精神科护理学
精神科护理学
第一章绪论
精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。
第一节精神医学发展简史
1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底，也被称为精神医学之父。
2.哲学家柏拉图也支持精神学。
3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出了精神疾病分类原则。他创立了“描述性精神病学”，明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆。
4.弗洛伊德首创动力精神病学，其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说。
5.越来越多的人主张精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变。
6.“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，惊伤肾”。
第二节精神科护理学发展简史
1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式，被称为美国精神科护理的先驱。
第三节现代精神科护理工作的内容与要求
1.护理工作的内容与特点：①心理护理；②睡眠护理；③保证医嘱的执行；④安全护理；⑤饮食护理；⑥个人卫生护理。
第二章精神疾病的基本知识
精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
第一节精神疾病的病因学
1.生物学因素：
①遗传因素：精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性，由多个基因相互作用。遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。
②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类：酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍。
2.心理社会因素：
①精神应激因素：精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力。
②社会因素：自然环境（如污染、噪音、生存空间过小）、社会环境（如社会动荡、社会大的变革）、移民（尤其是移民到另一个国家）等。
③个性因素：个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的。
第三节精神疾病的症状学
1.精神症状的本质：精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。
2.认知障碍：
①感知觉及其障碍：
（1）感觉障碍：感觉是指人脑对客观事物的个别属性的反映。感觉过敏、感觉减退、内感性不适（如内脏牵拉）。
（2）知觉障碍：知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。错觉（杯弓蛇影、草木皆兵）、幻觉（a.幻听-是临床上最为常见的幻觉，有时患者可能清楚地辨别发生者的人数、性别、是否熟识及声音方位等：评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听；b.幻视：谵妄状态；c.幻嗅：感受到现实中并不存在的事物所产生的难闻气味；
d.幻触：常与被害妄想一起存在；
e.内脏性幻觉：能清楚秒速自己某一器官内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受；
f.真性幻觉：通过自己的感官感受到，幻觉表象清晰生动；
g.假性幻觉：是自己脑子内的，不需要通过感觉器官就能感受得到，幻觉表象不够清晰鲜明生动且不完整。）
（3）感知综合障碍：空间感知综合障碍：遥远的山峰感到伸手可触，视物显大症、视物显小症、视物变形症；时间感知综合障碍；运动感知综合障碍：对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验；非真实感：对周围环境真实性的感知障碍。
②思维障碍：
（1）联想障碍：a.思维速度和量的异常：思维奔逸（常见于躁狂发作）、思维迟缓（多见于抑郁发作）、思维贫乏（多见于精神分裂症，是联想迟缓的一个极端）；b.联想连贯性异常：思维松弛（不切题）、思维破裂（使人无法理解用意）、思维不连贯（都多见于精神分裂症）；c.联想途径异常：病理性赘述（抓不住主要问题，最多见于癫痫所致精神障碍）、思维中断（思维阻滞，思维过程突然停顿，多见于精神分裂症）；d.联想形式障碍：持续言语、重复言语、刻板言语、模仿言语；e.思维自主性异常：思维被强加（思维插入）、思维云集（强制性思维）、强迫观念（强迫性思维）。
（2）思维逻辑障碍：病理性象征性思维（概念转换）、语词新作、逻辑倒错、矛盾观念（矛盾思维，对立思维）。
（3）思维内容障碍：妄想：是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。其特征为：自我关联性、不可说服性、与其他精神症状并存、信念歪曲、坚信不移、内容为个人所独有。最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。a.关系妄想：如认为大街上的人在自己背后指桑骂槐、话里藏针等；b.被害妄想：自己受到迫害、诽谤、造谣中伤、放毒等，达到坚信不疑的程度；c.影响妄想：受到外界某种特殊东西或仪器的干扰与控制；d.被洞悉感；e.释义妄想：对外界发生的事物赋予特殊的意义，并坚信不疑。如天上乌云滚滚，说预示着股市会暴跌；f.夸大妄想：坚信自己具有明显超过实际的能力；g.罪恶妄想：坚信自己犯有某种严重罪行；h.嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇，因此对爱人行为加以检查与跟踪；i.钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情。
（4）与其他心理活动相关的思维障碍：妄想性知觉（思维与感知觉障碍）、妄想性情绪（思维和情绪障碍）、妄想性回忆（思维和记忆障碍）。
③注意障碍：注意增强、涣散、减退、转移、狭窄。
④记忆障碍：记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动，为既往事物或经验的重现。包括识记、保持、再认或回忆三个基本过程。a.记忆增强；b.记忆减退；c.遗忘：完全性遗忘与部分性遗忘、顺行性遗忘与逆行性遗忘；d.错构：张冠李戴、唐汉不分、远事近移；
e.虚构：由于遗忘，患者以想象来填补自身经历的记忆缺损；
f.似曾相识感：新感知的食物有似曾感知过的体验，与旧物混淆。
⑤智能障碍：精神发育迟滞（随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人智力水平）；痴呆（见于阿尔兹海默症和麻痹性痴呆），假性痴呆：刚塞综合征（心因性假性痴呆）、童样
痴呆、抑郁性假性痴呆。
⑥定向力障碍：a.对环境的定向障碍：时间、地点或空间、人物定向障碍；b.自我定向障碍：对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识发生障碍。
⑦意识障碍：
（1）以意识清晰度下降为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷。
（2）以意识内容变化为主的意识障碍：谵妄状态（患者可表现出大量的错觉、幻觉，以幻视多见）、梦样状态、朦胧状态。
（3）自我意识障碍：人格解题（觉得自己已经“魂飞魄散”）、双重人格（双重自我）、交替人格、人格转换。
⑧自知力障碍（洞察力）：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。包括三方面：对疾病的认识、对症状的认识、对治疗的认识。
3.情感障碍：
①情感性质的改变：a.情感高涨；b.欣快；c.情绪低落；d.焦虑：患者具有无故过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境体验，并有紧张、恐惧、坐立不安、搓手顿足、惶惶不可终日等行为表现，还可有心跳加快、紧张性出汗等交感神经兴奋的表现。按其发作的典型形式可分为惊恐障碍（惊恐发作、回避及求助行为、预期焦虑）与广泛性焦虑（精神、躯体方面、警觉性增高）。e.恐惧：患者对某种客观事物或情境产生强烈恐怖，明知过分、不合理、不必要、又无法控制，伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。患者有回避行为，并因此常影响正常生活。可分为广场恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧症（单纯恐惧症和学校恐惧症等）。
②情感稳定性障碍：情感淡漠、麻木、脆弱、爆发、病理性激情、易激惹性。
③情感协调性障碍：情感倒错、情感幼稚、矛盾情感、被强加的情感、病理性心境恶劣。
