颅脑疾病

1. 关于颅内高压的临床表现，下列哪项不对(0.0分)

A.头痛是最常见的症状

B.视神经乳头水肿是重要的客观体征

C.呕吐常在头痛加剧时出现

D.伴有脉速、血压下降

E.头痛多位于前额及颞部，以清晨和夜间为重

2. 对于颅内压增高的病人，最危险的是(0.0分)

A.大量应用脱水剂

B.服用利尿剂

C.腰椎穿刺放脑脊液

D.卧床休息

E.冬眠疗法

3. 颅底骨折伴有脑脊液耳漏时应

(0.0分)

A.立即手术

B.使用大剂量脱水剂

C.将外耳道冲洗干净

D.将消毒棉球放置于外耳道口

E.抗生素滴入外耳道

4. 脑疝形成的机制(0.0分)

A.颅腔内容物体积增大

B.颅内血容量增加

C.颅内脑脊液增加

D.颅内压力分布不均

E.颅内占位性病变

5. 防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是(0.0分)

A.50%葡萄糖溶液

B.20%甘露醇溶液

C.25%山梨醇溶液

D.30%尿素溶液

E.浓缩血清白蛋白

6. 某病人头部损失后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为(0.0分)

A.鼻骨骨折

B.颅盖骨骨折

C.颅前窝骨折

D.颅中窝骨折

E.颅后窝骨折

7. 判断颅底骨折最有价值的临床表现是(0.0分)

A.眼睑淤血

B.球结膜下出血

C.鼻孔流血

D.脑脊液漏

E.严重头痛

8. 不符合脑震荡的表现是(0.0分)

A.逆行性健忘

B.颅内压增高

C.意识障碍不超过30min

D.神经系统检查无异常

E.脑脊液检查无异常

9. 防治脑水肿常用冰槽，其主要目

的是(0.0分)

A.增强脑细胞代谢

B.降低体温

C.降低脑血管通透性

D.降低脑组织代谢

E.收缩血管，使血流减慢

10. 重症脑损伤未休克病人的最适

宜的体位是(0.0分)

A.平卧位

B.半卧位

C.侧卧位

D.侧俯卧位

E.床头抬高15～30cm

11. 下列关于冬眠低温治疗期间的

护理叙述错误的是(0.0分)

A.通常体温降至32～34℃

B.降温前先给病人使用冬眠药物

C.冬眠期间不宜翻身或移动体位

D.收缩压低于80mmHg应停药

E.复温时应先停止使用冬眠药物

12. 男性，25岁，突发剧烈头痛，

伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：

体温36.8℃，颈抵抗，心肺无异常，

肢体无偏瘫。该疾病可考虑为(0.0

分)

A.脑血栓形成

B.蛛网膜下腔出血

C.脑出血

D.脑栓塞

E.脑肿瘤

13. 颅脑术后，头部翻转过剧可致

(0.0分)

A.脑血栓形成

B.蛛网膜下腔出血

C.发生脑疝

D.发生脑溢血

E.出现肺栓塞

14. 脉搏每分钟低于60次，常见于

(0.0分)

A.虚脱

B.心房颤动

C.休克

D.高血压

E.颅内压增高

15. 观察颅脑损伤病人时，下列哪

项提示为急性颅内压增高早期表现

(0.0分)

A.脉快，呼吸急促

B.脉快，血压降低

C.脉快，血压高

D.脉慢，呼吸慢，血压高

E.脉慢，血压低

16. 颅脑损伤病人的术前准备有

(0.0分)

A.交待病情

B.剃头清洁消毒后无菌巾包裹

C.备血,备好输液通道便于抢救

D.备头颅X片或CT片

E.以上均对

17. 颅脑损伤病情轻重及颅内压增

高程度的重要标志之一是(0.0分)

A.生命体征变化

B.血压的升降

C.体温的升降

D.意识变化

E.肢体活动度变化

18. 头皮血肿的处理原则包括(0.0

分)

A.小血肿可自行吸收

B.较大的血肿应在无菌条件下穿刺

抽血,加压包扎

C.经处理,头皮血肿继续增大者可切

开头皮止血,并清除血肿

D.血肿伴感染者及时切开引流

E.以上均是

19. 下列哪项不是脑疝的急救护理

措施(0.0分)

A.快速补液

B.静脉快速注射脱水剂

C.做好气管切开或插管辅助呼吸准

备

D.观察心跳、呼吸及瞳孔变化

E.做好开颅探查及减压准备

20. 颅内压增高的严重后果是(0.0

分)

A.脑疝

B.头痛

C.呕吐

D.库欣反应

E.全身瘫痪

21. 对颅内压调节起主要缓冲作用的是(0.0分)

A.脑体积

B.脑血流量

C.脑脊液

D.颅腔容积

E.脑膜

22. 硬脑膜外血肿特有的意识改变是(0.0分)

A.持续昏迷

B.昏迷-清醒-再昏迷

C.记忆力减退

D.进行性意识障碍

E.嗜睡

23. 颅骨骨折患者的脑脊液经蝶窦由鼻孔流出，可能的骨折部位是(0.0分)

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颅盖骨骨折

E.颞骨骨折

24. 李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。人院时测血压20／10．7kpA（150／80mrnhg），脉搏60次／min，呼吸12次／min.考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。降低颅内压的主要措施是(0.0分)

A.床头抬高15～30cm

B.限制每日输液量

C.按时使用甘露醇

D.吸氧、物理降温

E.保持呼吸道通畅

25. 男，30岁，建筑工地上头部跌伤住院，观察神志不清，不能叫醒，但压迫眶上孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为(0.0分)

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.深昏迷

D.淡漠

E.反应迟钝

26. 朱某，20岁，因车祸头部撞伤，昏迷20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。应考虑(0.0分)

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑内血肿

D.右侧硬脑膜外血肿

E.硬脑膜下血肿

27. 下列神志障碍表现中，哪项与

颅内血肿关系最为密切(0.0分)

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.深昏迷

D.中间清醒期

E.反应迟钝

28. 颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散

大，对侧肢体瘫痪，提示为(0.0分)

A.小脑幕裂孔疝

B.枕骨大孔疝

C.脑干损伤

D.动眼神经损伤

E.延髓损伤

29. 颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁

忌外耳道堵塞和冲洗的目的是(0.0

分)

A.预防颅内血肿

B.降低颅内压力

C.避免脑疝形成

D.减少脑脊液外漏

E.预防颅内感染

30. 颅脑损伤患者意识改变出现中

间清醒期时，应注意发生(0.0分)

A.硬脑膜外血肿

B.硬脑膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑挫伤

E.脑疝

31. 患者男，70岁，患脑血栓致偏

瘫。＼ˇ／人院后发现其骶尾部有

一奎cm×4cm大小的呈紫红色的

皮肤，触之较硬，并有一大水疱。

护士对局部皮肤应采取的护理措施

是(0.0分)

A.涂厚层滑石粉包扎

B.揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜

C.剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎

D.用1：5000呋喃西林溶液清洁疮

面

E.用无菌注射器抽出疱内液体后消

毒包扎

32. 男，21岁，因车祸致头部外伤，

当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、

恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊

断为脑膜外血肿，手术前为防止脑

疝形成的主要措施是(0.0分)

