智齿冠周炎

智齿冠周炎

：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。

1.定义

2.临床表现：a．急性期：智齿冠周炎常以急性炎症形式出现。急性智齿冠周炎的初期，一般全身无明显反应，病人自觉患侧磨牙后区肿痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。若炎症侵及咀嚼肌时，可引起肌的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”。由于口腔不洁、出现口臭、舌苔变厚、患牙龈袋处有咸味分泌物溢出。

全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高，中性粒细胞比例上升。B．慢性期：慢性冠周炎在临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛，不适。

拔牙适应症与禁忌症

①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。

②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。

③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。

④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。

⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。

⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。

⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。

⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。

⑨滞留乳牙：影响恒牙萌出者应当拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。

⑩病灶牙：对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。

禁忌症：1.严重的高血压，血压高于180/100mmHg

2.心脏病，并伴有其它脏器损伤的患者，比如：近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。

3.血液病：有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如：贫血，血红蛋白低于80g/L，白血病，原发性血小板减少性紫癜，血友病等。

4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张、女性月经期。

5.肝病、重度肝炎。

6.肾病，急性肾炎，慢性肾功能不全，严重的肾病肾功能衰竭的患者。

7.糖尿病，血糖高于8.9/L8.甲亢。9.月经期，有可能引起代偿性出血。

10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3－5年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。11.肺结核开放期的患者。12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。

13.怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。

14.去肾上腺皮质功能不全患者。

15.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病，经常有不随意的活动；大脑性麻痹，有痉挛状态；这些病人皆不能合作。除非使用全麻，方可进行拔牙。

口腔黏膜白斑临床表现：1．单纯型(又称均质型) 为白色斑块，表面略粗糙，呈皱纹纸状或有沟纹，无症状或有轻度不适。

2.疣状型呈乳白色，厚而高起，表面不平，呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬，可有不适感。

3.颗粒型在充血或发红的粘膜上，有大小不等的白色角化颗粒或结节高出粘膜面，可伴有糜烂，能发生刺激痛。

4．溃疡型在白色斑块上，有糜烂或溃疡，常伴有自发性疼痛。

扁平苔藓临床表现：本病表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹，表面有光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧，手背、前臂、颈部、骶尾部，可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹（同形反应）。患者自觉瘙痒，皮疹可于数月至数年后消退，部分遗留色素沉着斑。扁平苔藓可累及黏膜部位，最常发生于口腔，表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹，也可出现糜烂、溃疡、大疱，伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔藓，表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出现萎缩，特征性的表现为甲翼状胬肉——甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床。

冠周炎

智齿又称第三磨牙，是20岁左右长出的牙。

目前多数人的智齿长不好，这是为什么呢?原来，人类在进化过程，生活习惯发生了改变，所获得的食物越来越细软，逐渐造成下颌骨退化、缩短，以致智齿萌出位置不够，使智齿萌出受阻。 医学上称为阻生智齿。 智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。 检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。 智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。 阻生齿的表面有牙龈瓣覆盖，这样与牙冠之间就形成了一个缝隙，医学上称之为盲袋。人们吃的食物残屑最易藏在里面，加上口腔的湿度、湿度又合适，给细菌提供了良好的生长繁殖环境。盲袋里的食物残渣即使刷牙、漱口也不容易清除。在正常情况下，细菌所造成的危害并不明显，但在感冒、疲劳、抵抗力降低时，它就兴风作浪、乘虚而入，这就形成了智齿冠周炎。

这种病不能小看。它来势凶猛，牙龈肿胀疼痛明显，严重的会出现牙关紧闭、进食吞咽困难，并伴有发烧、头痛、周身不适、便秘、白细胞增高等全身症状。 若治疗不彻底，就会变成慢性炎症。冠周炎反复发作时，盲袋内的脓液由口腔进入消化道，可形成人体的“病灶”，长期危害健康。 智齿冠周炎还能引起颜面软组织感染，并向头面部扩散造成不良后果。阻生智齿不但对全身有损害，对邻牙也有损害，常造成邻牙龋齿，严重时可产生牙髓炎，使邻牙牙槽骨受损而过早丧失功能。 智齿冠周炎是青年好发的一种口腔疾病，若有反复发炎的阻生智齿应尽早拔除，而且不用镶牙，拔除后对人体健康有益，对邻牙也是保护。

