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心内科常用

心内科常用
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反复心悸胸闷八年,加重一周。

现病史:患者反复心悸胸闷八年,症状逐渐加重,发作频繁。经常有心前区压迫紧缩感,含服麝香保心丸后症状很快可以缓解,曾经多次到当地医院心电图检查有心肌缺血,被诊断为“冠心病”,间断服用“麝香保心丸,长效异乐定,”症状时轻时重。一周前因情绪激动为诱因,心悸胸闷加重,发作频繁,有阵发性心前区胸骨后压迫紧缩感,夜间可以平卧。无心前区疼痛,无发热咳嗽,在家服用长效异乐定无明显好转,为求进一步诊治于今日来医院以“冠心病”收入本科。近一周睡眠欠佳,经常尿失禁,大便干燥,食欲一般。反复头昏头痛十五年,多次测血压均高于正常,血压最高时180/120mmHg经常服用“赖洛普利、氨氯地平”,血压基本控制在正常范围,血压正常后头昏头痛可缓解。于8年前出现乏力,双下肢水肿,腰痛,到医院检查尿蛋白3+,血肌酐、尿素氮高,诊断为慢性肾功能不全,一直服用“保肾康、肾衰宁”,尿蛋白消失,血肌酐、尿素氮仍高。

既往史:

1.预防接种史不详。

2.于5年前不慎跌倒引起左股骨颈骨折,行左股骨头置换术。

3.自幼患眼病视力差,于7年前因患“青光眼”引起双目失明。

4.于2010年10月有过大量腹水,经营养利尿治疗后痊愈。

5.无肝炎结核病史,无药物过敏史,无输血史。

个人史:生于上海,无疫区居住史,生活规律,无不良嗜好。

婚育史:适龄结婚,丈夫患病去世多年。月经史14(

4-5)/(28-30)52.生育史3—0—0—3。

家族史:无家族性遗传病史。

体格检查:

T:36℃,P:82次/分R:18次/分BP:160/100mmHg

神志清,轮椅推入病房,查体合作,发育正常,营养欠佳,体质较消瘦,全身皮

肤色泽正常,无皮疹,无瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及。头颅

无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,

巩膜无黄染,双侧瞳孔等大,双眼略有光感。外耳道无异常分泌物,鼻通气良好,双侧鼻唇沟对称,口唇粘膜无发绀,咽部无充血,扁桃腺无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张。胸廓对称,呼吸运动自如,两肺叩呈清音,肺肝界位于左锁骨中线第六肋间,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,心无扩大,心率82/次,律齐,各瓣膜听诊区未闻及收缩期及舒张期杂音。腹部平坦,腹软,无压痛,无包块,肝脾未触及,肾区略有叩击痛,腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音4次/分。脊柱呈生

理弯曲,棘突无明显叩击痛。四肢无畸形,关节无红肿,双下肢轻度水肿,站立不稳,行走困难,无杵状指。肛门及外生殖器正常。神经系统检查定向力计算力基本准确,四肢无瘫痪,卡道克(—)格登氏征(—)巴彬斯基氏征(—).

辅助检查,心电示窦性心律,ST-T改变。

初步诊断:

1.冠心病

缺血性心肌病型心功能2级

入院记录

姓名:彭汉华出生地:山西省大同市

性别:女职业:退休

年龄:63岁入院日期:2016-4-6

民族:汉族记录日期:2016-4-6

婚姻状况:已婚病史陈述者:本人

主诉:反复口干、多饮、多尿19年,加重伴头晕2天。

现病史: 患者19年前无明显诱因出现口干,多饮、多尿症状,体重无明显下降,乏力明显,就诊大同市三医院,诊断“2型糖尿病”,给与口服二甲双胍控制血糖, 9年前出现四肢末端麻木,开始皮下注射诺和灵30R控制血糖,3年前因血糖控制不佳,开始换用诺和锐30R、口服二甲双胍控制血糖至今。 2天前生气后,自觉口干加重,伴头晕,无头痛,轻微恶心,无呕吐及视物旋转,经休息后无缓解,于今日来诊我院,门诊以“2型糖尿病头晕原因待查”收住院治疗。患者自发病以来,精神一般,食欲一般,睡眠尚可,小便量较前增多,大便正常。

患者高血压病史10余年,最高血压210/110mmhg.2016年3月底因突发头晕、不能站立就诊大同市三医院,行头颅CT未见异常,给予对症治疗后头晕消失。目前口服“缬沙坦80mg bid 伲福达20mg bid 吲达帕胺2.5mg bid”控制血压。患者自诉双足踝部轻度水肿。

既往史:平素健康状况:一般。否认冠心病史。

传染病史:否认肝炎、结核及其他传染病史。

预防接种史:不详。

手术史:否认手术史。

外伤史:否认外伤史。

输血史:否认输血史。

过敏史:否认食物和药物过敏史。

其它:无特殊。

个人史:出生地:山西省大同市。

长期居留地:长期居住在大同市。未到过疫区。

冶游史:无冶游史。

职业及毒物暴露史:无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史。

吸烟:无

饮酒:无

药物嗜好:无。

月经史:男性.

婚育史:20岁结婚,育有1子,体健。

家族史:父亲已故。

母亲已故。

遗传病家族史否认遗传病家族史

传染病家族史否认传染病家族史

体格检查

体温:36.4℃脉搏:83次/分呼吸:19次/分

血压:160/94mmHg 身高:156 cm 体重:57kg

一般情况:发育: 正常营养: 中等体位: 自主

步态:正常表情:自如面容:慢性病容

意识:清楚应答:切题查体:合作

皮肤黏膜:色泽:皮肤色泽正常。

皮疹:全身皮肤未见皮疹及出血点。

皮下出血:全身皮肤未见血肿。

毛发分布:毛发分布正常。

温度、湿度、弹性:全身皮肤温度、湿度、弹性正常。

水肿:全身皮肤未见水肿。

肝掌:无肝掌。

蜘蛛痣:无蜘蛛痣。

其他表现:无。

淋巴结:全身浅表淋巴结未扪及无肿大。

头部:头颅:头颅大小正常,无畸形。

眼:眼睑浮肿,无下垂及倒睫,结膜无充血水肿,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,调节反射正常,眼球活动自如. 视野正常,视力下降。

耳:外耳无畸形,外耳道无分泌物,耳廓无牵拉痛,双侧乳突区无压痛,鼓膜无破溃,听力粗测正常。

鼻:无畸形,鼻翼无煽动,鼻前庭无异常分泌物,通气良好,各副鼻窦区无压痛。

口腔:无特殊气味,口唇无紫绀。口角正常,口腔黏膜无溃疡,无出血及色素沉着。

牙齿无松动,无龋齿,扁桃体不大,悬雍垂居中,咽部无充血,咽反射存在,无声

音嘶哑。

颈部:颈部运动:颈软无抵抗颈动脉:脉搏正常

颈静脉:正常气管:居中

肝-静脉回流征:阴性

甲状腺:甲状腺未见肿大,无压痛,未闻及血管杂音。

胸部:胸廓形状正常,双侧对称,肋间平坦,无增宽及变窄,呼吸运动自如;胸壁无静脉曲张,双侧乳头对称,乳头无下陷,未触及包块,皮肤无红肿,无触痛。

肺部:

视诊:呈胸式呼吸,节律及深浅正常,呼吸运动双侧对称。

触诊:语音震颤正常,无摩擦感。

叩诊:呈清音,肺下界位于肩胛下角线第10肋间,呼吸动度约2cm。

听诊:听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。

心脏:

视诊:心尖搏动不明显,心前区无隆起。

触诊:心尖搏动在左第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处最强,无抬举性搏动。

叩诊:心界增大如下表:

(锁骨中线距前正中线约8.0cm)

听诊:心率:83次/分

心律:齐

A2>P2

心音S1:有力

心音S2:有力

心音S3:未闻及

奔马律:未闻及

杂音:各瓣膜区未闻及杂音。

开瓣音:未闻及

心包摩擦音:未闻及

周围血管:无水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征。

腹部:

视诊:外形:腹部外形正常。

脐部:正常。

腹围:未测。

腹式呼吸:正常胃型:未见肠型:未见

腹部静脉曲张:无

腹壁其他情况:无

触诊:全腹柔软,无肌紧张。腹部未触及包块。

压痛及反跳痛:无压痛及反跳痛

波动感:无振水声:无

肝脏:肝肋下未触及

胆囊:未触及,Murphy征阴性。

脾脏:未触及

肾脏:未触及

沿输尿管走行:无压痛点

叩诊:呈鼓音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间。

移动性浊音:阴性

叩痛:肝区无叩痛,肾区无叩痛。

听诊:肠鸣音正常。4-5次/分。无血管杂音。

外阴及肛门:正常。

脊柱及四肢:脊柱:生理弯曲存在,运动不受限,无纵向叩击痛。

棘突叩击痛:各棘突无叩击痛。

棘突压痛:各棘突无压痛。

四肢:无畸形,无静脉曲张、疤痕,双下肢无水肿,四肢肌力及肌张力正

常。

关节:关节无红肿、畸形,活动不受限。

神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。四肢末梢麻木伴蚁样爬行感,下肢为著。温度觉减退。下肢末端皮温减低。

辅助检查

心电图示,胸导联T波低平。

初步诊断:1.2型糖尿病

糖尿病周围神经病变

2.高血压3级(极高危)

住院医师:

首次病程记录

2016-4-6 15:00

一、病例特点:

1.患者彭汉华,女性,63岁,主因反复口干、多饮、多尿19年,加重伴头晕2天入院。

2.患者2型糖尿病19年,多次换用药物、胰岛素控制血糖。目前应用诺和锐30R、二甲双胍肠溶片控制血糖。高血压病史10余年,最高血压210/110mmhg. 目前口服“缬沙坦80mg bid 伲福达20mg bid 吲达帕胺 2.5mg bid”控制血压。患者自诉双足踝部轻度水肿。2016年3月底因突发头晕、不能站立就诊大同市三医院,行头颅CT未见异常,给予对症治疗后头晕消失。

3.患者2天前生气后,自觉口干加重,伴头晕,无头痛,轻微恶心,无呕吐及视物旋转,经休息后无缓解。

4.查体:T:36.2℃ P:83次/分 R:19次/分 BP:160/94mmHg神志清楚,语言流利,精神一般,无眼球震颤,口唇无紫绀,颈软无抵抗,听诊双肺呼吸音清,心音有力,心率83次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无局限性隆起,无静脉曲张及胃肠蠕动波。腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及。双下肢无浮肿,四肢末梢麻木伴蚂蚁样爬行感,下肢为著。温度觉减退。下肢末端皮温减低。

5.辅助检查:心电图示,胸导联T波低平。其余检查待回报。

二、拟诊讨论

(一)初步诊断:

1.2型糖尿病

糖尿病周围神经病变

2.高血压3级(极高危)

(二)诊断依据:

1.病史:糖尿病病史19年,高血压病史10余年,今年3月底因突发头晕就诊大同市三医院,行头颅CT未见异常,给予对症治疗后,头晕消失。

2.症状:口干,多尿症状,伴头晕。

3.体征:T:36.3℃ P:83次/分 R:19次/分 BP:160/94mmHg,无眼震,听诊心肺无异常,四肢末梢麻木伴蚂蚁样爬行感,下肢为著。温度觉减退。

(三)鉴别诊断:

1.1型糖尿病多见于青年,多有家族性遗传病史,三多一少症状出现早且重,临床上以胰岛素绝对不足为主,2型糖尿病以胰岛素抵抗或相对不足为主,多见于中老年,胰岛素释放试验明确诊断,需胰岛素治疗,易发生酮症酸中毒可资鉴别。可行胰岛素释放试验、C肽释放试验。

2.甲状腺功能亢进:多食,易饥,疲乏无力,怕热多汗,皮肤温暖湿润,易激动,多语多动.烦躁多虑,紧张失眠,思想不集中,心慌,气促,胸闷,查体可见甲状腺肿大,突眼,胫前粘液性水肿, 基础代谢增高,促甲状腺素兴奋抗体升高。辅助检查:甲状腺超声肿大,甲状腺功能化验异常,本病历患者,无易激动、皮肤潮热等表现,必要时行甲状腺功能检查。

3.高血压,颈部血管粥样硬化、狭窄引起的头晕与脑梗塞后遗症引起头晕的区别颈部血管粥样斑块形成或先天狭窄所致脑供血不足所致头晕,多随劳累、或体位改变,突然引起头晕,多伴有视物旋转,偶有眼震等症状。本病历患者继续完善颈部血管彩超等检查,以明确诊断。

三、诊疗计划:

1.低盐、低脂、低糖饮食。

2.抗血小板。控制血压、血糖,根据血糖、血压结果调整药物剂量。

3.活血化瘀,营养脑神经,对症支持、营养周围神经、抗氧化治疗。

4.监测血糖、血压。

5.继续完善相关检查。

6.向患者交待病情变化。

医师:

2016-4-7 16:00 主治医师查房记录

刘笑平主治医师查房看过病人,对病人病情分析如下:一、患者,女性,63岁,主因反复口干、多饮、多尿19年,加重伴头晕2天入院。患者2型糖尿病19年,多次换用药物、胰岛素控制血糖。目前应用诺和锐30R、二甲双胍肠溶片控制血糖。高血压病史10余年,最高血压210/110mmhg. 目前口服“缬沙坦80mg bid 伲福达20mg bid 吲达帕胺2.5mg bid”控制血压。入院查体:T:36.2℃ P:83次/分 R:19次/分 BP:160/94mmHg神志清楚,语言流利,精神一般,无眼球震颤,口唇无紫绀,颈软无抵抗,听诊双肺呼吸音清,心音有力,心率83次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无局限性隆起,无静脉曲张及胃肠蠕动波。腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及。双下肢无浮肿,四肢末梢麻木伴蚂蚁样爬行感,下肢为著。温度觉减退。下肢末端皮温减低。辅助检查:心电图示,胸导联T波低平。空腹血糖14.9mmol/L,糖化血红蛋白7.5%。血脂示,总胆固醇5.56mmol/L,甘油三酯 5.54mmol/L.高密度脂蛋白 1.22mmol/L。电解质,钾离子 4.28mmol/L,钠离子141.0mmol/L.血常规示,白细胞数目8.75X109/L。凝血功能正常。尿常规回报,蛋白质(+-),尿糖(+-)。腹部B超示,脂肪肝(轻度)。心脏彩超示,左室舒张功能减低。颈部血管彩超未见异常。经颅多普勒示,椎基底动脉供血不足。二、结合患者病情及实验室检查,目前诊断:1.2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病肾病IV期2.高血压3级(极高危)3.椎基

