急性气管支气管炎中医诊疗指南(2015版)
DOI ：10．13288/j．11-2166/r．2016．09．024
标准与规范
基金项目：国家公益性行业科研专项（中医药行业）（201107002）；国家中医临床研究基地业务建设科研专项（JDZX2012029）
急性气管支气管炎中医诊疗指南（2015版）
中华中医药学会肺系病分会
中国民族医药学会肺病分会
急性气管-支气管炎是由微生物感染、物理刺
激、化学性刺激或过敏因素等引起的气管-支气管黏膜的急性炎症［1］
，临床表现以咳嗽为主，常持续1 3周，起病先有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶
哑等上呼吸道感染症状和发热、畏寒、头痛、全身
酸痛等全身症状。该病多由病毒感染所致，其中成人以流感病毒和腺病毒多见，肺炎支原体、肺炎衣原体也是引起本病的常见病原体，常在病毒感染的基础上合并细菌或肺炎支原体、肺炎衣原体感染。常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。
急性气管-支气管炎多属于中医学“咳嗽”范畴。2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南·西医
疾病部分》［2］
中首次制定了急性气管-支气管炎的中医诊疗指南，对于提高该病的临床诊疗水平具有一定的指导作用，但仍多以专家经验或部分专家讨论共识为主，缺乏必要的临床证据支持。近年来，随着诊疗指南研制方法的共识与规范、新的中医辨证诊断标准
［3］
的发布，以及相关研究成果的产生，
研制新的循证诊疗指南十分必要。因此，项目组成
立了由中医-中西医结合临床和基础研究、临床流
行病学、循证医学、统计学、卫生经济学等多学科人员组成的《急性气管-支气管炎中医诊疗指南》
制定小组，参照苏格兰指南制定组织（Scottish In-tercollegiate Guideline Network ，SIGN ）所归纳的指
南制定步骤［4］
、指南研究与评价的评审（Appraisal of Guidelines Research and Evaluation ，AGREE ）工具
［5－6］
、指南标准化会议（Conference on Guide-lines Standardization ，COGS ）确定的评价指南标准［7］，以循证医学思想为指导，注重中医特色［8］，对既往的相关证据进行了充分收集、评价。根据制
定的推荐意见的证据质量分级共分5级别8等次
［9］
，获得了15个不同质量等级的相关证据（其
中Ⅰa 级2篇、Ⅰb 级2篇、Ⅱa 级2篇、Ⅱb 级1篇、Ⅲa 级0篇、Ⅲb 级5篇、Ⅳ级3篇、Ⅴ级0篇），采用专家共识法形成证据的推荐意见，起草了本指南，通过中华中医药学会肺系病分会讨论通过，并在全国20余家医院进行试用，结合医患人员的调查结果进行了完善，最终《形成急性气管-支气管炎中医诊疗指南》。1诊断
［1］
1.1临床表现
1.1.1
症状常先有急性上呼吸道感染症状如咳
嗽、咯痰，先为干咳或咯少量痰，继而为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。咳嗽和咯痰可延续2 3周，有时可延长数周。
1.1.2体征两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿
啰音。
1.2理化检查1.
2.1血常规白细胞计数和分类多无明显改变。
细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
1.2.2痰涂片或培养可发现致病菌。
1.2.3胸片
大多数正常或肺纹理增粗。
1.3
诊断要点
1）起病较急，常有急性上呼吸道感染的症
状。2）常有刺激性干咳，咯少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈，咯痰量较多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。3）全身症状较轻，体温一般不超过38?。4）两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿啰音，咳嗽、咯痰后消失。5）胸片检查，可见肺纹理增多或正常。6）排除肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管内膜结核等疾病。
2辨证论治
风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪和吸入烟尘秽浊之气，皆可侵袭肺系发病。由于四时气候变化的不同，人体感受的外邪亦有所不同，临床上以风寒、风热、风燥为多见。外邪犯肺不外二途，一是从口鼻直接犯肺，二是从皮毛侵入而内舍于肺。外邪袭于肺系，壅遏肺气而不得宣降，痰邪（痰热、痰湿）内生，肺气上逆而发病。风寒入里可化热或风热袭肺而成痰热内蕴。病久反复，伤及正气；或年老体弱，正气不足，卫外不固，容易受邪而使疾病反复发作且病程较长，常显正虚邪恋［10］，正气不足多表现为肺气虚或气阴两虚。
本病临床常见证候包括实证类（风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证）、正虚邪恋类或体虚感邪类（肺气虚证、气阴两虚证）2类7个证候，可单独存在也常兼见，如风寒袭肺证兼痰热壅肺证称为外寒内热证。虽然有虚实之别，但可相互挟杂，正虚邪恋类或体虚感邪类多见于老年、体弱患者。本指南中证候辨证标准依据《急性气管-支气管炎的中医证候诊断标准（2013版）》［3］。
治疗方面，一是以宣降肺气止咳为总的治疗原则，可随风寒、风热、风燥等邪的不同而分别予以疏风散寒、疏风清热、疏风润燥等；二是重视化痰降气，使痰清气顺，则咳嗽易除；三是注意固护正气，老年体弱多伴正气不足，发散清解不宜过重，注意顾护正气使祛邪而不伤正，或对于肺气虚或气阴两虚者应以扶正为主兼以祛邪；四是注意长期调补预防发病。素体正虚卫外不固，容易受邪而反复发病者，则在未发病时可根据正虚性质不同而分别益气或益气养阴等［10］。
2.1实证类
2.1.1风寒袭肺证
主症舌脉：咳嗽，痰白，痰清稀，恶寒，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
次症：鼻塞，流清涕，咽痒，发热，无汗，肢体酸痛。
诊断：1）咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；2）鼻塞、流清涕；3）恶寒、无汗或并发热；4）肢体酸痛；5）舌苔白，脉浮或浮紧。具备1）项，加2）、3）、4）、5）中2项。
治法：疏风散寒，宣肺止咳
方药：三拗汤（《太平惠民和剂局方》）合止嗽散（《医学心悟》）加减：炙麻黄6g，苦杏仁9g，白前9g，荆芥9g，防风9g，紫苏子9g，陈皮9g，桔梗6g，百部12g，款冬花12g，炙甘草3g。
加减：往来寒热不解者，宜与小柴胡汤化裁；素有寒饮内伏，胸闷气逆、痰液清稀者，可与小青龙汤加减；痰多、舌苔白厚腻者，加厚朴9g、姜半夏9g、茯苓12g；风寒入里化热者或风寒束表而内有蕴热者，加生石膏20g（先煎）、黄芩9g、桑白皮12g；咳嗽阵发、气急、喘鸣、胸闷者，加僵蚕9g、枳壳12g；头痛明显者，加白芷6g，藁本9g；周身酸楚甚至酸痛者，加羌活9g、独活9g；气虚气短、乏力者，加党参12g、黄芪15g；阳虚畏寒、四肢不温者，加细辛2g、炮附片9g （先煎）。
中成药：通宣理肺类［11］66，每次7g（丸剂）、9g（颗粒）、2粒（胶囊，0.36g/粒），每日2或3次，口服。小青龙合剂类［11］389，每次6g（无糖型颗粒）/13g（有糖型颗粒）、3 6粒（胶囊，0.36g/粒），每日3次，口服。冬菀止咳颗粒［12］，每次5g，每日3次，口服。
2.1.2风热犯肺证
主症舌脉：咳嗽，痰黄，咽干甚则咽痛，发热，恶风，舌尖红，舌苔黄，脉浮或浮数。
次症：痰黏稠，咯痰不爽，鼻塞，流浊涕，鼻窍干热，咽痒，口渴，舌苔薄。