智齿冠周炎的病因及治疗体会(1)

智齿冠周炎的病因及治疗体会 [摘要] 智齿冠周炎是一种口腔颌面常见的外科疾病，[1]主要的发病因素是因为智齿阻生而引起。一般是主张患者预防性的把智齿拔掉来解决冠周炎发生，但是很多的患者对拔牙产生恐惧和顾虑，对拔牙建议不肯采纳，导致智齿发生冠周炎并且反复发作。智齿冠周炎在发作的主要临床表现为在局部热疼红肿、张口受限、溢脓、吞咽困难等，在严重的时候则引起全身性的感染症状，有时产生面颊瘘。使人们的学习、生活和工作受到严重的影响。为了总结智齿冠周炎发生的原因和治疗方法，现把对89例智齿冠周炎的治疗体会报道如下。 [关键词] 智齿冠周炎；发病原因；治疗体会 1治疗对象对2014年在我院门诊的口腔颌面外科治疗智齿冠周炎患者89例，其中男41例，女48例，年龄15~47岁，平均年龄（28.1±1.2）岁，有80%的患者小于30岁。患病类型：(1）智齿垂直阻生，63例，占70.79%，其中在智齿远中合并龈瓣患者45例，占总数的50.56%，在智齿垂直阻生中占71.43%，智齿垂直阻生合并远中龈瓣患者都患有一次以上的智齿冠周炎，还有33例患两次以上的智齿冠周炎，占智齿垂直阻生总数的52.38%；（2）智齿近中阻生，13例，占总数的14.61%，有龈瓣覆盖例数为5例，占近中阻生总数的38.46%；（3）智齿水平阻生7例，占总数的7.87%，有龈瓣覆盖例数为3例，占水平阻生总数的42.86%；（4)智齿颊向阻生6例，占总数的6.47%，有龈瓣覆盖例数为1例，占颊向阻生总数的16.67%。2智齿冠周炎的诊断标准患者有疼痛、低烧、影响睡眠和饮食、张口困难等明显自觉症状，检查：[2]牙周软组织、牙龈有程度不同的发红，还有程度不同的肿胀，开口度在2指以下，龈沟变深在4mm以下，龈瓣的边缘形成溃疡和糜烂，有时沟内出现脓性的分泌物和脓液等，在患者患侧的颌下淋巴结有触压感和肿胀情况。 3 智齿冠周炎的症状控制的标准患者的体温恢复正常，冠周局部疼痛消失，或者稍有不适的感觉，但并不影响患者的睡眠和饮食。检查：冠周的软组织色泽稍发白或者稍发红，有轻度的充血水肿，没有溃疡和糜烂，可有薄层假膜，但龈沟深度不能超过4mm，开口度在2指以上，没有脓性的分泌物，可以有少量的炎性分泌物，颌下淋巴结、咀嚼肌没有触疼感。 4 发病原因和治疗 4.1 发病原因智齿冠周炎主要发病年龄为17~31岁，[3]主要的发病因素是智齿阻生，智齿因为骨或者软组织发生障碍导致智齿不能萌出或者只部分萌出，并且以后时间也不会萌出，最终导致张口受限、局部疼痛、吞咽困难等症状，严重的时候能够形成脓肿、面颊瘘以及间隙感染等。

