急性胰腺炎40例治疗体会

急性胰腺炎40例治疗体会

急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一。根据胰腺的病理改变和致病菌的不同，急性胰腺炎可以有不同的发病过程。其中大部分属于间质性水肿型胰腺炎（70%），少部分为坏死性胰腺炎（18%），其他为10%。对不同类型胰腺炎如何处理，掌握手术适应症，手术指征，降低急性胰腺炎的死亡率，改善急性胰腺炎的预后，具有重要的临床意义。本院自2005年5月~2010年10月治疗急性胰腺炎40例，体会如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。急性胰腺炎患者40例，年龄30~75岁，老年患者(>60岁)18例，其中男5例，女13例;500u(somoggi法)21例;尿淀粉酶测定>300u(wiuiou法)29例;白细胞总数>10×109/l者29例，;淀粉酶肌酐清除率比值(cam/ccr)增高31例;;血糖升高18例;血钙低于正常3例;b超检查显示胰腺异常32例;胆囊炎21例:胆结石13例;心电图检查可见st段等异常改变18例，显示为窦性心动过速，左室肥大，房性或室性早搏，心肌劳损。

2 讨论

2.1 病因。到目前为止，由于发病机制比较复杂，对于引起急性胰腺炎的原因还未完全阐明，但引起急性胰腺炎的直接原因是由于胰腺消化酶被激活为活性酶，从而引起自身消化，导致胰腺组织水肿，坏死等;间接原因是胰腺胆管系统不够通畅，致使胆汁或肠液、

急性胰腺炎的饮食护理1

急性胰腺炎的饮食护理 前言：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血尿，淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐、中度发热等症状。 引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素： (1)胆道疾病。如胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。(2) 酗酒和暴饮暴食。 (3)胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。(4) 十二指肠乳头邻近部位的病变。邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等，可致十二指肠液返流入胰管，引起急性胰腺炎。 (5)感染（6）其他因素如手术与创伤等。 急性胰腺炎与饮食、不良生活习惯等有密切关系。因此饮食指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。 急性期 ★嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。禁食期间禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。 ★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤、西红柿汤，继而食入低脂流质饮食如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。以后可改为低脂半流质饮食，再过渡到低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。 恢复期家庭调护 ★（1）急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应禁酒。 ★（2）急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得粘稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。 ★（3）积极治疗胆道炎、结石等疾病。由于胆道与胰管有共同的开口，如果胆汁排泄不畅，可引起胆汁逆流人胰管而引起胰腺炎。