诊断：1）咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；2）鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；3）恶风或并发热；4）咽干甚则咽痛；5）口干渴；6）舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，脉浮数。具备1）项，加2）、3）、4）、5）、6）中3项。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮（《温病条辨》）加减：桑叶9g，菊花6g，苦杏仁9g，连翘12g，牛蒡子12g，前胡12g，黄芩9g，薄荷6g（后下），桔梗9g，芦根12g，甘草3g。
加减：头痛、目赤者，加夏枯草12g、栀子9g；咳甚，加百部15g，枇杷叶9g，浙贝母9g；喘促、汗出、口渴者，加炙麻黄6g、生石膏20g （先煎）；全身酸楚、无汗者，加荆芥9g、防风9g；咽喉肿痛者，加山豆根9g、玄参9g、马勃12g；口渴者，加天花粉12g、玄参9g；咳嗽阵作，加蒺藜12g、僵蚕9g、蝉蜕6g、白芍12g；气急、喘鸣、胸闷者，加僵蚕9g、紫苏子9g；夏
令兼夹暑湿，心烦、口渴、舌红者，减牛蒡子，加六一散；阴虚手足心热、口干、盗汗者，加麦冬12g、沙参9g、地骨皮12g。
中成药：感咳双清胶囊［13］，每次0.6g，每日3次，口服。急支糖浆［11］395，每次20 30ml，每日3或4次，口服。痰多兼有胸闷者，蛇胆川贝口服液［11］398，每次10ml，每日2次，口服。
2.1.3燥邪犯肺证
主症舌脉：干咳，咳嗽，唇鼻干燥，口干，咽干甚则咽痛，舌苔薄，脉浮。
次症：痰黏难以咯出，口渴，发热，恶风，舌尖红，舌苔薄黄或薄白干，脉数。
诊断：1）干咳，或痰少或黏、难以咯出；2）唇鼻干燥；3）口干甚则口渴；4）咽干甚则咽痛；5）恶风或并发热；6）舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，脉浮或浮数。具备1）、2）2项，加3）、4）、5）、6）中2项。
治法：清肺润燥，疏风清热。
方药：桑杏汤（《温病条辨》）加减：桑叶9g，苦杏仁9g，北沙参12g，麦冬12g，浙贝母9g，淡豆豉6g，栀子皮6g，瓜蒌皮12g，梨皮12g。
加减：燥热明显，加知母12g、生石膏20g （先煎）；头痛发热明显，加薄荷6g（后下）、连翘9g；咽痛明显，加玄参12g、山豆根9g；鼻衄或痰有血丝，加白茅根15g，生地黄15g，藕节15g；口鼻干燥甚者，减黄芩、淡豆豉，加玄参9g、麦冬15g；咳甚胸痛，加枳壳9g、延胡索12g、白芍19g；咳嗽阵作，加玄参12g、地龙15g、蝉蜕9g、白芍12g。恶寒、无汗为凉燥者，方用杏苏散加减。
中成药：偏于凉燥者，杏苏止咳类［11］405，每次10ml（口服液）、12g（颗粒），每日3次，口服。温燥者可选用桑菊感冒片［11］417，每次4 8片（0.62g/薄膜片，0.34g/普通片），每日2或3次，口服。咳嗽、痰多者，蜜炼川贝枇杷膏［11］418，每次22g（约一汤匙），每日3次，口服。干咳、少痰者，养阴清肺类［11］422，每次9g（水蜜丸）、10 20ml（膏）、10ml（口服液），每日2次，口服。
2.1.4痰热壅肺证
主症舌脉：咳嗽，痰黄，痰黏稠，舌质红，舌苔黄腻，脉滑或滑数。
次症：痰多，咯痰不爽，口渴，胸闷，发热，大便秘结。
诊断：1）咳嗽；2）痰黏、色黄，或咯痰不爽；3）发热，或口渴；4）大便秘结；5）舌质红，或舌苔黄或黄腻，脉数或滑数。具备1）、2）2项，加3）、4）、5）中2项。
治法：清热化痰，肃肺止咳。
方药：清金化痰汤（《杂病广要》引《统旨方》）加减：桑白皮9g，黄芩9g，栀子9g，全瓜蒌12g，橘红9g，知母9g，浙贝母9g，苦杏仁9g，桔梗9g。
加减：痰热甚者，可加竹沥10ml、天竺黄9g；气急、喘鸣、胸闷者，减桔梗，加葶苈子9g、射干9g、地龙15g；胸痛明显者，加延胡索12g、赤芍12g、郁金9g；热盛伤津口渴甚者，减桔梗、橘红，加生石膏20g（先煎）、麦冬12g、玄参12g；大便秘结者，加酒大黄9g、枳实9g。
中成药：清气化痰丸［11］429，每次6 9g，每日2次，口服。肺力咳胶囊［11］430，每次3或4粒（0.3g/粒），每日3次，口服。也可根据病情酌选中药注射剂，热毒宁注射液［14］静脉滴注，每次20ml，每日1次；痰热清注射液［15］静脉滴注，每次20ml，每日1次。
2.1.5痰湿阻肺证
主症舌脉：咳嗽，痰多，痰白黏或有泡沫，舌苔白或白腻，脉滑。
次症：痰易咯出，口黏腻，胸闷，纳呆，食少，胃脘痞满，舌边齿痕，脉弦或濡。
诊断：1）咳嗽；2）痰多、白黏或有泡沫；3）口黏腻，或纳呆或食少；4）胃脘痞满；5）舌边齿痕，或舌苔白或白腻，脉滑或濡或弦滑。具备1）、2）2项，加3）、4）、5）中2项。
治法：燥湿健脾，化痰止咳。
方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）合三子养亲汤（《韩氏医通》）加减：法半夏12g，茯苓15g，陈皮12g，白术12g，厚朴9g，白芥子9g，莱菔子9g，紫苏子9g，炙甘草6g，
加减：寒痰较重，痰黏白如沫，畏寒者，加干姜9g、细辛3g；脾虚湿盛，加党参15g、苍术9g、薏苡仁20g；胃脘痞满者，加白蔻仁9g、枳壳12g。外有风寒者，加荆芥9g、防风9g、紫苏梗9g。
中成药：二陈丸［11］433，每次9 15丸（6g/ 100丸），每日2次，口服。祛痰止咳胶囊［11］437，每次4粒（0.45g/粒），每日2次，口服。
2.2正虚邪恋类
2.2.1肺气虚证
主症舌脉：咳嗽，气短，乏力，自汗，动则加重，畏风寒，舌质淡，舌苔白，脉弱或细。
次症：神疲，易感冒，舌苔薄，脉沉或缓。
诊断：1）咳嗽，或咯痰无力；2）神疲或乏力或气短，动则加重；3）自汗、动则加重；4）畏风寒，或易感冒；5）舌质淡，脉沉细或沉缓或细弱。具备1）项，加2）、3）、4）、5）中2项。
治法：补肺益气，宣肺止咳。
方药：补肺汤（《永类衿方》）合玉屏风散（《世医得效方》）加减：党参15g，黄芪15g，防风9g，白术12g，茯苓12g，五味子9g，紫菀12g，苦杏仁9g，陈皮9g，炙甘草6g。
加减：寒热起伏、畏风寒明显者，加桂枝9g、白芍12g；若咯痰稀薄、时觉形寒，为肺虚有寒，可加干姜6g、紫苏子9g、款冬花9g；自汗甚者，加浮小麦15g、煅牡蛎20g；纳差者，加神曲15g、炒麦芽15g；脘腹胀闷，减黄芪，加木香9g、莱菔子9g。风寒未尽者，加荆芥6g、紫苏梗9g；风热未尽者，加桑叶6g、薄荷6g（后下）。
中成药：玉屏风颗粒［11］682，每次15 30g，每日2次，口服。生脉饮口服液［11］709，每次10ml，每日3次，口服。
2.2.2气阴两虚证
主症舌脉：咳嗽，少痰，干咳，神疲，乏力，动则加重，易感冒，自汗，盗汗，舌质红、舌苔少，脉细。
次症：气短，畏风，手足心热，口干，口渴，舌体胖大甚至舌边齿痕或瘦小，舌质淡或红，舌苔薄或花剥，脉沉或数或弱。
诊断：1）干咳或咳嗽少痰；2）神疲或乏力或气短，动则加重；3）畏风寒，或易感冒；4）自汗或盗汗；5）手足心热；6）口干甚则口渴；7）舌体胖大甚至边有齿痕或舌体瘦小，或舌质淡或红，或舌苔薄少或花剥，脉沉细或细弱或细数。具备1）项，加2）、3）、4）中2项及5）、6）、7）中2项。
治法：益气养阴，润肺止咳。
方药：生脉散（《内外伤辨惑论》）合沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减：太子参15g，北沙参12g，麦冬12g，五味子9g，玉竹9g，桑叶9g，浙贝母9g，款冬花9g，炙甘草6g。
加减：兼有痰热咯黄痰者，加黄芩9g、全瓜蒌15g；口渴甚者，加天花粉15g、玄参9g；低热不退者，可加银柴胡9g、白薇12g；纳差食少者，加炒麦芽15g、炒谷芽12g；腹胀者，加陈皮12g、厚朴9g；盗汗者，加浮小麦15g、乌梅12g。
