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血液净化标准操作规程(2020版)修订说明

修订说明

《血液净化标准操作规程（2020版）》主要在以下方面进行了修订：

一是对独立血液透析中心提出要求。2020版操作规程中新增了对独立血液透析中心定义、资格认定、结构布局、管

理规程和人员资质等要求。

二是对血液透析质量管理和持续改进提出要求。2020版操作规程中新增了血液透析医疗质量管理和持续改进内容，

血液透析医疗质量管理从医源性感染管理质控指标、血液透

析质量质控指标、血液透析并发症管理质控指标和透析患者

医疗质量管理指标四个方面提出要求，保证患者透析质量和

安全。持续改进从组织结构、工作制度、实施规范和流程等

方面提出要求。

三是对集中供液系统操作提出要求。2020版操作规程中新增了集中供液系统操作规范内容，将集中供液系统划分为

集中供浓缩透析液系统和集中供透析液系统两大类，分别对

其配制室、设备安装、培训、验收、透析液配制、清洗消毒

和质量管理等提出要求。

四是对血管通路的类别进行细化。2010版操作规程中将中心静脉导管置管术分为临时和长期两种置管术。2020版操作规程中将中心静脉导管置管术分为无隧道无涤纶套中心

静脉导管置管术和带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术两

种。新增对血管通路的监察和监测、介入治疗等内容。

五是对血液透析患者并发症进行细化。2020版操作规程中增加对血液透析患者常见并发症的诊治，包括高血压、中

低血压、心律失常、心率衰竭、心源猝死、脑卒中、贫血、

骨异常、高尿酸血症等并发症的预防和治疗。

六是对附录进行细化。2020版操作规程中增加透析器（滤器）重复使用知情同意书、门诊血液透析治疗病历首页

血液透析（滤过）记录表单、血液净化治疗患者传染病报告

表单、无隧道无涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程图、

带隧道带涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程图和血

液透析技术医疗质量控制指标的计算公式等附录。

血液净化室工作计划

血液净化室工作计划 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

血液净化室工作计划血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划：一、健全制度，规范工作流程目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。二、提高透析质量，保障患者的安全目标：全年不发生恶性护理事件。

措施： 1实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4名护士上责任组，5名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报3重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。三、落实分层培训计划，提高专科素质目标： 1、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。

血液净化标准操作规程(2014版)

血液净化标准操作规程（2013年版）一、血液透析管路透析器预冲操作规程（一）目的 1.正确操作血液透析机器。 2.正确安装血液透析管路和透析器。 3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气。 4.执行无菌操作原则。 5.为下一步的治疗做好准备。（二）准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子。 2.机器：有电源、水源，透析液供给接头清洁完好。 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动。 4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+ 肝素20mg。治疗车下层：输液网套、干燥清洁废水桶。碳酸氢盐A、B透析液桶（三）评估 1.血液透析机器电源、水源正常。 2.A、B透析液集中供液或A、B透析液桶配制正确，连接到位。 3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿。（四）标准操作程序（以东丽TR8000为例）（备注）按STOP键

↓ 按STAND-Y按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1 ↓ 将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或插入A、B透析液桶内 ↓ 打开外包装袋，关闭动脉夹，动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming键安装动脉端泵管于血泵内 ↓ 打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵 ↓ 连接透析器及静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内 ↓ 静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上 ↓ 打开血泵，以Qb=100ml/min的流量预冲全部血路管和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中 ↓ 静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调节静脉除气液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态 ↓ 按机器自动预冲键，并以肝素盐水500ml，Qb=100ml/min的流量预冲，预冲结束自动关闭血泵 ↓

