口腔科学总结(详细版)

第一章口腔颌面部解剖生理

第一节概述

一、口腔及颌面部的区域划分

颜面部：上界—额部发；下界—下颌骨下缘或颏下点；两侧—下颌支后缘或颞骨乳突之间通过眉间点水平线和鼻下点水平线，临床上将颜面部分为上1/3、中1/3和下1/3三等分。口腔颌面部由颜面部的中1/3和下1/3两部分组成，以颌骨为骨性支架；上1/3为颅面部以颅骨为骨性支架。

口腔颌面外科学范围：上至颅底，下至上颈部。

头颈外科学范围：上至颅底，下至下颈部。

另外一种颌面部的划分法：以两眉弓中间连线和口裂水平线为准，将颌面部划分为面上、面中、面下三部分。口腔颌面部的病变多发生于面中和面下部。

二、口腔颌面部的主要生理功能

摄取和咀嚼食物、感受味觉、吞咽、表情、辅助言语、呼吸

三、解剖生理特点及其临床意义：1位置显露2血供丰富3解剖结构复杂4自然皮肤皮纹5颌面部疾患影响形态及功能6疾患易波及毗邻部位

第二节口腔

一、口腔的分区及其表面形态

（一）口腔前庭：唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。主要在其后部经翼下颌皱壁与最后磨牙远中面之间的空隙与固有口腔相通，在牙关紧闭或颌间固定的患者，可经此空隙输入流体营养物质。在口腔前庭各壁上可见以下解剖标志：1．口腔前庭沟：局麻穿刺和手术切口部位2．上、下唇系带3．颊系带4．腮腺导管口5．磨牙后区6．翼下颌皱襞：下牙槽神经麻醉进针的标志也是翼下颌间隙以及咽旁间隙口内切口的标志7．颊脂体：下牙槽神经麻醉进针的标志

（二）固有口腔

由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成包括由硬腭及软腭组成的口腔顶；由舌及其周围的舌下腺、下颌舌骨肌和颏舌骨肌等软组织组成的口腔底；向前及两侧与口腔前庭之间以上下颌牙槽突和牙弓为界，当咬合时，两者间仅能由远中磨牙的后方相互沟通；向后经咽峡通入咽腔。

固有口腔解剖标志：

牙冠、牙列或牙弓：牙的五面（唇面、舌面、近中面和远中面、颌面）、牙尖、切端结节、舌面隆突、嵴、沟、点隙、窝等。沟、点隙好发龋病

牙槽突：骨质疏松改建活跃；龈沟：不超过2mm；龈乳头：退缩将不再生长是牙龈炎容易出血的部位

硬腭与软腭：包括切牙乳头或腭乳头：为一个黏膜隆起，位于颚中缝前端，左右上颌中切牙间之颚侧，其深面为切牙孔，为鼻颚神经阻滞点、腭皱襞、上颌硬区及上颌隆突、腭大孔：腭前神经麻醉阻滞点、腭小凹、舌腭弓及咽腭弓等。

口底：包括舌系带、舌下肉阜。

2.牙齿

（1）牙齿表面各部名称

牙冠（临床牙冠和解剖牙冠）—由牙釉质覆盖的部分，发挥咀嚼功能的部分（牙齿暴露在口腔的部分）。

牙根（临床牙根和解剖牙根）—由牙骨质覆盖的部分，是牙齿的支持部分（牙齿埋在牙槽骨

内的部分）。

牙颈—牙冠和牙根交界处。

（2）牙根的数目

牙因咀嚼力的大小和功能不同，牙根的数目和大小也不相同。一般切牙、尖牙、双尖牙为单根，但上颌第一双尖牙多为双根。下颌磨牙一般为双根，近中根和远中根。上颌磨牙一般为3个根，近中颊根、远中颊根和腭根。上、下颌第三磨牙的根变异较大，有时融合为单根。

3.牙齿的构成由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓所构成。

牙釉质：牙冠表面、乳白色半透明的硬组织。

牙本质：淡黄色的、构成牙体主体的硬组织。

牙骨质：覆盖在牙根表面的淡黄色的硬组织。

牙髓：位于髓腔内的疏松结缔组织。内含神经、血管、细胞等。

4.牙周组织

是牙根周围起支持、固定和保护作用的组织。包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨。

混合牙列期的概念书上有

第三章口腔卫生与保健

口腔卫生的主要措施：漱口刷牙清洁牙间隙牙龈按摩龈上根治术

第一节口腔卫生

一、漱口：清洁水、氟水、氯己定、甲硝唑

二、刷牙

牙刷：头小、柄直、毛软。

洁牙剂：主要是牙膏，牙粉和洁牙水等已经较少使用。牙膏的主要成分是摩擦剂、洁净剂、湿润剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂和水。有的还有氟化物和某种药物。其中最多的是摩擦剂。刷牙方法：竖刷法和横颤竖向移动法。

刷牙次数与时间：333制，早中晚3次、每次3分钟、3个牙面。

三、洁牙间隙与牙龈按摩：牙签、牙线、牙龈按摩

四、龈上洁治术：手用器械洁治法、超声波洁治法

第二节口腔保健

口腔健康的标准：“牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。”

一、普通人群的口腔保健

1定期口腔健康检查2纠正不良习惯3消除影响口腔卫生的不利因素4合理营养5改善劳动环境

常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些？

第四章牙体与牙周组织病

第一节龋病

定义：是在以细菌为主的多种致病因素的影响下，牙体硬组织在色、形、质方面发生的慢性、进行性、破坏性的疾病。我国发病率大约在40%-65%之间；并发症：牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等局部并发症，甚至成为病灶，影响全身健康。

【病因】（1）细菌（2）食物（3）宿主（4）时间（四联因素论）

【临床表现】

色：即牙冠的颜色由原来的半透明的乳白色，变为白垩色或灰褐色或墨浸状颜色。

形：在细菌的侵蚀下，牙冠破坏、缺损，形成龋洞，外形不再完整，形态发生改变。

质：在酸性物质的侵袭之下，牙冠的硬组织无机物脱矿、有机物崩解，质地变软，组织结构发生改变。

（一）按进展速度分类

1.急性龋（湿性龋）：龋损呈浅棕色，质地湿软，病变进展较快，多见于儿童及青少年。

猛性龋：又称放射性龋。多数牙在短期内同时患龋，病程进展很快。常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者、口干综合征和有严重全身疾病的患者。

2.慢性龋（干性龋）：龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展较慢。临床多见。

静止龋：是一种慢性龋，是在病变环境和致病条件发生变化，龋损不再继续发展而形成原样。

3.继发龋：龋病经过治疗后，在原发部位继续发生的龋病。一般由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，修复材料与牙体不密合，形成微渗漏，或治疗时未将病变组织去除干净所形成。

（二）按解剖部位分类

1.合面窝沟龋和平滑面龋：窝、沟、点、隙和邻面等部位。

2.根面龋：多发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。

3.线形釉质龋：是一种非典型性龋损，发生于上颌前牙唇面得新生线处，病损呈新月形。多见于拉丁美洲和亚洲的儿童乳牙列。

（三）按照病变程度的进展分类：

1、浅龋（釉质龋）：分为窝沟龋和平滑面龋。一般无主诉症状。龋坏位于釉质层内，仅破坏釉质层。牙冠变为灰褐色或白垩色或墨浸状颜色，上有浅的小龋洞形成，局部可卡住探针尖，或探查时局部仅有粗糙感。

2．中龋（牙本质浅层龋）：对酸、甜、冷、热刺激会产生酸痛不适的感觉，当刺激去除后不适感立即消失。龋坏已破坏到牙本质浅层。牙冠上有明显的龋洞形成，洞内软化的牙本质呈黄褐色或深褐色。

3．深龋（牙本质深层龋）：对冷、热、酸、甜刺激的反应敏感，食物嵌塞时更加强烈，但刺激物去除后，疼痛不适感立即消失，无自发痛。龋病发展到牙本质深层。

【实验室及其他检查】

1．温度测试和电活力测试：中龋和深龋时，对冷、热刺激、电活力会出现不同程度的反应。2．X线检查

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断要点：牙冠颜色改变；龋洞形成；探针可探查到龋洞，并且龋洞内质地松软；中龋和深龋时温度测试阳性。

2．鉴别诊断

（1）浅龋应与釉质发育不全、釉质钙化不全和氟牙症相鉴别（2）深龋与慢性牙髓炎相鉴别。【治疗】

(一)治疗原则目的：终止龋病的发展，恢复牙齿外形、功能和美观，保护牙髓，恢复牙齿与邻近软、硬组织的生理解剖关系。早发现、早治疗。

（二）化学疗法

适应于早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙合面广泛性浅龋。主要有氯化钠甘油糊剂、硝酸银和氨硝酸银。

（三）在矿化疗法

用在矿化液使已经脱矿、变软的釉质发生在矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。

（四）窝沟封闭

使用窝沟封闭剂使窝沟和口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。

（五）修复性治疗

1.窝洞预备:

（1）窝洞的分类：

Ⅰ类洞：发生于所有窝沟点隙的龋损所备成的窝洞。

Ⅱ类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。

Ⅲ类洞：前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。

Ⅳ类洞：前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。

Ⅴ类洞：所有牙颊（唇）舌面颈部1/3处的龋损所备成的窝洞。

Ⅵ类洞：发生于前牙切嵴或后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞。

（2）窝洞的命名：以其所在的牙面命名。

（3）窝洞的结构：由洞壁、洞角和洞缘组成。

（4）窝洞预备的基本原则：去净龋坏组织，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织。

抗力形：

固位形：

2.术区隔离：棉卷隔离法、橡皮障隔离法

3.窝洞封闭、衬洞及垫底：

4.充填：

第二节牙髓病

牙髓组织发生的疾病，临床可分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化和牙内吸收五类。

【病因】

1.细菌:最常见病因。

2.物理性刺激:温度、电流、放射性损伤、气压变化、牙外伤。

3.化学刺激：充填材料、酸、酚。

4.免疫因素：进入牙髓的抗原物质。

【临床表现】

（一）可复性牙髓炎

主要病理变化为牙髓扩张、充血，相当于牙髓组织病理学分类中的牙髓充血。

临床表现：患牙对温度测试敏感，尤其对冷刺激反应强烈。刺激去除后症状缓解，呈一过性，无自发痛。患牙有接近髓腔的牙体硬组织病损。

（二）不可复性牙髓炎

1.急性牙髓炎临床表现

剧烈疼痛：自发性阵发性剧痛。夜间加剧。冷热刺激可激发或加重。不能定位。

体征：龋坏（并非所有）。探痛。牙髓活力异常。晚期可有叩痛。

2.慢性牙髓炎临床表现

长期冷热刺激痛或轻微钝痛。常有轻度咬合痛。无剧烈自发痛。患者多可定位患牙。

体征：龋坏、叩痛（+）、牙髓活力下降

A.慢性闭锁性牙髓炎：检查有深龋洞或其他牙体硬组织疾患，髓腔闭锁，无穿髓孔，无明显自发痛，多有轻度叩痛，有长期冷热刺激痛史。

B.慢性溃疡性牙髓炎：牙髓已暴露，其表面溃疡，多无自发痛。受到温度刺激或食物嵌塞时会引起剧痛。

C.慢性增生性牙髓炎：多见于青少年；穿髓孔大，根尖孔较粗大，血运丰富；形成牙髓息肉；无自发痛，可有咀嚼痛或进食时出血。

3.逆行性牙髓炎：临床可表现为急、慢性牙髓炎的症状。同时患牙有长期牙周炎病史，患牙

可有松动、咬合无力或咬合疼痛等表现。有不同程度的牙周组织破坏和根分叉病变，属牙周–牙髓联合病变的一型。

4.残髓炎：与慢性牙髓炎的疼痛特点类似。有牙髓治疗史；强温度刺激钝痛；根管探查有疼痛感。

（三）牙髓坏死：一般无自觉症状，可见牙冠颜色变暗。常有自发痛史、外伤史、充填治疗史、修复史或正畸治疗史。

（四）牙髓钙化：牙髓循环障碍，细胞变性，形成钙化物质，或形成髓石或造成髓腔闭锁。临床可见与体位有关的牙齿自发痛，疼痛可向同侧头面部放射，一般与冷热刺激无关。（五）牙内吸收：牙髓组织为肉芽组织所替代，从内部开始吸收牙体硬组织，使髓壁变薄，严重者可形成牙折。