浅谈重症急性胰腺炎的治疗体会

浅谈重症急性胰腺炎的治疗体会 发表时间：2013-02-28T14:03:28.750Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：唐莉杰于锡霞王丹丹黄磊王鑫洋 [导读] 非手术疗法可能纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变，从而确立了非手术疗法在SAP治疗中的重要地位。 唐莉杰于锡霞王丹丹黄磊王鑫洋（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0082-02 【摘要】目的讨论重症急性胰腺炎的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论非手术疗法可能纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变，从而确立了非手术疗法在SAP治疗中的重要地位。 【关键词】重症急性胰腺炎治疗 重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险、并发症多的急腹症，早期手术治疗往往不能终止胰腺炎的病理进程，反而加重全身循环、代谢紊乱及术后胰腺感染、腹腔内出血、 ARDS及MODS等并发症的发生率及病死率。而非手术疗法则可能纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变，从而确立了非手术疗法在SAP治疗中的重要地位。 1.发病初期的处理和监护 一旦怀疑重症急性胰腺炎，患者就应在重症监护病房内接受治疗。初期治疗的目的是纠正水、电解质紊乱，防止局部及全身并发症。病程中应密切监测是否出现下列危险征象：低血压、少尿、低氧血症或血浓缩。至少每小时进行一次生命体征的监测；每8小时进行精确的代谢流程记录；必要时作动脉血气分析；每6小时测定一次中心静脉压；每天记录24小时出入量；完善血常规、肝肾功能、钙、镁、淀粉酶和脂肪酶测定。上述指标可根据患者具体病情作相应选择。 2.补液 补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量。由于渗入腹腔内的血浆和液体量难以估计，因此应详细记录出入量和尿的比重，根据临床脱水症状和血清电解质紊乱情况决定补液的质和量。重症急性胰腺炎早期最重要的是输液以维持足够的血容量，避免微循环淤积及因血容量不足使已发炎的胰腺更加缺血，加重胰腺组织的坏死和自溶。 3.镇痛 疼痛可以加重休克，又可使血管痉挛，减少对胰腺血液的供应，因此疼痛剧烈时可予镇痛治疗。在严密观察病情下，可注射盐酸哌替啶(度冷丁)。不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，如阿托品、山莨菪碱(654-2)等，因前者会收缩Oddi括约肌，后者则会诱发或加重肠麻痹。静脉滴注0.25％普鲁卡因500ml，也有镇痛效果。 4.抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂治疗 禁食是减少胰液分泌的重要措施，其目的在于减少食物与胃酸刺激的胰液分泌，并减轻呕吐与腹胀。重症患者应禁食2～3周以上(常需4～6周)。对有严重腹胀、麻痹性肠梗阻者应进行胃肠减压。在患者腹痛、腹胀减轻或消失，肠道动力恢复或部分恢复时可以考虑开放饮食，开始以碳水化合物为主，逐步过渡至低脂饮食，不以血清淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条件。生长抑素及其类似物如奥曲肽可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用，可用于治疗重症急性胰腺炎。主张早期、足量应用蛋白酶抑制剂，可选用加贝脂等制剂。 5.控制过度炎症反应 连续血液滤过(HF)可通过一定孔径的滤膜选择性地清除血浆中小于滤膜孔径的分子，包括促炎细胞因子TNF a、IL-1β、IL-6、IL-8和抗炎细胞因子IL-1Ra，从而下调全身炎症反应，恢复促抗炎平衡。目前，国内已有多家医疗单位应用血液滤过方法治疗SAP，治疗效果已得到广泛认可。目前认为，血液滤过的应用越早越好，但关于具体血滤模式与参数的设定尚无明确意见。腹腔灌洗也是治疗早期SAP的重要措施，目的在于清除腹腔内的渗出液、各种活性酶、血管活性物质、细菌及毒素，常采用腹膜透析法。灌洗越早效果越好，一般宜在确诊后48小时内进行。在重症监护和强化保守治疗的基础上，患者的病情仍未稳定或进一步恶化，是进行腹腔灌洗或手术治疗的指征。灌洗要充分，通常不少于5小时。目前国内外资料均认为腹腔灌洗可暂时改善症状，但对于其能否改善生存率尚有争议。 6.血管活性物质的应用 由于微循环障碍在急性胰腺炎，尤其是重症急性胰腺炎发病中起重要作用，推荐应用改善胰腺和其他器官微循环的药物，如前列腺素E1、血小板活化因子拮抗剂、丹参制剂等。 7.抗生素应用 研究报道急性胰腺炎有40％～70％会继发感染，重症急性胰腺炎应常规使用抗生素。此外要注意真菌感染的诊断，临床上无法用细菌感染来解释发热等表现时，应考虑到真菌感染的可能，可经验性应用抗真菌药，一般采用氟康唑静脉滴注，同时进行血液或体液真菌培养。目前尚不主张预防性应用抗真菌药物。 8.营养支持 营养支持治疗不能改变重症胰腺炎的病程，但可以减少并发症，支持患者渡过危重期。方式有全胃肠道外静脉营养(TPN)和肠内营养(EN)两种。国内指南建议重症急性胰腺炎患者常先施行肠外营养，一般7～10天，待病情趋向缓解，可考虑实施肠内营养。将鼻饲管放置Treitz韧带以下开始肠内营养，能量密度为4.187J／ml，如能耐受则逐步加量。应注意补充谷氨酰胺制剂。但国外研究提示，早期肠内营养并不会明显刺激胰腺的分泌，反而有助于防治肠道功能衰竭、降低肠道菌群易位和胰腺坏死、组织感染率，并能满足早期患者的能量需求。包括欧洲、日本、美国在内的多个指南均认为应当及早应用肠内营养。肠外营养只用于不能耐受肠内营养或2～4天内不能达到足够营养量的患者。一般而言，SAP患者每天需要的热量为8000～10000kJ。对于高脂血症患者，应减少脂肪类物质的补充。先给予要素饮食，从小剂量开始，每小时20～30ml，如果能量不足，可辅以肠外营养，并观察患者的反应，如能耐受，则逐渐加大剂量，最大可达每小时100ml。进行肠内营养时，应注意患者的腹痛、肠麻痹、腹部压痛等胰腺炎症状体征是否加重，并定期复查电解质、血脂、血糖、总胆红素、血清白蛋白水平、血常规及肾功能等，以评价机体代谢状况并据此调整肠内营养的剂量。 9.糖皮质激素的应用 在AP中应用糖皮质激素的观点是：对轻症胰腺炎一般不主张应用，对重症急性胰腺炎可短期大剂量应用。具体指征为：①有肾上腺功能减退表现者；②严重呼吸困难或已发生急性呼吸窘迫综合征者；③有休克加重表现者；④中毒症状特别明显者。

急性胰腺炎的护理措施

急性胰腺炎的护理措施如下： （1）保守治疗期间的护理 1）一般护理 ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。 ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小 量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。 2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。 ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、 肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给 予呼吸机辅助呼吸。 ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。 ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。 ⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。 3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。 （2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使 用气垫床。 1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。

. 2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。 （3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。 营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理；进行肠道内营养者，给予病人饮食要注意三度（温度、浓度、速度）。 （4）做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。 （5）防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺 脓肿或假性囊肿等。 （6）胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注 意调节饮食，并补充胰酶制剂。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 医药文档交流 2