两种方案治疗智齿冠周炎的疗效分析

两种方案治疗智齿冠周炎的疗效分析 【摘要】目的探讨急性智齿冠周炎的有效治疗方案。方法选取120例急性智齿冠周炎病例，随机分为两组，每组60例，实验组为局部用药，采用中西医结合的方法，将甲硝唑粉末及六神丸数粒置于冠周盲袋；对照组全身用药，口服甲硝唑04 g，3次/d。随访两周。结果实验组48例治疗2 d后，疼痛即明显缓解，症状消失，4～5 d全部痊愈。对照组57例治疗3~4 d后疼痛出现缓解，7～10 d57例痊愈，3例无效。结论甲硝唑及六神丸局部联合应用治疗急性智齿冠周炎，方法简单易行，效果良好，有较大的实用及推广价值。 【关键词】智齿冠周炎；甲硝唑；六神丸1 资料与方法 11 一般资料随机选取2008～2011年因急性智齿冠周炎到我院就诊病例120例，其中男74例，女46例，年龄最大34岁，最小19岁，主要症状为牙冠周围软组织充血肿胀，龈袋溢脓，有不同程度的张口受限，患者自觉疼痛明显,进食及吞咽困难。部分患者伴有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。随机分为实验组和对照组两组，每组60例。 12 方法两组均采用3%双氧水及生理盐水反复交替冲洗，使冠周盲袋内的食物残渣及分泌物冲洗干净，拭干盲袋，隔湿。实验组病例根据盲袋的深浅置入六神丸数粒，将甲硝唑片剂碾碎成粉末状放入盲袋内并充满盲袋，对照组病例局部涂布碘甘油，瞩患者口服甲硝唑04 g,每日三次，两组均瞩患者1 d后复诊，观察治疗效果并重复上述治疗直至痊愈。治疗期间瞩患者用15%双氧水溶液漱口，保持局部清洁。 13 疗效标准在若干个时间单位内，治疗后局部软组织肿胀、龈袋溢脓、患部疼痛及张口受限四项指标消失。特效：＜48 h；显效：＜48~72 h;有效：＞72 h;无效：症状无明显改善或加重［1］。 14 统计学方法应用SPSS 110软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜005 有统计学意义。 2 结果 实验组48例治疗2 d后，疼痛即明显缓解，症状消失，60例在4～5 d后全部痊愈。对照组57例治疗3~4 d后疼痛出现缓解，7～10 d57例痊愈，3例无效。见表1。 在下颌第三磨牙萌出过程中，常因缺乏足够位置而易形成阻生或萌出困难，牙冠的一部分被游离的牙龈所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗力下降，或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制和消除局部感染，促使炎症消散。 甲硝唑是抗厌氧菌药，对革兰氏阳性和阴性厌氧菌感染有强大的杀菌效力。在应用过程中与其他抗生素无配伍禁忌，与其他药物在局部联合应用，可增加其杀菌力。六神丸由牛黄、珍珠、蟾酥、明雄黄、麝香、冰片6味药配制而成，其中的牛黄具有清心开窍、清热解毒作用，外用治咽喉肿痛、口疮、痈疽疔毒等症。

中药治疗急性智齿冠周炎52例【可编辑版】

中药治疗急性智齿冠周炎52例 中药治疗急性智齿冠周炎52例 金丕琳 笔者自1995年以来，应用自拟冠炎宁方煎服配合丹皮酚穴位注射及洁尔阴洗液局部外涂，治疗急性智齿冠周炎52例，收效满意。现报告如下。 1 临床资料 所有病例均符合口腔颌面外科学的诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男30例，女22例；年龄17～52岁，平均27.8岁；其中局限型18例，扩散型34例。对照组39例，男17例，女22例；年龄18～51岁，平均26.7岁；其中局限型16例，扩散型23例。临床表现为：第3磨牙萌出不全，牙冠表面覆盖着龈瓣。智齿周围软组织红肿，局部有灼热感。龈瓣边缘糜烂，有明显触痛，龈瓣内溢出脓汁。根据炎症的范围和程度可分为局限型和扩散型。局限型：炎症局限于冠周软组织，有轻度咀嚼触痛和吞咽痛，无明显面颊部肿胀及开口困难。扩散型：冠周软组织炎症范围较广泛，牙龈肿胀可波及舌腭弓和咽后壁，伴有面颊部肿胀，吞咽疼痛及开口困难，伴畏寒、发热、全身不适等。 2 治疗方法 自拟冠炎宁方：黄芩、连翘、牛子、薄荷、地丁、玄参、赤芍、僵蚕、苍术各10g，银花、板蓝根、蒲公英各15g，薏苡仁20g。上药每日1剂，水煎3次分3次温服，7天为1疗程。穴位注射治疗：丹皮酚注射液行患侧颊车穴注射，每次10mg，每日2次。洁尔阴洗液局部

