妇产科学辨证论治

在中西医结合执业医师考试中，中西医结合妇产科学大约占50分左右，其中，中医辨证论治方面考查的内容占很大的比例，记忆难度较大，记了还容易忘，所以在这里医学教育网学员特意把辨证论治方面的内容总结出来，与大家共同学习，有什么不足之处，希望大家帮忙改进，共同进步。

胎漏、胎动不安的辨证论治：

肾虚证——治法：补肾益气，固冲安胎；方药：寿胎丸加减。

气血虚弱证——治法：补气养血，固肾安胎；方药；胎元饮加减。

血热证——治法：清热凉血，固冲安胎；方药：保阴煎加苎麻根。

血瘀证——治法：活血消癥，补肾安胎；方药：桂枝茯苓丸加减。

滑胎的辨证论治：

肾气亏损证——治法：补肾益气，调固冲任；方药：补肾固冲丸。

气血虚弱证——治法：益气养血，调固冲任；方药：泰山磐石散。

异位妊娠辨证论治：

未破损期

胎瘀阻络证——治法：活血祛瘀，杀胚消癥；方药：宫外孕Ⅱ号方加减。

已破损期

不稳定型：胎瘀阻络、气虚血瘀证（多见于输卵管妊娠流产）——治法：益气化瘀，消癥杀胚；方药：宫外孕Ⅰ号方加减。

休克型：气陷血脱证（多见于输卵管妊娠破裂）——治法：回阳救逆，益气固脱；方药：参附汤合生脉散加减。

包块型：瘀结成癥证（指陈旧性宫外孕）——治法：活血化瘀，消癥散结；方药：理冲丸加减。

外治法适用于未破损型或陈旧性宫外孕。

子肿、子晕、子痫的辨证论治：

脾肾两虚证——治法：健脾温肾，行水消肿；方药：白术散合五苓散加减。

气滞湿阻证——治法：理气行滞，除湿消肿；方药：天仙藤散。

阴虚肝旺证——治法：滋阴养血，平肝潜阳；方药：杞菊地黄丸加减。

脾虚肝旺证——治法：健脾利湿，平肝潜阳；方药：半夏白术天麻汤加减。

肝风内动证——治法：滋阴清热，平肝息风；方药：羚角钩藤汤。

痰火上扰证——治法：清热豁痰，息风开窍；方药：牛黄清心丸加减。

胎儿生长受限辨证论治：

肾气亏虚证——治法：补肾益气，填精养胎；方药：寿胎丸加减。

气血虚弱证——治法：益气养血，滋养胎元；方药：胎元饮加减。

阴虚内热证——治法：滋阴清热，养血育胎；方药：保阴煎加减。

胞宫虚寒证——治法：温肾扶阳，养血育胎；方药：长胎白术散加减。

母儿血型不合辨证论治：

湿热内蕴证——治法：清热利湿，固冲安胎；方药：茵陈二黄汤。

热毒内结证——治法：清热解毒，利湿安胎；方药：黄连解毒汤加减。

瘀热互结证——治法：清热凉血，化瘀安胎；方药：二丹茜草汤。

阴虚血热证——治法：滋阴清热，养血安胎；方药：知柏地黄汤加减。

妊娠合并心脏病辨证论治：

心气虚证——治法：益气养血，宁心安胎；方药：养心汤加减。

心血虚证——治法：养血益气，宁心安胎；方药：归脾汤。

阳虚水泛证——治法：温阳化气，行水安胎；方药：真武汤合五苓散加减。

气虚血瘀证——治法：益气化瘀，通阳安胎；方药：补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。

妊娠合并急性病毒性肝炎辨证论治：

湿热蕴结证——治法：清热利湿，佐以安胎；方药：茵陈蒿汤加减。

湿邪困脾证——治法：健脾化湿，养血安胎；方药：胃苓汤加减。

肝郁脾虚证——治法：疏肝理气，健脾安胎；方药：逍遥散加减。

热毒内陷证——治法：清热解毒，凉血救阴；方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

妊娠合并糖尿病辨证论治：

肺热津伤证——治法：清热润肺，生津止渴；方药：消渴方加减。

胃热炽盛证——治法：清胃泻火，养阴生津；方药：玉女煎加减。

肾阴亏虚证——治法：滋补肝肾，养阴清热；方药：六味地黄丸合生地黄饮子加减。

阴阳两虚证——治法：滋阴助阳；方药：金匮肾气丸加减。

妊娠合并尿路感染中医辨证论治：

治疗以清润为主，勿过用苦寒通利药物，以免重耗阴液，伤动胎元。

阴虚火旺证——治法：养阴泻火通淋；方药：知柏地黄丸加减。

心火偏亢证——治法：清心泻火通淋；方药：导赤散加减。

湿热下注证——治法：清热利湿通淋；方药：五淋散加减医学|教育网整理。

产后出血辨证论治：

气虚证——治法：补气固冲，摄血止崩；方药；升举大补汤加减。

血瘀证——治法：活血化瘀，理血归经；方药：化瘀止崩汤。

晚期产后出血辨证论治：

气虚证——治法：补脾益气，固冲摄血；方药：补中益气汤加减。

血热证——治法：养阴清热，安冲止血；方药：保阴煎加减。

血瘀证——治法：活血化瘀，调冲止血；方药：生化汤合失笑散加减。

产褥感染辨证论治：

感染邪毒证——治法：清热解毒，凉血化瘀；方药：五味消毒饮合失笑散加减。

热入营血证——治法：清营解毒，散瘀泄热；方药：清营汤加减。

热陷心包证——治法：清心开窍；方药：清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。

产褥中暑辨证论治：

暑入阳明证——治法：清暑泄热，透邪外达；方药：白虎汤加减。

暑伤津气证——治法：清热解暑，益气生津；方药：清暑益气汤。

暑入心营证——治法：清营泻热，清心开窍；方药：清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹或至宝丹。