【治疗】

（一）应急处理：开髓减压、药物治疗

（二）治疗方法：盖髓术、牙髓切断术、牙髓根治术

第三节根尖周病

发生在牙齿根尖部牙骨质、牙槽骨和牙周膜的病变。

【病因】1.感染:主要原因。2.创伤3.化学刺激：4.免疫因素：

【临床表现】

（一）急性根尖周炎：

1.急性浆液性根尖周炎：自发性、持续性钝痛，患牙定位准确，咬合痛，叩痛明显，牙冠可变色，患牙伸长有浮出感。

2.急性化脓性根尖周炎：可称为急性牙槽脓肿，或称为急性根尖肉芽肿。

（1）根尖脓肿：患牙自发性剧烈、持续的跳痛，牙齿有明显伸长感，牙体叩痛、松动明显。根尖部牙龈潮红、扪诊有轻微压痛。相应部位淋巴结肿大、压痛。

（2）骨膜下脓肿：疼痛最剧烈，患牙高起、松动，叩、触均痛甚。牙龈红肿，明显压痛和深部波动感。相应部位软组织弥漫性肿胀，局部淋巴结明显肿痛。全身症状明显。

（3）粘膜下脓肿：自发性胀痛和咬合痛明显减轻，全身症状缓解。患牙仍有叩痛和松动，局部牙龈肿胀、波动感明显，粘膜下脓肿已局限。最后脓液穿破粘膜或皮肤，形成瘘口排脓，转为慢性根尖周炎。

（二）慢性根尖周炎

（1）根尖肉芽肿：一般无自觉症状，时有咀嚼不适感，患牙咬合无力，叩诊不适，牙冠变色。X片：根尖部圆形透射影，界清，范围小。

（2）慢性根尖周脓肿：一般无自觉症状，时有叩诊不适感，牙冠变色，或在瘘口处时有脓液排出。X片：根尖部阴影，边界不清，形状不规则。

（3）慢性根尖周囊肿：多数无自觉症状，患牙偶有叩诊不适，根尖部牙龈呈半球状隆起。X 片：根尖部较大的圆形投射区，界清，周围有阻挡白线。

【实验室及其他检查】

1．牙髓活力测试—对温度测试和电活力测试无反应。

2．X线检查

(1)急性浆液性根尖周炎患牙X线检查无异常表现。

(2)慢性根尖周炎患牙在X线片上可有不同表现。

根尖肉芽肿根尖囊肿根尖周脓肿

根尖周透影区小圆大圆不规则

透影区边界清晰很清楚不清

根尖周骨质正常或稍致密边界有一圈周围骨质疏松

骨阻射白线呈云雾状模糊

病变范围小，＜1cm 大小不等较小

3．血常规检查：急性根尖周炎时可见周围血象白细胞计数增高。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断要点

（1）急性根尖周炎

①有持续性剧痛和咬合疼痛，叩疼明显，相应部位淋巴结肿大、压痛，牙齿松动。

②根尖部牙龈黏膜压痛明显、色潮红，有牙龈水肿，或面颊部肿胀。

③牙髓活力测试无反应。

④具有牙髓病史、不完善的牙髓治疗史或外伤史等可参考的病史。

（2）慢性根尖周炎

①具有反复肿胀、疼痛及咬合不适等病史。

②牙体变色，牙髓无活力。

③根尖周黏膜或皮肤有瘘管形成。

④X线片检查可协助诊断。

2．鉴别诊断

（1）急性根尖周炎与急性牙髓炎相鉴别

（2）急性根尖周炎与急性牙周脓肿相鉴别

【治疗】

1.应急处理：开髓引流、切开排脓、安抚治疗。调合、消炎止痛

2.治疗方法：牙髓塑化治疗、根管治疗术

第四节牙本质过敏又称过敏性牙本质。

指牙齿受到外界温度、化学、机械刺激时产生一种酸痛不适感觉的症状。

特点：刺激作用时产生不适感，持续时间短，疼痛尖锐。

【病因】各种原因导致牙本质暴露。

【临床表现】

激发痛，刺激去除疼痛消失、无自发痛、能定位患牙、患牙多有牙本质暴露区

检查可找到敏感点或敏感区

【诊断】

1．多数患牙有造成牙本质暴露的各种牙体病，或有由于牙周萎缩而成的牙根暴露等。

2．患牙有激发痛，无自发痛。

3．如牙体完整却有全口牙齿高度敏感症，则应检查是否具有某些全身因素。

探诊时患者的主观反应分4级：

0度：无不适。1度：轻微不适或疼痛。2度：中度痛。3度：重度疼痛且持续。

【治疗】

1．治疗原则：封闭牙本质小管，以减少或避免因外界刺激而引起牙本质小管内的液体流动，从而缓解或消除牙本质过敏的症状。

⒉治疗方法：

①氟化物脱敏：氟化钠甘油、2％氟化钠液。②碘化银法

③激光治疗④修复治疗

第五节四环素牙

1.病因：在牙的发育矿化期服用四环素族药物。

2.影响：主要是着色，初期呈黄色，后逐渐变成棕褐色或深灰色。有时可合并釉质发育不全。

3.四环素对牙着色和釉质发育不全的影响因素：四环素族药物本身的颜色。被降解四环素呈现的色泽在紫外线或日光下变色。四环素在牙本质内，因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同，越靠近釉牙本质界越易着色。与釉质本身的结构有关，在严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，着色的牙本质较为明显。

【治疗】复合树脂修复、烤瓷全冠修复、漂白法

第六节楔状缺损

【病因】

不正确的刷牙方法：尤其是横刷法，主要因素。

【临床表现】

1典型的楔状缺损，边缘整齐，表面坚硬光滑，可着色。

2较浅的缺损可无症状，可发生牙本质过敏；深的可引起牙髓病、根尖周病甚至牙横折。

3好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。

4年龄越大，缺损越严重。

【治疗】

改正刷牙方法。过敏者脱敏疗法。缺损较大者，可充填治疗或根治术。

第七节牙隐裂

是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。裂纹常伸入到牙本质结构，是引起牙痛的主要原因之一。多发生在上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。

【病因】：创伤性合力、牙结构的薄弱环节

【临床表现】

1浅隐裂无明显症状。2深隐裂时有慢性牙髓炎症状。

3定点性咀嚼剧痛。4染色可见隐裂。

5棉签置于可疑患处，咬合时出现短暂撕裂样疼痛。

【治疗】：调合。均衡全口合力负担。釉质粘结剂光固化处理。光固化复合树脂充填。根治术。

第五章牙周疾病

第一节牙龈炎

指发生在牙龈组织的炎症，它不侵犯深部牙周组织。

共同的病因：1.始动因子—菌斑。2.局部促进因素—局部不良因素：口腔不洁3.内分泌的改变，尤其是性激素。

一、慢性龈缘炎

病因：牙菌斑牙石食物嵌塞不良修复体等

【临床表现】

1.一般无自觉症状。

2.偶感牙龈胀、痒不适。

3.非自发性牙龈出血，在刷牙、咬硬物或吸吮时牙龈可有渗血。

4.检查可见：游离龈和龈乳头变为鲜红色或暗红色，龈乳头肿胀肥大，表面光亮，点彩消失，假性牙周袋形成，探诊出血。

诊断：龈沟可加深达3mm以上假性牙周袋形成

治疗原则：洁治术冲洗龈沟龈沟内上药含漱

第二节牙周炎

是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。

主要特征是牙龈炎症、牙周袋形成、牙周袋溢脓、进行性附着丧失、牙槽骨吸收和牙齿松动。是我国成人丧失牙的主要因素。

牙周组织的基本结构

一、慢性牙周炎

原名成人牙周炎、慢性成人牙周炎，为最常见的牙周炎类型，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。

【病因】

始动因素：牙菌斑。

局部促进因素：牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙列不齐等。

危险因素：吸烟。

全身影响因素：遗传因素、内分泌紊乱、免疫功能缺陷、某些系统疾病、精神压力等。【临床表现】

1、牙龈炎症和出血。2 牙周袋的形成。3附着丧失。4牙槽骨吸收。5牙松动，脱落。慢性牙周炎分度

伴发病变：牙齿移位、根分叉病变、急性牙周脓肿、牙龈退缩、敏感、根面龋、食物嵌塞等

治疗原则（课件上是系列综合治疗共八点）

目标：彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。

1. 局部治疗：控制菌斑。彻底清除牙石，平整根面等

2. 消除危险因素：戒烟等

3. 维护期的牙周支持疗法

二、侵袭性牙周炎

是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎。可分为局限型（局限型青少年牙周炎）和广泛型（广泛型青少年牙周炎、快速进展性牙周炎）两种。（一）局限型侵袭性牙周炎

典型的局限于第一恒磨牙和切牙，左右对称，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙，除第一恒磨牙和切牙外，其他恒牙不能超过2个。

【病因】

始动因素：牙菌斑，世界范围为伴放线放线杆菌（Aa）。优势菌(亚洲)：牙龈卟啉单胞菌

全身背景：具有家族性

【临床表现】

1年龄与性别：青春前期～35岁，女多于男

2口腔卫生状况：破坏程度与刺激物量不成比例

3好发牙位:典型的患牙局限于第一恒磨牙和切牙，左右对称。但早期患者不一定波及所有的4切牙和第一恒磨牙,但至少应侵犯1个第一恒磨牙，其他恒牙不能超过2个。

5病程进展快6早期出现牙松动、移位

7 X线片：前牙牙槽骨水平吸收，后牙区牙槽骨垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”、牙周膜间隙增宽、硬板模糊、骨小梁稀疏。

诊断：牙周破坏程度与局部刺激物的量不成比例

（二）广泛性侵袭性牙周炎

广泛的邻面附着丧失，除侵犯第一磨牙和切牙以外，还侵犯其他恒牙在3个以上。

病因：外周血白细胞/单核细胞趋化功能降低吞噬功能障碍（家族性）

【临床表现】

1、30岁以下多见

2、广泛的邻面附着丧失，除侵犯第一磨牙和切牙以外还侵犯其他恒牙在3个以上。

3有严重的而快速的附着丧失和骨吸收，呈明显的阵发性。

4 菌斑和牙石量常有

5 活动期牙龈炎症明显，呈鲜红色，可有溢脓；静止期炎症不明显。

诊断：牙周破坏程度与年龄不相称（≤35Y 大多数牙重度牙周破坏）

【治疗原则】（早期洁治根面平整牙周手术，定期自查和必要的后续治疗）

早治疗、防复发(基础治疗及牙周手术)。

1抗菌药物的应用2调整机体防御机能3其他：矫正牙齿移位、修复缺牙，改善咬合

牙周炎与牙龈炎最根本的区别

牙周炎造成牙齿支持组织的破坏，若不治疗，最终导致牙齿丧失，是导致我国成年人牙齿丧失的首位原因。

牙周炎在35岁以后患病率上升。

牙周炎所引起的支持组织破坏经过规范的治疗，可以控制其进展。

牙周病在我国人口中患病率约为70%-85%之间。

第六章口腔粘膜病

第一节口腔单纯性疱疹

单纯疱疹病毒对人体的感染非常多见，口腔、皮肤、眼、会阴和神经系统是常见侵犯部位。【病因】：感染单纯疱疹病毒引起。

【临床表现】

1、原发性疱疹性口炎：最常见。

发病年龄：6岁以下儿童较常见，尤其是6个月-2岁更多。

前驱期

水疱期

糜烂期

愈合期

2、复发性疱疹性口炎：多见于成年人,原发性疱疹性口炎愈合后复发。

诱发因素：局部机械刺激、感冒、阳光照射等。

临床特点为：

损害以多个成簇的水疱开始。

损害总在原先发作过的位置或邻近。

有前驱症状：疲乏不适、灼痛、刺痛等。

数小时内出现水疱，随后破裂、糜烂、结痂。

【诊断与鉴别诊断】

涂片查找包涵体电镜检查受损细胞抗原抗体检测

1．诊断要点:根据临床表现和涂片都可以作出诊断。

2．鉴别诊断（1）与球菌感染性口炎鉴别（2）与口炎型口疮鉴别（3）与带状疱疹鉴别（4）与手—足—口病鉴别（5）与疱疹性咽峡炎鉴别（6）与多形红斑鉴别

【治疗】1抗病毒药物（阿昔洛韦、利巴韦林）2免疫调节剂3局部用药4物理疗法5对症和支持疗法

第二节口腔念珠菌病

念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性真菌病。

【病因】病原菌是白色念珠菌；其次是宿主防御功能降低

（一）念珠菌口炎

1.急性假膜型（又称为新生儿鹅口疮或雪口病）

【病因】病原菌是白色念珠菌；其次是宿主防御功能降低

【临床表现】

以新生婴儿多见，多在出生后2-8日内发生。好发部位为颊、舌、软腭及唇。

黏膜充血水肿、口内有灼热干燥、刺痛等感觉→散在的白色如雪的柔软小斑点，状如凝乳略高出黏膜→相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露鲜红的黏膜糜烂面及轻度出血。涂片可见典型念珠菌菌丝。