A.保持呼吸道通畅

B.快速静滴甘露醇

C.头部冰袋降温

D.应用肾上腺皮质激素

E.限制液体输人量

33. 判断颅底骨折最有价值的临床

表现是(0.0分)

A.眼睑淤血

B.球结膜下出血

C.鼻孔流血

D.脑脊液漏

E.严重头痛

34. 下列神志障碍表现中，哪项与

颅内血肿关系最为密切(0.0分)

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.深昏迷

D.中间清醒期

E.反应迟钝

35. 颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏

时，下列处理哪项是错误的(0.0分)

A. 应用抗生素

B.忌腰穿

C.冲洗消毒后用棉球堵塞

D.禁擤鼻涕

E.床头抬高15度

36. 男，21岁，因车祸致头部外伤，

当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、

恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊

断为硬脑膜外血肿，手术前为防止

脑疝形成的主要措施是(0.0分)

A.保持呼吸道通畅

B.快速静滴甘露醇

C.头部冰袋降温

D.应用肾上腺皮质激素

E.限制液体输人量

37. 徐某，25岁，因坐汽车时遇急

刹车，前额猛弹在前排椅背上，鼻

孔流血水，眼球结膜下血肿，眼眶

四周青紫瘀血，嗅觉消失，视力减

退。应考虑是(0.0分)

A.前颅窝骨折

B.中颅窝骨折

C.后颅窝骨折

D.鼻骨骨折

E.眼球挫伤

38. 枕骨大孔疝的特征是(0.0分)

A.一侧瞳孔散大，对光反射消失

B.两侧瞳孔散大

C.呼吸突然停止

D.昏迷加深

E.昏迷一清醒一再昏迷

39. 余先生，42岁。头部撞伤3h、剧烈头痛、频繁呕吐。脉搏缓慢、呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用(0.0分)

A.抗生素

B.镇痛剂

C.糖皮质激素

D.冬眠药物

E.脱水剂

40. 对颅脑损伤病人, 减轻脑水肿、降低颅内压, 显效最快的是(0.0分)

A.脱水疗法

B.限制液体及钠盐入量

C.冬眠低温疗法

D.应用大量肾上腺皮质激素

E.应用能量合剂

41. 头部外伤后短暂意识障碍,头皮完整,脑脊液鼻漏, 下列哪一种说法最正确(0.0分)

A.不一定有脑震荡

B.颅骨X片能确定诊断

C.应立即手术修补漏道

D.属于开放性颅脑外伤

E.不可能发生颅内血肿

42. 患者男性，68岁，脑出血，现患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于(0.0分)

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.意识模糊

43. 患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。目前病人适宜的体位是(0.0分)

A.头低位

B.仰卧中凹位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.平卧位

44. 患者女性，39岁，因头部受伤人院。体检发现：BP 18／l2kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不

正确的是(0.0分)

A.床头抬高15-30cm卧位

B.清洁鼻前庭

C.无菌棉球填塞鼻腔

D.避免经鼻腔吸痰

E.避免经鼻置胃管

45. 患者男，45岁，因颅脑损伤致

昏迷，为患者进行口腔护理时，不

需备的用物是(0.0分)

A.吸管

B.漱口液

C.开口器

D.压舌板

E.棉球

46. 颅内压增高的重要客观体征是

(0.0分)

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.咳嗽

E.失明

47. 患者女性，60岁，在家宴请客

人时突然跌倒在地，当时意识清醒，

自已从地上爬起，后因左侧肢体无

力再次跌倒，并出现大小便失禁，

随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出

血人院，给予20％甘露醇治疗，其

目的是(0.0分)

A.镇静

B.降低颅内压

C.预防上消化道出血

D.止血

E.降血压

48. 患者男性，37岁，头部外伤后

昏迷2／小时?曾呕吐数次。人院测

血压20／l0．7kPa，脉搏60次／分，

呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，

给予非手术治疗。降低颅内压的主

要措施(0.0分)

A.床头抬高15～30crn

B.限制每日输液量

C.按时使用甘露醇

D.吸氧和物理降温

E.保持呼吸道通畅

49. 患者男性，74岁，Ⅱ型呼吸衰

竭，今天病人出现头痛、头胀，表

情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震

颤，并有局限性肌群抽搐，你认为

此病人最有可能出现的并发症为

(0.0分)

A.休克早期

B.窒息先兆

C.币性脑病

D.脑卒中

E.肝性脑病

50. 诊断癫痫最有价值的检查是

(0.0分)

A.脑电图

B.CT

C.MRI

D.脑脊液检查

E.脑血管造影

51. 患者男性，60岁，高血压10年，

与同ˇ事争吵后突然剧烈头痛、呕

吐，到医院就诊查血压200／

110mmHg，腰穿显示颅内压增高，

其主要危险是(0.0分)

A.颅内血肿

B.癫痫

C.脑疝

D.颈内感染

E.脑缺氧

52. 患者男，70岁，患脑血栓致偏

瘫。＼ˇ／人院后发现其骶尾部有

一奎cm×4cm大小的呈紫红色的

皮肤，触之较硬，并有一大水疱。

护士对局部皮肤应采取的护理措施

是(0.0分)

A.涂厚层滑石粉包扎

B.揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜

C.剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎

D.用1：5000呋喃西林溶液清洁疮

面

E.用无菌注射器抽出疱内液体后消

毒包扎

53. 诊断癫痫最有价值的检查是

(0.0分)

A.脑电图

B.CT

C.MRI

D.脑脊液检查

E.脑血管造影

54. 患者男性，60岁，高血压10年，

与同ˇ事争吵后突然剧烈头痛、呕

吐，到医院就诊查血压200／

110mmHg，腰穿显示颅内压增高，

其主要危险是(0.0分)

A.颅内血肿

B.癫痫

C.脑疝

D.颈内感染

E.脑缺氧

55. 患者男，70岁，患脑血栓致偏瘫。＼ˇ／人院后发现其骶尾部有一奎cm×4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是(0.0分)

A.涂厚层滑石粉包扎

B.揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜

C.剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎

D.用1：5000呋喃西林溶液清洁疮面

E.用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎

56. 患者男，70岁，患脑血栓致偏瘫。＼ˇ／人院后发现其骶尾部有一奎cm×4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是(0.0分)

A.涂厚层滑石粉包扎

B.揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜

C.剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎

D.用1：5000呋喃西林溶液清洁疮面

E.用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎

57. 患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即热现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出渊血性液体，右耳听力下降，CT示颅内b量积气

1. 考虑病人出现了(0.0分)

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.额骨骨折

E.脑挫裂伤

2. 以下护理措施不正确的是(0.0分)

A.床头抬高15～30cm

B.用生理盐水棉球清洁外耳道

C.限制液体人量

D.枕部垫无菌巾

E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏

3. 目前病人适宜的体位是(0.0分) A.头低位

B.仰卧中凹位

C.左侧臣卜位

D.右侧卧位

E.平卧位

4. 该病人伤后第4天出现高热、头

痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，

应考虑(0.0分)

A.颅内压过高

B.颅内血肿

C.颅内感染

D.伤口感染

E.脑水肿

58. 患者男性，18岁。因车祸致头

部受伤，伤后当即昏迷l小时，清醒

后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ

级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描

见左额顶叶低密度灶，其中有散在

点状高密度影。

1. 病人目前的表现符合(0.0分)

