为多为黄白色脓液,而阿米巴性肝脓肿的脓液

为棕褐色脓液无臭味(巧克力色)。

73、放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L,并排除妊娠,活动性肝

病、生殖腺胎胚源性肿瘤等,即可考虑肝癌诊断。

74、原发性肝癌有半数以上病人首发症状为肝区疼痛,中晚期最常见

的主要体征为肝肿大。

75、Calot三角是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。

76、胆石按其组成成分的不同分胆固醇结石、胆色素结石和混合性结

石。

77、charcot三联症腹痛、寒战高热、黄胆。

78、肝外胆管结石手术治疗的原则是①术中尽可能取尽结石;②解除

胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流畅,预防胆石再发。

79、Regnords五联症为腹痛、寒战高热、黄胆、休克、中枢神经系统

受抑制表现。

80、肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在称为肛裂三联征。

81、绝大部份直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起。

82、肢体抬高试验(Buerger试验)阳性者,提示患肢有严重供血不足。

83、单纯性下肢静脉曲张的治疗方法有非手术治疗,硬化剂注射和压

迫疗法,手术治疗。

84、闭合性肾损伤按其损伤程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层

裂伤、肾蒂损伤。

85、疑有膀胱破裂时,行导尿试验,可协助诊断。

86、泌尿、生殖系统最常见的感染途径为上行感染和血行感染。

87、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据,若菌落计数

超过105/ml,认为有感染;少于104/ml可能为污染。

88、肾结核绝大多数源于肺结核,男生殖系统结核起源于肾结核。尿

结核杆菌培养阳性对诊断肾结核有决定意义。

89、结石进入输尿管时,常停留或嵌顿于生理狭窄处,即肾盂输尿管

连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处。

90、侧位片,上尿路结石位于锥体前缘之后,腹腔内钙化阴影位于椎

体之前。

91、肾癌典型的三大症状是血尿、疼痛和肿块。

92、膀胱肿瘤分布在膀胱后壁及后侧壁最多见,肿瘤的扩散主要是向

深部浸润。

93、创伤性骨折的病因有直接暴力、间接暴力和积累性劳损。骨折的

全身临床表现有休克和发热。

94、骨折的专有体征有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

95、肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看肘后三角关系。

96、固定中节指骨,如不能主动屈曲远侧指间关节则为指深屈肌腱断

裂。

97、桡骨小头半脱位的原因是环状韧带薄弱。髋关节后脱位时,患肢

短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

98、脊柱骨折病人正确的搬运方法有滚动法和平托法两种。

99、当骨有迅速破坏时,血钙往往升高;成骨性骨肿瘤血清碱性磷酸

酶升高,浆细胞骨髓瘤时尿Bence-Jones蛋白阳性。

100、骨巨细胞瘤的主要症状是疼痛与肿胀,X线可见肥皂泡样改变。