中成药：百合固金丸［11］751，每次6g（水蜜丸），每日2次，口服。生脉饮口服液［11］709，每次10ml，每日3次，口服。
3其他治法
3.1针刺
1）主穴：肺俞、列缺、合谷，针用泻法。风热可疾刺，风寒留针。咽喉肿痛加少商、尺泽；发热加大椎、外关［2］。
2）主穴：肺俞、中府、列缺、太渊。风寒袭肺证，加肺门、合谷；风热犯肺证，加大椎、曲池、尺泽；燥邪伤肺证，加太溪、照海；痰湿蕴肺证，加足三里、丰隆；痰热郁肺证，加尺泽、天突；肝火犯肺证，加行间、鱼际；肺阴亏虚证，加膏肓、太溪。实证针用泻法，虚证针用平补平泻法［16］。
3.2单方验方
1）桑叶30g、梨皮30g。煮水服，每日3次，适用于新感燥热咳嗽。
2）紫苏子、苦杏仁、生姜、红糖各10g。将紫苏子与苦杏仁捣成泥，生姜切片共煎，取汁去渣，调入红糖再稍煮片刻，令其溶化，每日分2或3次饮用。主治外感风寒咳嗽。
3）苦杏仁、桑叶、牛蒡子各9g，桔梗、薄荷叶各5g。水煎服，每日2次。适应于风热咳嗽。
4）百合（鲜良者）、枇杷（去核）、鲜藕（洗净，切片）各30g。将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，冰糖更好，代茶频频饮。适用于燥热伤肺所致的咳嗽。
5）百部、生地黄、生姜、百合、麦冬各10 15g。每日1剂，水煎服。适用于阴虚久咳之证。
6）川贝母研粉，装胶囊（0.4g/粒），每次5粒，每日3次，口服。治疗咳嗽、咯黄痰、量多等痰热证患者［17］。
3.3穴位贴敷
1）可用疏风宣肺、止咳化痰药敷贴胸背部腧穴，取穴天突、大椎、肺俞（双）、中府，每天换1次药贴，连续10天［18］。
2）白芥子75g、白芷10g，共研细末，加入少许蜂蜜拌匀成糊状，然后分成两半烤热后敷贴于
风门穴上，早晚各换药1次，连敷数日即愈，适用于风寒、风热外侵咳嗽［19］。
该指南供中医内科、中西医结合内科医生临床使用。适合于急性气管-支气管炎的辨证治疗，慢性支气管炎急性发作可参考使用。该指南中的药物剂量为参考剂量，供临床应用时参考。
指南研制小组计划每4 5年对该指南的临床使用情况进行评估，并继续收集、评价新的临床证据，对指南进行补充与修改。
指南起草组组长：李建生*
主要成员：李建生，余学庆，李彬，张海龙，李素云，张洪春，晁恩祥，王永炎
执笔人：李建生，余学庆
*通讯作者：li_js8@https://www.wendangku.net/doc/e56702504.html,，（0371）65676568
志谢：参加本指南制定讨论及临床试用的单位与专家有：北京中日友好医院晁恩祥、张洪春，中国中医科学院西苑医院苗青，上海中医药大学曙光医院张炜，天津中医药大学第一附属医院尹新中，天津中医药大学第二附属医院孙增涛、魏葆琳，辽宁中医药大学第二附属医院于雪峰，江苏省中医院朱佳、史锁芳、孙子凯，四川大学华西医院毛兵，陕西省中医院马战平，广州中医药大学第一附属医院张伟、孙志佳，广东省中医院林琳，河南中医药大学第二附属医院孟泳，河南中医药大学第三附属医院周淼，长春中医药大学附属医院宫晓燕，吉林省中医药科学院蔡鸿彦、孙良梅，青岛市中医医院周兆山，安徽中医药大学李泽庚，安徽中医药大学第一附属医院张念志，浙江省中医院王真，江西中医药大学附属医院薛汉荣，贵阳中医学院第一附属医院葛正行、刘良丽，宁夏医科大学中医学院刘敬霞，新疆维吾尔自治区中医医院李风森等。在本指南制定过程中得到王永炎院士、晁恩祥教授的悉心指导。特此一并感谢。
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（收稿日期：2015－07－20；修回日期：2015－08－20）
［编辑：侯建春］
慢性支气管炎中药组方
慢性支气管炎是指气管、支又气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。该病以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程较长的患者可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。此病会严重危害患者的健康。 慢性支气管炎患者往往体质虚弱、抵抗力较低，所以，平时应注意补充营养、避免风寒的侵袭。在日常饮食方面该病患者应该注意的是：①要保证充足的热能供给，一般应比健康人摄入更多的热能。②要多吃富含蛋白质的食物，以提高机体的免疫功能。③要多吃新鲜蔬菜(特别是绿叶蔬菜)和水果。这些食物中含有丰富的维生素和无机盐，对提高细胞的免疫力具有重要的作用。④要多饮水，这样有助于排痰。⑤应多吃中性食物，少吃偏寒凉的食物，也可在蔬菜中加些牛、羊、狗肉等温性食物。⑥忌食刺激性过强或过冷、过热的食物，如咖啡、茶、葱、辣椒等。此外，还应戒烟限酒。 冬季是慢性支气管炎的高发季节。患者如能在冬季选用一些药膳食疗方进行调养，有助于预防支气管炎的发作，起到辅助治疗的作用。那么，有哪些治疗该病的药膳方呢 一、治疗肺脾气虚型慢性支气管炎的药膳方： 该型慢性支气管炎患者的临床表现是：咳嗽、咳痰，痰白而稀或呈泡沫样，自汗，气短，纳差，大便溏泻，神疲乏力，声低懒言，每遇风寒则咳痰或喘息加重，舌质淡，苔白，脉虚。治疗该症应以健脾、益气、补肺为原则。该症患者可采用以下药膳方： 1.粟子瘦肉汤：取鲜栗子肉250克，瘦猪肉200克。将猪肉洗净、切块，与栗子肉一同放入锅内，加水适量煮汤，煮至猪肉、栗子肉熟，加入食盐、味精即成。喝汤吃猪肉、栗子肉，随意食用。此方可常服。 2.人参汤：取白人参10克，橘皮、茶叶各6克，砂糖15克。将上述药料一同放入锅内，加水300毫升，煎汤，去渣取汁，每日代茶饮。 3.柿饼山药粥：取生淮山药60克，薏米50克，柿饼霜20克。先将淮山药、薏米捣成粗末，加水煮至烂熟，再将柿饼切碎，放入粥中，煮至柿饼融化即成。每日早晚各食一次。 4.五味子汤：取五味子50克，苏梗、人参各6克，砂糖100克。将上述药料一同放入锅内，加水煎煮30分钟，去渣取汁，放入砂糖即成。每日代茶饮用。 5.茯苓大枣粥：取茯苓粉100克，大枣30克，粳米150克，味精、食盐、胡椒粉各适量。将粳米淘洗干净，将大枣去核，与茯苓粉一同放入锅内，加水适量，用武火煮沸后，改用文火煮至米烂粥稠。每日早晚各食一次。
急性支气管炎偏方
治疗支气管炎的民间偏方 1.急性支气管炎 急性支气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多性疾病。初起主要表现为鼻塞、喷嚏、烟痛、声嘶等上呼吸道感染症状，继之咳嗽、咯痰，初为刺激性干咳或少量粘液性痰，后转为粘液脓痰。全身症状可有畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等，症状较轻，如伴有支气管痉挛时会出现哮喘。 偏方1：生姜桔梗红糖汤 原料：鲜生姜20克，桔梗20克，红糖30克。 用法：桔梗段与生姜片同入砂锅中，加水适量，大火煮沸后，改以小火煨煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣留汁，加入红糖，继续煨煮至沸即成。早晚2次分服。 功效：对风寒型急性支气管火尤为适宜。 偏方2：冰糖蒸雪梨 原料：大雪梨一只（约250克），冰糖30克。 用法：先将雪梨外表用温开水反复刷洗干净，在靠梨炳1/4处横剖切开，将梨核挖去，成一空腔，将敲碎的冰糖纳入其中，用牙签将梨帽盖上并插紧。放入蒸碗中，隔水蒸熟即成。早晚2 次分服。 功效：对燥热型急性支气管炎尤为适宜。 偏方3：桑杏饮 原料：桑叶10克，杏仁10克，雪梨1个，冰糖适量。
用法：杏仁捣碎，雪梨连皮切成小块，同放于砂锅中，加水600毫升，煎至300毫升，去渣留汁，下冰糖煮至溶化，分2次 服。 功效：对风热型急性支气管炎尤为适宜。 偏方4：冰糖蒸金橘 原料：鲜金橘10个，清水200毫升，冰糖适量。 用法：鲜金橘剖开两半，去核，放于大瓷碗中，加入冰糖和清水，上锅隔水蒸熟。分1-2次食橘，喝汤。 功效：适用于老年咳嗽，风寒咳嗽。 偏方5：胡椒梨汤 原料：梨1个，白胡椒数粒 用法：将胡椒放入剖开去核的梨内，水煎服。 功效：能润肺，止咳化痰，用于治疗支气管炎。 偏方6：红枣韭菜根 原料：韭菜根3小把洗净，红枣50克 用法：水煎服 功效：能补肝肾，健脾和胃，用于治疗支气管炎。 偏方7：葱须饮 原料：葱须7个，梨1个，白糖15克。 用法：水煎吃梨喝汤。 功效：能清热燥湿，润肺止咳化痰，用于治疗支气管炎。 偏方8：白萝卜汤