A.脑震荡

B.弥散性轴索损伤

C.脑挫裂伤

D.脑干损伤

E.脑内血肿

2. 目前的关键处理措施是(0.0分)

A.静卧、休息

B.床头抬高15°~~30°

C.营养支持

D.应用抗生素

E.防治脑水肿

3. 目前病人病情观察的重点在于及

时发现(0.0分)

A.呼吸道梗阻

B.颅内压增高、脑疝

C.压疮

D.水电解质失衡

E.感染

4. 观察该病人的生命体征的顺序是

(0.0分)

A.脉搏、呼吸、血压

B.血压、脉搏、呼吸

C.脉搏、血压、呼吸

D.呼吸、血压、脉搏

E.呼吸、脉搏、血压

59. 患者男性，38年，吸烟15年，

每天30支左右，冷库工作8年。近

来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能

行走，夜间加重、到医院就诊，体

检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足

背动脉搏动消失

1. 可能的诊断是(0.0分)

A.血栓闭塞性脉管炎

B.动脉硬化闭塞

C.下肢静脉血栓

D.动静脉瘘

E.下肢静脉血栓

2. 目前该病人的病变属于哪一分期

(0.0分)

A.I期

B.II期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.晚期

3. 目前该癀人的最主要的护理诊断

是(0.0分)

A.知识缺乏

B.组织灌注量改变

C.潜在皮肤完整性受损

D.舒适的改变：疼痛

E.有外伤出血的危险

4. 为缓解症状，重要韵护理措施是

(0.0分)

A.患肢用热水袋保温

B.要求病人绝对戒烟

C.抬高患肢

D.减少麻醉性镇痛药的应用

E.鼓励病人增加运动锻炼

60. 患者男性，55岁。头痛3个月，

多见于清晨，常出现癫痫发作，经

检查诊断为颅内占位性病变、颅内

压增高，拟行开颅手术。

1. 颅内压增高患者的主要临床表现

为(0.0分)

A.头痛、抽搐、偏瘫

B.头痛、呕吐、感觉障碍

C.头痛、恶心、食欲下降

D.头痛、抽搐、血压增高

E.头痛、呕吐、视乳头水肿

2. 为明确诊断，首选的检查是(0.0

分)

A.脑血管造影

B.头部CT或MRI

C.脑超声

D.腰穿

E.胸部CT

3. 患者出现便秘时，不正确的处理

方法是(0.0分)

A.使用开塞露

B.腹部按摩

C.使用缓泻剂

D.用肥皂水灌肠

E.鼓励患者多食蔬菜水果

4. 人院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了(0.0分)

A.左侧颞叶疝

B.大脑镰下疝

C.枕骨大孔疝

D.高血压危象

E.右侧颞叶疝

5. 此时首要的护理措施是(0.0分)

A.给氧

B.保持呼吸道通畅

C.使用脱水剂

D.密切观察病情

E.立即进行术前准备

6. 医嘱给予⒛％甘露醇250mi静脉滴注，每分钟至少需要滴人(0.0分)

A.60滴

B.80滴

C.100滴

D.125滴

E.150滴

7. 医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是(0.0分)

A.引流管开口高于侧脑室平面15cm

B.妥善固定引流管

C.每日引流量以不超过500ml为宜

D.定时无菌生理盐水冲洗

E.观察并记录引流液的量和性状

常见颅脑疾病病人的_护理

常见颅脑疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 超丽 教学目标 ●了解常见先天性脑积水的处理原则；脑脓肿、颅肿瘤的处理原则；颅肿瘤的分类及特性。 ●熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康指导容；脑脓肿及颅肿瘤的临床表现； ●掌握脑血管疾病的临床表现；椎管肿瘤的典型分期；先天性脑积水的典型临床表现。颅脑手术后护理要点及常见的并发症。脑室引流的护理要点。 常见颅疾病 ●脑血管性疾病： 动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中 ●脑脓肿 ●颅和椎管肿瘤 ●先天性疾病 ●功能神经性疾病 脑血管性疾病 ●颅动脉瘤 ●颅动静脉畸形 ●脑卒中 一颅动脉瘤: 1 好发年龄：40~60岁中老年人。 2 好发部位：80%发生在Willis动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 3 死亡率：高，初次出血占15%，最多可达6次，而且再次出血多出现在7天。 4 发病原因：感染、创伤、肿瘤、颅合并A VM、颅底血管网发育异常。 ●颅动脉瘤临床表现： 1 颈动脉-后交通支：动眼神经麻痹—患侧眼睑下垂，瞳孔散大，收、上、下视不能。 2 发病突然，部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。 3 SAH，严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞（占21%~62%）多发生在出血后3~15天，梗塞加重意识障碍、偏瘫。 ●诊断检查： 脑血管造影(DSA)可以确诊，同时可以判断动脉瘤的位置、形状、大小、数目等。必要时MRI、CT协助检查助诊。

●动脉瘤处理原则： 1、非手术治疗：防止再出血和控制动脉痉挛。控制血压，降低ICP。 2、手术治疗：动脉瘤夹闭，动脉瘤栓塞。 ●动脉瘤护理措施： 1、健康教育容： 1）避免诱因（危险因素）： 2）注意安全：尽量不单独外出；如厕、洗澡不上锁。 3）及时就诊：头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等及时就诊。 2 预防再次出血： 1）休息：出血期间绝对卧床，保持大便通常，避免激烈咳嗽。 2）药物治疗：止血、镇静、脱水、维持血压，降低ICP。 3 预防和处理并发症： 1）密切观察生命体征、颅高压征象。 2）控制性降压时，防止体位性低血压。 3）使用止血药时，观察有无血栓形成。 4）栓塞术后有无脑缺血并发症。 4 侧支循环建立训练： 位于Willis环前部的动脉瘤，术前进行“颈动脉压迫试验”以建立侧支循环。 方法：用特制的压迫装置或用手指压迫患侧颈总动脉，直到同侧颞浅动脉搏动消失；开始压迫5min，以后逐渐延长压迫时间，直至压迫20~30min病人仍然能耐受，不出现头昏、眼黑，对侧肢体无力和发麻等表现，才能实行手术。 二颅动静脉畸形（A VM） 1 发病年龄：20~30岁，男性>女性 2 病生：先天性脑血管发育异常动脉、静脉团或动脉化的静脉样血管组成。 3 常见类型： 动静脉直接沟通 海绵状畸形 烟雾病（Moya-Moya病) 颅动静脉畸形（A VM）临床表现： 1 出血：最常见首发症状。可致SAH。 2 癫痫：较常见首发症状，可单独出现。 3 头痛：常为持续性，反复发作性头痛。 4 神经功能障碍及其他症状：压迫症状。 检查： 脑血管造影。必要时辅助MRI、CT。 三脑卒中

主管护师 外科护理学 第三十章 常见颅脑疾病病人的护理

第三十章常见颅脑疾病病人的护理 第一节颅内肿瘤 又称脑瘤，包括原发性及继发性（转移到颅内）。 常见原发性肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。 【临床表现及诊断】 共同表现——颅内压增高+局灶症状。 1.颅内压增高 慢性、进行性加重，重者可引起脑疝，轻者引起视神经萎缩，视力减退，最终失明。若瘤内出血可发生急性颅内压增高。 2.局灶症状与体征 A.额叶肿瘤——精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退； B.中央前、后回肿瘤——对侧肢体运动和感觉障碍； C.颞叶肿瘤——视野改变和幻觉； D.枕叶肿瘤——视觉障碍； E.小脑肿瘤——共济失调； F.鞍区肿瘤——视力改变和内分泌功能障碍。 3.影像学检查 ◆CT和MRI——最常用。 ◆正电子发射体层摄影术（PET）——早期发现肿瘤，确定脑肿瘤恶性程度及脑功能。

