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成人、小儿烧伤面积的计算和口诀

内容标记成人、小儿烧伤面积的计算

一、人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:

(一)中国九分法:

九分法口诀: 3.3.3 (发部 3 面部 3 颈部 3)-5.6.7 (双

手5 双前臂 6 双上臂 7) -13.13.1 (腹侧 13 背侧 13

会阴 1) -5.7.13.21(双臀5双大腿21双小腿13双

足7)

333.567.13131.571321

1.人体体表面积中国九分法

小儿各部位面

部位成人各部位面积(%)

积( %)

9×1=9(发部 3 面部

9+( 12- 年龄)

头额

3颈部 3)

9×2=18(双手 5 双前

9×2

双上肢

臂 6双上臂 7)

9×3=27(腹侧13 背

躯干9×3

侧13 会阴 1)

双下肢9×5+1=46(双臀 5 双 46- (12- 年龄)

大腿 21 双小腿 13 双

足7)

(二)手掌法:伤员五指并拢,其手掌面积约为体表

面积的l %,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加

法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但

欠准确。

二、烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤的评估要点

局部感

深度局部体征预后

Ⅰ°(红仅伤及表皮,局部红3~5 天愈

灼痛感

斑)肿、干燥,无水疱合,不留瘢痕伤及真皮浅层,水疱

2 周可愈合,Ⅱ°浅感觉过

大、壁薄、创面肿胀

Ⅱ°敏不留瘢痕

发红

伤及真皮深层,水疱

较小,皮温稍低,创

3~4 周愈Ⅱ°深感觉迟

面呈浅红或红白相

Ⅱ°钝合,留有瘢痕间,可见网状栓塞血

伤及皮肤全层,甚至

可达皮下、肌肉、骨

肉芽组织生

等。形成焦痂。创面

Ⅲ°消失长后形成瘢无水疱、蜡白或焦

黄,可见树枝状栓赛

血管,皮温低

成人、小儿烧伤补液原则

烧伤 2 日内,因创面大量渗出而致体液不足,可引

起低血容量性休克。液体疗法是防治烧伤休克主要措

施。补液的原则:一般是先晶后胶、先盐后糖、先快

后慢、晶体胶体交替输入。

(一)早期补液方案我国常用的烧伤补液方案是按公

式法计算:烧伤补液量计算公式

1、伤后第一个24h 补液量:病人每千克体重每1%烧

伤面积补液 1.5ml (小儿 1.8ml ,婴儿 2ml);

2、第一个24h补液总量=体重(kg)*烧伤面积(%)

*1.5+ 日生理需水量2000ml

3、补液量晶体溶液和胶体溶液比例:2:1 ;广泛深度

烧伤 1:1

4、伤后第二个24h 补液量为第一个24h 的一半,日

生理需要量不变。

5、烧伤后第一个8h 渗液最快,首个8h 输入上述总

量的 1/2 ;其余在后16h 输入。

(二)晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和

纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、 5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,

如无条件可选用右旋糖酐,羟乙基淀粉等暂时代替。

全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度

烧伤损害多量红细胞时则适用。

(三)广泛深度烧伤者,常伴有严重的酸中毒和血红

蛋白尿,为纠正酸中毒和避免血红蛋白简介产物在肾

小管的沉积,可在输液成分中增配 1.25%碳酸氢钠。(四)补液的监测

1 、成人尿量以维持30~ 50ml/h 为宜;

2 、心率 <120 次 / 分,收缩压为90mmHg,脉压 20mmHg 以上;

3、呼吸平稳

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