心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项
心电监护报警参数设置对照表
备注：
1．基础生命体征在正常范田的按照实际的士20％--30％计算。
2．不正常范围的心率下限不得低于40脚分，上限不得高于150次／分。3．血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85％。4．异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。5．特殊病人按医嘱设置。
如何设置各项报警值？
1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积妙计图)还是ECG;根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%;特殊情况下根据心电监护波形走速调整。ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。RESP 设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。
3.SpO2(动脉氧饱和度)参数设置正常值：吸入空气时SpO2测得值≥95%;<90%为轻度低氧血症，一般报警低限的设置应高于90%。COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人根据病情设置。警告：将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警。高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此报警上限必须根据公认的临床实践慎重选择。SpO2设置提醒：影响血氧饱和度监测的因素，包括：传感器位置安置不到位;指甲过长，涂指甲油影响信号检测;强光环境对信号的干扰;休克病人，皮肤温度过低;在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难等。
4.NIBP(无创血压)参数设置血压报警值的设置：正常收缩压90～140mmHg，舒张压60～90mmHg。可根据基础血压、病情、医生的医嘱设置上、下报警限。根据病情变化适当调整报警值的范围。NIBP设置提醒：无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压低于50～60㎜Hg时;而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示瞬间的血压变化。因此，对于血压不稳定的危重病人，需改用有创血压监测，对病人的血压进行实时监测。
心电监护仪需要了解的基础知识
随着现代医疗技术和现在医学监护技术的发展，心电监护仪已经成为医用电子仪器中不可缺少的一大类仪器，在医院中起着越来越多的重要的作用，它具有
操作简单、易于查看和记录、可监控生理参数多、适用的范围和场所广泛等特点，在医学治疗应用中备受重视。因此医护人员在使用心电监护仪时一定要提前了解清楚该项设备的操作方法，以免发生医疗事故。
什么是心电监护仪
什么是心电监护仪?它是监护仪一种及其重要的应用(什么是监护仪)，它作为现在医院常用的设备，可以同时对病人的心电图、呼吸、血压、体温、脉搏等生理参数进行精密测试和测量的实用的医学仪器设备。它很直观的将需要检测和监控的数据显示到显示器上面，供医院的工作人员来对病人的病人进行判定和治疗。每个可以监控的生理参数一般都设置了安全值其参考和比对的作用，如病人的实际值不在安全值之内，则会自动报警。
心电监护仪原理
(1)系统基本组成：
(A)阴极射线示波器
(B)心电记录器
(C)压力监测器
(D)呼吸监测器
(E)体温监测器
(F)计算机处理系统组成
心电活动经心电导联线传入处理器，血压经压力传感器变成电信号传入处理器。呼吸活动由呼气、吸气造成胸腔电阻的改变经心电导联与心电活动同时传入处理器，处理器将来自病人体内之电信号放大后经微型计算机处理后变成波形输出与数字信号输出，经光电显示系统显示于阴极射线示波器的屏幕上，其工作原理是心电监护仪设计的重要参考。
心电监护仪使用步骤
(1)心电图监测
目前心电图导联线电报颜色已规范化以减少混淆，按图示规定置放正、负极及地极。
(2)压力监测为得到正确数据与波形必须进行下列操作：
(A)传感器放置位置相当于右心房水平。
(B)置零步骤，各种型号的监护仪都设有零按钮。
(C)整个测压管道内充满肝素生理盐水，以防止血块堵塞，管道系统内绝不能含有气泡。
(D)定期用肝素生理盐水冲洗或用微泵以2ml/h速度持续冲洗，维持管道通畅。
(3)操作程序如下：
(A)连接心电监护仪电源。
(B)将患者平卧位或半卧位。
(C)打开主开关。
(D)用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。
(E)贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现
(F)将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量—设置报警限—测量时间。
使用心电监护仪的注意事项介绍
随着医学技术的发展，心电监护仪广泛适用于临床的病情监控，通过查看它监测过来的生理参数，除给医护人员提供合理客观依据，对早期发现病情变化，预防并发症的发生起到了重要的指导作用外，同时也能让医护人员更快更好的对病情有变化的病人采取有效的治疗措施和治疗手段，以达到保证患者安全的目的。也正是因为这种设备方便了医护人员对病人病情的监控，对病人的治疗可以更加迅速有效，因而在各个医院中被广泛的使用。不过因为心电监护仪的使用关乎到患者的生命安全，因此在设备使用过程中我们要倍加小心。
一、心电监护时的注意事项：
1.取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可
2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：
a.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。
c.乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。
d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。
3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
二、血氧监护时的注意事项：
1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。
2.要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。
3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。
4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样
三、血压监护时的注意事项
血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。
1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。
2.手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。
3.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。
4.测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。
5.不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。
6.一般而言，第一次的测压值只作为参考。
四、外接电源的注意事项：
1.配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。
2.以电源供应不间断、稳定为原则
简析有关心电监护仪报警参数设置的四个小知识
心电监护仪在临床上的应用很广泛，一般都要求心电监护仪在使用过程中要让报警处于开放状态。但查房时总会发现有些监护仪的报警设置关闭着，有相当一部分的护士并不知道该怎样与医师沟通将报警参数调节在安全范围之内。那么心电监护仪的报警设置到底可不可以关闭?交接班时你是否关注了心电监护仪的报警设置?监护仪报警设置的打开又有什么意义?想了解这些知识，就赶快来看看下面的内容吧。
问题1：心电监护仪报警设置为什么要打开?