血液净化分类

血液净化分类 Prepared on 22 November 2020

提起血液净化，不甚了解的医师可能会说：这不就是血液透析嘛。远非如此！血液净化作为治疗的一种技术，虽源于肾脏病的血液透析，但其应用范围已经远远超出肾脏病。血液净化是指所有连续或间断清除体内水分和溶质的治疗方式的总称，根据时间不同可分为间断血液净化和连续性肾脏替代治疗（CRRT），CRRT最初是为了提高重症肾衰竭的救治效果，随后又拓宽了到了多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、中毒等的抢救，所以有学者将这一类技术统称为持续性血液净化（CBP）。回到刚刚的问题，血液净化不仅仅是血液透析，而包括：超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换等多种方式，简单地说，血液净化是个大概念，包括了血液透析。已经成为各种重症救治中的重要支持方法，临床疗效评价日益肯定，正因为如此，几乎所有综合性ICU都会有血液净化治疗设备！血液净化治疗清除代谢产物和有害活性物质的方式主要有4种：弥散、对流、吸附和置换。这是血液净化治疗的理论基础，不同的血液净化治疗模式其理论基础不同。比如血液透析以弥散清除为主，血浆置换是以置换清除为主，血液滤过是对流清除为主，而血液灌流则是吸附清除为主。不同物质被清除的

方式也不同：小分子物质弥散清除效果好，中分子物质对流清除效果好，而大分子物质以吸附清除为佳。这些理论基础指导了临床。血液净化治疗方式（一）超滤超滤是最常用于控制液体出入量，是连续性血液净化治疗中最简单的形式。（二）血液滤过目前已经广泛用于临床，很多综合性ICU用的最多的治疗方式。有资料认为血液滤过优于血液透析。血液滤过包括连续性动-静脉血液滤过（CAVH）、连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、高容量血液滤过（HVHF）、缓慢连续性超滤（SCUF）、连续性动静脉（静静脉）血液透析滤过（CAVHDF或CVVHDF）等，

江苏省血液净化技术管理规范2014版

关于印发《江苏省血液净化技术管理规范（2014版）》的通知苏卫医〔2014〕68号各市卫生局，昆山市、泰兴市、沭阳县卫生局，省管有关医院：为规范和加强血液净化技术管理，我委组织制定了《江苏省血液净化技术管理规范（2014版）》（见附件，以下简称《规范》），现印发给你们，并就血液净化技术临床应用管理有关事项通知如下，请一并遵照执行。一、我省已将血液净化技术列入“第二类医疗技术”管理，凡未经审核批准的医疗机构一律不得擅自开展该项技术。二、医疗机构开展血液净化技术应当与其功能、任务相适应，避免盲目追求扩大规模，忽视医疗安全和内涵质量。各有关医疗机构，要认真对照本《规范》的标准和要求，结合本单位实际情况，加强对血液净化中心（室）管理，落实血液净化中心（室）的医护人员配置和岗位培训要求，保证血液净化的医疗护理质量和安全。三、各级卫生行政部门要科学规划辖区内血液净化中心（室）的设置，充分考虑城郊偏远和广大农村地区血液净化的可及性，满足农村患者的医疗需求。要切实加强对辖区内医疗机构的监督与考核，定期或不定期组织指导与督查，在督查中发现医疗机构血液净化中心（室）不符合规定、存在医疗安全隐患的，应立即限期整改；问题严重的，责令其暂停血液净化技术临床应用。各地要加强血液净化质量控制工作，建立健全质控组织体系和制度，对辖区内血液净化中心（室）的质量和安全管理进行评估与检查指导，促进血液净化质量的持续改进。原省卫生厅《江苏省血液净化技术管理规范（试行）》（苏卫医﹝2010﹞ 6号）自此文下发之日起废止。江苏省卫生和计划生育委员会 2014年10月17日抄送：无锡市医管中心，省医院协会、省肾脏病医疗质量控制中心。江苏省血液净化技术管理规范（2014版）