底动脉供血不足4.高脂血症5.脂肪肝(轻度)。三、患者以口干、头晕为主要症状,甘油三酯较高,血糖明显升高。四、治疗上给予监测血糖,血压,同时活血化瘀、营养脑神经,静脉滴注硫辛酸辅助治疗糖尿病周围神经病变,甲钴胺营养周围神经。今日调整降压药物后血压控制尚可。继续监测患者血压、血糖变化,同时降甘油三酯。

医师:

2016-4-8 14:00 科主任查房记录

今日王增士科主任查房,看过病人,患者口干较前减轻,活动后仍头晕,治疗上给予“苯扎贝特0.2g tid”口服后,未诉不适。监测血糖回报,餐前血糖14.9/11.8/13.6mmol/L,餐后2小时血糖18.2/12.4/14.0mmol/L。查体:BP130/80mmhg,口角无歪斜,听诊心肺无异常,四肢末梢麻木伴蚂蚁样爬行感,下肢为著。温度觉减退。下肢末端皮温减低。今日调整治疗方案:诺和锐30R注射液16U 7U 22U皮下注射。三天后继续监测血糖。治疗上注意血压变化,可行24小时血压监护,观察患者全天血压变化。必要时可请中医科会诊,辅助治疗头晕。

医师:

2016-4-11 20:00

今日上午查房,患者病情平稳,自觉口干、多饮、症状明显减轻,四肢末端麻木好转,复查尿常规回报,蛋白质(+-)。24小时血压监护回报,患者血压控制尚可,两日来头晕反复出现,晨起偶有黑曚。今日中医会诊后,给予清胃化湿汤剂口服。目前患者血糖逐步下降,四肢末端麻木改善,拟明日结束治疗停硫辛酸注射液。继续给予活血化瘀治疗,同时监测血糖,密切观察患者病情变化,必要时行头颅CT检查。

医师:

2016-4-14 15:00

患者入院第9天,精神好,食欲尚可,未诉口干、多尿。无头晕,四肢末梢麻木感减轻。口服中药后自诉未出现黑朦。查体:生命体征平稳,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性锣音。心率77次/分,律齐无杂音,双下肢无浮肿。目前患者血糖控制尚可,王增士科主任查房后指示,患者临床症状消失,明日观察1天后出院。

医师:

2016-4-15 16:00 出院小结

患者彭汉华,女性,63岁,主因反复口干、多饮、多尿19年,加重伴头晕2天于2016-4-6入院,入院诊断:1.2型糖尿病糖尿病周围神经病变2.高血压3级(极高危)。经治疗好转,于2016-4-15出院。共住院9天。出院诊断:1.2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病肾病IV期2.高血压3级(极高危)3.椎基底动脉供血不足4.高脂血症5.脂肪肝(轻度)。

患者入院后完善相关检查,给与二甲双胍肠溶片、门冬胰岛素30注射液、缬沙坦氢氯噻嗪、施慧达、拜阿司匹林等控制血糖、血压,静脉滴注银杏叶提取物、硫辛酸、奥拉西坦、甲钴胺等活血化瘀、营养脑神经及周围神经、治疗糖尿病周围神经病变等治疗。入院后监测全天血糖,血压,评估治疗效果,给与糖尿病、高血压饮食指导。患者出院时,无口干、多尿,无乏力。精神好,食欲佳。无头晕。四肢末端麻木感减轻。查体:BP120/78mmhg,口角无歪斜,咽部无充血,听诊心肺无异常,四肢末梢麻木伴蚂蚁样爬行感,较入院时减轻,温度觉减退,下肢末端皮温减低。

出院医嘱:注意饮食调节,按时服药,定期监测血糖,血压,适量运动。1月后复查肝肾功能、血糖。

医师:

儿科药物手册

儿童肿瘤科常用化疗药物手册 儿童肿瘤科

【药品名称】 通用名:注射用甲氨喋呤 英文缩写:MTX 【用法与用量】 用法:可用于静脉、动脉、肌内、鞘内注射。 用量:一般静脉剂量:15~30mg/m2;静脉大剂量:3g/m2;鞘内注射剂量:6mg/m2 【不良反应】 1.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎等; 2.骨髓抑制:白细胞、血小板减少; 3.肝肾功更损害:黄疸、高尿酸肾病、血尿; 4.长期用药可出现咳嗽、肺炎或肺纤维化; 5.脱发、皮肤发红、皮疹 6.鞘内注射后可出现视力模糊、眩晕、头痛等。 【注意事项】 1.大剂量MTX需水化和碱化,24小时尿量不小于3000ml,尿PH值应大于7; 2.大剂量MTX需用输液泵维持12小时,于用药后36小时遵医嘱定时给予CF 解毒; 3.定期检测血象及肝肾功能; 4.与5-Fu同用时,应先用本品 5.用药期间使用1%的碳酸氢钠漱口,加强口腔卫生及肛周皮肤护理 6.配制后药液常温可保存24小时 【禁忌症】 已知对本品高度过敏者禁用

【药品名称】 通用名:注射用环磷酰胺 英文缩写:CTX 【用法与用量】 用法:用于静脉注射或静脉滴注。 用量:成人剂量每次500~1000mg/m2;儿童剂量每次10~15mg/m2。 【不良反应】 1. 骨髓抑制:白细胞减少较血小板减少常见,最低值在用药后7~14天,2~3周后恢复; 2. 胃肠道反应:食欲减退、恶心、呕吐等; 3.大剂量环磷酰胺应用时可致出血性膀胱炎,表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿、蛋白尿; 4.其他反应包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着等。 【注意事项】 1.本品代谢物对尿路有刺激,用药期间应鼓励患者多饮水; 2.大剂量应用时应水化、利尿并给予尿路保护剂美司钠; 3.定期检测血象及肝肾功能; 4.环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时,应现用现配; 【禁忌症】 1.过敏者禁用; 2.妊娠期、哺乳期禁用; 3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。