心电监护仪报警是患者安全护理的一个重要部分。合理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，提醒医护人员及时发现及处理突发危及生命的事件，它能及时的反应患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形中存在的问题，并反馈给医护人员，便于医护人员及时掌握患者的病情变化，给临床治疗和护理工作带来了便利。因此，使用监护仪时要将报警开关打开，并设置合理的报警参数。
问题2：监护仪报警分几种?
说明书上关于监护仪的报警分类比较复杂。通常可以分为以下几种：
1.一级报警(红色)：如病情变化，须立即处理。
2.二级报警(黄色)：相对可暂缓处理。
3.技术报警：检查各参数设置是否合理。
问题3：报警安全范围怎么理解?
设置安全范围报警值，是指根据病人的临床情况来设定报警的上下限，而非单纯的仅根据心率、呼吸、血压的正常值增加或减少一定比例进行设置，使其在安全范围内。假如设定的是正常范围，监护仪会经常报警，最终导致医务人员思想麻痹。
问题4：报警参数的设置有哪些要求?
极限报警产生的机制是对参数设置报警极限，当监测值达到设置极限或超过极限一定时间就会报警。这种理念对发现某一个参数超过了生理限度是有帮助的，然而某一个参数不能反映患者整体情况，且生理状况下某一参数的正常变化范围本身就很宽。除心律失常外，心率、呼吸、血压、氧饱和度报警都属于极限报警。监护仪报警设定的原则包括：
1.心率在自身心率上下的30%。
2.血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。
3.氧饱和度根据病情(COPD病人、ARDS病人及一般肺部感染的病人)设置。
4.报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。
5.报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。
综上来看，心电监护仪的报警参数设置是需要工作的医护人员时时关注的，因此在日常的设备使用中，医护人员切不可因为疏忽大意而随意调节。
怎样设置心电监护仪的报警参数
经常有护士反馈，心电监护仪的报警老是会无缘无故的响起，这给本就是异常忙碌的护士带来了许多工作上的不便。其实心电监护仪的异常报警大多都是因设备参数设置不当引起的，尤其是与心电监护仪的报警参数设置有关，报警极限既不能设置太宽(不能对临床工作者起到警示作用)，也不能设置太窄(产生过多无意义报警)，但就每一项报警参数设置的范围国际上尚无统一标准。因此下面我们就来看看心电监护仪报警参数设置的一个参考范围。
常见报警原因有哪些?