老中医治疗慢性支气管炎经验举
老中医治疗慢性支气管炎经验举 发表时间：2015-01-12T16:45:36.540Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：石新勇陈菊英 [导读] 为以后消除慢性支气管炎的咳、喘症状，打下坚实的基础，每年坚持服用二个疗程以上，可以达到了增强患者体质，最终从根本上达到临床治愈慢性支气管炎的目的。 石新勇陈菊英（甘肃省高台县中医医院甘肃高台７３４３００） 【中图分类号】Ｒ７２１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０ 【关键词】慢性支气管炎；缓解期；喘咳安；治疗经验名老中医石耀祖出生于中医世家，幼承庭训，聪慧悟敏，医术精湛，牵方用药，精辟严谨，独具匠心。悬壶济世六十余载，始终强调脉证相符，脉诊功夫在当地他人莫及，同行及患者暗暗称赞，有口皆碑。对慢性病的治疗能够得其要领，处之泰然，深得患者及家属的信赖，治愈了许多疑难杂症。经常语重心长的勉励后人，“要会治病，先会做人，理通、法通、药通，临证方能得心应手”。廖廖数语，寓意深远，学识功底，彰然自见。 笔者随医多年，深为叹服，现仅从自拟“喘咳安”治疗慢性支气管炎的临床经验举隅于人，以飨同道。 一、三焦失和、气机紊乱和肺、脾、肾三脏功能失调是慢性支气管炎反复发作，难以治愈的根本原因：慢性支气管炎在治疗时为了有所侧重，根据病变过程一般可分为三个阶段，急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。 慢性支气管炎由于反复发作，肺、脾、肾三脏功能失调，三焦失和，气机紊乱，痰、咳、喘贯穿在慢性支气管炎的各个时期，只不过各期表现轻重程度不同而已。但其病理性质却有明显的不同，急性发作期以实为主、慢性迁延期虚实夹杂、临床缓解期以虚为主。如果处置不当，最终可发展成为慢性阻塞性肺病。 二、慢性迁延期和临床缓解解期是“喘咳安”治疗慢性支气管炎的锲入点：中医临床证治丛书，《呼吸科专病》曾明确提出 （１）重视缓解期治疗可防止慢性气管炎反复发作，以达到减少阻塞性肺气肿的发生。 所以本着急则治标，缓则治本的原则，选择在慢性迁延期和临床缓解期，特别是临床缓解期正确调理肺、脾、肾三脏的功能，它是治愈慢性支气管炎的关键。 三、缓攻徐图，蓄势待发是“喘咳安”治疗慢性支气管炎必备的基本条件：认为中药治疗慢性支气管炎欲速则不达，宜缓攻徐图，蓄势待发。就像练功一样，当达到一定的程度，才能充分发挥药物的功效，方能药到病除。相持阶段，坚持就是胜利，否则就会功亏一篑。 四、注重脾胃是老先生治疗慢性病特别是用“喘咳安”治疗慢性支气管炎的基本原则：脾胃为气机之枢纽，脾胃健则气机顺。肺、脾、肾三脏功能失调，脾居其中，法当理脾为先。补脾生金，可畅气血生化之源而养肺金，补脾益肾，可固气之根而助肾纳气。脾为生痰之源，健脾可以化痰五、医药并重是“喘咳安”治疗慢性支气管炎的起码标准：认为为医之道，理当医药并重，药物乃医生手中的利器，器之不熟，焉能制敌，一位好中医应该知药、识药、懂药，进而才会用药，处方药物的功效才能得到最大的发挥，特别是对慢性病的治疗宜特别注重药物产地和加工炮制的精细程度，量材选用，临床疗效才能得到保证。如在喘咳安的配方中，蛤蚧的选用，据中国药学大辞典记载， （２）本品雄者为蛤，雌者为蚧，功效补肺肾，定喘嗽，具有强壮身体的功效，宜丸散中用。雄者皮粗，口大身小尾短，雌者皮细，口尖身大尾小，雌雄相呼，累日相交，两两互抱，捕者击之，虽死不开，所以入药，其尾功效尤著。因此选用时必须雌雄相配，头尾俱全，全身涂抹酥油，温火烤至焦黄，才能入药，否则药效将大打折扣。 六、医患相互配合，是“喘咳安”最终取得疗效的根本保证：一切为病人着想，是老先生能够彻底治愈慢性病的诀窍。慢性支气管炎由于具备反复发作的特点，容易使患者丧失继续治疗的信心，加之慢性缓解期和慢性迁延期咳喘症状较轻，容易被患者忽视，要耐心认真做好健康教育，使其充分认清慢性支气管炎的危害性和缓解期服药的必要性，按时服药，戒除不良习惯，避免不良刺激，注意休息，防止劳累。 七、精细、合理的配方是“喘咳安”成功治疗慢性支气管炎的手段：老先生自拟喘咳安是由参须、浙贝母、百合、砂仁、玉竹参、沙参、麦冬、酸枣仁、阿胶、蛤蚧等中药组成，通过临床验证具有益肺、健脾、补肾、条畅气机、通利三焦、清化痰浊之效，从而使肺、脾、肾三脏功能得以协调。为以后消除慢性支气管炎的咳、喘症状，打下坚实的基础，每年坚持服用二个疗程以上，可以达到了增强患者体质，最终从根本上达到临床治愈慢性支气管炎的目的。 值得欣慰的是现在该药已经通过省药检局食品药品监督管理局审批，同意配制成水丸生产，批准文号（甘药制字Ｚ０６３０１６０８）。经临床验证，“喘咳安”治疗慢性支气管炎，总有效率可达９７％。 参考文献［１］中医临床证治丛书，《呼吸科专病》，中医临床证治２０００版１０１页［２］中国药学大辞典１９５６版１３７４页
治疗气管炎的偏方
中医诊断 辨证: 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，[1]故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 （1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）： ①外寒内饮： 证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 证候分析：外有表寒里有水饮，外寒引动水饮，上逆射肺，肺气不宣，故咳嗽气喘，痰多泡沫；表寒外束，郁闭肺卫，故无汗恶寒，身体疼痛而重；肺失宣降，不能通调水道，水饮溢于肌表，故见肢体浮肿。舌苔白滑，脉弦紧乃为寒饮内盛之征。 ②痰湿内聚： 证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。 证候分析：痰生于脾，上渍于肺，痰湿聚于中焦，寒从中生故咳嗽痰白而粘；痰湿内停，中焦气机受阻，故胸脘满闷、纳差腹胀。苔白腻，脉濡滑均为痰湿偏盛之象。 ③燥热伤肺： 证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。 证候分析：燥热伤肺，津液被烁，故干咳无痰，或痰少不易咳出；燥热伤津，故鼻燥咽干；咳甚伤络，气机不畅，故胸痛；燥邪伤肺，肌表被束，故有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数均为燥热之象。 （2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期） ①脾肺两虚： 证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。 证候分析：肺为气之主，肺虚则气失所主，故气短而喘；脾虚不运，故胸脘痞闷，纳差便溏；肺气本虚、卫外不固，感受风寒，肺气更伤，痰湿转盛，故咳痰气喘发作或加重。苔白薄，脉濡缓亦为肺脾两虚之征。 ②肺肾两虚： 证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。 证候分析：咳嗽久作，肺病及肾，下元不固，气失摄纳，故呼多吸少；动则耗气， 故喘息更甚；肾阳虚不能蒸化水饮，聚而生痰，故痰稀色白；阳虚不能温养于外，故畏寒肢冷。苔白滑，脉沉细无力，亦属阳衰饮聚之征。若真阴不足，阴不敛阳，气失摄纳，故见一派阴虚之象。 慢性气管炎西医诊断 一、临床表现 1.以咳嗽、咳痰为主要症状或有喘息，每年发病累计3个月，并延续2年或以上。 2.排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如：肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、