治疗

局部药物治疗2％～4％碳酸氢钠(小苏打)溶液

0.05％甲紫(龙胆紫)水溶液与1％甲紫醇溶液

第三节复发性阿弗他溃疡(RAU)

患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。好发:口腔黏膜角化较差的区域。

特征:孤立、圆形或椭圆形的小溃疡, 反复发作，有自限性，一般为7～14日可愈合。

【病因】①免疫功能异常②心理因素③遗传因素④感染因素⑤营养缺乏⑥超氧化物歧化酶（SOD）活性下降⑦微循环障碍

【临床表现】

痛。病程:发作期、愈合期、间歇期。溃疡中央凹陷，基底软，外周有充血红晕带，表面附有假膜，灼痛感明显

2、疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小，数目多，以粟粒样为多，散在分布于黏膜的任何部位，以舌腹、口底多见。充血、渗出明显，疼痛剧烈，可伴有淋巴结肿大及头痛、发热等全身症状。

3、重型阿弗他溃疡：又称为复发性坏死性黏膜腺周围炎、腺周口疮。溃疡大而深在，周围组织红肿且微显突起，基底呈小结节状，愈后留有瘢痕或组织缺损。多位于口腔的后部，颊、

咽旁、硬腭或软腭交界处。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断要点

口腔黏膜出现孤立、圆形或椭圆形小溃疡，边缘整齐，中央稍凹陷，表面有一层淡黄色纤维素性假膜覆盖，刺激时有尖锐性疼痛，具有复发性，一般无全身症状或较轻。病程有自限性。2．鉴别诊断

疱疹样口疮与疱疹性口炎的鉴别

腺周口疮与其它溃疡的鉴别

【治疗】

（1）局部治疗：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合

（2）全身治疗：对因治疗、减少复发、促进愈合。

【预后】本病预后良好，很少有严重的并发症，但迁延反复。

第五节口腔白斑病（OLK）

口腔粘膜上以白色为主的损害，癌前病变。多发生在40岁以上的中年人，男性患者多于女性。

【病因】长期的外来刺激、念珠菌感染、微量元素（锰、锶、钙负相关）缺乏、维生素A、E的缺乏。微循环改变。免疫功能的改变。易感的遗传素质。

【临床表现】

口腔黏膜白斑好发于颊、唇、舌、口角区、前庭沟、腭及牙龈，双颊咬合线处最多见

主观症状：粗糙感、刺痛、味觉减退、局部发硬，有溃烂时出现自发痛及刺激痛

分型及分期：

１、斑块状：白色或灰白色均质型的斑块，表面可有皲裂，平或高出粘膜表面，边界清楚，触之柔软，不粗糙或略感粗糙。

２、颗粒状：颗粒－结节状白斑，颊粘膜区多见，白色损害称颗粒状突起，粘膜表面不平整，病损间粘膜充血，似有小片状或点状糜烂，可有刺激痛、念珠菌感染。

３、皱纹纸状：多见于口底和舌腹。呈白色或垩白色，边界清楚，表面粗糙，似皱纹纸状，触之柔软，可有粗糙不适感或刺激痛，女性多见。

４、疣状：呈乳白色，表面粗糙、高出粘膜表面，呈刺状或绒毛状突起，质稍硬，多见于牙槽脊、口底、唇、上腭。

５、溃疡状：增厚的白色斑块有糜烂或溃疡。

【诊断】

1.诊断要点：临床表现黏膜上的白色斑点、斑块，稍高出黏膜，质地紧密，在临床及病理上均不能被诊断为其它疾病。

2.出现下列情况者有癌变倾向

年龄：较大者。

性别：不吸烟的年轻女性。

吸烟：时间长、烟量大者。

部位：舌缘、舌腹、口底及口角部位。

类型：疣状、颗粒状、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌感染者。

病理：伴有上皮异常增生者。

时间：时间较长者。

症状：有刺激性痛或自发性痛者。

【治疗】去除局部刺激因素、局部治疗、药物治疗、手术治疗

白斑在治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检。对溃疡型、疣状、颗粒型白斑应手术切除全部病变活检。

第九章口腔颌面部感染

因致病微生物侵入颌面部软、硬组织并繁殖，而引起机体的一系列炎症反应。

特征：红、肿、热、痛、功能障碍及区域淋巴结肿大压痛。

感染的途径：1、牙源性2、腺源性3、损伤性4、血源性5、医源性

第一节概述

颌面部感染的特点：

1口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通

2牙源性感染是口腔颌面部独有的感染

3口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织

4颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺丰富

5致病菌多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌以及厌氧菌。多为混合感染。

掌握“危险三角”

第二节智齿冠周炎

由于牙齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。以下颌第三磨牙常见。好发于18～30岁。

【病因】

1咀咀嚼功能退化，导致颌骨长度与牙量不协调。

2盲袋易致食物残留，细菌繁殖。

3智齿冠部覆盖牙龈易咀嚼损伤，机体抵抗力下降。

【临床表现】(与课件上不同，但主要症状还是相同的)

1、以急性炎症为表现形式。

2、症状：磨牙后区和咽部胀痛不适，进食、吞咽、开口时加重。随病情进展而加重，可致面颊肿胀和严重的张口受限。全身症状可因感染的严重程度和患者抵抗力的不同而不同：发热、畏寒、头痛等。

3、体征：智齿萌出不全或阻生；冠周软组织肿胀、充血、触痛；龈瓣糜烂、龈袋溢脓；不同程度的张口受限。颌下或面颊水肿、颌下淋巴结肿痛；白细胞总数升高、中性粒比例上升。

并发症或扩散途径（详细请看课本）：

（1）智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前，于第一、二磨牙龈颊沟处形成骨膜下脓肿或形成瘘。（2）炎症向后发展，形成骨膜下脓肿；脓肿向颊侧发展，于嚼肌前缘、颊肌后缘之间形成皮下脓肿或突破皮肤形成面颊瘘。

（3）炎症向后外侧发展，可引起嚼肌间隙感染；向后内侧，可引起翼下颌间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿；向下可导致下颌下间隙、口底间隙的感染。

【实验室及其他检查】

1.血像检查：一般无明显异常

2.X线检查：可见智齿未完全萌出或位置异常，有些慢性智齿冠周炎的X线片可见骨质透射区，为病理性骨袋影像。

【诊断与鉴别诊断】

1诊断要点：

（1）有局部疼痛并向耳颞部放射、张口受限、吞咽困难等病史和临床体征。

（2）局部检查或结合X线检查有阻生智齿或智齿未完全萌出的情况。

（3）牙冠周围软组织有红肿，牙龈有溃烂、出血，盲袋压之溢脓，患侧淋巴结肿大、压痛2鉴别诊断

（1）邻近牙的牙髓炎疼痛

（2）第一、二磨牙急、慢性根尖炎及牙周组织病变形成的牙龈部肿胀与瘘

（3）下颌第三磨牙区软组织及骨组织的良、恶性肿瘤

【治疗】

1、治疗原则：急性期消炎、镇痛、建立引流及对症治疗为主；慢性期去除病因为主。

全身治疗：注意休息流汁饮食勤漱口抗生素控制感染

局部治疗：盲袋冲洗上药理疗脓肿切排

2、慢性期以去除病因、防止复发为主冠周龈瓣盲袋切除拔除病灶牙

第三节口腔颌面部间隙感染

筋膜间隙：包裹分隔各解剖结构的筋膜之间的潜在间隙，正常情况下为疏松结缔组织或脂肪所充填，常互相通连，而无既存空隙，感染时成为脓液聚集和蔓延通道。

【病因】1多为继发性混合感染，最常见牙源性，其次腺源性

2致病菌以溶血性链球菌为主，其次金葡菌，厌氧菌少见

3感染易于发生和扩散

4机体免疫力低下。

【临床表现】（请参考书本或课件）

1、局部症状：急性期为红、肿、热、痛和功能障碍以及区域淋巴结肿痛；慢性期形成较硬的炎性浸润块，并出现同程度的功能障碍，有的脓肿自行溃破，形成脓瘘。

2、全身症状:发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少；病情较重可导致水、电

【实验室及其他检查】1血常规2细菌学检查3超声波检查4穿刺检查5X线摄片、CT检查【诊断及鉴别诊断】

1诊断要点：红肿热痛、淋巴结的肿大、压痛，以及脓肿形成后的疼痛、凹陷性水肿、功能

受限等。

2．鉴别诊断：１颜面部恶性肿瘤２潴留性下颌下腺炎与下颌下腺感染

【治疗】根据感染的病因不同，在炎症的不同时期注意全身治疗和局部治疗相结合

全身治疗：支持疗法抗生素疗法

局部治疗：

炎症早期：可外敷药物、针灸、封闭和理疗

炎症局限形成脓肿：及时切开引流术

急性炎症消退后：及时拔除病灶牙，避免感染复发，瘘道或死骨刮治术（瘘道长期不愈者）

第四节颌骨骨髓炎

各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症

放射性颌骨骨髓炎

概念因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后引起放射性颌骨坏死继发感染而形成骨髓炎

病因放射线治疗癌肿时，颌骨同时受到照射，颌骨内的血管逐渐发生无菌性的血管内膜炎。当照射剂量超过50Gy时，血管内膜肿胀、增厚，管腔窄，在照射后数月或数年发生血管栓塞，骨质得不到营养而发生坏死，骨膜亦无新骨再生。此时一旦发生牙源性感染或受到拔牙等损伤，局部伤口长期不愈，细菌侵入而发生放射性骨髓炎。

被照射骨组织的“三低”特征（低细胞低血管、低氧）

临床表现1、病程较长病变发展缓慢

2、唾液分泌减少、猛性龋、继发牙源性感染，因拔牙及其他损伤造成伤口长期不愈、瘘道形成脓性分泌物少、持续性疼痛、口臭

3、软组织可溃烂坏死死骨形成张口受限

4、患者呈慢性消耗性病态

诊断

放射治疗史临床表现和X线片

鉴别诊断：肿瘤复发

治疗原则

以预防为主保守治疗高压氧配合手术治疗

颜面部疖痈

概念

疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症

痈：多个毛囊和皮脂腺内感染引起较深层组织的化脓性炎症

病因金黄色葡萄球菌

内因全身因素：机体衰弱、营养不良或新陈代谢障碍

局部因素：局部皮肤抵抗力下降，清洁卫生欠佳

外因机械性刺激（修面、抓伤、虫咬）

临床表现

治疗保守治疗

湿敷+全身应用大剂量有效抗生素

切忌用热敷、烧灼、切开引流等方法

第十一章口腔颌面部损伤

第一节口腔颌面部损伤的特点

口腔颌面部损伤的特点：

（一）创口易愈合，因血运丰富，组织再生和抗感染能力较强

（二）易感染，因面部腔、窦多

（三）易出血

（四）易窒息，可发生进食、语言功能障碍

（五）易并发颅脑、四肢、内脏损伤，尤其是上颌骨骨折，避免延误治疗

（六）易造成功能障碍

（七）容易引起咬合关系错乱和咀嚼功能

（八）容易引起局部组织器官的变形和畸形。

第二节口腔颌面部损伤的急救处理（与课件有所不同）

（一）防治窒息

1．原因

（1）阻塞性窒息：①异物阻塞②组织移位③肿胀压迫

（2）吸入性窒息：主要见于昏迷伤员，伤后直接将血液、涎液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡而引起。