4.意志障碍：
①意志障碍：意志增强、减弱、缺乏、矛盾意向。
②动作与行为障碍：a.精神运动性兴奋：协调性和不协调性；b.精神运动性抑制：（1）木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。严重称为僵住，可见于紧张型精神分裂症；轻度称作亚木僵状态可见于严重的抑郁症、心因性精神障碍。（2）蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不懂。“空气枕头”将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不懂，可维持很长时间，此时患者意识清楚，病好后能回忆。（3）缄默症；（4）违拗症；（5）刻板动作；（6）模仿动作；（7）作态。
第三章精神科护理技能
第一节治疗性护患关系的建立
1.切题会谈：是精神科最重要的沟通方式
①准备与计划阶段
②开始交谈阶段：充分准备、良好的第一印象
③引导交谈阶段：A.共情；B.提问（封闭式、开放式）；C.倾听（a.少说话；b.建立协调关系；c.表现感兴趣的态度；d.眼神接触；e.反馈；f.推迟评判；g.不要猜测；h.引导话题延续）；D.阐释；E.支持、理解；F.沉默；G.与不同精神症状患者沟通的技巧
④结束交谈阶段
第四节精神科患者的组织与管理
1.精神科的分级护理（大题）
（一）特殊护理的标准与内容（用红色三角形标记）
（1）特殊护理的标准：
①精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。
②因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危机生命者。
③有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为。
④有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。
（2）特殊护理的内容：
①设专人护理，评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。
②正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。
③给予或协助患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。
④协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。
⑤保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。
⑥对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。
⑦加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。
⑧履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。
⑨保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。
⑩详细记录各项治疗护理措施。
（二）一级护理的标准与内容（用蓝色三角形标记）
（1）一级护理的标准：精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。
①一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。
②一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者。
③一级C：除上述情况以外的一级护理患者。
（2）一级护理的内容：
①安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。
②正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。
③给予或协助患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。
④协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。
⑤指导患者饮食，保证入量。
⑥对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位，指导患者进行功能锻炼。
⑦履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。
⑧保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。
（三）二级护理的标准与内容（不做标记）
（1）二级护理的标准：精神疾病缓解期，生活能自理，轻度痴呆患者。
（2）二级护理的内容：
①安全护理措施到位，定时巡视，常规完成临床观察项目。
②遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。
③遵医嘱指导患者饮食。帮助或协助患者提高生活自理能力，保证患者卧位舒适，床单位整洁。
④履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育。
第五节精神科专科监护技能
1.暴力行为的防范和护理：
（1）暴力行为发生的原因及危险因素评估：
①病理因素：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性障碍。精神活性物质所致精神障碍（酗酒者）；
②心理学特征：心理发展、性格特征、诱发因素、人口学特征。
（2）暴力行为发生的征兆评估：
①行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏，如踱步，不能静坐，握拳或用拳击物；
②情感：愤怒、敌意、异常焦虑；
③语言：对真实或想象的对象进行威胁，说话声音大并具有强迫性等；
④意识状态：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害。
2.自杀行为的防范和护理：
（1）自杀的原因及危险因素评估：
①精神疾病：抑郁症、精神分裂症、精神活性物质所致精神障碍、心理因素或生活事件；
②其他生物学与社会心理学因素：遗传因素、心理社会因素。
第四章器质性精神障碍患者的护理
器质性精神障碍，是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。
第一节概述
1.谵妄：是病因学上无特异性的急性认知损害综合征，其核心表现是在意识清晰度下降的基础上出现意识内容的障碍，可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪障碍和睡眠—觉醒节律的紊乱（意识障碍、错觉和幻觉、思维障碍、心境异常、记忆障碍）。患者只关注内在的体验，因此对外界环境的注意具有不稳定的特点。是器质性疾病的常见并发症。通常起病急，一般夜间发作，症状变化大，通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10~12天可完全恢复，但有时可超过1个月甚至持续达数月之久。
2.痴呆：是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征。流行病学调查发现，随年龄的增大发病率而升高。记忆减退是常见症状，严重患者常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损，可出现时间、地点和人物定向障碍。
3.脑变性病所致精神障碍—阿尔茨海默病：是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主
要临床相为痴呆综合征。它是导致老年前期和老年期痴呆的首要原因。临床表现：①早期表现（轻度）：学习新知识能力明显下降，近期记忆的损害最为明显，远期记忆受损不明显。早期不容易发现，经历过重大的躯体疾病或严重的精神创伤后症状才明显。②中期（中度）表现：患者的远期和近期记忆力均受损，不能回忆自己的出生年月、工作经历、结婚日期等。患者会虚构内容来填补记忆的空白。③晚期（重度）表现：患者的远期和近期记忆力全面受损，无法回忆外，还会出现某些神经系统症状。患者仅能发出不可理解的声音，或缄默不语，思维内容贫乏，进而缺乏羞耻感和伦理感。
第四节精神活性物质所致精神障碍患者的护理
1.精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。使用这些物质后，会出现各种心理、生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动能力或社会功能明显下降。