慢性支气管炎呼吸内科规范临床治疗效果 朱海燕
慢性支气管炎呼吸内科规范临床治疗效果朱海燕 发表时间：2019-03-05T09:58:02.627Z 来源：《中国医学人文》2019年第01期作者：朱海燕，梁岩[导读] 本文将我院2015年10月—2017年4月慢性支气管炎患者资料整理如下，旨在判定呼吸内科规范治疗效果。 山东省平度市人民医院，266700 慢性支气管炎是临床上的一种常见病，随着老龄化的加剧、环境污染的严峻化，该疾病病发率逐年上涨，给患者生命健康带来严重影响。基于此，本文将我院2015年10月—2017年4月慢性支气管炎患者资料整理如下，旨在判定呼吸内科规范治疗效果。 1、资料和方法 1.1资料 从我院2015年8月—2017年8月呼吸内科收治慢性支气管炎患者中抽取76例，数表法分成两组：38例观察组由15例女性、23例男性组成，年龄40～75岁，平均(52.6±1.4)岁；病史1～12年，平均(7.2±0.9)年：38例对照组由16例女性、22例男性组成，年龄40～76岁，平均(52.7±1.5)岁：病史2～12年，平均(7．3±1．O)年，2组患者基线资料统计无差异 (P>0.05)。 1.2纳入和排除标准 (1)纳入标准：符合《实用内科学》标准，伴有喘息、咳嗽等症状，X线检查显示双肺斑块模糊，呼吸功能受损；签署知情书；(2)排除标准：过敏史患者；精神异常患者；其他疾病患者。 1.3方法 38例对照组给予常规治疗，静滴头孢唑肟钠，每天2次，每次2g；若患者对头孢过敏，可静滴左氧氟沙星，每天1次，每次0.05g。38例观察组在对照组上给予呼吸内科规范治疗，包括： (1)缓解症状给予盐酸氨溴索，将其溶于氯化钠注射液中静滴，剂量分别为30mg、50ml，每天1次；(2)支气管扩张剂使用异丙托溴铵，每天3～4次，每次使用1小瓶：(3)喘息患者给予氨茶碱，每天1次，每次0.3g： (4)对于缓解期患者，给予健康宣教，如预防粉尘、气体等对支气管带来的刺激；规律作息，合理运动，戒烟酒，注意保暖。 1.4判定项目 首先统计两组患者的治疗结果，标准：症状消失，X线检查恢复正常，表明疾病缓解；症状改善，X线检查趋于正常，表明疾病好转；症状未变化，或病情加剧，表明治疗无效；然后统计两组患者的不良反应发生率。 1.5统计学方法 将文中数据输入软件包SPSS18.0中，治疗结果、不良反应属于计数资料，用(n，％)表示、卡方检验，P<0.05，统计有差异。 2、结果 2.1患者治疗结果比对 结果表明，观察组好转率为97．4％，对照组好转率为78.9%，统计有差异(P<0.05)。 2.2患者不良反应发生率比对 结果表明，观察组不良反应发生率为5.2%，对照组不良反应发生率为21.0%，统计有差异(P<0.05)。 3、讨论 慢性支气管炎是由感染、非感染等因素引发的内科疾病，通常是气管黏膜、支气管黏膜出现轻微炎症，随着时间的延长出现喘息、咳嗽、咳痰等症状。慢性支气管具备季节性，冬季病发，春季缓解，给患者工作、生活带来严重影响。针对慢性支气管炎，临床多选用抗生素药物治疗，能从某种程度上缓解病情。但是，由于该疾病进展慢、易复发，影响常规治疗效果。因此，加强患者对症治疗非常重要。呼吸内科规范治疗旨在根据患者病情特征，实施阶段性的治疗，如日常的健康宣教，急性发作期的对症处理。缓解期的预防复发等。比如，急性发作期以控制感染、祛痰、缓解症状为主，常用药物为盐酸氨溴索、异丙托溴铵、氨茶碱，其中，氨茶碱具有松弛支气管平滑肌，缓解支气管黏膜水肿、充血，增加心排出量的作用。并且，还能改善患者肌收缩力和呼吸功能：盐酸氨溴索具有溶解分泌物、促进粘液排出的特征，按时、按量的服用药物，患者粘液分泌多能恢复正常；异丙托溴铵是一种常用于支气管扩张药物，和抗生素联用能有效预防感染。报告显示，该药物服用4-5小时候达到最高峰，疗效持续8小时左右，痰液溶解效果显著。对于处于病情缓解期的患者而言，多用健康宣教、行为规范来增强机体免疫力，从而达到最佳的治疗效果。 张朝辉的一项和慢性支气管炎治疗的报告中，对所在医院68例慢性支气管炎患者进行分组治疗发现，实施常规治疗的对照组总有效率为70.6％，低于呼吸内科规范治疗观察组的97．1％，统计有差异(P<0．05)，该研究表明通过给予慢性支气管炎患者针对性的呼吸内科治疗，能改善患者症状，提高疾病的治疗结果。本研究中，观察组行呼吸内科规范治疗，对照组行常规治疗，结果显示：观察组好转率为97.4％，对照组好转率为78.9%，统计有差异(P<0.05)，和上述报道相似，说明：和常规疗法相比，规范治疗在慢性支气管炎患者中的效果更为显著；观察组不良反应发生率为5.2％，低于对照组的21.0%，统计有差 异(P<0.05)，进一步证实呼吸内科规范治疗的应用效果。 综上，给予慢性支气管炎呼吸内科规范治疗作用显著，能稳定病情，提高治疗效果，值得借鉴。 【参考文献】 【1】孙忠．慢性支气管炎呼吸内科规范治疗体会【J】．中国社区医 师，2014，30(31)：34-35． 【2】陈灏珠．实用内科学【M】．13版．北京：人民卫生出版社，2009，13(20)：1234． 【3】杜晓琴．慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的效果观察【J】．世界临床医学，2017，11(5)：60-62．
中医辨证治疗慢性支气管炎
中医辨证治疗慢性支气管炎 一、脾阳虚 证候： 1、主症：病发时常咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳粘液或浆粘痰。痰量常较多。舌质淡或胖，有齿痕，舌苔白或白厚腻。脉濡缓或滑。 2、次症：食欲不振，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏软。 辨析： 1、辨证：以痰多、食欲不振、面容虚肿、便溏软、舌质淡或胖有齿印，苔白或白腻，脉濡滑或滑为辨证要点。临证尚应注意痰湿程度。 2、病机：久咳伤肺，脾阳不足，脾失。健运，或痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降，故咳痰浆粘，咳痰量多。脾失健运则食欲不振，饭后腹胀。阳虚湿阻则面容虚肿，大便溏软。舌淡胖有齿印，苔白则脉濡缓或滑均为脾阳虚之。 二、肾阳虚 证候： 1、主症：以动则气短为特征。病发时常咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，痰量多。舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润。脉多细(沉细、弦细、细数)。 2、次症：腰酸肢软，咳则遗尿，夜尿颇。头昏耳鸣，身寒肢冷，气短语怯。 辨析： 1、辨证：以动则气短、气喘、痰量多、腰酸肢软、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑润、脉细为特点。 2、病机：肾主纳气、助肺以行其呼吸，肾虚则吸入之气不能经肺下纳于肾用气短语怯;气喘、呼吸不能衔接、动则气喘。肾主骨开窍于耳，腰为肾之腑，肾虚则腰酸肢软，头昏耳鸣，夜尿频多。阳虚生内寒，故身寒肢冷、舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细，均为肾阳虚之象。 三、肺气虚 证候： 1、主症：病发时常以咳为主，咳声清朗，多为单咳或间歇咳.白天多于夜晚，痰量不多。舌质正常或稍淡，舌苔薄白。脉弦细或缓细。 2、次症：易汗、恶风、易感冒。 辨析： 1、辨证：以时常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡.脉缓弦或缓细为主要辨证要点。临症时尚与表证区别或注意有无兼杂表证。 2、病机：肺主皮毛，肺气虚弱则卫外不固，故易感冒，自汗、恶风、舌淡苔白、脉弦细或缓细均为气虚之象。 四、阴阳俱虚 证候： 在肾阳虚的基础上兼有口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗等阴虚症状。舌体胖、色紫、少苔或无苔，常有瘀象。脉细数。 辨析： 1、辨证：在肾阳虚基础上，兼见口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌色紫、少苔、脉虚数。 2、病机：久病伤及阴、肾阴亏耗，津液不能上润肺金，故口干咽燥，内热迫津外出，则潮热盗汗。舌胖色紫为阳虚之象。由于阴阳互根，阴虚日久，亦必损及阳气，进而成为阴阳两虚之证。 五、肺肾阴虚 证候： 1、主症：干咳无痰或少痰，痰粘稠似盐粒，不易咳出。常动则气短。舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数。
咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)
咳嗽的诊断与治疗指南（2009版） 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。 随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内外有关咳嗽的临床研究结果，于2005年制定了“咳嗽的诊断和治疗指南（草案）”。指南制定以来，对国内的临床实践起到了良好的指导作用，很多专家及同行提出了不少宝贵意见。为进一步完善掼，及时反映国内外咳嗽诊治方面的研究进展，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组对2005版的“咳嗽的诊断与治疗指南（草案）”进行了修订。 一、咳嗽的分类 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间＜3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽＞8周。咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。不同类型的咳嗽病因分布特点不同。慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常分为二类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。 二、病史与辅助检查 通过仔细询问病史和查体能缩小咳嗽的诊断范围，提供病因诊断线索，甚至得出初步诊断并进行经验性治疗，或根据现病史选择有关检查，明确病因。 1、询问病史：应注意咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等。了解痰液的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。 询问咳嗽持续的时间可以判断急性、亚急性或慢性咳嗽，缩小诊断范围。了解咳嗽发生的时相亦有一定提示，如运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）和心脏疾病。痰量较多、咳脓性痰，应考虑呼吸道感染性疾病。慢性支气管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽为主。痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能。有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽。大量吸烟和职业性接触粉尘、化工物质也是导致慢性咳嗽的重要原因。有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽（gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC）。有心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽。高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）是慢性咳嗽的常见原因之一。 2、体格检查：包括鼻、咽、气管、肺部等，如气管的位置、颈静脉充盈、咽喉鼻腔情况，双肺呼吸音及有无哮鸣音和爆裂音。查体若闻及呼气期哮鸣音，提示支气管哮喘；如闻及吸气期哮鸣音，要警惕中心性肺癌或支气管结核，同时也要注意心界是否扩大、瓣膜区有无器质性杂音等心脏体征。 3、相关辅助检查：（1）诱导痰检查：最早用于支气管肺癌的脱落细胞学诊断。诱导痰检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）的主要指标，常采用超声雾化吸人高渗盐水的方法进行痰液的诱导（附件1）。（2）影像学检查：建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查，如发现明显病变，根据病变特征选择相关检查。X线胸片如无明显病变，则按慢性咳嗽诊断程序进行检查（见慢性咳嗽诊断程序）。胸部CT检查有助于发现纵隔前
慢性支气管炎中医辩证和治疗
慢性支气管炎中医辩证和治疗 慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起 的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。临床上表现为连续2年以上，每年持续3 个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。本病起病隐袭，早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，后期症状加重并常年存在。病程迁延反复，常可并发肺气肿和肺源性心脏病。是老年人的一个常见多发病，发病率随年龄的增长而上升,老人的发病率是较年轻者的1.2～2.3 倍。 【病因病机】 本病的发生与发展常与外邪的反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。急性发作期，大多因肺气虚弱，卫外不固外邪入侵，以致咳嗽反复发作；或因久咳不已、反复发作，或因年老体虚，肺脾肾气虚，水津不布，痰饮内停，阻遏于肺，引起长期咳喘，或因吸咽、饮酒等因素伤及于肺，进而形成本病。病变经久不愈，则肺脾损及于肾，故病情严重者常伴有气喘不能平卧，动则尤甚等肾不纳气之候。慢性支气管炎在病机上主要反映为肺、脾、肾三脏虚损，以及它们的相互关系失衡，同时又因痰、火、瘀等因素的参与而愈加复杂。其基本病机为本虚标实。在正常情况下，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，为气机出入升降的通道。风寒热燥之邪由口鼻或皮毛而入，
肺气被束，失其肃降而发病；嗜食烟酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞气道，均可使肺气上逆而发生咳嗽。病久不愈，肺气愈伤，正气无力御邪，则外邪又易复犯，以致迁延日久，缠绵不愈。脾主运化，位居中焦，为气机升降之枢纽。脾虚不能运化水湿，聚湿为痰，湿痰上渍于肺，影响气机的通畅而见咳喘，咯痰等症。肾主纳气，肾阳亏虚，气失摄纳，命门火衰，津液输化失司，肺气升降受阻，气化功能失常，水气不能宣化，为痰为饮，阻塞气道；肾阴亏损，虚火内炽，灼伤肺津，皆可使肺失宣降，肺气上逆而咳喘咯痰。古人所谓：“肾为生痰之本，肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不咳不喘”，说明肺脾肾三脏功能失调可致本病。痰、火、瘀既是脏腑失调的病理产物，又是直接或间接致病的因素。无论是外受燥热之邪，或寒郁而化热，或五志过极，饥饱劳倦伤及脏腑致功能失调所生内火，皆可与痰湿等结合形成痰火，火热壅肺，痰闭肺络而发病。久病多虚多瘀，阳气不足，不能温煦血脉和推动血液运行；或因寒邪客入血脉，血液凝滞不畅；或热入营血，血热搏结等，皆可形成瘀血。 西医认为本病与以下几个因素有关： 1．理化刺激：大量资料表明吸烟与慢性支气管炎有一定的关系。吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。化学气体中二氧化硫与本病关系尤为密切。此外，大