急性胰腺炎 的护理体会

急性胰腺炎的护理体会 发表时间：2010-12-08T10:24:49.427Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：宫海霞 [导读] 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。宫海霞 (黑龙江省五大连池风景区人民医院 164155) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0345-01 【关键词】急性胰腺炎护理体会 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。 急性胰腺炎是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症，是消化系统常见急症之一。我院自2008年～2009年收治急性胰腺炎患者22例，治愈好转21例，死亡1例，其中手术治疗3例。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 急性胰腺炎患者22例，男性14例，女性8例，男女比例为1：0.57；年龄最小25岁，最大75岁。其中水肿型18例，占82%；出血坏死型4例，占18%。保守治疗好转19例(86.36%)，手术治疗3例(13.63%)。l例出血坏死型并发感染中毒性休克及多器官衰竭经抢救无效死亡，总成活率95.48%。22例患者中因胆管胰管梗阻19例，其中胆结石6例，胆囊炎13例，既往有慢性胃炎2例，脂肪肝l例。发病诱因，暴饮暴食或饮食不当突然发病11例，有饮酒史5例，无明显诱因6例。22例患者均有以剧烈上腹痛疼并恶心、呕吐为首发症状。实验室检查：血、尿淀粉酶明显增高13例，轻度增高6例，正常范围3例。4例出血坏死型中，3例行手术，术后引流灌洗2例，单纯引流1例。2例合并感染中毒性休克，其中1例手术后持续胃肠减压，灌洗引流、抗生素及对症治疗而治愈，1例休克并发多器官衰竭经抢救无效死亡。 2 护理体会 2.1 禁食及胃肠减压急性胰腺炎一般都需禁食，部分病人同时应予胃肠减压，禁食可减少酸性食物刺激肠粘膜，刺激胰蛋白酶而减轻胰腺的损害。因为正常人胰腺分泌可受神经与体液的调节，进食时酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压增高，加重胰腺病变。我们对重症病人除禁食外同时予胃肠减压减少胰液的分泌，中度病人一般禁食2-3天。轻度病人禁食1-2天，每天静脉补液2000-2500ml,待腹痛基本消失可停止胃肠减压。如上腹部压痛基本消失可酌情进食少量低脂流质饮食，逐渐增加营养。本组22例患者中，有18例于入院时均予禁食2-7天，病情均逐渐好转。值是注意的是4例重症坏死型患者有2例入院时病情较轻，因未能及时禁食而病情加重，逐渐由单纯水肿型演变成出血坏死型。其中1例出现感染性休克外科会诊确诊为急性坏死型胰腺炎、化脓性胆囊炎。急诊手术在全麻下行胆囊切除术，术后腹腔引流持续胃肠减压，病情逐渐好转10天后痊愈出院。另1例因合并多器官衰竭而死亡。因此病初禁食对急性胰腺炎护理至关重要。 2.2 术后持续灌洗引流灌洗配方可用5%GS500ml、10%KCL 3ml、5%葡萄糖钠8ml、庆大霉素4万单位，每分钟85滴，持续灌流5～7天。本组3例手术2例灌洗，1例单纯引流。 2.3 营养补充无论禁食或手术引流，患者身体消耗较大，需及时补充营养。本病患者由于消化液的损失，消化能力差要逐渐给予易消化的食物，同时应注意电解质紊乱，及时观察血糖浓度及尿糖。补充小剂量胰岛素，以促进葡萄糖的利用。 2.4 抗休克、纠正酸中毒及电解质平衡护士一般应每2小时测量生命体征并准确记录，如发现患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，出冷汗，血压下降，脉压差缩小，尿量减少，应立即报告医生采取扩容纠酸等抗休克措施。 2.5 观察病人腹痛情况急性胰腺炎病人多数为突发性或持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，呕吐后疼痛不能缓解，仰卧位加重而多取坐位，或前弯成膝胸腹卧位时疼痛减轻。疼痛部位往往与病变部位有关，有的患者合并腹膜炎时出现全腹压痛及反跳痛，剧烈疼痛可出现血管收缩，心肌供血不足，严重者可发生心脏骤停。护士应观察并掌握疼痛特点有助于医生诊断，尤其是对并发症的早期发现使病人得到及时治疗。防止部分单纯水肿型患者由于观察不细，未早期发现而演变成出血坏死型危及生命。 2.6 口腔护理长期卧床、禁食、手术创伤、机体抵抗力下降的危重病人，易发生口腔感染，而口腔感染往往可导致机体败血症的发生。 2.7心理护理患者因腹痛往往存在紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员应向患者讲述疼痛知识及腹部疼痛过程，与患者多做语言和非语言的交流，耐心解答患者的疑问，并教患者分散注意力的方法，如听音乐等。患者卧床、禁食时间长，住院时间久，易产生焦虑、烦躁心理，护理人员要与患者多沟通，耐心听取患者主诉，认真解答患者问题，消除患者的恐惧心理，保持情绪稳定，避免情绪剧烈波动，使患者对疾病的康复充满信心，积极配合医疗与护理。 参考文献 [1]任海燕，朱桃英，熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理.临床护理杂志，2005. [2]黄志强.现代腹部外科学[M].长沙：湖南科技技术出版社，1994. [3]雷若庆，张圣道.重症胰腺炎治疗的现代观[J].中国普外基础与临床杂志，1998. [4]周德义，王广田，方善德.外科疾病最新治疗[M].天津：天津科技翻译出版公司，1993. [5]洪炜.医学心理学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996. [6]关克勤，高增润，韩连壁.重症胰腺炎手术指征和手术方式的探讨[J].中华外科杂志，1998. [7]韩斌如.33例急性胰腺炎患者的护理 [J] 中华护理学杂志2005(7). [8]秦仁义，裘法祖.炎症介质、细胞因子在急性坏死性胰腺炎发生发展中的作用[J].中国普外基础与临床杂志.