外涂：先用生理盐水冲洗盲袋，将盲袋内的食物残渣及细菌等冲洗干净。棉花蘸干患部，将洁尔阴洗液的原液涂入盲袋内。每日1次，共治疗7天。对照组先用3%双氧水及生理盐水冲洗盲袋，棉花蘸干患部，将碘甘油深入盲袋内，每日1次；同时口服复方新诺明片，每次2片，每片0.5g，首次加倍，每日2次。共治疗7天。 3 疗效标准及治疗效果 局部疼痛及全身症状完全消失，冠周牙龈红肿、盲袋溢脓完全消失，面部肿胀消退，开口度恢复正常为治愈；局部疼痛及全身症状减轻，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，面部肿胀减轻，开口度改善为好转；症状及检查均无改善为无效。治疗结果详见下表。经统计学处理，应用自拟冠炎宁方煎服配合丹皮酚穴位注射及洁尔阴洗液局部外涂汾疗急性智齿冠周炎疗效明显优于对照组。 附表：治疗结果 组别例数治愈好转无效治愈率 治疗组 52 47 5 0 90.37% 对照组 39 11 28 0 28.21% 4 讨论 中医理论认为，湿邪与瘀热蕴于下焦，熏蒸于上，气血壅滞，肉腐成痈为急性智齿冠周炎的病理根本。清热解毒燥湿，活血消肿为治疗大法。自拟冠炎宁方中银花、连翘、牛蒡子、薄荷、板蓝根、公英、地丁有较强的广谱抗菌作用，清热解毒，凉血消肿。玄参解毒散结，赤芍活血化瘀，僵蚕祛风通络，化痰散结。薏苡仁、苍术、黄芩清热燥湿排脓，其中黄芩亦有广谱抗菌作用，薏苡仁能解热、镇静、止痛。丹皮酚对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，其作为植物来源

[内科偏方]智齿冠周炎的治疗偏方

[内科偏方]智齿冠周炎的治疗偏方 智齿冠周炎的病因有很多种，这种病症在生活中也很常见，它的症状表现很是明显，但是有的时候不及时的治疗可能会造成很多的原因。下面就跟小编一起来了解一下治疗智齿冠周炎偏方有哪些吧?又是由哪些原因造成的呢? 智齿冠周炎病因 由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18～25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。 牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。 临床表现 智齿冠周炎常发生于18～25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。

炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状。慢性智齿冠周炎临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。 智齿冠周炎的治疗偏方 偏方一 组成 生石膏30克，黄芩12克，紫花地丁15克，生地20克，玄参12克，大黄6克。智齿冠周炎的治疗偏方功用清热凉血，泻火通便。 治疗智齿冠周炎的偏方 主治 急性牙龈炎、牙龈脓肿、智齿冠周炎、急性炎周炎、早期峰窝组织炎等疾患。牙周组织急性炎症多因上焦有热，胃火上攻，以致牙周水肿肿胀，充血发红，渗出化脓，牙齿叩痛，牙周粘膜扪痛，影响咀嚼进食。 偏方二 山栀、黄连、板蓝根;肿甚可加连翘、生苡仁、天花粉;肿甚有脓可加漏芦、薄公英;出血明显可加白茅根、生槐米、旱莲草。

急性下颌智齿冠周炎临床路径

急性下颌智齿冠周炎临床路径 （2016年版） 一、急性下颌智齿冠周炎临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性下颌智齿冠周炎（ICD10：K05.201）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：患处局部肿痛，可伴面部肿胀，及不同程度的张口受限和咀嚼吞咽疼痛。可伴有畏寒、发热、头痛和全身不适。 2.检查：可发现牙齿萌出不全，冠周有盲袋，牙龈红肿，触痛明显，可有脓液自龈瓣下溢出，可在牙冠远中或颊侧形成脓肿。可伴有同侧下颌下淋巴结肿大、压痛。 3.X线片（牙片、曲面体层片等）有助于阻生牙诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），对急性下颌智齿冠周炎的治疗指征为：符合以上症状者；临床检查除外可以引起局部肿痛的其他疾病。 1.局部治疗： （1）以生理盐水，或者与下列药物之一：1-3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶或0.1%氯己定溶液，交替冲洗盲袋，至溢出液清亮为止； （2）擦干局部，盲袋内置入下列药物之一：2%碘酒、碘甘油或碘酚溶液； （3）如有牙冠周脓肿形成应切开引流； （4）温热水或含漱剂含漱每日一至三次；