常见血液净化技术

常见血液净化技术公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

常见血液净化技术血液透析的原理透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程。透析原理包括：1、弥散；2、对流；3、吸附。 1、弥散：溶质从高浓度侧向低浓度侧运动的过程。影响扩散的因素：（1）、溶质的浓度梯度（2）、溶质的分子量（3）半透膜的阻力 2、对流：当水通过滤过器膜大量移动时，会拖拉水中的溶质同时移动，这种伴有水流动的溶质转运称为对流。 3、吸附：主要是利用活性炭的吸附原理。如血液灌流，就是用炭肾清除血液中的大分子及中分子物质。血液透析（ＨＤ）：血液进入透析器时，代谢产物通过透析膜弥散到透析液中，而透析液中的葡萄糖、电解质等机体所需物质则被补充到血液中，从而达到清除体内代谢废物、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的目的。血液滤过（ＨＦ）血液滤过是模仿肾单位的滤过和重吸收原理而进行的，通过对流清除尿毒素。特点：大量血浆中的溶质和水被滤出，同时须补充相当量的与正常细胞外液相似的置换液，血流量要求较血液透析高，一般需２５０－３５０／ｍｉｎ。优点：等渗性脱水，血流动力学稳定，在清除大中分子方面血滤优于血透。血液灌流血液灌流是血液经吸附清除某些外源性或内源性毒物后达到净化血液的一种治疗方法。原理：活性碳吸附。适应症：急性药物和毒物中毒、治疗尿毒症、肝性脑病、甲状腺危象、牛皮癣等。血浆置换（ＰＥ）将患者血液引出体外，经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而将血细胞成分及补充的平衡液、血浆、白蛋白溶液回输入体内。特点：通过有效的分离置换方法迅速地选择性地从循环血液中去除病理血浆或血浆中的病理成分（如自身抗体、免疫复合物、蛋白质结合的毒物等），同时将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内，达到治疗目的。适应症：抗肾小球基底膜病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、药物过量等。单纯超滤技术（ＩＵ）血液透析时排出患者体内多余的水分是透析疗法的主要功能之一。排出水分有两种方法：透析的同时将所要清除的水分利用机器的跨膜压进行超滤；超滤与透析分开进行，整个治疗过程仅仅超滤水分，不进行离子交换，称为单超。

血液净化标准操作规程(2014版)

血液净化标准操作规程（2013 年版）一、血液透析管路透析器预冲操作规程（一）目的 1.正确操作血液透析机器。 2.正确安装血液透析管路和透析器。 3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气。 4.执行无菌操作原则。 5.为下一步的治疗做好准备。（二）准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子。 2.机器：有电源、水源，透析液供给接头清洁完好。 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动。 4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml ，生理盐水 500ml+ 肝素20mg 。治疗车下层：输液网套、干燥清洁废水桶。碳酸氢盐A、B 透析液桶（三）评估 1.血液透析机器电源、水源正常。 2.A、B 透析液集中供液或A、B 透析液桶配制正确，连接到位。 3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿。（四）标准操作程序（以东丽TR8000 为例）（备注）按STOP 键 ↓

按STAND-Y 按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1 ↓ 将A、B 透析液管路连接于集中供液A、B 接头或插入A、B 透析液桶内 ↓ 打开外包装袋，关闭动脉夹，动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml 上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming 键安装动脉端泵管于血泵内 ↓ 打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min 流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵 ↓ 连接透析器及静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内 ↓ 静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上 ↓ 打开血泵，以Qb=100ml/min 的流量预冲全部血路管和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中 ↓ 静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调节静脉除气液面水平距离顶端 1cm，连接静脉压感应器于工作状态 ↓ 按机器自动预冲键，并以肝素盐水500ml ，Qb=100ml/min 的流量预冲，预冲结束自动关闭血泵当STAND-BY 灯光闪烁时，STAND-BY1OK，透析器连接旁路快速接头，按STAND-BY 按键，进入STAND-BY2，进行透析器膜外冲洗【若需要采样时，请

血液净化室医生岗位职责

血液净化室医生岗位职责血液净化室副主任医生、科主任职责１.每周须对血透患者查房至少2次。共同研究解决重危疑难病例诊断及血液净化等治疗上的问题,并组织临床病例讨论。２.组织全体医务人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验,负责指导并有计划培训血透医师提高有关血透方面及肾内方面国内外新知识与技术。 3.负责依据患者病情决定是否需院内会诊，对危急、疑难、特殊病人参与积极处置。４．接到下级医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。 5.在院长领导下,负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作,科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。６.定期讨论本科室在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施。 7.根据医院的功能任务，制定本科工作计划,组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 8．领导本科室人员,完成患者的诊治工作和院内会诊工作。应用《血液净化标准操作规程》指导诊疗活动，规范诊疗行为。９.保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度,严防并及时