2.依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括强烈的对精神活性物质渴求；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、出现戒断症状和强制性觅药行为（指使用者将寻找药物作为自己一切活动的中心，高于任何其他活动）。一般又将分为精神依赖和躯体依赖。精神依赖（心理依赖），患者对精神活性物质的强烈渴求，以期获得服用后的特殊快感。躯体依赖（生理依赖），由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作，表现为耐受性增加和戒断症状。
第五章精神分裂症患者的护理
精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识及智能障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延。
第一节精神分裂症的临床特点
1.临床表现：
（1）前驱症状：①个性改变；②类神经症症状；③言行古怪；④多疑、敌对及困惑感。（2）感知觉障碍：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是言语性，有的幻听内容为争论性，或评论性的，幻听也可以是命令性的。精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，会给患者的思维、行动带来显著的影响。
（3）思维及思维联想障碍：①妄想；②被动体验；③思维联想障碍；④思维贫乏。
（4）情感障碍
（5）意志与行为障碍：①意志减退；②紧张综合征：以患者全身肌张力增高而得名，紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，蜡样屈曲、空气枕头。
2.精神分裂症的临床分型介绍（大题）：
（1）偏执型：
①是精神分裂症最常见的类型，多在青壮年、中年或更晚些年龄起病；
②发病后较长时间尚能维持工作；
③以妄想为主，常伴有幻觉，以幻听较多见；
④妄想内容以关系妄想、被害妄想、影响妄想和夸大妄想最多见，绝大多数患者有数种妄想同时存在；
⑤幻觉和妄想的内容多较离奇、抽象、脱离现实，而情感、行为则常受幻觉、妄想的支配；
⑥该患者具有较好的病前功能，发病较晚，病程较其他类型缓慢，人格变化较轻，精神衰退常不明显；
⑦对抗精神药物反应较其他型好，预后较好。
（2）青春型：
①发病年龄早，常在青年期起病，持续病程；
②以思维、情感、行为障碍或紊乱等症状为主要表现；
③患者可出现言语增多、凌乱，内容荒诞离奇，思维破裂；
④情感喜怒无常，表情做作，好扮鬼脸；
⑤行为幼稚、怪异，常有兴奋冲动，也可有意向倒错；
⑥此型病程发展较快，对抗精神病药物反应尚好，但易复发；
⑦预后较偏执型稍差。
（3）单纯型：
①较少见，常在青少年期起病。起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年；
②以不知不觉发展起来的离奇行为、社会退缩和工作能力下降等为临床特征；
③以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，无明显的阳性症状；
④早期似“神经衰弱”症状，逐渐出现日益加重的孤僻、被动、生活懒散等症状；
⑤早期常不引起重视，较严重时才被发现，患者往往社会功能严重受损，趋向精神衰退，预后较差。
（4）紧张型：
①多起病于青年或中年，急性起病多见；
②临床表现为紧张性木僵与紧张性兴奋交替或单独出现；
③紧张性木僵的患者肌张力增高，缄默不语，不食不动，呈木僵状态或蜡样屈曲；
④紧张性兴奋时患者行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板；
⑤在精神分裂症的各个类型中紧张型治疗效果理想，预后最好。
（5）未分化型：
此型患者应符合精神分裂症诊断标准，但不符合上述任何一种亚型的标准，或为偏执型、青春型，或紧张型等分型的混合形式，有明显阳性症状。此型患者在临床较多见。
3.治疗：
（1）药物治疗：①早期治疗、足疗程治疗；②经典抗精神病药物、非典型抗精神病药物；（2）电抽搐治疗：可用于治疗精神分裂症患者中极度兴奋躁动、冲动伤人者，拒食、违拗和紧张性木僵者，精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。要注意的是电抽搐治疗会引起短暂的记忆损害；
（3）心理社会干预。
第六章心境障碍患者的护理
第一节心境障碍的临床特点
1.躁狂状态的临床症状：①心境高涨；②思维奔逸；③思维内容障碍；④精神运动性兴奋；
⑤躯体症状：自我感觉良好，常外跑，外表皮肤干燥发红，食欲旺盛；⑥其他：一定的意识障碍，在此基础上伴有大量的幻觉、错觉、思维不连贯等症状，呈中度兴奋状态，表现为活动紊乱，并伴有冲动、攻击行为，谵妄性躁狂。
2.抑郁状态的临床症状：①抑郁心境；②自我评价过低；③精神运动迟滞；④自杀观念和行为（抑郁症最危险的症状，应提高警惕）；⑤昼夜节律：指患者晨重夕轻的变化，是抑郁症的典型症状；⑥躯体症状：面容憔悴、目光呆滞、食欲减退，有躯体不适主诉；⑦其他：可出现强迫、恐怖、癔症，思维联想困难、记忆力减退影响患者的认知功能，抑郁性假性痴呆。
第七章神经症患者的护理
神经症，旧称神经官能症，是一组轻性精神障碍的总称，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或各种躯体不适感。
1.强迫症：以反复出现强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要特征的一类神经症性障碍。特点是患者意识清晰，明知强迫内容不必要、无意义，但不能控制，因无法摆脱强迫症状而痛苦、焦虑，自知力良好，主动求治。①强迫观念：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向；②强迫意向：强迫检查、强迫询问、强迫洗涤、强迫性仪式动作。
2.创伤后应激障碍（PTSD）：又称延迟性心因性反应，是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD是一种创伤后心里失平衡状态。
3.PTSD核心症状有三组，即：闯入性症状、回避症状和警觉性增高症状。具体表现如下（大题）：
（1）闯入性症状：表现为无法控制地以各种形式重新回忆创伤经历和体验。这种反复体验性症状使患者痛苦不堪，一方面难以控制症状的发生时间和次数，另一方面症状会引发个体强烈的痛苦感觉，就像再次经历创伤事件一样。闯入性症状主要有以下三种形式：
①短暂“重演”性发作：即在无任何因素或相关物的影响下，创伤情景经常不由自主地出现在患者的联想和记忆中，或使患者出现错觉、幻觉，仿佛又完全置身创伤性事件发生的情景，重新表现出事件发生时所伴发的各种强烈情感反应和明显的生理反应如心跳加快、出汗、面色苍白，持续的时间可从数秒钟到几天不等。此种短暂“重演”性发作的现象称为“闪回”。
②暴露于与创伤性事件相关联或类似的事件、情景或其他线索时，出现强烈的情感痛苦或生理反应。如时间发生的周年纪念日、相近的天气及各种场景因素都可能促发患者的心理与生理反应。
③闯入性症状还会在睡眠状态中以梦魇的形式出现，表现为患者梦中反复重现创伤性事件或做噩梦。
（2）回避症状：即回避与创伤性事件有关的刺激，以及对一般事物的反应显得麻木，反映了患者试图在生理和情感上远离创伤。主要表现为：
①回避表现：回避谈及与创伤有关的话题，回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境，或不能回忆（遗忘）创伤性经历的某些重要方面。
②麻木表现：患者整体上给人以木然、淡然的感觉。表现为对周围环境的一般刺激反应迟钝，很少参加活动或没有兴趣参加；情感淡漠，与他人疏远，有脱离他人或觉得他人很陌生的感觉；难以体验和表达细腻的情感（例如，无法表达爱恋）；对未来失去憧憬，如很少考虑或计划未来的学习、工作或婚姻等。
（3）警觉性增高的症状：表现为自发性的高度警觉状态，反映患者长时间处于对创伤事件的“战斗”或“逃跑”状态。警觉性过高的症状在创伤暴露后的第一个月最为普遍，具体表现为：
①难以入睡或易醒；
②易产生惊跳反应，如遇到一些类似的场面或轻微的感觉刺激表现出容易受惊吓，出现惊恐反应，如紧张、恐惧、心慌、心跳、面色苍白、出冷汗等；或表现为易激惹；
③难以集中注意。
（4）临床表现随年龄的不同有所差异，主要为年龄愈大，重现创伤体验和易激惹症状越明显。成人大多主诉与创伤有关的噩梦、梦魇；儿童因为语言表达、词汇等大脑功能发育尚不成熟等因素的限制，常常无法清除叙述噩梦的内容，仅表现为从梦中惊醒、在梦中尖叫或主
诉头痛、胃肠不适等躯体症状。
（5）少数患者可有人格改变或有神经症病室等附加因素，从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程。
（6）症状通常在创伤后延迟出现，即经过一段无明显症状的间歇期后才发病，间歇期为数日至数月，甚至长达半年以上。症状一旦出现，则可持续数月至数年。大多数患者可自愈或治愈，少数患者由于病前人格缺陷或有神经症病史导致预后不良，迁延不愈或转化为持久的人格改变或社会功能缺损。
《精神科护理学》考试题
严重患者精神障碍护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍
? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍 ? D. 精神分裂症 答案D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（）
? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg ? D. 阿托品 0.5mg 答案D 9.(2分)蜡样屈曲常见于 ( ) ? A. 抑郁症 ? B. 精神分裂症 ? C. 老年痴呆 ? D. 癔症答案B 10.(2分)神经症性疼痛，以什么部位最为常见( ) ? A. 胸部 ? B. 腰背部 ? C. 头颈部 ? D. 四肢答案C 11.(2分)常见的感知觉障碍不包括( ) ? A. 错觉 ? B. 幻觉 ? C. 妄想 ? D. 感知综合障碍 答案C
《精神科护理学》教学大纲
《精神科护理学》课程教学大纲 课程名称：精神科护理学 适用专业：护理本科 总学时/学分：40/2.5 理论学时：32实践学时：8 一、说明 （一）课程的性质、任务 精神科护理学研究对精神障碍患者实施护理的一门学科。它是精神病学的一个重要组成部分，又是临床护理学的一个分支。随着医学教育模式的转变，当代医学和护理学不但关心病变的器官，更关注具有社会心理特征的“整个病人”，这种趋势在精神科护理学的发展中显得尤为突出。通过本课程的学习旨在使学生了解或掌握各种常见的精神疾病的病因、临床特点、疾病的发展规律以及治疗、护理和预防。熟悉精神科护理的基本技能，学会识别精神症状，熟悉精神疾病患者的护理程序，了解精神疾病治疗过程、护理及康复护理。 （二）课程的教学要求 本课程是一门护生必修课程，选用刘哲宁主编的《精神科护理学》教材。本课程的设置旨在使学生通过本课程的学习，了解包括精神因素在内的社会心理因素对人体健康和疾病的影响，了解心理治疗的基本知识，能初步对常见的精神疾病患者进行有效的护理。讲课内容以精神科临床工作中可能经常遇到的护理问题为主，并讲授精神科常见的精神疾病的临床表现、诊断、治疗和护理等。由于精神科护理需要为精神疾病患者提供生物-心理-社会全方位的服务于照顾，希望通过教学，使学生能够掌握与精神疾病患者及其家属相互沟通的技巧，并将精神卫生保健知识传递给普通民众，提高学生各方面的综合素质，为其向精神疾病患者及普通民众提供护理服务打下良好的基础。 （三）课程考核办法 1.考核方式：理论考试为笔试（开卷） 2.成绩构成：理论考试80%，平时成绩20% 二、讲授内容 第一章绪论 （一）教学目标 1.掌握精神科护理学的概念
中国医科大学2016学年12月考试《精神科护理学》考查课试题满分答案
一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）V 1. 某患者对医生说自己，“脑子变聪明了”，“脑子想问题象抹了油一样”，此精神症状很可能是() A A. 夸大妄想 B. 思维奔逸 C. 思维破裂 D. 病理性赘述 E. 以上都不是 满分：1 分 2. 被人们称为现代精神病学之父的精神病学家是() C A. 希波克拉底 B. 比奈尔 C. 克雷丕林 D. 弗洛伊德 满分：1 分 3. 患者，女，32岁，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑(D) A. 多发性硬化 B. 重症肌无力 C. 抑郁症 D. 癔症 E. 应激相关障碍 满分：1 分 4. 患者，女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是() B A. 强迫症 B. 焦虑症 C. 恐惧症 D. 疑病症 E. 心因性精神障碍 满分：1 分 5. 患者，男，30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。每天清早出门，晚上很晚回家。买来许多书和食品送人，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。自觉思维加快，一个意念接着一个意念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，顷刻又转怒为喜。该患者最可能诊断为() C A. 精神分裂症 B. 人格障碍 C. 躁狂症
精神科护理学试题及答案
二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ A ） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（B ） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（B ） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（ E ） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉C A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（D ） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是E： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人…”该症状可能是（E ） A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸 9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想”该症状可能是：（D ） A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏 E、思维破裂 10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事……”该症状可能是（A ） A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入 11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（C ） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的
精神科护理学第三章 精神科护理技能
第三章精神科护理技能 掌握： 1.与不同精神症状患者沟通的技巧 2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求 3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施 熟悉 1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧 2.精神康复的基本内容 3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义 了解 1.精神科建立护患关系的过程 2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求 3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施 4.精神科开放式管理与封闭式管理 1、与不同精神症状患者沟通的技巧 （1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识 （2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同 （3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视 （4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说 （5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论 （6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重 2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察 3、观察的方法 （1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检 （2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等 4、观察的要求 （1）要有目的性和客观性（2）要有整体性 （3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察 （5）疾病不同阶段的观察侧重点不同 A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应 C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理：四级护理管理 （1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理 （3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理 6、护理对象 （1）特级护理： A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤 C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者（2）一级护理： A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理（3）二级护理： A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理 （4）三级护理：A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症 第五节精神科专科监护技能 7、急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。 急危状态常见表现形式：暴力行为、自杀、出走行为、木僵、噎食与吞食异物 对待危急状态的处理： （1）重在预防：严密防范，掌握病情，及时有效干预