（5）物理治疗：局部肿痛、开口受限时可采用超短波、红外线在下颌角区理疗。 2.全身治疗： （1）结合患者全身情况给予抗生素和解热镇痛药物； （2）必要时全身支持及输液治疗； 3.根据治疗效果在复诊时再次局部及全身治疗。 4.健康教育：如果牙齿已无可能萌出建立正常咬合关系应择期拔除。 （四）临床路径标准治疗疗程为2-3次。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD10：K05.201急性下颌智齿冠周炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）治愈标准或疗效好转标准。 1.治愈：患牙无自觉症状，功能良好。 2.未愈：肿痛未缓解；炎症加重引起临近组织器官或筋膜间隙的感染。 （七）变异及原因分析。 1.病人未能配合，感染迁延、慢性化。 2.初期治疗效果不理想，需更换或增加抗菌药物。常由于病原菌复杂或病人特殊体质引起。 3.炎症加重，向邻近组织和间隙扩散，形成间隙感染、颌骨骨髓炎等。 4.如病人需要在冠周炎治疗期间拔除患牙，则退出路径。

智齿冠周炎的预防措施

https://www.wendangku.net/doc/e57621530.html,/ 1 智齿冠周炎的预防措施 智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。 智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。 夏季是智齿冠周炎的多发季节，有智齿或者正在长智齿需做好预防措施，避免该病的侵害。 1、饭后漱口：智齿生长在口腔的最里面，里面是最容易藏污纳垢的位置，而且是平时刷牙很难清理到的位置，杂质在里面时间长了就会产生细菌，细菌则会导致智齿的发炎，所以早晚一定要正确的刷牙，在吃了甜食或者饭后都需要用清水漱口，保持口腔的卫生，不能让食物的残渣留在口腔内。 2、剔牙：在每次吃了粗纤维食物的时候，如果发现智齿的部位有异物，就必须马上剔除，因为一些纤维食物的残渣卡在牙齿的缝隙中会残留很长的时间，如果不及时的剔除，残渣会导致以后牙龈出血等等一些症状，时间长了就会引发牙龈发炎，从而导致智齿冠周炎。(但是在剔牙的时候一定要小心，不要损伤牙龈)，剔牙的工具必须是一次性的干净工具。 3、忌口：在长智齿的时候不可以吃高糖和很酸的食物，因为吃糖和吃酸东西都会影响到智齿的正常生长，糖在口腔残留会产生酸，而酸会损害牙齿表面的保护层，导致牙齿长的畸形，或者出现龋齿。 4、冷敷去痛：用冰块敷在疼痛的牙齿处，是很好的去痛方法，如果受不了冰块的刺激可以先把冰块放在下巴根部，也就是智齿的位置，先适应一下温度再放入口腔内也可以，但是一定要用干净的冰块，否则会适得其反的。 5、如果智齿冠周炎已经很严重，需尽早拔除阻生智齿，防止冠周炎和邻牙龋坏。 温馨提示：专家提醒，无论过节还是日常都应避免用牙过度和极端冷、热、麻、辣的食物伤及牙齿损坏口腔粘膜，并尽量控制烟酒、少熬夜，避免牙周炎、冠周炎的侵害。 原文地址：https://www.wendangku.net/doc/e57621530.html,/ytysb/2014/0806/188765.html

智齿冠周炎的治疗方法

智齿冠周炎的治疗方法 智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症。常发生于18～25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 口腔专家表示，智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。 1.全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 (1)盲袋冲洗：可用3%双氧水、1%雷夫诺尔，冲洗后，盲袋中放入碘甘油或浓台氏液。盲袋冲洗和上药对局部炎症的消退十分重要，有条件者应每日1次。 (2)漱口水含漱：如多贝尔氏液，也可使用淡盐水含漱。 (3)面部肿胀者可用如意金黄散外敷。 (4)脓肿已形成，应行切开引流术，切口应与牙龈平行，且直达骨面。 (5)急性期拔牙：当患者全身情况良好，炎症较局限时，如估计手术难度不大，可考虑拔除患牙。 2.局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。 3.病源牙处理 急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 4、家庭治疗 (1)每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。

智齿冠周炎的诊断方法

智齿冠周炎的诊断方法 智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 该病给患者日常的生活和工作造成了严重的影响，因此，日常如果出现该病的症状时，还需及早到正规医院检查诊治。 智齿冠周炎常见的诊断方法如下： 诊断 1.多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。 2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。 3.炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。 4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。 辅助检查 1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。 2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。 3.化验检查，急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。 鉴别诊断 1.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘，应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。