1.血压袖带松解、漏气、管道折叠；
2.氧饱和度探头脱落、接触不良、指端血运不良等；
3.心电导联电极片脱落等。
心电监护时的注意事项
心电监护时的注意事项心电监护仪使用中易忽略的问题 心电监护仪使用常规 （一）、心电监护时的注意事项： 1.将导联线对准主机“心电”插孔的凹槽. 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇对测量部位进行表面清洁. b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠。（二）、血氧监护时的注意事项： 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。监测时间长者，应更换另一个手指进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧。 （三）、血压监护时的注意事项（以成人为例） 1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 3．测压手臂不宜同时用来测量血氧饱和度，会影响血氧饱和度数值的准确。 4．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 5．一般而言，第一次测压值只做为参考。 二、心电监护仪使用中易忽略的问题 1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用，做到专人专用，可有效避免交叉感染。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 1.3 连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 1.4 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面 尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。 3 心电导联监测中易忽略的方面 3.1 电极片长期应用易脱落，3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项 心电监护报警参数设置对照表 备注： 1．基础生命体征在正常范田的按照实际的士20％--30 ％计算。2．不正常范围的心率下限不得低于40 脚分，上限不得高于150 次／分。3．血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85％。4．异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。5．特殊病人按医嘱设置。
如何设置各项报警值？ 1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH（体积妙计图）还是ECG根; 据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%;特殊情况下根据心电监护波形走速调整。ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。通过监测，可发现心脏节律异常，各种心 律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。 2.RESP（呼吸）参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。 病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。RESP 设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。 3.SpO2（动脉氧饱和度）参数设置正常值：吸入空气时SpO2测得值≥ 95%;<90% 为轻度低氧血症，一般报警低限的设置应高于90%。COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人根据病情设置。警告：将SpO2报警上限设为100 相当于关闭上限报警。高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此报警上限必须根据公认的临床实践慎重选择。SpO2 设置提醒：影响血氧饱和度监测的因素，包括：传感器位置安置不到位; 指甲过长，涂指甲油影响信号检测; 强光环境对信号的干扰;休克病人，皮肤温度过低;在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难等。 4.NIBP（无创血压）参数设置血压报警值的设置：正常收缩压90～140mmH，g 舒张压60～90mmH。g 可根据基础血压、病情、医生的医嘱设置上、下报警限。根据病情变化适当调整报警值的范围。NIBP 设置提醒：无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压低于50～60 ㎜Hg时;而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示瞬间的血压变化。 因此，对于血压不稳定的危重病人，需改用有创血压监测，对病人的血压进行实时监测。心电监护仪需要了解的基础知识 随着现代医疗技术和现在医学监护技术的发展，心电监护仪已经成为医用
监护仪报警界限设置
监护仪报警管理制度 1.目的：提醒医护人员及时关注病人病情变化，发现及处理突发危及生命的事件。 2.报警范围设置原则：根据病人的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，避免漏报及 无效报警，满足病情观察及诊疗的需求。 3.在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置在“Profile Adult” 模式下，50次/分≤HR≤120次/分、90mmHg≤Sap≤160mmHg、90% ≤SpO2≤100% 、8次/分≤RR≤30次/分，超出范围即自动报警。 4.在监护状态时：与医疗相结合，个性化的设置允许的最低安全范围。 1）心率：在病人实际心率值的基础上±5～20次/分。 实际心率值＜60次/分60～69次/分70～120次/分＞120次/分 上限＋20 ＋20 ＋20 ＋10 安全范围 下限－5 －10 －20 －20 2）血压： ①当设置收缩压为报警参数时，在病人实际收缩压的基础上±10～20 mmHg 实际收缩压＜100 mmHg 100～160 mmHg ＞160 mmHg 上限＋20 ＋20 ＋10 安全范围 下限－10 －20 －20 ②当设置舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压的基础上±10～20 mmHg 实际舒张压＜70 mmHg 70～90 mmHg ＞90 mmHg 上限＋20 ＋20 ＋10 安全范围 下限－10 －20 －20 3）呼吸：一般10～30次/分，当病人RR＞30次/分时，上限酌情＋5～10次/分。 4）血氧饱和度：对低氧血症的病人，以病人实际血氧饱和度值下降5%作为报警下限，但最低限度不小于85%。 5. 报警音量设置：根据现场环境，适当调节报警音量，夜间酌情降低，减轻对病人及工作 人员的干扰。 6. 做好家属及病人的沟通工作，解释其重要性及必要性，禁止自行调节，消除其恐惧心理。 下附各年龄期儿童生命体征正常参考值及报警限值