小儿支气管炎偏方
巧治小儿支气管炎偏方 如果自己的孩子患过小儿支气管炎，每到秋去冬来或者冬去春来的换季时节家长们都是比较担心的，因为换季时节小儿支气管炎是最常见、多发的，而且是反复无常、难以断根的疾病。其实我国中医根据千百年来的摸索，已有不少记载防治小儿支气管炎的好方子。 小儿支气管炎的情况比较复杂，由于引起的原因不同，表现出来的症状也有差别。应根据自己的具体情况对症慎用。 1．急性支气管咳嗽并带烧症状：咳嗽痰稀，伴流清涕，夜咳严重，咳中带呕，此为寒症。 方法一：生姜片3～4 片，桔皮半只，蜂蜜1 匙（或蜜制甘草）熬汤服用。 方法二：金银花1 小匙，陈皮半只，红糖1 匙，熬汤服用。 方法三：取发开、洗净的海带1 小张（巴掌大），切碎后加入红糖或白糖，用开水浸泡，早晚各饮海带汁1 小杯，效果甚好。 2．慢性咳嗽（百日咳） 方法一：先用新鲜大米炒成焦黄，再把白萝卜洗净切碎后，与焦米同煮饭吃，一周见疗效。 方法二：炒麦芽糖50 克，加金银花1 小匙，煮水当茶饮用。 方法三：把陈茶叶（但不变质）在锅里炒焦，用个小罐装好。每次取焦叶1 小撮、冰糖1 小块（或蜂蜜少许），用开水冲泡频饮。 方法四：萝卜籽50 克，炒焦研成末泡茶饮用，最好加入1 小把嫩柳叶同泡。 方法五：睡前喝1 小勺小麻油。 如果再加上蜜制甘草片，睡前与小麻油一起服用，效果更好。 3．间歇性咳嗽及波浪热咳 症状：干咳少痰，痰稠难咳，呼呼作响，午后渐热，面红心燥，昼咳重夜咳轻。 方法一：秋梨1 个，贝母10 克，冰糖少许。秋梨去核，加贝母、冰糖一起蒸熟后食梨饮汁，能润肺、清心、化痰、止咳。 方怯二：天冬、麦冬、沙参、枇杷叶各50 克，煮汁后分3 天喝完。能起到清肺火、解热毒、去痰止咳、通调肺气的作用。 另外，作为保健，患儿每天早晨起来可以喝1 小杯淡盐汤（加盐的凉开水），因为它可以起到清洁和按摩肠道的作用，同时也能促进新旧代谢，改善免疫功能。最后要提醒家长的是要让孩子远离"感染源"，为什
流行性感冒诊断与治疗指南
流行性感冒诊断与治疗指南 （2011年版） 第一章病原学 流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段RNA病毒。常为球形囊膜病毒，直径80-120nm，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数微米。根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型。甲、乙型流感病毒都带有8个不同的RNA节段，丙型流感病毒只有7个RNA节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。甲、乙型毒株基因组分别编码至少10和11种蛋白。由于基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。甲型流感病毒根据其表面血凝素(hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）蛋白结构及其基因特性又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型（N1-9）。甲型流感病毒的命名规则：类型、分离宿主（如果宿主是人则可以省略）、分离地点、分离序列号和分离年份（血凝素和神经氨酸酶亚型）[如A/Brisbane/10/2006(H3N2)]。乙型和丙型流感病毒命名法和甲型流感病毒相同，但无亚型划分。甲型流感病毒在动物中广泛存在，目前已知所有亚型包括16种血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型的甲型流感病毒都可以在鸟类特别是在水禽中存在，甲型流感病毒还可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。目前为止，乙型流感病毒除感染人之外还没有发现其它的自然宿主。丙型流感病毒除感染人之外还可以感染猪。流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常56℃ 30min可被灭活。流感病毒在pH 值＜5或＞9，病毒感染性很快被破坏。流感病毒是包膜病毒，对于所有能影响膜的试剂都敏感，包括离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂。 第二章流行病学 流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季），一般流行3-4周后会自然停止，发病率高但病死率低。 国家流感中心网站（https://www.wendangku.net/doc/e56702504.html,）提供每周更新的我国流感流行病学和病原学监测信息。 一、概况 流感分为散发、暴发、流行和大流行。在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布，病例在发病时间及地点上没有明显的联系，这种情况叫散发；一个集体或一个小地区在短时间内突然发生很多病例叫暴发；较大地区的流感发病率明显超过一般的发病水平，可称为流行；大流行有时也称世界性大流行，传播迅速，流行广泛波及全世界，发病率高并有一定的死亡。 甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性流感大流行。乙型流感病毒常常引起局部暴发，不引起世界性流感大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。 二、传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。婴幼儿流感以及人H5N1禽流感病例中，长期排毒很常见（1-3周）。包括艾滋病在内的免疫缺陷
慢性支气管炎的诊疗规范
慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现
湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明
治疗慢性支气管炎的偏方
治疗慢性支气管炎的偏方 慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织出现的慢性非特异性炎症。由于该病的病程较长且多发生在老年人身上，故该病又被叫做“老慢支”。 该病患者常出现咳嗽(以早晨咳嗽最为严重)、咳白色黏痰或白色泡沫状痰或黄色黏痰、呼吸时肺部常出现哮鸣音等症状，严重者可出现呼吸困难。 由于慢性支气管炎可引发慢性阻塞性肺气肿及肺源性心脏病等疾病，因此“老慢支”患者一定要对该病进行积极的防治。中医将慢性支气管炎归入“咳嗽”、“痰饮”等疾病的范畴，并通常将该病分为热症型慢性支气管炎和寒症型慢性支气管炎两大类。那么，怎样通过食疗治这两类慢性支气管炎呢? 一、热症型慢性支气管炎：该型支气管炎患者常出现咳黄色黏痰(痰不易咳出)的症状。对其进行听诊时可在其肺部听到干、湿啰音，对其进行检查时可见其舌质红、苔黃，脉弦、滑或数。对热症型慢性支气管患者的治疗应以养阴清肺、止嗽化痰为主。以下食疗方适合热症型慢性支气管炎患者使用 萝卜梨藕汁：
原料：白萝卜、藕各250克，梨100克，蜂蜜25克。 制用法：将白萝卜洗净去皮，将梨去皮、核、将藕洗净。将这3种食物切碎后一起放入榨汁机中榨成混合汁，再在此混合汁中加入蜂蜜后搅拌均匀即成。可将此汁平均分咸三份，每日早、中、晚各饮一份，可连饮1个月。 功效及适应症：此方具有清热化痰、润燥生津、镇咳润肺、凉血行瘀的功效，极适合咳嗽较严重的热症型慢性支气管炎患者使用。 二、寒症型慢性支气管炎：该型支气管炎患者常咳白色泡沫状痰或白色黏痰(痰易咳出)。对其进行听诊时可在其肺部听到湿啰音，对其进行检查时可见其舌质淡、苔薄白或白腻，脉弦紧。对寒症型慢性支气管炎患者的治疗应以温化寒饮、补益肺肾为主。以下食疗方适合寒症型慢性支气管炎患者使用： 柚子鸡： 原料：柚于一个(250克左右)，公鸡一只。 制用法：将柚子去皮留肉，将公鸡杀死、去掉毛及内脏、洗净后待用。