【治疗原则】 1.手术——主要。 2.放疗。 3.化疗。 第二节颅内动脉瘤 由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。 病因： ①先天性缺陷； ②后天性——动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板破坏所致。中老年人多见。 【临床表现及诊断】 小动脉瘤破裂前无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应症状。 动脉瘤破裂出血多突然发生，有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。 出血流至蛛网膜下隙——剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。 脑血管造影——确诊。

及早手术，或介入治疗。 第三节颅内动静脉畸形 先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。多在40岁以前发病。 【临床表现及诊断】 1.最常见的首发症状——意识障碍、头痛、呕吐——畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。 2.癫痫。 3.运动、感觉、视野以及语言功能障碍，智力障碍及精神症状。 4.心力衰竭——婴儿和儿童，因颅内血管短路出现。 脑血管造影——确诊。

外科护理学试题及答案解析-常见颅脑疾病病人的护理

常见颅脑疾病病人的护理-1 一、A1 1、确诊颅内动静脉畸形必需的检查是 A、MRI B、CT C、脑血管造影 D、颅骨摄片 E、头颅摄片 2、确诊颅内动脉瘤必需的检查是 A、MRI B、CT C、脑血管造影 D、颅骨摄片 E、头颅摄片 3、检查颅内肿瘤最常用的辅助检查措施是 A、颅骨摄片 B、脑超声波探测 C、脑血管造影 D、脑室造影 E、CT及MRI 4、急性脑出血应首选的检查是 A、X线 B、CT C、MRI D、DSA E、PET 5、高血压脑出血最常见的诱因是 A、情绪激动、剧烈活动 B、睡眠状态 C、头部创伤 D、使用抗凝药物 E、寒冷 二、A2 1、患者男，50岁，高血压病史10年，因和邻居吵架患者突然出现头晕、呕吐，左下肢无力麻木，疑诊为出血性脑卒中，最可能的出血部位是 A、大脑半球深部的基底核壳 B、小脑 C、脑干 D、脑核 E、小脑扁桃体

2、患者，女，54岁因记忆力减退，智力降低2个月收入院。患者情绪淡漠，患者其它症状良好，疑诊为颞叶肿瘤，为明确诊断，首先应安排的检查是 A、脑电图 B、颅内压 C、PET D、头部CT E、智力测定 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动静脉畸形必须的检查方法。 【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法。 【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 CT和MRI是目前最常用的辅助检查，对确定肿瘤部位和大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。 【该题针对“基础知识-颅内肿瘤的诊断”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI、PET价格昂贵，故首选CT。 【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 A 【答案解析】出血性脑卒中多见于50岁以上，有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人主要死亡原因。常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘有关，因血压突然升高而发病。 【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 A 【答案解析】出血性脑卒中出血部位多在大脑半球深部的基底核壳处，少数发生于小脑及脑干。 【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】 2、

常见颅脑疾病病人的护理

(2) 、依动脉瘤直径分: 小型动脉瘤 一般型动脉瘤 大型动脉瘤 巨大型动脉瘤 直径小的动脉瘤出血机会较多，颅内多发性动脉瘤约占 20% 3、颅内动脉瘤临床表现 (1) 出血症状 a 、 严重的珠网膜下腔出血。 b 、 发病急，表现为突然剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、意 识障碍、 癫痫样发作、脑膜刺激征。 c 、 部分病人出血前可有运动、劳累、用力排便、咳嗽情绪激 动等诱 因。也有无明诱因或在睡眠中破裂。 (2) 局灶症状：取决于动脉瘤位置、大小及毗邻解剖结构。 颈内动脉---后交通支动脉瘤 a 、 单侧眼睑下垂、瞳孔散大、不能内收及上、下视，直接间 接光反射消 失。 b 、 珠网膜下腔血液可诱发脑动脉痉挛。 c 、 广泛脑动脉痉挛可导致脑梗死，意识障碍、偏瘫，甚至死 亡。 4、颅内动脉瘤临床分级(Hunt) I 级 无症状，轻微头痛及轻微颈项强直。 U 级 中度至重度头痛，颈项强直，除颅神经麻痹外，无其他 神经功能缺损。 川级 倦睡，意识模糊，或轻微的局灶神经功能缺损。 V 级 木僵，中度至重度偏侧不全麻痹。 W 级 深昏迷，去脑强直，濒死状态。 5、辅助检查 直径v 0.5cm 直径 0.6 — 1.5cm 直径 1.6 — 2.5cm 直径＞2.5cm 5分钟， 重点讲 述，举例， 分析，判断， 提冋。 2分钟 略 讲。 1分钟 略讲。

脑血管造影1分钟重 点详讲检

是确诊颅内动脉瘤的必要检查，可判断动脉瘤的位置、大小、形态和数目等。头颅CT MRI可有助诊断。 b、预防再出血 休息：单间安静免情绪激动和便秘 药物治疗查方法及意义。 4分钟详讲，重点强化药物治疗过程的安全性和有效 性。 1分钟略讲。 4分钟重点讲述，举例，分析, 判断。 2分钟详讲，强调做好环节管理的必 要

常见颅脑疾病病人的护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 23 常见颅脑疾病病人的护理 常见颅脑疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 陈超丽 教学目标 。 了解常见先天性脑积水的处理原则；脑脓肿、颅内肿瘤的处理原则；颅内肿瘤的分类及特性。 熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康 指导内容；脑脓肿及颅内肿瘤的临床表现；熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康指导内容；脑脓肿及颅内肿瘤的临床表现； 掌握脑血管疾病的临床表现；椎管内肿瘤的典型分期； 先天性脑积水的典型临床表现。 颅脑手术后护理要点及常见的并发症。 脑室引流的护理要点。 掌握脑血管疾病的临床表现；椎管内肿瘤的典型分期；先天性脑积水的典型临床表现。 颅脑手术后护理要点及常见的并发症。 脑室引流的护理要点。 常见颅内疾病 脑血管性疾病： 动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中 脑脓肿 颅内和椎管 内肿瘤 先天性疾病 功能神经性疾病 脑血管性疾病 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 脑卒中 一 一 颅内动 脉瘤: 1 好发年龄 ：

： 40~60 岁中老年人。 2 好发部位： ： 80% 发生在 Willis 动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 3 死亡率占： 高，初次出血占 15% ，最多可达 6 次，而且再次出血多出现在 7 天内。 4 发病原因并： 感染、创伤、肿瘤、颅内合并 AVM 、颅底血管网发育异常。 颅内动脉瘤临床表现： 1 颈内动脉- 后交通支： 动眼神经麻痹患侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、下视不能。 2 发病突然，部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。 3 SAH ，严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。 可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞（占21%~62% ）多发生在出血后3~15 天，梗塞加重意识障碍、偏瘫。 诊断检查： 脑血管造影(DSA)可以确诊，同时可以判断动脉瘤的位

第十章颅脑疾病病人的护理(三合一)

