注射用血塞通联合步长脑心通胶囊治疗急性脑梗死60例临床观察
(完整版)脑梗塞早期康复治疗的方法
脑梗塞早期康复治疗的方法 脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉官腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重高脂血症等，许多病人有家族史。多见于45-70岁中年老年人。近几年来明显增多，且向年轻化发展。脑梗塞是中老年人易发的病症，死亡率较高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。多发性脑梗塞后遗症并非不治之症，除了可靠治疗外，加强康复锻炼以加快恢复的速度和改善恢复的程度。脑梗塞是一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。，因此，脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。现将一些简单的康复训练告知如下： 1 主动活动尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让 患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 2 被动活动被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举 运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。 注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。 3 保持良姿位所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持 偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 4 床上训练为站立和步行打基础。如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗 痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。 5 步行训练当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节 不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理。 6 日常生活能力(ADL)训练根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方 法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。 7 语言的康复训练首先教会患者及家属运用数字(1～10)和简单的字重复训练。采用口形法向患 者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。
血塞通(冻干)治疗急性脑梗塞临床研究
血塞通（冻干）治疗急性脑梗塞临床研究 发表时间：2013-10-24T09:50:14.390Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：姚允成宋增爱[导读] 治疗组治疗前后监测肝肾功、血糖、尿常规、血小板、红细胞、白细胞计数及出凝血时间未发现异常改变。 姚允成宋增爱 (山东蒙阴坦埠医院山东临沂 276214) 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0235-02 我院于2011-11～2012-11对86例临床确诊的脑梗塞患者用血塞通（冻干）进行治疗，通过神经功能缺损恢复及血液流变学等指标进行评价。现将结果报告如下： 1 一般资料 治疗中86例，男49例，女37例，年龄51-86岁，平均61.2岁，对照组70例，为同期住院急性脑梗塞患者，男41例，女49例年龄52-85岁，平均62.1岁，两组病例均为发病＜14d的急性脑梗塞患者，所有病例均按全国第二次脑血管学术会议通过的诊断标准诊断，并经头颅CT证实。两组年龄，病情严重程度分布均无明显差异，有可比性。 2 治疗方法 2.1 基础用药胞二磷胆碱0.5g静滴1次/d，脑复康8.0g静滴1次/d，肠溶阿司匹林75mg1次/d，有脑水肿者给予20％甘露醇治疗。 2.2 治疗组 5％GS250ml+血塞通（冻干）0.4g静滴1次/d（哈尔滨珍宝岛药业股份有限公司提供）。 2.3 对照组 5％GS250ml+维脑路通注射液0.8g静滴，1次/d（济南利民制药有限责任公司）。 2.4 疗程 15天。 3 验室观察指标 两组与治疗前后测定全血高切粘度，低切粘度、血浆粘度、红细胞聚体指数、红细胞压积、纤维蛋白原及出凝血时间。 4 疗效评定 根据全国脑血管病学术会议的“脑卒中患者临床精神功能缺损程度评分标准”与“临床疗效评定标准”评定疗效[1]。病残程度0级，为基本治愈；功能缺损评分减少21分以上，且病残程度在1-3级，为显著进步；功能缺损评分减少8-20分，为进步；功能缺损评分减少或增多不足8分，为无变化；功能缺损评分增加9分或更多，为恶化。治疗前及疗程结束后各评定1次。 5 治疗结果 5.1 临床疗效见表1。从表中可见两组患者均有不同程度疗效，治疗组基本治愈率25.58％，显著进步率41.86％，总显效率67.44％，总有效率93.02％；对照组基本治愈率12.86％，显著进步率34.29％，总显效率47.15％，总有效率77.15％。两组总显效率，总有效率相比均有显著差异（P＜0.05）。 表1 两组临床疗效比较 5.2 血液流变学的指标观察见表2。本研究观察了治疗组用药前后全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积，纤维蛋白原。治疗前后各指标值均有显著差异（P＜0.05）。 表 2 治疗前后血液流变学指标变化（x-±s） 治疗组治疗前后监测肝肾功、血糖、尿常规、血小板、红细胞、白细胞计数及出凝血时间未发现异常改变。 6 讨论 血塞通（冻干）是从我国传统名贵中药三七提取的。其主要成分是三七皂苷（Rg1、Rb1）。经我国医药工作者的长期研究和临床验证，发现其具有如下药理作用：降低机体耗氧量，提高机体对缺氧的耐受力；扩张血管，增加心脑等重要器官的血流量，从而使病灶的血流量增加；降血脂；能显著降低红细胞压积和血小板不易聚集而均匀分散于血浆中，从而减轻缺血缺氧对脑细胞所产生的损害作用；动物实验还表明，血塞通（冻干）对因缺血引起的脑细胞膜及血管膜的通透性增加，脑细胞内钠、水潴留引起的细胞性水肿等病变有保护作用，从而有助于脑梗塞后神经功能的恢复。 血液流变学异常是缺血性脑血管病患者的重要危险因素，脑梗塞患者多处于血液高粘滞高聚集、高凝状态[2]。本研究证实血塞通（冻干）能显著降低全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积及纤维蛋白原。治疗急性脑梗塞的总显效率和总有效率分别为67.44％和93.02％明显高于对照组的47.15％和77.15％（P＜0.05）。而治疗前后血塞通（冻干）对肝肾功能、出凝血时间、尿常规及周围血象均无明显影响，因此可见血塞通（冻干）治疗急性脑梗塞近期疗效显著，副作用极小，且愈早应用效果愈好，实为一种安全有效的药物，并可广泛用于其他各种缺血性心脑血管病的预防和治疗。 参考文献 [1].孟家楣.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21（1）：57. [2].许锦叶.268例脑梗塞的血液流变学观察.广东医学，1995，16（1）：40.