迈瑞心电监护仪常用问题及报警处理
迈瑞心电监护仪常用问题及报警处理 一、打开监护仪的电源，需按住该按键2秒钟以上。（1分） 二、按菜单键弹出菜单，可在菜单里设置系统信息，如：系统设置里调报警设置。调报 警选择为“公用报警内容设置”，报警音量“高”，报警记录时间为“32秒”，报警暂停时间“ 3分钟”，调参数报警形式为“非栓锁” 。（2 分） 三、进行ECG监测之前，应先清洁病人皮肤并选用完好的电极片。将光标打在『II』 上，按下旋钮键，可选I ,11，III导联，选择II导联再按下旋钮键；顺时针旋转旋钮键光标打在『XI』，按下旋钮键，可选择心电波形振幅有0.25、0.5、1、 2、自动，一般选择1、2;再按下旋钮键，顺时针旋转旋钮键，光标打在『监 护』，按下旋钮键，可选择“监护”、“手术”、“诊断”三种，选择“监护”再按下旋钮键。（5分） 四、光标打在『ECG上，按下旋钮键，会显示出ECG&置，心率报警选择“开”，报警 级别调“高”，报警高限设为160,报警低限设为50,心率来源调“同时”，波形速度设为25.0。（10分） 五、光标打在『SPO』上，按下旋钮键，会显示SPO设置。报警开关为“开”，SPO报 警高限设为“100” （相当于断开上限报警），SPO报警低限设为 “90”。PR （脉率）报警高限设为160，PR报警低限设为50。（10分） 六、光标打在『NIBP』上,按下旋钮键，会显示NIBP设置。报警开关为“开”，收缩 压报警高限设为160,报警低限设为90；平均压报警高限设为110, 平均压报警低限设为60；舒张压报警高限设为95,舒张压报警低限设为60；显示方式“多 组”，间隔时间随患者病情，个人情况选择“自动测量” 或“手动测量”，具体操作提示见说明书P14-3。（10分） 七、报警形式：报警分为三种类型：生理报警、技术报警和一般报警。（5分） 1.生理报警：通常也称为参数报警，是指病人的一些生理参数超限而触发的报警，例 如心率（HR超出报警限。 2.技术报警：是指因系统故障而造成某种监护功能不正常或者造成监护结果失真时触 发的报警。 3.一般报警：是指由那些不属于以上两种报警类型，但又必须关注的因素触发的报 警。 报警级别：（7分 1.高级报警：表示病人有生命危险或者监护仪出现严重的技术问题，是最严重的报 警。 2.中级报警：表示严重警告。 3.低级报警：仅表示一般警告。 报警方式：本监护仪有三种报警方式：文字报警、灯光报警和声音报警。（10 分 文字报警：当测量的参数超过设定的报警限时，该参数值将闪烁，并在屏幕右上方参数报警区显示的带“*”符号的文字报警。其中“***”表示高级报警，“** ”表示中级 报警，“*”表示低级报警。 灯光报警
监护仪操作流程
一、操作步骤 1.工作界面选择 在“系统设置"菜单中选择“工作界面选择",可选择:标准界面、大字体界面、趋势共存界面、oxyCRG动态刷新界面、她床观察界面,默认为标准界面。 接收病人: 1.1选择“主菜单”—“病人管理”。 1.2选择“接收病人＂，如果监护仪已经接收了病人,请选择“确定”来解除当前 病人．如果监护仪未接收病人，则可以选择:“就是":将监护仪已存储得数据应用于该病人,“否”：清除已存储得数据。 1.3在“病人信息"菜单中输入或选择病人得各项信息。 1.4选择“确定” 2.屏幕波形设置 在“系统设置”菜单中选择“屏幕波形设置”,选择需要显示在屏幕上得波形及显示顺序。 3.报警设置 在“系统设置”菜单中,选择“报警设置”,在“报警设置”菜单中,用“报警选择”可以为以下测量参数设置报警，分别就是“HR报警设置”、“ST 报警设置”、“ＰVCs 报警设置＂、“SPO2 报警设置”、“ＮＩBP报警设置"、“ＩBP（1，２)报警设置”、“ＲESＰ报警设置”、“TEＭP 报警设置"等。例如： HR 报警设置： 步骤1：在“报警选择”项中选择“HR报警设置”，此时菜单中仅显示HR报警设置参数。 步骤2:用户可以设置五项内容，分别为“心率报警”、“报警级别”、“报警记录”、“报警高限”、“报警低限”。用户可以用旋转按钮将光标移到要进行设置得选项上,按下旋转按钮即可进行设置。 其它测量参数得报警设置亦可按照以上方法进行。 4.常用监护步骤 4.1ECＧ监护 4。1。1、皮肤准备。由于皮肤就是不良导体,要获得良好得EＣG电信号,对病人安放电极处得皮肤进行适当得处理就是必须得.选择平坦得、肌肉较少得地方作为安放电极得部位,并参照如下方法对皮肤进行处理:
心电监护时的注意事项
心电监护时的注意事项 一、心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有： a ．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b ．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c ．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d ．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 二、血氧监护时的注意事项： 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一、路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关设备进行调整使其在正常工况下与过度工作料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资电力保护装置调试技术限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料术是指发电机一变压器组在发生内部故障时料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护
心电监护时的注意事项
心电监护时的注意事项 一、心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 二、血氧监护时的注意事项： 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。
3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 三、血压监护时的注意事项 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。6．一般而言，第一次测压值只做为参考 四、体温监护时的注意事项： 1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。2．因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头
心电监护仪报警设置方法