处理医疗差错。 1０.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 11．督查及管理血透室医疗及院感质量，确保水处理系统、透析机等设备的定期消毒、检测、维护；定期对反渗水、透析液、物品空气及工作人员手卫生等检测及对结果进行分析、登记。 12.对科内所有患者进行治疗管理,根据病情及传染病情况安排患者分区透析。并定期分析月小结，针对问题制定阶段性治疗措施、确保治疗质量。

《血液净化标准操作规程》

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、透析单元物品表面细菌数当小于（b ） A、每立方米50cfu B、每立方米500cfu C、每立方米100cfu D、每立方米10cfu 2、血液净化中心医生资质标准是（c） A、长期血管通路的建立手术必须由三级医院并且具有相应资质的医生进行操作 B、由具有血液净化从业资质的护士负责 C、由肾脏病专业的主治医或主治医以上的人员负责 D、必须是肾病专业本科毕业 3、关于医务人员手卫生规范的说法，错误的是（d ） A、工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手 B、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物品表面时都应戴手套，同时离开透析单元时还应脱下手套 C、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套 D、接触患者的黏膜、破损皮肤以及伤口前不必强调洗手 4、血液净化中心工作人员个人保护的做法，错误的是（b ） A、进入工作区，应先洗手 B、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后不必洗手 C、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手 D、处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护目镜

5、（a ）台透析机以上应至少配备专职工程技术人员一名 A、20 B、50 C、10 D、5 6、透析消耗品使用消毒处理，下列哪项做法是错误的（c） A、透析器管路和穿刺针不能复用 B、乙肝患者、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器/血滤器 C、乙肝患者可复用同类患者的透析器/血滤器 D、透析器/血滤器复用应按照标准操作规程进行 7、对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时，应进行的检查是（c） A、艾滋病感染检查 B、梅毒检查 C、HBV-DNA和HCV-RNA定量检查 D、HAV-DNA 8、工作人员遇针刺伤后的处理方法，错误的是（a ） A、立即用75%的酒精消毒 B、轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗、消毒 C、填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理办公室备案 D、被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，需在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白 9、血液净化中心每个护士最多同时负责（c ）台透析机的操作以及观察

血液净化基本知识

血液净化血透、血滤、血浆置换血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质，维持和调节机体内环境的稳态，而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式，转过肾内科或者ICU 的小伙伴们可能常常会遇到，但是，这三个相近的名词又有什么区别呢血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能. 血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差. 血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的. 血灌就是血液灌流，是借助，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。血液透析(hemodialysis, HD) 原理不同血液净化技术的理论基础不同，血液透析之所以被称为血「透」，是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶

质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。不过，不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」，半透膜有着「铁面无私」的筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的分子，也就是分子量小于万的小分子和部分中分子可以通过，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。方法透析器就是一个体外「人工肾」，血液和透析液借助半透膜进行水电解质的交换，从而达到吐故纳新的目的（图1）。图1. 血液透析适应症回顾一下急诊透析指征吧，即「AEIOU」 ◆ Acidosis (酸中毒)：严重酸中毒； ◆ Electrolytes (电解质紊乱)：尤其是血K>L； ◆ Input (摄入)，摄入可引起肾衰的物质，如某些抗生素； ◆ Over Transfused (负荷过多)：如容量负荷过多引起肺水肿； ◆ Uremia (尿毒症)，指尿毒症及相关症状：如顽固性恶心和呕吐、神志改变、心包炎、神经疾病病变、癫痫发作。此外，血液透析还可应用于一些急性药物或毒物中毒、高尿酸血症等。血液滤过(hemofiltration, HF)