2．临床表现

前驱症状：烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼煽动和呼吸困难。严重者：呼吸时出现“三凹征”，随之出现脉弱、脉数、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

3．治疗－及早发现，及时处理

（1）阻塞性窒息的急救

①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物

②将舌拉出口外，固定于绷带或衣服上，并使伤员的头偏向一侧或采取俯卧位，便于涎液或呕吐物外流。

③将下坠的上颌骨托起，并固定在头部绷带上。

④对因咽部肿胀压迫呼吸道，经口或鼻插入通气管道，以解除窒息

（2）吸入性窒息的急救：立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。

（二）及时止血

1．指压止血：用手指压迫出血部位供应动脉的近心端于深层骨面上，以达暂时止血的目的。2．包扎止血：适用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。

3．填塞止血：适用于开放性和穿通性创口。

4．结扎止血：常用而可靠的止血方法，在创口内用止血钳夹住出血血管的断端作结扎止血。5．药物止血：适用于组织渗血、小静脉或小动脉出血，局部应用止血粉、止血纱布或止血海绵等。

（三）抗休克治疗1目的：恢复组织灌流量2原则：创伤性休克:镇静、镇痛、止血和补液（四）伴发颅脑损伤的急救：伤员应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化，暂不作不急需的检查和手术，及时会同神经外科医生共同诊治。

（五）包扎与运送：1．包扎－压迫止血、暂时性固定、保护并缩小创口、减少污染或涎液外流2．运送－保持呼吸道通畅。

（六）防治感染：尽早使用抗生素，并及时注射破伤风抗毒素以预防破伤风的发生。

第五节颌骨骨折

【病因病理】外来突然暴力、火器伤、交通事故、从高处坠下、跌打损伤。

【临床表现】

1．共同特征：（1）肿胀（2）疼痛与麻木（3）出血及瘀斑（4）牙及牙龈损伤

（5）影响呼吸、咀嚼、吞咽（6）流涎（7）张口受限

2．上颌骨骨折

（1）骨折块移位：后牙早接触，前牙开合（2）咬合关系错乱

（3）眶及眶周变化：眼镜症状（4）颅脑损伤：脑脊液鼻漏或耳漏

（5）X线检查－明确骨折类型及骨折片移位。

1991年Le Fort按骨折线的高低位置，将上颌骨骨折分为三型。

Le Fort I型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折，骨折线从梨状孔下方、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝，此型骨折的创伤，可包括鼻中隔、上颌窦和牙齿的创伤。

Le Fort II型骨折：又称上颌骨中位或锥形骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、泪骨、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突，有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。

Le Fort III 骨折：又称上颌骨高位骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，使面中部凹陷变长，此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

3．下颌骨骨折：好发部位依次为正中联合部、颏孔区、下颌角区及髁状突颈部等。

（1）骨折段移位：单发与多发。（2）咬合错乱（3）骨折段活动异常（4）出血与血肿：可发生窒息。（5）功能障碍：引起咀嚼、呼吸、吞咽和言语等功能障碍（6）下唇麻木

影响下颌骨骨折段移位的因素：

1外力作用的面积、方向、部位、强度

2骨折线的位置、走行方向

3咀嚼肌的附着、作用方向与骨折线，最重要的作用

4骨折线上有无牙齿。

【诊断】

1、病因

2、望诊：创口、肿胀、瘀斑、张口受限程度、牙列及咬牙合错乱、颌骨异常活动等。

3、扪诊：压痛，移位时可扪及台阶，可有异常动度和摩擦音等。

4、X线摄片、CT摄片等。

【治疗】

治疗原则：尽早进行复位和固定，恢复原有的咬合关系。

1．颌骨骨折的复位与固定：上颌骨血供丰富，愈合快，应在2周内固定复位；下颌骨应在3周内固定复位。

（1）复位与外固定

①牙间结扎固定法－适用于伤情较重伴有严重出血的伤员。

②单颌牙弓夹板固定法－适用于牙折、牙槽突骨折、下颌骨线形骨折和上颌骨非横断骨折。

③颌间固定法－最常用、最广泛，一般上颌固定3-4周，下颌固定6-8周。

（2）手术复位与内固定：切开组织，暴露骨断端，然后复位并固定骨折的方法。是应用最广泛的技术。

①切开复位和骨间结扎固定法：在骨断端得两侧钻孔，用金属结扎丝穿过骨孔作交叉固定。

②切开复位和坚强内固定法：在骨断端得两侧钻孔，用钛板钛钉进行固定。一般术前或术中

施行颌间弹性牵引以确立最佳咬合关系，术中作骨折的解剖复位固定。

2．髁状突骨折的治疗：大多数髁状突骨折可采用保守治疗（注意：术后十天左右即应进行张口训练，以防日后关节强直）

3．儿童颌骨骨折的治疗：

1、尽早复位（伤后1w内）

2、不必非常严格地恢复咬合关系

3、尽可能采用保守疗法（切开复位应避免损伤恒牙胚）

4、髁突颈部骨折一般采用保守治疗

（出现颞下颌关节强直的体征，应切开复位和固定）

第十四章颞下颌关节病

颞下颌关节－人体中最复杂的关节之一，颌面部能够进行转动和滑动运动。

主要功能：参与咀嚼、语言、吞咽和表情等。

基本方式有：开闭口、前伸、后退及侧向运动

第一节颞下颌关节紊乱病（TMD）

定义：由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、 因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。

分类：咀嚼肌紊乱疾病结构紊乱疾病炎性疾病骨关节病

临床表现疼痛关节弹响开口型/开口度异常伴随症状

诊断：临床表现关节X线片

治疗原则：保守治疗为主

颞下颌关节急性前脱位

【病因】

内源性打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口进行牙科治疗等

外源性

在开口状态下，下颌受到外力的打击；经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜检查、使用开口器、新生儿使用产钳等、关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌运动过度下颌快速运动临床表现

女性多见单侧急性前脱位多见

单侧脱位：不能闭口前牙开 下颌中线偏向健侧后牙早接触

双侧脱位：语言不清唾液外流面下1/3变长

临床检查：髁突突出于关节结节的前下方喙突突出于颧骨之下

关节区与咀嚼肌疼痛

诊断：

大张口运动或下颌在张口时受到外伤

关节囊明显松弛以及肌运动不协调、下颌不能自行闭合、双侧脱位可出现疼痛（颞部）、关系紊乱

髁突在关节窝内不能扪及、关节x线片示髁突位于关节结节前上方

治疗原则：手法治疗手术复位

第二节口腔颌面部囊肿

软组织囊肿

1．皮样囊肿与表皮样囊肿

病因：胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成的囊肿，或由外伤、手术将上皮细胞植入而形成。

临床表现：多见于儿童和青少年。

皮样囊肿好发于口底、颏下。

表皮样囊肿好发于眼睑、额、眶外侧、耳下等部位。

生长缓慢，呈圆形，多无自觉症状。

治疗原则：手术摘除。

2．甲状舌管囊肿－胚胎时甲状舌管退化不全所致

临床表现：多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人，与性别无关。

发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部最常见。

多无自觉症状，生长缓慢，呈圆形，胡桃大，质软，界清，与皮肤及周围组织无粘连，穿刺检查抽可出透明、微浑浊的黄色稀薄或粘稠性液体。

治疗原则：手术彻底切除囊肿及瘘管，关键是须将瘘管经过的舌骨中份一并切除。

术后处理：半流质饮食，全身应用抗菌素，预防感染。

3．鳃裂囊肿及瘘：胚胎发育中鳃裂残余上皮组织形成的囊肿，属于鳃裂畸形。

临床表现：可发生于任何年龄，但多见于20～50岁。

大小不定，多呈圆形，发生缓慢，无自觉症状，触诊时肿物质地软，波动感，但无搏动，囊肿破溃后，形成长期不愈的鳃裂瘘，穿刺抽出白色水样液或乳白色液，少数呈黄色清液或混浊液，个别粘稠如蛋清。

治疗原则：外科手术彻底切除，若残留囊壁，可导致复发。

术后处理：半流质饮食，全身应用抗菌素预防感染。

4．皮脂腺囊肿：相当于中医的“粉瘤”。

因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的皮脂内容物膨胀而形成。

临床表现：多发生于面部。

位于皮内，皮肤表面呈圆形隆起，小的如豆，大则可至小柑橘样。

生长缓慢，一般无痛，周界清楚，基底可活动，隆起中央表面常有一小色素点，为受阻塞的导管口部，继发感染，可有疼痛、化脓。

极少数病例恶变为皮脂腺癌。

治疗原则：局麻下手术切除，囊壁残留可复发。

二、颌骨囊肿

（一）牙源性颌骨囊肿

1．根尖囊肿：因牙根尖部的肉芽肿在慢性炎症刺激下，引起牙周膜的残余上皮增生，增生的上皮团中央发生变性和液化，上皮沿肉芽肿内的液化腔壁增生，覆盖整个囊腔形成根端囊肿。

2．始基囊肿：发生于成釉器发育的早期阶段—牙釉质和牙本质形成之前。

3．含牙囊肿：又称滤泡囊肿，发生在牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成囊肿，可含一个或多个牙齿（来自一个或多个牙胚）。

4．角化囊肿：源于原始的牙胚或牙板残余，囊内容角化物质，多为清亮液体，囊壁上皮具有角化结构。

治疗原则：应采用外科手术摘除。

（二）非牙源性颌骨囊肿：发生在颌骨中与成牙组织及牙无关的囊肿，是源于胚胎发育过程中残留于各面突融合处上皮剩余形成的面裂囊肿和不带上皮衬里的血液外渗性骨囊肿、颌骨

动脉瘤性囊肿。

临床上常见：正中囊肿、鼻腭囊肿、球上颌囊肿、鼻唇囊肿。

治疗：及时早期行外科手术治疗。

第三节口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变

一、良性肿瘤

（一）血管瘤：是先天性良性肿瘤或血管畸形；多发生在婴儿出生时或出生后不久；占全身血管瘤的60%。

注意三期：增生期静止消退期消退完全期

临床表现：毛细血管瘤由异常增生的毛细血管组成，好发于颌面部皮肤，口腔黏膜较少。

海绵状血管瘤由无数衬有内皮细胞的血窦组成，其内充满静脉血，形如海绵，好发于颊、颈、唇、舌、口底及颞下凹部。

蔓状血管瘤由显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成，临床少见。

治疗；1．局限的血管瘤，条件允许者，均应手术切除。

2．硬化剂注射，适用于不能手术或术后部分残留的海绵状血管瘤。

3．介入治疗。

（三）成釉细胞瘤：为颌骨中心性上皮瘤，在牙源性肿瘤中较为常见，属临界肿瘤。

临床表现：可发于任何年龄，多见于20～50岁青壮年。

下颌骨多于上颌骨，下颌体及下颌角部为好发部位，极少数可发生于胫骨或脑垂体内。

生长缓慢，初期常无症状；渐进发展可使颌骨膨隆，造成两侧面部不对称畸形；骨质受压变薄，触之可有乒乓球样感；穿刺可抽出黄色或黄褐色液体，其内含胆固醇结晶。

X线检查为单囊或多囊的密度减低区，少数呈蜂窝状，囊间切迹大小悬殊，间隔清晰锐利；瘤区牙根常见锯齿状吸收。

治疗原则：主要为外科手术治疗。

一、舌癌：最常见的口腔恶性肿瘤。

鳞状细胞癌多发生于舌前2/3，属口腔癌的范畴。

腺癌多位于舌根（后1/3），则属口咽癌范畴。

病因：长期慢性机械性刺激有关。

癌前病变：红斑、白斑、慢性溃疡、舌炎、扁平苔藓、黏膜下纤维变性等。

性别：男性＞女性。

年龄：40～60岁。

好发部位：舌缘＞舌尖、舌背及舌根等处。

【临床表现】

主要症状：局部肿物、溃烂、灼痛，浸润性较强，常波及舌肌，舌运动受限，导致语言、进食及吞咽困难等。

肿瘤表现：

①肿物溃烂，周缘隆起，底部凹凸不平；

②在红斑或白斑上发生糜烂裂隙；

③以增生为主向外突出，呈菜花状；

④黏膜表面无明显溃烂，但基底有明显浸润块。

晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，导致全舌固定；向后发展可侵犯舌腭弓及扁桃体，舌根部癌肿或继发感染者常伴剧痛，且反射至耳颞部及整个同侧头面部。

