癌痛病人的评估与护理

癌痛患者的护理常规

癌痛患者的护理 ?疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。 一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。 二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。 三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解 能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。 四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时 分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。 五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立 即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。 癌痛评估原则 最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。） 2、病人的家庭成员或其他主要照顾者 3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反 应不同。）

最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。（只有出现合并症才会变化） 如何教会患者正确使用疼痛评估量表？ 1、告知尺的含义： –1—3级表示轻度疼痛； –4-6级表示中度疼痛； –7—9级表示重度疼痛； –0级表示不痛； –10级表示剧痛； 2、确认患者是否理解，让其复述； 3、疼痛强度要有变化要告知医生； 4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。 六、及时观察患者发生爆发疼情况及疼痛减轻或加重相关因素，当患者出现 爆发痛时，应及时告知医生做出相应处理，并将爆发痛的分值与镇痛处理后1小时的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。护士能够采用热敷、转移注意力、更换体位等方法帮助患者减轻疼痛。评价疼痛缓解情况： 1、用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时反馈医生，以帮助医生合理调整用药 2、连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛 七、协助医生达到WHO癌症三阶梯止痛治疗的原则，按根据医嘱做到口服给药、按阶梯给药、按时给药。将服药剂量与总量记录在疼痛体温单和护理疼痛护理记录单上。观察患者服药后的反应，及时汇报医生并处理。 WHO基本原则： 1. 按阶梯给药 2. 尽量口服 3. 按时给药 4. 个体化 5. 注意具体细节

2020华医网继续教育市级项目-护理-关注度癌痛的规范化诊疗与管理.docx

癌症发病概况及癌痛概述 1、当前我国城市恶性肿瘤发病率最高的是（B） A、肺癌 B、乳腺癌 C结直肠癌 D肝癌 E 胃癌 2、我国癌症每年新发病例约为（C ） A、112 万 B、212 万 C、312 万 D、412 万 E、512 万 3、以下关于癌痛的认识不恰当的是（D） A、癌痛是指癌症、癌症相关性疾病及抗癌治疗所致的疼痛 B、癌痛常为慢性疼痛 C癌痛的发生与肿瘤发生的部位、特别是肿瘤对机体的破坏及破坏程度密切相关D癌痛是晚期肿瘤的信号 E肿瘤侵犯、神经受压、梗阻、溃疡感染均能引起癌痛 4、当前我国全国死亡率最高的癌症是（A ） A、肺癌 B、胃癌 C、肝癌 D结直肠癌 E乳腺癌 5、当前我国城市地区和农村地区死亡率最高的恶性肿瘤是（A ） A、肺癌和肝癌 B、食管癌和胃癌 C乳腺癌和结直肠癌 D食管癌和乳腺癌 E胃癌和结直肠癌

我国癌痛治疗现状 1、癌痛的治疗原则不包括（B ） A、口服首选 B、按需给药 C阶梯给药 D剂量个体化 E注意具体细节，关注危险因素 2、以下属于阿片类止痛药物的是（D） A、阿司匹林 B、扑热息痛 C布洛芬 D、芬太尼 E吲哚美辛 3、WHO 的报告显示，（C ）癌症晚期患者出现明显疼痛 A、10% B、30% C、50% D、70% E、90% 4、评估疼痛的“金标准”是（D ） A、医生的诊断 B、医护人员对疼痛的评估 C患者自我评估 D患者的自述 E、B PI 量表 5、WHo推荐使用（A）作为衡量和评价国家或地区整体癌痛治疗的重要指标 A、人均吗啡消耗量 B、人均阿司匹林消耗量 C人均扑热息痛消耗量 D人均阿片消耗量

癌痛的评估与护理(汉译英)

癌痛的评估与护理 疼痛是癌症病人普遍存在的症状。尽管在止痛方面取得了巨大进展，但仍有三分之二的癌症病人到晚期都要忍受癌痛的折磨。因此，需要护士具备处理癌痛的多方知识，掌握正确评估方法和治疗技术及恰当的护理。现就其综述如下。 1 癌性疼痛的护理评估 1.1 视觉模拟评分法(Viraal Aualort Scale，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为 2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35。 1.2 评估表法：它是由美国的McmilLan设计的疼痛估计表。即0等于无痛，1等于有疼痛感，但不严重；2等于轻微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛较剧烈，有恐惧感；5等于剧痛。通过问答形式由病人做出具体描述。内容包括：疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。据报道此表设计合理，实用性强。 1.3 口述评估法(Verbal Report)：Melzack拟定了1份形容疼痛程度词汇，如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表达，按0～10分次序报告，0分表示无痛，10分表示剧痛。此法简单，但不易发觉细微变化。 2 癌痛的止痛治疗 2.1 药物治疗：世界卫生组织(WHO)提出2000年消除癌症患者疼痛的奋斗目标。其提出的三级止痛方案是目前世界各地都在大力推行的癌前药物治疗准则。也称“按需给药”，即一级止痛：轻度疼痛使用非麻醉性镇痛药。如阿斯匹林、扑热息痛等。二级止痛：