血液净化标准操作规程》练习题★

《血液净化标准操作规程（2010年版）》练习题一、单项选择题 1．血液透析室应根据透析机和患者的数量合理安排护士，每名护士每班负责操作和观察的患者不应超过多少名血透患者（）Ａ．４名Ｂ．５名Ｃ．６名Ｄ．７名２．透析管路预冲后必须几小时内使用，否则要重新预冲（）Ａ．２小时Ｂ．３小时Ｃ．４小时Ｄ．５小时３．血透患者至少多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志，多长时间复查梅毒和ＨＩＶ感染指标( ) A．每年，每年B．每3个月，每年C．每3个月，每6个月D．每6个月，每年 4．血液透析中心(室)空气菌落数和物体表面平均菌落数分别为( ) A．≤4cfu／5rain·直径9cm平皿；≤10cfu／cm。B．≤4cfu／15min．直径9cm平皿；~10cfu／cm。C．~4cfu／5min。直径9cm平皿；≤5cfu／cm。D．≤4cfu／15min·直径9cm平皿；≤15cfu／cm。 5．关于手卫生时机叙述错误的是( ) A．开始操作前或操作结束后应洗手或用快速手消毒剂擦手．B．从同一患者污染部位移到清洁部位时应洗手或用快速手消毒剂擦手C．接触不同患者、进入不同护理单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套D．脱手套后无须进行手卫生 6．透析室内地面、周围环境物体表面常规采用有效浓度为多少的含氯消毒剂进行清洁消毒( ) Ａ．500mg／ＬB．1000mg／ＬC．2000mg／Ｌ D ．5000mg／Ｌ 7．血液透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》(YY0572—2005)的要求，细菌总数不得超过( ) A ．200cfu／mL B 100 cfu／mL Ｃ．50 cfu／mL D 10 cfu／mL 8．下列哪项不是透析器或血滤器的复用次数的取决依据( ) A．透析器或血滤器的TCV B．透析器或血滤器的膜材质C．膜的完整性试验D．外观检查 9．复用处理后的透析器应贮存在专用的贮存柜中，保存温度为( ) A．4℃B．10℃C．20℃D．28℃ 10．复用透析器使用前应检测消毒剂残余浓度，下列指标错误的是( ) A．甲醛

血液灌流操作规程

2011年7月血液灌流简易操作流程 1开机 2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路 3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。 4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min,开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。开启加热，保持血液温度。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束 5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。 6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。 7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化 1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。 3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。 4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。 5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。二、血液灌流器的预冲 1、将动脉端管路与生理盐水相连接。 2、启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。 3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。血液

血液净化标准操作规程培训考核题

血液净化标准操作规程培训考核题血液净化标准操作规程培训考核题单位；姓名；成绩。一、填空题（每空1分，共80分） 1、开展血液透析治疗的单位必须是经过( )卫生行政部门批准，并通过该级卫生行政部门（）。 2、**的血液净化室（中心）应向( )卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的（）审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。(转载请注明来自:好http:///) 3．血液净化室（中心）清洁区包括：（）； 4、血液净化室（中心）半清洁区包括：（）； 5、血液净化室（中心）污染区包括：（）等。 6、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的（）类环境。 7、透析治疗室应配备（）、（）或配备（）装置。 8、一个透析单元包括（）。 9、每一个透析单元应当有（）组、（）接口、（）接口。 10、透析单元应当具备（）电力供应。 11、透析治疗室应配备操作用的治疗车，内含（）；抢救

车，内含（）及基本抢救设备，如（）。 12、水处理间面积应为水处理装置占地面积的（）倍以上。 13、经国家食品药品监督管理局批准的（）才可以重复使用。 15、透析器管路和穿刺针（）复用。 16、乙肝、丙肝、梅毒、hIV感染患者透析器（）复用。 17、透析器复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的（）进行操作。 18、根据血液净化中心感染控制的管理要求，从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部（）等有关规范。 19、清洁区应当保持空气**，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜（）。 20、为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当（），( )透析结束，对透析单元内所有的物品表面如（）进行擦洗消毒。 21、物品表面细菌数应＜（）。 22、（）肝炎患者必须（）进行隔离透析，并配备（）的透析操作用品车，护理人员相对（）。23、新入血液透析患者要进行（）感染的相关检查。 24、对于hBV抗**性、hcV 抗体阳性的患者应进一步行