产褥期抑郁症辨证论治：

心脾两虚证——治法：补益心脾，养血安神；方药：甘麦大枣汤合归脾汤。

瘀阻气逆证——治法：活血化瘀，镇逆安神；方药：癫狂梦醒汤加减。

肝郁气结证——治法：疏肝解郁，镇静安神；方药：逍遥散加减。

产后缺乳辨证论治：

气血虚弱证——治法：补气养血，佐以通乳；方药：通乳丹加减。

肝郁气滞证——治法：疏肝解郁，通络下乳；方药：下乳涌泉散。

产后关节痛辨证论治：

血虚证——治法：养血益气，温经通络；方药：黄芪桂枝五物汤加减。

血瘀证——治法：养血活络，行瘀止痛；方药：生化汤加减。

外感证——治法：养血祛风，散寒除湿；方药：独活寄生汤。

产后排尿异常辨证论治：

产后尿潴留

气虚证——治法：益气生津，宣肺利水；方药：补气通脬饮。

肾虚证——治法：补肾温阳，化气利水；方药：济生肾气丸。

血瘀证——治法：养血活血，祛瘀利尿；方药：加味四物汤。

气滞证——治法：理气行滞，行水利尿；方药：木通散。

产后小便频数与失禁

气虚证——治法：益气固摄；方药：黄芪当归散加减医学|教育网整理。

肾虚证——治法：温阳化气，补肾固脬；方药：肾气丸加减。

外阴鳞状上皮增生辨证论治：

肝郁气滞证——治法：疏肝解郁，养血通络；方药；黑逍遥散去生姜，加川芎。

湿热下注证——治法：清热利湿，通络止痒；方药：龙胆泻肝汤去木通。

外阴硬化性苔癣辨证论治：

肝肾阴虚证——治法：补益肝肾，养荣润燥；方药：归肾丸合二至丸。

血虚化燥证——治法：益气养血，润燥止痒；方药：人参养荣汤。

脾肾阳虚证——治法：温肾健脾，养血润燥；方药：右归丸加黄芪、白术。

外阴炎辨证论治：

湿热下注证——治法：清热利湿，杀虫止痒；方药：龙胆泻肝汤加减。

湿毒浸渍证——治法：清热解毒，除湿止痒；方药：五味消毒饮加减。

肝肾阴虚证——治法：滋肾降火，调补肝肾；方药：知柏地黄汤加减。

阴道炎辨证论治：

肝经湿热证——治法：清热利湿，杀虫止痒；方药：龙胆泻肝汤加苦参、百部、蛇床子。

滋生湿虫证——治法：清热利湿，解毒杀虫；方药：萆薢渗湿汤加苦参、防风。

宫颈炎辨证论治：

热毒蕴结证——治法：清热解毒，燥湿止带；方药：止带方合五味消毒饮。

湿热下注证——治法：疏肝清热，利湿止带；方药：龙胆泻肝汤去木通。

脾虚湿盛证——治法：健脾益气，升阳除湿；方药：完带汤。

肾阳虚损证——治法：温肾助阳，涩精止带；方药：内补丸。

盆腔炎性疾病辨证论治：

热毒炽盛证——治法：清热解毒，化瘀止痛；方药：五味消毒饮合大黄牡丹皮汤。

湿热瘀结证——治法：清热利湿，化瘀止痛；方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

功能失调性子宫出血辨证论治：

（1）无排卵性功血（崩漏）

①肾虚证

肾阳虚证——治法：温肾固冲，止血调经；方药：右归丸去肉桂，加艾叶炭、补骨脂、黄芪。

肾阴虚证——治法：滋肾养阴，调经止血；方药：左归丸去牛膝合二至丸。

②脾虚证——治法：补气摄血，固冲调经；方药：固本止崩汤合举元煎。

③血热证

虚热证——治法：滋阴清热，止血调经；方药：保阴煎合生脉散加阿胶。