脑梗塞的康复治疗原则
脑梗塞的康复治疗原则 脑梗塞进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。，因此，康复治疗对脑梗塞患者很重要。本期专家观点特邀胥方元主任，为您详述脑梗塞的康复治疗原则。 脑梗死患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。 脑梗塞康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复。已证实一些药物，如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用。可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇对急性期的运动产生不利影响，故应少用或不用。 严密观察脑梗死患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。要重视社区及家庭康复的重要性。 脑梗塞的康复治疗 一、主动活动： 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 二、床上训练： 为站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。 三、保持良姿位： 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 四、日常生活能力训练： 根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采劝替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，
服用步长脑心通胶囊后不良反应及相关特点分析
服用步长脑心通胶囊后不良反应及相关特点分 析 1 一般资料 本组患者一共107 位，其中，男性58 例、女性49 例，年龄21～68 岁，病程1d～1 年4 个月；所有患者都符合腰椎间盘突出症的诊断标准。 2 治疗方法 所有病人治疗前均做血、尿、粪便常规检查，以及胸透、心电图、血糖及肾功能的检查，以防并发症的发生。 2、1 骶管注射的方法 2、1、1 药物的配制：维生素 B120mg、2% 利多卡因5mL、维生素B121mg、确炎舒松 A30mg、654-210mg、5%碳酸氢钠 10mL，用生理盐水稀释到50mL。 2、1、2 穿刺方法：让患者俯卧在床上，把厚枕垫在患者的髋部，以便抬高髋部。然后将骶管裂孔的位置确定好，在完成常规性消毒之后，将7 号穿刺针穿进皮肤里，成30角后向上从骶尾韧带穿过，进入到骶管腔，进针的长度为2～4cm。回抽后，如果没有脑脊液、血液，就可以开始将药液注射进去。 2、1、3 给药方法：成功穿刺之后，快速推药10～15mL，对患者的反应进行观察，这时患者会感觉患侧腰骶部发胀，受伤肢
体的疼痛感有所缓解，有一点的麻木感，之后10min 内分两次注射完剩下的药液，每隔7d 注射一次，一个疗程要注射三次。每次注射后病人需卧床休息观察1h 后无异常方可离院。 2、2 骨盆牵引：成功完成骶骨注射后休息1h，让病人仰卧在床上，对患者进行骨盆牵引。牵引床的型号：张家港产 YHZ—Ⅱ型。牵引力比病人的体重稍微轻一点，一般应当根据患者的体质和耐受性选择牵引力，一般由轻量开始，然后慢慢增加牵引力。每次牵引的时间为9min，每次牵引完休息1min，牵引总时间为 1h，2 次/d，一个疗程为20d。 除此之外，可以对患者进行相应的推拿按摩，帮助患者放松肌肉。但急性期的患者不要做太多被动运动，患者要尽量躺在床上休息。而恢复期的患者可以做一些腰背肌的功能训练。本组病例一般治疗2～3 个疗程。 2、3 疗效标准：治愈：症状和体征均消失，局部无压痛，直腿抬高60以上，恢复原来工作。显效：症状和体征基本消失或显著减轻，局部轻压痛，直腿抬高60以下无疼痛，患者可以自理。好转：症状、体征有所好转。无效：症状、体征基本没有什么变化。 3 结果 治疗后随访3 个月～2 年（平均9、5 个月），在本组107 位患者中，76 位患者已治愈，占 71、0%，21 位患者的疗效为显效，占
血塞通注射液治疗眼底出血的临床效果观察
血塞通注射液治疗眼底出血的临床效果观察 发表时间：2016-05-26T13:36:49.160Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：阿布都热合曼?达吾提刘剑 [导读] 新疆莎车县人民医院眼科眼底出血是眼底血管性病变的一种常见症状，病因复杂，患者眼外观正常。 阿布都热合曼?达吾提刘剑 （新疆莎车县人民医院眼科新疆喀什 844700） 【摘要】目的：研讨眼底出血患者运用血塞通注射液治疗的临床作用。方法：随机分配法将我院2012年12月～2015年3月诊疗的58例眼底出血病例分组，对照组28例采取止血芳酸静滴，观察组30例选择血塞通注射液治疗，针对两组给药前后的眼底出血范围、视力值和临床药效作比较和评估。结果：经相应治疗，观察组的总治愈率达90.0%，与对照组的71.4%相比明显增高，有显著差异（P＜0.05）。给药前，两组的眼底出血范围、视力值比较基本相当，无显著差异（P＞0.05），给药后，观察组两项指标相比对照组均有更明显改善，有显著差异（P＜0.05）。结论：采取血塞通注射液对眼底出血患者进行静滴，药效肯定，利于尽早吸收出血病灶，并促进患者视力恢复，值得在临床推广。 