心内科常见危急值及处理

心内科常见检验项目危机值及处理 一、血清钾:参考值 危急值:≤ 或者≥ 高钾血症 【原因】:常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。 【临产表现】:观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制,心肌张力降低,心音减弱,传导阻滞,严重心脏鄹停,继发性酸中毒。心电图特点: 波高尖, 间期延长 间期延长。 【紧急处理】: 、确认血标本采集是否正确有无溶血。 、遵医嘱转钾排钾:停 减 经口、静脉的含 饮食和药物;静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液,常用 胰岛素 ;停服保 利尿剂和 。 、必要时透析。 、复查血钾。 、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。 低钾血症 【原因】:长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等

【临产表现】:腹泻、腹胀乏力,心律紊乱引起早搏,阵发性心动过速,室颤等表现,心电图特点: 段下降, 波低平, 间期延长,出现 波。 【紧急处理】: 、了解进食情况,有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。 、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀,钾溶液(口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服),静脉补钾注意不宜过浓(≤ )不宜过快,见尿补钾。 、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。 、复查血钾。 、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。 二、血清钠:参考值 危急值< 或> 高钠血症 【临产表现】:口渴,乏力,尿少,唇舌干燥,皮肤弹性下降眼窝下陷,严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。 【紧急处理】:遵医嘱限制钠盐摄入,补充水分。可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。低钠血症:

心内科常用药大全

总得来说心内用药分五类:扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠,即扩张冠状动脉,增加心脏血供 这种药小时候看电视就经常见到,那些有心脏病的老头子,不行了就含一片,一下就好了,不含折腾不了几下就要倒下。 他们含的就是硝酸酯类药:短效:硝酸甘油 长效:单硝酸异山梨酯等 作用机制:扩张冠状动脉和静脉为主,扩张静脉的作用可以使回心血量减少,从而减轻心脏的负担,使心脏供血相对性的增加。 副作用:低血压,头痛,眩晕。 与其他药物相互作用:1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标,有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药,降压药,三环类抗抑郁药(盐酸阿米替林)同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药,共5类,代号为:A(ACEI),A(ARB),B(B受体阻滞剂),C(Ca离子通道阻滞剂),利(利尿剂) 1.钙离子通道阻滞剂:络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制:阻止钙离子内流,使平滑肌松弛,心肌收缩力下降,血压下降。 适应症:1.冠脉疾病;2.糖尿病;3.收缩压为主的高血压;4心衰 副作用:眩晕,头痛恶心;水肿,低血压,心动过速(突然的血压下降,反射性引起心跳加快来代偿) 相互作用:1.与胺碘酮合用,可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞,避免合用。(因为胺碘酮抑制钾通道,使复极时间及整个动作电位时间延长,再加上钙通道阻滞,窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢,抑制了正常起搏点,导致心律失常) 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效,但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时,更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用(由于地高辛在心内常用,中毒剂量和治疗量又比较近,所以经常要考虑) B受体阻滞剂:倍他乐克 ?作用:减慢心率,使心排血量降低,以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量,还可抑制肾素释放。 ?适应症:1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用:轻心动过缓,虚弱,嗜睡,胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭,气管痉挛,低血糖,高血糖,加重外周动脉疾病,梦魇,失眠,阳痿,高甘油三酯血症,HDL下降 ?禁忌症:哮喘,2-3度传导阻滞,收缩性心力衰竭加重,脆弱糖尿病 这个药最要注意的是严重心衰时使用时,其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低,加重心衰症状,故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用,因为会减慢传导,我亲眼见到一房扑120心率患者,吃这个药之后,变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药(抗抑郁的)合用,可致极度低血压,应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降,导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度,引起卧位血压明显降低。

心内科常用药物手册

心内科常用药物手册 利尿剂 呋噻米:呋噻米片,20mg×100#/盒,3.3 速尿针,20mg:2ml/支,0.15 托拉噻米:丽泉针,10mg:2ml/支,20.82 泽通针,10mg:2ml/支,26.02 丽芝胶囊,10mg×10cap/盒, 27.78 氢氯噻嗪:氢氯噻嗪片,25mg×100#/盒,1.1 螺内酯:螺内酯片,20mg×100#/盒,14.7 吲达帕胺:纳催离缓释片,1.5mg×30#/盒,61.4 阿米洛利:武都力片,阿米洛利 2.5mg+DHCT25mg, 钙拮抗剂 硝苯地平:心痛定片,10mg×100#/瓶,0.98 拜新同控释片,30mg×7#/盒, 37.2 倪福达缓释片,20mg×30#/盒, 21.2 得高宁缓释片,10mg×50#/盒, 16.1 氨氯地平:络活喜片,5mg×7#/盒,41.14 施慧达片,2.5mg×14#/盒,46 玄宁片,2.5mg×14#/盒,51.36 安内真片,5mg×28#/盒,31.88 非洛地平:波依定缓释片,5mg×10#/盒, 28.12 2.5mg×10#/盒, 37.15 尼卡地平:佩尔缓释胶囊,40mg×30cap/盒, 62.6 佩尔针,2mg/支,23.5 拉西地平:乐息平片,4 mg×7#/盒,32.78 维拉帕米:异搏定片,40mg×30#/盒,4.6 地尔硫卓:合心爽片,30mg×50#/盒,30, 15mg bid 合贝爽缓释胶囊,90mg×10cap/盒,22,90mg qd ACEI 培垛普利:雅施达片,4mg×30#/盒,117.81 百普乐片,培垛普利4mg+引哒帕胺1.25mg×20#/盒,102 贝那普利:洛汀新片,10mg×14#/盒,51.7 信达怡片,10mg×14#/盒,28.75 依那普利:依苏片,5mg×16#/盒,10.12 喹那普利:益恒片,10mg×7#/盒,26.5 福辛普利:蒙诺片,10mg×14#/盒,51.04 卡托普利:开博通片,12.5mg×20#/盒,32.91 咪达普利:达爽片,5mg×10#/盒,18.4 ARB 坎地沙坦:维尔亚片,4mg×14#/盒,25.29 博力高片,8mg×14#/盒,44.4 厄贝沙坦:安博维片,150mg×7#/盒,37.19 安博诺片,厄贝沙坦、氢氯噻 嗪,50:12.5mg×7#/盒,40.93 依伦平片,厄贝沙坦、氢氯噻 嗪,50:12.5mg×7#/盒,23.91 替米沙坦:美卡素片,80mg×7#/盒,43.96 立文片,20mg×14#/盒,19.4 诺金平片,20mg×28#/盒,31.34 奥美沙坦:傲坦片,20mg×7#/盒,55.8,20mg qd,乙限 缬沙坦:代文胶囊剂,80mg×7cap/盒,47.84 怡方胶囊剂,80mg×14cap/盒, 31.34 氯沙坦:科素亚片,100mg×7#/盒,60.41 海捷亚片(氯沙坦钾/氢氯噻嗪), 50mg×7#/盒,49.19 β受体阻滞剂 普萘洛尔:心得安片,10mg×100#/瓶,2.1 美托洛尔:倍他乐克片,25mg×20#/盒,8.23 倍他乐克缓释片,47.5mg×7#/ 盒,19.73 比索洛尔:康忻片,5mg×10#/盒,36.37, 2.5mg qd 卡维地洛:达利全片,25mg×10#/盒,88 金络片,10mg×28#/盒,27.34 α受体阻滞剂 哌唑嗪:哌唑嗪片,1mg×100#/瓶,5.64 特拉唑嗪:高特灵片,2mg×10#/盒, 萘哌地尔:博蒂片,25mg×20#/盒,48 正性肌力药 地高辛:地高辛片,0.25mg×100#/瓶,8.5 毛花苷丙:西地兰针,0.4mg:2ml/支,3.6, 0.2mg+NS 20ml iv slow 米力农:鲁南力康针,5mg:5ml/支,110.84 抗心律失常药 普罗帕酮:心律平片,50mg×100#/盒,6.9 心律平针,70mg:20ml/支,1.438 胺碘酮:可达龙片,0.2×10#/盒,30.3 可达龙针,150mg:3ml/支,30, 维拉帕米:异搏定片,40mg×30#/盒,4.6 异搏定缓释片,240mg×10#/盒, 32.7 异搏定针,5mg:2ml/支,0.9 利多卡因:利多卡因针,0.1:5ml/瓶,0.23 稳心颗粒:5g×9袋/盒,31,1袋tid 抗血小板药 阿司匹林:拜阿司匹灵肠溶片,0.1×30#/ 盒,15.28 阿司匹林肠溶片,25mg×100#/ 盒,1.45 氯吡格雷:波立维片,75mg×7#/盒,146.49 泰嘉片,25mg×20#/盒 西洛他唑:培达片,50mg×12#/盒,62.19 西洛他唑胶囊,50mg×20cap/ 盒,50.6 替罗非班:欣维宁注射液,5mg:100ml/瓶, 381.69 抗凝药 肝素:克赛针(依诺肝素钠),40mg:0.4ml/ 支,67.86 万脉舒针(低分子肝素钙), 4100AXaIU:0.4ml/支,58.88,0.4ml ih q12h 华法林:华法林片(进口),3mg×100#/瓶, 52.9 华法林片(国产),2.5mg×80#/瓶, 21.5 溶栓药 尿激酶:10/25/50万U/支,28.78/65.5/112.7 rt-PA:爱通立针,50mg/支,5545 纤溶酶:塞百针,100IU/支,76.6 抗缺血或扩管药 硝酸甘油:硝酸甘油片,0.5mg×100#/瓶, 4.6 硝酸甘油针,5mg:1ml/支,1.67, 20mg+NS50ml 单硝酸异山梨酯:欣康缓释片,40mg×24#/ 盒,53.38 消心痛片,5mg×100#/ 瓶,0.85 鲁南欣康针,20mg:5ml/ 支,28.53 喜格迈片(尼可地尔,硝酸酯类), 5mg×100#/瓶,254,5mg tid 万爽力片(曲美他嗪),20mg×30#/盒,53.7 润坦针(长春西汀),10mg:2ml/支,43.11, 30mg+250ml