第十章颅脑疾病病人的护理习题 A1型题------------------------------------- 相同知识点：颅内压增高的病理生理（1题） 1. 在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是( ) A. 颅内静脉血 B. 脑脊液量 C. 脑组织中含水量 D. 血液中PaCO2 E. 脑干受压迫 答：B 相同知识点：颅内压增高的临床表现（2-----5题） 2. 急性颅内压增高代偿期的症状是（） A. 进行性意识障碍 B. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢 C. 一侧瞳孔散大，对光反射消失 D. 血压降低，脉速、呼吸不规则 E. 一侧肢体瘫痪，病理反射阳性 答：B 3. 急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（） A. 脉快，呼吸急促 B. 脉快，血压降低 C. 脉快，血压高 D. 脉慢，呼吸慢，血压高 E. 脉慢，血压低 答：D 4. 颅内压增高三主征是( ) A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B. 头痛、眩晕、呕吐 C. 头痛、呕吐、视神经盘水肿 D. 头痛、颈项强直、复视 E. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 答：C 5. 以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是( ) A. 常呈喷射状 B. 多出现剧烈头痛时 C. 常与饮食有关 D. 无瞳孔改变 E. 可伴恶心 答：C 相同知识点：脑疝的表现（6-----13题） 6. 不符合枕骨大孔疝表现的是( ) A. 剧烈头痛 B. 反复呕吐 C. 意识改变出现早 D. 无瞳孔改变 E. 呼吸骤停发生早 答：C 7. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A. 头痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 意识障碍 D. 呼吸骤停出现早 E. 血压升高、脉缓有力 答：D 8. 形成脑疝的根本原因是( ) A. 急性颅内压增高 B. 慢性颅内压增高 C. 严重脑挫裂伤 D. 严重颅骨骨折 E. 颅内各分腔压力差 答：E 9. 枕骨大孔疝病人的脑组织是（） A. 小脑蚓部 B. 小脑扁桃体 C. 大脑枕叶 D. 丘脑底部 E. 延脑答：B 10. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）

颅脑各病变MRI表现及诊断描述

颅内及脊髓各病变MRI表现 长T1长T2信号 （T1WI呈低信号，T2WI呈高信号） A VM（属脑血管畸形）： 平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号） 且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象， 与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规 则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。 MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。 椎管内血管畸形： 平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。 增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。 星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级： 平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长 T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片 状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周 围组织见稍受压）。 诊断要点： 1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。 2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。 3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。 4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占 位效应重，强化明显。（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效 应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤： 平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰， 形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位 征象重（Ⅱ级）。 增强扫描：明显强化。 诊断要点： 1）多发于幕上半球。 2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。 3）多见于成年人。 鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结 核球。 室管膜肿瘤：第四脑室多见。 平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI 呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2 信号区（囊变）。 增强扫描：肿瘤实质部分明显强化，囊变区无强化。 诊断要点： 1）多见于第四脑室，亦见于侧脑室、第三脑室、脑实质内（顶颞枕额相连接处）。 2）易囊变、钙化。 3）多见于小儿（5Y高峰）、青年。 髓母细胞瘤： 平扫：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，与室管膜瘤相似。 鉴别：星形，钙化时与室管膜瘤鉴别难。

学习内容-颅脑疾病病人护理

学习内容（课程纲要）——颅脑疾病病人护理 [教学目标] 1．熟悉颅内压增高的临床表现，能配合护理颅内压增高病人。 2．能识别病人的意识状态，配合护理脑疝病人。 3．对颅脑损伤病人能配合实施冬眠低温疗法护理，具备对不同颅脑损伤病人的动态病情观察能力、能对脑脊液外漏病人实施护理。 [教学重点] 1.颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施。 2.颅内压增高病人的临床表现及护理措施。 3.脑损伤的临床表现。 4.冬眠低温疗法护理 [教学难点]脑疝的发病机制。 [教学时数] 6学时（讲授6学时）。 [教学方法] 讲授、互动交流、演示示教 [教学用具] 多媒体 [教学程序] 1．复习旧课导入新课 2．讲授内容 1）描述颅内压增高、脑疝的临床表现及护理措施。 2）分析脑疝的发病机制。 3）区分头皮损伤的类型及处理要点。 4）比较不同部位颅底骨折的临床表现，详述脑脊液耳漏、鼻漏的护理措施。 5）总结颅脑损伤病人的病情观察方法及护理措施。 6)比较脑损伤、颅内血肿的临床表现。 7)冬眠低温疗法护理

颅内压增高病人的护理 颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。颅内压一般通过脑室穿刺或腰椎穿刺 测定，正常成人为70～200mmH 2O，儿童为50～100mmH 2 O。颅内压持续地超过200mmH 2 O时，即 为颅内压增高。 【病因及发病机制】 颅内压增高的主要因素为颅腔内容物增加（颅内血肿、颅内感染、脑肿瘤、脑水肿和脑血管疾病等）和颅腔狭小（颅脑狭窄症等）两大类。 当颅内压增高到一定程度，使颅内各分腔间出现压力梯度，使邻近的脑组织从压力较高处挤入压力较低的空隙部位，最终造成脑组织、神经和血管受压而出现明显的临床症状体征时，称脑疝（brain hernia），临床上常见于颅内血肿、脑脓肿和脑肿瘤等。 护理评估 一、病史 （—）健康史 1.了解病人有无头部受伤史，受伤的部位、时间以及过程。 2.了解病人有无头痛或头痛的原因、部位、频率、时间、性质，是否影响休息和睡眠。 3.了解病人有无伴发恶心呕吐、呕吐的程度，有无肢体活动障碍和意识障碍，有无抽搐及发作的时间和频率。 (二)身体状况 1．颅内压增高三主征头痛、呕吐、视神经乳头水肿。视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征。 2．生命征的代偿改变早期机体代偿可出现库欣（Cushing）反应，即血压升高、脉搏慢而洪大、呼吸深而慢。继续发展则失代偿，表现为血压下降、脉搏细弱、呼吸浅促，最后呼吸、心跳停止。 3．颅内压增高进一步可发展为脑疝症状 （1）小脑幕切迹疝：邻近小脑幕切迹缘的颞叶沟回、海马回疝入小脑幕裂孔。可出现进行性意识障碍，病侧初起出现短暂瞳孔缩小，继之呈进行性散大，对光反应消失。对侧肢体自主活动减少以至偏瘫，肌力下降，腱反射亢进，锥体束征阳性。瞳孔变化与肢体瘫痪对血肿的诊断有定位意义。

脑卒中病人的护理

脑卒中病人的护理 概念 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床表现 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 临床表现临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 常见的预兆： 1、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻.唇麻。 2、暂时性吐字不清或讲话不灵。 3、于平时不同的头痛。 4、不明原因突然跌倒或晕倒。 5、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 6、全身明显乏力，肢体软弱无力。

7、恶心呕吐或血压波动。 8、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 9、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 10、双眼吐感一时看不清眼前出现的事物。 护理措施： 脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。 １、对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。当患者的读音基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。 2、对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还可以做听语字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。 3、有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名；对伴有一音障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使