【关键词】眼底出血；血塞通注射液；临床作用 【中图分类号】R779.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0197-02 眼底出血是眼底血管性病变的一种常见症状，病因复杂，患者眼外观正常，但自感视力减退，重者甚至可见玻璃体内积血，致盲风险非常高。近年由于各种慢性病的频发，以及人们高强度用眼的影响，致使该病的发生率也呈直线升高趋向，给患者生活及工作带来了诸多不便。血塞通注射液是近几年新研制成的一种中药制剂，对多种眼病的治疗效果肯定。本文主要选择该药注射液对眼底出血患者进行治疗，总体治疗情况较理想，现阐述如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 我院2012年12月～2015年3月共诊疗58例眼底出血病例，其中男有32例，女有26例，年龄分布24～67岁，平均（40.3±5.2）岁；包括双眼患病7例，单眼患病51例。全组均在入院后经眼底镜检查、眼底照相、眼底荧光血管造影法等确诊，均已在知情文件书上签字，排除伴内科重病、精神异常及其他眼病（如白内障、青光眼等）者，依照随机分配法分两组对比，组间性别、年龄等普通数据均相似，P＞0.05，适合统计。 1.2 方法 对照组28例实施酚磺乙胺静脉滴注，剂量取750mg，2次/日，与0.9%生理盐水250mL混合后给药。观察组30例选择血塞通注射液治疗，剂量取400mg，与5%葡萄糖溶液250mL或0.9%生理盐水250mL混合后静脉滴注，1次/d。 两组疗程相同，均为12d。给药期间同时给予患者口服维生素C和降糖或降压等对症治疗。 1.3 疗效标准 观察并测定患者给药前和给药后2个月内的眼底出血范围和视力值，临床药效[1]：①基本痊愈。患者眼底出血灶完全或基本吸收，视网膜与黄斑区无水肿，视乳头边缘清晰，且视力值恢复正常；②好转。患者眼底出血明显吸收，且视力值提高＞0.5；③有效。患者眼底出血有所吸收，且视力值较前提高2～3行；④无效。未见出血灶吸收，且视力值基本无改变甚至下降。 1.4 统计学方法 研究数据由SPSS17.0软件处理，由χ2和t完成计数与计量资料的检验，均数±标准差显示计量资料，百分率显示计数资料，P＜0.05，说明数据间存在显著差异。 2.结果 2.1 临床药效 经相应治疗，观察组的总治愈率达90.0%，与对照组的71.4%相比明显增高，有显著差异（P＜0.05）。如下表。 3.讨论 眼底出血在目前眼科临床上很常见，其一般不是独立发病，而是糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、视网膜中央静脉阻塞及视网膜血管瘤、高血压性视网膜病变、妊娠高血压眼底病变等多种眼病或全身性疾病的共有表现。现有研究多认为微循环紊乱是导致该病的最本质病理变化，临床检查时往往可见视网膜充血或水肿、新生血管形成和视网膜渗出等。其早期病变多见于眼底周边，静脉主要呈串珠状扩张迂曲，管壁形成白色鞘膜，倘若未尽早诊断并治疗，将近26%的患者视力可能降至0.1以下[1]。 血塞通注射液是从中药三七中提取而来的一种中成药，其主要药理成分为三七总皂苷，一方面能够调节机体免疫系统，促进微小血管与动脉收缩，增加全身供血的血容量，从而发挥改善微循环、抗血小板凝集的作用；另一方面，该药对炎症介质、内皮细胞因子等还具有
脑梗塞康复训练方法
脑梗塞康复训练方法 一、基础训练 1、坐位平衡训练： 先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等。 2、站位平衡训练： 要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走。 3、行走训练： 初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度； 4、上下楼梯训练： 上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后
方下楼法； 5、使用轮椅训练： 初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转； 6、改乘动作训练： 病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全； 二、日常生活训练 经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；训练方法有： 1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等； 2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅； 3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等； 4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理；
脑心通胶囊
国家药品监督管理局 国家药品标准（试行）颁布件 国家药品监督管理局 2002年11月16 日