智齿冠周炎的饮食注意事项

智齿冠周炎的饮食注意事项 智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。 由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。 智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。 在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。 检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。 智齿冠周炎除了常规的治疗方法外，患者在日常还需注重饮食禁忌，以免饮食不当造成病情加重。 智齿冠周炎忌食： 1.忌辛辣剌激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。 2.忌肥腻、荤腥、过甜食物。 3.忌酸涩、坚硬食物。 4.忌戒毒可烧烤、燥热性食物。 5.忌烟、酒。 智齿冠周炎宜食： 1.饮食宜清淡易消化的半流质或软饭、面条。 2.宜多吃清泻胃火作用的食物，如豆腐、黄瓜、丝瓜、黑豆、芥菜、香茄、粥、西瓜、苦瓜等。 3.虚火牙痛宜多吃滋阴降火作用的食物，如马兰头、田鸡、甲鱼、龟等。

冠周炎用药指南

冠周炎用药指南 【概述】 冠周炎正常萌出或阻生的牙齿，在萌出的过程中牙冠周围软组织发生的炎症，称之为冠周炎。其中以下颌第三磨牙的冠周炎最为常见，称之为下颌第三磨牙冠周炎，又称智齿冠周炎，好发于18-30岁的年轻人，是口腔科的常见病和多发病。冠周炎常以急性炎症的形式出现。急性发作可以分为两型，局限型和扩散型。 【诊断要点】 1、局限型表现为患牙区胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重，口腔检查可见萌出不全的牙齿被肿胀的龈瓣部分或完全覆盖，龈瓣充血，边缘糜烂，触痛明显，盲袋内有少许渗出，无明显张口受限，一般没有全身症状。 2、扩散型是局限型的进一步加重，可出现畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退等症状，血常规检查有白细胞计数和中性粒细胞比例增高。局部可呈自发性跳痛，或疼痛，向咽侧壁和耳颞区放散。 3、口腔检查可见冠周红肿和触痛范围扩大，盲袋内有脓性分泌物流出，局部若有波动感则提示脓肿形成。当炎症波及咬肌时可出现不同程度的张口困难甚至“牙关紧闭”，面颊部肿胀，患侧局部淋巴结肿痛。

4、冠周炎治疗不及时可能引发局部骨膜下脓肿，穿破黏膜或皮肤形成瘘管。当感染向邻近潜在的间隙扩散时，可发生监察织炎，甚至颌骨骨髓炎、败血症和脓毒血症等严重并发症。 5、急性冠周炎也可以迁延变成慢性冠周炎，此时全身症状消失，局部症状时好时坏，因没有彻底清除病灶，还可能出现急性发作。 【药物治疗】 治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症，应选择抗菌药物及全身支持疗法。 1、口服抗菌药物选择 首选青霉素类药物，阿莫西林，成人0.5g，每6-8小时1次，一日刘量不超过4g，3-5天为一疗程。青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。 阿莫西林与甲硝唑联合用药，甲硝唑口服每日0.6-1.2g，分3次服，3-5日为一疗程。不良反应，以消化道路反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗。 备选药物：①红霉素，口服一日1-2g，分3-4次，3-5天为一疗程。②复方磺胺甲噗唑，口服2片，每日2次，3-5天为一疗程。不良反应以过敏反应较为常见，可表现为药疹。

智齿冠周炎

智齿冠周炎 ：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。 1.定义 2.临床表现：a．急性期：智齿冠周炎常以急性炎症形式出现。急性智齿冠周炎的初期，一般全身无明显反应，病人自觉患侧磨牙后区肿痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。若炎症侵及咀嚼肌时，可引起肌的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”。由于口腔不洁、出现口臭、舌苔变厚、患牙龈袋处有咸味分泌物溢出。 全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高，中性粒细胞比例上升。B．慢性期：慢性冠周炎在临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛，不适。