颅脑疾病病人的护理

颅脑疾病病人的护理 （一）A1型题 1、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是 A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液 C．25%山梨醇溶液 D．30%尿素溶液 E．浓缩血清白蛋白 2、关于颅内压增高成年病人的输液护理，以下不正确的是 A．输液总量1500～2000ml/日 B．生理盐水不超过500ml/日 C．尿量不少于600ml/日 D．输液速度控制在40滴/分 E．观察颅内压症状有无加重 3、诊断颅内占位性病变时，最有意义的辅助检查是： A．脑血管造影 B．脑电图 C．脑室造影 D．CT E．脑超声波 4、外伤性急性硬膜外血肿，最典型的意识障碍是 A．昏迷一清醒一昏迷 B．早期清醒一昏迷 C．持续昏迷加深 D．昏迷一嗜睡 E．以上都不对 5、诊断颅底骨折的确切依据是： A．伤后尽早施行手术 B．耳道或鼻腔出血 c．脑脊液耳漏或鼻腔出血D．血性脑脊液 E．头颅x线照片多能显示颅底骨折 （二）Ａ2型题 6、头部受伤后有短暂的意识障碍，lO分钟后清醒，伴有呕吐及逆行性遗忘，但无病灶体征，称为： A．脑挫伤 B．丘脑损伤 C．脑震荡 D．颅底骨折 E．颅内血肿 （三）Ａ3型题或Ａ4型题 一患者被木棍击伤右侧颞部，当即昏迷10余分钟，清醒后诉头痛、呕吐，33小时后继发昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。x线平片示右颞部线形骨折。 7、最大可能的诊断是： A．右侧脑内血肿 B．右侧硬膜外血肿 C．脑干损伤 D．左侧硬膜下血肿 E．左侧脑内血肿 8、此时最关键的措施是： A．严密观察病情变化 B．快速静脉滴注甘露醇

C．冬眠低温疗法 D．紧急手术清除血肿 E．摄颅骨x线平片（四）Ｘ1型题（或Ｘ2型题） 9、颅内压增高的主要治疗措施应包括 A．病因治疗 B．大量补入含钠液体 C．优先镇静、止痛 D．脱水治疗 E．控制水与钠的入量 10、枕骨大孔疝的临床表现 A．剧烈头痛 B．反复呕吐 C．意识改变出现早 D．可没有瞳孔的改变 E．呼吸骤停发生早 （五）填空题 11、成人的颅内压正常值应为。 12、颅内压增高的典型表现包括、、。 （六）病案分析 13、男性24岁，因头外伤10个小时来诊。亲属叙述病人伤后即不不省人事，持续约2小时。以后苏醒，并扶其入厕一次。2小时前，病人再次不省人事，频繁地喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病例反射阳性。受伤当时曾行CT检查，提示颅盖骨骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。①该病人最可能的诊断是什么？②简述治疗方案？③如何护理？ 【参考答案】 1、B 2、D 3、D 4、A 5、C 6、C 7、B 8、D 9、ADE 10、ABDE O 12、头痛、呕吐、视神经乳头水肿 11、70-200mmH 2 13、①急性右侧硬膜外血肿小脑幕切迹疝 ②静脉输入20％甘露醇等迅速降低颅内压，准备手术清除血肿。 ③非手术治疗护理手术治疗护理 问答题 1.试述颅内压增高病人的护理措施。 2.试述颅脑损伤的现场急救措施。 3.试述颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施。

颅脑损伤练习题(有答案)

颅脑疾病病人的护理练习题 一、名词解释 1、颅内压增高 答案: 正常成人颅内压力为0.7～2KPa，儿童0.5～1KPa。当某种原因使颅内容物体积增加，颅内压力持续在２KPa以上，就会发生相应的综合征，称为颅内压增高。 2、脑疝 答案: 颅内病变引起颅内压力高压，使一部分脑组织发生移位，被挤压到压力较低的解剖间隙部位中去，即脑疝。 3、小脑幕裂孔疝 答案: 又称颞叶钩回疝，当一侧幕上压力持续增高时，该侧颞叶的脑组织（钩回、海马回）疝入小脑幕裂孔下方，可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。 4、枕骨大孔疝 答案: 又称小脑扁桃体疝，为枕骨大也后缘的小脑扁桃体，在颅内压增高时被挤入枕骨大也，压迫延脑的生命中枢。 6、库欣反应 答案：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。 二、单选 1.头皮损伤中最严重的是 E A.裂伤 B.挫伤 C.头皮下血肿 D.骨膜下血肿 E.撕脱伤 2.脑损伤病人出现中间清醒期提示有C A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.脑内血肿 3.脑水肿进行脱水治疗，常用的药物是C A.呋塞米(速尿) B.地塞米松 C.20%甘露醇 D.氢化可的松 E.50%葡萄糖液 4.男性，30岁。因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。其护理错误的是B A.床头抬高150～20。 B.抗生素溶液冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔 D.禁止腰椎穿刺 E.枕部垫无菌巾 5.男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在B A.帽状腱膜下 B.硬脑膜外 C.硬脑膜下 D.脑实质内 E.蛛网膜下腔 6～7共用备选答案 A.一侧瞳孑L缩小，对光反应迟钝 B.一侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失 C.双侧瞳孔缩小，对光反应消失 D.双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应迟钝 E.双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定6.脑干损伤的瞳孔变化是D 7.发生小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点B 8、有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是【A】 A、头颅CT，明确病变的性质和部位 B、安静卧床，头高30度 C、保持便通 D、20%甘露醇250ml，一日二次，静点 E、限制水，盐入量 9、颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是【D】 A、通过鼻腔口腔导管吸痰 B、气管插管，呼吸机辅助呼吸 C、环甲膜穿刺 D、气管切开 E、用开口器侧卧位引流 10、诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是【A】 A、头颅CT B、头颅X线平片 C、脑电图 D、脑血管造影 E、气脑造影 11、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠【C】 A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅外 D、血压的下降 E、脑血流量减少 12、颅内压增高“三主症”包括【D】 A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B、头痛，呕吐，偏瘫 C、头痛，抽搐，意识障碍 D、头痛，呕吐，视乳头水肿 E、头痛，呕吐，血压增高 13、降低颅内压增高的最有效易行的方法是【D】 A、腰穿大量引流脑脊液 B、施行人工冬眠物理降温 C、进行控制性过度换气 D、使用脱水剂或利尿剂 E、将病员置于高压氧仓内 14、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点C A、常为喷射状 B、多在头痛剧烈时出现 C、常与饮食有关 D、常为严重颅内高压唯一早期症状 E、幕下肿瘤者发生率较高 15、形成脑疝的根本条件是下列哪一条：E A、颅内压增高 B、腰穿放液过快过多 C、过量快速输入盐水 D、高位保留灌肠 E、颅腔内各分腔压力失去均衡 16、脑疝致命的主要原因是：C A、大脑皮层运动区广泛受压 B、颅内血管广泛受压 C、脑干受压 D、小脑受压 E、脑脊液循环严重障碍 17、枕骨大孔疝，下列哪一项不是常见症状：E A、意识障碍 B、呼吸突然停止 C、头痛剧烈，呕吐频繁 D、颈项强直 E、早期出现一侧瞳孔散大 18、所谓颅内高压危象是指：C A、深昏迷 B、脑水肿 C、脑疝 D、呼吸心跳骤停 E、以上都不是 19、诊断颅盖骨折通常依据是【A】 A、头颅X线摄片 B、头皮伤痕 C、局部触诊闻及骨擦音