舌癌常发生早期区域淋巴结转移，转移率较高。

【治疗】

应以综合治疗为主。

为保存舌的功能，对早期患者选用间质内放射治疗，控制病变后再做原发灶切除及颈淋巴清扫术。

晚期舌癌应首选手术治疗，对波及口底及下颌骨的病例，应行同侧舌、颌、颈联合根治术，若对侧有转移淋巴结时，须行双侧颈淋巴清扫术。

2020年度公司部门工作总结精选范文

2020年度公司部门工作总结精选范文 2020部门年度工作总结范文有哪些当工作进行到一定阶段或告一段落时，需要我们来对前段时期所做的工作认真地分析研究一下，肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训，以便于更好的做好下一步工作。下面是东星资源网为大家带来的2020年度公司部门工作总结精选范文，希望对大家有所帮助! 2020公司部门年度工作总结一 我毕业以来一直在_人事科工作，在全体同志的关怀、帮助、支持下，紧紧围绕中心工作，充分发挥岗位职能，不断改进工作方法，提高工作效率，“以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，较好地完成了各项工作任务。现将一年的工作总结如下 一、自觉加强理论学习，提高政治业务素质 一年来，我始终把讲学习放在重要位置，努力在提高自身综合素质上下功夫。认真学习相关业务知识，不断用科学的理论武装自己，学会用发展的眼光看待新情况、新问题，不断提高自己的理论水平和综合素质。用各项政策和理论严格要求自己，规范自己的一言一行。努力学习法律法规，模范遵守单位的各项规章制度，严格要求自己，在政治上积极要求进步，为做好自己本职工作，打下坚实的理论基础。 在工作上，围绕单位的中心工作，对照相关标准，严以律已，时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。在工作作风上，能够遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上讲，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨，时刻牢记自己的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。 二、认真扎实做好本职工作，强化服务意识 做为一名机关工作人员，在工作中我时时刻刻都深刻注意自己的工作态度和工作形象，对自己的本职工作抱着任劳任怨、认真负责的态度，根据我们卫生工作实际，无论是工资调整、职称考评及评先树优等工作都与每个人的切身利益息息相关，所以就要求我们对每项工作的开展，都要高度认真，首先要认真组织学习领会上级文件精神，做到真正掌握工作要点，在具体工作中不怕麻烦、严格审查、认真把关，坚持以事实为依据，以上级文件精神为准绳，以公开、公正、公平的原则开展工作。对一些来咨询情况的人员，认真做到耐心讲解，力争将问题处理在我们基层科室。 坚持爱岗敬业讲奉献。由于我们科室工作的性质和特点，决定了很多工作都时间紧，任务重，工作量大。因此我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益、工作与家庭的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业。为保证按时保质完成工作任务，经常加班加点，坚持做到加班加点不叫累、领导批评不言悔、取得成绩不骄傲，从而保证了各项工作的高效运转。 三、存在的不足与今后的努力方向

口腔重点整理完整版

口腔科学 本资料仅代表个人观点，非根据考试重点整理，仅供参考，大家还是以课本为主，谨慎对待考试~~~ 第一章口腔颌面部解剖生理 1.什么是口腔前庭；什么是固有口腔？ 口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。 固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后 界为咽门。 2.牙体组织是由哪几部分组成？ 牙釉质（enamel）牙本质（dentin）牙骨质（cementum）牙髓（pulp） 3.牙周组织包括哪几部分？ 牙槽骨（alveolar bone ）牙周膜（periodontal membrane）牙龈（gum of gingiva） 4.三叉神经、面神经的分支有哪些? （1）分支：眼神经；上颌神经；下颌神经 1）上颌神经主要分支及其分布 上牙槽后神经：876 678膜、骨、颊龈 上牙槽中神经：654 456膜、骨、颊龈 上牙槽前神经：123 321膜、骨、颊龈 鼻腭神经：123 321腭侧粘骨膜及牙龈 腭前神经：8-4 4-8腭侧粘骨膜及牙龈 2）下颌神经主要分支及其分布 下牙槽神经：1-8 8-1牙龈及牙槽骨 舌神经：舌前2/3，舌侧牙龈和口底粘膜 颊神经：磨牙颊侧牙龈、颊粘膜和皮肤（2）面神经各支损伤后的表现 颞支：不能抬眉且额纹消失 颧支：眼睑不能闭合 颊支：鼻唇沟变浅，不能鼓颊 下颌缘支：口角歪斜，流涎 颈支：颈部皮纹消失 5. 口腔颌面部的涎腺由哪几大涎腺组成？ 腮腺：浆液腺，体积最大 颌下腺：以浆液为主的混合腺，分泌最多 舌下腺：以粘液为主的混合腺 6、乳牙及恒牙的萌出与标识 乳牙萌出时间与顺序 第三磨牙 乳牙换为罗马数字 第二章口腔颌面部检查 1. 活体组织检查注意事项; 1)为避免影响组织染色，切取表面溃疡及粘膜病变时， 尽量不用有色消毒液。 2)在进行局部麻醉时，注射针不应穿过肿瘤组织。麻 醉液应尽量远离拟切取的组织，以免麻醉剂影响组 织结构（特别是口腔粘膜组织），不利诊断。 3)切取肿瘤及其他组织时，要有足够的深度。对于口 腔粘膜应包括上皮、固有层和粘膜下层。 4)切取溃疡组织时，应取溃疡边缘与正常组织交界处 及部分溃疡组织。无论是溃疡还是肿物的切取，都 应避免切取坏死组织。 5)活检所用手术刀应锋利，禁忌挤压，钳夹拟切取的 组织，否则组织因挤压变形，无法诊断。特别是淋 巴细胞丰富的组织更易发生组织变形。口腔粘膜多 处或大范围的病变，临床上表现多样时，可在有代 表性的区域切取2块以上的组织。 2. CBCT在牙科的应用优势 1)可清楚显示颌骨、牙及颞下颌关节等硬组织结构。 在三维重建图像上通过调节窗去除部分骨组织，只 留下密度更高的牙齿图像，可更清晰显示骨内埋伏 牙与邻牙空间位置关系。 2)扫描时间短； 3)X射线剂量小； 4)购买设备费用低，拍摄成本低，检查费也大大降低。

个人年终工作总结结尾100字范文20xx

个人年终工作总结结尾100字范文20xx 个人年终工作总结结尾100字范文20xx【一】1.总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在许多方面都还存在着不足。如个别工作做的还不够完善。这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策和规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面提高到一个新水平，努力做一名优秀的xx公司的销售员，为公司的发展做出新的、更大的贡献。 2.总之在20xx年的工作中，自我的努力和各位同事的帮忙是分不开的。在新的一年里，我将一如既往，更加努力工作，改正不足，以勤奋务实，解放思想，转变观念，抓住机遇，改变命运。以事业为基础，以经济为导向，以稳定为前提，以学习为补充，以发展为动力。为公司的发展贡献自我的力量。 3.综上所述，以上是我的20xx年工作总结和建议，有什么不当的地方还得请领导指正。在新的年里，我会在更加努力的工作。争取每次给自己订的销售目标能够按时按质的完成。并且也相信公司会越走越好。在不久的将来，公司将会发展的更好、更快！ 4.总之，今年我将更加努力做好自己份内的事情，并积极帮助他人。也希望公司存在的一些问题能够妥善解决。不断的开发新品，不断开发新的区域，相信公司一定会走得更远，市场占有率更高，xx都会洋溢着幸福的笑容。

个人年终工作总结结尾100字范文20xx【二】1.以上是我对自己工作的总结，敬请各级领导给予批评指正。在今后的工作当中，我将一如既往的努力工作，不断总结工作经验；努力学习，不断提高自己的专业知识和业务能力，以新形象，新面貌，为公司的辉煌发展而努力奋斗。 2.综上所述。在过去的一年中，付出过努力，也得到过回报。人到中年，用严肃认真的态度对待工作，在工作中一丝不苟的执行制度，是我们的优势。我坚持要求自己做到谨慎的对待工作，并在工作中掌握财务人员应该掌握的原则。作为财务人员特别需要在制度和人情之间把握好分寸，既不能的触犯规章制度也不能不通世故人情。只有不断的提高业务水平才能使工作更顺利的进行。在即将到来的20xx年，我会扬长避短，更好的完成本职工作。 3.经过这一年来的工作的磨练，能得到公司的认可我感到非常荣幸。临近年终，展望新的一年即将到来，自己有必要对工作做一下回顾，目的在于吸取教训，提高自己，以使把工作做得更好，自己也有信心和决心，在新的一年内把工作做得更出色。最后祝xx在公司和我们的共同努力下创造财富。 4.以上是我部20xx年全年的个人工作总结，向全行领导及员工作以汇报。这一年中的所有成绩都只代表过去，所有教训和不足我们每个人都牢记在心，努力改进。工作是日复一日的，看似

公司部门年终工作总结归纳怎么写

精心整理 公司部门年终工作总结怎么写 【篇一】 回顾2018年，财务部在公司领导的正确指导和各部门的通力合作下，以成本管理和资金管理为重点，以务实、高效的工作作风，有序地完成了各项财务工作，有力地推动了财务管理在企业管理中的核心作用。为使财务工作进一步得到提高，现将2018年的工作做如下简要回顾和总结。 1 2 1、财务人员财务知识、税务知识有待提高。针对专业知识方面应加强培训：包括税务知识、银行知识、会计业务以及如何与税务官员交流的技巧并安排专门时间进行内部学习、讨论。进行部门建设，将财务人员培养成不仅能够做好资金收付工作，还能够充分发挥财务管理职能，增强独立解决问题的能力。 2、制度管理方面，加大监督力度，定期对现金进行盘点，做到防患于未然。人性管理方面：加强财务人员素质教育、职业道德教育。 2018年财务部的工作在各位领导的支持和帮助下，在各部门的配合下，取得了较好的成绩。2018年度，财务部全体人员在繁忙的工作中都表现出非常的努力和敬业。虽然我们做了很多工作，但是，2019年的任务会更重，压力

会更大，还有很多事情等待着我们，我们将继续努力，以务实、积极的态度去迎接新的挑战，积极进取，开拓创新，充分发挥财务管理在企业管理中的核心作用，为公司的发展再创辉煌！ 【篇二】 时光飞逝，伴随着新年钟声的敲响，我们即将迎来了2019年。在过去的一年中，我部在董事长的领导下和同事 们的配合下，认真履行职责，遵守公司《员工手册》，基本上按时、按质、按量完成了各项采购工作。取得了一定的成绩，但也暴露了一些问题。现将一年来的主要工作情况述职如下： 一、努力工作，顺利完成各项任务 xx ③建立了合理的警告与处罚制度，定期向供应商传真或邮寄我司质检部检验报告以示预警，一旦发生质量问题，及时与供应商沟通并确定索赔方式，尽全力为公司挽回损失降低成本；全年度向供应商索赔金额折合人民币约xxxxxxx元； ④同公司质检部进库检验紧密配合，严把质量关，限度的避免有出现质量问题的材料流到生产线上。 三、规范工作流程，制定交叉工作台帐 2018年初刚调至采购部工作，感觉部门同事对工作流程掌握不清楚。经过一段时间的工作熟悉，结合公司iso质量标准制定了采购部工作流程图，用以指导采购员的工作，提高采购效率。要求部门员工对所采购物料建帐登记，年终汇总，关注市场信息，把握市场价格；每月将主要物料价格以电子邮件方式报公司领导和相关部门。对于领导或业