急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎的护理体会 讨论怎样提高急性胰腺炎的护理质量。采用对患者的病情观察，基础护理，心理护理，饮食指导等多方面进行全方位的护理，从而提高护理质量，抢救成功率，治疗的有效性，减少患者住院天数，减少费用支出，减少死亡率。 标签：胰腺炎；临床护理；病情观察；芒硝；生大黄 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出现坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎占急性胰腺炎的5%～16%[1]。一项英国的综合实践数据库收集的数据显示，急性胰腺炎的整体发病率几乎翻倍，男性与女性都发生了急剧增加[2]。因此急性胰腺炎的治疗与护理尤为重要。现将有关护理综述如下。 1 基础护理 早期患者大多禁食，我们要做好口腔护理，2次/d，可给予漱口水。如有灌肠、导泻的患者要做好肛周皮肤的护理。安置管道的患者要做好相应管道的护理，防止管道脱落，堵塞等不良情况。 2 病情观察 密切观察患者的生命体征，出入量、各项检查结果、肠道情况、腹部体征。生命体征中注意患者的呼吸及氧饱和度情况，注意有无成人呼吸窘迫症的发生。出入量是否相对平衡，若尿量少要及时判别是不是输液量不足或其他情况。肠道情况中注意观察患者有无自主排气、排便及排便的次数。腹部体征中注意腹胀，腹痛的性质、部位、压痛、反跳痛的观察。有预见性的判断病情，提前做好抢救准备，以便及时为患者实施救治[3]。 3 静脉输液 对于急性胰腺炎早期休克伴或不伴脱水休克患者，推荐进行短期快速液体复苏（根据休克与否及脱水的程度，补充液体量为150～600 ml/h）。但是对于伴有呼衰、心衰、肾衰等并发症的患者，要注意观察，根据患者情况调整补液速度。当每小时尿量大于等于0.5 ml/kg时，建议减慢补液速度或停止快速补液[4]（美国胃肠病学推荐），应该在早期最初12～24 h内开始补液，这时静脉补液最有益，超过这个时间获益很小。对于外周血管不好的患者，要及时行深静脉置管，保证液体及时有效的输入。 4 疼痛护理