精神科护理学-考试试题(卷)
精神科护理学考试试题 试题一 一、单项选择题（每小题 1 分，共 30 分） 1．精神病学史上最为重要的革命性事件是（） A． 18 世纪的工业革命B．氯丙嗪抗精神病作用的发现与应用C．生物 -心理 -社会医学模式提出 D ．弗洛伊德创立动力精神病学派 2．关于幻觉的定义为（） A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验3．谵妄属于下列哪种障碍（） A.意识障碍 B.思维障碍 C.情感障碍 D.记忆障碍 4．奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（） A．增强家属的护理精神病人的能力B．恢复和增强患者的自护能力 C．增强护士的护理能力 D ．促进社区对精神病人护理的认识5．倾听时应注意不要：（） A．适当地给予反应B．注意非语言性沟通行为 C．不明白时应立即提问D．保持眼神交流 6．对于暴饮暴食者的护理中，错误的是：（） A．适当限制患者入量B．限制患者进餐的速度及数量 C．可采用单独进餐的方式 D ．鼓励集体进餐 7．一级护理管理的护理对象是（） A．自伤自杀者B．精神症状不危害自己、他人者C．伴有一般躯体疾病者 D ．症状缓解病情稳定者 8．二级护理管理的护理要点是（） A．病人安置在重症室内B．每周作护理记录 1—2 次C．日夜三班作护理记录与交班 D ．做好出院指导 9．护士从病人的书信、日记了解病人的情况是属于（）
A．直接观察C．全面观察B．间接观察D ．间断观察 10．精神科最为常见的危机事件是：（） A．出走行为B．自伤自杀行为 C．暴力行为 D ．吞食异物 11．以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的是指：（ A．自杀意念B．自杀未遂 ） C．自杀威胁 D ．自杀姿态 12．预防噎食的护理措施中，错误的是：（） A．吞咽反射迟钝者应给予软食 B．吞咽困难者可给予半流质或流质，避免带骨、带刺的食 物C．吞咽困难者应专人守护进食或喂食 D．对抢食及暴饮暴食者应集体进食，适当控制其进食量 13．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对（）A. 抗精神病药物 B. 脂肪胺类 C. 心境稳定剂或抗躁狂药物 D. 抗焦虑药物 14．对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是（） A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小 C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高 15．谵妄患者生理功能方面的护理，最优先考虑的是：（） A．睡眠障碍B．行为紊乱 C．维持生命的需要 D ．安全性 16．照顾痴呆患者的场所，最理想的是在：（） A．专科医院B．社区工疗站 C．患者家里D．老人福利院 17．戒断症状是指：（） A．一次摄入大量精神活性物质后产生的症状 B．由于依赖，表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需 求C．使用精神活性物质过程中引起的损害 D．对精神活性物质产生依赖之后，一旦停用所产生的症状 18．不符合慢性酒精中毒所致谵妄的是：（） A．有思维奔逸B．又有全身肌肉粗大震颤 C．突然停饮酒后发生 D ．有意识障碍
精神科护理学-练习集
精神科护理学学习指导及习题集 （供护理专业本科生用） 第一章绪论 （一）单项选择题 1．我国最早建立精神病院的地区是（） A．长沙B．北京C．广州D．南京 2. 关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确（） A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科 C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科 3. 不属于精神障碍范围的是（） A．人格障碍B．精神分裂症 C．攻击行为D．神经症 4.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是：（） A.南丁格尔 B.琳达.理查兹 C.克雷佩林 D.希波克拉底 5下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的 C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D．精神活动包括认知、情感、意志等过程 6. 精神科护理的角色在国外从何时开始受到重视（） A．19世纪中叶B．20世纪30-40年代 C．公元前D．20世纪70年代 7. 病因相对明确的精神障碍是（） A．酒精性幻觉症B．抑郁症 C．精神分裂症D．神经症 8. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是（） A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展 B．与躯体疾病毫无关系 C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用 D．可以引起心身疾病 9．关于精神疾病，下列说法错误的是（） A．精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代。 B．精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素。 C．精神疾病是遗传性疾病。 D．大多数精神疾病的明确的病因与发病机制目前还不清楚。 （二）多项选择题 1．病因尚不明确的精神疾病包括（） A. 精神分裂症 B. 抑郁症 C. 脑炎所致精神障碍 D. 焦虑症 E. 强迫症 2．关于心身疾病的描述正确的是（） A. 也称为心理生理疾病 B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病 C．有器质性病变或确定的病理、生理过程 D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病 E. 心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用 3．精神疾病患者安全护理的内容包括（） A．自杀、自伤行为的护理B．攻击暴力行为的护理 C．出走行为的护理D．进食行为的护理 E．睡眠的护理 4. 关于应激，下列说法正确的是（） A. 应激是急性应激反应的病因。 B. 应激实际上就是各种生活事件及其导致的精神刺激。 C. 大部分抑郁症患者起病是合并有心理应激，所以应激是抑郁症的病因。 D. 任何个体都不可避免的会遇到各种各样的应激。 E. 应激既有可能是疾病的病因，也可能是只是疾病发生的诱因。 5. 精神卫生的服务的重点包括（） A. 适应不良行为 B. 轻型精神障碍 C. 药物酒精依赖 D. 中枢神经系统感染所致精神障碍 E. 心身疾病 6．关于精神卫生工作的展望，下列描述正确的是（） A. 随着科学技术的发展、方法学的创新，生物精神病学将有重大突破 B. 心理卫生知识将得到普及，内外科医师对心理障碍的识别率将大幅提高，市级综合性医院将建立精神科联络-会诊机构 C. 精神疾病的康复与社区服务也将得到充分的发展 D. 随着各级政府的重视、精神卫生的立法、精神卫生知识的普及、治疗效果的提高，相信精神疾病患者将会受到更人道的对待 E. 精神病院的现代化前景是实行院内园林化、室内家庭化、管理开放化、治疗多元化。 7．精神科护理人员的基本要求（） A．良好的医护职业道德B．强烈的敬业精神
精神科护理学考试题(修订版)