中华人民共和国国家药品监督管理局 发布 重庆市药品检验所 复核 中外合资咸阳步长制药有限公司 提出 本标准自2002年12月1日起试行，试行期2年。 中 华 人 民 共 和 国 国家药品监督管理局 标 准 （试行） 脑 心 通 胶 囊 Naoxintong Jiaonang 【处方】 黄芪66g 赤芍27g 丹参27g 当归27g 川芎27g 桃仁27g 红花13g 乳香（制）13g 没药（制）13g 鸡血藤20g 牛膝27g 桂枝20g 桑枝27g 地龙27g 全蝎13g 水蛭27g 制成 1000粒 【制法】 以上十六味，取地龙、全蝎，粉碎成细粉；其余黄芪等十四味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀，装入胶囊，制成1000粒，即得。 【性状】 本品为胶囊剂，内容物为淡棕黄色至黄棕色的粉末；气特异，味微苦。 【鉴别】 （1）取本品内容物，置显微镜下观察：花粉粒类圆形或椭圆形，直径43～66μm ，外壁具短刺和点状雕纹，具3个萌发孔。薄壁细胞纺锤形，壁略厚，有极微细的斜向交错纹理。纤维成束或散离，壁厚，表面有纵裂纹，两端断裂成帚状或较平截。石细胞类圆形或类长方形，壁一面菲薄。草酸钙簇晶直径18～32μm ，存在于薄壁细胞中，常排列成行，或一个细胞中含有数个簇晶。体壁碎片淡黄色至黄色，有网状纹理及圆形毛窝，有时可见棕褐色刚毛。纤维成束，周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。 （2）取本品内容物10g ，置索氏提取器中，加乙醚适量，水浴上回流提取至近无色，药渣备用，提取液挥干，残渣加醋酸乙酯1ml 使溶解，作为供试品溶液。另取丹参酮ⅡA 对照品，加醋酸乙酯制成每1ml 含1mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（中国药典2000版一部附录Ⅵ B ）试验，吸取上述两种溶液各5μl ，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－醋酸乙酯（19∶）为展开剂，展开，取出，晾干。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的 位
血塞通脑心通联合治疗高龄脑梗20例
血塞通脑心通联合治疗高龄脑梗20例 发表时间：2016-01-28T15:00:39.870Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：马玉才[导读] 山东省临沂市罗庄区汤庄办事处卫生院脑梗塞是老年人常见病，多发病，其病因复杂，多有高血压，动脉硬化，高血脂。马玉才 （山东省临沂市罗庄区汤庄办事处卫生院临沂 276018） 脑梗塞是老年人常见病，多发病，其病因复杂，多有高血压，动脉硬化，高血脂，糖尿病等原发疾病，也有一少部分没有原发疾病，直接脑梗塞发病的。脑梗塞存在致残率高，多次复发，逐步加重，多伴有后遗症，需长期服药，持续治疗。给社会和家庭带来沉重经济负担。特别是高龄脑梗塞患者体质特殊，用药局限，医患关系紧张等原因，使此类患者疗效差，疗程长，费用高。笔者近几年采用血塞通胶囊（注射液）、脑心通胶囊配合常规应用洛伐他啶，阿司匹林肠溶片等治疗20例脑梗塞患者，疗效满意，现介绍如下：1.临床资料 1.1 一般资料 20例病人，住院10例，门诊10例。均做CT诊断明确。男13例，女7例，初发者15例，复发者5例。头晕者20例，肢体肌力III级以下者（含III级）4例，肢体肌力III以上者16例，高血压者15例，血压不高者5例；血脂异常者6例，血糖增高者5例。发病到就诊时间：4小时以内者4例，4-10小时者8例，10-24小时者6例，24小时以上者3例。 1.2治疗方法： 1.2.1门诊病人给予口服血塞通胶囊0.1g，日3次；脑心通胶囊3粒，日3次口服；阿司匹林肠溶片0.1g，日一次；血脂异常给予洛伐他啶20mg，睡前服用。血糖及血压异常者给予相应药物治疗。 1.2.2住院病人给予血塞通注射液0.4g+5%GS250ml静点，日一次，口服脑心通3粒，日3次口服为主，配合降颅压，抗凝，改善脑代谢等常规治疗。血糖、血脂和血压异常这给予相应药物调整治疗。 2.结果 2.1疗效标准：痊愈：症状和体征全部消失；有效：有两个以上症状或体征消失；部分有效：有一个症状、体征消失或减轻；无效：治疗2周没有症状、体征减轻。 2.2治疗效果：20例病人，按上述方法治疗全部获效。其中痊愈3例，有效12例，部分有效5例。无效0例。部分有效者继续用药后均转为有效。 3.讨论 脑梗塞是老年人一种常见脑血管病，严重影响老年人晚年生活，对老年人身心造成严重伤害。特别是70岁以上老年人，肝肾心功能低下，溶栓治疗没有适应症，介入治疗费用昂贵，基层医院条件不高，技术缺乏，患者经济承受能力有限，无人或少人看护等原因。家庭口服药物治疗或静点药物治疗成为最主要的治疗。血塞通胶囊（注射液）［1］［2］和脑心通胶囊［1］［2］具有抗脑缺血，抗心肌缺血，抑制血小板凝集，改善微循环，降血脂等作用。副作用少，禁忌症少。治疗脑梗塞效果明显。价格较低。联合洛伐他啶、阿司匹林效果更明显。尤其在基层更为适用。本方案治疗也是不错的选择，患者容易接受，且在国家基本要药物目录内，新农合给予报销，也减轻患者经济负担。 参考文献： ［1］秦成勇，欧一平山东临床药学研究第一卷增刊 2013:172-174 ［2］国家基本药物临床应用指南（中成药）2012年版人民卫生出版社 2013:102-109
脑梗塞最佳治疗方法