颅脑疾病

1. 关于颅内高压的临床表现，下列哪项不对(0.0分) A.头痛是最常见的症状 B.视神经乳头水肿是重要的客观体征 C.呕吐常在头痛加剧时出现 D.伴有脉速、血压下降 E.头痛多位于前额及颞部，以清晨和夜间为重 2. 对于颅内压增高的病人，最危险的是(0.0分) A.大量应用脱水剂 B.服用利尿剂 C.腰椎穿刺放脑脊液 D.卧床休息 E.冬眠疗法 3. 颅底骨折伴有脑脊液耳漏时应 (0.0分) A.立即手术 B.使用大剂量脱水剂 C.将外耳道冲洗干净 D.将消毒棉球放置于外耳道口 E.抗生素滴入外耳道 4. 脑疝形成的机制(0.0分) A.颅腔内容物体积增大 B.颅内血容量增加 C.颅内脑脊液增加 D.颅内压力分布不均 E.颅内占位性病变 5. 防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是(0.0分) A.50%葡萄糖溶液 B.20%甘露醇溶液 C.25%山梨醇溶液 D.30%尿素溶液 E.浓缩血清白蛋白 6. 某病人头部损失后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为(0.0分) A.鼻骨骨折 B.颅盖骨骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折 7. 判断颅底骨折最有价值的临床表现是(0.0分) A.眼睑淤血 B.球结膜下出血 C.鼻孔流血 D.脑脊液漏 E.严重头痛 8. 不符合脑震荡的表现是(0.0分) A.逆行性健忘 B.颅内压增高 C.意识障碍不超过30min D.神经系统检查无异常 E.脑脊液检查无异常 9. 防治脑水肿常用冰槽，其主要目 的是(0.0分) A.增强脑细胞代谢 B.降低体温 C.降低脑血管通透性 D.降低脑组织代谢 E.收缩血管，使血流减慢 10. 重症脑损伤未休克病人的最适 宜的体位是(0.0分) A.平卧位 B.半卧位 C.侧卧位 D.侧俯卧位 E.床头抬高15～30cm 11. 下列关于冬眠低温治疗期间的 护理叙述错误的是(0.0分) A.通常体温降至32～34℃ B.降温前先给病人使用冬眠药物 C.冬眠期间不宜翻身或移动体位 D.收缩压低于80mmHg应停药 E.复温时应先停止使用冬眠药物 12. 男性，25岁，突发剧烈头痛， 伴频繁呕吐，继之神志不清。检查： 体温36.8℃，颈抵抗，心肺无异常， 肢体无偏瘫。该疾病可考虑为(0.0 分) A.脑血栓形成 B.蛛网膜下腔出血 C.脑出血 D.脑栓塞 E.脑肿瘤 13. 颅脑术后，头部翻转过剧可致 (0.0分) A.脑血栓形成 B.蛛网膜下腔出血 C.发生脑疝 D.发生脑溢血 E.出现肺栓塞 14. 脉搏每分钟低于60次，常见于 (0.0分) A.虚脱 B.心房颤动 C.休克 D.高血压 E.颅内压增高 15. 观察颅脑损伤病人时，下列哪 项提示为急性颅内压增高早期表现 (0.0分) A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低 16. 颅脑损伤病人的术前准备有 (0.0分) A.交待病情 B.剃头清洁消毒后无菌巾包裹 C.备血,备好输液通道便于抢救 D.备头颅X片或CT片 E.以上均对 17. 颅脑损伤病情轻重及颅内压增 高程度的重要标志之一是(0.0分) A.生命体征变化 B.血压的升降 C.体温的升降 D.意识变化 E.肢体活动度变化 18. 头皮血肿的处理原则包括(0.0 分) A.小血肿可自行吸收 B.较大的血肿应在无菌条件下穿刺 抽血,加压包扎 C.经处理,头皮血肿继续增大者可切 开头皮止血,并清除血肿 D.血肿伴感染者及时切开引流 E.以上均是 19. 下列哪项不是脑疝的急救护理 措施(0.0分) A.快速补液 B.静脉快速注射脱水剂 C.做好气管切开或插管辅助呼吸准 备 D.观察心跳、呼吸及瞳孔变化 E.做好开颅探查及减压准备 20. 颅内压增高的严重后果是(0.0 分) A.脑疝 B.头痛 C.呕吐 D.库欣反应

颅脑疾病患者的护理试题及答案

颅脑疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．头皮血肿较局限，触诊无波动感的是 A．皮下血肿B．帽状腱膜下血肿C．骨膜下血肿 D．硬脑膜外血肿E．硬脑膜下血肿 2．头皮不完全撕脱病人，进行清创缝合的时间应争取在伤后 A．2～4h内B．4～6h内C．6～8h内D．8～10h内E．10～12h内3．头皮裂伤的创口裂开较大，说明伤及 A．皮肤层B．帽状腱膜下层C．皮下组织层D．颅骨骨膜E．帽状腱膜层4．颅底骨折常为 A．闭合性骨折B．开放性骨折C．不稳定性骨折D．凹陷性骨折E．青枝骨折5．颅前窝骨折最易损伤 A．嗅神经B．滑车神经C．动眼神经D．面神经E．听神经6．颅脑手术后，头部翻转过剧可引起 A．脑出血B．休克C．脑栓塞D．脑疝E．脑干损伤7．硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是 A．脑水肿B．脑血管痉挛C．脑缺血 D．血肿形成与发展E．脑脊液循环障碍 8．开放性颅脑损伤是指 A．头皮破裂与颅骨线形骨折B．颅骨骨折与硬脑膜破裂 C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折D．头皮、颅骨与硬脑膜都裂开 E．头皮破裂与颅骨粉碎性骨折 9．有关头皮损伤的叙述不正确的是 A．头皮裂伤出血多不易自行停止B．皮下血肿因血管丰富血肿较大 C．帽状腱膜下血肿有波动感D．骨膜下血肿局限于某一块颅骨范围E．开放性损伤需用破伤风抗毒素 10．较大头皮血肿的治疗方法为 A．使用抗生素B．热敷C．穿刺抽血后加压包扎D．单纯加压包扎E．应用止血药 11．头皮裂伤，伤口无明显感染，清创缝合时间可延长至伤后 A．6～8h B．12h C．24h D．48 h E．72h 12．对于凹陷深度超过1cm的颅盖骨折的处理应采取 A．不做任何处理B．脱水疗法C．严密观察病情变化 D．应用防癫痫药物E．尽早手术 13．应紧急手术的闭合性损伤是 A．颅内血肿B．肾挫伤C．脾脏包膜下血肿 D．肩关节脱位E．踝关节扭伤 14．诊断颅底骨折的主要依据是 A．头部外伤史B．软组织淤血斑C．脑脊液外漏D．脑神经损伤E．颅内高压症15．颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是 A．预防颅内血肿B．降低颅内压力C．避免脑疝形成 D．减少脑脊液外漏E．预防颅内感染 16．颅脑损伤病人腰穿为血性脑脊液应考虑 A．头皮血肿B．骨膜下血肿C．脑震荡D．头皮撕裂伤E．脑挫裂伤17．脑损伤时，若伤及锥体束可出现 A．中枢性高热B．频繁呕吐C．瞳孔变化D．意识障碍E．肢体偏瘫18．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案