实热证——治法：清热凉血，止血调经；方药：清热固经汤加沙参、麦冬。

④血瘀证——治法：活血化瘀，止血调经；方药：逐瘀止血汤。

（2）排卵性月经失调

①排卵性月经过多（月经过多）

气虚证——治法：补气升提，固冲止血；方药：安冲汤加升麻医学|教育网整理。

血热证——治法：清热凉血，固冲止血；方药：保阴煎加炒地榆、槐花。

血瘀证——治法：活血化瘀，固冲止血；方药：桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄。

②黄体功能不足（月经先期）

脾气虚弱证——治法：健脾益气，固冲调经；方药：补中益气汤。

肾气不固证——治法：补肾益气，固冲调经；方药：固阴煎。

阳盛血热证——治法：清热降火，凉血调经；方药：清经散。

肝郁血热证——治法：疏肝解郁，清热调经；方药：丹栀逍遥散。

阴虚血热证——治法：养阴清热，固冲调经；方药：两地汤。

③子宫内膜不规则脱落（经期延长）

气虚证——治法：补气摄血，固冲调经；方药：举元煎。

虚热证——治法：养阴清热，凉血调经；方药：两地汤合二至丸。

湿热蕴结证——治法：清热利湿，止血调经；方药：固经丸。

血瘀证——治法：活血化瘀，固冲调经；方药：桃红四物汤合失笑散。

④排卵期出血（经间期出血）

肾阴虚证——治法：滋肾养阴，固冲止血；方药：加减一阴煎。

湿热证——治法：清热除湿，凉血止血；方药：清肝止淋汤加减。

脾气虚证——治法：健脾益气，固冲摄血；方药：归脾汤。

血瘀证——治法：活血化瘀，理血归经；方药：逐瘀止血汤。

闭经辨证论治：

肝肾不足证——治法：滋补肝肾，养血调经；方药：归肾丸加减。

气血虚弱证——治法：益气健脾，养血调经；方药：人参养营汤。

阴虚血燥证——治法：养阴清热，养血调经；方药：加减一阴煎加减。

痰湿阻滞证——治法：燥湿化痰，活血通经；方药：苍附导痰丸加减。

气滞血瘀证——治法：行气活血，祛瘀通经；方药：血府逐瘀汤。

寒凝血瘀证——治法：温经散寒，活血通经；方药：温经汤。

痛经辨证论治：

气滞血瘀证——治法：理气活血，逐瘀止痛；方药：膈下逐瘀汤加减。

寒湿凝滞证——治法：温经散寒祛湿，化瘀止痛；方药：少腹逐瘀汤加减。湿热瘀阻证——治法：清热除湿，化瘀止痛；方药：清热调血汤加减。

气血虚弱证——治法：补气养血，调经止痛；方药：黄芪建中汤加减。

肝肾亏损证——治法：滋肾养肝，调经止痛；方药：调肝汤加减。

多囊卵巢综合征辨证论治：

肾阴虚证——治法：滋阴补肾，调补冲任；方药：左归丸。

肾阳虚证——治法：温肾助阳，调补冲任；方药：右归丸。

痰湿阻滞证——治法：燥湿除痰，通络调经；方药：苍附导痰丸合佛手散。肝经湿热证——治法：清肝解郁，除湿调经；方药：龙胆泻肝汤。

气滞血瘀证——治法：行气活血，祛瘀通经；方药：膈下逐瘀汤。

经前期综合征辨证论治：

肝郁气滞证——治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。

肝肾阴虚证——治法：滋肾养肝，清热降火；方药：知柏地黄丸。

脾肾阳虚证——治法：健脾温肾；方药：健固汤合四神丸。

心脾气虚证——治法：健脾升阳，益气固表；方药：归脾汤。