?脑梗塞最佳治疗方法 ?脑梗是一种严重的具有“发病率高、复发率高、病残率高、死亡率高、并发症多”的慢性缺血性脑血管疾病，是45岁以上中老年人的常见病多发病。发病率居世界第一,我国脑梗总患病人数近1000万,每年新增病例大约130万,虽然预后比脑出血要好,但我国每年仍有150万人死于脑梗，即便是目前最先进、完善的治疗手段，幸存下来的有50%的患者生活不能完全自理，40%面临复发威胁，40%重残，有的偏瘫，肢体感觉丧失，肌肉萎缩，难以行动，有的口眼歪斜，吃饭说话都困难，甚至出现痴呆等精神异常，尽管他们的病状出现在一侧肢体和面部等一些不同的部位，可最终发病却都在脑子里。 脑梗治疗是在急性发作期用西药，以注射见效最快，但不适合在漫长的后遗症期、恢复期、二级预防时期使用，在此时期中药具有疗效显著，副作用的优势，中药里有药性温和的植物药，有药性比较强的动物药，前者容易治疗不彻底造成脑梗复发，后者容易造成患者中毒，植物药和动物药有机配伍，病配合名贵动物药牛黄麝香的天欣泰血栓心脉宁片是最理想的选择。 人脑需要的各种物质是靠血液的流动传递输送的，血液在心脏的博动下流动，在流动中，将氧料氧气等各种生命物质送向全身，同时也送向脑部。血液经脑动脉流入脑组织的微细血管，通过微细血管将氧气氧料等各种生命物质源源不断的送给脑组织，再把脑组织的代谢物通过静脉运出。血液在这里每循环一次仅仅需要四到八秒钟，可见脑血管承受了多么繁重的传递使命，这也说明脑血管必须具有良好的状态才能保障脑组织的正常生理机能。 健康人和年轻人的血管，血流十分通畅，它的管腔宏大，表面光滑，富于弹性； 患高血压的病人和中老年人的血管逐渐硬化，管壁增厚，管腔狭窄并粗糙，形成硬化斑块，随着斑块的增多加大，血管壁逐渐增厚变窄，阻碍了血液的流动，血流量减少，脑组织供血不足，造成了脑子的正常机能减弱。当血管狭窄或阻塞时，就会使人出现头晕头疼，健忘失眠等现象。由于脑血管变化的部位不同，往往出现不同的症状：有的人看东西模模糊糊不清楚；有的嗜好睡觉，不分场合昏昏沉沉的睡； 也有人肢体容易麻木，软弱无力；有的出现血压忽高忽低，或者恶心呕吐，这些现象常常是脑梗的先兆，多出现在40岁以上的中老年人当中，这也是容易发病的年龄阶段。 一旦脑血管斑块增多，血管狭窄，血流缓慢，加上血液粘稠度的增加，即血管病变和血液病变同时作用，导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化，就形成了脑梗。 脑梗多形成在大中型动脉血管处，使得运动神经和感觉神经等部位缺血，由于这些神经纤维下行交叉到对侧，所以左侧脑梗就会造成右侧半身不遂，同样，当右侧脑梗就会造成左侧半身不遂，因此即使抢救及时，也都留下了不同程度后遗症，据统
加味酸枣仁汤合步长脑心通胶囊治疗慢性失眠症70例_步长脑心通胶囊怎么样.doc
加味酸枣仁汤合步长脑心通胶囊治疗慢性失眠症70例_步长脑心通胶囊怎么样 【关键词】失眠症；加味酸枣仁汤：步长脑心通作者单位：362000泉州医学高等专科学校附属人民医院失眠症是现代社会常见病症，成因多样，若治疗不当、或不及时，常致慢性化，严重影响生活、工作、学习。安眠镇静类药物为治疗本病常用药，但此类药服后可有宿醉效应及头晕、嗜睡、精神运动活动损害等毒副作用，长期服用则易出现依赖性，且一旦停药可出现严重戒断症状，患者欲摆脱而不能，常觉痛苦不堪。笔者通过长期观察，发现病程较长患者，常兼见有以下症状：口干或咽燥、喜饮、头晕、头痛、胸闷、心悸、健忘、注意力不集中、精神不振、或情绪低落、或易激躁、舌质暗、或有瘀点、瘀斑、脉有涩象。笔者用加味酸枣仁汤合用步长脑心通治疗70例该类患者，取得较好疗效，现总结如下。1一般资料所取病例为2008年1月至2011年6月期间我院门诊患者，其中男37人女33人，年龄32～67岁，病程13个月～28年，长期服安眠镇静类西药者18人，服用其他中药者43人。诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)［1］(失眠症诊断标准：①凡以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效果下降，或妨碍社会功能。④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分)，选取病程在个月以上患者。2治疗方法入选患者以前服
用安眠镇静类药物者，1周内逐渐停药，服用其他中药者即时停服。口服步长脑心通胶囊(陕西省咸阳步长制药有限公司生产)，3次/d，每次4粒，同时服用加味酸枣仁汤，方药基本组成：酸枣仁15 g、茯苓10 g、知母10 g、川芎10 g、炙甘草6 g，根据临床辨证，兼阴虚重者加生地10 g、元参10 g，气虚重者加生晒参6 g、五味子10 g，肝郁者加柴胡10 g、郁金10 g，肝阳偏亢者加石决明25 g(打碎先煎)、夏枯草10 g，痰湿重者加陈皮10 g、半夏10 g，痰热内蕴者加竹茹10 g、胆南星5 g，每日一剂，与水500 ml加入共煎至200 ml，分二次服用，每日一剂，连服6周为一疗程。3疗效标准及结果31疗效标准以《中医病证诊断疗效标准》［2］为依据，结合匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)［3］积分减分率及临床症状的改善程度判断疗效。睡眠完全恢复正常，临床症状消失，治疗后未复发，PSQI减分率>80%为临床治愈；睡眠明显改善，每晚睡眠时间4～6 h，临床症状明显改善，PSQI减分率60%～80%为显效；睡眠有所改善，睡眠时间较治疗前增加2 h，临床症状有所改善，PSQI减分率40%～59%为有效；治疗后失眠及临床症状无改善或反而加重，PSQI减分率<40%为无效。32治疗结果痊愈25人，显效27人，有效10人，无效8人，总有效率8857%。治疗过程中所有患者皆未出现不适反应，停服安眠镇静类药物者未出现严重戒断症状，其中人于治疗后3周睡眠即恢复正常。4讨论失眠在中医称为“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”，中医认为，失眠的病因复杂，但可概括为正虚，邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。《灵枢·邪客第七十一》：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？……卫气者，出其悍气之源疾，而先行于四本分肉皮肤之间而不休者