心电监护仪报警设置办法 组稿者：樊霞云审核者：季丽萍批准者：护理质量与安全委员会 一、心率报警设置 1.正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。 2.异常心率：参考平时心率维持的范围，根据患者的具体情况对待。 1)心动过速：上限上浮5-10%，最高不超过140次/分；下限下浮10-20%，或遵医嘱设报警限。 2)心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱设 报警限。 3)有心脏起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵医嘱设报警限；下限设置起搏器下限的频率。 二、血压设置 1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收缩压上限设140 mmHg，下限设置90mmHg， 舒张压上限设90 mmHg ，下限设60mmHg； 2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱设报警限； 3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报 警限。 4.血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱设 报警限 5.血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警 限 三、氧饱和报警值的设置： 氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD 患者上限设99%，下限设为90%，或遵医嘱设报警限。 备注： 1.如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过处理后，随着监护参数 变化随时调整。 2.心血管内外科、重症监护病房可根据专科特点制定心电监护报警设置细则。
心电监护仪使用注意事项
心电监护仪使用注意事项： 随着医学科学的发展，心电监护仪在临床上的使用范围日益广泛，通过心电监护仪能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。护士是心电监护仪的直接操作者和观察者，其识别和处理各种影响监护效果的原因的能力高低直接决定监护仪能否发挥其最大的效能。我院现有各种型号的监护仪一百多台，现就使用过程中影响监护效果的常见原因及处理对策介绍如下： 首先谈谈监护仪整机的使用注意事项： 1.监护仪工作环境温度应在20-35℃，湿度应在50%-80%，电源应为单相220V 三线，带单独接地线，可有效防止干扰并保证电气安全，这也是电气设备使用环境的基本通用要求。 2.避免频繁开关仪器，因为在开关机器的瞬间会产生很大的浪涌电流对机器造成冲击，影响机器的寿命。患者需要短时间暂停监护时不必关机。 3.大多数监护仪都内置蓄电池供停电时应急使用，实际使用中很多科室的监护仪长期采用交流电源工作，电池长期过充电而不放电，这样很容易导致电池损坏，进而损坏监护仪；有些科室有备用监护仪，备用监护仪长期闲置不充电，也会导致电池损坏。这里我们建议：在用的监护仪每一个月用电池做电源使用一次，给电池放电；备用闲置的监护仪每个月拿出来使用一次，给电池充电以延长电池寿命。 4.保证监护仪使用中的通风散热，不能靠墙太近，也不能在监护仪上覆盖布单等影响散热的物品。监护仪散热不良的话容易导致监护仪内部元器件损坏，或者监护仪程序紊乱，死机等。 5. 减少因监护仪报警引起的噪声,尽量调低报警音量,监护仪显示屏上暂时不需监护的项目应及时在屏幕菜单上关闭,以消除不必要的报警音,从而为患者创造安全舒适的环境,并且减少患者不必要的恐慌心理。 下边谈谈监护仪最基本最常用的心电，血压和血氧测量中需注意的问题： 一、心电监护时应注意的问题 1.由于我院地处北方，空气比较干燥，建议在纽扣电极上滴一滴生理盐水增加其
监护仪参数正常值及报警处理
监护仪参数正常值及报警处理 一?心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数 ，以第 声音为准。 1.电极粘贴部位： 心电导联的选取择：I 、U 、川导联可选，选择能显示各波段的导联，通常 U 首 选。 .各年龄小儿心率次数来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版） （来源于2010版高级生命支持教材） 3.正常心电图及心律失常识别： 3. 1正常心电图及主要波段的含义： P 波：心房（肌）除极时产生的心电波。 P-R 间期：P 波起点全QRS 波起点间距，也可称为P-Q 间期。P-R 间期主要是电 激动经房室 传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓产生的。 QRS 波：心室（肌）除极时产生的心电波。 ST 段：QRS 波群终末点（称J 点）至T 波起点间距。ST 段的升高或压低在诊断 有无心肌缺血。心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。 T 波：代表心室复极。观察T 波的方向，形态和高度的改变与观察 ST 段的变化 有类似意义。 Q-T 间期：QRS 波起点至T 波终点间距，不能把U 波计算在内。Q-T 间期在诊 断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着 重要的临床。 3. 2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦 房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的 各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的， 这就是 心脏起搏点”。窦房结
每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为窦性心律”。所以，心脏正常的跳动是窦性心律。 3. 3心律失常： 3.3.1窦性心动过缓：在安静状态下，婴幼儿HRvlOO次/分，1-6岁HR<80次/ 分。成人窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、B受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。 3.3.2窦性心动过速：在安静状态下，婴儿HR>150~200次/分，年长儿HR>100~150 次/分窦性心动过速，P波存在或正常，RR不一致，PR恒定，婴儿心率通常<220 次/分，儿童心率通常<180次/分。成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101 —160次之间。窦性心动过速开始和终 止时，其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下进行治疗。 3.3.3窦性心律不齐：指窦房结不规则地发出冲动所引起急病的心房及心室的节律改变。窦性心律不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。 