支气管肺炎用药指南
支气管肺炎用药指南 【定义】 支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎由细菌或病毒引起。 【诊断依据】 1.临床症状，起病急骤或迟缓，发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定中细湿罗音。 2.X线胸片：早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。 3. 血象：白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断，白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。 【治疗】 1.一般治疗 （1）护理环境要安静、整洁。要保证休息，避免过多治疗措施。室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须保持一定温度、湿度。 （2）饮食应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生
素B等。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。 2.抗生素疗法：年龄是提示病原的最好的线索：≤3月，肺炎链球菌、大肠埃希菌多见；3月~5岁，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见；≥5岁，肺炎支原体、肺炎链球菌多见。社区获得性肺炎，考虑细菌感染者，可选用青霉素、头孢和或阿奇霉素联合治疗；病毒感染者，以对症治疗为主；早期病毒感染者，一周后合并细菌感染可能性大或者混合感染。同时根据血培养及药敏试验及时调整敏感抗生素；严重感染者，第一时间采集血培养，根据血培养及药敏试验选择敏感抗生素。 3.对症治疗 （1）退热治疗：一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或“双氯芬酸钾栓”、“布洛芬口服液”等退热。 （2）止咳平喘的治疗：应清除鼻内分泌物，有痰时用祛痰剂（如氨溴索），合并雾化疗法（布地奈德+复方异丙托溴胺），痰多时可吸痰，同时多饮水。 （3）病情较重者需要吸氧。 （4）严重肺炎以及合并先天性心脏病的患者，往往发生心力衰竭，出现心率加速、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭时除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药
治疗慢性支气管炎中药偏方
治疗慢性支气管炎重要偏方 1、方剂：瓜蒌霜200g，百合、杏仁、远志、苏子、芥子、川贝、桑白皮、葶苈子各50g，莱子、麦冬、黑虎、蛤蚧各40g，冬虫草30g，大红枣20g，共研极细末。 先将药用黑砂糖300g、饴糖200g加入优质蜂密200g和鲜梨汁400g，用文火炖至糖溶化，加入全部药末，调匀，制成9克重的药膏块。每次取5g块，将其嚼碎用温开水送服，每日早、晚各一次，饭后服，连服20-40天可愈。本品对急性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张及肺气肿等症也具有显着疗效。服药期间;严禁喝酒、吸烟吃辛辣刺激性食物。 2、熟地20克，山萸12克，山药30克，制附片(先熬)20~30克，淫羊藿30克，核桃仁30克，补骨脂12克，麻黄10克，地龙12克，款冬花12克。水煎服。 3、菌灵芝30克(先熬)，丹参30克，党参30克，麦冬20克，五味子20克，枸杞20克，肉桂6克，川贝6克，甘草6克。水煎服。加减：虚寒者加附片、熟地。痰热者去肉桂，加银花、桔梗。肺燥者加黄精、熟地。瘀血症状明显者，加赤芍、莪术。 4、蛤蚧60克，紫河车60克，肉桂20克，制附片60克，补骨脂60克，巴戟60克，仙茅60克，仙灵脾120克，菟丝子60克，鸡血藤60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各服2丸，开水吞服。最好在夏季开始服用。此为冬病夏治，疗效良好。 5、金银花、连翘、绿豆、白芷各12克，扁豆、赤小豆各15克，麻黄10克。水煎服。 6、冬瓜子仁15克，红糖适量。共捣烂碾细。开水冲服，每日2次。【适应症】慢性支气管炎剧烈咳嗽。 7、生萝卜、鲜藕、蜂蜜各250克，梨2个。【制用法】将萝卜、藕、梨切碎后绞汁，加入蜂蜜服用。热咳者可生服，寒咳者蒸熟后，加3～5滴姜汁服用。【适应症】慢性支气管炎咳嗽。 8、红糖100 克、豆腐250 克、生姜10 克，水煎，每晚睡前吃豆腐饮汤，连服7 天。适用于慢性支气管炎。 9、佛耳草15克，地龙15克。共研末，分为2包，用水冲服。每日2次，每次1包。 10、萝卜子10克，核桃肉30克。【制用法】用冰糖加水炖服。【适应症】老年慢性支气管炎。 治疗肺气肿中药方 （1）风寒型 麻黄4g、桂枝4g、细辛2g、干姜3g、白芥子5g、杏仁8g、淮山15g、苏子8g、五味子5g、法夏8g、黄芪18g、白术15g、山萸肉12g。 （2）风热型 金银花10g、黄芩8g、杏仁8g、桑白皮10g、款冬花10g、五味子6g、桔梗8g。 江苏名医治老慢支肺气肿(风寒袭肺)方 处方：炙麻黄6克，杏仁、苏子、法半夏、前胡、牛蒡子各10克，炙甘草5克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：发散风寒，宣通肺气，除痰定喘。可用于治疗老年慢性支气管炎肺气肿，中医辨证属风寒袭肺，肺失宣降型。临床症见患者咳嗽气喘，咯吐白痰，遇寒则喘促加重，伴恶寒发热，舌苔白腻黄，脉浮滑。 加减：若出现黄痰，加瓜蒌皮、浙贝母、黄芩各10克，以清化痰热。 江苏名医治老慢支肺气肿(脾虚湿痰)方 处方：党参、苍术、白术、茯苓、陈皮、半夏、百部、杏仁、款冬花各10克，炙甘草6克，生姜3片。 用法：水煎分3次服，每日1剂。
慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方
慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方 来自: 江米花儿2009-08-18 21:27:08 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 （1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）： ①外寒内饮： 证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 治法：解表散寒、宣肺化饮。 方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 ②痰湿内聚： 证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。 治法：温阳健脾，化痰平喘。 方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。 ③燥热伤肺： 证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。 治法：辛凉清肺，润燥化痰。 方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。 （2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期） ①脾肺两虚：