精神科护理学考试题(A) 一、单选题（每题1分，共15题,15分） （）1、现代精神病学之父是指 A费洛伊德B 皮乃尔C科雷培林D 巴普洛夫 （）2、按幻觉的产生的条件来分幻觉有 A假性幻觉B反射性幻觉 C 真性幻觉D 幻听 （）3、属于思维形式障碍的是 A 思维破裂B刻板运动 C 思维中断 D 思维奔逸 （）4、妄想属于、、、、、、障碍 A 思维量 B 思维联想C思维形式D思维内容 （）5、阿尔海默氏病的主要临床表现是 A 痴呆综合症 B 失用 C 神经症 D 自杀 （）6、可引起木僵的原因是 A 神经症 B 癔病C精神分裂症D 癫痫 （）7、服用碳酸锂治疗时，血锂的浓度应保持在 A 1、4~1、6 mmol/L B 0、2~0、4 mmol/L C 0、6~1、4mmol/L D 0、4~0、8 mmol/L （）8、精神分裂症的早期症状有 A 思维障碍 B 妄想 C 情感障碍D性格改变 （）9、、双相情感障碍都具备的临床表现是 A 木僵 B 行为增多 C 心境高涨 D 体重减轻 （）10、精神发育迟滞的临床状中对预后影响较大的是 A 情感损害 B 行为紊乱 C 智能损害 D 感觉障碍 （）11、心境障碍抑郁相发作的情绪障碍的特点是 A 昼重夕轻B昼轻夕重C昼轻D夕重 （）12、关于精神障碍病因叙述正确的是 A 二级亲属发病率高于一级 B 双卵孪生子高于单卵孪生子 C 寄养子发病率高于亲养子 D 精神分裂症有显著的遗传因素 （）13、患者因丈夫突然车祸去世，突起阵阵苦笑，称同龄人“叔叔”“阿姨”，并称自己只有“3岁”。此症状属于 A 夸张妄想 B 癔症 C 童样痴呆 D 全面痴呆 （）14、阿片类药物依赖瞳孔的表现是 A 瞳孔扩大.B瞳孔不等大C 瞳孔缩小D 瞳孔变形（） 15、社区精神疾病的二级预防有 A 咨询 B 防止病残 C 康复护理 D 督促巩固治疗 二、多选题（每题1分，共5题，5分） （）1、病人过分注意周围人的举动属于 A主动注意增强B注意转移C注意狭窄D注意涣散E注意增强 （）2、意识清晰度降低的意识障碍包括 A嗜睡B昏睡C昏迷D朦胧E梦样状态 （）3、精神病的社区二级预防措施有 A 早期发现病人 B 确认危险因素 C 联系治疗 D 防止病残 E 咨询工作 （）4、以下中有明显脑电图改变的是
精神科护理学第一章-绪论-第二章-精神疾病的基本知识.docx
第一章绪论 掌握精神科护理学的概念；精神科护理的工作内容与特点 熟悉精神科护理学的主要任务；精神科相关的知情同意原则 了解精神医学发展简史；精神科护理学发展简史；精神疾病与法律的关系、强制性医疗 1．精神科护理学：是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。是精神医学不可缺 少的一个重要组成部分，是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，是护理学的一个分支 ,是建立在护理学基础上的一门专科护理学。 2.精神科护理工作的内容： A 基础护理 B 危机状态的防范与护理（暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等） C 异常精神、行为的护理 D 特殊治疗的护理（电抽搐治疗） E患者回归社区或家庭后长期的家庭护理 3.精神科护理的特殊内容与特点 （ 1）安全护理：是精神科护理的重要工作，尤其是症状活跃期的患者 （ 2）心理护理（对精疾患者重点是：启发和帮助患者正确地认识疾病和对待疾病）：A心理护理是“心”的呵护（支持性心护） B对精神病人，尤其恢复期和自知力无损害的患者甚为重要。 4.精神科护理的特殊内容及其重要性： （ 1）基础护理：加强基础护理（饮食、睡眠、个人卫生），对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病 人来说尤其重要。 （ 2）保证医嘱的执行：是精神科护理工作的一个重要环节（由病人自知力丧失和依从性差的特点 决定）确保发药到手、看服吞下、服后检查（必要时） 第二章精神疾病的基本知识 掌握： 1.精神病的概念及其与精神疾病概念的异同 2.常见精神症状的表现形式以及一些重要精神障碍的概念：错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫 3.学会对常见精神症状进行正确的识别与正确的识别与评估 熟悉： 1.精神疾病的诊断分类 2.感知觉障碍与思维障碍的常见表现形式及其各精神症状的临床特点及其意义了 解：精神疾病的病因学 1.精神病：是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍 为主的一类严重的精神疾病。 2．精神疾病：是比精神病更为广泛的概念，包括了精神病，也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。 3．精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。且异常的精神活动通过人的外显 行为表现出来 4．常见精神症状： （1）认知障碍：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、意识障碍、 自知力障碍 （2）情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍 （3）意志障碍：意志障碍、动作与行为障碍 5．认知障碍 （一）感知觉障碍 （1）感觉障碍 A 感觉过敏：感受性↑，多见于焦虑症。 B 感觉减退：感受性↓，多见于器质性精障、抑郁、木僵
精神科护理学知识点总结
一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟
了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境
精神科护理学
精神科护理学 第一章绪论 精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。 第一节精神医学发展简史 1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底，也被称为精神医学之父。 2.哲学家柏拉图也支持精神学。 3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出了精神疾病分类原则。他创立了“描述性精神病学”，明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆。 4.弗洛伊德首创动力精神病学，其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说。 5.越来越多的人主张精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变。 6.“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，惊伤肾”。 第二节精神科护理学发展简史 1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式，被称为美国精神科护理的先驱。 第三节现代精神科护理工作的内容与要求 1.护理工作的内容与特点：①心理护理；②睡眠护理；③保证医嘱的执行；④安全护理；⑤饮食护理；⑥个人卫生护理。 第二章精神疾病的基本知识 精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 第一节精神疾病的病因学
1.生物学因素： ①遗传因素：精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性，由多个基因相互作用。遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。 ②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类：酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍。 2.心理社会因素： ①精神应激因素：精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力。 ②社会因素：自然环境（如污染、噪音、生存空间过小）、社会环境（如社会动荡、社会大的变革）、移民（尤其是移民到另一个国家）等。 ③个性因素：个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的。 第三节精神疾病的症状学 1.精神症状的本质：精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。 2.认知障碍： ①感知觉及其障碍： （1）感觉障碍：感觉是指人脑对客观事物的个别属性的反映。感觉过敏、感觉减退、内感性不适（如内脏牵拉）。 （2）知觉障碍：知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。错觉（杯弓蛇影、草木皆兵）、幻觉（a.幻听-是临床上最为常见的幻觉，有时患者可能清楚地辨别发生者的人数、性别、是否熟识及声音方位等：评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听；b.幻视：谵妄状态；c.幻嗅：感受到现实中并不存在的事物所产生的难闻气味； d.幻触：常与被害妄想一起存在； e.内脏性幻觉：能清楚秒速自己某一器官内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受； f.真性幻觉：通过自己的感官感受到，幻觉表象清晰生动； g.假性幻觉：是自己脑子内的，不需要通过感觉器官就能感受得到，幻觉表象不够清晰鲜明生动且不完整。） （3）感知综合障碍：空间感知综合障碍：遥远的山峰感到伸手可触，视物显大症、视物显小症、视物变形症；时间感知综合障碍；运动感知综合障碍：对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验；非真实感：对周围环境真实性的感知障碍。