科技创新活动总结

科技创新活动总结 组织师生参加科技创新大赛。我校为配合每年的全国创新大赛，每年先组织全校性的创新大赛，从中选拔优秀作品参加参加区级科技创新大赛，最后经过层层选拔，参加市级、省级创新大赛。由于自身实力不够，未能有作品入选全国创新大赛，但我校每年组织老师观摩，提升科技辅导老师的自身功力。 开展校园文化艺术节活动。每年的校园文化艺术节，有一个主题不变，那就是创新活动。或学生创新作品展示，或老师作品展示；有时我们围绕当年九月份的全国科技创新周活动主题开展活动；有时我们围绕三月份的全国气象日开展活动；有时围绕着如何预防地震开展活动；有时我们围绕着每年的世界环境日开展活动；有时开展“百名科普专家进校园讲科普活动” 如科大教授孙立广教授的《两极归来看两极》讲座；丰富的科技活动，极大地拓展了学生的知识视野，让我校学生享受美妙的精神大餐。 为更好灌输创新意识，校长积极动脑，布置了一道特殊的寒暑假作业。即每年的寒暑假创新“金点子”活动，至今已经举行两年，为创新意识的培养起了一个很好的厚积薄发的作用。学校将学生的“创新金点子”的部分作品装订成册，成了我校一道独特的创新之景。 营造创新教育氛围。为更好将创新意识根植学生心中，根植老师心中，还是校长运用其智慧想到将校园环境尽量布置成创新氛围，为此，将教室走廊上的伟人画换成了学生每年获奖的创新作品，行走在走廊上，印入眼帘的是创新作品，行走在走廊上，印入眼帘的是学生自己的作品，让学生产生冲动，让学生产生创新意识，我也要创新。这几年我校的创新作品虽然获奖层次不是很高，但参加人数却不断增加，这与我校不断营造创新氛围有着不可分割的关系。 成果收获。几年来，在科技创新方面，我校一路探索一路收获：学校先后成功地组织了“合肥之水”夏令营、“生态科技”夏令营、XX年科技夏令营、英国夏令营、日本夏令营，夏令营归来的日子里，科技兴趣组的同学们递交了生物类科技论文一百多篇，如《蚯蚓有眼睛吗？》、《跳舞草“跳舞”的秘密》、《沼虾的特别特征》、《蚂蚁》、《枯叶蝶》等等；在合肥市科技创新各届大赛中，陆云龙同学的旋转式牙膏，谢蒙辰、陈禾同学的科技论文《甲醛的绿色客星》、李衎同学的《人民币灭菌的新方法》、柴路同学

教师个人工作总结结尾范文

教师个人工作总结结尾范文 教师个人工作总结结尾范文1 回顾自己所做的工作，我觉得进步不小，但是也存在着不足。例如，由于某些原因，我未能在县级及以上的公开课教学，在今后的工作中，我将会继续发扬自己的优势，努力改正自己的不足，以更高的标准来严格要求自己，力争使自己在教学、科研上，都取得更大的进步，无愧于名师的称号。 找准方向，继续努力 成绩永远属于过去，今后只有不断地完善自我，保持良好的师德师风，这才是一个优秀人民教师永无止境的奉献与追求。我努力做到以下几点： 1、向各位名师学习，学习他们的爱岗敬业精神，学习他们的.优秀经验，做人民满意的教师，做名副其实的名师。 2、不断学习业务和理论知识，大胆创新，更新教法，积极研究，总结反思，使自己由经验型教师向研究型教师转变，使自己成为一名具有教学特色的名师。 3、更好地使用网络教研这一平台，进行有效的交流学习。 给我一片蓝天，让我飞翔；给我一道阳光，我会闪耀光

芒。路漫漫，我会一直向前，作为名师，我将立足本位，勇于进取，不断创新，发挥名师应有的帮带作用! 教师个人工作总结结尾范文2 积极参与听课、评课，虚心向同行学习教学方法，博采众长，提高教学水平。 热爱学生，平等的对待每一个学生，让他们都感受到老师的关心，良好的师生关系促进了学生的学习。 我热爱自己的事业，从不因为个人的私事耽误工作的时间。并积极运用有效的工作时间做好自己分内的工作。在工作上，我严格要求自己，工作实干，并能完成学校给予的各项任务，为提高自身的素质，我不但积极参加各项培训，到各地听课学习，平时，经常查阅有关教学资料。同时经常在课外与学生联系，时时关心他们,当然在教学工作中存在着一些不足的地方，须在以后进一步的努力。 总而言之，现在社会对教师的素质要求更高，在今后的教育教学工作中，我将更严格要求自己，努力工作，发扬优点，改正缺点，开拓前进，为美好的明天作出自己奉献。

优秀部门年终总结 部门年终工作总结范文

优秀部门年终总结部门年终工作总结范文 一年的部门工作即将结束了。朋友，在写部门工作总结的时候，该如何开头呢?以下是由小编为大家精心整理的部门年终工作总结范文，仅供参考，欢迎大家阅读，希望能够对大家有所帮助。 部门年终总结 根据公司工作要求，建立并不断完善物资采购、审批管理制度、合同会签制度、合格供应商管理制度、物资领用制度。使采购人员和物料人员的工作更加系统化、科学化。从日常工作来看，这些管理制度得到了很好的落实，对规范公司的物资采购管理起到了重要的作用。 1. 根据生产需要合理编制物料供应计划。 在实际的采购工作中，我们本着认真负责的态度，向多方询问所需材料，并进行了比较。我们努力做到采购的材料质优价廉，按时解决各部门所需材料，保质保量。同时,统计和总结大型消费材料和季节性材料在每个工厂的生产,及时跟踪市场情况,提前预测需求的部门,了解公司简介,操作状态、产品质量、销售价格和其他信息通过多种渠道供应商,选择这些材料的供应商,与强大的供应商建立友好合作关系,并保证学院物资的及时供应。 2. 在采购方面，在各级领导的大力支持下，各部门技术人员全力以赴，克服各种困难，以经济效益为中心，创新管理，努力工作，在物资管理方面取得了新的成绩。--年1月至11月，采购总金额为6344477元。

3.严格按照发票审核及报销制度，及时将采购材料的账目通知财务部，并继续部门间的顺畅工作互动。 4. 认真开展设备材料的大检查和仓库清关，摸清房源，减少积压，发现问题及时整改。 及时将采购的物料信息传递给各工厂的物料员，并与物料员沟通解决工作中出现的问题。认真审核每月由物料员带来的库存情况，严格执行物料领用和消耗制度，定期检查各工厂仓库的库存情况，努力优化库存，保证物料的合理使用。 2. 统计工作: 随着公司业务的不断扩大，公司的统计数据也有所增加。在领导的带领下，统计工作由陌生走向熟悉，统计模式更加成熟，工作效率不断提高。1 - 11月技术部主要做以下统计工作: 1. 公司各部门日常运营统计。每天按时接收各部门发送的工作状态，并以日报的形式向公司提交各模块的详细总结。 2. 接收、统计和传输市场部发给公司的焦炭和原煤的发货状态。

科技创新总结

花蕊吐绿换新枝 2016年度科技创新活动总结 2016年在学校领导的指导和督办下，建始县中等职业技术学校科技创新活动以丰富校园文化生活，充分挖掘学生内在潜力，展示学生特长，提高学生综合能力，培养学生创新精神和实践能力，促进学生全面发展，做到科技创新与技能大赛相结合、与技能高考相结合、与专业学习相结合、与生活体验相结合为指导思想；以“节约、环保、创新、发展”为主题，要求学生本着节省资源、节约能源、保护环境的理念，主动发现、自主研究、自主创新的科技创新活动。整个活动分三个阶段历时7个月，收集了47件有效作品，评选出了4个一等奖，7个二等奖，15个三等奖。在本届活动中，得到了领导的高度重视，全校师生的大力支持和积极参与，为我校科技创新活动奠定了坚实的基础。现将本届活动情况总结如下： 一、明确思想，加强创新教育工作 学校成立文体科技活动室，把科技创新作为学校工作的重要组成部分，专门成立了科技创新领导小组，由何振丽副校长负责，由文体科技活动室牵头组织各班学生开展丰富多彩的科技创新活动。制定了科技创新活动计划，开展相应科技创新活动。注重发挥学校、社会、家庭三方面力量，并结合实际情况，因地制宜，因时制宜，综合推进学校的科技创新教育。 二、超前思维，追求时代教育思想

“创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。创新的关键在人才，人才的成长靠教育”。中职阶段，既是学生学习品质和道德品质的养成时期，又是基础知识的成厚积淀时期。教育教学质量是任何时候任何学校的生命线。我们提倡的质量不是时间加汗水的产物，而是科学的方法加科学的管理的质量。既看学生知识和技能的掌握与应用情况，又要看学生学习期间能力的发展情况，尤其是创新能力和实践能力。学校特别注重的个性张扬和特长的发展，提倡学生在动中学、用中学，积极参与社会实践活动，走进社会、了解社会；通过参加科技创新活动，培养自身的创新精神和实践能力，成为身心健康、素质高雅全面的中职生。学校举办了“科技活动周”。学校制定了实施方案，成立了组织机构，精心组织，认真培训，学生的科技热情高涨。这无疑是对教育负责、对学生发展负责，是体现新时期教育有力举措。 三、专题讲座引然科技文化氛围 学校领导充分认识到培养学生创新精神和创新意识的重要性。通过刘定海副校长《我爱发明我要发明我能发明》专题讲座，提高了师生对科技活动认识，激发了储存在师生心中的使命感和责任感。覃征老师的《科技创新实例及创新方向浅论》、李运芳老师的《科技创新小制作选题原则和捕获创科技创新中的美术作品新点的技巧》、魏未老师的《科技创新中的美术作品》、王溶老师的《科技论文的写作》等专题讲座，使师生近距离的感受到科技的魅力，教师对科技活动认

口腔科学复习重点+名词解释+简答

第一部分：口腔科学复习重点 第一章： 1、试述颜面及颌面部的区域划分。 2、从外观上看，牙由哪几部分组成？试述牙和牙周的组织结构。 3、试述乳牙和恒牙的名称和临床记录方法。 4、名词解释：口腔口腔前庭固有口腔混合牙列期 颜面部颌面部（面上，面中，面下）颅面部区域划分 口腔：位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助言语及呼吸。 口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙 固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成。 混合牙列期：从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳，恒牙混合排列与牙弓上的时期称为混合牙列期。 口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 ①位置显露，易受伤，易察觉②血供丰富，抗感染出血多③解剖结构复杂，面三叉N ④自然皮肤皮纹⑤颌面部疾患影响形态及功能⑥疾患易波及毗邻部位 乳牙列 共20个,分别用ⅠⅡⅢⅣⅤ表示乳中切牙(萌出时间:6到8月，2岁左右全部萌出) 乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙右上左上 右下左下 恒牙列(28-32个,上下颌的左右侧各7-8个) 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙（一般6岁开始最快，其他按顺序） 7第二磨牙 8第三磨牙下颌牙较上颌牙早萌出 牙又称牙体，由牙冠，牙颈，牙根组成； 牙的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成； 牙周组织结构：牙槽骨，牙周膜，牙龈； 感觉神经：三叉神经（眼，上颌，下颌）运动神经：面神经 唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺 第三章 1. 刷牙的意义、常用方法及刷牙时的注意事项； 2. 常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些？ 口腔卫生的主要措施：漱口刷牙清洁牙间隙牙龈按摩龈上根治术 刷牙意义：刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物残渣，软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生；常用方法：竖刷法和横颤竖向移动法；刷牙注意事项（三三三一）：333制，早中晚3次、每次3分钟、3个牙面（唇颊、腭舌及牙合he面）。竖直转动法每次转动距离±1mm。 口腔健康的标准：“牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。”