注射用血塞通
注射用血塞通（规格：400mg 昆明制药价格：62.20） 注射用血塞通，适应症为活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、胸痹心痛，视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者 用法用量：临用前加专用溶剂使其溶解；静脉滴注，一日1次，一次200～400mg，以5%或10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后缓慢滴注；静脉注射，一日1次，一次200mg，以25%或50%葡萄糖注射液40～60ml稀释后缓慢注射；糖尿病患者可用氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用；十五天为一疗程，停药1～3天后可进行第二疗程。 前列地尔注射液(（规格：1ml:5ug 西安力邦价格：72.57）适应症1．治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。 2．脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。 3．动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。 4．用于慢性肝炎的辅助治疗。 用法用量：成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5％的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。 乳酸左氧氟沙星注射液（规格：100ml:0.2 浙江医药价格：27.62） 适应症：适用于革兰阴性菌和革兰阳性菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染，败血症、伤寒副伤寒菌痢以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。 用法用量：静脉滴注。成人一次0.1～0.2g，一日2次，或遵医嘱。 复方甘草酸铵注射液（规格：40mg 石药集团价格：17.58）适应症1.过敏性疾病：湿疹、荨麻疹，风湿症、过敏性哮喘以及磺胺、麻醉药等药物引起的过敏症。2.药物及化学物质中毒：对苯的硝基物、苯的氨基物、苯酚、芳香酸、重金属等药物或化学物质的中毒症有解毒作用。 3.在输血前或输血同时，肌肉注射本品可防止发热、恶心、呕吐等副作用。 4.本品可治疗中毒性肝炎、外伤性肝炎、病毒性肝炎并能预防肝坏死。 5.本品可防止因放化疗所引起的造血功能障碍、白细胞减少、食欲不振、疲劳，头痛、恶心、呕吐、腹水、脱发等副作用，并能加强其疗效。 用法用量：皮下或肌肉注射：每日1～2次，每次1～2支，小儿减半或遵医嘱。静脉滴注：适用于重症患者，每日一次，每次40～80m1，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注，小儿减半。 头孢唑肟钠（规格:1g 石药集团价格：36.00） 适应症：敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。[1] 5剂量与用法1．成人常用量：一次1～2g，每8～12小时1次；严重感染者的剂量可增至一次3～4g，每8小时1次。治疗非复杂性尿路感染时，一次0.5g，每12小时1次。
关于脑梗塞最佳治疗方法介绍
关于脑梗塞最佳治疗方法介绍 脑梗塞是血液中的各种梗塞随血流进人脑动脉而阻塞脑血管，当侧支循环不能正常时，引起该动脉供血区脑组织缺血坏死，出现局灶性神经功能缺损。那么关于脑梗塞最佳治疗方法介绍是怎样的呢?以下是为您整理相关内容，欢迎参考阅读!希望对您有所帮助! 关于脑梗塞最佳治疗方法介绍 中医治疗方法分类： 第一类：活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。对发病时间较长的脑梗塞，效果受局限。 第二类：芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗缺血性脑中风导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药(如麝香)能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。病情容易反复，没有从根本上进行防治。 第三类：活血化瘀、芳香开窍双重治疗(典型用药如天欣泰)：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对缺血性脑中风总体病因血液病变及血管病变同时起效，对针对脑梗塞“本虚标实”的特点，做到标本兼治。