五护精神科护理学考试题
《精神科护理学》期末试题 总分：100分时间：120分钟； 班；出题人： 一、单选题：将正确答案填入试题的括号内，每题1分、共60分1．精神医学的第三次革命是指( ) A．对精神疾病的生物机制研究B．解除精神病人的枷锁C．开始对精神疾病进行躯体疗D．社区精神卫生运动E．能够对精神障碍病人进行手术治疗 2．一对老年夫妻把患精神病的儿子送往省精神病院治疗，病情有所好转后，遵照医嘱继续住院治疗。然而，十多天后，儿子竟然被同病房住院治疗的一有暴力伤害倾向的精神病人掐死。本案中医院因治疗、保护和监管病人不力，应承担什么责任( ) A．无责任B．部分责任C．次要责任 D．主要责任E．全部责任 3．治疗性沟通目的不包括哪项( ) A．发展信任关系B．建立良好的护患关系C．做出护理诊断D．向病人提供心理支持E．提高其自我护理能力 4．护士应尊重精神病人，体现为( ) A．敬岗爱业B．满足病人合理需求C．执行查对制度D．业务精湛E．具有慎独修养 5．下列哪项不属于记录原则( ) A．记录内容须准确B．记录项目齐全C．字体工整D．应包括病人自己的语言E．使用统一文字符号 6．病人尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道见于( ) A．幻听B．幻嗅C．幻味D．幻视E．幻触7．被控制妄想与被害妄想常见于哪种疾病( ) A．精神分裂症B．神经症C．抑郁症D．恐惧症E．焦虑症8．下列属于记忆障碍的是( ) A．错构B．虚构C．记忆增强D．记忆减退E．以上都是9．缄默不语，不吃不喝，保持一个固定的姿势，僵住不动见于( ) A．木僵B．蜡样屈曲C．作态D．模仿动作E．缄默症10．病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情称( ) A．木僵B．蜡样屈曲C．作态D．模仿动作E．缄默症11．某神经症患者，感到阳光特别耀眼、声音特别刺耳、颜色显得不自然地格外清楚、普通的气味异常刺鼻。此症状属于( ) A．感觉减退B．感觉增强C．感觉倒错D．错觉E．幻觉12．男病人，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。其症状为( ) A．思维扩散B．语词新作C．病理性抽象思维 D．逻辑倒错思维E．妄想 13．病人经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，问其含义，解释为“左腿代表依靠群众；右腿代表克服困难；左腿放在右腿上是依靠群众克服困难”，下列判断正确的是( ) A．语词新作B．逻辑倒错思维C．病理性抽象思维 D．思维破裂E．妄想 14．女病人，精神分裂症。近半年来病人不愿与人接触，追问病人说“不知为什么街上的人的行为举动都是针对我的，如有人点头或笑表示我做对了，摇头是告诉我错了”此为( ) A．夸大妄想B．被害妄想C．关系妄想D．罪恶妄想E．嫉妒妄想 15．病人坚信自己的配偶对自己不忠实对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单、窥查配偶的提包、信件以寻觅私通情人的证据。 下列判断正确的是( ) A．夸大妄想B．被害妄想C．关系妄想 D．钟情妄想E．嫉妒妄想 16．病人毫无疑根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。此
《精神科护理学》练习题
《精神科护理学》练习题 一、单项选择题 1．精神卫生是指E A．精神疾病的预防B．精神疾病的康复C．减轻精神压力D．精神疾病的治疗E．以上都是2．个性心理，不包括A A．情感B．能力C．气质D．动机E．性格3．精神活动障碍，不包括以下哪项B A．认知障碍B．反射障碍C．情感障碍D．行为障碍E．思维障碍4．以下哪项不属于精神科护理学的工作范围E A．保健、康复B．治疗、护理C．教学、教育D．宣传E．司法精神病学鉴定5．精神科护理人员的基本要求，不包括C A．乐观、开朗的情绪B．富有同情心C．男性D．具有专业献身精神E．具备系统完整的理论知识、较强的实践技能6．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的C A．精神活动是大脑机能的产物B．精神活动包括认知、情感、意志等过程C．精神活动是以客观现实为基础D．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物E．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 7．我国最早建立精神病院的地区是C A．长沙B．上海C．广州D．深圳E．北京8．最早提出躁狂症、忧郁症名称的人B A．亚里士多德B．希波克拉底C．克雷丕林D．弗洛伊德E．扁鹊9．被称为现代精神病学之父的人是A A．克雷丕林B．希波克拉底C．弗洛伊德D．冯特E．10．美国第一位从事精神科护理工作的先躯者是B A．南丁格尔B．琳达·理查兹C．克雷丕林D．希波克拉底E．仲斯11．精神科护理的角色，在国外从何时开始受到重视C A．中世纪B．19世纪中叶C．20世纪30～40年代D．文艺复兴时期E．20世纪70年代12．精神卫生护理服务的对象是E A．精神疾病病人B．亚健康人群C．精神障碍的人D．正常人E．所有人群13．下列哪项与精神卫生护理人员素质不符B A．健康积极稳定的情绪B．注意与精神病人保持较远距离C．不断学习增长知识D．热爱自己的本职工作E．探索改进精神卫生的新方法与新措施 14．下列哪项与精神卫生护理发展方向不相符E A．遵循生物-心理-社会医学模式B．积极开展精神卫生保健教育C．预防为主，防治结合D．重视社区、家庭的作用，实施康复护理E．加强病房管理，实施严格的封闭管理制度15．精神卫生护理的场所是D A．精神病医院B．综合医院C．社区、家庭D．医院、社区、家庭E．医院、家庭16．下列哪项不属于精神疾病的范围E A．精神分裂症B．情感性精神病C．神经症D．人格障碍E．攻击行为17．下列哪项不是精神疾病的共同特点D A．常出现一些偏激行为B．常出现不协调精神运动表现C．大多数病因不明D．大多数病人有自知力E．病程一般较长，难于治愈且易于复发 18．以下哪项不是精神症状的特点A
精神科护理学练习题选择
第一章绪论 一，单项选择题 1.我国最早建立精神病院的地区是：C A.长沙 B.北京 C. 广州 D.南京 2.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确：D A.精神病学是生物医学的分支学科 B.精神病学是行为医学的分支学科 C.精神病学是社会医学的分支学科 D.精神病学是临床医学的分支学科 3.不属于精神障碍范围的是C A.人格障碍 B.精神分裂症 C.攻击行为 D.神经症 4.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是：B A南丁格尔B琳达理查兹 C克雷佩林D希波克拉底 5.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的：C A精神活动是大脑功能的产物 B精神活动是以客观现实为基础的 C病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 D精神活动包括认知、情感、意志等过程 6.精神科护理的角色在国外从何时开始受到重视：B A19世纪中叶B20世纪30—40年代 C公元前D20世纪70年代 7.病因相对明确的精神障碍是：A A酒精性幻觉症B抑郁症C精神分裂症D神经症 8. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是：B A可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展 B与躯体疾病毫无关系 C可以在躯体疾病才发生、发展中起重要作用 D可以引起心身疾病 9.关于精神疾病，下列说法错误的是：C A精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代 B精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素 C精神疾病是遗传性疾病 D大多数精神疾病的明确病因与发病机制目前还不清楚 第二章精神疾病的基础知识 一、单项选择题 1.感知的定义为B A缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C对客观事物的错误感受 D客观事物作用于人脑的过程