血液净化基本知识

血液净化血透、血滤、血浆置换血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质，维持和调节机体内环境的稳态，而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式，转过肾内科或者ICU的小伙伴们可能常常会遇到，但是，这三个相近的名词又有什么区别呢？血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能. 血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差. 血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的. 血灌就是血液灌流，是借助体外循环，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。血液透析(hemodialysis, HD)

?原理不同血液净化技术的理论基础不同，血液透析之所以被称为血「透」，是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。不过，不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」，半透膜有着「铁面无私」的筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的分子，也就是分子量小于1.5万的小分子和部分中分子可以通过，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。 ?方法透析器就是一个体外「人工肾」，血液和透析液借助半透膜进行水电解质的交换，从而达到吐故纳新的目的（图1）。

血液净化标准操作规程(2020版)修订说明

修订说明《血液净化标准操作规程（2020版）》主要在以下方面进行了修订：一是对独立血液透析中心提出要求。2020版操作规程中新增了对独立血液透析中心定义、资格认定、结构布局、管理规程和人员资质等要求。二是对血液透析质量管理和持续改进提出要求。2020版操作规程中新增了血液透析医疗质量管理和持续改进内容，血液透析医疗质量管理从医源性感染管理质控指标、血液透析质量质控指标、血液透析并发症管理质控指标和透析患者医疗质量管理指标四个方面提出要求，保证患者透析质量和安全。持续改进从组织结构、工作制度、实施规范和流程等方面提出要求。三是对集中供液系统操作提出要求。2020版操作规程中新增了集中供液系统操作规范内容，将集中供液系统划分为集中供浓缩透析液系统和集中供透析液系统两大类，分别对其配制室、设备安装、培训、验收、透析液配制、清洗消毒和质量管理等提出要求。四是对血管通路的类别进行细化。2010版操作规程中将中心静脉导管置管术分为临时和长期两种置管术。2020版操作规程中将中心静脉导管置管术分为无隧道无涤纶套中心静脉导管置管术和带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术两

种。新增对血管通路的监察和监测、介入治疗等内容。五是对血液透析患者并发症进行细化。2020版操作规程中增加对血液透析患者常见并发症的诊治，包括高血压、中低血压、心律失常、心率衰竭、心源猝死、脑卒中、贫血、骨异常、高尿酸血症等并发症的预防和治疗。六是对附录进行细化。2020版操作规程中增加透析器（滤器）重复使用知情同意书、门诊血液透析治疗病历首页血液透析（滤过）记录表单、血液净化治疗患者传染病报告表单、无隧道无涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程图、带隧道带涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程图和血液透析技术医疗质量控制指标的计算公式等附录。

血液净化标准操作规程

血液净化标准操作规程 1

血液净化标准操作规程（）一、血液透析管路透析器预冲操作规程（一）目的 1.正确操作血液透析机器。 2.正确安装血液透析管路和透析器。 3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气。 4.执行无菌操作原则。 5.为下一步的治疗做好准备。（二）准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子。 2.机器：有电源、水源，透析液供给接头清洁完好。 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动。 4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+肝素20mg。治疗车下层：输液网套、干燥清洁废水桶。碳酸氢盐A、B透析液桶

（三）评估 1.血液透析机器电源、水源正常。 2.A、B透析液集中供液或A、B透析液桶配制正确，连接到位。 3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿。（四）标准操作程序（以东丽TR8000为例）（备注）按STOP键 ↓ 按STAND-Y按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1 ↓ 将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或插入A、B透析液桶内 ↓ 打开外包装袋，关闭动脉夹，动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming 键安装动脉端泵管于血泵内

打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵 ↓ 连接透析器及静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内 ↓ 静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上 ↓ 打开血泵，以Qb=100ml/min的流量预冲全部血路管和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中 ↓ 静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调节静脉除气液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态 ↓ 按机器自动预冲键，并以肝素盐水500ml，Qb=100ml/min的流量预冲，预冲结束自动关闭血泵