个人工作总结结尾语七篇

个人工作总结结尾语七篇 个人工作总结结尾语(一) 个人工作总结结束语工作总结结束语怎么写？下面，我们从几篇优秀的工作总结 范例一： 充分发挥政协的独特优势，切实做好各项联谊工作。加强联谊交往，增强人民政协的凝聚力，要充分发挥人民政协作为最广泛的爱国统一战线组织的作用，求同存异，把不同党派、不同阶层、不同民族、不同信仰的人在爱国主义和社会主义的旗帜下团结起来，团结一切可以团结的力量，在实现祖国统一和振兴中华的大目标下凝聚起来，努力增进全县人民的大团结、大联合。进一步加强海内外联谊，多渠道、多形式地做好对外联系工作。广交新朋友，不忘老朋友，为不断扩大我县最广泛的爱国统一战线作贡献。充分发挥政协的特点和优势，不断开辟、拓宽对外开放的新渠道、新领域，为我县经济发展和社会进步做出新成绩。 范例二： 我们三位老师也经过了从生疏到磨合再到心领神会的转变过程，大家鼎力配合、和谐相处，从孩子们身上，我们也学到了很多，他们稚嫩的心灵，他们活跃的思维，他们调皮的表情，曾经有过多少次的感动、惊喜与微笑，就像“猜猜（转载自天天

范例三： 近半年的工作中，我通过实践学到了许多房地产的相关知识，通过不断的学习逐步提高了自己的业务水平。但是作为新人，我深深知道，自己经验还是相对欠缺的，需要不断的学习和磨练。因此，在新的一年里，我希望通过到销售第一线的不断学习和实践，做好个人工作计划，在现场不断增加自己的经验和见识，争取使自己的业务水平提到一个更高的高度，为公司多做贡献。 范例四： 探索创新是青年人应有的职责，也是社会向高层次发展的必由之路。我顺应时代付于给我们的历史重任，做好人事工作计划，参与人事电脑操作培训，勇于在人事工作方面多使用现代化的武器，不断寻找能人事工作的科学性和规范性，力求能在人事的工作领域寻找出一点有价值的东西。 总之，我无愧于一个人民教师，共产党员的光荣称号，无愧于学校领导所委托的重任。 个人工作总结结尾语(二) 教师个人工作总结结束语模板范本 1、年初以来，在信用社领导的关心及全体同志的帮助下，我认真学习业务知识和业务技能，积极主动的履行工作职责，较好的完成了本年度的工作任务，在思想觉悟、业务素质、操作技能、优质服务等方面都有了一定的提高。现讲本

部门年度工作总结格式范文

部门年度工作总结格式范文 2020年已经过去了，大家一定是需要写年度工作总结的，知道年度工作总结的格式是怎么样的，要如何写吗?下面是小编搜集整理的部门年度工作总结格式范文，欢迎阅读。更多资讯尽在工作总结格式栏目! 部门年度工作总结格式范文 一、加强基础管理，创造良好工作环境 为领导和员工创造一个良好的工作环境是行政部重要工作内容之一。一年来，行政部结合工作实际，认真履行工作职责，加强与其他部门的协调与沟通，使行政部基础管理工作基本实现了规范化，相关工作达到了优质、高效，为公司各项工作的开展创造了良好条件。 如：做到了员工人事档案、培训档案、合同档案、公章管理等工作的清晰明确，严格规范;做到了收、发文件的准确及时，并对领导批示的公文做到了及时处理，从不拖拉;做到了办公耗材管控及办公设备维护、保养、日常行政业务结算和报销等工作的正常有序。成功组织了室外文化拓展、羽毛球比赛、读书征文、管理学、市场营销学培训课、员工健康体检等活动，做到了活动之前有准备，活动过程有指导，活动之后有成果，受到一致好评;行政部在接人待物、人事管理、优化办公环境、保证办公秩序等方面做到了尽职尽责，为公司树立了良好形象，起到了窗口作用。 二、加强服务，树立良好风气 行政部工作的核心就是搞好“三个服务”，即为领导服务、为员工服务、为广场商户服务。一年来，我们围绕中心工作，在服务工作方面做到了以下三点： 1、变被动为主动。对公司工作的重点、难点和热点问题，力求考虑在前、服务在前。特别是行政部分管的食堂、仓库、采购、车辆、办公耗材管控及办公设备维护、保养等日常工作，工作有计划，落实有措施，完成有记录，做到了积极主动。日常工作及领导交办的临时性事物基本做到了及时处理及时反馈，当日事当日清。在协助配合其他部门工作上也坚持做到了积极热情不越位。 2、在工作计划中，每月都突出1-2个“重点”工作。做到工作有重点有创新，

口腔科学第九版重要知识点

口腔科学 1.口腔：功能性器官，位于颌面部区域内。包括：牙、颌骨、唇、颊、颚、舌、口底、唾液腺等组织器官。 2.口腔的界限：前界：上、下唇 后界：会厌 上：颚部 下：肌性口底，中央大部为舌体 两侧：面颊部 3.口腔分固有口腔和口腔前庭。 口腔前庭：牙列、牙槽骨、牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成。 固有口腔：牙列、牙槽骨、牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、颚、口底构成。 4.腮腺导管口：开口平对上颌第二磨牙。腮腺造影和腮腺导管的注药口。 5.翼下颌皱襞：下牙槽神经阻滞麻醉参考标志。翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口标志。 6.颊脂垫尖：下牙槽神经阻滞麻醉进针点重要标志。 7.牙：由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。 8.牙髓的功能：营养牙体组织，并形成继发牙本质。 9.牙周组织：牙的支持组织。包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。 10.舌乳头的分类和功能： 丝状乳头:有刺状细小突起，上皮有角化呈白色，数量多，遍布舌体背面。 菌状乳头：含味觉神经末梢。 轮廓乳头：含有味蕾司味觉。 叶状乳头：舌根两侧缘，数条平行皱襞。正常时不明显，发炎时充血发红，易被误诊为癌。乳牙20颗（罗马数字），恒牙28-32颗（阿拉伯数字） 乳牙:乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙 恒牙：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙11.5支面神经作用 颞支：受损后额纹消失 颧支：受损后眼睑不能闭合 颊支：受损后鼻唇沟消失，鼓腮漏气 下颌缘支：受损后下唇瘫痪、口角歪斜 颈支：损伤后功能影响小 12.口腔检查器械：口镜、镊子、探针（作用见第九版书P24） 13.I度松动：牙向唇（舌）侧方向活动幅度在1mm内 II度松动：幅度1-2mm，伴有近远中向活动 III度松动：幅度2mm以上，伴有近远中及垂直向多方向活动 14.口腔颌面部影像学检查：X线牙片、全景X片、X线头影测量术、锥形束CT（CBCT） 15.龋病（名解）：牙体硬组织的慢性细菌性、进行性破坏性疾病。 16.四联因素学说：宿主因素、微生物因素、食物因素、时间因素 17.龋病的分级（见第九版书P45） 18.楔状缺损的主要病因：不正确的刷牙方法，尤其是横刷法 19.牙本质敏感症的诊断方法： (1)用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点，多位于牙颈部釉质牙骨质交界处 (2)将室温的空气吹向敏感牙面，判断牙的敏感程度 (3)根据患者的主观评价判断牙的敏感程度

个人工作总结结尾

个人工作总结结尾 1、新的一年意味着新的起点新的机遇新的挑战。我们办公室全体成员决心再接再厉，使工作更上一层楼。 2、xx年的工作还是会更加的困难，越来越大的竞争压力有时候会给我们带来极大的压力，但是化压力为动力，这才是我们一直以来不断的进步的最根本。在不断的进步中，我们得到了很大的发展，在进步中我们也有阵痛，但是这些都是暂时的，长远的发展才是我们一直想要的结果！相信在xx年我们会做的更好！ 3、新的一年已经来临，我们将在总结过去得失的基础上，与时俱进，开创教导工作的新局面，争取取得更好的成绩。 4、年终工作总结结尾。每一年都有自己的进步，每一年都会有自己的成长！相信大家在来年中一定会取得最圆满的成功的！ 5、在将来迎来的一年中，我会继续努力，将我的工作能力提高到一个新的档次，不辜负大家对我的期望，我会尽我所能的工作，帮助公司实现发展，相信公司的明天会更好！ 6、在以后的岁月月里，我的工作一定会越来越努力的，尽量不会出现任何的差错，这对我是必须要要求的，我对自

己的要求是最严格的，一定要做到为公司的事业尽出自己最大的 7、回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但我也认识到自己的不足之处，理论知识水平还比较低，现代办公技能还不强，今后，我一定认真克服缺点，发扬成绩，自觉把自己置于群众的监督之下，刻苦学习、勤奋工作，做一名合格的人民公仆，为全面建设社会主义新农村作出自己的贡献！ 8、医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来！ 9、总之，这一年以来，我们有得也有失，有苦也有甜，但是不论欢笑或泪水，都将会是我们每个人在爱心社弥足珍贵的珍藏。相信爱心社的明天会更好！ 10、一年的工作已经结束了，在即将迎来的一年中，我们会继续不断的努力的，这是一直无法拒绝的问题，这是一直以来我们在年终时候的总结。每一年都有自己的进步，每一年都会有自己的成长！相信大家在来年中一定会取得最圆满的成功的！ 11、xx年是不平凡的一年，通过全体员工的共同努力，

公司部门年终工作总结范例

公司部门年终工作总结范例 一年来在工作当中我们都是非常的用心，有很多时候我都会把这 些好的东西完善好，不管是做什么事情都会保持下去，作为xx部门的 一员我更加懂得这个道理，所以说我还是会有充足的精力去做这么一 件事情的，处理好身边的细节这是我的职责所在，在未来的工作当中 不管是做什么事情都还是要继续保持自身的优点，回顾过去的一年我 也简要的总结一下。 xx部门就像一个大家庭，我非常愿意在这个大家庭下面用心负责 的去做好每一件事情，我认为在这个过程当中会有很多事情等着我去 完成好，有些事情不是靠说的，我们xx部门每一个成员都有着好的工 作素养，每个对待工作的看法都是积极的，虽然一年的时间已经过去了，到了年底之际大家依然都未来充满着信心，这也是我对自己工作 的一个态度，我一会都认为只有保持好这些才是真正的做好了，作为 一名xx部门的成员，就需要有这么一个好的心态，我始终都非常清楚 自己要做什么，我也会在接下来的工作当中继续的落实好公司的各项 规定，认真负责好自己事情。 现在想想还是非常激动的，过去一年来的工作然我还是很紧张的，虽然每天的工作不是那么繁多，但是公司每一件事情都是重要的，作 为xx部门的一员我时刻都在准备着，所以在工作当中有压力也仅仅是 一时之间的，有些时候更多的一种成就感，让自己的工作长期保持下 去这才是一个硬道理，现在我还是非常在乎自己的水平的，我愿意在 接下来的.工作当中继续落实到位，我也相信只有持续的学习新的知识，才能比别人更加优秀，过去一年的工作已经成为历史了，有做的好的 地方但是也有做的不足的地方，不管未来是因为什么事情，我都会用 心去做好自己的本职，20xx年给我的依然是积极向上。 我也一定会做的越来越好，虽然来到xx公司这里只有x年，气死 想对来说我还不是一个老员工，我认为只有在工作当中保持着好的态度，内心想的什么就去做好，为了xx公司的明天奋斗，这样才能够把

口腔科学重点总结(临床五年制第七版)