吉大《精神科护理学》考试题
精神科护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案 D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案 A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案 C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍 ? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍
? D. 精神分裂症 答案 D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案 D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案 C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案 B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（） ? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg
精神科护理学汇总
精神科护理学汇总
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精神护理学（ZGWKSSL） 第一章.绪论 1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。（名词解释） 2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。（名词解释） 3.精神科护理工作的范围: （1）精神健康的预防（2）精神障碍的治疗 （3）精神障碍的康复（4）健康教育 4.精神障碍患者的权利: （1）医疗保健权（2）拒绝住院的权利（3）人身自由和人格尊严（4）隐私权（5）学习和劳动就业的权利（6）知情同意权（7）通信及会客权（8）诊断复核权 第二章.精神障碍的病因与分类 一.精神障碍的病因 1.生物因素:（看看就可以了） （1）遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属（父母.兄弟.姐妹），发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。（2）大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。（3）性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。（4）器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。（5）神经生物化学改变。 2.心理与社会因素:（1）性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。（2）应激（3）环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。 二.精神障碍的分类:（1）ICD-10:?国际疾病分类?第10版（2）DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了?精神障碍诊断与统
精神科护理学试题与答案
精神科护理学试题与答案
二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ A ） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（B ） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（B ） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（ E ） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E 精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉C A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（D ） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是E： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”
患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人…”该症状可能是（E ） A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸 9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想”该症状可能是：（D ） A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏 E、思维破裂 10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事……”该症状可能是（A ） A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D 思维中断 E思维插入 11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（C ） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的 C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D．精神活动包括认知、情感、意志等过程 12、彭某，男，47岁，病人每天反复说：“你是医生…医生……医生…，请你给我看病……看病……看病……我要回家……回家……回家……”该症状可能是（C ） A持续语言 B刻板语言C重复言语 D
精神科护理学期末复习
精神科护理学期末复习材料(仅供参考) 10级护理丙班 第一章绪论 1、精神医学经历了那些革命？（时间、人物、事件）（ZW） ①18世纪末，法国精神医学家比奈去掉精神患者身上的铁链，主张人道地对待患者，被认为是精神医学的首次革新运动。 ②19世纪末20世纪初，现代精神病学之父克雷丕林，将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出精神疾病的分类原则；明确的区分了，一为躁狂忧郁精神病与早发性痴呆。 ③20世纪，弗洛伊德他认为人的一切思维、情感和行为都有其内在的原因。 ④现代精神医学史上最为重要的革命性时间是1953年氯丙嗪抗精神病作用的发现和应用。 2、1873年，理查兹提出了要以对内科疾病患者护理同等水平来护理精神障碍患者，因此，她被称为是“美国精神科护理的先驱” 3、美国最早专门为训练精神科护理人员而开办的护理学院创设于1882年，在马萨诸塞州的 马克林医院。 第二章精神疾病的基本知识 精神疾病的病因学：熟悉 ①生物学因素：1）遗传因素，2）感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类。 ②社会心理因素：1）精神应激因素：一端是直接的致病作用， 另一端在疾病的发生中起的作用很小，顶多是诱发因素。 2）社会因素 3）个性因素 精神疾病的症状学ZW 精神症状：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是严重程度与性质不一。 精神症状发生的4种情况：①是大脑结构的病变所致 （为什么会有大脑功能障碍？）②是脑血管疾病所致的精神障碍 ③是颅脑外伤所致的精神障碍 ④颅脑占位性病变所致的精神障碍 ⑤是颅内感染所致的精神障碍 ⑥是大脑代谢或生化病变所致的精神障碍 ⑦是目前病因或发病机制不明所谓的“功能性精神病” 精神症状的特点： ①症状的内容与周围客观环境不相符： ②症状的出现不受患者意识的控制； ③症状给患者带来不同程度的社会功能损害，这一点也是鉴别正常与不正常的关键。【妄想】是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实和理性的纠正。 其特征：（如何评估某种思想是否为妄想？） 1，信念歪曲，妄想无关事实存在与否，而在于信念偏离常理或专业知识的程度。 2，坚信不移，不接受事实与理性纠正 3，内容为个人所独有，与文化或亚文化群体的某些共同的信念不同。 妄想的分类，一般分为夸大妄想、罪恶妄想、关系妄想、被害妄想、影响妄想、释义妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等。