3.3.4室性心动过速：是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS 波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿 烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24 小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。体检发现心率增快，常在150次/min 以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。室性心律失常的特征性波形：QRS 波宽大畸形，T波与主波方向相反。室上性心动过速，P波消失或异常，心率不 随活动而变化，婴儿心率通常》220次/分，儿童心率通常》180次/分 3.3.5心室颤动：是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平，电活动可能还是存在的，但从心脏整体效应来看并无机械收缩，因而无有效心排量。心室颤动是心室各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤。室扑与室颤是最严重的心律失常，其对血液动力学的影响均等于心室停搏。室扑、室颤一旦发生，很快便引起晕厥，随之出其不意现意识丧失、抽搐，呼吸停止甚至死亡，体检血压、脉搏夫法测量，听诊心音消失。室扑和室颤是猝死时常见表现之一，心电图特点：心室扑动时，无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规律的大振幅波动，频率达200~250次/分。 心室颤动时QRS-T波群完会消失，出现波形、振幅、频率均极不规则的波动。 3.4报警原因及处理
心电监护仪使用规范标准
心电监护仪使用管理规 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤H R≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全围。一般情况下， 心率、血压的报警值设定如下：
（3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。 （4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置围。 6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。 7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 8、严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 （一）心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4.请务必连接好地线(使用三眼插头)，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 5.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴
心电监护操作步骤及注意事项
心电监护操作步骤及注意事项
心电监护操作步骤 核对医嘱与执行单→检查用物→洗手，戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信息，观察您的病情，操作前请让我看一下您的皮肤→遮挡屏风→查看患者皮肤（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述：XX，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？→（患者同意后）连接电源，打开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指，接血氧探头→清洁胸部皮肤（五个位置）→接导联线→挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位→缠袖带（松紧以放入一指为宜）→为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）→调节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）→记录测量的各项数值，并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人，同时口述：您这个姿势舒服吗？→整理好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数值均在正常范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话，请您及时告诉我，当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您及时按床头铃，我将床头铃放在
监护仪参数正常值及报警处理
监护仪参数正常值及报警处理 一．心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。 选。 ) 3．正常心电图及心律失常识别： 3．1正常心电图及主要波段的含义： P波：心房（肌）除极时产生的心电波。 P-R间期：P波起点全QRS波起点间距，也可称为P-Q间期。P-R间期主要是电激动经房室传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓产生的。 QRS波：心室（肌）除极时产生的心电波。 ST段：QRS波群终末点（称J点）至T波起点间距。ST段的升高或压低在诊断有无心肌缺血。心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。 T波：代表心室复极。观察T波的方向，形态和高度的改变与观察ST段的变化有类似意义。 Q-T间期：QRS波起点至T波终点间距，不能把U波计算在内。Q-T间期在诊断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着重要的临床。