拔牙适应症与禁忌症 ①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。 ⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。 ⑨滞留乳牙：影响恒牙萌出者应当拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。 ⑩病灶牙：对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。 禁忌症：1.严重的高血压，血压高于180/100mmHg 2.心脏病，并伴有其它脏器损伤的患者，比如：近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。 3.血液病：有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如：贫血，血红蛋白低于80g/L，白血病，原发性血小板减少性紫癜，血友病等。 4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张、女性月经期。 5.肝病、重度肝炎。 6.肾病，急性肾炎，慢性肾功能不全，严重的肾病肾功能衰竭的患者。 7.糖尿病，血糖高于8.9/L8.甲亢。9.月经期，有可能引起代偿性出血。 10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3－5年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。11.肺结核开放期的患者。12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。 13.怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。 14.去肾上腺皮质功能不全患者。 15.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病，经常有不随意的活动；大脑性麻痹，有痉挛状态；这些病人皆不能合作。除非使用全麻，方可进行拔牙。

康复新液治疗智齿冠周炎的临床疗效

康复新液治疗智齿冠周炎的临床疗效 目的对康复新液治疗智齿冠周炎的疗效进行评价分析。方法我科近年来共收治84例智齿冠周炎患者，随机分为对照组和观察组，对两组患者进行冠周冲洗后，对照组患者使用碘甘油对炎症部位进行治疗，观察组患者使用康复新液来治疗炎症部位，在用药前后观察两组患者智齿冠周炎的发展情况。结果观察组患者的康复率为78.6%、总好转率为97.6%；对照组患者的康复率为42.9%、总好转率为76.2%，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复新液具有安全有效的特点，能减轻患者的痛苦，缩短治疗时间，因此使用康复新液治疗智齿冠周炎能有效改善患者的病情。 标签：智齿；冠周炎；康复新液 智齿生长在牙床的最里面，通常在20～23岁萌发，一般情况下，智齿会在上下左右牙床各长一颗[1]，大部分患者会因智齿带来的不良影响而选择拔除智齿，因为智齿在生长时，会受到阻碍，生长成水平或倾斜的阻生智齿，这样不正常生长的牙齿会影响患者的进食和生活习惯[2]，而由智齿带来的并发症会对患者的健康产生影响。当治疗不及时会导致炎症反复发作，细菌则通过淋巴液转移到冠周临近的组织，导致周围间隙的感染，引起其他组织的炎症，引发龈瘘或皮瘘，当炎症转移到颌骨时会引发颌骨骨髓炎，严重情况下会引发全身炎症，或败血症，因此应及时对冠周炎智齿进行治疗。通过以往医学资料表明，康复新液能促进血脉的流通、肉芽的生长、修复坏死组织，对溃疡、创伤、炎症、水肿具有良好的治疗效果。本研究对我科收治的84例智齿冠周炎患者，分别采用碘甘油和康复新液治疗，比较两者的临床疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我科在2013年共收治84例智齿冠周炎患者，男性46例，女性38例，年龄为18～33岁，平均年龄为2 2.6岁，随机将84例智齿冠周炎患者分为对照组和观察组，两组患者各为男23例、女19例，对照组年龄为18～32岁，观察组年龄为18～33岁，对两组患者检查后，实行冠周冲洗，随后对照组患者使用碘甘油对炎症部位进行治疗，观察组患者使用康复新液来治疗炎症部位。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组使用生理盐水和双氧水对患者的冠周炎处进行清洗，将盲袋里的食物残渣清理干净后，对患者智齿冠周炎部位涂上碘甘油或将浸有碘甘油的纱布塞入患者的深创部位，并维持药物10min，对照组患者在前期4d需每天進行复诊，对患病部位进行碘甘油的治疗，随后医师记录患者龈瓣是否红肿消退、盲袋是否出现脓性液体、疼痛是否减轻等。 1.2.2观察组对患者的盲袋和冠周进行清理后，将康复新液注射到患者的牙

智齿冠周炎的症状,看完后要懂得辨别方法

智齿冠周炎的症状，看完后要懂得辨别方法 如果因为智齿引起冠周炎的话，患者会出现一系列的症状，这些症状包括软组织肿胀，还会伴随明显的疼痛，炎症发展严重的话症状可能更加明显，下面为大家详细介绍。 ★一、智齿冠周炎的主要症状 急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 智齿冠周炎检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起

邻近组织器官或筋膜间隙的感染。 ★二、急性期 (1)全身与局部症状：不同程度发热、畏寒、头痛、食欲减退、脉快、大便秘结。局部胀痛，严重时可跳痛并放射至耳颞区。伴不同程度张口困难及吞咽困难。 (2)临床检查：①面部相应区域出现软组织副性水肿(反应性水肿)，表现为组织松软、皮肤叮以捏起皱褶，扪诊无浸润块； ②颌下淋巴结肿大、压痛；③牙齿部分萌出或只能探及牙冠。冠周组织红肿、压痛、龈瓣糜烂、溃疡，盲袋可溢出少许脓性分泌物，也可形成冠周脓肿；④血常规示白细胞计数增高。