血液净化中心SOP

一、血液透析室（中心）建筑布局与设备设施管理一、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。（三）接诊区患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。（四）透析治疗室 1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。 2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。 3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。 4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。（五）透析准备室(治疗室) 1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。 2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。 3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。（六）专用手术室是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 1、手术室管理同医院常规手术室。 2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。（七）水处理间 1、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。 2、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。 3、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。（八）库房透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（ GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。（九）污物处理室污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。（十）医务人员办公及生活用房可根据实际情况设置（如办公室，用餐室，卫生间，值班室等）。

血液净化室感染控制标准操作规程

血液净化室感染控制标准操作规程一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度三、血液透析患者治疗前准备四、血液透析治疗过程中的规范化操作五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测八、院内感染和传染病上报九、血液透析室（中心）工作人员职业安全防护和手卫生规范

血液透析室( ( 中心) )感染控制的基本设施（一）基本设施 1.血液透析室（中心）的结构和布局血液透析室（中心）应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医源性感染控制要求。清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。进入潜在感染风险区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备等。手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要 3.透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于 1m。每 1 个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。 4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。 5.透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》（GB15982）的Ⅲ类环境。（二）传染病隔离治疗室/区

血液净化标准操作规程版

血液净化标准操作规程（2013年版）一、血液透析管路透析器预冲操作规程（一）目的 1.正确操作血液透析机器。 2.正确安装血液透析管路和透析器。 3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气。 4.执行无菌操作原则。 5.为下一步的治疗做好准备。（二）准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子。 2.机器：有电源、水源，透析液供给接头清洁完好。 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动。 4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+肝素20mg。治疗车下层：输液网套、干燥清洁废水桶。碳酸氢盐A、B透析液桶（三）评估 1.血液透析机器电源、水源正常。 2.A、B透析液集中供液或A、B透析液桶配制正确，连接到位。 3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿。（四）标准操作程序（以东丽TR8000为例）（备注）按STOP键 ↓ 按STAND-Y按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1 ↓ 将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或插入A、B透析液桶内 ↓

打开外包装袋，关闭动脉夹，动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming键安装动脉端泵管于血泵内 ↓ 打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵 ↓ 连接透析器及静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内 ↓ 静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上 ↓ 打开血泵，以Qb=100ml/min的流量预冲全部血路管和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中 ↓ 静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调节静脉除气液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态 ↓ 按机器自动预冲键，并以肝素盐水500ml，Qb=100ml/min的流量预冲，预冲结束自动关闭血泵 ↓ 当STAND-BY灯光闪烁时，STAND-BY1OK，透析器连接旁路快速接头，按STAND-BY按键，进入STAND-BY2，进行透析器膜外冲洗【若需要采样时，请按Sample Cond按键，开始取样（时间约30s）】 ↓ 约2min后，STAND-BY灯闪烁，STAND-BY2OK，可以设置治疗参数，连接患者（五）质量标准 1.透析机器必须通过自检后方可连接透析液至透析器旁路 2.打开包装后不得污染管路和透析器。 3.将管路放到血泵中，双手不得接触泵。 4.静脉管路必须放进气泡检测器和管路夹内，并连接静脉压感应器。（六）参考文献

血液净化标准操作规程2010版1

血液净化标准操作规程（2010版) 第一篇血液净化室（中心）管理标准操作规程第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。（二）新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。（三）接诊区患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。（四）透析治疗室 1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。 2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析12 机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。 3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。 4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。（五）透析准备室(治疗室) 1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。 2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。 3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。（六）专用手术室是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 1、手术室管理同医院常规手术室。 2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。

血液净化标准操作规程(2020版)修订 说明

血液净化室工作计划

最新血液透析室基本标准

血液净化标准操作规程(2014版)

血液净化分类

江苏省血液净化技术管理规范2014版

常见血液净化技术

血液净化标准操作规程(2014版)

血液净化室医生岗位职责

《血液净化标准操作规程》

血液净化基本知识

血液净化标准操作规程》练习题★

血液灌流操作规程

血液净化标准操作规程培训考核题

血液净化基本知识

血液净化标准操作规程(2020版)修订说明

血液净化标准操作规程

血液净化中心SOP

血液净化室感染控制标准操作规程

血液净化标准操作规程版

血液净化标准操作规程2010版1

血液净化标准操作规程(2020版)修订说明