急性胰腺炎营养治疗的选择_于健春

炎的治疗或有利于处理胆源性胰腺炎。 2.5　非手术治疗措施不可忽视。I C U加强监护治疗更应强调。使胰腺“休息”(禁食、胃肠减压等),维护水、电解质和酸碱平衡,控制血糖;合理应用抗生素,防治感染;营养支持;其他相关药物的应用,如:抗胆碱药物(654-2,阿托品等),H2受体拮抗药(雷尼替丁、法莫替丁等),质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等),生长抑素(思他宁、善宁等)以及抑肽酶等。 3　关于手术后并发症的处理原则 S A P并发症有多种,发生在手术后者可概括为三类:①开腹手术后一般性并发症,诸如切口感染、裂开、切口疝,肺部感染、肺不张,胃肠道功能障碍,胃出口梗阻,粘连性肠梗阻,腹腔感染或脓肿,应激性溃疡出血,尿潴留,泌尿系感染等;②S A P手术后特殊性并发症,诸如肠瘘、胰瘘、胆瘘、胰创面出血、胆道出血、乳糜性腹水等;③S A P疾病相关的并发症,诸如胰腺内、外分泌功能不足(糖尿病、脂痢或消化不良)、毒血症、中毒性休克、脓毒血症、多脏器功能障碍或衰竭(A R D S、肾衰竭、循环衰竭、胃肠道功能衰竭等)。胰源性脑病,胸腔腹腔、心包积液等。围手术期应大力加强防治措施,避免或减少可能发生的并发症。 现仅介绍胰外瘘、假囊肿、大出血和结肠瘘的处理原则。①胰外瘘,诊断多无困难,主要依据是:腹腔引流液量不断增加,含高淀粉酶,且为透明、清亮非胆汁性液体,对周围皮肤腐蚀明显,经瘘道造影或E R C P 检查可进一步明确诊断,并了解与主胰管的关系等。通常采用非手术处理(包括医用生物胶封堵等),约80%可愈合,只有在非手术治疗3～6个月后不愈或排出量多(>200m l/d),或o d d i括约肌狭窄或主胰管狭窄等需手术治疗。②假囊肿,依据临床征象和B 超、C T、E R C P等检查,诊断并不困难。对其处理可试用非手术治疗,如囊肿继续增大或与主胰管相通,或其破裂、出血、感染等,或呈现胃肠道压迫症状以及大于6c m,病程已逾4～6周,囊壁厚>3m m,可行手术(囊肿胃吻合或R o u r-e n-y型囊肿空肠吻合术),只在少数且不与主胰管相通者可选用经皮穿刺置管外引流术。③出血:来源于腹壁切口、腹腔、消化道、腹膜后等部位。可试用非手术治疗,尤其是出血量不大者。大出血系指补血>400～800m l/6h或引流血性液>200m l/h或>500m l/d,且循环不稳定或腹膜后血肿短时间扩大等,应采用介入栓塞或手术治疗。④结肠瘘。S A P手术后胃肠道瘘可发生在胃、十二指肠、小肠,但以结肠瘘为常见。尤其是反复清除坏死组织更易发生。在治疗上以手术为主,不宜急于一期切除吻合。通常行分期手术处理,将瘘口外置,待病情稳定、营养状况改善、胰腺炎以及胰周炎性水肿消失后可行瘘口关闭术。 急性胰腺炎营养治疗的选择 于　健　春 (中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院外科,北京100730) 胰腺炎分急性和慢性两种不同类型,其营养支持方式也不同。尽管人们增加了对代谢、临床营养和介入治疗的认识,但对最佳治疗的方案仍存在不少争论。 大约有75%急性胰腺炎病情轻微,病死率<1%。经过症状、化验检测、R a n s o n标准及C T扫描可早期鉴别诊断,大多数病人经过标准的支持治疗措施,3～7天后既可恢复正常饮食,又不需要特殊的营养支持。 对于急性重症胰腺炎的营养治疗是被人们所普遍接受的。因为约30%急性重症胰腺炎病人在发病开始时即出现营养不良,随着急性坏死型胰腺炎(重症胰腺炎)病程迁延及其并发症的发生,营养不良的发生率也随之增高。多年以前的教科书提出口服或肠内营养有害于急性胰腺炎,认为喂养可刺激胰腺外分泌、继而诱发自身消化过程。近年来的研究证明,无论完全肠外营养(t o t a l p a r e n t e r a l n u t r i t i o n,T P N)或是完全肠内营养(t o t a l e n t e r a l n u t r i t i o n,T E N),均可安全应用于重症胰腺炎病人,并为其提供足够的营养。随机、对照性急性胰腺炎的临床研究结果表明, T E N在迅速恢复炎症标志物至正常水平的时间、减少并发症以及降低医疗费用方面,均优于T P N。 欧洲肠外肠内营养学会邀请了一组胃肠病学家、胰腺病学家、加强治疗专家以及营养学家,对早期肠内营养是否能改变无并发症急性胰腺炎病人的预后,如何实施标准化的途径和方案、筹备指南以及急性胰腺炎的营养策略等问题进行研讨,一致目标在于共同分享现有的生理和病理生理知识,发展公共术语,以获得临床试验的统一标准。 1　急性胰腺炎有关营养的生理学 胰腺合成和分泌酶和激素,是消化营养素、维持糖类动态平衡以及调节肠腔内肠道转运所必需的。由于营养不良会加重病程,为更好地理解胰腺炎时的营养支持,了解不同营养方式的裨益,对胰腺外分泌功能的基本认识是必要的。 控制胰腺外分泌包括激素和神经两方面。胰腺外分泌发生于四个时相:基础相、头相、胃相和肠相。基础的胰腺分泌以低分泌率发生于禁食状态;头相是因食物的视觉和味觉诱发,由迷走神经通过胆碱能介导刺激胰腺腺泡细胞分泌;胃相的胰腺分泌是当食物使胃窦膨胀、诱发促胃液素(又称胃泌素)和胃酸释放开始的;胃相后,即当酸性胃内容物进入十二指肠,刺激促胰液素(又称胰泌素)和缩胆囊素(又称胆囊收缩素)(c h o l e s y s t o k i n i n,C C K)时,开始肠相。C C K主要刺激胰酶分泌。C C K最大的释放是对氨基酸、整蛋 26(总346)《中国临床医生》2006年第34卷第6期

重症急性胰腺炎的综合治疗体会

重症急性胰腺炎的综合治疗体会 重症急性胰腺炎的综合治疗体会 重症急性胰腺炎的综合治疗体会 2006-11-26 基础医学论文 重症急性胰腺炎的综合治疗体会 重症急性胰腺炎的综合治疗体会作者：唐丽江常欣胰腺炎；中西医结合疗法；治疗结果国内文献报道，重症胰腺炎经及时治疗，病死率明显下降[1].1996——2006年，我院采用中西医结合综合治疗重症急性胰腺炎42例，效果较好，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人42例，男18例，女26例；年龄19——81岁，平均41.1岁。诊断均符合中华医学会外科学会胰腺外科组于1992年5月在第四界学术会议上提出的重症胰腺炎临床诊断及分级标准。 1.2 治疗方法本组病人均给予常规治疗，包括ICU的密切监护下禁饮食、胃肠减压、输液、输新鲜血、抗炎、纠正水电解质紊乱、应用胰酶抑制剂及生长抑素等，使胰腺处于充分“休息”状态，这期间给予全胃肠外营养（TPN）或肠内营养（EN），必要时中转手术，本组11例采用手术治疗，术后给予“三步疗法”. 中医辨证施治分为三期治疗。 1.2.1 早期（急性期）发病以腹膜炎、休克为主，症见腹痛拒按，烦躁，四肢湿冷，苔黄燥，脉细数，为中焦湿热炽盛、热伤血络，致气血败乱。治则以益气固脱、增液火，给予增液承气汤、参附汤加减。药用麦冬、人参、栀子、大黄等。经口服或胃管内注入，休克多在12 h内纠正，如休克难以纠正，应尽快手术。 1.2.2 中期（感染期）发病2——6周，临床以腹膜炎、肠麻痹为主，常见腹痛剧烈，高热起伏，便秘、舌绛苔黄、脉洪数，为阳明腑实证。治以清热解毒，通理攻下，辅以理气活血，给予清胰汤2号加减。药用大黄、芒硝、枳实、苦遂、厚扑、柴胡、黄芩、栀子、丹皮等，