心血管内科CCU病区手册

目录 一.心血管内科专科交接班内容 二.病人接收流程 三.病人转出流程 四.外送病人检查流程 五.外送病人血液透析流程 六.查房流程 七.心血管内科专科疾病护理指引 1.急性心肌梗死护理指引 2.急性心力衰竭护理指引 3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引 4.主动脉夹层的护理指引 5.昏迷病人的护理常规 6.慢性心功能不全护理常规 7.冠状动脉造影术的护理常规 8.高血压病护理常规 9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规 10.心律失常的护理常规 11.扩张型心肌病的护理常规 12.病毒性心肌炎的护理常规 13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规 14.心包炎的护理常规 15.主动脉内球囊反搏术的护理常规 16.消化道出血的护理常规 八.专科管道的护理指引 1. 氧气管道的护理 2.留置尿管的护理 3. 留置胃管的护理 4置管的护理 九、专科常用指标

一、心血管内科专科交接班内容目录 1 前言 2 交接班前准备 3 交接班过程中的要求 4 交接班的程序和内容 (1)高血压患者的交接班内容 (2)冠心病患者的交接班内容 (3)心律失常患者的交接班内容 (4)下肢深静脉血栓患者的交接班内容 (5)充血性心力衰竭患者的交接班内容 5 物品及药品 6 其他特殊情况 7 七不接 8 小结

1前言 交接班工作是护理工作的核心制度之一,在护理安全管理中占有重要地位,是护患沟通时间,是保证临床护理工作连续性的重要环节。交接班包括三交接(口头,书面,床边)。 2交接班前准备 交班者做好交班的准备: 1. 检查本班治疗护理措施完成情况; 2. 检查本班护理记录书写是否完善; 3. 检查床旁物品(血压计,听诊器,电筒,闹钟,皮尺,快速手消毒液等)是否备 齐; 4. 床单位是否整洁。 接班者做好接班的准备: 1.提前接班(提前10分钟); 2.首先查看护理记录; 3.听取交班者口头交班; 4.再行床边交接班。 3交接班过程中的要求 在交接过程中 1.关心体贴病人,有高度责任感; 2.良好的医德修养,仪表端庄,举止大方,态度诚恳和蔼; 3.保持患者舒适体位; 4. 查病人前,做自我介绍,取得病人密切配合; 5. 交接结束,应对密切配合的病人表示感谢。 4.交接班的程序和内容 位置 1.交班者站在患者左侧; 2.接班者站在患者右侧; 3.护士长站在患者床尾。

心内科常用药 (1)

心内科常用药 马来酸桂哌齐特(克林澳)----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂,通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内,松弛,脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1.休克:偶见休克,要注意观察,发现异常现象时,立刻停药,采取适当的措施。2.注射部位:有时出现血管疼、发红,偶见发硬,瘙痒等。3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,一旦出现立即停药。另外,有时出现发红、血管炎,偶见脸面潮红,心悸。4.消化系统:有时出现腹泻、腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘。5.肝脏:偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6.精神和神经系统:有时头晕、头痛、发热,疲劳感,偶见发麻。7.皮肤:有时出疹或瘙痒感,偶见荨麻疹。8.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少。9.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱发,四肢疼痛,浮肿,发热感,不适感。 【禁忌】1.严重心衰(心功能不全)患者。2.妊娠或可能妊娠的妇女。3.既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝

[适应症] 预防血栓栓塞性疾病,特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克(成分:泮托拉唑)---制酸 适应症与其它抗菌药物(克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡,胃溃疡,中、重度反流性食管炎。 诺和灵R(通用名:生物合成人胰岛素)---短效 诺和锐---降糖—中效 易善复(成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊)---保肝 [适应症] 胶囊:脂肪肝,肝硬化,肝中毒,急、慢性肝炎。针剂:脂肪肝(也见于糖尿病人),肝硬化,肝性昏迷,肝中毒症,急、慢性肝炎。 普未克、可必特---松弛支气管 弥可保---营养神经 【别名】甲钴胺,钴宾酰胺,弥可保 【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫

心内科常用药物

自学容: 心科常用药物 强心药:洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药 (一)洋地黄类 洋地黄类作用:增强心肌收缩力;减慢心率 洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭(洋地黄中毒所致者除外)。 2、快速型室上性心律失常(快速房颤、房扑、阵发性室上速)。 用药注意事项: (1)、严格按照医嘱用药 (2)、用药前后数脉搏 (3)、用量准确 (4)、用兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射,一般5—10分钟 (5)、有医生在场 ( 6)、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂 1、静脉制剂:兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂:地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应: ①心脏毒性反应:最严重。 常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍,其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞。 ②心外表现: A.胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状

B.神经系统症状:失眠、疲倦 C.视觉改变:黄视、绿视等 洋地黄中毒的处理 (1)、立即停用洋地黄类药物。 (2)、停用排钾类利尿剂,酌情补钾。 (3)、对症处理,纠正心律失常。 (二)儿茶芬胺类:多巴胺,多巴酚丁胺 多巴胺的作用 主要激动多巴胺受体、β受体和α受体,作用具有剂量依赖性。 小剂量[2-5μg/(kg.分)]:扩肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。 中剂量[5-10μg/(kg.分)]:增加心肌收缩力和提高心率。 较大剂量[大于10μg/(kg.分)] 使外周、肾脏和脏血管收缩,血压持续升高。 多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。 多巴胺的用药注意事项 1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。 2、防止输液局部药液外渗。 多巴酚丁胺的作用 主要激动β1受体。 对心肌产生正性肌力作用,对心率和外周血管影响较小,主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭,一般短期使用。 多巴酚丁胺的用药注意事项 1、使用时掌握速度,注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。

院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册

院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册 第一部分、住院患者VTE防治工作得意义 静脉血栓栓塞症(venous thromboermbilism,VTE)包括肺血栓栓塞症(plumonary thromboermbilism,PTE)与深静脉血栓形成(deep thrombosisDVT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,就是院内非预期死亡及围手术期死亡得重要原因之一,已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视、 院内VTE涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE就是可防可治得,针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确得评估,采取恰当得治疗措施,降低死亡率与致残率。 第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构 院内VTE防治管理委员会 人员组成:医院领导及各职能部门负责人、 职责: 1.参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。 3。研究并确定院内VTE防治得工作计划,并对计划得实施进行考核与评价、 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中得责任、 5、其她院内VTE防治管理得重要事宜。 6.组织开展院内VTE方面得科研工作。 院内VTE防治质控办公室 人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。 职责: 1.对有关院内VTE防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。 2。对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。

心血管内科试题及标准答案1

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (5分)[1] A、QRS波群增宽 B、P波与QRS波群无关 C、PR间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性 D、PR间期固定,有时QRS波群脱落 E、PR间期延长 (1)二度Ⅰ型房室阻滞( ) (2)完全性左束支阻滞( ) (3)三度房室阻滞( ) (4)一度房室阻滞( ) (5)二度Ⅱ型房室阻滞( ) (2分)[2] A、停用洋地黄制剂,加用钾盐 B、停用洋地黄制剂,加用苯妥英钠 C、停用洋地黄制剂,加用阿托品 D、继续洋地黄治疗 E、停用洋地黄制剂,观察 (1)心力衰竭,窦性心律,心率96次/分,用洋地黄治疗中出现心动过缓,56次/分,心律齐( ) (2)心力衰竭,窦性心律,心率126次/分,用洋地黄治疗中,心率仍在120次/分以上,律齐,且仍有痰中带血( ) (2分)[3] A、AAI起搏方式 B、VVI起搏方式 C、V AT起搏方式 D、DDD起搏方式 E、VDD起搏方式 (1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时,应选用( ) (2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时,应选用( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。 (1)该病人产生双肺湿性啰音是由于( ) A、水钠潴留 B、心脏前负荷过大 C、心脏后负荷过大 D、心脏舒张功能障碍 E、心脏收缩功能障碍 (2)该患者处于( ) A、急性心力衰竭代偿阶段 B、急性心力衰竭失代偿阶段 C、慢性心力衰竭代偿阶段 D、慢性心力衰竭失代偿阶段

心内科常用药

心内科常用药文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

心内科常用药 马来酸桂哌齐特(克林澳)----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂,通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内,松弛,脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。 【不良反应】1.休克:偶见休克,要注意观察,发现异常现象时,立刻停药,采取适当的措施。2.注射部位:有时出现血管疼、发红,偶见发硬,瘙痒等。3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,一旦出现立即停药。另外,有时出现发红、血管炎,偶见脸面潮红,心悸。4.消化系统:有时出现腹泻、腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘。5.肝脏:偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6.精神和神经系统:有时头晕、头痛、发热,疲劳感,偶见发麻。7.皮肤:有时出疹或瘙痒感,偶见荨麻疹。8.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少。9.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱发,四肢疼痛,浮肿,发热感,不适感。 【禁忌】1.严重心衰(心功能不全)患者。2.妊娠或可能妊娠的妇女。3.既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症]预防血栓栓塞性疾病,特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病

心内科常见疾病病例摘要及解析1-10

01 病例摘要: 女性,68岁,间断性头晕10年,活动后胸闷、气短1个月。 患者10年前因经常头晕,检查发现血压增高:160/100mmHg,此后感头晕时测血压多在160~170/100~105mmHg左右,间断服用降压0号。近1个月出现活动后胸闷,心悸、气短,休息可以缓解。偶有四肢乏力,无发作性头痛和呕吐,二便正常。既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史,吸烟20年,每天1包,少量饮酒,父54岁时死于高血压病、脑出血。 查体:T36.5℃,P89次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,神志清,巩膜无黄染,口唇无紫绀,双肺底可闻及湿性罗音,心尖呈抬举性搏动,心界向左下扩大,心率89次/分,律齐,心尖部2/6级BSM,A2亢进,A2>P2,腹平软,肝脾肋下未及,腹部未闻及血管杂音,双下肢不肿。辅助检查:血常规:Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规:蛋白(+)、尿糖(-);血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L,血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。

分析步骤: 1.诊断及诊断依据 本例初步印象是:高血压病2级极高危组;高血压性心脏病,左室扩大,窦性心律,心功能Ⅱ级;高胆固醇血症。其诊断依据是: (1)高血压病2级:BP160/100mmHg。 (2)极高危:○1有心血管疾病的危险因素(吸烟、高胆固醇、高血压病家族史)。○2心脏靶器官损害;心尖呈抬举性搏动,心界向左下扩大,心尖区2/6级BSM,尿常规:蛋白(+)。○3并发症,心衰的临床表现:劳力性胸闷气短,双肺底湿性罗音。 (3)高胆固醇血症:总胆固醇6.1mmol/L。 2.鉴别诊断 (1)肾性高血压 (2)原发性醛固酮增多症 (3)冠心病 (4)瓣膜病 3.进一步检查 (1)心电图 (2)超声心动图 (3)心脏X线检查、眼底检查 (4)血浆肾素活性、血尿醛固酮 (5)腹部B超或CT 4.治疗原则 (1)非药物治疗:戒烟、限盐、减体重、有氧运动。 (2)药物治疗:○1降血压药物治疗:长期维持用药。○2控制心衰:利尿,强心,血管扩张剂,酌情使用β受体阻滞剂。○3降脂治疗。