【教学目的与要求】 1、了解颅内压增高的病因。 2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。 3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。 4、了解颅脑损伤的分类。 5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。 6、掌握颅脑损伤的护理措施。 【教学过程与内容】 颅脑疾病病人的护理 第一节颅内压增高 一、概述 ㈠概念 颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压。㈡正常值 颅内压正常值在成人为70—200mmHg，儿童为50—100mmHg。 颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O，可导致脑疝。 ㈢病理生理 ㈣类型 1、根据病因不同 ⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起 如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水 ⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起 如：颅内肿瘤 2、病变发展快慢 ⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血 ⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤 ⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤 二、护理评估 ㈠健康史 颅内压增高的原因 1、颅内容物体积增加 ⑴脑体积增加 ⑵脑脊液增多 ⑶脑血流量增多 ⑷颅内占位性病变 2、颅腔容积缩减 ⑴先天性畸形 ⑵大片凹陷性骨折 ㈡身心状况 1、头痛：最早最主要的症状 原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致 在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部

2、呕吐 呈喷射状 3、视神经乳头水肿 因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起 头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征” 4、意识障碍 ⑴急性病人：进行性意识障碍 ⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝 5、生命体征变化：Cushing（库欣）综合征 多见于急性颅内压增高 颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡 6、脑疝 ⑴定义 脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化 ⑵常见类型 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） ⑶小脑幕切迹疝临床表现 ①颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 ②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷 ③瞳孔改变 先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝；接着患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失 ④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直 ⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡 ⑷枕骨大孔疝临床表现 病情变化快 剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停 ㈢诊断检查 1、头颅X线摄片 2、无损伤性脑成像检查 3、脑造影检查 4、腰椎穿刺 颅内压增高症状和体征明显的患者禁用 三、护理诊断 ⑴潜在的并发症脑疝 ⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关 ⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛与颅内压增高有关 ⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关

主管护师资格考试之外科护理学第三十章 常见颅脑疾病病人的护理试题及答案解析

第三十章常见颅脑疾病病人的护理基础知识 一、A1 1、确诊颅内动静脉畸形必需的检查是 A、MRI B、CT C、脑血管造影 D、颅骨摄片 E、头颅摄片 2、确诊颅内动脉瘤必需的检查是 A、MRI B、CT C、脑血管造影 D、颅骨摄片 E、头颅摄片 3、检查颅内肿瘤最常用的辅助检查措施是 A、颅骨摄片 B、脑超声波探测 C、脑血管造影 D、脑室造影 E、CT及MRI 4、急性脑出血应首选的检查是 A、X线 B、CT C、MRI D、DSA E、PET 5、高血压脑出血最常见的诱因是 A、情绪激动、剧烈活动 B、睡眠状态 C、头部创伤 D、使用抗凝药物 E、寒冷 二、A2 1、患者男，50岁，高血压病史10年，因和邻居吵架患者突然出现头晕、呕吐，左下肢无力麻木，疑诊为出血性脑卒中，最可能的出血部位是 A、大脑半球深部的基底核壳 B、小脑 C、脑干 D、脑核 E、小脑扁桃体

2、患者，女，54岁因记忆力减退，智力降低2个月收入院。患者情绪淡漠，患者其它症状良好，疑诊为颞叶肿瘤，为明确诊断，首先应安排的检查是 A、脑电图 B、颅内压 C、PET D、头部CT E、智力测定 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动静脉畸形必须的检查方法。 【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法。 【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 CT和MRI是目前最常用的辅助检查，对确定肿瘤部位和大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。 【该题针对“基础知识-颅内肿瘤的诊断”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI、PET价格昂贵，故首选CT。 【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 A 【答案解析】出血性脑卒中多见于50岁以上，有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人主要死亡原因。常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘有关，因血压突然升高而发病。 【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 A 【答案解析】出血性脑卒中出血部位多在大脑半球深部的基底核壳处，少数发生于小脑及脑干。 【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】 2、

(完整word版)脑出血病人的护理

脑出血病人的护理 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。好发于50岁以上的中老年人，出血多发生在基底节、内囊和丘脑，其次为小脑和脑干。 一、致病因素 1、高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅内动脉瘤、颅内血管畸形。 2、诱因：精神紧张、情绪激动、劳累或用力排便等。 3、有烟酒嗜好，肥胖及有本病家族史者。 二、临床表现及特征 1、多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情发展快，病人先有进行性加重的头痛、呕吐，迅即出现意识障碍，呼吸深沉有鼾声，脉搏缓慢有力，血压升高，大小便失禁。出血部位不同出现不同的神经系统体征：①内囊出血有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。②脑桥出血表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状，大量出血常破入第四脑室，表现为不同程度的意识障碍，双侧瞳孔呈针尖样，呕吐咖啡样胃内容物，中枢性高热，中枢性呼吸障碍，常在24～48小时死亡。③丘脑出血早期即可出现昏迷，去大脑强直，脑干功能衰竭等表现。血肿﹥10ml时，即可并发脑水肿和阻塞性脑积水，是病情恶化的重要原因和转折点。丘脑出血常破入脑室，形成脑室积血、积水，引起颅内高压，甚至破坏视丘下部和中脑，死亡率高。④小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。 2、脑脊液检查呈血性，压力升高；脑CT示：高密度出血影，可准确显示出血灶的部位、范围。 （注：腰椎穿刺的部位：腰3～4或4～5椎间隙，正常脑脊液压力70～180mmH2O, ﹥200 mmH2O为颅内压增高，﹤70 mmH2O为低颅压，术后去枕平卧4～6小时。） 三、临床治疗 1、颅内压增高的治疗脑出血患者最大的危险是颅内压持续增高，因此，有效、及时地控制颅内压增高是颅内出血治疗的首要任务。 （1）脱水治疗常用的脱水剂是甘露醇，150滴/分钟以上，另外，甘油氯化钠、甘油果糖、人血白蛋白均有降低颅内压的作用，可与速尿合用。 （2）改善通气及时吸痰，保持气道通畅，通过吸氧改善缺氧状态。 （3）亚低温治疗应用冬眠药物及安定剂和降温措施，以减低脑耗脑量。 （4）手术治疗适应症①脑叶出血≥30ml；②基底节区出血≥30ml；③丘脑出血≥10ml；④小脑出血≥10ml；⑤脑室内出血，引起阻塞性脑积水，铸型性脑室积血者；⑥颅内出血量虽未达到手术指征容量，但出现严重神经功能障碍者；⑦血肿导致脑疝，危及生命的，可立即手术，以解除或缓解脑疝。 禁忌症：①脑干功能衰竭；②凝血机制障碍，有严重出血倾向，如血友病；③明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿。 2、脑疝的治疗所有引起颅内压增高的原因都可能发生脑疝，具有临床意义的脑疝有： （1）小脑幕切迹疝表现为双眼球上视困难，意识障碍。； （2）枕骨大孔疝； （3）中央型脑疝双侧瞳孔均缩小，意识障碍，呼吸不规则。 3、调控血压 正常人平均动脉压的上限是150～200mmHg，下限为60mmHg，只要在这个范围内波动，脑血管的自动调节功能正常。如果平均动脉压降至50mmHg，脑血流量就降至正常时的60%，出现缺血缺氧症状。过高的血压可能使血肿扩大，而不适当的降压则可能使脑灌注压降压，加重脑损害，血压的最高水平应视患者既往血压水平，颅内压、年龄、出血原因而定，对高血压脑出血患者血压的控制不可盲目，