瘀血阻滞证——治法：温经通络，活血散瘀；方药：趁痛散。

绝经综合征辨证论治：

肝肾阴虚证——治法：滋养肝肾，育阴潜阳；方药：杞菊地黄丸加减。

肾虚肝郁证——治法：滋肾养阴，疏肝解郁；方药：一贯煎。

心肾不交证——治法：滋阴降火，交通心肾；方药：天王补心丹加减。

肾阴阳两虚证——治法：滋阴补肾，调补冲任；方药：二仙汤合二至丸。

子宫肌瘤辨证论治：

气滞血瘀证——治法：行气活血，化瘀消癥；方药：膈下逐瘀汤。

寒湿凝滞证——治法：温经散寒，活血消癥；方药：少腹逐瘀汤加减。

痰湿瘀阻证——治法：化痰除湿，活血消癥；方药：开郁二陈汤加减。

肾虚血瘀证——治法：补肾活血，消癥散结；方药：金匮肾气丸合桂枝茯苓丸。

气虚血瘀证——治法：益气养血，消癥散结；方药：圣愈汤加减。

湿热瘀阻证——治法：清热利湿，活血消癥；方药：大黄牡丹汤加减。

子宫内膜癌辨证论治：

痰湿结聚证——治法：化湿涤痰，软坚散结；方药：苍附导痰丸加减。

湿热瘀毒证——治法：清热解毒，活血化瘀；方药：黄连解毒汤加减。

肝肾阴虚证——治法：滋阴降火，清热解毒；方药：知柏地黄丸加减。

脾肾阳虚证——治法：温肾健脾，益气化瘀；方药：固冲汤合肾气丸加三七。

子宫内膜异位症辨证论治：

气滞血瘀证——治法：理气活血，化瘀止痛；方药：膈下逐瘀汤。

寒凝血瘀证——治法：温经散寒，化瘀止痛；方药：少腹逐瘀汤。

瘀热互结证——治法：清热凉血，活血祛瘀；方药：清热调血汤加减。

痰瘀互结证——治法：化痰散结，活血逐瘀；方药：苍附导痰汤合桃红四物汤。

气虚血瘀证——治法：益气活血，化瘀散结；方药：理冲汤医学|教育网整理。

肾虚血瘀证——治法：补肾益气，活血化瘀；方药：归肾丸合桃红四物汤。

子宫脱垂中医辨证论治：

中气下陷证——治法：补益中气，升阳举陷；方药：补中益气汤加减。

肾气亏虚证——治法：补肾固脱，益气升提；方药：大补元煎加减。

湿热下注证——治法：清热利湿；方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮。

不孕症辨证论治：

肾气虚弱证——治法：补肾益气，温养冲任；方药：毓麟珠。

肾阴虚证——治法：滋阴养血，调冲益精；方药：养精种玉汤合清骨滋肾汤。

肾阳虚证——治法：温肾养血益气，调补冲任；方药：温胞饮。

肝郁证——治法：疏肝解郁，养血理脾；方药：开郁种玉汤。

痰湿证——治法：燥湿化痰，调理冲任；方药：启宫丸。

血瘀证——治法：活血化瘀，调理冲任；方药：少腹逐瘀汤。

湿热证——治法：清热除湿，活血调经；方药：仙方活命饮加减。

节育措施致月经异常辨证论治：

肝郁血瘀证——治法：理气化瘀止血；方药：四草止血方。

阴虚血瘀证——治法：滋阴化瘀止血；方药：二至丸加减。

气虚血瘀证——治法：益气化瘀止血；方药：举元煎合失笑散加减。瘀热互结证——治法：凉血化瘀止血；方药：清经散加减。

节育措施致流产术后出血辨证论治：

瘀阻子宫证——治法：活血化瘀，固冲止血；方药：生化汤加减。气血两虚证——治法：益气养血，固冲止血；方药：八珍汤加减。湿热壅滞证——治法：清利湿热，化瘀止血；方药：固经丸加减。