天欣泰利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。代表方剂天欣泰血栓心脉宁片，其方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)，这在心脑血管中药中极为罕见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性，用于临床治疗缺血性脑中风改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。临床用药显示：坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片，能使缺血性脑中风复发率降低80%以上，死亡率降低90%以上。 天欣泰的有效成分成百上千种，同样包含能起到上述六大类西药功效的成分，例如川芎嗪、丹参酮、水蛭素、麝香酮、胆红素等上百种有效成分的协同及抗拮作用，达到多靶点综合治疗的作用。有效成份川芎嗪和水蛭素能从血液病变入手，能够抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓，并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为心脑创造一个良好的内环境。丹参酮和麝香酮能够增加动脉血流量，提高心脑的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成。总之，在脑梗塞治疗领域，重要的作用并不亚于西药，甚至功效和副作用等多项指标综合考虑的话要远远优于西药。 临床常用治疗脑梗塞中药按质量标准逐层提高的分类： 第一类：国家药典标准中药：最基本的标准是食品药品监督管理局
服用步长脑心通胶囊后不良反应及相关特点分析
服用步长脑心通胶囊后不良反应及相关特 点分析 腰椎间盘突出症是青壮年的多发病和常见病，是引起坐骨神经痛的常见病因。其治疗方法分为手术和非手术法两大类。为了使腰椎间盘突出症患者得到更好的治疗效果，本院采用了骶管注射与腰椎牵引复位、推拿按摩相结合的治疗方法治疗本院的腰椎间盘突出症病人，得到了令人满意的治疗效果，现将具体情况总结如下。 1 一般资料 本组患者一共107 位，其中，男性58 例、女性49 例，年龄21～68 岁，病程1d～1 年4 个月；所有患者都符合腰椎间盘突出症的诊断标准。 2 治疗方法 所有病人治疗前均做血、尿、粪便常规检查，以及胸透、心电图、血糖及肾功能的检查，以防并发症的发生。 2.1 骶管注射的方法 2.1.1 药物的配制：维生素B120mg、2% 利多卡因5mL、维生素B121mg、确炎舒松A30mg、654-2 10mg、5%碳酸氢钠10mL，用生理盐水稀释到50mL。 2.1.2 穿刺方法：让患者俯卧在床上，把厚枕垫在患者的髋部，以便抬高髋部。然后将骶管裂孔的位置确定好，在完成常规性消毒之后，将7 号穿刺针穿进皮肤里，成30°角后向上从骶尾韧带穿过，进入到骶管腔，进针的长度为2～4cm。回抽后，如果没有脑脊液、血液，就可以开始将药液注射进去。 2.1.3 给药方法：成功穿刺之后，快速推药10～15mL，对患者的反应进行观察，这时患者会感觉患侧腰骶部发胀，受伤肢体的疼痛感有所缓解，有一点的麻木感，之后10min 内分两次注射完剩下的药液，每隔7d 注射一次，一个疗程要注射三次。每次注射后病人需卧床休息观察1h 后无异常方可离院。 2.2 骨盆牵引：成功完成骶骨注射后休息1h，让病人仰卧在床上，对患者进行骨盆牵引。牵引床的型号：张家港产YHZ—Ⅱ型。牵引力比病人的体重稍微轻一点，一般应当根据患者的体质和耐受性选择牵引力，一般由轻量开始，然后慢慢增加牵引力。每次牵引的时间为9min，每次牵引完休息1min，牵引总时间为1h，2 次/d，一个疗程为20d。 除此之外，可以对患者进行相应的推拿按摩，帮助患者放松肌肉。但急性期的患者不要做太多被动运动，患者要尽量躺在床上休息。而恢复期的患者可以做一些腰背肌的功能训练。
脑梗死的治疗方法分析
脑梗死的治疗方法分析 发表时间：2009-06-17T14:02:33.763Z 来源：《中外健康文摘》2008年10月第20期供稿作者：王力超[导读] 脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 脑梗死的治疗方法分析王力超 (五常市人民医院黑龙江五常 150200) 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)20-0035-02 【关键词】脑梗死脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。是脑病中的最常见类型，其致残率和病死率均很高。大多数脑梗死是由于血栓堵塞脑供血动脉引起的，血流一旦完全阻断，持续数分钟神经元就会发生损害。临床研究证明，要挽救脑组织就必须在其损害发生前的短短时间内恢复血流供应。所以尽快做出正确的判断，给予及时准确、适当、针对性的处理，无疑将是治疗的关键。 1 临床表现发病突然或迅速，病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。由局灶性神经功能缺损的症状和体征，表显为认知功能障碍(失语、忽视)；肢体无力或动作不配合；脸部肌肉无力口角下垂，流涎；肢体和／或脸部麻木；颅神经麻痹等。全脑症状和体征表现为头痛；恶心和呕吐；精神状态的改变(晕厥、癫痫发作、昏迷)；血压升高和生命体征异常。 