★三、慢性期 (1)无明显全身症状，有反复发作冠周炎史。慢性期也可有急性发作。 (2)冠周组织因反复炎症，局部纤维化而有局限发硬浸润块，有时可在下颌第一磨牙根尖牙龈处形成瘘孔或在咬肌前下角形 成皮肤瘘。

智齿冠周炎

中文名称 智齿冠周炎 top 英文名称 p ericoronitis of wisdom teeth top 别名 下颌第三磨牙冠周炎；智齿冠周炎；pericoronitis of wisdom tooth top ICD 号 K 05.5 top 【概述】 概述：冠周炎(perieoronitis)系指阻生牙或正常牙在萌出过程中牙冠周组织发生的化脓性炎症，亦有称为—冠周感染―者。由于人类种系发生和演化的结果导致下颌骨退化，从而引起下颌智齿阻生；下颌智齿萌出不全，牙冠表面覆盖着龈瓣，一旦遇有感染，很容易引起牙冠周围软组织炎症，称为智齿冠周炎(pericoronitis of wisdom tooth)。本病在祖国医学中早有记载，称为—合架风―或—牙绞痛―，对其症状有较为精确的描述。由于冠周炎的发生率高，故早为医者注意，古希腊时代即知此症。并于17ｖ18世纪时有人报告过冠周炎引起死亡的病例。19世纪，冠周炎即被写入教科书中。本节以下颌阻生智齿为例介绍智齿冠周炎。 智齿冠周炎(pericornitis)是指智牙(第三磨牙) 在萌出过程中或因萌出不全或阻生而引起的牙冠周围软组织炎症，临床上以下颌第三磨牙最常见。 智齿冠周炎(pericoronitis of wisdom teeth)是指成人第三磨牙萌出过程中牙位不正发生阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上智齿冠周炎多发生于下颌，而上颌智齿冠周炎发病率较低，症状较轻，并发症较少。当智齿发生阻生后，其耠面及远中软组织不能退缩或退缩较迟，在牙冠表面形成龈瓣，由于龈瓣较厚，质地较硬，反过来可阻碍牙齿的萌出，因而加重了牙齿的阻生。牙冠可部分或全部为龈组织覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物碎屑极易嵌塞于盲袋内，为细菌繁殖提供了良好的生态环境。当冠部牙龈因损伤形成溃疡及全身抵抗力低下时，局部存在的正常菌群失调，从而引起冠周炎的急性发作。关于冠周炎的细菌学，经过多年研究，未发现有特殊病原菌，与一般口腔感染 相同，即为口腔常见菌丛的混合感染。近年来，随着厌氧菌培养技术的改进，厌氧菌在冠周炎发病中的作用已引起广泛关注。 top 【临床表现】 临床表现： 1.慢性冠周炎 慢性冠周炎因症状轻微，患者就诊数不多。盲袋虽有食物残渣积存及细菌滋生，但引流通畅，若无全身因素、咬伤等影响，常不出现急性发作。在急性发作时，症状即与急性冠周炎相同。慢性者如反复发作，症状可逐渐加重，故应早期拔除阻生牙，以防止发生严重炎症及扩散。

智齿冠周炎的病历范文口腔病历范文

智齿冠周炎的病历范文口腔病历范文慢性根尖囊肿 主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治 现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。 既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患 检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动 X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中 诊断：右上4根尖囊肿 治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。 三个月复诊

有瘘型慢性根尖周炎 主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治 现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断 既往史：有牙痛史，否认重大疾患 检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X 线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区 诊断：右上4慢性根尖囊肿 治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复 右上5拔除后义齿修复

牙震荡 主诉上前牙因撞击疼痛1小时 现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊 既往史患者否认有牙痛史和其他疾患 检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽 诊断右上1牙震荡 治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗 我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你 下颌智齿在下颌骨的萌出位置不足，导致下颁智齿萌出受阻，部分萌出的智齿与周围牙龌辨之间形成盲袋，嵌塞食物及细菌，一旦