急性胰腺炎护理体会

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/e74736867.html, 急性胰腺炎护理体会 作者：杨晓琼 来源：《医学信息》2016年第06期 摘要：目的探讨急性胰腺炎护理方法及效果，为急性胰腺炎的临床护理提供理论依据。 方法本研究选取了我院收治的30例急性胰腺炎患者作为研究对象，将30例患者随机分为对 照组和观察组，每组各15例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用综合护理，对比两种护理方法的临床效果。结果观察组各项指标均优于对照组，P 关键词：急性；重症胰腺炎；护理；体会 在临床上，重症急性胰腺炎（SAP）是外科的常见疾病，是急性胰腺炎的一种特殊类型[1，2]。重症急性胰腺炎的危害性极大，对患者的生命健康构成了严重威胁。护理服务对于重症急性胰腺炎患者是必不可少的，优质的护理服务对提高患者的治疗效果，促进其愈后具有重要意义。本研究选取了我院收治的30例急性胰腺炎患者作为研究对象，将30例患者随机分为对照组和观察组，每组各15例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用综合护理，对比两种护理方法的临床效果。现将具体研究报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本研究选取了2012年4月～2013年4月我院收治的30例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男性16例，女性14例，患者年龄24～66岁，平均年龄为（40.4±4.5）岁。将30例患者随机分为对照组和观察组，每组各15例，两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者的诊断符合重症急性胰腺炎的诊断标准；所有患者有以下症状：腹痛，腹膜炎症状明显；患者体温在38℃～39.5℃；白细胞为15.5～25.5×109/L；血淀粉酶为1250～2450U；患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者无精神疾病。 1.2方法对照组患者采用常规护理，主要包括抗感染治疗、病情观察、监测生命体征、解痉止痛、禁食禁水、胃肠减压、补充体液、纠正电解质紊乱、改善微循环等治疗。观察组患者在对照组护理的基础上采用综合护理，方法为：①心理护理：护理人员对患者进行访视，了解患者的病情情况，告知患者急性胰腺炎的发病原因、治疗及愈后状况，对患者提出的治疗问题进行详细耐心地解答，使患者做到心底有数，缓解其不良情绪，护理人员鼓励患者建立自信，积极配合治疗及护理，使患者获得心理依赖感，为治疗的顺利进行提供该条件。②并发症预防护理：对于治疗后的患者，护理人员对其加强巡视，密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度、心率、血压等生命体征，判断患者是否出现呼吸窘迫综合征。护理人员加强对患者呼吸道护理，保持患者呼吸畅通，若发现患者出现呼吸窘迫综合征表现，则立即汇报医生进行及时处理。③控制胰腺分泌护理：为避免食物进入胃及十二指肠刺激胰腺分娩大量的消化酶，对患者进行禁食禁水护理，禁食过程中每日给其补液约2500ml，维持血容量充足。④饮食及营养支

急性胰腺炎的营养治疗概要

急性胰腺炎的营养治疗 多年来在很多教科书中都将急性胰腺炎作为肠内营养或口服营养的绝对禁忌症，认为进食可能会刺激胰腺外分泌，继之发生自身消化而加重病情，因此反对给予肠内营养。而近年来随着临床营养支持研究的进展，越来越多的证据表明早期建立合理的急性胰腺炎营养支持方案，有助于取得良好预后，能够有效防止病程长、并发症多的坏死性胰腺炎发生营养不良。当然，由于各自经验和所处理的病人不同，在此方面尚存很多争议。 胰腺分泌的正常生理特点及对营养素消化的影响 正常人的胰腺每日分泌1～2L碱性的液体，其中含有10余种消化酶、水分、碳酸氢盐和一些非酶类蛋白。碱性的胰液能中和胃酸，为保证胰酶的活性提供合适的PH值。这些胰酶的正常分泌量很大，包括蛋白水解酶（如胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、弹力蛋白酶等），脂肪水解酶（如脂肪酶、磷脂酶A2）和淀粉酶等。在小肠内主要水解三大营养物质，将蛋白质消化成多肽，将脂肪消化为甘油和脂肪酸，磷脂酶A2将卵磷脂转换成溶血卵磷脂，而淀粉酶则将淀粉转变成双糖和麦芽糖。同时胰腺的分泌也处于复杂的神经、激素调控之下。胰腺的分泌被人为地分成头期、胃期、肠期。由食物的色香味刺激的分泌受迷走神经支配，食物进入胃后，胃期即开始，扩张的胃粘膜与营

养素相接触，刺激含较多胰酶的胰液分泌。当食团进入十二指肠后肠期开始，此期对于维持胃扩张刺激消失后的胰液持续分泌很重要。除了外分泌功能外，正常胰腺具有强大的内分泌功能，主要分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等，这些激素对营养物质的吸收利用产生极大的影响。 ★食物的理化性质对胰腺外分泌的影响 （1）混合的固－液体食物所引起的胰腺分泌要比相近热量的均质食物或液体食物引起的分泌要长，主要受限于胃肠道排空的速度。 （2）混合食物中蛋白质、脂肪、糖类的不同比例也影响胰腺的分泌时间。 ★餐后胰腺分泌最大量的部位位于十二指肠的屈氏韧带处，其中神经通路的激活（主要是迷走－胆反射）以及调节性多肽（主要是胆囊收缩素）的释放发挥重要的调节作用。胆囊收缩素数既作为胆碱能神经轴的调节者，又作为一种激素调控者胰液的分泌。 急性胰腺炎的病理生理特点以及对营养素消化的影响 急性胰腺炎是一种炎症性疾病可由阻塞胰管的胆石引起，也可由胰腺的外伤及急性酒精负荷所致。