心内科常用药15

心内科常用药

马来酸桂哌齐特(克林澳)----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂,通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内,松弛,脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。

【不良反应】1.休克:偶见休克,要注意观察,发现异常现象时,立刻停药,采取适当的措施。2.注射部位:有时出现血管疼、发红,偶见发硬,瘙痒等。3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,一旦出现立即停药。另外,有时出现发红、血管炎,偶见脸面潮红,心悸。4.消化系统:有时出现腹泻、腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘。5.肝脏:偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6.精神和神经系统:有时头晕、头痛、发热,疲劳感,偶见发麻。7.皮肤:有时出疹或瘙痒感,偶见荨麻疹。8.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少。9.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱发,四肢疼痛,浮肿,发热感,不适感。 【禁忌】1.严重心衰(心功能不全)患者。2.妊娠或可能妊娠的妇女。3.既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症] 预防血栓栓塞性疾病,特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克(成分:泮托拉唑)---制酸

临床药物手册

1 临床药物手册 1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类 青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin(B) 【别名】青霉素钠。Sodium Penicillin G。【医保】甲 【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆 菌(白喉杆菌)、螺旋体、梭状芽胞杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽杆菌)、放 线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃 体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体 病、梅毒、白喉、炭疽等。 【用法用量】肌注:成人40~80 万u/次,2~4 次/日,儿童每日3~5 万u/kg,分2~4 次给药。静滴:成人240~2000 万u/日,儿童每日20~40 万u/kg,分4~6 次,以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。 【副作用】毒性小,主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反 应。 【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试(皮试液浓度为200u/ml,皮内注 射0.1ml)。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效,与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。 【规格】粉针剂:80 万u/瓶,¥。 青霉素V钾Penicillin VK(B) 【医保】甲 【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染,如链 球菌感染(轻中度上呼吸道感染,猩红热,轻度丹毒),肺炎球菌感染(轻中 度呼吸道感染),葡萄球菌感染(对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染), 梭菌螺旋体病(坏死溃疡性龈炎、咽炎)。 【用法用量】口服:成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量:链球菌感染(轻 中度上呼吸道感染,猩红热,轻度丹毒):125~250mg(20~40 万u)/次,3~4 次/日,10 天为 1 个疗程。肺炎球菌感染(轻中度呼吸道感染包括中耳炎):250~500mg(40~80 万u)/次,4 次/日,病人无热后2 天方可停药。葡萄球菌感染(对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染):250~500mg(40~80 万u)/ 次,3~4 次/日。梭菌螺旋体病(坏死溃疡性龈炎、咽炎),轻中度口咽部感染:250~500mg(40~80 万u)/次,3~4 次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发: 持续口服药物,125~250mg(20~40 万u)/次,2 次/日。 【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻,黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉 水肿及过敏症。 2 【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有 恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。(3)链球菌 感染时,应有足量的药物(至少持续10 天)将链球菌全部消除,否则将发生 后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。

心内科常用药物

注射用复合辅酶 螈适应症:冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿,尿毒症有辅助疗效。 肃用量:1-2支/次,1-2次/天。疗程不详。 薀二注射用磷酸肌酸钠 螀适应症:缺血状态下心肌代谢异常。 袈用量:1克/次,1-2次/天,疗程不详。 蒄三丹红注射液 节适应症:活血化瘀、通脉舒络。适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死。 蕿用量:20-40ml/次,1-2次/天。疗程不详。 羈四注射用丹参多酚酸盐袅适应症:活血、化瘀、通脉。适用于冠心病、稳定性心绞痛、心绞痛表现为轻中度。

螀用量:200mg次,1次/天。疗程2周。(200mg/支、100mg支) 芈五疏血通注射液 肇适应症:活血化瘀、通经活络。适用于半身不遂,口角歪斜。 芆用量:6ml/日或遵医嘱。疗程不详。 蒂六注射用环磷腺苷 莁适应症:适用于心衰、心肌炎、病窦、冠心病、心肌病。 腿用量:60-180mg次,1次/天。疗程不详。 蒃七心脉隆注射液 膄适应症:益气活血,通阳利水。适用于慢性肺源性心脏病引起的慢性充血性心衰辅助用药。 肀用量:5mg/kg,2次/天。疗程5 天 芇八注射用红花黄色素

袄适应症:活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛,中医辨证为心血瘀阻症,症见胸闷、胸痛、心悸。 薂用量:1瓶150mg次,1次/天。疗程14天。(150mg瓶) 衿2瓶50mg/次,1次/天。疗程14天。(50mg/瓶) 芇九银杏达莫注射液 芅适应症:预防和治疗冠心病,血栓栓塞性疾病。 莃用量:20-28mL/ 次,1-2 次/日。疗程不详。 蚈十注射用二丁酰环磷腺苷钙 莇适应症:用于心绞痛,急性心肌梗死的辅助治疗,亦可用于心肌炎、心源性休克。 蚆用量:40mg/次,1次/天。疗程不详 螁十一马来酸桂哌奇特注射液

院内静脉血栓栓塞症防治工作手册

院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册 第一部分、住院患者VTE防治工作的意义 静脉血栓栓塞症(venous thromboermbilism,VTE)包括肺血栓栓塞症(plumonary thromboermbilism,PTE)和深静脉血栓形成(deep thrombosis DVT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一,已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。 院内VTE涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治的,针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确的评估,采取恰当的治疗措施,降低死亡率和致残率。 第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构 院内VTE防治管理委员会 人员组成:医院领导及各职能部门负责人。 职责: 1.参与制定本医院院内VTE防治管理的规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。 3.研究并确定院内VTE防治的工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。 5.其他院内VTE防治管理的重要事宜。 6.组织开展院内VTE方面的科研工作。 院内VTE防治质控办公室 人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。 职责: 1.对有关院内VTE防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2.对院内VTE防治管理进行检测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。 各科室VTE防治管理小组 人员组成:科室主任及指定人员或联络员。 职责: 1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人,对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及VTE发生负有管理责任。 2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。 3.在科主任领导下开展工作,负责本科室院内VTE防治管理的各项工作,根据科室特点制定管理制度,并组织落实。 4.协助各科室完成院内VTE防治的诊疗过程。 5.协助院内VTE防治管理委员会交办的其他工作。 第三部分、院内VTE预防建议 院内VTE预防建议的基本原则 1 . 由于VTE的发生是十分复杂的病理、生理过程, 采取预防措施前必须进行个体 化评估, 权衡抗凝与出血的利弊, 并认真研读药物及器械相关说明书;