3．2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动是窦性心律。 3．3心律失常： 3.3.1窦性心动过缓：在安静状态下，婴幼儿HR<100次/分，1-6岁HR<80次/分。成人窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。 3.3.2窦性心动过速：在安静状态下，婴儿HR>150~200次/分，年长儿HR>100~150次/分窦性心动过速，P波存在或正常，RR不一致，PR恒定，婴儿心率通常<220次/分，儿童心率通常<180次/分。成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101－160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下进行治疗。 3.3.3窦性心律不齐:指窦房结不规则地发出冲动所引起急病的心房及心室的节律改变。窦性心律不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。 3.3.4室性心动过速:是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS 波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。体检发现心率增快，常在150次/min 以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。室性心律失常的特征性波形：QRS 波宽大畸形，T波与主波方向相反。室上性心动过速，P波消失或异常，心率不随活动而变化，婴儿心率通常≥220次/分，儿童心率通常≥180次/分 3.3.5心室颤动:是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平，电活动可能还是存在的，但从心脏整体效应来看并无机械收缩，因而无有效心排量。心室颤动是心室各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤。室扑与室颤是最严重的心律失常，其对血液动力学的影响均等于心室停搏。室扑、室颤一旦发生，很快便引起晕厥，随之出其不意现意识丧失、抽搐，呼吸停止甚至死亡，体检血压、脉搏夫法测量，听诊心音消失。室扑和室颤是猝死时常见表现之一，心电图特点： 心室扑动时，无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规律的大振幅波动，频率达200~250次/分。 心室颤动时QRS-T波群完会消失，出现波形、振幅、频率均极不规则的波动。
心电监护报警设置相关内容
关于心电监护仪使用及记录的管理要求 为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定： 一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护项目，操作流程熟练、规范。禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线”现象。 二、保持报警开关（含ARR分析开关）打开状态，根据需要调节报警音量，但不得设为零。 三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参数及本班报警事件。 四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，若确因病情变化引起，需立即通知医生处理。 五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。 六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果均一致。 附件一：监护仪常见的参数设置 附件二：监护仪常见故障及处理措施 护理部 二〇一四年五月二日
附件一：监护仪常见的参数设置 一、滤波方式 诊断：显示未经过滤的ECG波形 监护：过滤可能导致假报警的伪差 手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰 只有在“诊断”方式下，才能提供未经处理的真实波形，在“监护”或“手术”方式下，ECG波形会发生不同程度的畸变，对S-T段分析结果也会有较大的影响。在手术方式下，ARR分析结果可能会有部分影响，因此，建议在干扰较小时，尽量采用“诊断”方式对患者监护。 二、增益 选择“自动”时，由监护仪自动调节增益。“手动”选择根据情况调节增益大小，一般为×1。 三、报警参数设置 1、心率（HR） （1）普通患者：上限100次/分，下限60次/分 （2）心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般 窦速：100-150次/分（上限150次/分，下限60次/分） 窦缓：45-100次/分（上限100次/分，下限45次/分） 房颤：100-160次/分（上限160次/分，下限60次/分） 传导阻滞、窦房结功能障碍者：（上限100次/分，下限35-50次/分）对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。考虑到变动的因素，特殊患者设定心率报警上限时不要比其基础心率高出20次/分； 2、血压（BP） （1）普通患者收缩压：上限140 mmHg，下限90 mmHg 舒张压：上限90 mmHg，下限60 mmHg 应急状态如手术时，收缩压上限在原血压基础上，上调15-30 mmHg，一般病人160 mmHg左右，高血压患者180 mmHg左右。 （2）特殊患者：报警值根据医嘱设置，一般
心电监护使用的注意事项
心电监护使用的注意事项 随着医学科学的发展，心电监护仪在临床上的使用范围日益广泛，通过心电监护仪能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。护士是心电监护仪的直接操作者和观察者，其识别和处理各种影响监护效果的原因的能力高低直接决定监护仪能否发挥其最大的效能。我院现有各种型号的监护仪一百多台，现就使用过程中影响监护效果的常见原因及处理对策介绍如下： 首先谈谈监护仪整机的使用注意事项： 1.监护仪工作环境温度应在20-35℃，湿度应在50%-80%，电源应为单相220V 三线，带单独接地线，可有效防止干扰并保证电气安全，这也是电气设备使用环境的基本通用要求。 2.避免频繁开关仪器，因为在开关机器的瞬间会产生很大的浪涌电流对机器造成冲击，影响机器的寿命。患者需要短时间暂停监护时不必关机。 3.大多数监护仪都内置蓄电池供停电时应急使用，实际使用中很多科室的监护仪长期采用交流电源工作，电池长期过充电而不放电，这样很容易导致电池损坏，进而损坏监护仪；有些科室有备用监护仪，备用监护仪长期闲置不充电，也会导致电池损坏。这里我们建议：在用的监护仪每一个月用电池做电源使用一次，给电池放电；备用闲置的监护仪每个月拿出来使用一次，给电池充电以延长电池寿命。 4.保证监护仪使用中的通风散热，不能靠墙太近，也不能在监护仪上覆盖布单等影响散热的物品。监护仪散热不良的话容易导致监护仪内部元器件损坏，或者监护仪程序紊乱，死机等。 5. 减少因监护仪报警引起的噪声,尽量调低报警音量,监护仪显示屏上暂时不需监护的项目应及时在屏幕菜单上关闭,以消除不必要的报警音,从而为患者创造安全舒适的环境,并且减少患者不必要的恐慌心理。 下边谈谈监护仪最基本最常用的心电，血压和血氧测量中需注意的问题： 一、心电监护时应注意的问题 1.由于我院地处北方，空气比较干燥，建议在纽扣电极上滴一滴生理盐水增加其导电性。 2. 重视皮肤的预处理，监护前一定要对病人皮肤进行清洁处理。 3.我们发现护理人员在操作中先贴电极，后连接导联，这样容易造成电极后部的耦合胶与皮肤对合不良，电极容易脱落。建议先接上导联再贴电极。 4.我们发现很多科室的心电导联线外皮龟裂，露出内芯，建议尽量减少浸泡消毒，一般使用沾有消毒液的纱布擦拭即可。要浸泡消毒，消毒后也一定要立即擦干导联线上的消毒液，防止对导联线的腐蚀。 5.严禁拉拽扭折导线，严禁野蛮拔插导线，导联线不用时应以打圈的形式收起。 6. 当传感器安装到监护仪上时, 应仔细对准定位槽, 禁止强插, 避免导联线插头内的插针变形或折断损坏。 二、血压测量时应注意的问题： 1. 使用正规袖带, 挤出袖带中所有空气; 袖带包扎应松紧合适; 确保软管不扭结或卡死; 对漏气的袖带可以直接更换乳胶橡皮袋。 2.袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气等都会引起血压测量值不准。建议袖带捆绑位置尽量与心脏处于同一水平位置, 根据被测对象选择大小合适的袖带。