急性胰腺炎及护理

急性胰腺炎及护理 1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头） 副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。 3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间

4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3-、CL- 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 2..胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素

D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽 5.概念 *急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 6.病因 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染 5、药物、遗传变异等 6、特发性胰腺炎 7..胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素 急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60% 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加

急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎的护理体会 发表时间：2009-07-31T16:07:17.250Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：李玉香纪淑云姜英王彤 (哈尔滨市第一医[导读] 通过观察了解急性胰腺炎的病因病理，探讨如何提高治愈率 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)20-0140-02 【摘要】通过观察了解急性胰腺炎的病因病理，探讨如何提高治愈率，并对急性胰腺炎患者实行基础、专科、心理的护理，对减轻患得疼痛，建立良好的医护关系，早日康复起到重要作用。 【关键词】急性胰腺炎观察护理胃肠减压 急性胰腺炎（Acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等为特点，是一种严重的分解代谢性疾病，发展迅速并发症多，如治疗不及时，可危及生命。 早期加强监护，控制其发展，给予恰当的心理支持，是提高急性胰腺炎的治愈率和降低死亡率的关键。我院采取中西医结合疗法于2007年1月－11月份共收治胰腺炎患者20例，平均年龄45岁，均给予胃肠减压，保留胃管，住院天数平均为15天，均治愈出院，收到较好的疗效，现介绍如下： 1 病因 急性胰腺炎的病因很多，常见病因有胆石症，大量饮酒和暴饮暴食，其中长期大量饮酒常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅，而暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排出不畅，引发急性胰腺炎。 2 病情观察 2.1观察生命体征，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，当脉搏＞100次/分，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20 mmHg时，提示血容量不足和休克，要及时通知医生并配合医生进行输血、输液等抗休克治疗。体温＞39℃时，或持续低热表明胰腺坏死比较明显或并发感染，要遵医嘱，给予退烧药，注意保暖，呼吸困难者给予吸氧，呼吸频率＞30次/分，应警惕肺感染及ARDS的发生。 2.2疼痛的观察，认真听取患者主诉，注意观察腹部疼痛的部位、性质、时间及演变过程，观察尿量及24小时出入量，根据病情调节补液速度和量。 3 护理 3.1基础护理 3.1.1禁食期间患者常有口干、咽喉不适，可用棉签蘸水湿润口唇或含漱，对不能洗漱者给予口腔护理每日2次，待病情好转给予清淡流质，半流质软食。 3.1.2长期卧床者做好皮肤护理，防止褥疮和肺炎的发生。 3.1.3对休克患者除保证输液、输血外，还应给氧、注意保氧。 3.1.4对高热患者给予物理降温，及时更换衣服和床单，使病人有舒适的感觉。 3.2专科护理 3.2.1禁食及胃肠减压：急性胰腺炎患者一般都需禁食、胃肠减压，禁食可减少酸性食物刺激肠粘膜刺激胰蛋白酶而减轻胰腺的损害。 3.2.2胃管护理：胃管有降低胆道，胰管、胃肠道压力的作用，能使胰液产生减少，胰酶激活减少，抑制病情的进一步发展，护士要密切观察病情，防止胃管折叠、受压、堵塞等情况发生，准确纪录24小时出入量，观察引流液的颜色，气味，内容物及量，发现异常及时报告医生。 3.3心理护理由于胰腺炎发病急，症状明显，患者易出现急躁、焦虑、恐惧心理，护理人员应耐心细致的做好解释工作，通过对患者的安慰、鼓励，及时了解患者所需，以满足患者的各种要求，可稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心，避免因不良情绪而加重病情。 4 出院指导 4.1应向患者讲清胰腺炎的发病特点，鼓励安慰患者，以取得积极配合。 4.2禁食高脂饮食，戒酒及避免暴饮暴食，以防止疾病复发。参考文献 [1]叶任高，陆再英主编.《内科学》第6版，人民卫生出版社. [2]韩斌如.33例急性胰腺炎患者的护理 [J] 中华护理学杂志2005（7）. [3] 彭琴.20例急性胰腺炎的护理，实用护理学杂志 2005（6）.