心内科常用药及常用英文简称

1、降压药 (1)ACEI: (洛丁新)贝拉普利 10mg*15片 (雅施达)培哚普利片 4mg*10s (依苏)马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 (久保克)依那普利氢氯噻嗪片 6.25mg*8(社保不报)(2)ARB (苏适)厄贝沙坦片 0.15*7 氯沙坦钾(科索亚)片 50mg*7 替米沙坦片(美卡素) 80mg*7片 (代文)结沙坦胶囊 80mg*7 颉沙坦(托平)胶囊 80mg*7 (3)CCB (拜新同)硝苯地平控释片 30mg*7s (波依定)非洛地平缓释片 5mg*10s (络活喜)苯磺酸氨氯地平 5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片 苯磺酸氨氯地平(压氏达)片 5mg*14 硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 (4)β受体阻滞剂 (倍他乐克)美托洛尔 50mg*20片

(倍他乐克)美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 (康忻)富马酸比索洛尔片 5mg*10 (5)利尿剂 吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片(氨体舒通) 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 (6)a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔(亚定宁)注射液 25mg/支特拉唑嗪(高特灵)片 2mg*28 2、调脂药 (1)他汀类 阿乐(阿托伐他汀钙)片 10mg*7 阿托伐他汀钙(立普妥)片 10mg*7 阿托伐他汀钙(立普妥)片 20mg*7 辛伐他汀(舒降之)片 20mg*7 (2)贝特类 (冠之柠)非诺贝特咀嚼片 0.2*10 (耐复伦)非诺贝特胶囊(∏) 0.2*10 3、抗血小板 (波立维)硫酸氯吡格雷片 75mg*7片(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20 阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵) 0.1g*30片

心内科常用药物

心内科常用抢救药物用法 据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订,请大家一起校对,多 提宝贵建议 常用抢救药物用法总结 药物输液速度计算大约每滴 ()静脉输液速度与时间参考数据 液体量()滴速()时间() ()输液速度判定 每小时输入量()每分钟滴数× 每分钟滴数()输入液体总数÷[输液总时间()×] 输液所需时间()输入液体总数÷(每分钟滴数×) 多巴胺(多巴酚丁胺):支 用量:;升压作用从开始。扩血管利尿。 (多巴酚丁胺治疗量:μ) 极量:,超过多考虑换间羟胺或去甲肾( 充分液体复苏后可做首选) 配制: :——— :——— :——— 或多巴胺(据体重滴)约 去甲肾上腺素:支 用量:,!有效剂量多为 配制:支 起始剂量 硝普钠:支 用量:,从调,每隔增加μ,直到满意效果 极量: 配制:配() : : : ㎎加入滴/起始 附:避光,每小时更换一次,一般不要超过小时

硝酸甘油: 用量:,每开始调 配制:或支 开始泵入,每 ~滴/分钟开始 爱倍(二硝酸异山梨脂):支 恒速泵:爱倍,μ 输液泵:爱倍液,μ 最大量:可达μ 鲁南欣康 用量:,每开始调 配制:鲁南欣康溶液 异舒吉:支 恒速泵:异舒吉原液()() 输液泵:异舒吉( 滴) 可达龙(胺碘酮) 首剂:常规负荷量,继之泵入,后可减至。 一般不静推,只用配液。危急情况或患者可快速静推,可达龙,分钟缓慢推完,~后可重复,随后~静滴h,以后根据病情逐渐减量至。h不 超过。(较胺碘酮指南稍保守) 常用量: 配制:可达龙溶液 可达龙溶液 或至泵入,据需要调节 心律平(普罗帕酮)支 首用:心律平分钟慢推完 用量: 配制:心律平溶液 利多卡因:支 首剂利多卡因mg静脉推注后泵入,而后维持 治疗量:维持量:

临床常用药物手册[1]

临床常用药物大全 1.抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 ⑴中和胃酸抑制分泌药 ①抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸 碳酸氢钠:0.5g/片治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾血症,, 用法:餐前服用 注意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜):500mg/片治疗消化性溃疡,胃炎, 用法:每次1~2片,3 次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用 注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等 用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包 注意事项:不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打:0.3g/片有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法:每次1~3片,3 次/日 ②H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine:针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒 注意事项:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8 岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意 西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg 用法:口服,活动期:每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6 周;预防溃疡复发:每 日一次,每次400MG,连服6个月

实用药物手册(中成药)

中成药 1内科类 1.1 呼吸系统用药 药物通用名痰咳净片 [ 成份]桔梗、远志、苦杏仁、甘草、五倍子、冰片等。 [功能与主治] 通窍通气、消炎镇咳、促进排痰。用于急、慢性支气管炎、胸闷、咽喉炎、肺气肿等所引起得咳嗽多痰、气促气喘等症。 [用法与用量]含服:一次0、2g,一日3~6次。 [注意事项]不宜吞服,孕妇慎用。 [制剂规格] 含服剂:0、2g×24片/盒。 药物通用名固本咳喘片 [ 成份]人参、川贝母、五味子、细辛、白芥子等。 [功能与主治]益气固表、健脾补肾。用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。 [用法与用量] 口服:一次3片,一日3次。 [制剂规格] 片剂:15片×3板/盒。 药物通用名恒制咳喘胶囊 [ 成份]法半夏、红花、生姜、白芨、佛手、甘草、紫苏叶、薄荷、香橼、陈皮、红参、西洋参、砂仁、沉香、丁香、豆蔻、肉桂、赭石(煅)。 [功能与主治]镇痰化咳。用于咳嗽痰饮、胸满痞闷及慢性支气管炎。 [用法与用量]口服:每次2~4粒,每日2次。 [制剂规格] 胶囊剂:0、25g×24粒/盒。 药物通用名桂龙咳喘宁胶囊 [ 成份]桂枝、龙骨、半夏、黄连等。 [功能与主治]止咳化痰、降逆平喘。用于感冒,急慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,肺心病等咳喘病症。 [用法与用量]口服:成人每次5粒,小孩1岁一粒,2岁二粒,3~7岁三粒,八岁以上按成人剂量服用,每日2~3次。慢性支气管炎、支气管哮喘一月为一疗程,可连服1~2个疗程,以减少或防止复发。 [注意事项]服药期间忌酒、烟、猪肉与生冷食物。 [制剂规格]胶囊剂:0、3g×50粒/瓶。 药物通用名蛇胆川贝胶囊 [ 成份]三蛇胆汁、川贝、半夏、枇杷叶、桔梗、薄荷等。 [功能与主治]清肺、止咳、除痰。用于肺热咳嗽、痰多。 [用法与用量] 口服:每次1~2粒,每日2~3次。 [注意事项] 偶可引起药疹、急性喉头水肿。对于风寒咳嗽、痰湿犯肺、身体素弱之咳嗽或久咳不已、大便溏泄得患者禁用。 [制剂规格]胶囊剂:12粒/盒。 药物通用名一清胶囊 [ 成份] 大黄、黄芩等。 [功能与主治] 清热燥湿、泻火解毒及化瘀止血作用。用于热毒所致得身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结等症。还可用于热盛迫血妄行所致吐血、咯血、鼻血、大便潜血及痔疮出血等症。 [用法与用量]口服:每次2粒,每日3次。

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