1、口腔分牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前 庭 2、牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质（3种钙化硬 组织）和牙髓（软组织）组成。其中牙釉质为人体 内最硬的组织。 3、混合牙列期–乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期— —6岁至12岁之间。 4、上颌动脉（颌内动脉）自颈外动脉分分出，向内前 方走行，经下颌骨髁突颈部内侧至颞下窝，分布于 上下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及 该动脉。 5、口腔内常规检查常用3种器械口镜镊子探针； 其他器械（挖匙） 6、牙髓活力测试目的：协助诊断牙髓是否患病，病变 的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。（温度诊、 电流检查） 7、X线牙片（根尖片）是口腔颌面部应用最为广泛的 一种检查方法，临床最常用分角线投照拍摄技术。 8、体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体 层摄影；应用于口腔颌面部的曲面体层摄影检查称 为全景X线片检查是体层摄影技术应用于口腔颌 面部检查的最主要方法。也是口腔颌面影像学检查 特有的一种方法。其优点○1一次曝光即可将全口牙 及双侧上、下颌骨、上颌窦及颞下颌关节等部位的 体层摄像显示于1张胶片上，因此常用于口腔颌面 部肿瘤、外伤、炎症及颌骨畸形的检查○2较拍摄 全口根尖片放射量明显减少。 9、口腔卫生保健的方法有哪些：（一）口腔卫生：刷 牙、漱口、牙线、冲牙、牙龈按摩、龈上洁治术（二） 口腔保健：定期口腔健康检查、纠正不良习惯、清 除影响口腔卫生的不利因素、合理营养、改善劳动 环境、特定人群的口腔保健（妊娠、婴幼儿、儿童、 残疾人）。 10、龋病：是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 11、龋病发病的四联因素理论：龋病是一种多因素疾病，有4种相互作用的主要因素在疾病发生的过程中起作用：包括口腔致病菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间。 （1）细菌：口腔中主要致龋菌是变形链球菌、某些乳杆菌和放线菌。这些细菌具有对牙面的附着能力、利用蔗糖产酸的能力以及耐酸能力等致龋特性，在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙体组织，导致龋病发生。 （2）食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌代谢的底物。 （3）宿主：影响龋病发病的宿主因素主要包括牙和唾液。（4）时间：龋病发病的每一个过程均需一定时间。；12、根面龋–在根部牙骨质发生的龋损--好发于老年人牙列。 13、四环素牙着色部位---牙本质。四环素族药物有：四环素、土霉素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素。四环素可在母体通过胎盘引起乳牙着色，前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。初黄色---阳光下明亮黄色荧光----棕褐色或深灰色 14、楔状缺损好发于前磨牙尤其是第一前磨牙。 15、牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，最多发生于上颌磨牙—下颌磨牙；临表：慢性牙髓炎症状，定点性咀嚼剧痛（咬硬物痛）无深龋洞或牙周袋，牙面上探不到过敏点。探针置于裂隙处加压或用力撬动可有疼痛感。棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，出现短暂撕裂样疼痛。治疗：调牙合均衡全口牙合力负担隐裂牙处理 16、急性牙髓炎临床表现○1疼痛剧烈，有4个特点a自发性阵发性痛b夜间疼痛加剧c温度刺激疼痛加剧d疼痛不能定位○2患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等○3探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔○4温度测验时，患牙的反应极其敏感，刺激去除后疼痛症状要持续一段时间，进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝；○5处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 17、逆行性牙髓炎retrograde pulpitis：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。有长期牙周炎病史。 18、应急处理： 1、开髓引流A急性牙髓炎局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。B急性根尖周炎局麻下开髓，穿通根尖孔，是根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内置无菌小棉球开放髓腔，2-3天后复诊。 2、切开排脓根尖周炎至骨膜下脓肿期，应在局麻下 切开排脓。 3、安抚治疗去除刺激物 4、调牙合减轻咬合压力 5、消炎止痛抗生素或止痛药或局部封闭。 19、根管治疗操作步骤：A根管预备B根管消毒C管管 填充 20、慢性龈缘炎：病因--牙菌斑、牙石、食物嵌塞；特 点- 无牙周袋形成无附着丧失；临表：牙龈鲜红或暗红， 龈乳头圆顿肥大，点彩消失，表面光滑，轻触即出血 21、牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持 组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周 袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松 动拔除。 标志—牙周袋形成、结缔组织附着丧失 晚期4大特征A牙周袋形成B牙龈炎症C牙槽骨吸收D 牙松动还可伴发症状如牙移位、食物嵌塞、继发性牙合 创伤、牙根暴露、急性牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭。 22、复发性阿弗他溃疡RAU（复发性口腔溃疡）分型： 轻型阿弗他溃疡（最常见，红黄凹痛,自限性，愈合后不 留瘢痕）、重型~（愈后可留瘢痕）、疱疹样~ 23、天疱疮（自身免疫性疾病）揭皮实验阳性—棘层松 解征—尼氏征阳性---发生在上皮的棘层，首选激素 24、常用局部麻醉药：A利多卡因BCDE 25、口腔局部麻醉方法：表面麻醉、侵润麻醉、阻滞麻 醉（上牙槽后神经~/腭前神经~/鼻腭神经/眶下神经/下牙 槽神经/舌神经/颊神经/上颌神经/下颌神经） 26、口腔颌面部感染特点：1、口腔、鼻腔及鼻窦长期 与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细 菌的繁殖。当机体抵抗力下降时，容易发生感染。2、牙 源性感染是口腔颌面部独有的感染牙生长在颌骨内，龋 病、牙髓炎和牙周病的发病率较高，若病变继续发展，则 可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓 延。3、口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这 些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓 延。4、颌面部的血液和淋巴循环丰富颜面部静脉瓣膜 稀少或缺如，受挤压时，容易导致血液逆流，感染可逆行 引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发 症；此外，感染还可以经淋巴管扩散，导致该引流区内的 淋巴结发炎。5、颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌 常驻的部位，有暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细 菌可经破损的皮肤引起局部感染。6、口腔颌面部感染多 属化脓性感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链 球菌。 27、危险三角：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内， 因颜面部经脉瓣膜稀少或缺如，一旦发生感染，当挤压这 些静脉，容易导致血液逆流，可循内眦静脉和翼静脉丛至 海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严 重并发症。 28、下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，指第三磨 牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见 于18~25岁青年，是口腔科常见病和多发病。临床表现： 早期仅感磨牙后区不适，无全身症状；炎症加重时局部有 自发性跳痛，放射至耳颞区，炎症波及咀嚼肌可致张口受 限，有口臭，有全身不适如发热、头痛等。|并发症：临 牙龋、间隙感染、下颌骨边缘性骨髓炎、皮漏形成；|治 疗：急性期（消炎、止痛、建立引流及对症处理）、慢性 期（以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙—为最有效治疗 —行龈瓣盲袋切除术或拔牙术） 29、咬肌间隙感染：感染来源最多见下颌第三磨牙冠周 炎，若治疗不及时可并发边缘性骨髓炎，切开引流切口： 在下颌骨下缘下1.5~2cm，作长5cm弧形切口，注意保护 面神经下颌缘支及腮腺组织。 30、口腔颌面部损伤：窒息的如何急救（1、因各种异 物堵塞咽喉部者，立即用手指裹以纱布掏出，同时采用侧 卧位2、因舌后坠引起者，迅速撬开牙列，用巾钳或舌钳 把舌牵向口外3、上颌骨骨折及软腭下坠时，可用木棍、 筷子等，通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起4、因 口咽部肿胀引起者，可安置通气管或行气管切开术或紧急 插管5、对活瓣样阻塞，应将下垂的瓣膜缝回去或剪掉， 必要时行气管造口术6、对吸入性窒息，立即行气管造口 术，迅速吸出气管内分泌物及异物） 颌面部止血措施：指压止血、包扎止血、填塞止血、包扎 止血、药物止血。 31、颞下颌关节硬组织有3个：关节窝、关节结节、髁 突。关节盘、关节囊、韧带、血管神经属于软组织。 该关节运动方式有转动和滑动两种，基本方式包括开闭 口、前伸、后退及侧向运动。 32、颞下颌关节移位（结构紊乱疾病），A可复性盘前 移位（以关节弹响为主症状，病变早期弹响发生于开口初、 闭口末；病变后期弹响可发生在开口中期或末期）;B不可 复性盘前移位（无关节弹响）C关节半脱位（开口度过大， 弹响发生在开口末或闭口初） 33、颞下颌关节脱位（TMJ）指大张口时，髁突与关节 窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正 常的位置。前方脱位最常见。 34、唾液腺良性肿瘤：A多形性腺瘤（包膜常不完整， 在包膜中可有瘤细胞，属临界瘤，常见于腮腺）B沃辛瘤 （又称腺淋巴瘤，99mTc核素显像敏感，呈热结节，具有 特征性） 慢性复发性腮腺炎：以5岁左右男童常见，具有自愈性， 大多在青春期后痊愈。 涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系 列病变，85%发生在下颌下腺，导管阻塞使唾液排出受阻， 并继发感染—进食时腺体肿大，自觉胀感及疼痛，停止进 食不久腺体自行恢复，疼痛随之消失。 35、无瘤操作原则： 1、切除肿瘤手术在正常组织内进行 2、避免切破肿瘤，污染手术野 3、防止挤压瘤体，以免扩散 4、应行整体切除，不宜分块挖除 5、对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包 6、表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手 术过程中污染种植 7、缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%mg氮芥） 作冲洗湿敷 8、创口缝合时必须更换手套及器械 9、为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于手术中 及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物 10、在做淋巴结清扫时，应按淋巴液流动方向相反分顺 序进行 11、在做联合根治手术时，先淋巴结清扫，后切除原发 病灶。 36、牙源性颌骨囊肿有几种1根尖囊肿2始基囊肿3 含牙囊肿4牙源性角化囊肿 37、成釉细胞瘤（颌骨中心性上皮良性肿瘤）：多发生 于青中年，以下颌骨体及下颌骨角部常见 ============================================ 原发性疱疹性口炎：6月-2岁多见 念珠菌性口炎（急性假膜型，新生儿鹅口疮）2-4%碳酸 氢钠溶液常用药物 口腔白斑病：属癌前病变。|口腔扁平苔藓：病损以颊 部最多见，左右对称。晚期梅毒标志性损害有哈钦森牙。 |艾滋病口腔表现：口腔念珠菌病（最常见）、毛状白斑、 卡波西肉瘤、口腔疱疹等。|局麻并发症：全身并发症（晕 厥、过敏反应、中毒）、局部并发症（注射区疼痛和水肿、 血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他）|牙挺工 作原理：按照杠杆、楔和轮轴3种原理，将撬力、楔力和 扭转3种力量使牙或牙根从周围牙槽骨中松动以便拔除。 |拔牙的适应症：严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死、 额外牙、错位牙、埋伏牙等导致临近组织创伤，影响美观 或导致牙列拥挤、阻生牙、牙外伤、乳牙、病灶牙等。禁 忌症：血液系统疾病（如白血病、出血性疾病等）、心血 管系统疾病（如重症高血压、近期心肌梗死）、糖尿病（血 糖控制在160mg/dl内，无酸中毒时可拔）、甲亢（控制 BMR在+20以下，P<100次/分可拔）、妊娠期前3个月和 后3个月不能拔牙（妊娠456月拔牙较安全）、急性肾病、 急性肝炎、急性炎症期、恶性肿瘤。|拔牙术常见并发症： 术中（软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔上颌窦 交通、其他）、术后（拔牙后出血、拔牙创感染）||颌面 部感染，局部炎症形成脓肿，切开引流的目的：○1使脓液、 坏死感染物迅速排出，减少毒素的吸收○2减轻局部肿 胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生 窒息○3可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵膈 和血液扩散，避免严重并发症○4可防止发生边缘性骨髓 炎。||颜面部疖痈主张保守治疗，切忌热敷、烧灼、切开 引流等方法，常用3%高渗盐水纱布湿敷疖痈顶部+全身抗 生素+对症支持。|口腔颌面部损伤特点：1、口腔颌面部 血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强2、口腔颌 面部腔、窦多。3、颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折断移 位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。4、口 腔是消化道的入口，损伤后妨碍正常进食。5、是呼吸道 上端，损伤后易发生机械性阻塞。6、鼻部、唇部、舌、 睑部、眶部和颊部开放性损伤时，处理不当可致愈合后不 同程度组织器官移位、变形以及瘢痕挛缩畸形。7、颌面 部有腮腺、面神经、三叉神经等组织。8、颌面部紧临颅 脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤。|舌癌、最常见 的口腔癌。 1