胰腺炎患者的护理考题及答案精编版

胰腺炎患者的护理考题 及答案精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

急性胰腺炎患者的护理 姓名 一、填空题（每空1分，共20分） 1.急性胰腺炎的症状：________、_______、_______、_______、_______。 2.胰腺炎的间接指征：___________和____________. 3.急性胰腺炎的并发症：局部：_________、___________；全身： ____________、___________、___________与____________、___________、__________、_________及_________、_________、___________。 4.急性胰腺炎的类型：______________和___________。 5.诊断胰腺坏死的最佳方法：___________。 二、选择题（每题5分，共45分） 1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（） A．积极治疗胆道疾病 B．戒酒 C．常用抑制胰酶活性的药物 D．避免服用引起急性胰腺炎的药物 E．避免暴饮暴食 3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（） A．血清淀粉酶增高

B．血钙降低 C．血清正铁血红蛋白阳性 D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E．发病后很快出现休克 4.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（） A．解痉止痛 B．抑制胰腺分泌 C．水电解质平衡与支持治疗 D．防治感染 E．生长抑素类似物八肽静脉滴注 5.女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）A．肿大的胰腺压迫胆管所致 B．肝细胞性黄疸 C．胆结石并胰腺炎 D．胆总管下端狭窄 E．胆囊炎所致 6.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（） A．血脂肪酶增高 B．血淀粉酶增高 C．血钙降低 D．血胆红素增高 E．B超检查胰腺增大

治疗重症急性胰腺炎的体会

治疗重症急性胰腺炎的体会 发表时间：2016-11-04T14:27:28.027Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年9月作者：郑刚 [导读] 在对重症急性胰腺炎患者的治疗中，采取乌司他丁联合善宁进行治疗效果显著，适合临床推广。 喀什地区第一人民医院重症医学二科新疆喀什844000 【摘要】：目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗体会。方法：选取我院2012年3月至2014年8月重症急性胰腺炎患者76例，将其按照随机数字表法分组，分别为对照组(38例)和观察组(38例)，其中对照组患者采取常规治疗，观察组患者在对照组基础上采取乌司他丁联合善宁治疗。结果：观察组患者的腹内压、lgA、DAO、IL-6和血浆D-乳酸水平数据均优于对照组患者(P＜0.05)，两组患者的并发症发生率差异不明显(P ＞0.05)。结论：在对重症急性胰腺炎患者的治疗中，采取乌司他丁联合善宁进行治疗效果显著，适合临床推广。 【关键词】：重症急性胰腺炎；临床治疗；乌司他丁；善宁 【中图分类号】R473.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0381-01 重症急性胰腺炎是一种较为凶险的疾病，该疾病具有发病急、病情发展快等特点，若不能得到及时的治疗，将威胁患者的生命安全，临床中以往对重症急性胰腺炎的治疗通常采取常规的抑酸、止痛和胃肠减压等治疗，但是临床疗效并不显著，经研究发现，采用乌司他丁和善宁对重症急性胰腺炎患者进行治疗疗效显著[1]。因此，本文研究了乌司他丁联合善宁对重症急性胰腺炎患者进行治疗，取得较为满意的效果，报告详见下文。 1 资料和方法 1.1 一般资料 以我院76例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，选取时间为2012年3月至2014年8月，所有患者经临床诊断，均符合中华医学会消化学分会胰腺疾病学组2004年制定的关于重症急性胰腺炎的诊断标准。排除合并有心、肝、肾等功能障碍患者、排除已使用过甲磺酸加贝酯或降钙素的患者、排除妊娠期妇女。将两组患者随机分组，分别为对照组和观察组，每组患者各有38例。 对照组：男性患者有24例，女性患者有14例，年龄最小的24岁，最大的65岁，平均年龄为(44.16±3.27)岁，病人从发病至入院就诊时间最短2h，最长70h，平均(36.87±1.18)h。 观察组：男性患者有23例，女性患者有15例，年龄最小的25岁，最大的65岁，平均年龄为(44.82±3.79)岁，病人从发病至入院就诊时间最短2h，最长72h，平均(7.02±1.78)h。 观察组和对照组重症急性胰腺炎患者的资料对比，均无明显差异(P＞0.05)，见表一。 1.2 方法 对照组：采取常规治疗，在患者入院后，嘱咐患者禁食，并给予患者维持酸碱平衡、抗生素控制感染、抑制胰液分泌以及胃肠道减压等治疗，在实施以上治疗的同时，给予患者鼻肠管营养支持。 观察组：在对照组基础上采用乌司他丁联合善宁治疗，其中乌司他丁剂量20万U，将其加入250ml浓度为10%的葡萄糖水中静滴，每12h一次，善宁剂量为0.1mg，每8h一次，两药均连用两周。 1.3 观察指标 两组患者经过治疗后，比较其治疗后48h腹内压、免疫球蛋白A(lgA)、血浆二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素-6(IL-6)、和血浆D-乳酸水平。并将两组患者的并发症发生率进行对比。 1.4 统计学处理 用%表示两组患者的并发症发生率，采用χ2检验，用（）表示两组患者的腹内压、lgA、DAO、IL-6和血浆D-乳酸水平数据，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示数据差异显著。 2 结果 观察组患者的腹内压、DAO、IL-6和血浆D-乳酸明显低于对照组患者，lgA数据明显高于对照组患者，数据差异显著(P＜0.05)，见表一。 3 讨论 重症急性胰腺炎属于一种全身剧烈炎症反应性疾病，主要是由于大量胰酶的释放和激活作用，导致患者胰腺本身以及周围的组织坏死，坏死组织与毒物的吸收所造成[2]。患者在病理状态下时，其炎症因子会参与复杂的病理生理过程，并且会引起患者出现全身急性炎性反应综合征，从而引发患者多种器官功能遭到损害。因此在对重症急性胰腺炎患者的治疗中，急需一种有效的治疗方法，提高临床治疗效