2 治疗 脑梗死的治疗应根据不同病因、发病机制、临床类型、发病时间等情况制定具有个体化的治疗方案，大、中面积脑梗死主要是抗脑水肿降颅内压、重症监护，时间窗内有适应证的紧急溶栓；小面积与腔隙性脑梗死主要是缓和地改善脑血循环；合并大血管病变者降压时要慎重、缓和，必要时扩容升压。 2.1溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变。溶栓治疗可及时恢复血流，抢救梗死周围的半暗带组织，避免形成坏死。但溶栓治疗有危险性和副作用，目前仍须签知情同意书。 2.1.1动脉溶栓 发病3～6小时内的大脑中动脉阻塞和发病<12小时的基底动脉闭塞。先行脑血管造影，造影导管先选择插入根据临床表现初步判定的阻塞血管侧，行脑血管造影明确血管堵塞的部位。选用尿激酶总量一般不超过50万单位溶于60ml生理盐水，将溶栓药直接向阻塞部位分次注入，重复局部造影。 2.1.2静脉溶栓 将尿激酶80～100万单位与100ml生理盐水，在30分钟内点滴完毕。 溶栓24小时后重复头颅CT无出血即可使用低分子肝素或阿司匹林等抗血小板药物皮下注射，连用7天。 2.2抗凝治疗 抗凝目的主要是防止脑梗死的早期复发、血栓的延长及防止阻塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧支循环。有心源性栓塞源、颅内外大动脉严重获窄、夹层动脉瘤、TCD微栓子监测有微栓子信号者可给予抗凝治疗。常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素，应用抗凝药应密切监测出凝血时间，相应调整剂量，避免出血的副作用。目前多用低分子肝素。 2.3抗血小板治疗 脑梗死诊断后，在排除出血性疾病的前提下，不能进行溶栓的患者应尽快给予抗血小板药物治疗，脑梗死早期使用阿司匹林（剂量范围50～300mg／d）对于降低死亡率和残疾率有一定效果，其他抗血小板制剂如奥扎格雷钠对于脑梗死治疗经证实是有效的。 2.4降纤治疗 脑梗死急性期血浆中纤维蛋白原和血液黏滞增高。降纤治疗的作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，药物有蛇毒制剂、东菱克栓酶和降纤酶，用药前后需检查纤维蛋白原。 2.5整体治疗
血塞通和疏血通治疗脑梗死的疗效对比观察
血塞通和疏血通治疗脑梗死的疗效对比观察 【摘要】目的探讨血塞通和疏血通注射液在治疗脑梗死中的疗效。方法将本院收治的91例脑梗死患者随机分为A、B两组,A组45例,予血塞通0.4 g加0.9%氯化钠注射液100 ml,1次/d,静脉滴注,14 d为一疗程。B组46例予疏血通注射液6 ml加0.9%氯化钠注射液100 ml,1次/d,静脉滴注,疗程同上,其他辅助性治疗两组相同。结果A组有效率为77.7%,B组有效率为82.61%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察两组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前明显降低(P ＜0.05)。B组血液流变学较A组明显改善(P＜0.05)。结论疏血通和血塞通对脑梗死均有较好的疗效,而疏血通对患者的血液流变学改善明显,值得临床推广应用。 【关键词】脑梗死;药物治疗;血塞通;疏血通 随着人们生活水平的提高,人的寿命增高,脑梗死发生率也增高,在临床实践中,脑梗死是临床上的常见病,多发病,具有病死率高,致残率高,复发率高等特点。在发病早期,治疗目的主要是降低病死率和致残率,促进神经功能恢复,改善患者生存质量,近年来,我科采用血塞通和疏血通注射液分别治疗脑梗死患者46例和45例,对比观察其疗效及安全性,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2008年1月至2009年12月我科收治91例均符合全国第四届脑血管疾病学术会议通过诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查证实,临床上除外严重肝肾功能不全,无活动性溃疡,出血性疾病,无凝血功能障碍。所有病例按病情轻重分为轻、中、重三度。肢体肌力4级为轻度,肌力2~3级为中度,肌力0~1级包括意识障碍为重度。将91例患者随机分为两组,A组45例,男33例,女12例。年龄55~76岁,平均68.2岁。病情:重度14例,中度18例,轻度13例;梗死部位:基底节区20例,脑叶8例,丘脑3例,多发性脑梗死2例,腔隙性梗死12例,合并高血压32例,冠心病13例。B组46例,男34例,女12例。年龄56~78岁,平均68.3岁。病情:重度16例,中度16例,轻度14例;梗死部位:基底节区20例,脑叶9例,丘脑3例,多发性脑梗死2例,腔隙性梗死12例,合并高血压33例,冠心病14例。两组间年龄、性别、治疗前的病情、伴发病、发病距用药时间及临床神经评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 方法患者入院后确诊为脑梗死A组予血塞通0.4 g加0.9%氯化钠注射液100 ml,静脉滴注1次/d,2周为1个疗程。B组予疏血通注射液6 ml加0.9%氯化钠注射液100 ml,静脉滴注1次/d,两周为1个疗程。其他辅助性治疗如预防性抗感染,支持对症等两组相同。对部分有头痛、呕吐、意识障碍等颅内压者给予甘露醇或甘油果糖脱水处理,有合并高血压,高血脂,高血糖者给予相应处理,两组患者均不用抗纤溶酶,肝素及溶栓等。