心电监护操作步骤及注意事项
心电监护操作步骤 核对医嘱与执行单→检查用物→洗手，戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信息，观察您的病情，操作前请让我看一下您的皮肤→遮挡屏风→查看患者皮肤（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述：XX，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？→（患者同意后）连接电源，打开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指，接血氧探头→清洁胸部皮肤（五个位置）→接导联线→挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位→缠袖带（松紧以放入一指为宜）→为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）→调节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）→记录测量的各项数值，并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人，同时口述：您这个姿势舒服吗？→整理好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数值均在正常范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话，请您及时告诉我，当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您及时按床头铃，我将床头铃放在您的枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你的配合→收起屏风→（病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述：XX，您好，您的病情比较稳定，（测量血压）血压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，现在我帮您撤除监护仪→遮挡屏风→关闭电源→先撤袖带→再撤血氧饱和度→最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤→帮患者
心电监护操作步骤及注意事项
核对医嘱与执行单 T 检查用物 T 洗手，戴口罩 T 携用物至床旁 T 核对床头卡与 腕带T 口 述：XX 你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电 监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信息， 观察您的病情，操作前请让我看一下您的皮肤 T 遮挡屏风 胸部）T 口述：患者皮肤完整无破损， 无红肿、炎症及溃疡 我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您 准备好了吗？ 开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连 接紧密 后对病人口述：XX 连接前请让我先清洁一下您的皮肤T 清洁手指， 接血氧探头 皮肤（五个位置） T 接导联线 T 挽起患者袖子，触摸 到肱动脉定位 T 缠袖带（松紧以放入 一指为宜）T 为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）T 调节参数（心 率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）T 记录测量的各项数值，并将心电监护单 挂于床尾 T 调节完毕后再次核对病人姓名及腕带 T 整理病人，同时口述：您这个姿势舒服 吗？ T 整理好后口述注意事项：XX 心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数值均在正常 范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。 翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附 近使用手机，请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的 话，请您及时告诉我，当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您及时按床头 铃，我将床头铃放在您的枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你的配合 T 收起屏风 T （病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述： XX 您好，您的病情比较稳定，（测量血压）血 压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，现在我帮您撤除监护仪 T 遮挡屏风T 关闭电 源T 先撤袖带T 再撤血氧饱和度T 最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤 T 帮患者整理， 同时口述：您这个姿势舒服吗？ T 拔除电源线 T 收起屏风，取回心电监护单 T 向病人口述： 谢谢您的配合，再见T 推回治疗车 T 用物处理 T 洗手 T 记录最后一次测量数值 T 执行单 记录。 操作时注意事项： （ 1）用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块，安放 电极片前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块。 （2）连接血氧饱和度探头时，使红外 线光源对准指甲，不要与袖带在同侧，否则会影响血氧值。 （3）连接血压计袖带时，不要与 静脉输液在同侧。 （4）调节患者血压参数之前，要先给病人测量一次血压，并根据患者血压 调节报警上下限。 （5）在撤除患者心电监护之后，洗手记录时，还要将患者最后一次测量的 数值记录在心电监护记录单上。 （ 6）监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒，请参照医院 最新清洁消毒方法。 T 查看患者皮肤（肘部、手指、 f 给患者盖好被子 T 口述：XX, T （患者同意后）连接电源，打 T 接电极片 T 接好电极片放好 T 清洁胸部